第一篇：調(diào)查問卷的構(gòu)成

一份比較完善的調(diào)查問卷通常由以下四部分構(gòu)成：

(一)被調(diào)查者的基本情況

包括被調(diào)查者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、住址、家庭人均月收入等。

(二)調(diào)查內(nèi)容本身

是指所調(diào)查的具體項目，它是問卷的最重要的組成部分。

(三)調(diào)查問卷說明

其內(nèi)容主要包括填表目的和要求，被調(diào)查者注意事項，交表時間等。

(四)編號

有些問卷需要編號，以便分類歸檔，匯總統(tǒng)計。

具體的調(diào)查問卷舉例如下：

×××公司家庭電器消費問卷

太太，您好!我是×××公司訪問員我們?yōu)榱肆私饧彝ブ惺褂秒娖鳟a(chǎn)品的 情形，想打擾您幾分鐘，請教您幾個簡單的問題，這是我們送給您的一點禮品(送禮品)，謝 謝您的幫忙!

1.請問您家有沒有電視機?

有(部)沒有(徑問2題)123

1.1您家的電視機是牌4—

1.2您家的電視機是5—

落地型手提型6—

1.3您家的電視機是

黑白(徑問2題)彩色7—

1.4您家的彩色電視機是第一部電視機嗎?

是(徑問1.7題)否8—

1.5請問您家的第一部電視機是

黑白彩色9—

落地型手提型10—

品牌(若與11不同則問16否則徑問17)11—

1.6為什么第一部電視機和第二部電視機的牌子不同?

對第一部品牌的性能不滿意12—

對第一部品牌的售后服務(wù)不滿意

第一部品牌價格偏高

第一部品牌沒有擬購之型式

擬購之品牌有特殊功能

其他

1.7是誰提議購買彩色電視機的?

長輩丈夫太太本人

子女全家共同決定的13—

1.8是誰決定購買彩色電視機的?

長輩丈夫太太本人

子女全家共同決定的14—

1.9您對目前的彩色電視機覺得滿意嗎?

劣可優(yōu)15—

清晰16—

穩(wěn)定17—

音響18—

外型19—

耐用20—

服務(wù)21—

2.請問您最近是否計劃購買彩色電視機?

計劃購買不計劃購買(徑問2.3題)22—

2.1您計劃購買的彩色電視機

型式手提型落地型23—

價格24—

品牌25—

2.2您為什么要選擇這種品牌?

26—

2.3請問您為何不計劃購買彩色電視機?

彩色電視機價格偏高27—

現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)

現(xiàn)有的黑白電視機仍可使用

彩色電視機可能影響健康

現(xiàn)在已經(jīng)有彩色電視機了

其他(請舉出)

3.請問您家有沒有電冰箱?

有沒有(徑問6題)28—

4.您家的電冰箱是

品牌29—

型式單門雙門30—

除霜自動除霜非自動除霜31—

手把直手把橫手把圓手把其他32—

5.請問您對目前所使用的電冰箱的感覺如何?

劣可優(yōu)

冷藏力33—

冷凍力34—

耐用35—

除霜36—

外型37—

手把38—

6.最近有沒有計劃購買電冰箱?

計劃購買不計劃購買(徑問6.1題)39—

6.1您計劃購買的電冰箱是

型式單門雙門40—

除霜自動除霜無霜41—

6.2您為何不計劃購買?

價錢太貴42—

尚無必要

經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)

現(xiàn)在已經(jīng)有冰箱了

其他(請舉出)

7.請問您家有沒有空調(diào)機?

有沒有(徑問8題)43—

7.1您家的空調(diào)機是

型式窗型箱型中央系統(tǒng)44—

噸位1 噸1.5噸2噸2.5噸45—

3—5噸5噸5噸以上

品牌46—

7.2您對目前所使用的空調(diào)機是否滿意?

劣可優(yōu)

調(diào)溫47—

防音48—

送風(fēng)49—

除溫50—

耐用51—

服務(wù)52—

外型53—

耗電54—

價格55—

8.最近您是否計劃購買空調(diào)機?

不計劃購買計劃購買(徑問8.2)56—

8.1為何不計劃購買

價錢太貴57—

太耗電

目前尚無此必要

怕影響健康

經(jīng)濟(jì)能力尚無法負(fù)擔(dān)

已經(jīng)有了

其他(請舉出)

8.2您計劃購買的空調(diào)機是

品牌

型式箱型窗型中央系統(tǒng)58—

噸位1噸1.5噸2噸2.5噸59—

3—5噸5噸5噸以上

9.請問您家有洗衣機嗎?

有沒有(徑問10題)61—

9.1您家的洗衣機是

型式單槽雙槽62—

品牌

9.2您對目前所使用的洗衣機滿意嗎?

劣可優(yōu)

去污力64—

脫水65—

容量66—

方便67—

外型68—

服務(wù)69—

耐用70—

價格71—

10.最近您家是否計劃購買洗衣機?

不計劃購買計劃購買(徑問10.2題)72—

10.1為何不計劃購買?

目前尚無必要73—

價錢太貴

經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)

其他(請舉出)

10.2您家計劃購買的洗衣機是

型式單槽雙槽74—

品牌75—

11.您認(rèn)為聲寶牌愛情洗衣機是什么樣的洗衣機?

年輕家庭用的洗衣機———年老家庭用的洗衣機76—

很理想的嫁妝———不適合當(dāng)嫁妝77—

高貴的洗衣機———大眾化的洗衣機78—

小家庭用的洗衣機———大家庭用的洗衣機79—

12.請憑您的直覺印象回答下列問題

①那一種牌子的電視外型最美觀80—

②那一種電視的彩色最明艷81—

③那一種洗衣機最好82—

④那一種空調(diào)機冷度最強83—

⑤那一種空調(diào)機聲音最小84—

⑥那一種冰箱最好85—

⑦那一家公司售后服務(wù)最好86—

13.請問下列彩色電視機的特征是那一種品牌所強調(diào)的?

對錯未知

蝴蝶瓏87—

拿破侖彩虹88—

艷華特龍89—

單電子槍90—

薔薇色彩91—

黑豹92—

星座93—

14.訪問年齡是

20歲以下20—29歲30—39歲94—

40—49歲50—59歲60歲以上

15.請問您家共有人95—

16.請問您的學(xué)歷是

不識字小學(xué)中學(xué)大學(xué)大學(xué)以上96—

17.請問您家家長的職業(yè)是97—

18.請問您家家長的學(xué)歷是

不識字小學(xué)中學(xué)大學(xué)大學(xué)以上98—

19.請問您家每月全家收入約多少?

4，000元以下4，000～６，000元6，000～8，000元99—

8，000～10，000元10，000～15，000元15，000元以上

被訪者：姓名：

地址：

訪問員姓名：時間年 月 日 午

編校員姓名：時間年月日

打卡員姓名：時間年 月 日

需要指出的是，上例把被調(diào)查者的基本情況中的一部分變?yōu)檫x擇題出現(xiàn)(14題—19題)，這是一種方式，另一種方式，就是以填空的方式出題，由調(diào)查者直接填寫，如同一例19題后面“被訪者”那一部分。

第二篇：調(diào)查問卷

2011年三峽大學(xué)大學(xué)生暑期社會實踐調(diào)查問卷

學(xué)院：專業(yè)：年級：民族：性別：家庭所在地（請注明農(nóng)村或城鎮(zhèn)）：

1．您以前有參加過社會實踐（）

A 有B 沒有

2.您的社會實踐是（）

A 自發(fā)的B 學(xué)?；蚱渌鼏挝唤M織的3.您參與的社會實踐在（）

A 1周以下（含1周）B 1-2周（含2周）C 3-4周（含4周）D 4周以上

4.您的社會實踐地點（）

Ａ 企事業(yè)單位Ｂ 社區(qū)Ｃ 行政單位Ｄ 其它（）

5.您參與的社會實踐的領(lǐng)域（）

A 發(fā)達(dá)城市B 中、小城市C 城鎮(zhèn)

D 富裕農(nóng)村E 貧困山區(qū)F 其他（）

6.您的暑期社會實踐內(nèi)容與您的專業(yè)（）

A緊密相關(guān)B 相關(guān)C 不相關(guān)

7．您的社會實踐主題類別（）

A.國富民生B 社會服務(wù)C 科、教、文、衛(wèi)、體D 掛職鍛煉或預(yù)就業(yè)實習(xí)E公益活動F 生態(tài)環(huán)境G 其它（）

8．您獲取實踐資源的途徑是（）

Ａ 親戚Ｂ 朋友Ｃ 老師Ｄ 自己聯(lián)系Ｅ 其它（）

9．您參與社會實踐的形式是（）

Ａ 走訪調(diào)查Ｂ 親臨實踐Ｃ 個別采訪、交談

D 問卷Ｅ 資料文件F 其它（）

10． 您認(rèn)為參加社會實踐活動對自身的發(fā)展()

A 意義重大B 有意義C 意義不大，可有可無D 沒考慮那么長遠(yuǎn)

11．你認(rèn)為學(xué)生進(jìn)行社會實踐的困難在于（多選題）：

A 聯(lián)系實踐單位B 確定實踐主題C 組建實踐團(tuán)隊

D 資金不足E 其它（請注明）：_____________________

12.您對自己社會實踐成果（）

A 非常滿意B 滿意C 不太滿意D 非常不滿意

13．你認(rèn)為大學(xué)生進(jìn)行社會實踐：（）

A 非常必要B 必要C 無所謂D 不必要

14．你對我院學(xué)生社會實踐工作有何建議？（可另附頁）

第三篇：調(diào)查問卷總結(jié)

調(diào)查問卷分析報告

一、調(diào)查目的：

想通過這次調(diào)查了解小學(xué)生交通意識方面存在哪些問題，哪些方面不足，引起社會，學(xué)校，家庭各方面的重視，增強小學(xué)生的交通安全意識！

二、調(diào)查方法：

我們采用校園隨機抽樣調(diào)查的方法。

三、調(diào)查過程：

本次調(diào)查我們共發(fā)放了220份調(diào)查問卷，回收220份。我們的調(diào)查對象是小學(xué)四、五兩個年級一共四個班的學(xué)生，調(diào)查信度達(dá)到95%。我們采用的是實地調(diào)查的方式，由調(diào)查對象自行填寫答案，調(diào)查者進(jìn)行監(jiān)督。

四、調(diào)查形式：

大慶市小學(xué)生交通安全（安全走路）意識調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)們：您好！

首先感謝您在百忙的學(xué)習(xí)生活中抽空協(xié)助我們的調(diào)查！本問卷主要從安全走路方面調(diào)查大慶市高年級小學(xué)生交通安全意識的現(xiàn)狀。

交通安全意識是指人們在道路上進(jìn)行活動、玩耍中，按照交通法規(guī)的規(guī)定，安全地行車、走路、避免發(fā)生人身傷亡或財物損失。每年都會因交通事故而致死、傷殘大量人員，財產(chǎn)損失更是一個天文數(shù)字。交通安全人人有責(zé)，要從小養(yǎng)成遵守交通規(guī)則的習(xí)慣，特別要提高駕車者的安全意識，嚴(yán)謹(jǐn)酒后、疲勞、超速違規(guī)駕駛。

本調(diào)查采用無記名形式，您的回答僅為研究提供參考之用，調(diào)查的最終結(jié)果將完全用于學(xué)術(shù)研究，不會個別公開，因此，請不要有任何壓力和顧慮。為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實有效，請您根據(jù)實際情況，實事求是地回答本問卷的所有問題。再次感謝您的真誠支持與合作！并祝您學(xué)習(xí)進(jìn)步,更上一層樓！

{請在符合的選項上劃√} 1.你知道多少交通安全規(guī)則？

○.一點不知道 ○.一點 ○.很多 ○.完全知道 2.你從哪里學(xué)到的交通安全知識？

○.家長 ○.學(xué)校里 ○.電視上 ○.其他人 3.你在哪個年齡階段中？你在馬路上騎過自行車嗎？ ○.7—11 ○.11—15 □.騎過 □.沒騎過 4．當(dāng)你過人行道時，這時是紅燈，但是周圍看到?jīng)]車，你會怎么辦？ ○.等綠燈亮 ○.沒車就走 ○.不確定 5.隔離設(shè)施的路段，你是否會為了方便而跨越呢？ ○.不是 ○.是 6.在過馬路時你是否走斑馬線? ○.偶爾走 ○.經(jīng)常走 ○.很少走

7.你在回家的路上有過或者看見過別的小朋友邊走路邊看書嗎？ ○.經(jīng)常 ○.偶爾 ○.從不 8.你在馬路上放過風(fēng)箏、踢球、做過游戲嗎？ ○.經(jīng)常 ○.偶爾 ○.從不

9.你的三四個好朋友一起拉橫排回家，這時他們也叫上你了，你會和他們一起回家嗎? ○.會 ○.不會

10.假如馬路的對面有人招呼你，你會跑著去找他嗎？ ○.會 ○.不會

調(diào)查結(jié)束，謝謝合作?。?/p>

五、調(diào)查分析：

第一題：你知道多少交通安全規(guī)則？

分析：通過上述數(shù)據(jù)表明42%的小學(xué)生知道很多，36%的小學(xué)生知道很少，這就說明對小學(xué)生的交通安全教育做的不到位。第二題：你從哪里學(xué)到的交通安全知識？

分析:在這道多選題中可以看出小學(xué)生主要在學(xué)校里、家庭和電視上獲得的交通安全知識，學(xué)校還是小學(xué)生獲得安全知識的主要場所，在電視上的人數(shù)大于在家庭中的人數(shù)，這就反應(yīng)出家庭教育對孩子的安全教育不夠重視。第三題：你在哪個年齡階段中？你在馬路上騎過自行車嗎？

分析：在調(diào)查的對象中70%集中在11~15歲，在調(diào)查對象中74%的生沒有騎過自行車，第四題：當(dāng)你過人行道時，這時是紅燈，但是周圍看到?jīng)]車，你會怎么辦？

74%

分析：74%的小學(xué)生選擇等綠燈亮的情況下走，21%的小學(xué)生選擇沒有車就走，反應(yīng)出大部分小學(xué)生既懂的交通安全知識而且也能做到。但是又一小部分他們安全意識淡薄。第五題：隔離設(shè)施的路段，你是否會為了方便而跨越呢？

分析：96.8%的學(xué)生在有隔離設(shè)施的路段，不會為了方便而跨越，表明小學(xué)生安全意識較高。

第六題：在過馬路時你是否走斑馬線?

分析：83%的學(xué)生選擇走斑馬線，數(shù)據(jù)表明小學(xué)生的交通安全意識較強。

第七題：你在回家的路上有過或者看見過別的小朋友邊走路邊看書嗎？

分析：60%的學(xué)生偶爾看到同學(xué)邊走路邊看書，雖然偶爾看到但是這個現(xiàn)象反映了小學(xué)生對交通安全知識了解的不夠全面。第八題:你在馬路上放過風(fēng)箏、踢球、做過游戲嗎？

分析：94.6%的小學(xué)生從來不在馬路上玩游戲或者嬉戲打鬧等，大部分學(xué)生有較好的交通安全意識。

第九題：你的三四個好朋友一起拉橫排回家，這時他們也叫上你了，你會和他們一起回家嗎?

分析：33%的小學(xué)生會選擇拉橫排，這就反應(yīng)了小學(xué)生的交通安全意識不夠全面。

第十題：假如馬路的對面有人招呼你，你會跑著去找他嗎？

分析：96.4%不會跑過去，小學(xué)生交通安全意識較高。

六、調(diào)查總結(jié)：

通過調(diào)查分析可得知大部分學(xué)生交通安全意識較高。但是較少一部分學(xué)生交通安全意識薄弱，這還需要全社會給予交通安全知識的宣傳與教育。在傳授交通安全知識這個方面家長做的不到位，以上數(shù)據(jù)表明家長對孩子的傳授還不如媒體電視傳授的多這值得廣大家長反思。

在小學(xué)生的交通安全意識方面雖然較高，但是也不能怠慢對小學(xué)生的交通安全知識的宣傳，學(xué)校是主要的傳授場所要提高重視，全社會要攜手共同努力，一起來宣傳交通安全知識，做到普及的目的，珍愛生命！

第四篇：圖書館調(diào)查問卷

圖書借閱情況調(diào)查報告

1.你對圖書館現(xiàn)況的滿意程度

A.基本滿意B.比較滿意C有待提高

2.你一個月借閱多少本書籍

A.0B.1——3本C.更多

3.你平均每個星期到圖書館多少次

A.0——3次B.3——5次C.5次以上

4.你覺得圖書館的學(xué)習(xí)氣氛如何

A.很差B.一般C.很濃

5.你喜歡什麼類型的圖書

A.歷史類B.經(jīng)濟(jì)類C.哲學(xué)類D.文學(xué)類E.科普類

G其它

6你覺得圖書館還應(yīng)該增加哪些類的書籍

A.歷史類B.經(jīng)濟(jì)類C.哲學(xué)類D.文學(xué)類E.科普類

G.其它

7.為了方便記憶（或出于習(xí)慣），你覺得在圖書上做標(biāo)記有無必要

A.沒有必要B.有時需要C.沒有必要

8.圖書館對于學(xué)習(xí)有無幫助

A.沒有幫助B.幫助不大C.很有幫助

9.你到圖書館的目的是什麼

A.學(xué)習(xí)B.消磨時間C.另有目的系別班級姓名

感謝您的配合！F.教輔類F.教輔類

第五篇：環(huán)境心理學(xué)調(diào)查問卷

環(huán)境心理學(xué)調(diào)查問卷

浙江農(nóng)林大學(xué)活動中心綠地使用狀況及滿意程度調(diào)查

親愛的路人們：

你好，我們是園林學(xué)院的學(xué)生，此問卷針對我校活動中心綠地某些情況及同學(xué)心理情況進(jìn)行調(diào)查，花費您一分鐘創(chuàng)建更美好的校園。感謝你的參與！Q1.您的性別：

□ 男□ 女

Q2請問您的職業(yè)是：

□在校學(xué)生□學(xué)校工作者□老師□ 商鋪經(jīng)營者 □其他 Q3.您來到活動中心綠地的第一感覺是：

□ 喜歡□ 煩躁□ 厭惡□ 沒感覺

Q4.一般情況下您對活動中心綠地是否滿意：

□ 非常滿意□ 滿意□ 一般□ 不滿意

Q5.是否需要設(shè)置私密性較強的空間：

□ 是□ 否□ 無所謂

Q6.您到訪活動中心的頻率：

□ 二三天去一次□ 一天一次□ 一周一次□一天多次

Q7.您在活動中心綠地的主要目的：

□休憩乘涼□ 散步□ 路過□ 娛樂活動

Q8.您認(rèn)為活動中心綠地最吸引你的地方是：

□ 該綠地偏南面的廊架□園路鋪裝□ 綠地的空間布局

□ 植物的配置

Q9.您對空氣質(zhì)量、噪音及衛(wèi)生狀況的滿意度：

□較好□ 一般□ 不滿意

Q10.您對活動中心綠地休閑服務(wù)設(shè)施的評價，如坐凳桌椅等設(shè)施是否滿足：□滿足□ 一般□ 不滿足

Q11.您對活動中心綠地植物姿態(tài)，色彩花香，四季景觀的美感度：

□ 有特色□ 無特色

Q12.如果你覺得活動中心綠地沒有特色，其原因是（可多選）：

□ 植物配置少□ 植物單調(diào)□植物姿態(tài)不豐富□其他

Q13.對活動中心使用功能上需改進(jìn)項目的建議

□ 休憩乘涼功能□ 綠地的娛樂活動功能□ 散步聊天的功能□ 不需要改進(jìn)

Q14.您對綠地建筑風(fēng)格的看法：

□ 與校園建筑風(fēng)格和諧統(tǒng)一□ 太過現(xiàn)代，缺少人文氣息□ 過于呆板和單調(diào)

Q15.您認(rèn)為綠地有必要進(jìn)行整改嗎：

□有必要□沒有必要

謝謝您的合作！