第一篇：輸血審批制度（范文）

臨床輸血審批制度

1.目的規(guī)范臨床輸血管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，大力推行節(jié)約用血、成份輸血、自體輸血，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的用血申請(qǐng)，應(yīng)予審查并簽字，對(duì)使用不合理的血液品種及劑量應(yīng)予糾正，力爭(zhēng)成份輸血率達(dá)到90%以上。

1.審批范圍

①臨床用全血；②平診一次用血超過(guò)（≥）2000毫升；③備血量超過(guò)（≥）2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。

2.程序

報(bào)批時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)“輸血申請(qǐng)單”，經(jīng)科室主任在“輸血申請(qǐng)單”上審核簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部在“輸血申請(qǐng)單”蓋章批準(zhǔn)方可執(zhí)行。

節(jié)假日、夜間急診向總值班報(bào)批。

3.急診、搶救用血經(jīng)管醫(yī)師同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

4.臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)并存入病歷。

5.無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

6.臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。臨床用血指征：Hb<100g/L，且Hct<30%。

第二篇：安全輸血制度

安全輸血制度

安全輸血制度1

1、醫(yī)生填寫(xiě)患者輸血申請(qǐng)單及患者輸血同意簽字單后，護(hù)士核對(duì)原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號(hào)、家屬同意書(shū)、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫(kù)備血。

2、護(hù)士到血庫(kù)取血時(shí)需與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)：

2.1、受血者姓名、床號(hào)、病歷號(hào)、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.2、供血者姓名、編號(hào)、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.3、血液庫(kù)存日期，庫(kù)存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過(guò)3W不能使用。

2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。

2.5、核對(duì)完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血，庫(kù)存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，放置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對(duì)供血者血型、血液種類(lèi)、編號(hào)、血袋號(hào)及受血者姓名、病歷號(hào)、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。

5、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及無(wú)菌操作制度。

6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道，使用專(zhuān)用靜脈輸血器，不能同時(shí)混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

8、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療、搶救的`同時(shí)，做好以下工作：

9.1、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

9.3、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。

9.4、盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送還輸血科保存。

安全輸血制度2

1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話(huà)，并簽署輸血治療同意書(shū)。

2、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集單，正確準(zhǔn)備試管，并將條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)好的《臨床輸血申請(qǐng)單》及試管上。

3、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。

4、凡申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞、全血者，護(hù)士必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼好條碼的試管，醫(yī)護(hù)2人至床旁核對(duì)患者的'腕帶，清醒患者請(qǐng)患者陳述自己的姓名，確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息無(wú)誤后方可采血。

5、同時(shí)有二名以上患者需進(jìn)行血型檢查或交叉配血時(shí)，必須一人一次分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁一次采集兩名或以上患者的血標(biāo)本。

6、護(hù)士采集標(biāo)本并經(jīng)2人核對(duì)簽名確認(rèn)后，由支助中心工作人員將血標(biāo)本與《臨床輸血申請(qǐng)單》送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì)并簽名。

7、輸液科血液準(zhǔn)備好后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)。

8、輸血前、輸血時(shí)、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查十對(duì)”制度，并做好簽字交接工作。

9、輸血時(shí)應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識(shí)牌，并告知患者血型。

10、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽(tīng)取病人主訴，嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報(bào)告制度上報(bào)輸血科、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)。

11、輸血完畢，將血型及交叉配血報(bào)告單存入病歷，將血袋放入專(zhuān)用的單獨(dú)存放的黃色垃圾袋中，及時(shí)送輸血科保存。

12、做好輸血相關(guān)的護(hù)理記錄，包括輸血時(shí)間、種類(lèi)、量、血型以及有無(wú)輸血反應(yīng)等，認(rèn)真填寫(xiě)《輸血護(hù)理記錄單》。

13、定期進(jìn)行輸血安全知識(shí)培訓(xùn)，組織輸血護(hù)理質(zhì)量檢查，確保輸血安全。

安全輸血制度3

一、輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置和配備

(一)輸血科(中心血庫(kù))的設(shè)置

(二)輸血科配備標(biāo)準(zhǔn)

1.人員技術(shù)職稱(chēng)：三級(jí)醫(yī)院至少配備一名副主任醫(yī)(技)師以上人員;二級(jí)醫(yī)院至少配備一名主治(管)醫(yī)(技)師以上人員;其他各級(jí)醫(yī)院輸血科(血庫(kù))至少配備一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員。

2.房間安排：血型血交叉試驗(yàn)室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實(shí)驗(yàn)室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻(xiàn)血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當(dāng)安裝臺(tái)燈和壁燈;室內(nèi)整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

2.獻(xiàn)血員。體格檢查、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、采血量及時(shí)間的間隔遵守《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》及國(guó)家衛(wèi)生部頒布的.《血站管理辦法》。

3.準(zhǔn)備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻(xiàn)血員護(hù)理程序。

安全輸血制度4

根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定如下安全輸血制度。

1、護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷和輸血知情同意書(shū)。

2、采集血樣：抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，護(hù)士必須將貼好標(biāo)簽的試管連同輸血申請(qǐng)單攜至患者處，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、輸血史，無(wú)誤后方可抽血配型。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。

3、送檢：血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交中心血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本，原標(biāo)本留中心血庫(kù)保存，備查。

4、取血：配血合格后由醫(yī)務(wù)人員到中心血庫(kù)取血，雙方必須共同做好“三查八對(duì)”，三查：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查血袋有無(wú)破損滲漏；查血液有無(wú)凝血塊或溶血。八對(duì)：對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血型（含Rh因子）、血液種類(lèi)和劑量，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。

5、輸血前：由二名護(hù)理人員（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）再次核對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血。

6、輸血時(shí)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無(wú)誤后用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執(zhí)行時(shí)間。同時(shí)懸掛血型標(biāo)記牌。

7、開(kāi)始輸入血液速度宜慢，觀(guān)察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如發(fā)生輸血反應(yīng)參照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和處置流程，及時(shí)處理。

8、血制品取回后應(yīng)在室溫下復(fù)溫30分鐘左右方可輸注。血液從發(fā)出到輸血結(jié)束最長(zhǎng)時(shí)限為4小時(shí)，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與中心血庫(kù)聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的'成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過(guò)程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。

9、輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，血袋保存24小時(shí)備查。

安全輸血制度5

1.抽血交叉配血查對(duì)制度

1.1根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

1.2抽血時(shí)2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，與患者核實(shí)無(wú)誤后方可抽血配型。

1.3抽血后須在采血管上寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，同時(shí)將采血管號(hào)碼條貼在化驗(yàn)單上，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

2.取血查對(duì)制度

2.1取血時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對(duì)，要求做到血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，血液無(wú)溶血，凝塊和污染情況；

2.2應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報(bào)告、有無(wú)凝集，準(zhǔn)確無(wú)誤后將血袋放入清潔容器內(nèi)送至病區(qū)。

2.3血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

3.輸血查對(duì)制度

3.1輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血，血袋包裝有無(wú)裂痕）。

十一對(duì)：受血者姓名、性別、腕帶、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量、采血日期、有效期。

3.2輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

3.4輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，應(yīng)觀(guān)察3-5分鐘再離開(kāi)。輸血過(guò)程須嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)輸血反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行治療搶救。

3.5輸血完畢，再次進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。如實(shí)填寫(xiě)輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）及輸血安全護(hù)理記錄單夾在病歷中。

3.6血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡立即送血庫(kù)。

4.血液標(biāo)本的采集和處理流程

流程：采血前核對(duì)病人姓名、性別、年齡、及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，準(zhǔn)備好相應(yīng)的`試管→特殊檢查確認(rèn)病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術(shù)、輸液同側(cè)手臂采血→采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間→使用普通注射器采血，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)→標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室分析，運(yùn)送過(guò)程中避免劇烈震蕩→要視所有標(biāo)本為傳染品，對(duì)“高?！睒?biāo)本，如乙肝病人標(biāo)本、艾滋病病人標(biāo)本等要注明標(biāo)識(shí)，急癥或危重病人標(biāo)本要特別注明。

5.抽血交叉配血查對(duì)流程

流程：根據(jù)醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、血型檢驗(yàn)單、患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息→核對(duì)無(wú)誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息，將采血管號(hào)碼條貼于化驗(yàn)單，便于核對(duì)。

6.取血查對(duì)流程

流程：取血者與發(fā)血者共同查對(duì)→查看血袋無(wú)破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無(wú)誤，標(biāo)簽卡無(wú)破損不清，血液無(wú)溶血、無(wú)凝塊和污染情況→核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報(bào)告→血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

7.輸血查對(duì)流程

流程：輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、八對(duì)”制度→輸血時(shí)由2名醫(yī)護(hù)人員到床旁再次共同核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認(rèn)受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開(kāi)始應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整滴速，觀(guān)察3-5分鐘再離開(kāi)→密切巡視，觀(guān)察病人有無(wú)輸血反應(yīng)→出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”進(jìn)行救治→輸血完畢，再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽名→填寫(xiě)輸血安全護(hù)理記錄單→血袋封口，同時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)回饋卡→立即送血庫(kù)。

第三篇：輸血相關(guān)制度

輸血相關(guān)制度

輸血相關(guān)制度1

一、臨床用血申請(qǐng)制度

1.申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫(kù)合血。

2.決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞鈺?shū)》記入病歷，無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

3.術(shù)前自身儲(chǔ)血由血庫(kù)負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)貢輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科·醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

4.親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在血庫(kù)填寫(xiě)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初檢、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

5.患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，血庫(kù)或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由血庫(kù)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。

6.對(duì)于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

7.新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站血庫(kù)提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和血庫(kù)人員共同實(shí)施和醫(yī)院。

二、輸血前核查制度 根據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范第二十九、三十條規(guī)定，輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員雙查雙對(duì)，為保證臨床患者輸血安全，特制定以下制度：

1.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單以及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

2.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3.輸血過(guò)程中實(shí)施檢測(cè)并有完整記錄。

三、受血者輸血前檢查制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求凡申請(qǐng)輸血患者，輸血前必須進(jìn)行輸血相關(guān)指標(biāo)以及經(jīng)血液傳播疾病檢查，為保證臨床患者輸血安全特制定以下制度：

1.凡申請(qǐng)輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，內(nèi)容包括：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。

2.凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

3.凡遇下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。

4.凡輸血患者必須做兩種試驗(yàn)以上的交叉配血試驗(yàn)。

四、臨床用血審核制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，要求臨床醫(yī)師針對(duì)臨床患者的癥狀科學(xué)、合理、安全、有效輸血，特制訂以下審核制度：

1.經(jīng)治醫(yī)師在申請(qǐng)輸血時(shí)要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師對(duì)輸血目的、臨床指征、臨床相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行審核并簽字。

2.輸血科醫(yī)務(wù)人員接到患者輸血申請(qǐng)單后要對(duì)申請(qǐng)書(shū)上述逐項(xiàng)內(nèi)容審核，對(duì)不符合輸血要求或輸血不合理的要及時(shí)與臨床上級(jí)醫(yī)師溝通，確保患者科學(xué)、合理、安全、有效輸血。

五、臨床用血申請(qǐng)及審批制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡申請(qǐng)輸血治療的要嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)及審批制度。

1.申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)規(guī)范填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，寫(xiě)清輸血目的。

2.開(kāi)具輸血前經(jīng)血傳播疾病的九項(xiàng)檢查，內(nèi)容為：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。

3.與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書(shū)，無(wú)家屬簽字和無(wú)意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意，備案并入病歷。

4.交主治醫(yī)師逐項(xiàng)審核簽字后生效。

5.對(duì)一次用血量≥20xxml的須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。

六、標(biāo)本采集運(yùn)輸制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為確保臨床患者輸血安全，要求臨床輸血需全程監(jiān)控，標(biāo)本采集運(yùn)輸需按以下制度進(jìn)行：

1.確定輸血后，兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

2.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、配血檢驗(yàn)單送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

3.首次輸血必須進(jìn)行輸血前體檢。

七、標(biāo)本管理制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證標(biāo)本的準(zhǔn)確性和安全性確?；颊咻斞踩?，對(duì)患者血樣進(jìn)行全程監(jiān)控管理特制定以下制度：

1.確定輸血后，由兩名醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

2.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

3.輸血科對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員所送標(biāo)本經(jīng)過(guò)雙方核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行標(biāo)本登記。

4.患者標(biāo)本應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。

5.對(duì)超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)行定期無(wú)害化處理，并記錄。

八、審 核 制 度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者輸血安全，建立雙人雙查審核制度。

1.醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對(duì)。

2.交叉配血試驗(yàn)時(shí)由兩人互相核對(duì)，一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)查并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)兩人雙查雙對(duì)。

3.發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

九、血液發(fā)放管理制度 1.交叉配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)領(lǐng)取血液。

2.取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血液的外觀(guān)等準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3.凡血袋有下列情形之一的`，一律不得發(fā)出：

(1)標(biāo)簽破損、字跡不清：

(2)血袋有破損、漏血；

(3)血液中有明顯凝塊；

(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：

(6)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；

(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：

(8)過(guò)期或其他需查證的情況。

4.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)者追查原因。

5.血液發(fā)出后不得退回。

十、輸 血 制 度 1.輸血前有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。

2.輸血時(shí)，有兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3.取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

6.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存，血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

7.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)至少保存一天。

十一、輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。

2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。

4.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、抗人球蛋白和相關(guān)抗體效價(jià)檢測(cè)。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行鑒定。

5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)取血袋中血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

6.盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)檢測(cè)血清膽紅素含量。

十二、輸血不良反應(yīng)報(bào)告以及處理登記制度 1.依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)報(bào)告單。

2.立即抽取患者血樣做血紅蛋白生化檢測(cè)，尿常規(guī)的檢測(cè)，同時(shí)送血樣至血庫(kù)進(jìn)行輸血前后血樣做直接抗球蛋白的檢驗(yàn)，重復(fù)ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗體的檢查，重復(fù)交叉配血試驗(yàn)。

3.對(duì)輸血患者輸血反映情況進(jìn)行詳細(xì)登記。

十三、輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 為提高血液質(zhì)量，調(diào)查不良反應(yīng)原因，特建立輸血后不良反應(yīng)及傳播性疾病登記制度，請(qǐng)臨床各科認(rèn)真配合執(zhí)行。

1.血庫(kù)在發(fā)放全血及成分血的同時(shí)，向各臨床科室發(fā)放“輸血不良反應(yīng)反饋單”。

2.臨床發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)和輸血傳染病時(shí)，要詳細(xì)填寫(xiě)登記報(bào)告單。具體由血庫(kù)負(fù)責(zé)收集反饋單，及時(shí)上交給血庫(kù)主任及醫(yī)院主管部門(mén)。

3.出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)時(shí)，要求立即停止輸血將血袋、輸血器具妥善保存，不得污染，立即送血液中心，調(diào)查原因。

4.血庫(kù)人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門(mén)，不得漏項(xiàng)。

十四、差錯(cuò)處理登記制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為切實(shí)保證臨床患者的輸血安全，對(duì)臨床輸血實(shí)行全程監(jiān)控，對(duì)工作中的差錯(cuò)事故要進(jìn)行責(zé)任追究，要求各臨床科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范操作要求：

1.認(rèn)真執(zhí)行臨床用血審核制度。

2.實(shí)行臨床用血質(zhì)量管理制度。

3.實(shí)行臨床用血質(zhì)量責(zé)任追究制度。

4.執(zhí)行差錯(cuò)處理登記制度。

5.要求臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)輸血安全意識(shí)，如實(shí)記錄工作的真實(shí)情況,建立差錯(cuò)處理登記本。

十五、輸血后血袋管理制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求,輸血完畢后將血袋至少保存一天的規(guī)定。為保證患者輸血安全和輸血后正規(guī)處理醫(yī)療垃圾，避免中途污染，特制定以下制度，要求各臨床科室凡輸血完畢后：

1.將輸完血袋單一保管并保存24h以上。

2.設(shè)血袋回收登記本。內(nèi)容包括：

患者：姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型；

供者：血袋號(hào)、血型、成份、發(fā)血日期、血袋處理時(shí)間。

3.交專(zhuān)人無(wú)害化處理焚燒，交接簽字。

十六、報(bào)廢血液管理制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血管理制度的要求，為確保臨床患者在輸血治療過(guò)程當(dāng)中安全有效的使用上新鮮和高質(zhì)量的血液成份，要求全科同志認(rèn)真做好血液發(fā)放管理工作。

1.根據(jù)臨床輸血需求在保證臨床用血的前提下合理貯存血液。

2.依血液采集時(shí)間順序合理使用血液。

3.當(dāng)出現(xiàn)臨床用血偏型時(shí)及時(shí)提前與血站及兄弟醫(yī)院溝通調(diào)整血液，確保國(guó)家稀有資源不造成浪費(fèi)。

4.要求零報(bào)廢。

十七、關(guān)于疑難配血和緊急狀態(tài)下配發(fā)血的有關(guān)規(guī)定

依照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二章第十條；

對(duì)于RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血的條例。鑒于以上要求根據(jù)臨床的實(shí)際情況，為保證臨床安全、有效、科學(xué)、合理用血，保證稀有血型患者治療過(guò)程中，避免血源供應(yīng)不足或血站無(wú)血，造成患者無(wú)血可用危及生命的狀態(tài)，特制定以下條例：

1.凡手術(shù)患者必須出具輸血申請(qǐng)單，排查稀有血型和亞型以及不規(guī)則抗體檢測(cè)。

2.凡急診搶救大量失血病人生命，需輸血者（注：RH(D)陰性患者），在血站沒(méi)有同型血源狀態(tài)時(shí)，為挽救患者生命可一次性輸注足量RH(D)陽(yáng)性血液。但要求臨床醫(yī)生與患者家屬簽約異性輸血治療同意書(shū)。

（1）異性輸血對(duì)象：

①RH(D)陰性男性患者，從未輸過(guò)RH(D)陽(yáng)性血者,不規(guī)則抗體陰性。

②RH(D)陰性從未孕過(guò)的女性患者，從未輸過(guò)RH(D)陽(yáng)性血者,不規(guī)則抗體陰性。

（2）輸血治療同意書(shū)內(nèi)容：

①凡從未孕過(guò)的女性RH(D)陰性患者，輸入RH(D)陽(yáng)性血后，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對(duì)以后再孕所造成的影響。

②凡RH(D)陰性患者輸入RH(D)陽(yáng)性血后，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在今后再次輸血時(shí)必須輸注RH(D)陰性血的重要性。

3.凡急診搶救大量失血病人生命，需要輸血者（注：ABO亞型患者），在血站沒(méi)有同型血源或醫(yī)院庫(kù)血不足和來(lái)不及去血站取血的狀態(tài)下，應(yīng)輸注“O”型紅細(xì)胞。

4.對(duì)自身溶血病人緊急搶救病人生命時(shí)，可采用同型或洗滌“O”型紅細(xì)胞。

輸血相關(guān)制度2

輸血前核對(duì)制度

1、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型、血常規(guī)(血色素)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對(duì)：

(1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類(lèi)、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。

(2)輸血前要嚴(yán)格刻對(duì)，由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無(wú)

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過(guò)期或其他須查證的情況。

(3)確認(rèn)受血者：輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病案號(hào)(住院號(hào))等資料，詢(xún)問(wèn)并讓受血者或家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

3、使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。

6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀(guān)察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。

8、檢驗(yàn)科要及時(shí)清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的'獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對(duì)。

交叉配血及輸血記錄單

姓名：

性別：

年齡：

住院號(hào)：

科室：

床號(hào):

ABO血型：

Rh(D)血型：

血液成分：

血量：

輸血性質(zhì)：

備用□

常規(guī)□

緊急□

需血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)

申請(qǐng)醫(yī)生：

主治醫(yī)師：

標(biāo)本收到時(shí)間：月日時(shí)

受血者姓名：ABO

血型復(fù)核（正定）：

（反定）：

Rh(D)血型：

交叉配血試驗(yàn)方法

檢驗(yàn)者：

交叉配血試驗(yàn)結(jié)果

供血者條形碼號(hào)

血液品種

血量

血型

復(fù)檢血型

主測(cè)：受血者血

清+供血者血球

次測(cè)：供血者血清+受血者血球

ABO

Rh(D)

ABO

Rh(D)

總計(jì)袋數(shù)==袋

血液出庫(kù)核對(duì)：（血液物理外觀(guān)正?！酢z簽完好□、信息正確□）

不規(guī)則抗體篩查結(jié)果；上述供血者血液是否進(jìn)形白細(xì)胞除濾：已過(guò)濾□未過(guò)濾□

交叉配血者：

交叉配血復(fù)核者：

發(fā)血者：

配血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分

發(fā)血時(shí)間：x年xx月xx日時(shí)分

臨床輸血記錄單：x年xx月xx日時(shí)分；

供血者

條形碼號(hào)

送血者

收到時(shí)間

收血者

輸血

執(zhí)行者

輸血

核對(duì)者

輸血開(kāi)始時(shí)間

開(kāi)始滴速／min

15分鐘后滴速／min

輸血結(jié)束時(shí)間

輸血不良反應(yīng)：

（如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，請(qǐng)仔細(xì)填寫(xiě)不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科）

注意事項(xiàng)：（本單須存放與病歷中，排序在檢查單前）

1、血液制劑要求輕拿輕放，輸血前檢查血液制劑包裝是否完好無(wú)損，血液制劑外觀(guān)是否正常。

2、輸注前將血液制劑輕輕搖勻，除0.9%的生理鹽水外，血液制劑不得與任何藥劑在同一輸血器內(nèi)輸注。

3、一般情況下血液制劑輸注開(kāi)始前15min內(nèi)，輸注速度應(yīng)控制在2ml／min以?xún)?nèi)，輸注15min后無(wú)輸血反應(yīng)發(fā)生調(diào)節(jié)至遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4、特殊情況輸注時(shí)遵醫(yī)囑。記錄單內(nèi)容一般由護(hù)士填寫(xiě)，醫(yī)生須記錄與之相符的輸血病程記錄。

5、無(wú)論什么情況下一袋血離開(kāi)輸血科后必須在4小時(shí)內(nèi)輸完，超過(guò)4小時(shí)應(yīng)棄掉不可繼續(xù)輸注。

6、血液制劑輸注完后請(qǐng)將血袋按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定保存。

輸血相關(guān)制度3

主要內(nèi)容

輸血適應(yīng)癥輸血規(guī)范及制度輸血操作流程輸血反應(yīng)及處理制度

輸血適應(yīng)癥

(一)急性出血急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)出血。一次失血量低于總血容量10%(500m1)時(shí)，臨床上無(wú)血容量不足的表現(xiàn)，可以不輸血。失血量低于總血容量20%(500～800m1)時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無(wú)血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度，同時(shí)參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過(guò)總血容量20%(1000m1)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注適量全血。

(二)貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥，應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞;低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。

輸血適應(yīng)癥

(三)重癥感染全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者，可通過(guò)輸血提供抗體和補(bǔ)體，以增加抗感染能力。

(四)凝血功能障礙根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病，輸注相關(guān)的血液成分加以矯正，如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑，也可用新鮮全血或血漿替代。

一、資中縣人民醫(yī)院輸血前的檢測(cè)規(guī)范

1、凡需申請(qǐng)輸血者，必須做輸血前檢測(cè)，檢驗(yàn)項(xiàng)目包括ABO血型正反定型，RH血型，血感常規(guī)九項(xiàng)，及血常規(guī)，檢測(cè)報(bào)告單放于病歷內(nèi)，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料核查。

2、將以上檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)在輸血申請(qǐng)單上，急診用血需在抽取交叉配血標(biāo)本之前或同時(shí)抽取血感常規(guī)及血常規(guī)標(biāo)本送檢，并于臨床輸血申請(qǐng)單上注明：“已抽血感送檢，結(jié)果未回”，因搶救用血用交叉配血標(biāo)本做血型鑒定。

3、常規(guī)首次備(用)血，必須先查病人血型，再開(kāi)輸血申請(qǐng)單，輸血科按規(guī)定拒收未填寫(xiě)血型結(jié)果的常規(guī)輸血申請(qǐng)，特別提醒護(hù)理站，首次輸血前血型檢測(cè)標(biāo)本不能與交叉配血標(biāo)本同時(shí)采集。

二、臨床科室輸血評(píng)價(jià)指標(biāo)(即輸血指征管理)

(一)、紅細(xì)胞懸液用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者，低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用.內(nèi)科血紅蛋白<60g/L或血細(xì)胞比容<0.2時(shí)可考慮輸注,ICU病人血紅蛋白<90-100g/L,紅細(xì)胞壓積<27%～30%可輸注.對(duì)嚴(yán)重冠心病和肺疾患患者，如出現(xiàn)供氧不足的情況Hct可突破30%.外科血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸注,血紅蛋白在70～l00g/L之間。根據(jù)患者的貧血程度，心肺代償功能，有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。

(二)、血小板用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)的患者.

(1)外科血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,應(yīng)考慮輸注;在(50～100)×109/L之間,應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口溶血決定.如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制.內(nèi)科血小板計(jì)數(shù)(10～50)×109/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注。

(2)手術(shù)患者在血小板>50×109/L時(shí),一般不會(huì)發(fā)生出血增多.血小板功能低下(如繼發(fā)于術(shù)前阿司匹林治療)對(duì)出血的影響比血小板計(jì)數(shù)更重要.手術(shù)類(lèi)型和范圍,出血速率,控制出血的能力,出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關(guān)因素(如體外循環(huán),腎衰,嚴(yán)重肝病用藥)等,都是決定是否輸血小板的指征.分娩婦女血小板可能會(huì)低于50×109/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板.因輸血小板后的峰值決定其效果,緩慢輸人的效果較差,所以輸血小板時(shí)應(yīng)快速輸注,并一次性足量使用。

(三)、新鮮冰凍血漿用于各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注.外科PT或APTT>正常1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血時(shí),患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或紅細(xì)胞懸液后(出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量),病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙時(shí)輸用.一般需輸入l0～l5ml/kg體重新鮮冰凍血漿.

(四)、新鮮液體血漿主要用于補(bǔ)充多種凝血因子缺陷及嚴(yán)重肝病患者。

(五)、普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子.不伴有貧血的燒傷早期以及某些內(nèi)科,兒科疾病引起的血容量減少,以喪失水分或血漿為主,要根據(jù)情況輸用晶體液,血漿,白蛋白.大面積燒傷,肝硬化,慢性腎炎等低血漿蛋白血癥的患者,當(dāng)血漿總蛋白低時(shí),可輸用.

(六)、洗滌紅細(xì)胞用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分(如補(bǔ)體,凝集素,蛋白質(zhì)等),包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏,自身免疫性溶血性貧血患者,高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者.

(七)、冷沉淀主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者，嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。

(八)、全血內(nèi)科用于急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀,血紅蛋白<70g/L或血細(xì)胞比容60g/L)的貧血不會(huì)影響組織氧合.急性貧血患者,動(dòng)脈血氧含量的`降低可以被心排出量的增加雙氧高曲線(xiàn)右移而代償;當(dāng)然心肺功能不全和代謝率增高的患者應(yīng)保持血紅蛋白濃度100g/L以保證足夠的氧輸送.

三、輸血標(biāo)本采集流程和輸血前核對(duì)制度

(一)、護(hù)理人員接到臨床輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷和輸血治療知情同意書(shū)。必須在采血管上貼上條形碼標(biāo)簽。

(二)、抽取血型交叉配血試驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須有二名護(hù)士(夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生)共同到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)等后方可抽血。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。

(三)、血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，申請(qǐng)單與血標(biāo)本標(biāo)簽內(nèi)容不符合時(shí)，退回申請(qǐng)單，重新采集血標(biāo)本，原標(biāo)本留輸血科保存，備查。

(四)、配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科取血。

(五)、取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀(guān)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)出。

(六)、輸血前由二名護(hù)士(夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生)按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可實(shí)施輸血。

(七)、輸血時(shí)，由二名護(hù)士(夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生)共同到患者床邊核對(duì)患者的科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血記錄單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀(guān)察2~3分鐘后方可離開(kāi)。

(八)、輸血核對(duì)內(nèi)容記錄于《護(hù)理輸血安全記錄單》上。

四、輸血注意事項(xiàng)

1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

2)立即通知值班的醫(yī)醫(yī)和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)

1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄;

2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。

3)遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;

4)遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定;

5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè);

6)遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。

五、一次性輸血器的操作流程操作步驟如下：

1、檢查每支產(chǎn)品小包裝密封完好，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)，靜脈針規(guī)格符合要求。

2、撕開(kāi)小包裝，拔出插瓶針保護(hù)套，將插瓶針插入經(jīng)消毒過(guò)的輸血瓶塞內(nèi)。

3、倒掛輸血袋，放松流量調(diào)節(jié)器，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣后，關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器。

4、把靜脈針(注射針)按無(wú)菌操作方法刺入靜脈血管，并固定下來(lái)。

5、逐漸松開(kāi)流量調(diào)節(jié)器，觀(guān)察血滴情況，直至所需的速度。

輸血相關(guān)制度4

本制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)制定。

1、決定輸血前，嚴(yán)格執(zhí)行“輸血前告知制度”，醫(yī)患雙方簽署《輸血治療知情同意書(shū)》。《輸血治療知情同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

2、嚴(yán)格執(zhí)行“受血者輸血前檢查制度”。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，詳細(xì)要求參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》附件三：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南，附件四：內(nèi)科輸血指南。

3、臨床醫(yī)生按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的第二十條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度”的詳細(xì)內(nèi)容執(zhí)行輸血申請(qǐng)及審核制度。

4、輸血標(biāo)本的采集、標(biāo)本接收、輸血前檢驗(yàn)、血液發(fā)放等步驟，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度。

5、輸血科的檢驗(yàn)項(xiàng)目按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)。

6、臨床科室取回血后，遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七章“輸血”條款執(zhí)行。

7、臨床科室對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)。

8、輸血完畢，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

9、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，血袋在病室保存2小時(shí)后送回輸血科至少保存1天，按醫(yī)療垃圾統(tǒng)一處理。

10、發(fā)生輸血不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照控制輸血嚴(yán)重危害(SHOT)預(yù)案執(zhí)行。

臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理及審核制度

1、同一患者一天申請(qǐng)備血量<800毫升的，由具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)生核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。

2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800~1600毫升的，由具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。

3、同一患者一天申請(qǐng)備血量≥1600毫升的，由具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)生提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。節(jié)假日、夜間用血報(bào)總值班批準(zhǔn)。

急診、搶救用血由經(jīng)管醫(yī)生同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

大量輸血申請(qǐng)和審批制度

1、患者的血紅蛋白低于80g/L以下、血細(xì)胞壓積低于30%以下才可考慮輸血。申請(qǐng)量在800~1600毫升，由經(jīng)管副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師簽字;申請(qǐng)量大于1600毫升，須經(jīng)輸血科會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

2、急救輸血(大量失血、急性創(chuàng)傷、換血)：申請(qǐng)量在800~1600毫升，由申請(qǐng)科室的科主任或副主任簽字后，送輸血科配血取血。

3、緊急情況下需大量輸血時(shí)，因需要爭(zhēng)取時(shí)間搶救患者生命，可口頭或電話(huà)向輸血科或醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)大量用血(申請(qǐng)量大于1600毫升)，事后要補(bǔ)辦大量用血申請(qǐng)審批手續(xù)。

4、大手術(shù)、器官移植及體外循環(huán)等治療需輸全血時(shí)，須經(jīng)輸血科會(huì)診，由輸血科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

應(yīng)急用血管理制度

輸血是醫(yī)療急救中不可缺少的治療手段，在臨床危重患者的搶救中，可能出現(xiàn)由于缺血或疑難配血耽誤搶救時(shí)間的情況。根據(jù)我院實(shí)際情況，制定臨床急救用血管理制度，在遇見(jiàn)突發(fā)性事件時(shí)，在血液缺乏的情況下，每位醫(yī)務(wù)人員明確各自的任務(wù)和用血技術(shù)思路，積極為搶救患者贏得時(shí)機(jī)。

1、自然災(zāi)害和群發(fā)性事故而造成大量傷亡下，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處暫停我院擇期手術(shù)用血和非搶救治療用血，全力保證此類(lèi)臨床用血的同時(shí)與中心血站緊急聯(lián)系調(diào)配血液。

2、ABO血型系統(tǒng)缺血時(shí)，各臨床科室用血需由臨床科室主任審批簽字后報(bào)輸血科，由輸血科主任審批使用預(yù)警儲(chǔ)備血，然后由輸血科報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，有記錄。

3、Rh陰性稀有血型輸血，由于Rh陰性稀有血型血源缺乏，本院沒(méi)有庫(kù)存，首先聯(lián)系輸血科調(diào)配，同時(shí)臨床積極進(jìn)行抗休克治療，擴(kuò)容補(bǔ)充晶膠體液，保持血容量。輸血科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)血液缺乏情況，同時(shí)告知臨床搶救醫(yī)生。

⒈由于患者有抗-D，必須輸注交叉配血相合的.Rh陰性紅細(xì)胞，臨床采取低血容量稀釋技術(shù)，可以輸注Rh陽(yáng)性獻(xiàn)血員的血漿。

⒉患者如無(wú)抗-D，急診搶救生命時(shí)，根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范可以啟動(dòng)相容性輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞程序，采取Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞配血相合輸注。此時(shí)須采取以下措施：

告知患者和家屬病情，并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng);第二，該類(lèi)Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;

第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果(特別是對(duì)沒(méi)有生育過(guò)小孩的女性);第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。

②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。

③醫(yī)務(wù)科報(bào)批或院總值班簽字同意。

輸血標(biāo)本采集管理制度及流程

1、建立并實(shí)施輸血標(biāo)本采集流程，確保受血者標(biāo)本標(biāo)識(shí)正確、質(zhì)量符合要求和交接正確。

2、醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，由護(hù)理單元執(zhí)行醫(yī)囑。兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)合血、輸血醫(yī)囑、化驗(yàn)單、交叉配血申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后，打印條形碼。

3、護(hù)士選擇輸血專(zhuān)用試管，條形碼，準(zhǔn)備采血用物。

4、帶用物到床旁，兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡(腕帶)，并由患者或監(jiān)護(hù)人姓名確認(rèn)，解釋交叉配血申請(qǐng)單、試管條形碼上各項(xiàng)內(nèi)容。采血時(shí)，隨時(shí)觀(guān)察患者反應(yīng)，采集患者血樣3-4ml。

5、采集血樣后，采集護(hù)士和核對(duì)護(hù)士核對(duì)病人信息與血樣信息后分別在《交叉配血報(bào)告單》上簽名。將《交叉配血報(bào)告單》與對(duì)應(yīng)標(biāo)本同時(shí)送輸血科備血。

6、血樣采集完后應(yīng)在患者的床邊迅速完成申請(qǐng)單和標(biāo)本信息的復(fù)核，應(yīng)強(qiáng)制操作人員執(zhí)行該項(xiàng)規(guī)定。

7、血樣采集后應(yīng)盡快送往輸血科。合血標(biāo)本在采集后3天內(nèi)有效。

8、除非情況緊急，一般情況下應(yīng)盡量避免同一病人輸血前檢查標(biāo)本和合血標(biāo)本同一次完成采集。

9、輸血科工作人員應(yīng)及時(shí)接收和處理標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)不合格及送錯(cuò)的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)反饋給送檢科室，并進(jìn)行登記。

10、附：輸血標(biāo)本采集流程

臨床輸血流程

輸血注意事項(xiàng)

1、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

3、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路;

(2)立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在積極配合治療搶救的同時(shí)，(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄;

(2)核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。

(3)遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;

(4)遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步鑒定;

(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測(cè);

(6)遵醫(yī)囑盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;

(7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)遵醫(yī)囑測(cè)血清膽紅素含量。

參照依據(jù)：2000年10月01日起實(shí)施的由衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

第四篇：輸血查對(duì)制度

輸血查對(duì)制度

II.輸血前準(zhǔn)備：為病人抽血前必須經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷首業(yè)，有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo)簽是否相符，要作到準(zhǔn)確無(wú)誤。

III.輸血前必須嚴(yán)格檢查血袋質(zhì)量，血袋有無(wú)滲漏，血液有無(wú)血塊等情況。IV.輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。查對(duì)患者輸血申請(qǐng)單與供血者血袋標(biāo)簽上的血袋編號(hào)、血型、血量品種、供血時(shí)間、供血量是否相等，交叉配血試驗(yàn)是否相等，再查對(duì)申請(qǐng)輸血病人的床號(hào)姓名、年齡、住院號(hào)及血型是否相等。查對(duì)過(guò)程中如有疑問(wèn)，及時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系。自己不得擅自涂改，必要時(shí)由血庫(kù)更正后方可再用。V.輸血時(shí)必須懸掛與病人血型相符的標(biāo)志牌。VI.輸血后，護(hù)士必須再輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫(xiě)好執(zhí)行時(shí)間，貼好輸血申請(qǐng)單。VII.輸血過(guò)程中，速度先慢滴，嚴(yán)密觀(guān)察輸血反映及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速，如果病人出現(xiàn)反映，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀(guān)察，并再次核對(duì)血型，遵照醫(yī)囑使用藥。如果藥繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。

VIII.輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，病人物反映方可棄去。醫(yī)囑查對(duì)制度

IX.各班醫(yī)囑必須兩人核對(duì)，每日小查一次，每周由護(hù)士長(zhǎng)參與大查兩次，并由登記有簽名。X.處理醫(yī)囑后，應(yīng)作到班班查對(duì)，當(dāng)日白班醫(yī)囑由主班護(hù)士與治療護(hù)士核對(duì)。小夜護(hù)士核對(duì)白天未核對(duì)的醫(yī)囑，大夜班護(hù)士核對(duì)小夜班醫(yī)囑，大夜班醫(yī)囑由次日主辦護(hù)士核對(duì)，并在醫(yī)囑單和微機(jī)上簽名。

XI.口頭醫(yī)囑按常規(guī)不執(zhí)行，在搶救病人或特殊經(jīng)濟(jì)情況，必須由執(zhí)行護(hù)士大聲復(fù)述一遍，醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留口頭醫(yī)囑用過(guò)的安剖，必須經(jīng)在場(chǎng)的二人核對(duì)無(wú)誤后方可拋棄。搶救病人結(jié)束，督促醫(yī)生安執(zhí)行時(shí)間及時(shí)補(bǔ)上醫(yī)囑。

XII.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單和輸液卡上簽全名和執(zhí)行時(shí)間，對(duì)由疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不規(guī)范，醫(yī)師未簽全名，治療醫(yī)囑不注明時(shí)間計(jì)量，用法者不執(zhí)行。

XIII.護(hù)理交接班制度。

XIV.值班人員必須監(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行。

XV.每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，認(rèn)真看護(hù)理記錄，交班報(bào)告，及清點(diǎn)物品、藥品，接班者為接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

XVI.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，并給下一班作好準(zhǔn)備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄交班報(bào)告及處理好用過(guò)的物品，如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代，如消毒敷料，試管，注射器等，以利于夜班的工作。

XVII.交班中如發(fā)現(xiàn)病情，器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

XVIII.白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄，夜間交班報(bào)告及均由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡清楚，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，有動(dòng)態(tài)改變，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)年審閱并簽名。XIX.交接班的方法和要求：

XX.集體交接班：早晨集體交接班時(shí)應(yīng)站立并認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，作到，護(hù)理記錄要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。XXI.中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)床頭，口頭及書(shū)面交班。

XXII.危重病人必須作到床頭交班，內(nèi)容包括病情護(hù)理，醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥，液體出入量，特殊記錄等。XXIII.交班內(nèi)容： XXIV.1.交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院，轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)院，分娩，手術(shù)，死亡人數(shù)，護(hù)理記錄應(yīng)詳細(xì)記錄新入院，危重病人，搶救病人。大手術(shù)前后或有特殊檢查處置，病情變化的病人情況。

XXV.2.交代醫(yī)囑執(zhí)行情況，對(duì)尚未完成的工作，業(yè)應(yīng)向接班者交代清楚。

XXVI.3.查看昏迷，癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡的發(fā)生，及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況。

XXVII.4.交代常備貴重、毒麻藥品及搶救物品，器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者簽全名。XXVIII.5.交接班者共同巡視檢查病室，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)的情況。

第五篇：輸血信息反饋制度

輸血信息反饋制度

1、每季度召開(kāi)輸血管理委員會(huì)會(huì)議，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)臨床科室主任、職能科室及行政后勤負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

2、聽(tīng)取臨床科室主任及相關(guān)人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指征的掌握、審批制度、Rh 陰性比例、輸血反應(yīng)等情況）。3 臨床科室及輸血科反饋的信息由主任委員提出整改措施及方案。每月向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦書(shū)面報(bào)告《臨床用血情況分析》。5 輸血過(guò)程出現(xiàn)任何問(wèn)題，臨床用血科室必須向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、輸血科報(bào)告，直至輸血管理委員會(huì)和分管院長(zhǎng)。6 輸血科與血站信息溝通與反饋按照《與阜陽(yáng)市中心血站信息溝通與反饋制度》執(zhí)行。