第一篇：XXXX績效考核工作目標(biāo)完成情況自查表

XXXXXXXXX領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核工作目標(biāo)完成情況自查表

（一）2009年1月6日

XXXXXXXXX領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核工作目標(biāo)完成情況自查表

（二）2009年1月6日

XXXXXXXXX領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核工作目標(biāo)完成情況自查表

（三）2009年1月6日

第二篇：社會保障工作目標(biāo)任務(wù)完成情況自查表

2005年勞動(dòng)和社會保障工作目標(biāo)任務(wù)完成情況自查表

責(zé)任單位：填報(bào)人：

31、勞動(dòng)保障站（室）建設(shè)實(shí)現(xiàn)五到位:即人員（包括退休人員社會化管理工作人員）、經(jīng)費(fèi)、場地、信息網(wǎng)絡(luò)、工作按要求到位。

2、第十五項(xiàng)考核六城區(qū)與經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、西湖風(fēng)景名勝區(qū)。

第三篇：自查表

建設(shè)工程項(xiàng)目安全施工措施自查表

附：1.資質(zhì)證書

2.本工程危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施

3.經(jīng)總監(jiān)審查簽字后的審批單

4.安全生產(chǎn)監(jiān)理規(guī)劃及實(shí)施細(xì)則

編制人：

審核人：

審批人：

武漢星宇建設(shè)工程監(jiān)理有限公司

2013年11月

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查表

育才中心自查表

一、基本情況:

1、機(jī)構(gòu)名稱： 主要負(fù)責(zé)人： 地址 ： 聯(lián)系電話：

2、現(xiàn)有醫(yī)生 名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師 名(含中醫(yī) 名)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 名(含中醫(yī) 名)；護(hù)士 名（其中取得資格 名）；

其他衛(wèi)生技術(shù)人員 名、其中檢驗(yàn)人員 名、B超 人員 名、放射人員 名、其他 名

二、許可情況

1、是否有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。是（）否（）

2、是否將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。是（）否（）

三、人員情況

1、醫(yī)務(wù)人員是否未佩帶載有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。是（）否（）2．是否存在使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)（執(zhí)業(yè)范圍）以外的診療活動(dòng)的。

是（）否（）

3．是否存在使用醫(yī)學(xué)生或者尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)（即非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）的。是（）否（）4．是否存在從事放射工作的人員無《放射工作人員證》的。是（）否（）5．開具精神、麻醉藥品處方的醫(yī)生是否取得相應(yīng)資格。是（）否（）

四、執(zhí)業(yè)情況

1．是否存在超范圍從事診療活動(dòng)的。是（）否（）2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)。是（）否（）

3、是否使用統(tǒng)一規(guī)定的格式書寫處方、病歷。是（）否（）

4、是否存在醫(yī)師超出處方權(quán)限開具處方。

是（）否（）

5、是否按規(guī)定妥善保存，病案歸檔（處方1年、門診日志或診療登記2年）。

是（）否（）

五、疫情報(bào)告情況

1、門診日志登記是否齊全 是（）否（）

2、傳染病報(bào)告登記簿填寫是否齊全 是（）否（）

3、發(fā)現(xiàn)的法定傳染病是否按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)告 是（）否（）

六、消毒隔離措施

1、是否有工作人員消毒滅菌相關(guān)知識培訓(xùn)制度。是（）否（）

2、物品的滅菌標(biāo)志、滅菌日期、失效期標(biāo)識是否符合要求。是（）否（）

3、是否有壓力蒸汽滅菌器每天的B--D試驗(yàn)、滅菌器每鍋的工藝監(jiān)測，每包的化學(xué)監(jiān)測，每月的生物監(jiān)測記錄。是（）否（）

4、消毒登記是否齊全。是（）否（）

七、醫(yī)療廢物處置

1、是否有醫(yī)療廢物登記記錄。是（）否（）

2、是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物。是（）否（）

3、醫(yī)療廢物包裝物、包裝容器是否符合規(guī)定。是（）否（）

4、排放廢棄的污水、污物未按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。是（）否（）

5、是否對醫(yī)療廢物管理相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并提供職業(yè)防護(hù)。是（）否（）

填表人： 聯(lián)系電話： 時(shí)間：

第五篇：服務(wù)站自查表

**中心公共衛(wèi)生工作自查表

（一）紙質(zhì)檔案份，電子檔案份，建檔率完整率書寫質(zhì)

量；

（二）高血壓建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（三）糖尿病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量

管理規(guī)范性；

（四）重性精神病建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（五）孕產(chǎn)婦建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（六）０－６歲兒童建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)

量，管理規(guī)范性；

（七）老年人建檔份，隨訪份，體檢份，錄入率，質(zhì)量，管理規(guī)范性；

（八）健康教育次，受益人次，健康咨詢次數(shù)，受益人數(shù)資料整理完整性（缺少項(xiàng)）錄入率，質(zhì)量；其他工作

（九）管理人口人

（十）管理范圍

（十一）上半年衛(wèi)生局撥付資金元

（十二）資金使用情況①建檔元

②健康教育元

③體檢元

④隨訪元

⑤其他

（十三）資金余額元