第一篇：輸血不良反應(yīng)反饋制度

輸血不良反應(yīng)反饋制度

一、輸血不良反應(yīng)，主要是指輸血發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。對(duì)患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應(yīng)。

二、臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)中心血庫(kù)。

三、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并將情況向值班或主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時(shí)應(yīng)向上級(jí)技師及主任匯報(bào)。

四、接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。

五、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

六、如輸血后不發(fā)生輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)護(hù)人員填寫“輸血不良反應(yīng)反饋單”存病歷中保存。

第二篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度

輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度

1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。

2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；

2）核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；

4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：

1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；

4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；

6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過(guò)應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》由輸血科保存10年。

8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》把信息維護(hù)到計(jì)算機(jī)的血庫(kù)管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。

9、確是血液質(zhì)量等問(wèn)題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯(cuò)事故處理。

第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度

輸血不良反應(yīng)管理制度

一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。

三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存10年。

五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，

第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度

寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

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輸血不良反應(yīng)處理制度

1.輸血不良反應(yīng)指輸血過(guò)程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無(wú)效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

2.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。

3.處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。

4.懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 4.1立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2對(duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。

4.3醫(yī)護(hù)人員要親密觀察病情變化，每15-30min測(cè)體溫、血壓一次。

4.4非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。4.4.1發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。

4.4.2如停止輸血并對(duì)癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。

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5.懷疑過(guò)敏性輸血反應(yīng)，應(yīng)執(zhí)行以下程序：

5.1對(duì)輕度過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。

5.2重度過(guò)敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過(guò)敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。

6.懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序： 6.1核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、血袋標(biāo)簽和《交叉配血申請(qǐng)單》 6.2核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RHD血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、RHD血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。

6.3采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。

6.4采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅素含量測(cè)試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。

6.5留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）

7.一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：

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7.1迅速補(bǔ)充血容量 7.2應(yīng)用速效利尿劑 7.3應(yīng)用多巴胺 7.4堿化尿液

7.5應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。7.6病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。7.7有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8DIC的防治。

8.懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理： 8.1觀察血袋剩余血液的物理性狀：如有無(wú)渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。

8.2取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）

8.3取血袋剩余血液和患者血液，在4°C此、22°C、37°C條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行《醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。

8.4對(duì)受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。

9.一旦懷疑懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 9.1及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。9.2加強(qiáng)支持療法。

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9.3及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。10.經(jīng)血液傳播疾病 細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對(duì)受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。

10.1當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)。

10.2醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。

10.3醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。10.4對(duì)可能因數(shù)學(xué)感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)。

10.5當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。

10.5.1獻(xiàn)血員隨訪由中心血站定期進(jìn)行，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽(yáng)性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。

10.5.2受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)行，隨訪輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo)，近期活動(dòng)的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況，有無(wú)其他感染情況發(fā)生等。

10.5.3通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對(duì)面告知，無(wú)法見到受血者本人時(shí)，可通過(guò)電話告知-0.218 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

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11.受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級(jí)醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。

12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

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第五篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度

輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：

發(fā)熱反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

溶血反應(yīng)

輸血后移植物抗宿主病

大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）

細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)

輸血傳播的疾病

一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。

四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。