第一篇：《江蘇省2009年實施國家基本藥物制度工作方案》解說

《江蘇省2009年實施國家基本藥物制度工作方案》解說

“在醫(yī)改近3年實施的五項重點改革中，實施國家基本藥物制度舉足輕重，是緩解百姓看病貴的重大利好?！?日下午，在江蘇省實施基本藥物制度培訓班上，省衛(wèi)生廳有關(guān)人士對《江蘇省2009年實施國家基本藥物制度工作方案》進行了詳細解說。

緩解看病貴的重要“新藥”

實施基本藥物制度究竟有什么好處?對此，行業(yè)內(nèi)外很多人都不很明白。據(jù)省衛(wèi)生廳社婦處處長沈志洪介紹，其好處主要為：扭轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，是緩解看病貴矛盾的重大制度創(chuàng)新。

沈志洪解析說，長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制來維持運行發(fā)展，這個機制刺激不合理用藥、過度用藥，扭曲了醫(yī)療服務(wù)行為，加重了群眾醫(yī)療費用負擔，也使藥物濫用成為嚴重的衛(wèi)生問題。建立基本藥物制度，目的是從根本上改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥補醫(yī)”的狀況，有效解決藥價虛高問題，促進合理用藥。目前，藥品流通環(huán)節(jié)過多、營銷成本過高的問題比較突出，帶來了一系列社會問題。隨著基本藥物制度的實施，一方面將使企業(yè)得到合理回報，保證基本藥物生產(chǎn)質(zhì)量和足額供應(yīng)，另一方面也將減 1

少和規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，降低市場營銷成本。“基本藥物制度的建立，某種意義上將成為評價醫(yī)改工作成效的重要標準?！?/p>

江蘇增補數(shù)量在全國最多

“在國家公布的307種基本藥物目錄基礎(chǔ)上，考慮到江蘇的經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療機構(gòu)及百姓的用藥習慣，合理增補292種基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，也就是說，江蘇的基本藥物是599種，增補的基本藥物在全國是最多的。”沈志洪介紹說。

據(jù)了解，通過省轄市推薦、省政府確定，江蘇省共確定37個縣(市區(qū))作為首批實施基本藥物制度地區(qū)，今年12月底前全部配備、使用基本藥物，并實行零差率銷售。

從現(xiàn)在開始，各地都要對照國家基本藥物目錄和我省增補目錄，認真清理目錄外的藥品，逐步停止采購目錄外藥品，嚴格控制藥品庫存數(shù)量，確保國家基本藥物制度正式實施45天后，全部配備和使用國家基本藥物目錄和我省增補目錄內(nèi)的藥品，同時不再使用其他藥品。少數(shù)慢性病人的特殊用藥，可由基層醫(yī)療機構(gòu)通過與其建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的二、三級醫(yī)院提供。

基層醫(yī)院收入缺口財政補貼

基層醫(yī)療機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后，形成的“收入缺口”怎么辦?回答是：建立基本藥物使用財政補償機制。

“這是基本藥物制度能否順利實施的關(guān)鍵所在。”據(jù)衛(wèi)生廳規(guī)財處有關(guān)人士介紹，當前正抓緊三項工作：

一是核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。37個先期實施國家基本藥物制度的縣(市、區(qū))，要按照相關(guān)規(guī)定在今年12月20日前基本完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的定編、定崗工作，為完善財政補償機制奠定基礎(chǔ)。

二是核定醫(yī)務(wù)人員平均工資標準。我省對先期實施國家基本藥物制度的地區(qū)，按照實行績效工資制度的思路，采取核定收支、差額補助的財政補助辦法。補助標準以省轄市為單位，不低于當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平。對村衛(wèi)生室實行基本藥物零差率銷售減少的收入，給予合理補助。三是核定財政補助資金。在前兩項核定的基礎(chǔ)上，對已經(jīng)確定今年實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行政府補助經(jīng)費測算，確保國家關(guān)于政府投入與基本藥物零差率銷售及實行績效工資制度有效銜接的政策規(guī)定落到實處。觀望很明顯 認知需補課

“從對醫(yī)改督查的情況看，有些地方的政府領(lǐng)導和部門負責人以及醫(yī)務(wù)人員，對基本藥物制度的內(nèi)涵、目標和政策還不太清楚，畏難與觀望情緒比較明顯。對此，要引起高度重視?！笔⌒l(wèi)生廳有關(guān)人士在培訓班上直言。

據(jù)這位人士介紹，在相關(guān)部門聯(lián)合開展的醫(yī)改推進情況調(diào)研中，下面有的部門負責人連醫(yī)改文件都沒有學，講的全

是“外行話”，聽了讓人發(fā)急。這位人士建議說，要在各個層面有針對性地開展醫(yī)改相關(guān)政策培訓，各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導應(yīng)從全局的高度，充分認識建立基本藥物制度的重要性，理清改革思路，吃透制度實質(zhì)。同時，要對基本藥物制度的具體執(zhí)行者——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負責人及廣大醫(yī)務(wù)人員進行集中培訓，讓他們?nèi)媪私膺@一制度，消除“利益受損、收入下降”的顧慮，從而自覺配合基本藥物制度的實施。

第二篇：某縣實施國家基本藥物制度工作方案

某縣實施國家基本藥物制度工作方

案

某縣實施國家基本藥物制度工作方案

為穩(wěn)妥推進國家基本藥物制度實施工作，根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、中共山東省委、山東省人民政府《關(guān)于貫徹落實中發(fā)[]6號文件精神進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》和山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)的通知》精神，按照市委、市政府要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、實施范圍和啟動時間

我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心實施基本藥物制度，實行一體化管理的村衛(wèi)生室暫不納入實施范圍。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一于2010年12月30日零時正式啟動實施國家基本藥物制度。

二、主要任務(wù)

按照規(guī)定配備使用基本藥物。國家307種基本藥物和山東省216種增補藥物為現(xiàn)階段我縣使用的基本藥物。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須執(zhí)行國家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定，全部配備使用基本藥物，原則上不得再購進非基本藥物。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。要嚴格執(zhí)行基本藥物臨床用藥指南和基本藥物處方集，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為，引導人民群眾形成良好用藥習慣，確?；舅幬锖侠硎褂?。

執(zhí)行基本藥物統(tǒng)一招標采購及配送制度。在省級集中網(wǎng)上公開招標采購辦法出臺前，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需基本藥物在省確定的最高采購限價內(nèi)仍按原途徑采購配送。省里招標采購辦法正式出臺之后，按照規(guī)定要求實行省級

統(tǒng)一招標采購和配送。

落實基本藥物醫(yī)保報銷配套政策?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險甲類目錄中的基本藥物，全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90％。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障按照省、市政策規(guī)定提高報銷比例?；舅幬锶考{入新農(nóng)合藥品報銷目錄，住院藥費報銷比例比非基本藥物提高10%。

不斷建立健全以政府投入為主的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)需要。本著“科學、公平、節(jié)約、高效、規(guī)范”的原則，按照中央和省、市“綜合配套改革、核定任務(wù)、核定收支、績效考核、統(tǒng)籌安排、多渠道補償”的要求，建立健全經(jīng)費補償機制，落實政府投資主體責任，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。并通過政府購買服務(wù)方式，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展公共衛(wèi)

生服務(wù)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)收入。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強管理，拓寬服務(wù)渠道，提高服務(wù)質(zhì)量，增加醫(yī)療服務(wù)收入，最大限度的降低藥品收入減少所造成的不利影響。各級財政2011年對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補貼，根據(jù)縣財政預算計劃，按月預撥付，年終總結(jié)算。

三、實施基本藥物制度過程中可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施

同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配套改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人事和分配制度改革，既是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，也是保證順利實施基本藥物制度的基礎(chǔ)條件之一。人事、衛(wèi)生、社保等部門要密切配合，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制，科學合理地設(shè)置工作崗位，按照上級政策要求，結(jié)合我縣實際，制定以績效工資為核心內(nèi)容的人事和分配制度改革方案，并積極組織實施，取得實效，保證基本藥物制度的順利實施和改革成果的鞏固。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理問題。實施基本藥物制度后，農(nóng)村衛(wèi)生室仍實行一體化管理，所使用的藥品一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給，藥品加成率不得超過15%?；颊咴诖逍l(wèi)生室就診，藥品費用報銷比例較非基本藥物提高5%。村衛(wèi)生室不再向衛(wèi)生院上繳利潤。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定予以補貼。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)所必需非基本藥物藥品的問題。實施基本藥物制度后，確需非基本藥物藥品的，按照程序申請，由上級批準后增加。批準增加的藥品按零差率銷售。

基本藥物制度啟動前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫須進行盤點。以2010年12月29日24時為基準時間，24時前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥庫盤點準確，現(xiàn)存藥物屬于基本藥物的，于2010年12月30日零時起，一律按零差率銷售；不屬于基本藥物的，或按零加成銷售，或轉(zhuǎn)給衛(wèi)生室使用。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)處理問

題。實施國家基本藥物制度之前形成的歷史債務(wù)4892萬元，作掛賬處理，每年有盈余的衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可利用盈利逐年償還債務(wù)。

四、工作要求

統(tǒng)一思想認識。實施國家基本藥物制度是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點、難點，對改革醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀，有效減輕群眾用藥費用負擔，保障群眾用藥安全具有十分重要的意義。各級各部門要高度重視、精心組織、周密安排，把實施國家基本藥物制度作為一件大事來抓。

搞好部門協(xié)作。各有關(guān)部門要根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署，各司其職，共同推進基本藥物制度的落實。財政局負責制定實施國家基本藥物制度的財政補償政策和計劃，落實政府投入；人事局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定、人事分配制度改革等工作，會同衛(wèi)生局推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以績效工資為主的分配制度和人事制度改革；勞動和社會保

障局負責制定城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本藥物報銷辦法并監(jiān)督實施；衛(wèi)生局負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備和組織上報采購及配送信息，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查，及時掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行狀況，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物報銷制度并監(jiān)督實施；食品藥品監(jiān)管局負責藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查，受理有關(guān)藥品質(zhì)量的投訴、舉報并組織查處，制定零售藥店基本藥物實施制度并監(jiān)督實施；物價局負責中標藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；監(jiān)察局負責各類違規(guī)違紀行為的監(jiān)督查處；醫(yī)改辦做好綜合、協(xié)調(diào)、服務(wù)、指導工作，其他有關(guān)部門也要認真落實職責，積極搞好工作銜接，確保基本藥物制度的順利實施。

加強財力保障。縣政府多渠道籌措資金，在統(tǒng)籌上級財政有關(guān)專項補助后，將資金差額列入預算，保障基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)正常運行?？h衛(wèi)生局成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入和支出基數(shù)，規(guī)范收支項目和標準，規(guī)范收支行為，統(tǒng)籌資金統(tǒng)一核定撥付，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入全部由縣衛(wèi)生局財務(wù)專戶管理。

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理?？h衛(wèi)生局要加大管理力度，支持和引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步強化內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，增強發(fā)展后勁?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，不得新增加債務(wù)。繼續(xù)對村衛(wèi)生室實行一體化管理，即人員統(tǒng)一調(diào)配、工資統(tǒng)一發(fā)放、藥品統(tǒng)一配送、賬目統(tǒng)一管理。不斷改善村衛(wèi)生室診療條件，提高村醫(yī)待遇，調(diào)動村醫(yī)的積極性。

第三篇：實施國家基本藥物制度宣傳材料

實施國家基本藥物制度宣傳材料

一、什么是基本藥物? 基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、國民能夠公平獲得的藥品，主要是安全、必須、有效、價廉。

二、什么是基本藥物制度? 基本藥物制度是對基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系相銜接。

三、實施基本藥物制度的總體要求是什么?

1、深入貫徹中央深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度和體制機制上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。

2、確?；舅幬飪r格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。

3、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。

4、合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，使醫(yī)療機構(gòu)消除趨利動機和行為，改變“以藥補醫(yī)”的運行機制，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

5、維護基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益事業(yè)單位性質(zhì)，其醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接，充分調(diào)動他們的積極性。

6、以實施國家基本藥物制度為突破口，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理體制、人事制度、分配制度等綜合改革，使其回歸公益性。

四、平頂山市什么時候?qū)嵤┗舅幬镏贫龋?/p>

從2010年3月1日平頂山市和全省其它47個縣（市、區(qū)）政府基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）率先實施國家基本藥物制度，基本藥物全部納入新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄。

五、平頂山市國家基本藥物現(xiàn)行使用的品種有哪些? 《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補藥品目錄》公布的200種增補藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現(xiàn)階段使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物的相關(guān)政策。

六、基本藥物怎樣采購？

基本藥物范圍內(nèi)藥品實行網(wǎng)上公開招標采購，統(tǒng)一配送，并實行零差率銷售（進啥價賣啥價）。

七、不是基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品怎么辦？

在實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用非目錄藥品也不得加價。國家規(guī)定的基本藥物只有307種。為了保障老百姓的用藥習慣，我省特別規(guī)定，各試點省直轄市根據(jù)基層群眾用藥需求，可以選擇非目錄藥品，原則上不得超過200種，非目錄藥品必須進行公開招標、統(tǒng)一配送、零差率銷售。此外，這些藥品在政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售量，不能超過整個

年銷售量的30%，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得超過20%。

八、其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)怎么執(zhí)行基本藥物制度？

除了基層醫(yī)療機構(gòu)，其他各級醫(yī)療機構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物為首選藥物，具體使用比例由省級衛(wèi)生部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定確定。所有零售藥店配備和銷售基本藥物，患者憑處方可以到藥店買藥（藥店藥價低于國家公布的零售指導價即可）。同時鼓勵支持非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標和統(tǒng)一配送范圍。

九、基本藥物的質(zhì)量怎么保證？

不僅讓老百姓用上便宜藥，還要確保它是放心藥。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監(jiān)局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監(jiān)部門，藥加強基本藥物監(jiān)督抽驗。將基本藥物目錄品種納入省級評價抽驗計劃，定期公告基本藥物檢測結(jié)果。本省生產(chǎn)的基本藥物品種在生產(chǎn)環(huán)節(jié)實施全覆蓋抽驗；中標配送企業(yè)所采購的外省企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物品種，在流通環(huán)節(jié)實施全覆蓋抽驗，每個生產(chǎn)企業(yè)的每個品種每年至少抽查1個批次。

十、藥品都按進價銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)怎么保持運轉(zhuǎn)？ 對此，省財政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合印發(fā)了補償實施意見。意見明確規(guī)定，對基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度后所減少的藥品利潤全部由各級財政負擔。

（衛(wèi)生局編?。?/p>

第四篇：國家基本藥物制度實施情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

我中心至二〇一〇年四月實施基本藥物制度以來，認真學習基層衛(wèi)生綜合改革的文件精神，落實實施基本藥物制度各個環(huán)節(jié)的政策措施，確保各項工作做實做細?；舅幬镏贫鹊膶嵤?，改變了長期以來醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實減輕群眾基本用藥負擔,體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、主要做法和措施

1、加強組織領(lǐng)導。成立了京泰路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施國家基本藥物制度領(lǐng)導小組。加強領(lǐng)導，統(tǒng)一管理。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各服務(wù)站負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人，加強醫(yī)務(wù)人員的學習，進行基本藥物制度及相關(guān)政策的培訓，使廣大醫(yī)務(wù)人員能夠按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》來規(guī)范使用基本藥物。

2、加強宣傳培訓。一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，利用宣傳車在全街道巡回廣播宣傳，發(fā)放宣傳單數(shù)千份。甚至深入群眾家中現(xiàn)場講解。通過各種渠道和方式，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；二是加強對中心和衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員的培訓，使醫(yī)務(wù)人員全面學習和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

3、全面實行零差率銷售。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。4月1日后，中心及各衛(wèi)生服務(wù)站都按照基本藥物中標價銷售，其它全部藥品實行“零差率”銷售，在規(guī)定日期內(nèi)用完，不得再采購和使用非基本藥物?；舅幬锶繉嵭薪y(tǒng)一從省藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺上采購，進行基本藥物價格公示。

4、創(chuàng)新工作機制，強化監(jiān)督檢查。為確保基本藥物制度的順利實施，多次對衛(wèi)生站進行督導檢查，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物比重較大、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫(yī)療機構(gòu)和工作人員補償政策落實等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強網(wǎng)絡(luò)采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全街道醫(yī)改工作的順利進行。

5、加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實施基本藥物制度的過程中，進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護理質(zhì)量，促使基層醫(yī)院從原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變，促進中心工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務(wù)的同時，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，使基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業(yè)務(wù)情況實現(xiàn)“三降一升”。本中心實施國家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比

例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。門診和住院次數(shù)明顯上升，總體業(yè)務(wù)收入不但沒有下降，反而有所升高。

2、群眾得到實實在在的實惠。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問題。實施基本藥物制度以來，共采購藥品602.8萬，藥品價格普遍下降40%左右。人民群眾大大節(jié)省了醫(yī)療費用開支。

3、臨床用藥逐步規(guī)范?；舅幬镏贫葘嵤┮詠?，逐步改變了醫(yī)生的用藥習慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫(yī)療社會問題。

現(xiàn)階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標入圍后廠家不生產(chǎn)，有些常用藥品長期得不到供應(yīng)。今年3-5月份，共有47個品規(guī)的藥品一直沒有配送，影響了正常的診療活動。

在今后的工作中，我們將進一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎(chǔ)，抓住改革的機遇，轉(zhuǎn)變思想，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)質(zhì)量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出積極貢獻。

Xx路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二〇一二年七月二十五日

第五篇：實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作總結(jié)

自實施基本藥物制度以來，梁子湖區(qū)緊緊圍繞各級部署要求，立足先行先試，一手抓基本藥物制度政策執(zhí)行，一手抓實施過程督導檢查，通過完善體制機制，實施配套改革，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，突出積極穩(wěn)妥，著力創(chuàng)新發(fā)展，堅定實施國家基本藥物制度，取得了一定成效?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作開展情況

實施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認識實施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設(shè)計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。

（一）堅持配套聯(lián)動，優(yōu)化改革路徑，有序?qū)嵤﹪一舅幬镏贫取?/p>

一是強化組織領(lǐng)導，做實基礎(chǔ)工作。成立了全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，設(shè)立了辦公室，明確了專職工作人員。區(qū)醫(yī)改辦充分發(fā)揮“綜合、指導、協(xié)調(diào)、服務(wù)、督查”職能，召開專題會議15次，及時調(diào)度部署相關(guān)工作；作為具體實施部門，成立了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組，形成了一把手負總 1

責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區(qū)財政、人事、物價等相關(guān)部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執(zhí)行力；為掌握實施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在年初制定了《梁子湖區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作調(diào)研提綱》，細化了調(diào)研任務(wù)，區(qū)衛(wèi)生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調(diào)研課題，深入基層實地調(diào)研5次，建立了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫；區(qū)主要領(lǐng)導、分管領(lǐng)導深入一線靠前指揮，多次會同區(qū)衛(wèi)生、財政、醫(yī)改等部門負責人，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地調(diào)研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎(chǔ)。

二是構(gòu)建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區(qū)醫(yī)改辦擬定了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內(nèi)容和任務(wù)，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區(qū)衛(wèi)計局出臺了《梁子湖區(qū)實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區(qū)7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和58家一體化村衛(wèi)生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區(qū)物價部門印發(fā)了《關(guān)于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關(guān)問題的通

知》、《關(guān)于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關(guān)口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規(guī)定，創(chuàng)設(shè)良好輿論氛圍，區(qū)衛(wèi)計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展培訓233人次，系統(tǒng)內(nèi)基本藥物制度政策知曉率達到100%。

三是按時啟動實施，動態(tài)監(jiān)測評估。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗；在可行性論證的基礎(chǔ)上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的覆蓋率達到100%；強化實施過程監(jiān)測評估，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確?；舅幬镏贫攘夹浴⒔】颠\行。

（二）落實財政補償，強化資金監(jiān)管，夯實國家基本藥物制度保障體系。

一是落實財政補助，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有效運轉(zhuǎn)。為了保證基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，我區(qū)同步探索建立多渠道的投入

補償機制，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫(yī)改補助資金，優(yōu)先保障人員和服務(wù)經(jīng)費。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結(jié)算，2014共撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員工資按月及時核撥，對一體化村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生每年7000元的標準給予補助，并將其醫(yī)療收入的80%用于鄉(xiāng)醫(yī)工資補助及衛(wèi)生室公用經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，按比例進行公共衛(wèi)生經(jīng)費補助。按規(guī)定提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，增加了基層醫(yī)療單位的醫(yī)療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶來的減收。

二是實行財務(wù)集中監(jiān)管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫(yī)改形勢下對財務(wù)管理工作的新要求，區(qū)衛(wèi)計局創(chuàng)新財務(wù)監(jiān)管模式，實行重大開支審批制度和醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)月審計制度，財務(wù)集中監(jiān)管。充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統(tǒng)一管理，最大限度地壓縮開支，保障經(jīng)費統(tǒng)籌安排、合理使用。同時，明確資金監(jiān)管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監(jiān)管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監(jiān)督中，開創(chuàng)了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

（三）跟進配套改革，發(fā)揮綜合效應(yīng)，促進國家基本藥物制度整體協(xié)調(diào)推進。

一是推進人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機制。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時用工人員比例，調(diào)劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業(yè)單位職工工資標準執(zhí)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長不再為“發(fā)工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展逐步入良性循環(huán)。

二是推進分配制度改革，建立體現(xiàn)績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)人社局、財政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績效考核機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實行績效工資制。區(qū)衛(wèi)計局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，定期考核與日?？己讼嘟Y(jié)合，定期考核每半

年一次，考核結(jié)果與財政補助掛鉤，對完成公共衛(wèi)生等醫(yī)改工作任務(wù)的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務(wù)比例扣減財政補助資金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核分配領(lǐng)導小組，結(jié)合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生每月進行考核，考核結(jié)果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發(fā)放，40%部分作為績效工資，根據(jù)職工的工作崗位和確定的崗位系數(shù)，按照工作服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發(fā)放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，工作業(yè)績與個人收入掛鉤，充分調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

二、取得的成效

我區(qū)實施國家基本藥物制度以來，通過創(chuàng)新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩(wěn)、有效運行的軌道，取得了初步成效。

一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區(qū)西藥、中成藥的降價幅度分別達56.7%和42.6%，平均降價幅度達51.8%，基層醫(yī)療機構(gòu)門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了16.6%，基本藥物新農(nóng)合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。

二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理意識明顯增強，發(fā)展的側(cè)重點開始轉(zhuǎn)移。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，醫(yī)德醫(yī)風顯著提升。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開始從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向強化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流轉(zhuǎn)變，開始將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務(wù)上，開始著力改善醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，強化質(zhì)量管理和提升服務(wù)檔次，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理意識明顯增強，服務(wù)態(tài)度顯著改善，醫(yī)院面貌煥然一新。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能開始轉(zhuǎn)變，公益性屬性逐步回歸。通過實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)方向進一步明確，開始由以醫(yī)療服務(wù)為主向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主轉(zhuǎn)變，在提供醫(yī)療服務(wù)方面，主要放在為群眾提供常見病、多發(fā)病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

三、存在困難、工作建議及下步打算

我區(qū)實施基本藥物制度堅持積極主動，科學設(shè)計，周密實施，取得了一定成效，但在實施過程中也存在一些困難和問題，主要表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需求不相適應(yīng)；一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制數(shù)量滿足不了實際崗位需求，工

作量大與醫(yī)務(wù)人員收入減少形成明顯反差；對規(guī)模較大、人員多、工資支出多的衛(wèi)生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境，更新設(shè)施設(shè)備，發(fā)展面臨諸多困難等。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動性，統(tǒng)籌加以解決。

在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫(yī)改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫(yī)療機構(gòu)帶來的減收因素，妥善考慮基層醫(yī)療單位歷史形成的債務(wù)問題及預留一定的發(fā)展基金，確?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和良性發(fā)展；建立完善鄉(xiāng)醫(yī)準入、退出機制，確保鄉(xiāng)醫(yī)隊伍充滿活力，制定各地按服務(wù)人口合理核定鄉(xiāng)醫(yī)數(shù)的指導意見，增加在崗鄉(xiāng)醫(yī)補助，完善養(yǎng)老保險制等用工基本保障制度，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍；建議應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的人員、規(guī)模、工資支出、業(yè)務(wù)發(fā)展需要等實際情況實行分類管理、區(qū)別對待，對一般衛(wèi)生院實行藥物零差價銷售，對較大規(guī)模衛(wèi)生院給予政策傾斜。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據(jù)較大規(guī)模衛(wèi)生院業(yè)務(wù)特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關(guān)執(zhí)業(yè)項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。

下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅定不移地執(zhí)

行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標采購各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標、及時回款。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫(yī)改提供更加強力、長效的政策保障。三是抓好國家建設(shè)項目的調(diào)度和推進，爭取盡快發(fā)揮效用，同時在村衛(wèi)生室建設(shè)項目完成的基礎(chǔ)上，進一步加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，提升服務(wù)能力和檔次；四是繼續(xù)扎實有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強督導和資金監(jiān)管，年內(nèi)確保全部完成公共衛(wèi)生相關(guān)工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目的可及性和普惠性。實現(xiàn)醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的新跨越。

二○一四年十一月十九日