第一篇：縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)

XX縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)

（2010年3月--9月）

為落實(shí)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通知的精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。為完成我院承擔(dān)的臨床路徑試點(diǎn)工作任務(wù)，結(jié)合本院實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的努力，初步形成了臨床路徑試點(diǎn)工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實(shí)施路徑，啟動(dòng)階段初步取得一些成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、成立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

根據(jù)《廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案通知》的精神，3月18日成立了XX縣人民醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)蒙XX擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)何XX、黃XX、院黨委副書記謝XX任副組長(zhǎng)，由醫(yī)院其他分管相關(guān)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、院紀(jì)委書記、黨委辦公室主任、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、信息科、財(cái)務(wù)科主任及試點(diǎn)臨床科室科主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。同時(shí)成立臨床路徑試點(diǎn)指導(dǎo)及專家小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)黃XX任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)何XX、院黨委副書記謝XX任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織制定實(shí)施本院臨床路徑管理試點(diǎn)工作，對(duì)臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析，向上級(jí)報(bào)告工作開(kāi)展情況。試點(diǎn)臨床科室成立臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。

二、確立試點(diǎn)科室和病種

根據(jù)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的要求，我院從衛(wèi)生部下發(fā)的22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種臨床路徑中，選擇較有代表性5個(gè)病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：

三、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)試點(diǎn)工作培訓(xùn)

4月16-18日由何小華副院長(zhǎng)及質(zhì)控科、護(hù)理部、各臨床試點(diǎn)科

室主任參加了區(qū)衛(wèi)生廳組織的《全區(qū)臨床路徑管理工作培訓(xùn)班》，根據(jù)本院實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，質(zhì)控科先后兩次組織試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施臨床路徑重要性認(rèn)識(shí)。5月各試點(diǎn)科室完成了各病種的具體臨床路徑制定，經(jīng)過(guò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組討論修改，同意從6月1日起實(shí)施。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

四、組織實(shí)施情況

1.試點(diǎn)臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。每月10日前將上個(gè)月試點(diǎn)病種臨床路徑表交質(zhì)控科。6月份因部分科室臨床路徑需進(jìn)行修改，不斷完善，直至7月才正式開(kāi)展臨床路徑試運(yùn)行工作。7月至9份五個(gè)科室五病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共23例，其中，神經(jīng)內(nèi)科：短暫性腦缺血發(fā)作11例，兒科：母嬰ABO血型不合溶血病1例，外三區(qū)（普外）：急性單純性闌尾炎2例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑2例，外五區(qū)：急性乳腺炎（普外）5例，耳鼻喉科：聲帶息肉4例，總計(jì)進(jìn)入路徑人數(shù)23例，同期科室患者總?cè)藬?shù)2530 人，入徑比例占0.9%，完成路徑例數(shù)20例，占87%，退出3例，占13%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。

2.各試點(diǎn)科室有定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施進(jìn)行評(píng)估與分析，并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點(diǎn)工作制度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

3.大部分試點(diǎn)科室有試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié)，并及時(shí)報(bào)告實(shí)施情況，對(duì)操作中的變異情況有明確的記錄，對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說(shuō)明。

4.各試點(diǎn)科室大部分能夠按照《臨床路徑評(píng)估方案》填寫單病種非特異性指標(biāo)評(píng)估表及臨床路徑表，并進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。

五、存在問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施

各試點(diǎn)科室存在開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)

展的病種例數(shù)少，部分科室一些月份因季節(jié)性無(wú)符合臨床路徑病例，很多指標(biāo)未能統(tǒng)計(jì)；尚有部分試點(diǎn)科室無(wú)試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié)，每月未進(jìn)行評(píng)估，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能設(shè)置實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭(zhēng)完成臨床路徑試點(diǎn)任務(wù)。

XX縣人民醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2010年10月10日

附：

試點(diǎn)科室臨床路徑實(shí)施評(píng)估檢查內(nèi)容：

1.成立臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施小組，由科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)人員任成員。

2.試點(diǎn)科室建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作制度。

3.根據(jù)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的實(shí)際需要對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

4.提供臨床路徑管理試點(diǎn)所需工作條件和必備設(shè)施。

5.組織試點(diǎn)工作方案培訓(xùn)，全體人員了解試點(diǎn)工作意義，積極配合試點(diǎn)工作。

6.在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，根據(jù)本科室醫(yī)療實(shí)際情況，制定相關(guān)試點(diǎn)病種臨床路徑。

7.認(rèn)真開(kāi)展本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和臨床路徑相關(guān)資料的收集整理工作。

8.認(rèn)真落實(shí)試點(diǎn)工作并積極有效地解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。

9.對(duì)適合使用臨床路徑的患者嚴(yán)格按照臨床路徑管理，并做好記錄。

10.結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展臨床路徑管理相關(guān)研究。

11.定期組織對(duì)本科室臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)估與分析，并及時(shí)修訂相關(guān)病種臨床路徑。

12.對(duì)試點(diǎn)工作及時(shí)進(jìn)行探討，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，建立健全臨床路徑管理試點(diǎn)工作制度。

13.定期了解醫(yī)、藥、護(hù)、患與醫(yī)療管理部門反饋意見(jiàn)。

14.將臨床路徑管理試點(diǎn)相關(guān)管理制度納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

15.試點(diǎn)科室有試點(diǎn)工作計(jì)劃與總結(jié)，并及時(shí)報(bào)告實(shí)施情況。

16.根據(jù)工作實(shí)際建立和完善臨床路徑管理試點(diǎn)工作質(zhì)量管理與控制制度。

17.嚴(yán)格按照臨床路徑管理要求，對(duì)操作中的變異情況有明確的記錄，對(duì)出路徑患者病情有詳細(xì)說(shuō)明。

18.尊重患者知情同意權(quán)，做好醫(yī)患溝通。

19.患者入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)宣教，并進(jìn)行臨床路徑管理相關(guān)介紹。20提供咨詢服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行診療相關(guān)宣教。

21按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

主要檢查病歷記錄，工作記錄，文件資料。各科室需準(zhǔn)備以上相應(yīng)資料，以備抽查。

XX縣人民醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2010年10月10日

第二篇：2012年寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年臨床路徑管理工作總結(jié)

為了配合公立醫(yī)院醫(yī)改和十項(xiàng)便民措施的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合我院實(shí)際，醫(yī)院采取了一系列措施，確保了臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。

一、開(kāi)展臨床路徑管理工作。

1、制定《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組

醫(yī)院頒發(fā)了《臨床路徑實(shí)施方案》，成立了以院長(zhǎng)文大志為組長(zhǎng)的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院臨床路徑的開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度，審核臨床路徑評(píng)價(jià)效果與改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)相關(guān)的培訓(xùn)工作和實(shí)施過(guò)程的協(xié)調(diào)工作。

成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，評(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)對(duì)臨床路徑的開(kāi)發(fā)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，制定臨床路徑的評(píng)價(jià)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)程序，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和分析，提出改進(jìn)措施。

成立了各實(shí)施科室主任為組長(zhǎng)的臨床路徑實(shí)施小組，實(shí)施小組負(fù)責(zé)相關(guān)資料的收集、記錄和整理，負(fù)責(zé)科室臨床路徑文本的制定和具體實(shí)施，參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析。

2、召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，加強(qiáng)培訓(xùn)工作

為了進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，醫(yī)院多次召開(kāi)臨床路徑管理工作動(dòng)員會(huì)，強(qiáng)化了醫(yī)院臨床路徑工作實(shí)施的必要性和緊迫性，醫(yī)院兩次組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床路徑知識(shí)的培訓(xùn)，為臨床路徑的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3、臨床路徑順利實(shí)施，監(jiān)管工作落實(shí)到位

醫(yī)院實(shí)施10個(gè)病種的臨床路徑管理，病種包括普外科的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，產(chǎn)科的自然陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，泌尿外科的精索睪丸鞘膜積液、輸尿管結(jié)石，骨科的股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）。每月由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)實(shí)施臨床路徑的病例進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并公布在每月的《醫(yī)療信息》中。在效益工資發(fā)放時(shí)，按照《寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》給予相應(yīng)的獎(jiǎng)罰。在每季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析上，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。不斷強(qiáng)化臨床路徑管理制度的落實(shí)。

4、臨床路徑管理日趨完善，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高

2012年1-10月各臨床路徑病種實(shí)施情況

截止到2012年10月，醫(yī)院共收治第一診斷符合臨床路徑管理的病例3767例，其中實(shí)施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少于路徑表規(guī)定的住院天數(shù)，負(fù)變異率控制在3%以下。截止目前，沒(méi)有發(fā)生一起因?qū)嵤┞窂焦芾矶鴮?dǎo)致的醫(yī)療投訴、糾紛，醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，患者的住院天數(shù)進(jìn)一步縮短，醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步下降，患者的滿意度進(jìn)一步提

升。

二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

1、各科室對(duì)臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動(dòng)員和培訓(xùn)工作。

2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時(shí)間對(duì)所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎(jiǎng)罰。但是相關(guān)實(shí)施科室的個(gè)案管理員（或主任）可能是業(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒(méi)有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。

3、部分科室選擇的病種需要調(diào)整。個(gè)別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達(dá)到常見(jiàn)病、多發(fā)病的要求，下一步須重新選擇病種，擴(kuò)大入徑病例數(shù)。

4、進(jìn)一步修改目前已實(shí)施病種的文本，把上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實(shí)施過(guò)程中去。

5、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠。目前醫(yī)院還沒(méi)有上臨床路徑管理系統(tǒng)，很多項(xiàng)目的數(shù)據(jù)無(wú)法提供，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關(guān)數(shù)據(jù)整理、分析評(píng)估和監(jiān)管工作。

6、進(jìn)一步調(diào)整獎(jiǎng)罰方案。其中的重點(diǎn)是要進(jìn)一步強(qiáng)化科室個(gè)案管理員的責(zé)、權(quán)、利，把個(gè)案管理員的工作質(zhì)量進(jìn)行量化，并與其個(gè)人的獎(jiǎng)罰掛鉤，充分調(diào)動(dòng)個(gè)案管理員的工作積極性，把質(zhì)量控制的關(guān)口前移到科室一線。把科室醫(yī)生的處方權(quán)與路徑質(zhì)量聯(lián)動(dòng)起來(lái)，必要時(shí)可以停醫(yī)生的處方權(quán)1-2月。

寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

2012年12月12日

第三篇：縣人民醫(yī)院臨床路徑管理工作階段總結(jié)

神池縣人民醫(yī)院

2014臨床路徑管理工作總結(jié)

神池縣人民醫(yī)院為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理工作的各項(xiàng)要求，2014年各科室按照我院制定的病種具體實(shí)施路徑，認(rèn)真抓好臨床路徑管理工作，通過(guò)合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，密切了醫(yī)患關(guān)系，取得了明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、調(diào)整醫(yī)院臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的管理，我院于今年調(diào)整了醫(yī)院臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)馬志清同志擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張翠蘭、高興、任副組長(zhǎng)，由醫(yī)院其他分管相關(guān)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、藥劑科、財(cái)務(wù)科主任及臨床科室科主任為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。同時(shí)成立臨床路徑指導(dǎo)及專家小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張翠蘭任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)高興任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本院臨床路徑管理工作，對(duì)臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析，向上級(jí)報(bào)告工作開(kāi)展情況。

臨床科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。

二、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)工作培訓(xùn)

結(jié)合衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，質(zhì)控科先后兩次組織各醫(yī)技科室人員進(jìn)行新的臨床路徑管理知識(shí)培訓(xùn)，提高了全院職工對(duì)實(shí)施臨床路徑重要性的認(rèn)識(shí)。質(zhì)控科要求各科室對(duì)適合使用臨床路徑的患者嚴(yán)格按照臨床路徑管理，并做好記錄。對(duì)操作中的變異情況要有明確的記錄，對(duì)出路徑患者病情要有詳細(xì)說(shuō)明?；颊呷朐簳r(shí)要進(jìn)行相關(guān)宣教，要按臨床路徑要求提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。各臨床科室要嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

三、組織實(shí)施情況

各臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，嚴(yán)格遵循臨床路徑管理工作制度，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本科室進(jìn)入臨床路徑的病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。1至12月份全院各科室開(kāi)展臨床路徑的共有8個(gè)專業(yè)、15個(gè)病種，相關(guān)病種入院病例總數(shù)821例，進(jìn)入臨床路徑病例數(shù)666例，入徑率81.7%，變異數(shù)155例，變異率23.4%，退出臨床路徑病例數(shù)110例，完成臨床路徑病例645例，完成率96.9%。

四、存在的問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施

存在的問(wèn)題：

1、每月臨床路徑上報(bào)材料的不夠具體、有時(shí)上交不及時(shí)。2．進(jìn)入臨床路徑管理的病例把關(guān)不嚴(yán)。3．進(jìn)入路徑的病種太少，科室臨床路徑實(shí)施小組沒(méi)有對(duì)本

專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病能否進(jìn)入臨床路徑做出具體分析，不擴(kuò)展臨床路徑病種，對(duì)臨床路徑實(shí)施認(rèn)識(shí)不夠，未制定改進(jìn)方案。4．對(duì)于在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)向臨床路徑管理委員會(huì)進(jìn)行書面匯報(bào)，以便及時(shí)討論解決。

持續(xù)改進(jìn)措施：1.要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，今后將繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的工作。

2.近期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科、護(hù)理部和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人分批去開(kāi)展臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)好的上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；

3.醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實(shí)施和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個(gè)良好的信息平臺(tái)。我院將加大信息化系統(tǒng)的投入力度，引進(jìn)臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實(shí)施的重要因素，醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、麻醉科等同時(shí)也要建立臨床路徑內(nèi)部績(jī)效運(yùn)行機(jī)制，考核相關(guān)部門診療費(fèi)情況，促進(jìn)臨床路徑工作的開(kāi)展。

2015年1月10日

神池縣人民醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理的效果評(píng)價(jià)

在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。

1.帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自2012年實(shí)施臨床路徑管理以來(lái)，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。2011年我院住院病人平均費(fèi)用為9201元，處于全市二級(jí)級(jí)醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用水平。

2.帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開(kāi)展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。全院平均住院天數(shù)逐年下降，其中2012年為12.4天，2013年為12天，2014年為11.7天。

3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。歷年來(lái)我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開(kāi)展，我院一直把“三基”培訓(xùn)和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的考核體系，今年在5.12期間組織開(kāi)展了全院專業(yè)技能比武，從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動(dòng)化就必須依托一個(gè)良好的信息平臺(tái)。為了配合臨床路徑的實(shí)施，我院從2011年開(kāi)始，先后投入了100余萬(wàn)元用于醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)生工作站，推行了電子病歷，實(shí)施臨床路徑管理加速了醫(yī)院信息化的建設(shè)。預(yù)計(jì)明年我院將全面實(shí)現(xiàn)電子信息化。

5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來(lái)，大家認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)

環(huán)節(jié)，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。我院的管理已走向科學(xué)化、制度化、精細(xì)化、公開(kāi)透明化，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定。

6.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開(kāi)、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。近年來(lái)，在上級(jí)開(kāi)展的“群眾滿意醫(yī)院”和衛(wèi)生部開(kāi)展的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上。

四.下一步工作打算

1.要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。

2.近期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科、護(hù)理部和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人分批去省外開(kāi)展臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；

3.醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實(shí)施和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個(gè)良好的信息平臺(tái)。我院加大信息化系統(tǒng)的投入力度，在今年盡早投入PACS系統(tǒng)，引進(jìn)臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實(shí)施的重要因素，醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、麻醉科等部門取消非手術(shù)日制度，實(shí)行無(wú)假日制度，建立臨床路徑內(nèi)部績(jī)效運(yùn)行機(jī)制，鼓勵(lì)臨床路徑管理的開(kāi)展；

作為臨床路徑管理的縣級(jí)醫(yī)院，要醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)上要起表率作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，為緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題盡最大努力做好服務(wù)工作，讓政府放心、讓群眾滿意。

第四篇：思南縣人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理工作總結(jié)(2012年)

思南縣人民醫(yī)院

對(duì)腹股溝疝等五個(gè)疾病試行實(shí)施臨床路徑

管理工作總結(jié)

（2012年）

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院臨床醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統(tǒng)對(duì)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理?，F(xiàn)將2012年開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)

按照相關(guān)文件精神要求，于2012年8月6日成立了思南縣人民醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)陳明貴擔(dān)任主任，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔(dān)任副主任，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì)成員。擬定了委員會(huì)工作職責(zé)，認(rèn)真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。

二、確立實(shí)施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個(gè)病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：

三、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)

2012年8月24日由醫(yī)務(wù)科周仕軍主任組織全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內(nèi)容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對(duì)特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。

臨床路徑包含以下內(nèi)容或執(zhí)行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程；治療目標(biāo)；有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整；有效的監(jiān)控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理以及醫(yī)院管理，甚至有時(shí)包括法律、倫理等，路徑的設(shè)計(jì)要依據(jù)住院的時(shí)間流程，結(jié)合治療過(guò)程中的效果，規(guī)定檢查治療的項(xiàng)目，順序和時(shí)限；其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應(yīng)用中，不斷遵循疾病指南、循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實(shí)施細(xì)則，使之符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門之間的交流；保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過(guò)程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內(nèi)容。

建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：

（1）路徑內(nèi)容及表格制定

在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評(píng)估。

（2）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

所謂標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。這標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。使之相對(duì)全面化、程序化，并相對(duì)固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

（3）實(shí)施結(jié)果的評(píng)估與評(píng)價(jià)

臨床路徑是由一組專業(yè)人員為病人提供的，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對(duì)臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評(píng)估和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：住院天數(shù)；醫(yī)療費(fèi)用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評(píng)價(jià)

除了對(duì)臨床路徑的預(yù)期結(jié)果，需要不斷監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)外，臨床路經(jīng)應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對(duì)某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評(píng)價(jià)。

臨床路徑是一種新的醫(yī)院管理模式，它可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，因此許多發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛采用。隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認(rèn)識(shí)和推廣。

根據(jù)本院實(shí)際情況，通過(guò)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施臨床路

徑重要性認(rèn)識(shí)。我院已于2012年8月17日起開(kāi)始對(duì)外科系統(tǒng)腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴(yán)格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

四、組織實(shí)施情況

臨床科室對(duì)實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對(duì)本組病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個(gè)體差異，年齡較大、或較小等因素導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無(wú)一例變異及退出?？傆?jì)進(jìn)入路徑人數(shù)436例，完成路徑例數(shù)409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床路徑進(jìn)行診治。

對(duì)患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了滿意度調(diào)查。

調(diào)查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員19人，其中醫(yī)師17人，護(hù)理人員2人。有2位醫(yī)師認(rèn)為對(duì)住院天數(shù)的設(shè)計(jì)不滿意，其中有1位認(rèn)為依從性不滿意，1位認(rèn)為作為考核醫(yī)師依據(jù)不合理。醫(yī)務(wù)人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫(yī)師提出對(duì)闌尾炎按臨床路徑執(zhí)行只使用于急性單純性闌尾炎，對(duì)其他類型闌尾炎實(shí)施比較困難。

調(diào)查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人?；颊呒凹覍贊M意率達(dá)100%。

五、存在問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施

臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數(shù)少，骨科符合臨床路徑病例數(shù)極少，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能到位，對(duì)各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監(jiān)控。真對(duì)滿意度調(diào)查情況，特別是對(duì)急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施，我們需進(jìn)一步調(diào)研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。

醫(yī)務(wù)科

二〇一二年十二月二十五日

第五篇：成武縣人民醫(yī)院臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度

成武縣人民醫(yī)院

臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度

采用臨床路徑，避免傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個(gè)人間出現(xiàn)不同的治療方案，避免了其隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等等的可評(píng)估性。因此必要的對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)工作，具體工作制度制定如下：

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)護(hù)人員共同收集自己病房?jī)?nèi)，近幾年內(nèi)，有關(guān)此病種的平均住院日；收集此病種的一般用藥、檢驗(yàn)、治療等常規(guī)；收集此病種每日護(hù)理的實(shí)踐情況、預(yù)期結(jié)果和并發(fā)癥的情況；分析對(duì)此病種每日照顧的過(guò)程、護(hù)理計(jì)劃和記錄，以及意外情況；查找國(guó)內(nèi)外有關(guān)此病種的最近資料，收集相關(guān)的研究結(jié)果，提供制定臨床路徑內(nèi)容的參考；各專業(yè)人員整理所收集的相關(guān)資料，并分析、總結(jié)和參與制作小組的決策。

2、每月收集各科報(bào)送的單病種臨床路徑的具體執(zhí)行患者病歷及病程記錄，委員會(huì)通過(guò)收集的記錄材料，制訂針對(duì)某個(gè)可預(yù)測(cè)治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問(wèn)題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等的統(tǒng)計(jì)，規(guī)范醫(yī)療行為，以便管理委員會(huì)對(duì)實(shí)施路徑不斷更新，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

3、通過(guò)臨床路徑所設(shè)立的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與疾病的最新治療標(biāo)準(zhǔn)或治療指南保持一致，醫(yī)院按照疾病的治療進(jìn)度表，完成各項(xiàng)檢查及治療項(xiàng)目的時(shí)間、流程、治療目標(biāo)，有關(guān)的治療計(jì)劃和預(yù)后目標(biāo)的調(diào)整、有效的監(jiān)控組織與程序。