第一篇：關(guān)于《沈陽市門診評定規(guī)范藥房》的自查報(bào)告

關(guān)于《沈陽市門診評定規(guī)范藥房》

相關(guān)要求的自查報(bào)告

自接到上級單位關(guān)于沈陽市食品藥品監(jiān)督管理局下達(dá)《沈陽市門診評定規(guī)范藥房現(xiàn)場檢查記錄表》的通知，我院十分重視，立即組織成立自查小組，對全院的藥事管理情況進(jìn)行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

⒈機(jī)構(gòu)與人員：我院藥劑管理部門負(fù)責(zé)人由具有藥師職稱人員擔(dān)任，并由其保證國家藥品相關(guān)法律、法規(guī)在全院范圍內(nèi)貫徹執(zhí)行；設(shè)有藥事管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)各科室合理用藥；藥品相關(guān)工作，都由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任；對從事藥劑工作人員定期培訓(xùn)；每年組織直接接觸藥品的工作人員進(jìn)行健康檢查，并建有健康檔案。

⒉職責(zé)管理：我院已建立的管理制度包括：從藥人員培訓(xùn)、體檢管理制度；藥品采購驗(yàn)收制度；首次購買藥品審核制度；藥品出入庫制度；科室退回藥品及藥品退回供貨企業(yè)管理制度；藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測和報(bào)告制度；藥品調(diào)配和復(fù)核制度；藥品保管和養(yǎng)護(hù)制度；藥劑人員崗位責(zé)任制度；安全衛(wèi)生管理制度。上述各項(xiàng)制度完備、合理、可行，且有相應(yīng)的執(zhí)行記錄。

⒊房屋與設(shè)施：我院設(shè)有藥庫、藥局，安全衛(wèi)生，標(biāo)志醒目；藥庫能按要求分區(qū)、分類、分劑型在常溫下存放藥品；藥局劃分有相應(yīng)功能區(qū)域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊

有序。

⒋藥品采購與驗(yàn)收：我院按要求確立了常用、急救藥品目錄；由專業(yè)人員擔(dān)任藥品采購，質(zhì)量驗(yàn)收工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，并與供藥企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格按照制定的出入庫驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品，保存有完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄。

⒌藥品管理：我院藥庫分區(qū)鮮明合理，藥品存放距離適宜，管理人員能嚴(yán)格按要求保管藥品；藥品出庫時(shí)遵循原則，記錄完整；審核、調(diào)劑處方時(shí)，藥劑人員能嚴(yán)格按照調(diào)劑制度和操作規(guī)范認(rèn)真準(zhǔn)確調(diào)配藥品，調(diào)劑完畢在處方上簽字，并正確向患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)。

⒍藥學(xué)服務(wù)的檢查：我院積極開展藥品評價(jià)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告工作，為患者提供合理用藥的咨詢服務(wù)；且公布監(jiān)督電話和設(shè)置患者意見簿，對其內(nèi)容認(rèn)真處理；并按規(guī)定如實(shí)公布常用藥品價(jià)格清單，加強(qiáng)合理用藥管理。

以上即為我院藥事管理工作現(xiàn)有情況，我們將會在工作中逐步完善。

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2007年9月10日

第二篇：評定規(guī)范藥房申請

關(guān)于參加規(guī)范藥房評定申請

規(guī)范藥房工作領(lǐng)導(dǎo)小組：

為加強(qiáng)我院對藥品的管理，保障藥品質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?，我院特提出申請參加大慶市開展的規(guī)范藥房的評定。

我院將成立以主要負(fù)責(zé)人為主要領(lǐng)導(dǎo)的創(chuàng)建規(guī)范藥房活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，對照《大慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房評定標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目》的要求，積極組織實(shí)施，并通過此次評定工作提高我院藥品管理水平：達(dá)到購進(jìn)渠道規(guī)范、硬件設(shè)施完備、規(guī)章制度健全、臺賬記錄完善、監(jiān)督管理到位藥品質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn)。

以上申請望準(zhǔn)予參加。

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年3月12日

第三篇：醫(yī)院門診藥房窗口服務(wù)規(guī)范

門診藥房窗口服務(wù)規(guī)范

1、提前到崗，準(zhǔn)時(shí)開窗，做好交接班，不擅自離崗。

2、保持室內(nèi)衛(wèi)生，藥品擺放整齊，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

2、著裝整潔，佩戴胸卡，儀表端莊。

3、語言文明，語言表達(dá)溫和有禮。禮貌服務(wù)，態(tài)度不得生硬冷漠。

4、不閑談，不喧嘩，不在工作時(shí)間內(nèi)從事游戲、聊天等與工作無關(guān)的事情。保持調(diào)劑室安靜，專心工作。工作室內(nèi)禁止吸煙。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，嚴(yán)格按照藥品調(diào)劑流程規(guī)范操作，保證及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方。

6、配方后應(yīng)核對患者詳細(xì)信息并仔細(xì)交代藥品的用法和注意事項(xiàng)方可發(fā)藥，同時(shí)耐心回答患者提出的問題。

7、發(fā)生問題或差錯(cuò)時(shí)要及時(shí)向負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采取一切措施及時(shí)解決。

第四篇：規(guī)范藥房創(chuàng)建驗(yàn)收自查報(bào)告

渦陽同濟(jì)醫(yī)院

“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建工作自查報(bào)告

為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理水平，保證患者用藥安全，根據(jù)渦陽縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)計(jì)委文件精神，按照安徽省印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，藥事管理小組積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，現(xiàn)將自查結(jié)果與整改情況報(bào)告如下 ：

一、人員與管理

我院是一家非政府辦，非營利性的一級民營醫(yī)院，法人代表王顯云，藥房管理總負(fù)責(zé)人程平。藥房工作人員3名，均為大專學(xué)歷，藥師1人，藥士2人，具體負(fù)責(zé)處方審核、調(diào)配、核對及藥品管理工作均由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)，直接接觸藥品人員每年進(jìn)行健康體檢，杜絕不符合健康規(guī)定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每年積極進(jìn)行專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)新知識，不斷提升自我。我科室根據(jù)規(guī)定，按照醫(yī)院要求對相關(guān)人員進(jìn)行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓(xùn)。為保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定一系列藥品質(zhì)量管理制度，定期進(jìn)行檢查，確保相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度。我科室對照“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自查。

二、設(shè)施與設(shè)備

我院藥房及藥庫布局相對合理，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調(diào)劑需求，室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設(shè)施設(shè)備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應(yīng)的保險(xiǎn)柜、冷藏柜、冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)、除濕機(jī)等，西藥房拆零工具清潔衛(wèi)生，可保障患者用藥安全。

三、采購與驗(yàn)收

藥劑科負(fù)責(zé)我院所有藥品的采購工作，其他科室與個(gè)人嚴(yán)禁自行采購藥品。藥劑科進(jìn)行藥品采購時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經(jīng)過政府統(tǒng)一招標(biāo)的配送公司進(jìn)行采購。所有配送公司資質(zhì)齊全，為我院供貨時(shí)均提供藥品發(fā)票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計(jì)劃表，對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫后，及時(shí)做好驗(yàn)收記錄，定期進(jìn)行盤存，做到票、賬、貨相符。購進(jìn)麻醉藥品及一類精神藥品，嚴(yán)格按照特殊藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。

四、儲存與養(yǎng)護(hù)

我院按照藥品的儲存要求分庫分類存放，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進(jìn)行登記。庫房實(shí)施色標(biāo)管理，藥品陳列與存儲符合規(guī)定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并建立養(yǎng)護(hù)記錄。對不合格藥品單獨(dú)存放于不合格區(qū)域，按照我院規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險(xiǎn)柜，并按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行保管。

五、調(diào)配與使用

藥品調(diào)配人員、負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均取得相應(yīng)技術(shù)職稱，嚴(yán)格按照處方管理辦法進(jìn)行調(diào)劑。我院所用藥品均由具有生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，無院內(nèi)制劑，未從其他機(jī)構(gòu)購進(jìn)制劑。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結(jié)存在問題和整改措施

我院對照“規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查后，認(rèn)為符合安徽省規(guī)范藥房、要求。同時(shí)在自查中，我們發(fā)現(xiàn)存在一些問題與不足，我們將采取措施、認(rèn)真整改。為群眾安全、及時(shí)用藥貢獻(xiàn)力量，使醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

渦陽同濟(jì)醫(yī)院

2017年12月21日

第五篇：規(guī)范藥房創(chuàng)建驗(yàn)收自查報(bào)告

渦陽縣中醫(yī)院

“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收自查報(bào)告

根據(jù)亳食藥監(jiān)藥化流[2016]174號文件和《安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，藥劑科積極開展了細(xì)致徹底的自查自糾工作，在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問題。針對存在的問題，藥劑科相關(guān)工作人員逐一進(jìn)行整改，現(xiàn)將自查結(jié)果與整改情況報(bào)告如下 ：

一、人員與管理

我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，委員會人員組成合理，分工明確，且依據(jù)藥事管理相關(guān)的法律法規(guī)制定我院藥事管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。藥劑科現(xiàn)有工作人員32名，其中本科學(xué)歷18人，主管藥師3人，藥師21人，藥士5人，新入職人員暫未取得職稱。處方審核、調(diào)配、核對及藥品管理工作均由具有相應(yīng)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)，直接接觸藥品人員每年進(jìn)行健康體檢，杜絕不符合健康規(guī)定的人員直接接觸藥品，保障患者用藥安全。我科室藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每年積極進(jìn)行專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)新知識，不斷提升自我。我科室根據(jù)規(guī)定，按照醫(yī)院要求對相關(guān)人員進(jìn)行合理用藥、抗生素、麻醉、精神藥品及靜脈輸液管理等知識培訓(xùn)。為保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定一系列藥品質(zhì)量管理制度，定期進(jìn)行檢查，確保相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度。我科室對照“規(guī)范藥房（庫）”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，積極開展自查，并將自查報(bào)告按要求上報(bào)至藥監(jiān)管理部門。

二、設(shè)施與設(shè)備

我院藥劑科設(shè)施與設(shè)備完善，藥房、藥庫面積可滿足我院藥品儲存與臨床調(diào)劑需求，室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔，具有地墊、藥柜、藥架等設(shè)施設(shè)備，具有無污染、防塵、防潮、防霉、防蟲、防鼠、防鳥的作用。藥房與藥庫均具有與儲存藥品相適應(yīng)的保險(xiǎn)柜、冷藏柜、冰箱、空調(diào)、溫濕度計(jì)、除濕機(jī)等，西藥房拆零工具清潔衛(wèi)生，可保障患者用藥安全。所有藥房、藥庫均配備計(jì)算機(jī)，可經(jīng)醫(yī)院His系統(tǒng)對藥品進(jìn)行檢索、請領(lǐng)、調(diào)劑等一系列工作。中藥房飲片調(diào)劑設(shè)備完善，計(jì)量器定期進(jìn)行校對，計(jì)量準(zhǔn)確。

三、采購與驗(yàn)收

藥劑科負(fù)責(zé)我院所有藥品的采購工作，其他科室與個(gè)人嚴(yán)禁自行采購藥品。藥劑科進(jìn)行藥品采購時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行安徽省藥品采購管理辦法，所有藥品均經(jīng)過政府統(tǒng)一招標(biāo)的配送公司進(jìn)行采購。所有配送公司資質(zhì)齊全，為我院供貨時(shí)均提供藥品發(fā)票與清單。藥庫工作人員按需填寫藥品計(jì)劃表，對藥品進(jìn)行驗(yàn)收入庫后，及時(shí)做好驗(yàn)收記錄，定期進(jìn)行盤存，做到票、賬、貨相符。

四、儲存與養(yǎng)護(hù)

我院現(xiàn)有中藥飲片庫房、中成藥庫房、西藥庫房，各庫房溫濕度符合藥品儲存條件，庫房工作人員每日均對溫濕度進(jìn)行登記。庫房實(shí)施色標(biāo)管理，藥品陳列與存儲符合規(guī)定。藥庫、藥房工作人員定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并建立養(yǎng)護(hù)記錄。對不合格藥品單獨(dú)存放于不合格區(qū)域，按照我院規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理。庫房與藥房均配備存儲特殊管理藥品的保險(xiǎn)柜，并按照國家特殊藥品管理規(guī)定進(jìn)行保管。中藥飲片調(diào)配室配備了刻有中藥飲片正名的木質(zhì)藥斗，工作人員裝斗時(shí)，雙人進(jìn)行復(fù)核。

五、調(diào)配與使用

藥品調(diào)配人員、負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均取得相應(yīng)技術(shù)職稱，嚴(yán)格按照處方管理辦法進(jìn)行調(diào)劑。我院所用藥品均由具有生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，無院內(nèi)制劑，未從其他機(jī)構(gòu)購進(jìn)制劑。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)上報(bào)至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

六、總結(jié)與存在問題的整改措施

我院對照“規(guī)范藥房（庫）”建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查后，認(rèn)為符合安徽省規(guī)范藥房、規(guī)范藥庫的要求。同時(shí)，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是往年未向藥監(jiān)部門提交自查報(bào)告；二是藥品儲存保管工作有待進(jìn)一步提升；三是色標(biāo)管理工作實(shí)施不到位。我院一定會根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使我院藥房與藥庫的管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

渦陽中醫(yī)院

2016年12月20日