第一篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

一、確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一針一管。

二、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

三、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科（血庫）雙方進行逐項核對。

四、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對

（一）受血者科室、床號、姓名、姓別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)該；

（二）核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上簽字。

五、血液領(lǐng)回病房后，由兩名護士持“輸血申請單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。

六、輸血時：

（一）輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置，是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條型碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。

（二）讓患者自述姓名，經(jīng)核對無誤后，開始進行輸注。

（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標準輸血器進行輸血。

（四）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（五）輸血時先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（六）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血記錄單及輸血核對登記本上。

（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報單”送回輸血科。

七、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

八、輸血反應(yīng)的預(yù)防

（一）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（二）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、滲漏，有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（五）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（六）輸血過程中應(yīng)加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血24小時，以備核查。

第二篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗。

2、采集血標本時，須做好核對，不能從輸液側(cè)肢體抽取，以防影響交叉配血試驗結(jié)果。

3、由護士將患者血標本與臨床輸血申請單、輸血記錄單送交血庫。

4、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員共同認真做好“三查八對”，雙方核對無誤后，在臨床用血發(fā)血單上簽字。

5、血液取回后，由兩名醫(yī)護人員再次進行“三查八對”確認無誤后方可輸血。

6、輸血完畢后，將血袋送回血庫保留24小時。

7、發(fā)生輸血反應(yīng)，及時通知醫(yī)生，采取有效措施。

第三篇：護理安全輸血制度

輸血安全管理制度

1、接到輸血醫(yī)囑后，雙人持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室、門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、接到輸血科取血通知后，先測量患者體溫，體溫正常者通知相關(guān)人員取血；高熱者通知醫(yī)生。

3、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液的管道中采血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血，以防影響血型交叉實驗結(jié)果。

4、醫(yī)院由專人將血標本與輸血申請單送交輸血科。雙方進行逐項核對。

5、血制品送至病房后，經(jīng)兩名醫(yī)護人員進行三查八對后簽收。

6、輸血前由兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對：（1）血型檢驗報告單上的患者床號、姓名、住院號、血型；（2）供血者和受血者的交叉配血結(jié)果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損；（4）輸血單與血袋標簽上的受、供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符。核對無誤后，由兩人在交叉配血報告單上簽全名。

7、輸血時，兩名醫(yī)護人員帶輸血申請單和病歷共同到患者床旁再次核對無誤后，開始輸注。

8、取回的血應(yīng)盡快輸用，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩；血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水；不得將血袋長時間放在溫室中或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。

9、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

10、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）重新核對病歷、輸血記錄單、血袋標簽；（3）立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。

11、輸血的時間限制：全血或紅血胞（一袋）要在4小時內(nèi)輸注完畢；濃縮血小板每袋應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢；新鮮冰凍血漿及冷沉淀要求以患者可以耐受的較快速度輸入，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完；同一患者輸注多種成分血液制品時，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。

12、輸血過程中監(jiān)測：輸血開始后15分鐘和輸血全過程及輸血結(jié)束

后30分鐘應(yīng)嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢應(yīng)在護理記錄單中認真記錄輸血過程，輸血完畢后將血袋至少保存一天，按

醫(yī)用垃圾處理并記錄。

13、血標本由輸血患者所在科室采集，不得有別的科室代為采集。

14、嚴禁一名護士同時對兩名患者采血，兩名醫(yī)務(wù)人員一次只能為一名患者核對交叉配血結(jié)果、輸血。

第四篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

1、確定輸血后,當班兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處要對床號、患者姓名、性別、年齡,住院號、診斷,血型、無誤后方可采集血樣,采血要求：一次采集一人血樣。

2、采集血標本時,不能從正在補液肢體的靜脈中抽取,以防影響血型交又試驗結(jié)果。

3、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。4.取血時護士攜帶領(lǐng)血單到輸血科,與輸血科人員雙方交接核對：

(1)受血者科室,床號、姓名、性別,年齡、住院號、血型、血液成分、血量、有無凝集。(2)核對血袋標簽獻血者條形碼編號,血型,血液有效期。

(3)檢查血袋有無破損滲漏,血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后,在交叉配血單上簽字。

5、血液領(lǐng)回病房后,由兩名護士持交配血單,病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名性別、年齡、住院號、血型、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者編碼、血型及血液有效檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊,確認無誤后方可輸血

6、輸血時：

(1)輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁,用兩種識別患者的方法再次核對患者床號,姓名、性別、年齡,住院號、血型及交文配血單,嚴格執(zhí)行“三查十對“即查血的有效期,血液質(zhì)量、輸血裝置是否定好:“九對”即查對受血者床號、姓名,性別、住院號、血型及交又配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。(2)核對患者腕帶,經(jīng)核對無誤后,開始進行輸注。

(3)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,使用標準輸血器進行輸血。

(4)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕服勻,避免劇烈震蕩,血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前后靜脈滴注注射用生理鹽水沖沒管道,連續(xù)輸注不同供血者血液時,兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

(5)輸血時應(yīng)先慢后快,先慢滴5-10分鐘,再根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血反應(yīng),出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

①停止輸血,更換輸血器,用生理鹽水維持靜脈通道。

②立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時檢查,治療和急救,并查找原因,做好記錄。③疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用生理鹽水維持靜脈通路,積極配合搶救,并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

(6)執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時間。(7)輸血完畢后,將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)報告單”送問輸血科

7、護士在采集血標本及輸血時,應(yīng)至少同時使用兩種識患者的方法進行核對,所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外,清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名、手術(shù)、昏迷,神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

8、輸血反應(yīng)的預(yù)防：(1)血液從輸血科取出后。勿劇烈震蕩,以免紅細胞大量破壞而引起溶血,庫血不能加溫以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng),血液自輸血科取出后應(yīng)在30mim內(nèi)輸入,避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

(2)嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作,血液必須經(jīng)二人以上核對后方可給患者輸入認真查對血裝有無破損、滲漏.血液有無溶血及凝塊,如血漿變紅,血細胞呈暗色,界限不清,提示可能有溶血,不能使用。

(3)血液內(nèi)不可隨意加人其他藥物,如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體,以防血液凝集或溶解。

(4)輸注兩袋以上血液時,應(yīng)問隔輸人注射用生理鹽水,避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。(5)輸血時應(yīng)先慢后快,根據(jù)病情及患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速,對患有心、肺、腎疾病患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸人的速度宜慢。

(6)輸血過程中應(yīng)加強巡視,嚴密觀察有無輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。

第五篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

1、輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。

6、輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：

①皮膚過敏反應(yīng) ②寒戰(zhàn)、發(fā)熱 ③腰痛、血尿 ④四肢抽搐 ⑤其他

9、并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應(yīng)。

12、輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報告單送返輸血科。