第一篇：輻射安全許可證延續(xù)材料

Ⅳ、Ⅴ類放射源和Ⅲ類射線裝置應用單位的輻射安全許可證延續(xù)申請，需提交以下材料（一式三份）：

①輻射安全許可證延續(xù)申請報告（抬頭淄博市環(huán)境保護局）。

②延續(xù)申請前一年度輻射安全年度評估報告。

③輻射安全許可證有效期內的輻射安全防護工作總結，包括環(huán)保部門歷次檢查意見的整改情況。

④輻射安全許可證正、副本。

⑤輻射安全許可證有效期內的監(jiān)測報告或驗收監(jiān)測報告。

⑥《輻射安全許可證延續(xù)申請表》。

⑦《輻射安全監(jiān)管表》。

⑧環(huán)保部門要求提供的其他材料。

第二篇：輻射安全許可證延續(xù)審批

輻射安全許可證延續(xù)審批

（申報材料一式三份，按次序整理成冊，做好檔案備份）

1.申請書(簡述核技術應用項目的主要內容和辦理事項，注明聯系人和聯系電話)。2.辦理報批業(yè)務的授權委托書（需本單位法定代表人親筆簽署）。3.填報《輻射安全許可證延續(xù)申請表》（見附表6.）（須填寫完整）。

4.許可證有效期最后一年的輻射工作場所輻射環(huán)境γ空氣吸收劑量率、全體輻射工作人員個人劑量監(jiān)測報告（由具有X-γ輻射環(huán)境監(jiān)測資質的單位出具）。

5.持證單位自行編制的輻射安全防護工作總結，內容應包括持證單位所有核技術利用項目的輻射安全和防護設施的運行與維護，輻射安全和防護制度及措施的制定與落實，輻射工作人員變動及輻射安全和防護知識教育培訓，放射性同位素與射線裝置的最新臺帳，輻射事故、事件的應急管理，監(jiān)管部門提出整改要求的落實等工作，并對總結的真實性負責。6.全部專/兼職管理人員和操作人員的培訓合格證（復印件）。7.核技術應用項目明細表（見附表3.）。

8.核技術應用項目環(huán)境影響評價批復文件（復印件）、建設項目竣工環(huán)保驗收批復文件（復印件）。

9.原《輻射安全許可證》正、副本（原件）。

10.申報單位營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書、法定代表人身份證（復印件）。

注：申請換發(fā)的單位，按新領許可證程序辦理。

收費標準：不收費

附表

附表1.《核技術應用項目環(huán)境影響登記表》 附表2.《專/兼職管理人員和操作人員情況表》 附表3.《核技術應用項目明細表》 附表4.《輻射安全許可證申請表》 附表5.《放射源申報登記表》 附表6.《輻射安全許可證延續(xù)申請表》

附表7.《核技術應用項目竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡》

第三篇：輻射安全許可證延續(xù)申請材料

輻射安全許可證有效期5年。有效期滿，需要延續(xù)的，應當于許可證有效期滿30日前向原發(fā)證機關提出延續(xù)申請，并提供下列材料：

（一）許可證延續(xù)申請報告

（二）監(jiān)測報告

（三）許可證有效期內的輻射安全防護工作總結

（四）許可證正、副本

第四篇：輻射安全許可證延續(xù)報告

輻射安全許可證延續(xù)報告

通渭縣環(huán)保局：

第三鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于第三鋪鄉(xiāng)上街，法人董琦，醫(yī)院診療科目有：內科、外科、婦科、中醫(yī)科、檢驗科、放射科。醫(yī)院現有一臺Ⅲ類Ｘ射線裝置（KFIII-200，125ＫＶ，200mＡ），用于臨床放射診療工作開展。自業(yè)務開展以來，我院十分重視輻射安全的各項管理工作，每年委托通渭縣衛(wèi)計局衛(wèi)生監(jiān)督所來我院檢測輻射防護情況，認真做好監(jiān)測數據，人員培訓，健康檔案管理等工作，成立了放射衛(wèi)生及防護管理小組、放射事件應急處理預案、深入落實了放射防護管理制度以及職業(yè)病防護工作等。醫(yī)院于2011年取得輻射安全許可證（甘環(huán)輻證【J3914】），許可證有效期至2016年6月19日止，為了醫(yī)院診療業(yè)務的順利開展，特向貴局申請輻射安全許可證延續(xù)，請給予批復為盼。

此致

敬禮

法人簽字：

第三鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院（公章）2016年04月05日

第五篇：輻射安全許可證延續(xù)申請

關于輻射安全許可證延續(xù)的申請報告

濱州市環(huán)保局：

我公司現有三臺核子稱，放射源為Ⅳ類源，核素為137Cs，處于正常使用狀態(tài)，并將繼續(xù)使用，所用輻射安全許可證為2008年頒發(fā)，現在已到期。因此提交申請輻射安全許可證延續(xù)的申請報告。

請審批。

山東梁鄒礦業(yè)集團有限公司2013年4月17