第一篇：醫(yī)保申請

申 請 書

尊敬的西安市人力資源和社會保障局信息中心：

我是西安市閻良區(qū)奇力康大藥房，鄭重的向你中心提出聯(lián)網(wǎng)申請。

西安市閻良區(qū)奇力康大藥房，位于西安市閻良區(qū)藍天大道東段北側(cè)（麗景楓尚小區(qū)6號樓10107商鋪），總面積64平方米，現(xiàn)有員工4人，其中執(zhí)業(yè)藥師1人，營業(yè)員3人。閻良區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局授予“群眾放心藥店名譽稱號”，被譽為閻良區(qū)醫(yī)保處評定為“定點放心藥店”稱號。西安市閻良區(qū)奇力康大藥房處于藍天大道繁華路段，周邊住宅小區(qū)密集，有西安航空產(chǎn)業(yè)基地和西安航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院，人員流量比較大，群眾購買方便。

現(xiàn)階段因閻良區(qū)醫(yī)療保險卡升級為市級醫(yī)保卡，現(xiàn)申請與市局數(shù)據(jù)中心聯(lián)網(wǎng)。請給與審批！

特此申請

西安市閻良區(qū)奇力康大藥房2013年7月1日

第二篇：醫(yī)保申請

襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌

實施細則

第一章 總 則

第一條 根據(jù)《襄陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》（襄陽市人民政府令第17號，以下簡稱《辦法》），按照“以收定支，略有節(jié)余”的原則，結(jié)合我市實際情況，制定本實施細則（以下簡稱《細則》）。

第二條 本《細則》中所指的退休人員，是指按政策規(guī)定辦理了退休手續(xù)的參保人員。

第三條 《辦法》中所稱“重度殘疾”人員，是指具有本市城鎮(zhèn)戶籍、持有《中華人民共和國殘疾人證》并且傷殘等級達到一級或二級的殘疾人員。

第四條 各縣（市）和襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）基本醫(yī)療保險月最低繳費基數(shù)原則上以全市上在崗職工平均工資為準，執(zhí)行有困難的可分三年過渡到位，即2011、2012、2013分別達到全市在崗職工平均工資的60%、80%、100%。

第五條 本《細則》適用于襄陽市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和城鎮(zhèn)居民。

第二章 參保核定

（一）城鎮(zhèn)職工

第六條 退休人員退休當(dāng)年個人賬戶計入基數(shù)按當(dāng)年申報工資確定。

最低月繳費基數(shù)實行“三年過渡”的縣（市）和襄州區(qū)，過渡期間退休人員的個人賬戶計入基數(shù)以過渡繳費基數(shù)為基準，個人退休費（養(yǎng)老金）低于過渡繳費基數(shù)的，按過渡繳費基數(shù)執(zhí)行；高于過渡繳費基數(shù)300%的，按過渡繳費基數(shù)的300%執(zhí)行；在過渡繳費基數(shù)100%—300%之間的，按實際退休費（養(yǎng)老金）執(zhí)行。

第七條 參保單位應(yīng)在工資申報時一并申報其退休人員上退休費（養(yǎng)老金）。

退休人員上月平均退休費(養(yǎng)老金)的審核，由其所屬退休費（養(yǎng)老金）待遇審批部門負責(zé)。

第八條 本《細則》實施后，本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（含靈活就業(yè)人員）應(yīng)連續(xù)足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，直至其按政策規(guī)定辦理退休手續(xù)。

第九條 視同繳費年限和實際繳費年限

視同繳費年限是指各地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施以前符合國家工齡認定政策的工作時間。

實際繳費年限是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限。

第十條 繳費年限的計算

（一）統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的人員，在原統(tǒng)籌地參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限按照國家和省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）本地視同繳費年限與實際繳費年限重復(fù)的，優(yōu)先計入實際繳費年限，視同繳費年限不再計算。

（三）退役軍人在本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立后的軍齡視為本地實際繳費年限。

（四）辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險超年齡補繳的靈活就業(yè)人員，其補繳年限計入實際繳費年限。

（五）因轉(zhuǎn)出本統(tǒng)籌地區(qū)導(dǎo)致基本醫(yī)療保險實際繳費年限注銷的參保人員，在其轉(zhuǎn)回本統(tǒng)籌地區(qū)后，其原在本地區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的實際繳費年限予以認可。

第十一條 退休人員不足繳費年限醫(yī)保費補繳計算

（一）本《細則》實施前退休人員不足繳費年限一次性補繳的計算公式為：

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不足年限一次性補繳金額 = 不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×本《細則》實施前上一在崗職工月平均工資×8%

2、大額醫(yī)療費用救助保險費不足年限一次性補繳金額 = 不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×7元

3、大額醫(yī)療費用救助保險費10年預(yù)留金額 = 840元

（二）本《細則》實施后新增退休人員不足繳費年限一次性補繳的計算公式為：

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不足年限一次性補繳金額=不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×退休時全市上在崗職工月平均工資×8%。

2、不足年限大額醫(yī)療費用救助保險費一次性補繳金額=不足年限所對應(yīng)的月數(shù)×退休時大額醫(yī)療費用救助保險費月繳納金額。

3、大額醫(yī)療費用救助保險費10年預(yù)留金額=退休時每人每月大額醫(yī)療費用救助保險費繳納金額×120個月。

第十二條 參保人員（含靈活就業(yè)人員）在辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時，填寫統(tǒng)一的《襄陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休待遇核定申請表》。其醫(yī)療保險未達到最低繳費年限規(guī)定需一次性補繳的，由其所在單位負責(zé)統(tǒng)一組織申報，并承擔(dān)代扣代繳責(zé)任。靈活就業(yè)人員由其本人申報、繳納。

第十三條 參保單位確有困難無能力一次性補繳不足繳費年限醫(yī)療保險費的，可選擇按月繳納或分批繳納。

靈活就業(yè)人員退休時若無力一次性補繳不足繳費年限醫(yī)療保險費的，可選擇按月補繳。選擇按月補繳時，應(yīng)先足額繳納十年大額醫(yī)療費用救助保險一次性預(yù)留費用。在其補齊最低繳費年限后不再繳費，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

第十四條 不足繳費年限一次性補繳的基本醫(yī)療保險費全額進入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，不分配個人賬戶。

第十五條 原國有企業(yè)（含中央及中央下放企業(yè)、省屬企業(yè)、市屬企業(yè)）破產(chǎn)（改制）時，辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用救助保險一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員，不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療費用救助保險費，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療費用救助保險）一次性預(yù)留手續(xù)但未按規(guī)定足額繳費的退休人員，一次性補齊差額后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

本《細則》實施前已按規(guī)定辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療費用救助保險）一次性預(yù)留手續(xù)的退休人員不再補繳基本醫(yī)療保險費，并以辦理醫(yī)療保險一次性預(yù)留手續(xù)的時間為基準，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇；辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療費用救助保險）一次性預(yù)留手續(xù)的內(nèi)退人員從其辦理退休手續(xù)次月起，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇。

第十六條 靈活就業(yè)人員根據(jù)本人實際情況，可自愿選擇6.5%或9%的費率參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。

第十七條 僅參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，按政策規(guī)定辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時，可由其托管單位或本人提出申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核并辦理不足年限補繳手續(xù)后享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

第十八條 在統(tǒng)籌地區(qū)外參加養(yǎng)老保險未在本地參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員原則上只能參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（二）城鎮(zhèn)居民

第十九條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的申報登記、費用征繳、信息錄入、證件發(fā)放等工作。

在校學(xué)生由所在學(xué)校負責(zé)統(tǒng)一組織參保登記、核定、收費等工作。低保家庭、重度殘疾學(xué)生直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動保障機構(gòu)辦理新增或接續(xù)手續(xù)，個人不繳納醫(yī)療保險費。

第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按年繳納。自每年9月起開始繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。

第二十一條 已按靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的低保對象和重度殘疾人，經(jīng)本人申請，可以由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第二十二條 參保居民因參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、參軍、戶籍遷移、出國定居、死亡等情況，須到參保登記地辦理停保手續(xù)。

第三章 醫(yī)療管理及待遇

第二十三條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員原則上在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。到參保地以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，須向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報，并辦理相關(guān)審批手續(xù)，其相應(yīng)醫(yī)療費用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)辦理結(jié)算。未經(jīng)審批自行到參保地外就醫(yī)的，其醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時須主動出示醫(yī)保證件。各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)本區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診醫(yī)保病人身份核對，并簽字確認，作為醫(yī)保結(jié)算主要憑證，如有疑問應(yīng)及時通知患者參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

第二十五條 凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在辦理參保手續(xù)時，須就近選擇一家二級以下醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為門診醫(yī)療簽約醫(yī)院。參保居民如要重新選擇門診就診簽約醫(yī)院，可于每年6月或12月到參保登記地辦理變更手續(xù)。簽約醫(yī)院因條件所限不能診治的，可轉(zhuǎn)往上級定點醫(yī)院就診，其轉(zhuǎn)診費用在門診簽約醫(yī)院按規(guī)定報銷。因急診在非選定門診醫(yī)院就醫(yī)的，應(yīng)及時向簽約醫(yī)院報告，因急診發(fā)生的門診費用憑相關(guān)資料到簽約醫(yī)院按規(guī)定辦理報銷。

第二十六條 從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中，按每人每年42元的標準提取門診統(tǒng)籌基金，用于支付城鎮(zhèn)居民的普通門診待遇；按每人每年20元的標準提取大額醫(yī)療費用救助保險費，用于支付參保居民大額醫(yī)療費用。

第二十七條 慢性病門診及待遇

（一）參保人員患有下列慢性病并達到規(guī)定標準的（具體標準另行制定），按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險：（1）冠心病，月定額200元；（2）糖尿病，月定額250元；（3）肝硬化失代償期月定額200元；（4）腦血管意外后遺癥，月定額200元；（5）高血壓?、笃?，月定額200元；（6）風(fēng)濕性心臟瓣膜病，月定額200元；（7）肺源性心臟病，月定額200元；（8）帕金森病，月定額200元；（9）無菌性股骨頭壞死，月定額200元；（10）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，月定額300元；（11）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，月定額200元；（12）再生障礙性貧血，月定額300元；（13）重性精神病，月定額300元；（14）各種惡性腫瘤，月定額300元；（15）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元，其中含藥品費500元；（16）器官移植抗排斥治療，月定額根據(jù)實際服用抗排斥藥確定。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，月定額200元；（2）血友病，月定額300元；（3）再生障礙性貧血，月定額300元；（4）重性精神病，月定額300元；（5）各種惡性腫瘤，月定額300元；（6）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元，其中含藥品費500元；（7）器官移植抗排斥治療，月定額根據(jù)實際服用抗排斥藥確定。

對于患有上述兩種或兩種以上慢性病種的，其月定額標準以定額較高病種的月定額為基數(shù)，每增加一個病種月定額標準增加100元，但最多增加至500元（透析治療和抗排斥治療病種除外）。

（二）慢性病申報、審批。確診有慢性病的參保人員在參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理申報審批。

（三）慢性病門診治療實行“四定”管理：定點，即必須到規(guī)定的門診部治療；定額，即符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的可以報銷，超過限額的部分自付；定藥，即慢性病門診治療只能使用直接治療所辦理病種的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品；定量，即慢性病門診治療用藥量不得超過醫(yī)囑月用藥量。

（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費報銷比例：在一個結(jié)算內(nèi)，符合規(guī)定的費用累計超過600元以上的部分統(tǒng)籌基金支付80％（透析和抗排斥病種支付90％）。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診醫(yī)療費報銷比例：符合規(guī)定的費用二類繳費人員統(tǒng)籌基金按60％比例報銷（透析和抗排斥病種支付80％），一類繳費人員按50％報銷。第二十八條 一個結(jié)算內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額為12萬元，大額醫(yī)療費用救助保險最高支付限額為20萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額為9萬元。

最低繳費基數(shù)實行三年過渡的縣（市）和襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為當(dāng)?shù)禺?dāng)年最低繳費基數(shù)的6倍；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為當(dāng)?shù)厣铣青l(xiāng)居民可支配收入的6倍。2014年7月1日起全市統(tǒng)一最高支付限額。

第二十九條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償待遇：在一個結(jié)算內(nèi)，參保職工住院醫(yī)療個人自付費用累計在1萬元以上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助50％。二次補償費用從大額醫(yī)療費用救助保險中支付。未參加大額醫(yī)療費用救助保險人員不享受二次補償待遇。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險二次補償待遇：在一個結(jié)算內(nèi)，參保居民住院醫(yī)療個人自付費用累計超過1萬元以上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助30％。

以上兩類人員住院所需藥品、檢查、治療及醫(yī)用材料以外的自付費用，如超標準床位費、空調(diào)費以及超過大額支付限額以上的費用，不納入二次補償范圍。第三十條 未成年人意外傷害事故門診醫(yī)療保險待遇：未成年人因無他方責(zé)任的意外傷害事故發(fā)生的門診、急診醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷50％，內(nèi)統(tǒng)籌基金累計支付限額為1000元。

第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育補助待遇：符合條件的參保居民分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金補助標準為600元。

第三十二條 新生兒在出生3個月內(nèi)辦理參保手續(xù)的，從出生之月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

第三十三條 享受低保待遇的重度殘疾人員不設(shè)住院報銷起付標準。

第三十四條 精神病患者一個結(jié)算內(nèi)因治療精神病支付一次住院起付標準費用后再次住院治療精神病的，免除起付標準。

第三十五條 未成年居民和在校學(xué)生按一類標準參保繳費，按二類標準享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十六條 靈活就業(yè)人員（含統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)入的）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險滿6個月后方可享受統(tǒng)籌金支付待遇，實行參保年限與享受待遇掛鉤的辦法。即：第一年統(tǒng)籌基金最高支付限額（含大額醫(yī)療費用救助保險）為1萬元，第二年為5萬元，第三年享受正常參保職工最高支付限額同等待遇。

第三十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中斷繳費一年及以上后續(xù)保的，從續(xù)保后的第4個月開始享受醫(yī)療保險待遇，續(xù)保后第一年統(tǒng)籌基金最高支付限額為1萬元，第二年為2萬元，第三年享受正常參保居民最高支付限額同等待遇。

第三十八條 參保人員從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇當(dāng)月起，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。

參保人員從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇當(dāng)月起，不再享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。

第三十九條 建立大額醫(yī)療費用救助保險風(fēng)險儲備金制度。大額醫(yī)療費用救助保險金按規(guī)定支付費用后仍有結(jié)余的，從其結(jié)余費用中按比例提取儲備金，用于將來大額醫(yī)療費用救助保險不足支付時的有關(guān)費用。具體辦法另行制定。

第四章 基金管理及監(jiān)督

第四十條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線，納入當(dāng)?shù)刎斦艄芾恚瑢？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。

第四十一條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、基金財務(wù)會計和內(nèi)部審計制度。基金按照險種分別建賬，分別核算。

第四十二條 市人力資源和社會保障部門組成審計評估小組，對各縣（市）和襄州區(qū)歷年滾存結(jié)余的醫(yī)療保險基金進行審計評估，避免基金流失。

第四十三條 全市統(tǒng)一編制城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照社會保險基金預(yù)算編制的有關(guān)規(guī)定，合理編制下一城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。預(yù)算編制完成后，經(jīng)市人力資源和社會保障部門、市財政部門審核后，報市人民政府批準執(zhí)行。

第四十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險風(fēng)險調(diào)劑金按各縣（市）和襄州區(qū)上城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預(yù)算收入總額的5%上解?？傤~達到全市一個月統(tǒng)籌基金支付水平后不再上解。各縣（市）和襄州區(qū)每年3月底前應(yīng)將上解調(diào)劑金一次性上解到襄陽市醫(yī)療保險調(diào)劑金專戶。

第四十五條 市人力資源和社會保障部門每年對各縣（市）和襄州區(qū)基本醫(yī)療保險制度和政策執(zhí)行情況、市級統(tǒng)籌目標任務(wù)完成情況和基金預(yù)算執(zhí)行情況等進行考核。

第五章 附 則

第四十六條 退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫(yī)療機構(gòu)、家屬在30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。

第四十七條 本《細則》由市人力資源和社會保障局負責(zé)解釋。

第四十八條 本《細則》從2011年7月1日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本《細則》規(guī)定不一致的，以本《細則》為準。

第三篇：醫(yī)保申請

1、2、3、4、5、6、7、8、生育待遇申報表

2份 公章 男女身份證復(fù)印件2份 出生證、準生證、結(jié)婚證 女方居委會沒工作證明 男方公司證明女方離職沒工作 出院證、診斷證原件 醫(yī)院公章 住院病歷原件、費用清單 公章 發(fā)票原件

聯(lián)系電話：037912333

八大禮包：YAOWAN010S7N2L02092PN21R6T

第四篇：醫(yī)保更名申請

申

請

西安市未央?yún)^(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理中心：

我站(西安市未央?yún)^(qū)張家堡二府莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)保編號：2653)在簽訂《西安市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》時，因我辦事人員疏忽，把單位名稱填錯（西安市未央?yún)^(qū)二府莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），現(xiàn)申請把我單位名稱更改為：西安市未央?yún)^(qū)張家堡二府莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

特此申請

西安市未央?yún)^(qū)張家堡二府莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2018年3月2日

第五篇：醫(yī)保申請承諾書

醫(yī)保誠信服務(wù)承諾書

為了進一步做好醫(yī)療保險工作，加強行業(yè)自律，打造醫(yī)療保險定點零售藥店誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，本店鄭重承諾：

一、嚴格執(zhí)行醫(yī)保各項政策，切實履行《南充市醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》。

二、嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》。建立和完善藥品質(zhì)量管理制度，確保參保人員用藥安全。

三、嚴格執(zhí)行藥品價格政策，全力為參保人員提供價格優(yōu)惠的藥品。

四、進一步加強員工業(yè)務(wù)和醫(yī)保知識培訓(xùn)，全面提高員工整體素質(zhì)，為參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。

五、全力維護醫(yī)?；鸢踩瑘詻Q杜絕以藥換生活用品、化妝品、食品、代刷卡等有損基金安全的違規(guī)行為，在定點零售藥店中帶頭營造風(fēng)清氣正的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境。

六、誠信經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為守護參保人員的健康盡心盡力，為南充市醫(yī)療保險事業(yè)順利發(fā)展做出新的貢獻。

承諾單位：南充紅太陽大藥房連鎖有限公司第19店

2017年11月2日

醫(yī)保承諾書

我藥店承諾：

1、嚴格遵守《蓬安縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》和《蓬安縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定；

2、絕不在藥店內(nèi)陳列和銷售日用品和化妝品；

3、絕不向參保人員銷售非《醫(yī)保用藥目錄》內(nèi)的藥品和非藥品；

4、在藥店內(nèi)設(shè)立“非醫(yī)保類藥品不予刷卡”標識，為參保人員提供購藥方便；

5、積極主動做好醫(yī)保政策和醫(yī)保制度的宣傳工作；

6、為參保人員提供優(yōu)質(zhì)藥品和服務(wù)；

7、建立完善的內(nèi)部培訓(xùn)和考核機制，不斷提高醫(yī)保業(yè)務(wù)水平；

8、對醫(yī)保的日常相關(guān)工作進行梳理和總結(jié)，針對醫(yī)保制度執(zhí)行情況進行每周自查一次。

南充紅太陽大藥房連鎖有限公司第19店

2017年11月2日