第一篇：2012年第三季度抗菌藥物點(diǎn)評(píng)總結(jié)

壽縣中醫(yī)院2012年第三季度抗菌藥物點(diǎn)評(píng)總結(jié)

為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，按全國(guó)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)要求，自本月起對(duì)我院各科室抗菌藥物處方進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用適宜性的評(píng)價(jià)主要參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知、藥品說明書中相關(guān)要求，點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目包括是否具有抗感染治療指征、藥物品種選擇是否適宜、藥物用法用量是否適宜、用藥途徑及溶媒配伍是否適宜等?，F(xiàn)將2012年第三季度點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告如下：

1.一般情況：

2012年第三季度，我院門診含抗菌藥物處方共1654張，占處方總量的5.02%，與上已季度相比稍升高。1654份抗菌藥物處方中：臨床診斷與使用抗菌藥物不符的28例；藥物用法用量存在不適宜的17例。未見藥物品種選擇存在明顯不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、溶媒配伍存在不適宜及用藥存在禁忌癥的處方。

2.存在用藥不適宜處方情況：

（1）.存在用藥不適宜處方主要為藥物用法用量不適宜。用法用量不適宜處方中，最常見仍為用藥間隔不適宜處方。應(yīng)每6~8 小時(shí)用藥一次的注射用青霉素鈉、甲硝唑片等藥物一日僅1次用藥、而可一日1次用藥的替硝唑氯化鈉注射液、替硝唑片一日多次給藥的情況仍然存在。用法用量存在不適宜最多的藥物為頭孢呋辛酯片。

（2）.單次抗菌藥物劑量偏高、偏低處方也是比較常見的用藥不適宜情況

（3）用藥療程不足或過長(zhǎng)處方等

（4）臨床診斷與使用抗菌藥物指征不符等

小結(jié)：本院我院門診抗菌藥物處方中，抗菌藥物用法用量不適宜處方總數(shù)同比稍有降低。臨床需重視對(duì)抗菌藥物的正確使用，以保證抗菌藥物的最佳療效。

藥劑科

2012年10月4日

第二篇：處方抗菌藥物專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)

二0一七年門診抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)

按照衛(wèi)辦政發(fā)（2016）32號(hào)文件，衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知。2017年7月對(duì)醫(yī)院門診具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開具的抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書等，對(duì)處方的用藥指征、聯(lián)合用藥、用藥頻次、給藥劑量等項(xiàng)目進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)。

點(diǎn)評(píng)中提取門診2017年6月處方3900張，含抗菌藥物處方941張，占總處方百分比為24.13%；其中急診處方454張，抗菌藥物165張，使用率36.34%；；門診處方3446張，抗菌藥物776張，抗菌藥物使用率22.5%。

分科使用情況如下：兒科處方591張，抗菌藥物284張，使用率48.05%；婦產(chǎn)科249張，抗菌藥物138張，使用率55.42%；口腔科62張，抗菌藥物31張，使用率50%；內(nèi)二科495張，抗菌藥物134，27.07%，耳鼻喉科116張，抗菌藥物28張，使用率24.14%；便民門診346張，抗菌藥物50例，14.45%；內(nèi)一科147張，抗菌藥物16例，10.88%；外二科185張，抗菌藥物19例，10.27%；外一科806張，抗菌藥物67例，8.31%。

不合理抗菌藥物處方416張，占總處方數(shù)10.67%，占抗菌藥物處方數(shù)的44.21%。限制級(jí)處方73張（美洛西林鈉舒巴坦鈉、替卡西林克拉維酸鉀、頭孢替安、頭孢他啶），占抗菌藥物處方數(shù)7.76%；含口服抗菌藥物處方591張，占抗菌藥物處方數(shù)的62.81%；含靜脈滴注處方數(shù)350張，占抗菌藥物處方數(shù)37.19%。

抗菌藥為處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析：

給藥途徑：靜脈滴注的抗菌藥物占37.19%。靜脈輸液可以使抗菌藥物在患者感染部位集中，快速提高有效血液濃度，對(duì)抵抗抗原菌的侵襲十分有效。靜脈輸液是一種創(chuàng)傷性的給藥方式，其可以直接對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行影響，患者經(jīng)此方法治療效果較好，但也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能危及患者生命安全?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第二十九條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015》推薦大部分輕、中度感染予以口服治療?，F(xiàn)浙江、江蘇、廣東等省以全面取消普通門診患者靜脈輸注抗菌藥物，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布53種不需要輸液的疾病清單（后附）。

給藥頻次：青霉素及頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物絕大多數(shù)為時(shí)間依賴型抗菌藥物，其殺菌活性與藥物濃度超過對(duì)細(xì)菌MIC 時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，血液或組織低于MIC時(shí)，細(xì)菌可重新迅速生長(zhǎng)。應(yīng)該依照PK/PD原理制定給藥方案，時(shí)間依賴型的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物且半衰期短的抗菌藥物應(yīng)多次給藥使T＞MIC時(shí)間延長(zhǎng)，達(dá)到最佳抗菌效果。現(xiàn)青霉素類、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的說明書都推薦每6-12h給藥一次。我院門診靜脈滴注給藥的該類抗菌藥物基本都是一日一次給藥，不甚合理。喹諾酮類為濃度依賴型抗菌藥物，當(dāng)血藥濃度超過MIC甚至達(dá)到8-10倍MIC時(shí)，才可以達(dá)到最大的殺菌效果，且該類藥物首次接觸后，有較長(zhǎng)的抗生素后效應(yīng)，所以該類抗菌藥物集中1日1次給藥，我院門診開具的喹諾酮類藥物都是一日兩次給藥。

單次給藥劑量：點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)注射用阿莫西林克拉維酸鉀8例單次劑量3.6g、5例4.8g，注射用阿莫西林克拉維酸鉀說明書及《中國(guó)醫(yī)師（藥師）臨床用藥指南1版》推薦成人單次劑量為1.2g。6例靜滴五水頭孢唑林鈉4g及7例頭孢唑林鈉4g，說明書及《中國(guó)醫(yī)師（藥師）臨床用藥指南1版》推薦成人單次計(jì)量為0.5-1g，嚴(yán)重感染單次不超過3g，《熱病43版》推薦1-1.5g，嚴(yán)重感染可增加至2g。1例8歲10月患者，診斷“上感（胃腸型）”開具注射用頭孢呋辛鈉3.75g iv qd, 頭孢呋辛鈉兒童常用劑量為30-100㎎/㎏*d，分3-4次靜滴，單次劑量不超過1.5g。36例左氧氟沙星注射液0.3g、25例左氧氟沙星片0.2g，左氧氟沙星推薦po或iv0.25g-0.75g，但對(duì)大部分適應(yīng)癥的最佳劑量為0.75g。因此建議臨床醫(yī)師因根據(jù)患者的癥狀、體表面積、肝腎功及藥物PK/PD等給予合適的劑量。

遴選藥品不合理：上呼吸道感染開具甲硝唑、替卡西林克拉維酸鉀、美洛西林鈉舒巴坦鈉，上呼吸道感染多為病毒感染，少數(shù)繼發(fā)細(xì)菌感染，多為鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌感染，經(jīng)驗(yàn)治療首選青霉素類、第一、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類或口服喹諾酮類或阿莫西林克拉維酸鉀。龜頭炎開具頭孢呋辛酯，龜頭炎的致病菌為念珠菌、B族鏈球菌、加德納桿菌，《熱病43版》推薦的抗菌藥物為甲硝唑或氟康唑或伊曲康唑。

急性甲溝炎致病菌為需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性鏈球菌，侵蝕艾肯菌，克雷伯桿菌，A 組β溶血性鏈球菌及厭氧菌包括類桿菌屬，革蘭式陽(yáng)性的厭氧球菌，梭菌屬；其他細(xì)菌，如腸球菌，變形菌屬，綠膿假單胞菌屬等也可引起甲溝炎。此外，非細(xì)菌性病原體，如酵母菌，病毒等條件致病菌也可引起甲溝炎發(fā)作。非手術(shù)治療為使用溫肥皂水，醋酸鋁溶液，醋，PVP 溶液或者洗必泰進(jìn)行沖洗。對(duì)于局部紅腫較為嚴(yán)重和有少量膿腫形成的患者可局部或口服抗生素。口服抗生素可選用復(fù)方新諾明，頭孢氨芐，阿莫西林 / 克拉維酸，或者克林霉素。若懷疑感染細(xì)菌為 MRSA，則需口服甲氧芐氨嘧啶；若懷疑為口腔菌群感染，則需使用較為廣譜的抗生素如阿莫西林克拉維片或者克林霉素片治療以覆蓋厭氧菌。

狗咬傷選用阿莫西林，動(dòng)物咬傷后感染的病原菌來自動(dòng)物口腔，幾乎所有的傷口均可發(fā)現(xiàn)需氧菌，而厭氧菌見于40%的患者。常見的需氧菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、二氧化碳嗜纖維菌、假單胞菌屬、腸桿菌科等等。《創(chuàng)傷后抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用專家共識(shí)2016》推薦如果動(dòng)物咬傷有預(yù)防性使用抗菌藥物指征，首選阿莫西林克拉維酸鉀。

結(jié)石性膽囊炎開具琥乙紅霉素片，膽囊炎多為腸桿菌科、腸球菌、擬桿菌等厭氧菌的混合感染，《熱病43版》推薦首選哌拉西林-他唑巴坦、氨芐西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉維酸、替卡西林-克拉維酸或厄他培南。

急性胃腸炎開具阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、美洛西林鈉舒巴坦鈉，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南2015版》推薦細(xì)菌性腹瀉首選喹諾酮類、TMP-SMZ或大環(huán)內(nèi)脂類，對(duì)致病性大腸埃希菌感染性腸炎或旅游腹瀉者首選第二、三代頭孢菌素，近期使用過抗菌藥物的患者可加用甲硝唑。

急性咽炎開具注射用阿莫西林克拉維酸鉀，急性咽炎多為病毒感染，少數(shù)患者合并細(xì)菌感染，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南2015版》推薦細(xì)菌性咽炎患者首選口服青霉素類或靜滴青霉素G，青霉素過敏者可選口服大環(huán)內(nèi)脂類或口服喹諾酮類；其次可選口服第一、二代頭孢菌素。

聯(lián)合用藥不合理：陰道炎開具左氧氟沙星注射液聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，細(xì)菌性陰道病（BV）是由陰道加德納菌、厭氧革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌混合感染引起，《2010年美國(guó)疾病控制中心陰道炎治療指南》推薦口服甲硝唑500㎎ Bid或局部使用甲硝唑霜或氯潔霉素膏。

牙髓炎開具注射用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南2015版》推薦伴嚴(yán)重紅腫熱痛的口腔感染患者可口服阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑。急性上呼吸道感染開具注射用頭孢唑林鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液，上呼吸道感染多為病毒感染，少數(shù)繼發(fā)細(xì)菌感染，多為鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌感染，經(jīng)驗(yàn)治療首選青霉素類、第一、二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)脂類或口服喹諾酮類或阿莫西林克拉維酸鉀，不需覆蓋厭氧菌。

無(wú)適應(yīng)癥用藥：宮頸息肉開具奧硝唑分散片；齲齒、牙齦炎開具阿莫西林聯(lián)合甲硝唑；皰疹性咽炎開具頭孢克洛干混懸劑；右側(cè)腋窩處包塊開具琥乙紅霉素片;輸尿管結(jié)石開具左氧氟沙星等。上述診斷均無(wú)感染指征，所以無(wú)需使用抗菌藥物。

給藥時(shí)機(jī)及療程不合理:診斷為“人流”、“上環(huán)”、“取環(huán)”等術(shù)后開具抗菌藥物預(yù)防感染，上述手術(shù)有預(yù)防使用抗菌藥物指征且有聯(lián)合抗厭氧菌指征，但應(yīng)與術(shù)前0.5-1小時(shí)給予抗菌藥物，且術(shù)后不超過24小時(shí)。

附：安徽衛(wèi)計(jì)委公布53種不需輸液疾病清單(可能使用抗菌藥物的臨床診斷)1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎 2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下 3.單純幽門螺旋桿菌感染 4.急性膀胱炎 5.體表腫塊切除術(shù)后

6.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)7.輕度軟組織挫傷

8.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者9.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎 10.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

11.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎 12.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。13.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。14.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

15.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。16.陰道炎、外陰炎

臨床藥學(xué)室2017年8月16日

第三篇：抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理活動(dòng)》的通知及實(shí)施方案，為了加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥，結(jié)合我院實(shí)際，制定抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

1、由醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組監(jiān)督，處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員對(duì)我院臨床科室醫(yī)師的抗菌藥物處方，醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。

2、處方點(diǎn)評(píng)小組每個(gè)月組織對(duì)臨床科室具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師的處方，醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)為化療科，外科、婦瘤科及Ⅰ類切口手術(shù)的病例，點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)醫(yī)院。

3、醫(yī)院將根據(jù)有關(guān)規(guī)定，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果給予獎(jiǎng)罰和公示，對(duì)合理使用抗菌藥物的前3名醫(yī)師，提出表?yè)P(yáng)并在全院公示和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師在全院進(jìn)行通報(bào)，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰。

4、遵照上級(jí)部門的規(guī)定，醫(yī)院今年將加大抗菌藥物處方查處力度，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師予以警告，限期整改，依照抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。

附件1 衛(wèi)生部規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制合理范圍

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

2、門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過20%，使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制 在40DDD以下。靜滴處方比例不超過20%。

3、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%

4、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

第四篇：抗菌藥物培訓(xùn)總結(jié)

龍勝縣人民醫(yī)院 抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)總結(jié)

為切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和管理，確保人民群眾用藥安全，我院于10月15日下午，在院大會(huì)議室召開“抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)”。會(huì)議由藥劑科主任羅建波主持，對(duì)我院全體醫(yī)師、藥師進(jìn)行培訓(xùn)。

會(huì)上，藥劑科主任羅建波首先作了動(dòng)員報(bào)告，他對(duì)開展此項(xiàng)工作的重要性、緊迫性和現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行了詳細(xì)闡述，他要求：一要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的重要意義；二要明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過精心組織，穩(wěn)步實(shí)施，加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，以專項(xiàng)整治為動(dòng)力，全面規(guī)范用藥行為，推進(jìn)合理用藥落到實(shí)處，確保專項(xiàng)整治取得明顯成效；三要要注重結(jié)合，把專項(xiàng)整治活動(dòng)與“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合，扎實(shí)推動(dòng)專項(xiàng)整治向縱深開展。要求全院廣大職工要切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，以高度的責(zé)任感，充沛的精力和良好的狀態(tài)，積極主動(dòng)地投身到該項(xiàng)活動(dòng)中。

然后，由對(duì)參加會(huì)議的人員進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)并指出，抗菌藥物合理使用既是一個(gè)學(xué)術(shù)問題、醫(yī)學(xué)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題，除了提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)外，加強(qiáng)

臨床用藥管理顯得尤為重要，各科室要從全局高度充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作重要性、嚴(yán)肅性，從履行職責(zé)的角度切實(shí)負(fù)起責(zé)任，按責(zé)任狀的要求履行承諾。

龍勝縣人民醫(yī)院

2016年10月15日

第五篇：抗菌藥物培訓(xùn)總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作總結(jié)

為切實(shí)加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和管理，確保人民群眾用藥安全，更好貫徹落實(shí)衛(wèi)生部國(guó)家食品藥品管理局經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)農(nóng)業(yè)部關(guān)于《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》精神，制定了市友誼醫(yī)院抗菌藥物整治工作實(shí)施方案

由賀勇院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面部署開展抗菌藥物整治工作。首先變更“藥事管理委員會(huì)”名稱為“藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)”，并調(diào)整了委員會(huì)成員。工作重點(diǎn)：一是全面梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床實(shí)踐中存在問題。二是建立健全醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)工作，開展經(jīng)常性處方評(píng)價(jià)工作，對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警。三是加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)收集和上報(bào)。

我院醫(yī)務(wù)部于5月26日及6月16日分兩批組織對(duì)全院臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用整治、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的培訓(xùn)，由藥劑科孫萍主任藥師主講，并在現(xiàn)場(chǎng)采取隨堂考試的辦法進(jìn)行抗菌藥物處方權(quán)授予考試，共參加醫(yī)師195名，全部通過考試。對(duì)此195名醫(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)。