第一篇：新農(nóng)合補(bǔ)貼調(diào)整工作措施

一、補(bǔ)償模式

以住院統(tǒng)籌補(bǔ)償為主、兼顧門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和門診特殊慢性病定額補(bǔ)償?shù)哪Ｊ健?/p>

二、基金劃分

三、基金使用

（一）門診補(bǔ)償基金使用

1、調(diào)整門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

將鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例由40%調(diào)整為60%，村級門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例由50%調(diào)整為70%。門診統(tǒng)籌家庭封頂線不予調(diào)整，仍按參合人數(shù)×80元核算，實(shí)行個人封頂，戶內(nèi)通用。新農(nóng)合患者個人支付一般診療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)按照《市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行一般診療費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格有關(guān)問題的通知》（市衛(wèi)發(fā)[2011]577號）文件執(zhí)行，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，每門診人次個人支付1元，在村衛(wèi)生室就診，每門診人次個人支付0.5元，其余由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金在家庭封頂線內(nèi)支付。

2、調(diào)整特殊慢病病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

（二）大病補(bǔ)償基金使用

兒童兩病按照《市衛(wèi)生局市民政局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省民政廳關(guān)于印發(fā)開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平工作實(shí)施辦法的通知》（市衛(wèi)發(fā)[2011]558號）文件執(zhí)行。耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病按照全省統(tǒng)一的診療方案實(shí)施。

（三）住院補(bǔ)償基金使用

1、調(diào)整封頂線

封頂線由每人每年5萬元調(diào)整為每人每年15萬元，其中住院補(bǔ)償封頂線為每人每年13萬元。封頂線指參合患者個人年度獲得新農(nóng)合各類補(bǔ)償?shù)目偤?，包含住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償、門診慢病以及二次補(bǔ)償。

2、調(diào)整住院補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)

3、調(diào)整住院補(bǔ)償比例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，合規(guī)費(fèi)用在300元以下的，按鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例報(bào)銷，合規(guī)費(fèi)用在300元以上（含300元）的，將補(bǔ)償比例由85%調(diào)整為90%（含中藥提高補(bǔ)助比例）；縣級及二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含市級定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）補(bǔ)償比例由75%調(diào)整為80%（含中藥提高補(bǔ)助比例）；市級定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例不予調(diào)整，仍為65%（含中藥提高補(bǔ)助比例）；省級定點(diǎn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例由40%調(diào)整為60%（含中藥提高補(bǔ)助比例）；省級定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例由40%調(diào)整為50%（含中藥提高補(bǔ)助比例），住院費(fèi)用中中藥湯劑和針灸項(xiàng)目費(fèi)用不再另行提高補(bǔ)助比例核算。既是省級定點(diǎn)又是市級定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對參合患者補(bǔ)償按照市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

補(bǔ)償辦法采取起付線以上按比例給予補(bǔ)償，計(jì)算方法：參合患者住院總費(fèi)用減去不在報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用和起付線之后按比例補(bǔ)償。

4、調(diào)整單病種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

正常分娩、剖宮產(chǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按全市統(tǒng)一方案執(zhí)行，其他單病種實(shí)行鄉(xiāng)級及一級、縣級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限額和不同定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種不設(shè)最高限額，只實(shí)行按縣級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額補(bǔ)償。同時對鄉(xiāng)級及一級、縣級及二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種定額標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)原則上按定額標(biāo)準(zhǔn)×同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例進(jìn)行核算調(diào)整。調(diào)整后的單病種定額標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)見附表。

5、調(diào)整外出、急診和外傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

市以外務(wù)工、居住等患者，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)馗骷壭罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（確因急診也可在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診），并在住院一定期限內(nèi)向縣合療經(jīng)辦中心電話備案。報(bào)銷時須提供務(wù)工、居住證明，就診醫(yī)院等級證明，就診醫(yī)院新農(nóng)合定點(diǎn)證明及相關(guān)醫(yī)療文書等，本人或委托他人在縣合療經(jīng)辦中心辦理補(bǔ)償手續(xù)。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由按照同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和非單病種補(bǔ)償比例進(jìn)行計(jì)算后按70%給予補(bǔ)償，調(diào)整為二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為500元/人次，三級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元/人次，補(bǔ)償比例參照同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例執(zhí)行（具體見《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償細(xì)則》。

外傷病例實(shí)行先公示后補(bǔ)償，堅(jiān)持有第三方責(zé)任者新農(nóng)合不予補(bǔ)償?shù)脑瓌t。補(bǔ)償辦法參照同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

6、調(diào)整全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨年度住院費(fèi)用補(bǔ)償辦法

全血、成份血及生物制品，特殊檢查，特殊材料，跨年度住院費(fèi)用補(bǔ)償辦法按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于明確新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷有關(guān)問題的通知》文件執(zhí)行。

7、調(diào)整新農(nóng)合不予報(bào)銷的范圍

新農(nóng)合不予報(bào)銷范圍按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于印發(fā)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷范圍的通知》（市農(nóng)合辦發(fā)[2011]33號）文件執(zhí)行。

8、提高高齡老人新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

將參合居民中80周歲以上（含80周歲）、90周歲以上（含90周歲）老人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診和住院補(bǔ)助比例分別提高至80%、90%。

9、關(guān)于新生兒的補(bǔ)償

當(dāng)年出生的新生兒隨參合母親享受新農(nóng)合各項(xiàng)補(bǔ)償，享受時間從出生起至當(dāng)年12月31日止，下年度必須以家庭參合成員身份參加新農(nóng)合方可繼續(xù)享受新農(nóng)合各項(xiàng)補(bǔ)償。新生兒隨參合母親享受新農(nóng)合各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用與參合母親分別結(jié)算，與母親共同享受一個封頂線。

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第二篇：新農(nóng)合籌資政策工作措施

根據(jù)省委、省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步做好市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，經(jīng)研究，決定從今年9月份開始，在全市范圍內(nèi)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收繳工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜安排如下：

一、工作原則和目標(biāo)

深入貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔〕13號）文件精神，按照“行政引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、多方籌資”的原則開展籌資工作，堅(jiān)持以戶為單位、自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要精心組織、發(fā)動宣傳，正確引導(dǎo)農(nóng)戶按時足額繳納參合基金，全面推進(jìn)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

（一）年全市農(nóng)民參合率達(dá)95%以上。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村為單位的參合覆蓋率達(dá)100%；

（二）五保戶、貧困戶、特困戶、傷殘軍人、軍烈屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役軍人等民政優(yōu)撫對象的參合率達(dá)100%。

二、參合對象

凡市轄區(qū)內(nèi)具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（包括：外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民），農(nóng)墾系統(tǒng)、林場、各類開發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民、因城市和小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地后既未安排工作，又未能參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，按照自愿和屬地化原則，可納入戶口所在地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民，每人每年繳納參合基金20元，中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省級財(cái)政補(bǔ)助60元，共計(jì)140元。其中：五保戶、貧困戶、特困戶、克木人等特殊困難群體及傷殘軍人、軍烈屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役軍人等民政優(yōu)撫對象的個人參合費(fèi)用由市民政局通過醫(yī)療救助基金幫助代繳。鎮(zhèn)、鄉(xiāng)邊境一線村委會邊民的個人參合費(fèi)用由市財(cái)政從“興邊富民”工程專項(xiàng)資金中代繳。

四、時間安排

（一）宣傳發(fā)動工作：年9月為“宣傳活動月”，市合管辦要深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府開展宣傳工作，9月20日前各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)要召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳動員大會，同時市廣播電視局要通過廣播電視和報(bào)刊做好宣傳活動。

五、工作措施

（一）各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、基金籌集等工作。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳籌資工作的第一責(zé)任人，要組織召開鄉(xiāng)、村兩級動員大會，并把籌資任務(wù)分解到每個行政村，確保參合人數(shù)達(dá)到本轄區(qū)農(nóng)業(yè)人口的95%以上。

（二）各村委會及村小組干部要負(fù)責(zé)本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的宣傳、參合費(fèi)用的收繳、參合登記表的填寫、醫(yī)療證發(fā)放等工作?；I資以戶為單位收繳資金，并出具正式收款票據(jù)，做到戶、人、款、表、證五對應(yīng)，確保準(zhǔn)確無誤。籌資工作結(jié)束后，各村委會及村小組干部負(fù)責(zé)及時將參合基金、發(fā)票存根、參合登記本上交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦（衛(wèi)生院）。

（三）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦要負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各村委會參合基金的收繳、匯總表、登記表的核對、參合農(nóng)民信息的微機(jī)錄入及參合情況公示工作。參合登記表及匯總表經(jīng)核對準(zhǔn)確無誤后，上報(bào)市合管辦，并及時將參合基金足額上繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所于12月30日前及時將籌集到的參合基金上交到市合管辦，市合管辦再轉(zhuǎn)交至市財(cái)政局新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

（四）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室要積極參與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作，并做好宣傳和政策咨詢工作。

（五）五保戶、貧困戶、特困戶、克木人、傷殘軍人、軍烈屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役軍人等民政優(yōu)撫對象的個人參合費(fèi)用由市民政局按新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)資助，民政資助資金及邊境一線村委會邊民的個人繳納參合資金財(cái)政負(fù)責(zé)部分，必須于年11月30日前直接撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

六、工作要求

（一）深入宣傳，廣泛發(fā)動。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府要認(rèn)真按照市委、市人民政府的統(tǒng)一部署，深入開展宣傳發(fā)動工作，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。要充分發(fā)揮廣播、電視、宣傳欄、標(biāo)語等媒體的宣傳作用，特別是要通過典型事例進(jìn)行具體、形象、生動的宣傳，消除群眾的思想顧慮。要做到一村一位宣傳專干，一戶一張宣傳單，真正使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家喻戶曉、人人皆知，形成“一人有病大家?guī)?，合作醫(yī)療保健康，共同抗病奔小康”的良好社會風(fēng)尚。

（二）明確任務(wù)，狠抓落實(shí)。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府要明確落實(shí)任務(wù)，本著對農(nóng)民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)一步強(qiáng)化政府服務(wù)意識，要在堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合的原則基礎(chǔ)上，認(rèn)真吸取以前開展宣傳繳費(fèi)工作的成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村干部的積極性，結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況，制定相關(guān)人員的責(zé)任制方案，做到合理安排，統(tǒng)籌兼顧，確保繳費(fèi)任務(wù)如期完成。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化責(zé)任。宣傳繳費(fèi)工作開始后，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要組織督查組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各有關(guān)部門的工作情況實(shí)行定期和不定期督查，編寫工作簡報(bào)，及時通報(bào)工作進(jìn)度，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，對完成任務(wù)好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位給予表彰，對工作措施不力，完成任務(wù)差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、單位給予通報(bào)批評。由于工作推諉、失職，導(dǎo)致差錯、延誤工作、影響整體工作的，要按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（四）加強(qiáng)核實(shí)、確保無誤。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府必須于10月30日將民政部門代繳的五保戶、貧困戶、特困戶、克木人、傷殘軍人、軍烈屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役軍人的詳細(xì)名單以村小組為單位上報(bào)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，由市民政局核對準(zhǔn)確后統(tǒng)一辦理。鎮(zhèn)、鄉(xiāng)要以行政村為單位認(rèn)真核對邊境一線農(nóng)村邊民的具體人數(shù)，確保無誤。

（五）完善制度，反饋信息。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要認(rèn)真制定各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家相關(guān)政策和規(guī)定，不斷深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民家庭，檢查了解工作開展情況，及時收集和反饋新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息，積極學(xué)習(xí)和不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步、健康發(fā)展。

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第三篇：新農(nóng)合方案調(diào)整的調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)合方案調(diào)整的調(diào)研報(bào)告

新農(nóng)合制度構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措，是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問題的重要途經(jīng)。近日，根據(jù)區(qū)合管局的安排，我院組織部分村干部對我鄉(xiāng)新農(nóng)合的實(shí)施情況作了調(diào)研，通過聽取匯報(bào)，深入有關(guān)部門、村衛(wèi)生室以及農(nóng)戶家中，廣泛聽取意見建議，對 新農(nóng)合實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將我們調(diào)研情況，存在問題、對策和建議簡要分析如下：

一、新農(nóng)合制度實(shí)施運(yùn)行情況。

調(diào)查表明，自2003年開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作以來，廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)合已有了一定的認(rèn)識，對其目的、政策、資金、籌集和使用等都有了一定的了解，對新農(nóng)合的知曉率逐步提高。2008年 提高了補(bǔ)償水平，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大，農(nóng)民群眾參合積極性更高。廣大基層干部和群眾普遍認(rèn)為新農(nóng)合是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大好事，是 關(guān)心農(nóng)民疾苦的民心工程、德政工程，從心底里感謝黨的好政策。從走訪的群眾反映來看，都能夠在辦結(jié)出院手續(xù)時，及時領(lǐng)取到相應(yīng)住院的補(bǔ)償金，大大緩解了 “小病拖，大病抗”和“因病致貧、返貧”的現(xiàn)象，身體健康得到了比較充分的保障。

二、新農(nóng)合實(shí)施中存在的主要問題 調(diào)查認(rèn)為，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作收到了明顯成效，但仍有不少困難和問題需要進(jìn)一步采取有效措施，予以逐步解決。

1、宣傳氛圍不夠濃厚。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，部分群眾對政策理解不夠或理解走樣，對新農(nóng)合政策期望過高，在參合宣傳及參合費(fèi)收取方面，少數(shù)基礎(chǔ)干部對推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識不到位，對新農(nóng)合政策精神實(shí)質(zhì)掌握不夠，工作不細(xì)致，方法簡單。

2、合醫(yī)辦工作人員不固定。新農(nóng)合的實(shí)施是一項(xiàng)長期工程，參合人數(shù)多，工作量大，任務(wù)繁重，但由于缺編少人，合醫(yī)辦的工作人員基本上都是兼職的，再加上辦公經(jīng)費(fèi)明顯不足，嚴(yán)重影響合醫(yī)辦的運(yùn)行管理和鞏固發(fā)展。

3、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能薄弱。受醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水平等各方面的限制，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院在人才設(shè)備、綜合服務(wù)等方面欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，很難滿足人民群眾就近就醫(yī)的需求，影響了參合農(nóng)民的實(shí)際受益水平。

4、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待加強(qiáng)。盡管合作醫(yī)療的各種管理規(guī)定在不同程度上約束了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，但合作醫(yī)療管理規(guī)則受到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對策”的挑戰(zhàn)，部分醫(yī)療機(jī) 構(gòu)出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，想盡辦法使自身利益最大限度的實(shí)現(xiàn)，出現(xiàn)了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范的醫(yī)療行為，影響到合作醫(yī)療資金的使用效果和效率。

三、建議

1、加大宣傳力度，改善宣傳方法。農(nóng)民對新農(nóng)合政策的了解，來源于鄉(xiāng)村干部的占91%，來源于廣播、報(bào)紙等媒體的占8%，來源于其它途徑的占1%，因此，在宣傳方式上把農(nóng)村干部與農(nóng)民群眾面對面作為主要方式，形成全方位多角度的宣傳模式，在宣傳內(nèi)容上，首先，幫助農(nóng)民最大限度地了解和接受“新農(nóng)合” 政策，同時表明政府的立場和承諾，消除農(nóng)民思想疑慮；其次是積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變單純的短期收益觀念，增強(qiáng)農(nóng)民互助共濟(jì)的社會責(zé)任感。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及衛(wèi)生部門要加大宣 傳力度，充分利用新聞媒體等，各種宣傳方式。宣傳時要注意文字表述的嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性和易理解性，要用通俗語言突出重點(diǎn)有針對性地進(jìn)行宣傳，必要時可在學(xué)校 學(xué)生中進(jìn)行專題宣傳，要用農(nóng)民看病報(bào)銷的典型事例進(jìn)行宣傳，使群眾充分了解住院、結(jié)報(bào)等各項(xiàng)程序和優(yōu)惠政策，從而提高農(nóng)民的參合的積極性。

2、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理機(jī)制，提高管理水平。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦編制和固定專管員，確保新農(nóng)合工作有機(jī)構(gòu)、編制、人員、場所和辦公經(jīng)費(fèi)。建議提高新農(nóng)合的計(jì)算機(jī)網(wǎng) 絡(luò)信息管理水平，盡快開發(fā)使用相關(guān)軟件，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運(yùn)作成本，縮短報(bào)銷時間，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和資金安全，促進(jìn)科學(xué)管理。要加大對合 管辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使他們熟悉參合農(nóng)民就醫(yī)與結(jié)報(bào)程序，更好地為農(nóng)民釋疑解惑。

3、改善衛(wèi)生條件，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求愈來愈高，特別是醫(yī)療服務(wù)水平，衛(wèi)生部門每年要安排一定的經(jīng)費(fèi)，對醫(yī)護(hù) 人員實(shí)施定期強(qiáng)化培訓(xùn)，開展職稱評定，嚴(yán)格考核。要改善醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)院，要增添必要的醫(yī)療設(shè)備和陪護(hù)設(shè)施，比如增加能為住院病人及其 家屬提供監(jiān)護(hù)洗漱用水和可燒飯的用具和場所。與此同時，要鼓勵各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向合作，如采取上級醫(yī)療單位派員幫教，到上級醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)等方式，使各級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的醫(yī)療服務(wù)。

4、建立健全監(jiān)督機(jī)構(gòu)，確?；疬\(yùn)行安全。一方面要充分發(fā)揮監(jiān)督機(jī)構(gòu)的作用，監(jiān)管到位，保證制度的有效執(zhí)行和措施的有效實(shí)施；另一方面要嚴(yán)懲違規(guī)單位和相關(guān)人 員，對違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為或套取、騙取合作醫(yī)療基金的行為，加大懲罰力度，決不姑息。以確保為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服 務(wù)。

總之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，使廣大農(nóng)民真正感到了黨和政府對農(nóng)民的關(guān)心，好事要辦好，要靠好的制度來保證，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，積極推動新農(nóng)合健康發(fā)展。

第四篇：新農(nóng)合政策調(diào)整歸納

溫馨提示

據(jù)“新農(nóng)村合作醫(yī)療2014年住院、門診補(bǔ)償實(shí)施方案調(diào)整的通知 ”為讓政策引導(dǎo)老百姓合理就醫(yī)，今年對農(nóng)合補(bǔ)償政策進(jìn)行了調(diào)整。現(xiàn)將本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償政策調(diào)整情況歸納如下：

住院部分：

1、個人封頂線由12萬元調(diào)整至15萬元；

2、起付線由100元調(diào)整至200元，住院超過8天的每增加5天（含1-5天）增加自付100元，補(bǔ)償比例仍為100%（無責(zé)任方意外傷害補(bǔ)償比例仍為70%）；

3、五保戶在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用由“免起付線，按100%進(jìn)行補(bǔ)償”調(diào)整為“按同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償后的費(fèi)用由民政局全額救助”；

4、住院分娩按新晃侗族自治縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩全免費(fèi)實(shí)施方案進(jìn)行。

門診部分：

1、參合農(nóng)民因?。ㄌ厥?、重慢病除外）在門診就診所發(fā)生的保內(nèi)費(fèi)用,在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線不變?nèi)詾?0元補(bǔ)償比例由100%調(diào)整為60%，每天限補(bǔ)一次，每次補(bǔ)償不得超過40元；

2、門診特殊、重慢病補(bǔ)償政策不變，需辦理特殊、重慢病補(bǔ)償證。

本方案自2014年1月1日起實(shí)施，與原方案抵觸的以本方案為準(zhǔn)。

第五篇：新農(nóng)合工作總結(jié)

新農(nóng)合工作總結(jié)15篇

新農(nóng)合工作總結(jié)1

自20xx年我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣合療辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和大力帶領(lǐng)下，我院按照縣合管辦安排的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、工作開展情況：

1、加強(qiáng)宣傳，增大新農(nóng)合的影響力。要將國家的這項(xiàng)惠民政策執(zhí)行好，首要的環(huán)節(jié)就是宣傳工作。我院宣傳形式采取多元化，具體如下：

1)全體職工向住院患者認(rèn)真講解患病住院注意事項(xiàng)，出院報(bào)免比例如何計(jì)算，大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策規(guī)定。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖。我院在年初組織全院職工學(xué)習(xí)新農(nóng)合知識，并進(jìn)行書面考核，職工學(xué)習(xí)熱情高，考核成績理想，迎接各級新合療督導(dǎo)組的檢查驗(yàn)收。

2)新農(nóng)合服務(wù)窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳解釋新農(nóng)合政策及管理辦法，認(rèn)真解釋農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新農(nóng)合政策的重要陣地。

3)利用公示欄公布當(dāng)月的補(bǔ)償兌付情況，并公示新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)例，讓農(nóng)民切身體會到新農(nóng)合政策看得見、摸得著的實(shí)惠，用事實(shí)講述新農(nóng)合的實(shí)施有效緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在一定程度上遏止了因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。從而轉(zhuǎn)變觀念重新認(rèn)識新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，積極、主動的參加并支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1、在工作中我們發(fā)現(xiàn)，隨著新農(nóng)合政策的實(shí)施，農(nóng)民患者的住院率有加大幅度上升。說明廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意和健康意識明顯增強(qiáng)，新興農(nóng)村合作醫(yī)療制度已受到廣大農(nóng)民的普遍歡迎，得到社會各界的廣泛認(rèn)可。

2、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的兌付情況。20xx年我院收住新農(nóng)合住院病人1120人。出院補(bǔ)償手續(xù)1118人，補(bǔ)賞金額762703萬元，辦了門診患者補(bǔ)償手續(xù)7772余人次，補(bǔ)償金額總計(jì)189995萬元，極大的緩解了農(nóng)民看病難看病貴的困難。

3、積極與市合辦辦政策相適應(yīng)，加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，20xx年全年投資3.5萬元實(shí)施了電子病歷、收費(fèi)系統(tǒng)、合療專網(wǎng)等軟件實(shí)施，很大程度上解化了患者手續(xù)，加快了辦事速度與效率。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)更大程度，滿足患者需求我院為滿足廣大患者需求外聘內(nèi)科主治醫(yī)師1名、外科醫(yī)師1名、婦科醫(yī)師1名及其他醫(yī)技人員3名、開設(shè)B超、心電圖、放射、急診、手術(shù)室等科室并積極與榆林市第一醫(yī)院達(dá)成協(xié)助合同并派出我院職工外出進(jìn)修升造3名，極大的'提高了我院服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量。

二、下一步工作要點(diǎn)：

我院是全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院之一，新農(nóng)合窗口服務(wù)水平的高低直接影響到農(nóng)民參合的積極性，我院全體工作人員始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)作為行為準(zhǔn)則，本著“公開、公平、公正”的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用，另一方面，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，及時發(fā)現(xiàn)問題。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。相信有各級政府的關(guān)心和支持，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實(shí)事、好事辦好。

新農(nóng)合工作總結(jié)2

在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的`發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、運(yùn)行情況：

1、入?；I資情況

第四期共入保52415人，入保率達(dá)，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。

第五周期共入保57386人，入保率為。

2、資金報(bào)銷情況

（1）全區(qū)共報(bào)銷2，622，583元，占總資金的。節(jié)余資金萬元。

（2）入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷元，在區(qū)報(bào)銷元，在市級以上醫(yī)院報(bào)銷元。與第三周期的元相比上升元。

（3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報(bào)銷費(fèi)用的順位為：牛場鄉(xiāng)元（與第三周期相比上升元）、都拉鄉(xiāng)（與第三周期相比上升元）元、沙文鎮(zhèn)（與第三周期相比上升）元、艷山紅鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）、麥架鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）。

（4）從報(bào)銷分布上看，門診報(bào)銷費(fèi)用1，619，929元，住院報(bào)銷1，002，654元，分別占總報(bào)銷費(fèi)用的，（與第三周期相比門診費(fèi)用上升）；村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占、、、，從中看出的費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報(bào)銷，比去年同期的上升個百分點(diǎn)。

3、就診轉(zhuǎn)診情況

（1）共就診222587人，實(shí)際人均就診次，比上周期高次，門診就診220909人次，住院1678人次（鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次），門診、住院人次分別占總就診人次的，，比上周期相比門診比例上升個百分點(diǎn)。

（2）就診分布：村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。

（3）本周期共受益44709人，受益率達(dá)，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升個百分點(diǎn)。

4、醫(yī)療服務(wù)情況

（1）門診次均費(fèi)用，村衛(wèi)生室x元，與周期相比上升x元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用x元，與上周期相比下降x元；區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用x元，與上周期相比上升x元；市級醫(yī)院425元，下降1元；省級醫(yī)院382元，下降512元。

（2）住院次均費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費(fèi)用增加為主；區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。

二、新周期實(shí)施與貴陽市方案接軌

根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見》，于第五周期（XX年11月1日開始）正式實(shí)施，新周期的基本運(yùn)行模式如下：

1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費(fèi)不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補(bǔ)償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補(bǔ)償。

2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌（二次報(bào)銷補(bǔ)償，在封頂報(bào)銷后，自付6000—10000按30%比例，10000—XX0按40%，XX0以上按50%比例分段報(bào)銷，二次報(bào)銷封頂15000元/年。）；制定了二次報(bào)銷細(xì)則，生大病最高可以補(bǔ)償17500元，切實(shí)解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。

3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價(jià)格，以更便宜的價(jià)格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理；目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。

三、日常管理工作

1、本對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查，對、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出，并要求整改及落實(shí)。

新農(nóng)合工作總結(jié)3

今年上半年我中心嚴(yán)格按照衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、1—4月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

（一）新農(nóng)合參合情況

（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況

1—4月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用663.76萬元，占本基金總額15%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合基金收繳工作，參合率達(dá)97.19%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報(bào)請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

（二）奮力攻堅(jiān)，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我們報(bào)請縣人民政府辦公室印發(fā)了《青川縣新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》，并根據(jù)方案內(nèi)容對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓(xùn)，深入每個醫(yī)院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

（三）加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；四是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識；五是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

（四）創(chuàng)新措施，進(jìn)一步便民利民。

門診統(tǒng)籌工作開展以后，各類表冊登記，農(nóng)合系統(tǒng)核銷等手續(xù)繁瑣，極不利于群眾報(bào)賬。為此，我中心聯(lián)系軟件公司，制作新農(nóng)合軟件與新農(nóng)合信息平臺對接，通過手機(jī)短信的方式為百姓報(bào)銷新農(nóng)合門診費(fèi)用，極大方便百姓報(bào)賬。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

（六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點(diǎn)；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報(bào)賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接。

（七）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農(nóng)合經(jīng)辦人員培訓(xùn)，共培訓(xùn)400人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的.水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。

三、存在問題

極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

新農(nóng)合工作總結(jié)4

在區(qū)合管辦、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室在加強(qiáng)學(xué)習(xí)的同時，立足本職，緊緊圍繞轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率，本著“服務(wù)群眾，方便群眾”的原則，積極服務(wù)群眾，熱心為群眾報(bào)好門診和住院費(fèi)用，降低群眾就醫(yī)壓力，全年工作圓滿完成?，F(xiàn)將20xx年111月新農(nóng)合運(yùn)行具體情況匯報(bào)如下：

一、新農(nóng)合參合情況

20xx年，我鎮(zhèn)轄區(qū)總?cè)藬?shù)13358人，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)368人，農(nóng)村總?cè)藬?shù)12990人，新農(nóng)合參合人口總數(shù)達(dá)11663人，參合率89。78%。

二、新農(nóng)合基金使用情況

截止20xx年11月20日，我院共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療總費(fèi)用1415783元，其中住院補(bǔ)償836人次、補(bǔ)償金額1055234元、人均補(bǔ)償1262元，包括本院住院補(bǔ)償664人次、補(bǔ)償金額337957元、人均補(bǔ)償509元和區(qū)外住院補(bǔ)償172人次、補(bǔ)償金額717277元、人均補(bǔ)償4170元；門診補(bǔ)償18812人次、補(bǔ)償金額360549元、人均補(bǔ)償19元，包括本院門診補(bǔ)償6907人次、補(bǔ)償金額202978元、人均補(bǔ)償29元和村級門診補(bǔ)償11905人次、補(bǔ)償金額157571元、人均補(bǔ)償13元。

三、主要工作成效

1、嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，實(shí)際補(bǔ)償達(dá)58%；

2、完成了醫(yī)院管理系統(tǒng)（his）與新農(nóng)合平臺的對接；

3、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

4、嚴(yán)格遵守新農(nóng)合管理制度，按時完成了報(bào)賬工作。

四、主要工作措施和監(jiān)管

（一）住院補(bǔ)償

1、為防冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院住院的病人在入院后由診治大夫、護(hù)理人員和合作醫(yī)療人員一起核實(shí)患者身份并簽字，48小時內(nèi)將患者信息錄入信息系統(tǒng)，各種項(xiàng)目錄入、出院結(jié)算及時準(zhǔn)確，不得使用目錄外藥物，合理用藥，患者出院帶藥急性疾病不得超過3天用量、慢性病或者特殊情況不得超過15天的用量。

2、對區(qū)外住院報(bào)銷病人需提供住院病歷復(fù)印件、發(fā)票、費(fèi)用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口本、銀行賬號到我院報(bào)銷，我院報(bào)銷人員做好調(diào)查筆錄，隨機(jī)入戶調(diào)查，符合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，補(bǔ)償金下來后及時打入患者賬戶，病歷和其他相關(guān)材料一經(jīng)補(bǔ)償不得外借、復(fù)印，及時存檔，妥善保管，。

（二）門診補(bǔ)償

1、為了管理門診報(bào)銷費(fèi)用的金額，我院專門制定了門診補(bǔ)償記錄卡，每戶一卡，由村醫(yī)或者衛(wèi)生院經(jīng)辦人員對首次就診者登記發(fā)放，每次就診必帶并記錄，確?；鸢踩?/p>

2、為了保證門診補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性，以防假處方等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象的發(fā)生，我院在原有的基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步的完善，報(bào)銷病人必須在補(bǔ)償簽字單上簽字并蓋章，留電話號碼，由相關(guān)人員進(jìn)行電話調(diào)查核實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員對村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

3、衛(wèi)生室每月15號將補(bǔ)償?shù)怯洷?、補(bǔ)償簽字表、復(fù)式處方、發(fā)票拿衛(wèi)生院進(jìn)行審核，并由相關(guān)人員和院領(lǐng)導(dǎo)簽字，衛(wèi)生院于每月20號將所有報(bào)銷材料整理報(bào)區(qū)合管辦審核。

4、衛(wèi)生院能夠及時準(zhǔn)確的`將補(bǔ)償信息錄入管理系統(tǒng)，做到錄入一個，補(bǔ)償一個，沒有電腦的村衛(wèi)生室能夠及時將相關(guān)材料報(bào)衛(wèi)生院，由我們及時準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。

（三）在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、診治時間、住院時間、總費(fèi)用、可補(bǔ)助費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，接受人民群眾監(jiān)督。

五、存在問題

（一）服務(wù)行為尚需規(guī)范，存在著不合理用藥，開目錄外藥物、大額處方，中西藥處方不分開書寫，平均費(fèi)用較高等問題；

（二）村衛(wèi)生室設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合標(biāo)識設(shè)置不完善，新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，門診報(bào)銷工作量大，鄉(xiāng)村兩級的監(jiān)管仍需完善。

新農(nóng)合工作總結(jié)5

一年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)省、市等各級部門下發(fā)文件，及時落實(shí)我院農(nóng)合辦各項(xiàng)日常工作，努力做好醫(yī)、患兩方面的事務(wù)協(xié)調(diào)工作。積極參加院內(nèi)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。保質(zhì)保量完成“參謀助手、協(xié)調(diào)樞紐”的本職工作。

（一）、立足本職，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

1、信息工作。本人在汲取農(nóng)合同事們的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的前提下，著力保證信息工作“渠道暢通、上傳下達(dá)、時效無誤、親力親為”并及時上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審核通過，在第一時間下發(fā)各科室。

2、統(tǒng)計(jì)工作。為保證統(tǒng)計(jì)工作不出現(xiàn)差錯，確保新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)工作一貫業(yè)績，對于上報(bào)的各類文字、數(shù)字材料本人一一審核，杜絕任何錯誤。對于突發(fā)性、臨時性工作，本人多次犧牲休息時間、不計(jì)報(bào)酬、不怕吃苦，保質(zhì)保量完成。

3、文件保存工作。本人全年共整理各類文件216份，在保證文件完整性的前提下，為了節(jié)約紙張，采用將新農(nóng)合文件歸類上傳至網(wǎng)絡(luò)郵箱中保存的創(chuàng)新工作方法，按年、月、日劃分歸檔，便于日后查詢，同時也保證了文件的永久性、安全性。

4、宣傳工作。本人全年共收錄包括新政策、縣、區(qū)通知文件等73份文件。妥善整理、及時上欄，并電話通知；保證全院醫(yī)務(wù)人員及時準(zhǔn)確掌握政策動態(tài)，更好的服務(wù)廣患者。

（二）、重視理論水平學(xué)習(xí)、堅(jiān)持業(yè)務(wù)拓寬學(xué)習(xí)，完善本職工作。

1、本人到新農(nóng)合工作以來，堅(jiān)持理論水平學(xué)習(xí)，積極向黨組織靠攏，嚴(yán)格按照院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于我院各級工作人員“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特點(diǎn)，積極尋找新途徑、新方法，不斷更新工作理念、拓寬工作思路，出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領(lǐng)導(dǎo)的`聯(lián)系，強(qiáng)化崗位意識，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。在提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)的同時，多請示、多溝通，促進(jìn)我院新農(nóng)合與縣市區(qū)各級農(nóng)合辦的溝通與協(xié)調(diào)。

2、全身心投入本職工作，熱情接待每一位患者，耐心給予助，讓廣患者“全意而來、滿意而歸”，始終堅(jiān)持本人“勤奮、務(wù)實(shí)、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風(fēng)，讓服務(wù)工作水平提層次、上臺階。

總的來說，本人無論刮風(fēng)下雨，堅(jiān)持第一個到崗，最后一個離崗，用實(shí)際行動踐行了“全心全意為病人服務(wù)”。

新農(nóng)合工作總結(jié)6

一、20xx年扶貧開發(fā)工作完成情況

今年以來，在省、市扶貧辦的正確指導(dǎo)和省、市直幫扶部門的大力幫助下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)造性地開展工作，圍繞“貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會全面進(jìn)步，貧困村新型家園建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，貧困群眾生產(chǎn)生活質(zhì)量明顯提高”的總目標(biāo)，以“推進(jìn)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，整村推進(jìn)建設(shè)貧困村新型家園”的實(shí)踐載體，不斷提高扶貧開發(fā)工作水平，取得了明顯成效，扶貧工作計(jì)劃。

按照年初與市委、市政府簽訂的責(zé)任狀，我縣實(shí)施11個貧困村的第四批扶貧開發(fā)整村推進(jìn)工作，扶持1940戶貧困戶當(dāng)年脫貧，年人均收入實(shí)現(xiàn)xx元以上。截至目前，全縣累計(jì)投入扶貧開發(fā)資金萬元，其中省投萬元，省勞動力培訓(xùn)資金萬元，市投134萬元，縣財(cái)政萬元（路萬元，邊溝6萬元），群眾自籌萬元。共實(shí)施整村推進(jìn)扶貧開發(fā)項(xiàng)目31項(xiàng)，具體完成情況是：

（一）扶貧開發(fā)整村推進(jìn)項(xiàng)目完成情況

1、道路建設(shè)項(xiàng)目：今年為7個重點(diǎn)實(shí)施村建設(shè)水泥路公里（51800平方米），總投資萬元，其中省、市投入財(cái)政扶貧資金260萬元，縣財(cái)政收入萬元，群眾出工出勞建設(shè)路戶和邊溝萬元。水泥道路建設(shè)情況是：金河村2180米、永河村米、宏興村20xx米、清茶村2100米、富鄉(xiāng)村20xx米、德興村xx米、自然村2133米、三站二村1872米，已經(jīng)全部完工。并且投資萬元（其中扶貧資金萬元，縣自籌6萬元），完善了德興村水泥路兩側(cè)石砌邊溝6547米邊溝；投入萬元，建設(shè)鐵杖子5201延長米，已經(jīng)完工。

2、飲水建設(shè)項(xiàng)目：總投資萬元，為漂河村454戶實(shí)行自來水入戶，已經(jīng)全面完成。

3、三室建設(shè)項(xiàng)目：總投資萬元，為漂河、大古洞、西勝3個村分別建設(shè)了村級“三室”3座，總面積520平方米（大古洞村、西勝村、漂河村村民活動室各100平方米，大古洞村、西勝村衛(wèi)生所和計(jì)生服務(wù)室各80平方米；漂河村衛(wèi)生所和計(jì)生服務(wù)室各60平方米），已完工。

4、發(fā)展生產(chǎn)互助資金項(xiàng)目：在老站村、四馬村、解放村實(shí)施了發(fā)展生產(chǎn)互助資金試點(diǎn)工作，每村投入國家配股資金30萬元，吸納農(nóng)民入股資金30萬元，已于10月份發(fā)放到戶。

5、勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)項(xiàng)目：今年向省扶貧辦申報(bào)電焊、計(jì)算機(jī)及電子、服裝加工、汽修、餐飲等5個專業(yè)320名貧困勞動力培訓(xùn)計(jì)劃。我們先后與上海、杭州、蘇州、浙江、長春、哈爾濱等省內(nèi)外各家企業(yè)簽訂了培訓(xùn)訂單，有計(jì)劃地輸送貧困勞動力到外地培訓(xùn)和打工，增加收入。目前，已經(jīng)在培訓(xùn)基地培訓(xùn)貧困勞動力160人，并成功轉(zhuǎn)移到浙江、上海、哈爾濱等地就業(yè)，人均月收入800元以上。

6、扶持貧困戶項(xiàng)目：針對各貧困村的實(shí)際情況，積極扶持以發(fā)展大鵝養(yǎng)殖為主的脫貧產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。今年共投入22萬元，扶持294戶貧困戶養(yǎng)鵝萬只，每只鵝利潤10萬左右，預(yù)計(jì)到年底可增收55萬元，實(shí)現(xiàn)貧困戶均增收1800元以上。

（二）幫扶工作情況

在完成上述扶貧開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目的同時，我縣還充分利用和調(diào)動社會各方面的力量，多渠道增加扶貧開發(fā)的.投入，加快扶貧開發(fā)的步伐。一是充分利用省、市部門幫扶的契機(jī)，主動協(xié)調(diào)13個市直幫扶部門投入萬元，為我縣第四批扶貧開發(fā)整村推進(jìn)的11個重點(diǎn)村解決了發(fā)展生產(chǎn)、抗旱、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等許多實(shí)際困難和急需。市直機(jī)關(guān)工委投資27萬元，為漂河村維修農(nóng)道21公里，建設(shè)橋梁1座，并維修了村內(nèi)道路；市水務(wù)局投入50萬元，幫助清茶村打抗旱井11眼，為五味子園區(qū)配上了噴灌設(shè)備，建設(shè)了水泥路兩連的邊溝和入戶橋，維修了村民活動室，并以貼息方式扶持貧困戶養(yǎng)殖大鵝；市國土局投入萬元，為德興村6戶貧困戶建設(shè)了稻草板房；市殘聯(lián)投入5萬元，幫助三站鄉(xiāng)二村維修了農(nóng)田路，綠化了樹床、市教育局投入10萬元，為永河村打自來水井1眼；市科信局投入萬元，幫助金河村打抗春旱井2眼，并為村里送去價(jià)值萬元的電腦2臺；市委宣傳部投入萬元，幫助自然村建設(shè)了村文化室；市城管局投入3萬元幫助大古洞村維修了村屯道路；市勞動局投入6萬元，為富鄉(xiāng)村修建村內(nèi)水泥路1300米；市司法局投入1000元資助5名貧困學(xué)生就學(xué)。二是深入實(shí)施“四三二一”幫扶工程?？h扶貧辦作為牽頭部門，督辦指導(dǎo)全縣89個縣直部門的機(jī)關(guān)企、事業(yè)干部對714戶貧困戶進(jìn)行定點(diǎn)包扶，對1886名貧困學(xué)生進(jìn)行助學(xué)。年初以來，全縣廣大包扶干部共投入萬元進(jìn)行扶戶助學(xué)。其中，全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨政班子成員，為所包扶的109戶貧困戶送去萬元的生產(chǎn)生活物資，406名鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)干部為所包扶的貧困學(xué)生送去了價(jià)值2萬元的學(xué)習(xí)用品。

一年來，經(jīng)過多方面的不懈努力，比較順利地完成了扶貧開發(fā)整村推進(jìn)工作任務(wù)，貧困村、貧困戶的面貌有了明顯變化，全面完成了與縣委、縣政府簽訂的目標(biāo)責(zé)任承諾。

（三）老區(qū)工作開展情況

XX縣有五個老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，36個老區(qū)村，老區(qū)總?cè)丝?5758人，總戶數(shù)12817戶，xx年年末人均純正收入為元。

在36個老區(qū)村中，有19個村在xx年被確定為省級重點(diǎn)貧困村。從xx年開始到xx年年末，通過實(shí)施三批整村推進(jìn)戰(zhàn)略，已推進(jìn)完成11個村，目前正在實(shí)施第四批（20xx——20xx年）整村推進(jìn)的老區(qū)貧困村有4個，還剩4個老區(qū)貧困村列入20xx年整村推進(jìn)計(jì)劃中。

我縣的革命老區(qū)村多數(shù)處于全縣北部和東部深山區(qū)，長期受山區(qū)無霜期短、變化無常的小氣候影響和山區(qū)可耕地少、土地貧瘠，糧食產(chǎn)量低，質(zhì)量差等多種因素持影響而制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展，導(dǎo)致貧困。在扶貧開發(fā)中，我縣把老區(qū)貧困村列為扶貧開發(fā)的重點(diǎn)，在人力、物力、財(cái)力上予以傾斜。在抓好土地流轉(zhuǎn)、產(chǎn)業(yè)化扶貧和勞動力轉(zhuǎn)移等三項(xiàng)重點(diǎn)工作推進(jìn)中，縣扶貧辦多次深入老區(qū)貧困村開展調(diào)查研究，因村制宜，制定土地流轉(zhuǎn)，發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移方案。在我們所抓的三個突出典型中，清茶村、大古洞村都是老區(qū)貧困村。目前，各老區(qū)村都制定了以三項(xiàng)重點(diǎn)工作為突破口的脫貧致富方案，力爭明年有一個較大的突破。

二、20xx年我縣扶貧開發(fā)工作思路

根據(jù)《黑龍江省關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)推進(jìn)扶貧開發(fā)工作的實(shí)施方案》和蘭西現(xiàn)場會議精神，20xx年，我縣將全面貫徹落實(shí)黨的十七屆三中全會精神，以建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為統(tǒng)領(lǐng)，以新農(nóng)村建設(shè)為目標(biāo)，以整村推進(jìn)為載體，創(chuàng)新扶貧開發(fā)方式。努力實(shí)現(xiàn)五個新突破，即強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)化扶

貧，發(fā)展特色種養(yǎng)業(yè)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)農(nóng)民增收上實(shí)現(xiàn)新突破；強(qiáng)化土地流轉(zhuǎn)實(shí)施集約化經(jīng)營，促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品專業(yè)化發(fā)展，在改革貧困村土地經(jīng)營體制上實(shí)現(xiàn)新突破；

2、扶持發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)。20xx年全縣計(jì)劃發(fā)展大鵝養(yǎng)殖100萬只，黃牛發(fā)展5000頭。發(fā)展具有本地特色的種養(yǎng)殖項(xiàng)目，大力推進(jìn)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，不斷的增加貧困戶的收入，促進(jìn)貧困人口早日脫貧致富。

3、扶持創(chuàng)建龍頭企業(yè)，做強(qiáng)做大扶貧產(chǎn)業(yè)。投入20萬元，創(chuàng)建青鑫鵝業(yè)扶貧聯(lián)合體，聯(lián)合體與農(nóng)民簽訂合同，為農(nóng)民提供鵝雛，并回收成鵝深加工，帶動貧困村農(nóng)民通過養(yǎng)殖大鵝增收致富。

（五）強(qiáng)化轉(zhuǎn)移，促進(jìn)貧困勞動力增收

以縣職教中心為貧困勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地，強(qiáng)化對貧困農(nóng)民的培訓(xùn)工作，重點(diǎn)開展餐飲服務(wù)、種養(yǎng)殖技術(shù)、焊接技術(shù)、計(jì)算機(jī)、保安等技術(shù)技能的職業(yè)培訓(xùn)，并以電焊、計(jì)算機(jī)2個技能培訓(xùn)為貧困勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移的品牌專業(yè)，全年計(jì)劃培訓(xùn)農(nóng)民400人次，輸出農(nóng)村剩余勞動力300人以上。整合各方面力量，組織和動員全縣各部門、各單位、各界人士積極為農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移獻(xiàn)計(jì)出力。

三、存在問題

對照蘭西經(jīng)驗(yàn)和省市要求，我縣扶貧開發(fā)工作存在的主要問題：一是在扶貧開發(fā)工作中，對三項(xiàng)重點(diǎn)工作的思路還不夠明晰，缺乏創(chuàng)新意識，工作推進(jìn)力度小，特別是在改革土地經(jīng)營體制上沒有實(shí)現(xiàn)大的突破；二是對群眾缺乏深入細(xì)致的宣傳和引導(dǎo)，缺乏對土地流轉(zhuǎn)等方面的政策激勵和支持，沒有形成有利于三項(xiàng)工作發(fā)展的良好環(huán)境和強(qiáng)勁態(tài)勢；三是在推進(jìn)三項(xiàng)工作發(fā)展上，方式方法還不夠靈活，缺乏多種有效的組織形式。四是缺乏支撐和拉動土地流轉(zhuǎn)、發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和勞動力轉(zhuǎn)移的龍頭企業(yè)和一定規(guī)模的專業(yè)大戶、致使工作發(fā)展緩慢。

新農(nóng)合工作總結(jié)7

20xx年我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，本著“完善、規(guī)范、提高”的原則，通過調(diào)整補(bǔ)償方案、加強(qiáng)費(fèi)用控制、強(qiáng)化監(jiān)管措施，全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)行安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實(shí)?，F(xiàn)將我縣20xx年新農(nóng)合工作匯報(bào)如下：

一、基本情況

（一）農(nóng)民參合情況。20xx年全縣共有715132人參加農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)98.3%，超額完成省、市下發(fā)的參合任務(wù)。

（二）基金到位和使用情況。根據(jù)中央文件精神，20xx年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為380元/人，其中農(nóng)民個人繳費(fèi)60元∕人，計(jì)4284.69萬元；中央和地方各級財(cái)政補(bǔ)助320元/人，計(jì)22851.68萬元。全縣應(yīng)籌資27175.02萬元，實(shí)際到位資金27439.97萬元（含利息264.95萬元），全年基金使用26801.96萬元，結(jié)余373.06萬元。

（三）參合農(nóng)民受益情況。20xx年，全縣獲得新農(nóng)合補(bǔ)助資金的農(nóng)民達(dá)1284548人次，共補(bǔ)償26801.96萬元。其中新農(nóng)合住院補(bǔ)償受益91072人次，補(bǔ)償金額19545.81萬元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1175167人次，補(bǔ)償金額4760.22萬元；住院分娩補(bǔ)償4816人次，補(bǔ)償金額660.52萬元；其他（狂疫、結(jié)核、兩癌篩查）補(bǔ)償13495人次，補(bǔ)償金額1735.41萬元。

二、工作措施

（一）緊抓落實(shí)不放手，科學(xué)調(diào)整補(bǔ)償方案。為落實(shí)好惠農(nóng)補(bǔ)償政策，根據(jù)上級相關(guān)政策和基金規(guī)模的擴(kuò)大，我縣適時將補(bǔ)償方案作出了相應(yīng)的調(diào)整。我辦根據(jù)20xx年全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)和系統(tǒng)分析，科學(xué)測算制定了20xx年補(bǔ)償方案。及時調(diào)整了門診、住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；全年補(bǔ)償封頂線高達(dá)12萬元；繼續(xù)實(shí)行農(nóng)村五保戶在縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用全免政策；繼續(xù)開展農(nóng)村重大疾病救治工作;實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦縣鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作；增加特殊慢性病病種至69種；開展婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作等惠民政策。年底對內(nèi)患重病、大病住院醫(yī)療總費(fèi)用超過7萬元以上的參合患者實(shí)行二次補(bǔ)償，使參合農(nóng)民的受益面進(jìn)一步擴(kuò)大，補(bǔ)償水平進(jìn)一步提高。

（二）緊抓監(jiān)管不留情，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院行為。為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，我們自始自終狠抓醫(yī)院監(jiān)管，多措并舉，確保新農(nóng)合每一分保命錢都用在參合患者身上。具體要做到“三個嚴(yán)格”：一是嚴(yán)格準(zhǔn)入評審機(jī)制。根據(jù)省、市有關(guān)文件規(guī)定，今年11月份，由縣衛(wèi)生局牽頭對縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新認(rèn)定，并開展了首次信用等級評定工作，我們高標(biāo)準(zhǔn)重新設(shè)置要求，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考評，重點(diǎn)考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理、制度建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)管理、新農(nóng)合信息管理、醫(yī)藥費(fèi)用控制、群眾滿意度等方面情況。評價(jià)按照統(tǒng)一的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，按總分千分制計(jì)分，評定按新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信服務(wù)單位、合格單位、限期整改單位和不合格單位四個等級設(shè)置，對評定為誠信服務(wù)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在補(bǔ)償政策和支付結(jié)算上予以傾斜，對誠信等級較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)管理，與定點(diǎn)資格準(zhǔn)入和退出掛鉤。同時，我縣建立臨床醫(yī)生新農(nóng)合服務(wù)信用檔案，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為嚴(yán)重違規(guī)及開單提成、促銷提成者，給予個人不誠信記錄，并視情節(jié)暫?；蛉∠湫罗r(nóng)合處方資格，以促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為全面規(guī)范。二是嚴(yán)格信息技術(shù)監(jiān)管。建立縣農(nóng)合辦、鎮(zhèn)鄉(xiāng)農(nóng)合站、縣鄉(xiāng)村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，與省、市新農(nóng)合平臺進(jìn)行了HIS系統(tǒng)對接，全面實(shí)行網(wǎng)上病人管理、信息傳輸和醫(yī)療費(fèi)用審核、報(bào)銷等信息化監(jiān)管。去年我縣新農(nóng)合系統(tǒng)新增照相監(jiān)管功能，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安裝攝像頭等拍照設(shè)備，在認(rèn)真執(zhí)行住院病人查房制度和身份核實(shí)的同時，通過攝像頭或數(shù)碼相機(jī)等方式，對病人本人及身份證件予以現(xiàn)場拍照，照片自動傳入?yún)⒑限r(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫，建立就診病人的影像信息和照片檔案。我們在審核稽查過程中，可以根據(jù)工作需要索引查詢，進(jìn)行身份核實(shí)，杜絕冒名就醫(yī)補(bǔ)償現(xiàn)象發(fā)生。三是嚴(yán)格稽查處罰制度。我辦采取常規(guī)稽查和專項(xiàng)督查相結(jié)合的方式，對全縣門診、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面督查，明確規(guī)定每周鎮(zhèn)鄉(xiāng)審核員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常督查兩次以上，縣農(nóng)合辦每月一小查，每季度一大查，每年在縣衛(wèi)生局帶領(lǐng)下開展兩次聯(lián)合督查。今年我辦以開展堅(jiān)決打擊騙取套取新農(nóng)合基金行為專項(xiàng)整治活動為契機(jī)，開展了住院、村級門診及五保戶住院補(bǔ)償?shù)热螌ｍ?xiàng)稽查活動，對在督查中發(fā)現(xiàn)的問題，督查組及時下發(fā)了督查意見書，并對督查情況進(jìn)行了全縣通報(bào)，對違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

（三）緊抓創(chuàng)新不懈怠，探索住院補(bǔ)償方式。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕掛床住院現(xiàn)象發(fā)生。我縣在實(shí)行住院、門診按總額預(yù)付和按病種付費(fèi)的同時，根據(jù)“醫(yī)改”和新農(nóng)合支付方式改革有關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，創(chuàng)新了住院補(bǔ)償方式，對除意外傷害醫(yī)療費(fèi)用外，基本符合鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院標(biāo)準(zhǔn)在門診就診的參合患者，實(shí)行門診限額補(bǔ)償，其補(bǔ)償費(fèi)用列入住院統(tǒng)籌基金支出，實(shí)行總額控費(fèi)制度。門診限額補(bǔ)償不設(shè)起付線，所產(chǎn)生的.醫(yī)療費(fèi)用按可報(bào)費(fèi)用的40%予以補(bǔ)償。并規(guī)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均醫(yī)療費(fèi)用。要求鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院對門診限額補(bǔ)償患者按住院患者診療，醫(yī)療文書等按住院病歷規(guī)范書寫并存檔備查。通過開展這種補(bǔ)償方式，有效杜絕了部分患者僅在在鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院診查、輸液治療，但未真正在醫(yī)院按住院病人管理的“掛床”現(xiàn)象，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩?。

（四）緊抓服務(wù)不放松，強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制，今年，我辦成立了縣政務(wù)服務(wù)中心新農(nóng)合分中心，根據(jù)上級有關(guān)要求，結(jié)合我辦工作實(shí)際，對單位工作人員在管理上、服務(wù)上下功夫，提升工作人員服務(wù)意識、服務(wù)水平和服務(wù)形象，確保參合群眾滿意百分百。一是改善服務(wù)環(huán)境。根據(jù)縣舊城改造指揮部的要求，我辦將辦公樓搬遷至大坪開發(fā)區(qū)辦公，為改善參合群眾的服務(wù)環(huán)境，我辦新辦公樓特設(shè)置新農(nóng)合服務(wù)大廳，服務(wù)面積達(dá)200多平方米，將醫(yī)療費(fèi)用審核、轉(zhuǎn)診審批、支票開取等新農(nóng)合業(yè)務(wù)集中在新農(nóng)合服務(wù)大廳統(tǒng)一辦理，實(shí)行“一站式”服務(wù)，有效減少了中間環(huán)節(jié)，簡化了補(bǔ)償手續(xù)。二是完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)上級有關(guān)政策和業(yè)務(wù)需求，明確相關(guān)股室職責(zé)，年初對新農(nóng)合工作進(jìn)行細(xì)化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個工作片區(qū)，新農(nóng)合服務(wù)大廳和三個片區(qū)組成四個服務(wù)窗口，由分管領(lǐng)導(dǎo)分窗口責(zé)任區(qū)管理，再安排各股室工作人員按職責(zé)分到各個窗口各司其職，做到責(zé)任到人，人盡其職。三是健全管理制度。為增強(qiáng)干部職工素質(zhì)，提高新農(nóng)合工作服務(wù)管理水平，我辦完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限時辦結(jié)制度、首問責(zé)任制等，下發(fā)了《關(guān)于對新邵縣政務(wù)服務(wù)中心新農(nóng)合分中心各窗口和窗口工作人員進(jìn)行績效考核工作的通知》的文件，對單位工作人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核內(nèi)容分為服務(wù)質(zhì)量、工作紀(jì)律、辦件質(zhì)量三個部分，按季進(jìn)行考核排隊(duì)，設(shè)立績效考核獎，對工作效率高，服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意的工作人員實(shí)行獎勵，對服務(wù)態(tài)度差，辦事效率低的工作人員責(zé)任追究，給予經(jīng)濟(jì)處罰，連續(xù)3次考核排名末位者，當(dāng)考核評為不稱職。四是縮減補(bǔ)償手續(xù)。為進(jìn)一步方便群眾就醫(yī)補(bǔ)償，簡化補(bǔ)償手續(xù)，今年我辦取消了新農(nóng)合補(bǔ)償開具支票，由補(bǔ)償對象持身份證到縣農(nóng)業(yè)銀行領(lǐng)取補(bǔ)償款的環(huán)節(jié)，正式啟動了新農(nóng)合補(bǔ)償網(wǎng)上銀行支付業(yè)務(wù)。凡在縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用到我辦新農(nóng)合服務(wù)大廳辦理補(bǔ)償時，只需備齊所需資料，并持在邵陽市范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)銀行開戶辦理的銀行卡、存折或縣農(nóng)行代發(fā)的社會保障卡，便可直接轉(zhuǎn)帳給補(bǔ)償對象，解決了補(bǔ)償對象為領(lǐng)取補(bǔ)償款到縣農(nóng)業(yè)銀行來回跑的辛苦，也避免了現(xiàn)金支付帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)，得到了參合農(nóng)民的一致好評。

三、存在的問題

（一）新農(nóng)合籌資成本高、難度大?，F(xiàn)階段我縣新農(nóng)合籌資方式主要采取由鄉(xiāng)、村干部上門逐戶宣講、挨戶收繳的辦法籌集農(nóng)民個人參合資金，籌資成本較高。且隨著各級財(cái)政補(bǔ)助的增加，新農(nóng)合個人籌資部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后幾年也會逐步增加，在參合收繳時部分農(nóng)民家庭困難的，一時難以交清。同時城鎮(zhèn)居民醫(yī)保把在校讀書的學(xué)生那一塊全部納入到了醫(yī)保部門管理，給籌資工作造成了一定的影響。

（二）醫(yī)院監(jiān)管難度越來越大。新農(nóng)合工作開展五年以來，我們的農(nóng)合制度越來越完善，醫(yī)院和參合農(nóng)民在對我們農(nóng)合政策熟悉的同時，對我們的監(jiān)管方式也越來越了解，反監(jiān)督能力越來越強(qiáng)，主要表現(xiàn)在：一是參合農(nóng)民有虛造假資料套取農(nóng)合基金行為；二是定點(diǎn)醫(yī)院存在服務(wù)不規(guī)范的現(xiàn)象；三是意外傷害補(bǔ)償時，在入村實(shí)地調(diào)查中存在參合農(nóng)民和醫(yī)院相互配合，相互包庇，調(diào)查難度越來越大。

(三)基金支出壓力較大。今年我縣雖然多次調(diào)整補(bǔ)償方案，采取強(qiáng)硬監(jiān)管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區(qū)較近，開展市級即時結(jié)報(bào)更方便就診補(bǔ)償，造成我縣流向市級定點(diǎn)醫(yī)院就診病人不合理增長。尤其是重大疾病補(bǔ)償比例省、市、縣級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一樣，流向省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合患者越來越多。二是省、市、縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級住院實(shí)際補(bǔ)償比越來越高，刺激了參合群眾醫(yī)療消費(fèi)，病人主動就醫(yī)明顯增多；三是省、市中途推出一部分惠農(nóng)政策，造成基金增加支出；四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出現(xiàn)虧損，醫(yī)院將工作重心放在抓農(nóng)合病人收入，尤其是市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加明顯。

四、下一步工作打算

目前，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)從行政推動層面過渡到規(guī)范管理階段，由試點(diǎn)運(yùn)行階段推進(jìn)到鞏固提升的階段。20xx年計(jì)劃工作的總體思路是：按照“保覆蓋、保安全、保效益、保持續(xù)”的要求，不斷優(yōu)化補(bǔ)償方式，規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，使參合群眾得到更多的實(shí)惠。具體將做好以下幾個方面的工作：

（一）優(yōu)化農(nóng)合補(bǔ)償方案，確保補(bǔ)償水平提高。根據(jù)實(shí)際情況及多年的經(jīng)驗(yàn)，我們將認(rèn)真探索更為完善的管理運(yùn)行機(jī)制和更為合理的新農(nóng)合補(bǔ)償方案，完善門診住院補(bǔ)償模式，擴(kuò)大參合患者受益面，做到合理測算，做到在既防范新農(nóng)合基金透支的同時，又提高了參合患者補(bǔ)償水平。

（二）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確?；鸢踩\(yùn)行。我們將進(jìn)一步規(guī)范各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效。一是健全監(jiān)管措施。進(jìn)一步完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民二者制衡的有效機(jī)制，健全監(jiān)管、審計(jì)、公開的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用審核。重點(diǎn)治理放寬入院指征、掛床住院等現(xiàn)象，對超范圍用藥、套餐式檢查、小病大治等費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格扣減。加強(qiáng)稽查考核力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，著力強(qiáng)化意外傷害排查，糾正冒名頂替套取補(bǔ)助的行為。積極推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加大稽查處罰力度。創(chuàng)新改革稽查方式，利用下午和晚上時間對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合工作專項(xiàng)整治稽查，對稽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、過度醫(yī)療等問題，實(shí)行“零容忍”，按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定處理、處罰到位，情節(jié)嚴(yán)重者，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

（三）試點(diǎn)委托經(jīng)辦管理，探索農(nóng)合補(bǔ)償方式。我縣將全面試行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)制度，從新農(nóng)合基金中劃出部分資金為參合人員向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)，通過公開招標(biāo)的方式，各遴選出一家有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦意外害和大病保險(xiǎn)，將為全縣70多萬參合農(nóng)民提供更高層次的醫(yī)療保障。

新農(nóng)合工作總結(jié)8

64號）第二十三條：“納入一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站‘一般診療費(fèi)’標(biāo)準(zhǔn)為5元/人次，其中參合人員支付1元/人次，其余部分由新農(nóng)合基金補(bǔ)償，新農(nóng)合基金支付部分實(shí)行總額預(yù)算管理，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站包干使用，對已合并到一般診療費(fèi)里的收費(fèi)項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不得向參合人員再另外收費(fèi)或變相收費(fèi)”的精神，初步擬定了“一般診療費(fèi)”試行的管理辦法并且正式開始運(yùn)行。

（二）縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施按床日和按病種相結(jié)合的混合付費(fèi)方式

今年以來，經(jīng)過前期各項(xiàng)充分的準(zhǔn)備工作，經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，縣政府辦正式發(fā)文后于7月1日如期實(shí)施了按床日和按病種相結(jié)合的混合付費(fèi)方式。

1、按病種付費(fèi)

（1）結(jié)算病種

根據(jù)《南通市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療按病種結(jié)算推薦病種名單》，試點(diǎn)病種不得少于20個，按病種結(jié)算的病例數(shù)不少于當(dāng)?shù)貐⒑先藛T住院總?cè)舜?0%的要求。經(jīng)征求部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，綜合考慮相關(guān)因素，確定闌尾炎、膽結(jié)石（膽囊炎、膽囊息肉）、腹股溝疝、大隱靜脈曲張、子宮肌瘤、白內(nèi)障、卵巢囊腫、痔瘡、輸尿管結(jié)石、甲狀腺腺瘤(囊腫)、x良性腫瘤、胃十二指腸潰瘍、前列腺良性增生、坐骨結(jié)節(jié)囊腫、鼻息肉、扁桃體摘除術(shù)、急性腎小球腎炎、急性細(xì)菌性痢疾、急性腎孟腎炎、肺炎球菌性肺炎、腦梗塞（急性發(fā)作期）等21種疾病作為我縣首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種結(jié)算試點(diǎn)病種，并根據(jù)實(shí)施情況逐步調(diào)整病種范圍。

（2）標(biāo)準(zhǔn)的確定

我縣首批試點(diǎn)病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按近三年相關(guān)病種的平均住院費(fèi)用，參照先行試點(diǎn)縣市單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)及基金使用情況等因素，確定我縣各病種的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并隨實(shí)施情況作適當(dāng)調(diào)整。

（3）結(jié)報(bào)比例

參合人員在中心級衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院、改制醫(yī)院和民營醫(yī)院住院治療，基金支付按病種核定結(jié)算費(fèi)用的55%，個人自負(fù)45%；參合人員在縣級醫(yī)院治療，基金支付按單病種核定結(jié)算費(fèi)用的50%，個人自負(fù)50%。參合病人實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用低于或超出核定結(jié)算費(fèi)用的，基金管理部門和參合病人仍按病種核定結(jié)算總額和比例支付補(bǔ)償金。

（4）醫(yī)療救助結(jié)算方法：醫(yī)療救助對象的救助可報(bào)費(fèi)用為按病種付費(fèi)的核定費(fèi)用結(jié)算。

（5）結(jié)算辦法

①按病種結(jié)算以出院第一診斷為準(zhǔn)，門（急）診醫(yī)師經(jīng)初步診斷，對基本符合按病種結(jié)算規(guī)定的參合患者開具入院通知書，注明“擬按病種結(jié)算”字樣；入院進(jìn)一步明確診斷后，符合按病種結(jié)算條件者，與參合患者簽訂《如東縣新農(nóng)合住院按病種結(jié)算知情同意書》，納入按病種結(jié)算管理；按病種付費(fèi)病例治療過程中，發(fā)生不可預(yù)測并發(fā)癥者，由經(jīng)治醫(yī)院報(bào)縣合管辦審核同意后可退出按病種付費(fèi)程序并及時告知病人或家屬，做好解釋工作，同時簽訂《如東縣新農(nóng)合住院按病種結(jié)算變更同意書》，退出按病種付費(fèi)結(jié)算后必須實(shí)行按床日付費(fèi)結(jié)算。

②納入按病種結(jié)算的.住院參合患者，達(dá)到治愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)出院時，將相關(guān)病種自付及自費(fèi)部分費(fèi)用與院方結(jié)清；定點(diǎn)醫(yī)院按新農(nóng)合結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，電腦打印按病種結(jié)算住院收據(jù)給患者。

③定點(diǎn)醫(yī)院每月10日前將上一個月的新農(nóng)合按病種結(jié)算材料、出院記錄復(fù)印件、收據(jù)結(jié)報(bào)聯(lián)報(bào)送縣合管辦初審、復(fù)審、審批后撥付。

2、按床日付費(fèi)

①疾病分類：根據(jù)不同疾病的診療特征和病程發(fā)展情況，把住院疾病分為手術(shù)病人、急危重癥病人、兒科病人、精神病人、普通病人五類，不同類型疾病界定都是按省定標(biāo)準(zhǔn)確定的。

②病程分段：

（1）根據(jù)不同時期床日費(fèi)用情況，將手術(shù)病人按照術(shù)前（待術(shù)期，按二天計(jì)算）、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行分段。

（2）根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，將急危重癥病人住院過程分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理階段，根據(jù)病人住院期間實(shí)際實(shí)施護(hù)理級別確定相應(yīng)階段。

（3）根據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出的不同時間段床日費(fèi)用情況，將兒科病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天和10天以上分為4段；精神病人按照住院1-20天和21天以上分為2段；對普通住院病人按照住院1-2天、3-6天、7-9天、10-19天和20天以上分為5段。

③機(jī)構(gòu)分檔

根據(jù)全縣各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行實(shí)際情況，特別是住院病人流向分布，費(fèi)用和平均住院天數(shù)分布，結(jié)合醫(yī)院等級管理和實(shí)際服務(wù)能力，暫將全縣定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分成縣級醫(yī)院二檔、?？漆t(yī)院一檔、中心衛(wèi)生院三檔、改制醫(yī)院三檔、民營醫(yī)院一檔共10個檔，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分檔對應(yīng)相應(yīng)床日支付標(biāo)準(zhǔn)。

④支付標(biāo)準(zhǔn)

將初步測算的各類疾病住院按床日支付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算費(fèi)用和基金支付額，分別與20xx年1-4月各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院病例費(fèi)用和基金支付實(shí)際情況進(jìn)行反復(fù)比照，并與專家和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)征求意見，最終確定全縣各類醫(yī)院各類疾病各時間段每一床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

⑤結(jié)算公式

每一住院病人基金支付標(biāo)準(zhǔn)。每一住院病人基金支付標(biāo)準(zhǔn)=每一住院病人核定床日費(fèi)用x信用等級x該病人住院實(shí)際補(bǔ)償比x核心指標(biāo)考核系數(shù)。基金支付額大于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，大于部分歸醫(yī)院所得；基金支付額小于醫(yī)院實(shí)際墊支額的，由醫(yī)院負(fù)擔(dān);外傷、住院分娩不列入按床日付費(fèi)，仍按原政策執(zhí)行。

3、核心指標(biāo)考核及信用等級評定

①核心指標(biāo)考核。每月?lián)芨兜难a(bǔ)償金額采取核心指標(biāo)按月考核、次月結(jié)算的辦法。核心指標(biāo)考核得分達(dá)到90分的按核定床日標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算，高于或低于90分，每增加或減少0.1分按核定床日標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用上升或下降0.1%結(jié)算，增分上限為10分，超過10分按10分計(jì)算，減分不受限制。

暫定核心指標(biāo)如下：

（1）危急重癥病例占比：危急重癥病例占住院總病例數(shù)，其中特級護(hù)理和一級護(hù)理占危急重癥病例的比例也要控制在合理范圍。

（2）藥占比：可報(bào)藥品費(fèi)用占藥費(fèi)總費(fèi)用的比例。

（3）可報(bào)比：可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用占醫(yī)藥費(fèi)總費(fèi)用的比例。

（4）次均住院天數(shù)：平均每個病人的住院天數(shù)。

（5）二周內(nèi)再次入院率：出院后兩周內(nèi)因同一疾病再次入院（包含非同一醫(yī)院）的人數(shù)占出院總?cè)藬?shù)的比例。

（6）轉(zhuǎn)診率：因病情變化需要轉(zhuǎn)院的病人占出院總?cè)藬?shù)的比例。

（7）自動出院率：因病人或家屬原因要求出院人數(shù)占出院總?cè)藬?shù)的比例。

（8）按病種結(jié)算占比：按病種結(jié)算病例數(shù)占出院總?cè)藬?shù)的比例。

（9）次均住院費(fèi)用：參合患者的平均住院費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)按縣合管辦《關(guān)于實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用及住院補(bǔ)償總額雙控的通知》（東合管辦

新農(nóng)合工作總結(jié)9

今年我中心嚴(yán)格按照20xx年衛(wèi)生工作各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，高位求進(jìn)，逐一落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、20xx年1—xx月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。

(一)新農(nóng)合參合情況

20xx年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100xx%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)人，參合率xx% 。

(二)新農(nóng)合基金籌集及使用情況

今年基金籌集總額為xx萬元，其中xx萬元為農(nóng)民自籌，各級財(cái)政補(bǔ)助資金為xx萬元。去年結(jié)余基金xx萬元(含風(fēng)險(xiǎn)基金xx萬元)，今年我縣新農(nóng)合可用基金為xx萬元。截止20xx年xx月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位xx萬元，中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金xx萬元，省級下?lián)躼x萬元，市新農(nóng)合補(bǔ)助基金下?lián)躼x萬元，基金到位率現(xiàn)為xx% 。20xx年1—xx月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用xx萬元，占本基金總額xx%。

二、主要工作成效

一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率達(dá)xx%;

二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)xx%;

三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。

三、主要工作措施

(一)調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度

上級調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報(bào)請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。

(二)奮力攻堅(jiān)，全面做好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作

根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，經(jīng)科學(xué)測算，對新農(nóng)合系統(tǒng)門診補(bǔ)償模式進(jìn)行調(diào)整，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓(xùn)，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

(三)加強(qiáng)宣傳，以新農(nóng)合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

一是印制新農(nóng)合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼;

二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語;

三是通過利用廣播、標(biāo)語、宣傳車、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷辦法、報(bào)銷比例等知識;四是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。

(四)加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全

今年以來，我鄉(xiāng)中心繼續(xù)采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，xx月份共組織下鄉(xiāng)累計(jì)達(dá)10余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，查出不符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍6人，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。 (五)進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。

對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)。

(六)加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。

今年1-xx月，我院新農(nóng)合經(jīng)辦人員共參加培訓(xùn)10人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我鄉(xiāng)進(jìn)一步開展。

三、存在問題

(一)極少數(shù)醫(yī)療行為尚需規(guī)范

一是不合理引導(dǎo)病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療;

二是用藥不合理，濫用抗生素、開“大處方”，“搭車藥”。

(二)宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng)

一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善;

二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高;

三是宣傳方式重復(fù)、單一，缺乏新穎的宣傳手段。

(三)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后

一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重;

二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全;

三是部分新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。

(四)各級的監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在

四、下一步工作打算

(一)加強(qiáng)新農(nóng)合宣傳工作。

一是把握重點(diǎn)，以農(nóng)民受益實(shí)例為重點(diǎn)，開展宣傳;

二是創(chuàng)新方式，多用新穎、獨(dú)特、老百姓喜聞樂見的.手段開展宣傳。

(二)以項(xiàng)目為抓手，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

一是千方百計(jì)爭取各種項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善;

三是向鄉(xiāng)政府爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi);

三是加強(qiáng)上級“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。

(三)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。

一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管;

二是加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長病人住院時間等做法;

三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。

四是完善公示制度，做到公開透明。在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。

(四)再接再厲，全力做好20xx年新農(nóng)合籌資工作。

一是提早謀劃，早安排、早部署，把20xx年新農(nóng)合籌資工作納入議事日程;

二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。

新農(nóng)合工作總結(jié)10

隨著年尾歲末的到來，新的一年即將到來的時刻，我作為新合辦的工作人員，下面我將自己近一年的學(xué)習(xí)、工作總結(jié)如下：

一年來，在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心和支持下，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)省、市等各級部門下發(fā)文件，及時落實(shí)新合辦各項(xiàng)日常工作，積極參加單位各項(xiàng)會議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力為群眾排憂解難，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。保質(zhì)保量完成“參謀助手、協(xié)調(diào)樞紐”的本職工作。

一、立足本職，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。

1、本人在汲取新合辦同事的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)的前提下，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高總結(jié)的業(yè)務(wù)水平，努力踐行”敏而好學(xué)，不恥下問“的做事風(fēng)格，將每項(xiàng)工作都落到實(shí)處。

2、為保證工作不出現(xiàn)差錯，確保新農(nóng)合在統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)上的成績，對于領(lǐng)導(dǎo)和各級部門需要的數(shù)據(jù)及資料都進(jìn)行仔細(xì)核對并審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。對于突發(fā)性、臨時性工作，本人多次犧牲休息時間、不計(jì)報(bào)酬、不怕吃苦，保質(zhì)保量完成。

3、今年本人多次出差到縣醫(yī)保局為群眾處理醫(yī)療報(bào)銷工作，時刻關(guān)心在因病方面產(chǎn)生巨大醫(yī)療費(fèi)用的人群，并多次通過申報(bào)危急重癥，醫(yī)療救助等方式減輕群眾因?yàn)榛疾《鴰淼?巨額費(fèi)用，在和新合辦同事的不懈努力下，今年我站所在基本醫(yī)療方面：目前，參加20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保7595人，20xx年任務(wù)8389人，已參保7254人，完成率86.47%。轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民就診13743人次，醫(yī)保報(bào)銷920866.25元，醫(yī)療救助12623.48元，兜底保障16524.42元。縣外就醫(yī)減免53人次，報(bào)銷02.64元，大病理賠86513.73元，醫(yī)療救助14595.75云。開展危急重癥認(rèn)定22人次，認(rèn)定成功6人次，已回補(bǔ)6人次，回補(bǔ)金額13092.01元，符合“一事一議”醫(yī)療救助13人次，救助金額為49053.55元。

4、在對于新農(nóng)合的宣傳工作上，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實(shí)縣、市下發(fā)的文件要求和工作，妥善整理、及時上欄，并電話通知。今年展開了一次對村級干部關(guān)于新合辦的知識培訓(xùn)及業(yè)務(wù)能力提升，多次利用大喇叭及刊登等方式進(jìn)行宣傳，確保群眾更好的了解政策及降低因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。

二、重視政治理論水平學(xué)習(xí)、堅(jiān)持業(yè)務(wù)拓寬學(xué)習(xí)，完善本職工作。

1、本人到新農(nóng)合工作以來，堅(jiān)持政治理論水平學(xué)習(xí)，積極向黨組織靠攏，嚴(yán)格按照領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于我單位各級工作人員“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特點(diǎn)，積極尋找新途徑、新方法，不斷更新工作理念、拓寬工作思路，出色完成本職工作。時刻保持與主管各級領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系，強(qiáng)化崗位意識，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作。在提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)的同時，多請示、多溝通，促進(jìn)我站所與縣市區(qū)各級新合辦的溝通與協(xié)調(diào)。

2、全身心投入本職工作，熱情接待每一位患者，耐心給予幫助，讓群眾“全意而來、滿意而歸”，始終堅(jiān)持本人“勤奮、務(wù)實(shí)、開拓、創(chuàng)新、杜絕虛假”的工作作風(fēng)，讓服務(wù)工作水平提層次、上臺階。

三、查缺補(bǔ)漏，不斷進(jìn)步，樹立信心，明確努力方向。

通過近一年的工作，我看到了自己的很多缺點(diǎn)，深知知識的“折舊”讓學(xué)歷只能代表過去，要努力的學(xué)習(xí)本站所的知識，提高業(yè)務(wù)能力與水平；同時也認(rèn)清自己在工作和學(xué)習(xí)等方面與其他同志存在的差距。所以我正視差距，樹立信心，以能力培養(yǎng)為抓手，抓學(xué)習(xí)，勤工作，強(qiáng)素質(zhì)，嚴(yán)要求，樹形象，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人。努力掌握學(xué)習(xí)進(jìn)步的方法，提升學(xué)習(xí)進(jìn)步的能力和素質(zhì)，創(chuàng)造良好的個人條件，力求出色完成各項(xiàng)工作任務(wù)，接受組織的培養(yǎng)和考驗(yàn)。

在未來的工作中，我將以充沛的精力，刻苦鉆研的精神來努力工作，不斷進(jìn)步和提升自己的工作能力，與新合辦的工作同步發(fā)展與進(jìn)步。

新農(nóng)合工作總結(jié)11

一年來，我科室注重提高個人素質(zhì)，努力提升部門服務(wù)水平，在本科室工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，圓滿完成了上級交辦的各項(xiàng)工作。

一、新農(nóng)合工作：

一是抓好宣傳。我們通過廣播、會議等形式深入宣傳合作醫(yī)療政策及調(diào)整后的報(bào)銷比例，讓農(nóng)民及時了解新農(nóng)合制度，引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參合。，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民20455人，參合率達(dá)97%,參合率位居全縣前列。減免372名低保戶參合資金18600元，使低保戶參合率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)了低保戶“病有所依”。二是抓好公示。我們及時對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收繳情況及每月參合農(nóng)民的住院報(bào)銷情況逐村進(jìn)行公示，保證了參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。三是抓好規(guī)范。搞好參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的.核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放工作。

二、社保工作

一是開展了應(yīng)往屆初中畢業(yè)生的培訓(xùn)推薦工作，共推薦15名青年參加就業(yè)培訓(xùn)。二是對我鎮(zhèn)各企業(yè)及時開展了農(nóng)民工工資支付情況專項(xiàng)檢查活動，確保各企業(yè)無拖欠工人工資現(xiàn)象。三是開展了城鎮(zhèn)居民保費(fèi)的繳費(fèi)工作。參保居民223人，保費(fèi)達(dá)22400元，減免11名低保戶保費(fèi)2200元。四是開展養(yǎng)老金資格認(rèn)證工作，共有352人參與認(rèn)定。五是我們于9月份開展了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。在宣傳形式上，我們采取了“會議培訓(xùn)、入戶宣傳、廣播宣傳”相結(jié)合的原則，大力營造宣傳氛圍，增加群眾知曉率。自開展此項(xiàng)工作以來，我們組織召開村兩委干部會議兩次。共發(fā)放宣傳資料5000余份。目前共有11110人參加農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額達(dá)1236400元，有14人參加非農(nóng)業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)金額達(dá)3600元，參保率達(dá)86%。在做好保費(fèi)收繳工作的同時，我們還加班加點(diǎn)的完成了票據(jù)核對、信息錄入、檔案裝訂工作。

三、衛(wèi)生工作。

按時完成縣衛(wèi)生局下達(dá)的博愛一日捐、衛(wèi)生防疫工作。其中博愛一日捐金額達(dá)8850元。

一年來做了一些工作，取得了一些成績，但也有不足之處，在以后的工作中，我們將整合全體科室人員力量，增強(qiáng)宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，盡一切可能提供高效的便民服務(wù)，深入細(xì)致做好農(nóng)合、城合、養(yǎng)老保險(xiǎn)等惠民工作。

新農(nóng)合工作總結(jié)12

20xx年是我駐W Y鄉(xiāng)，任新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核員一職的第三年，W Y鄉(xiāng)合管站在縣農(nóng)合辦的指導(dǎo)下，在鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，取得了一些成績。

一、工作回顧

（一）堅(jiān)持以人為本，切實(shí)減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

2、惠民政策深入人心，參合率年年提高。

今年仍然是以協(xié)議代扣籌資為主，上門收繳現(xiàn)金參加合作醫(yī)療為輔。由于許多患者得到了實(shí)惠，起到了“現(xiàn)身說法”的作用。有部分群眾在沒有代扣成功的情況下，主動上繳現(xiàn)金要求參加合作醫(yī)療。由過去“動員我參加”變?yōu)椤拔乙髤⒓印?。可以說，新農(nóng)合制度在W Y已經(jīng)家喻戶曉，農(nóng)民群眾主動參加醫(yī)療保險(xiǎn)意識增強(qiáng)。按目前發(fā)展勢頭，W Y鄉(xiāng)20xx年參合率將超過98％。醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，能有效解除農(nóng)民的后顧之憂，也為W Y“三農(nóng)”建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3、就醫(yī)環(huán)境明顯改善，民生質(zhì)量有效提升。

自我到W Y鄉(xiāng)工作以來，首先從轉(zhuǎn)變醫(yī)療工作人員的服務(wù)態(tài)度入手。我始終認(rèn)為，態(tài)度決定一切，只有在服務(wù)上轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量才能得到改善和提高。醫(yī)療技術(shù)的提高雖然非一日可以見效，但只要用心的服務(wù)于患者，那么患者的疾病自然會消除，而治愈率提高又能提升醫(yī)院的聲譽(yù)，還能進(jìn)一步推動新農(nóng)合工作的良性開展。今年來，W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生院加大了對衛(wèi)生院建設(shè)的`投入，擴(kuò)建了住院部，添置了部分輔助檢查設(shè)備。這樣，就醫(yī)環(huán)境從軟件、硬件上都得到了改善，還利于民，也大大減少了誤診漏診率，提高了診療水平，方便了群眾就醫(yī)。新農(nóng)合有效地帶動和促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，為W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的健康快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）嚴(yán)格作風(fēng)紀(jì)律，不斷提高自身工作能力

1、嚴(yán)于律己，一絲不茍地干好本職工作。

能按時辦好縣合管辦交付的各項(xiàng)工作：一是接到上級指示，參與統(tǒng)計(jì)分析全縣及各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)歷年來的住院補(bǔ)償數(shù)據(jù)，為我縣出臺加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管文件提供有力的保障。二是仔細(xì)核對修正糧食直補(bǔ)信息，及時為信用社提供代扣數(shù)據(jù)，僅代扣參合籌資率就已經(jīng)達(dá)到94％。三是全程督促城東醫(yī)院為W Y鄉(xiāng)群眾體檢，確保醫(yī)療檢查質(zhì)量，確保無冒名頂替行為，確保被檢查群眾人數(shù)。四是嚴(yán)密審查外傷患者，通過患者本人、家屬、親朋好友及鄰居，多點(diǎn)詢問盤查，杜絕有責(zé)任方患者報(bào)賬。因?yàn)閃 Y一直沒有撕開外傷亂報(bào)賬的口子，以目前情況來看，群眾已經(jīng)慢慢接受有責(zé)任方不能報(bào)賬的政策。五是堅(jiān)持原則，按政策辦事，不開后門，加強(qiáng)了審核力度。今年通過我認(rèn)真審核，砍除不合理費(fèi)用1057元，按5倍罰款，W Y鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)院受罰金額達(dá)5千余元。懲罰不是目的，最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓W(xué) Y鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)工作方法和態(tài)度。

今年我在W Y兼任辦公室主任，仍堅(jiān)持抽時間學(xué)習(xí)，積極鉆研業(yè)務(wù)理論知識。借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)和做法，從中汲取營養(yǎng)，合理地在工作中運(yùn)用。一是認(rèn)真研讀“時間與效率管理”部分課程，有效的分擔(dān)自己業(yè)務(wù)，提高了工作效率。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院把好外傷患者的第一道關(guān)口，自己再把好審核調(diào)查第二關(guān)，通過衛(wèi)生院詢問，遠(yuǎn)比自己出面調(diào)查取證來得真實(shí)，同時也緩沖了自己與患者（或患者家屬）正面沖突，科學(xué)地推動新農(nóng)合工作開展。二是改善和密切干群關(guān)系，提高政府公信度。中醫(yī)的理論，人感應(yīng)天地之氣最直接的部位是腳，腳之于人，猶民之于國。人無腳不立，國無民不成。

足為人之根，民為國之本。始終與農(nóng)民群眾同呼吸、共命運(yùn)、心連心。今年我在W Y鄉(xiāng)政府兼任辦公室主任，平日有很多村委干部群眾來鄉(xiāng)政府辦事，接觸機(jī)會比較多，通過噓寒問暖，干部群眾都愿意對新農(nóng)合工作說實(shí)話，知道W Y農(nóng)民群眾需要什么，不需要什么，從群眾身上獲取了許多審核經(jīng)驗(yàn)和方法。三是不斷學(xué)習(xí)國家新政策及法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際，把政策法律法規(guī)，大力推廣到村委干部群眾中。目前的農(nóng)民參政意識比以往強(qiáng)烈得多，要求新農(nóng)合制度更透明，更合理。所以，自己必須所掌握的知識內(nèi)容比他們更新、更深、更廣，才能更好的為農(nóng)民服務(wù)。四是不斷加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，共同探討診療技術(shù)。在審核工作中，因患者病情變化無常，隨著時代發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)都發(fā)生了很大變化。自古就有“同病異治，異病同治”一說，如果審核員不掌握熟悉該病情，那么審核工作無從下手。

學(xué)無止境，三人行必有我?guī)?。在審核工作中，我對于不明白之處，敢于放下面子，詢問臨床醫(yī)師，學(xué)習(xí)診療技術(shù)，在自己獲得醫(yī)學(xué)知識提高的同時，審核出來的問題，也讓院方心服口服；通過網(wǎng)絡(luò)QQ群，向同行請教，借鑒外縣審核模式，運(yùn)用到實(shí)際工作中，使審核工作科學(xué)合理。五是不斷創(chuàng)新方式，高效準(zhǔn)確核對信息。通過實(shí)際工作，我在發(fā)票中注明各項(xiàng)序號，分類排列，達(dá)到高效準(zhǔn)確的核對信息目的，簡化了工作程序，節(jié)約了時間成本。由于目前我縣以代扣籌資為主，每戶就有一個代扣號碼，每戶還有一個參合號碼，每張發(fā)票都有自帶的印刷票號。按類別排列順序，能得到很多有價(jià)值的信息，我們就可以利用號碼順序，準(zhǔn)確地核對金額和錄入?yún)⒑霞彝バ畔ⅰＡ遣粩嗉訌?qiáng)計(jì)算機(jī)知識學(xué)習(xí)。對于工作中常用的Word和Excel，今年得到了切實(shí)強(qiáng)化，使工作更為高效，達(dá)到“軟硬件現(xiàn)代化，服務(wù)農(nóng)村化”的目的。

3、協(xié)調(diào)配合，積極參與政府各項(xiàng)工作活動。

由于工作需要，必須每日和政府部門領(lǐng)導(dǎo)干部打交道，協(xié)調(diào)好各方關(guān)系，工作開展才順利、有效。一是按照鄉(xiāng)黨委政府統(tǒng)一部署，與鄉(xiāng)計(jì)生、民政、財(cái)政等部門，密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動做好新農(nóng)合工作。二是參與了我縣今年舉辦的“XX杯”知識競賽。自古云“他山之石可以攻玉”，要提高個人見識和境界，必須跳出自己本職工作之外。通過參加知識競賽，才明白“山外有山，人外有人”，也明白很多道理是相通的，才懂得做人要謙虛謹(jǐn)慎，狂妄無知不單害了自己，還會影響工作開展。三是參與人大代表對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的評議工作。通過評議會議，我明白了與群眾期盼所存在的差距，更明白了以后新農(nóng)合工作任重而道遠(yuǎn)，工作還需努力。

新農(nóng)合工作總結(jié)13

自20xx年我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動以來，在衛(wèi)生局農(nóng)合辦的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在我院職工的共同努力下，按照農(nóng)合辦安排的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定的成效，現(xiàn)將20xx年前半年新農(nóng)合工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理。

1、建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長親自安排布署，副院長具體負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設(shè)施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據(jù)新農(nóng)合政策制定了各項(xiàng)規(guī)章制度及嚴(yán)格的管理措施，為新農(nóng)合工作提供了堅(jiān)實(shí)的組織保障。

2、積極配合農(nóng)合局工作。參加新農(nóng)合管理工作會議及培訓(xùn)；對每月出院病人補(bǔ)償資料及時收集、整理、裝訂，保持賬目日清月結(jié)；準(zhǔn)確執(zhí)行上級部門下達(dá)的政策要求，結(jié)合實(shí)際，下發(fā)管理規(guī)定；對全院存在的共性問題，多次在職工會上強(qiáng)調(diào)與講解；深入病房，了解、指導(dǎo)各科在運(yùn)行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問題，對其存在的次均費(fèi)用超標(biāo)、目錄外用藥、收費(fèi)不合理、身份審核把關(guān)不嚴(yán)等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監(jiān)督、整改。

3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導(dǎo)醫(yī)與咨詢等便民服務(wù)；在醫(yī)院門診懸掛“新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”標(biāo)牌；有農(nóng)合政策宣傳欄和新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算窗，公布參合患者就診流程、報(bào)銷流程、報(bào)銷比例及各種收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格；對外公布咨詢和投訴電話，認(rèn)真接待新農(nóng)合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調(diào)查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二、保障參合患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理。

1、做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫(yī)生為第一責(zé)任人的首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農(nóng)合病人住院申請單；新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴(yán)把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現(xiàn)場調(diào)查病人，若有疑問，及時與醫(yī)生溝通；出現(xiàn)難以把握的情況，及時與上級部門聯(lián)系，做到每位病人必查；作好刷卡登記；對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報(bào)新農(nóng)合的，院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查看多例未能批準(zhǔn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行各類疾病出入院標(biāo)準(zhǔn)和病床收治標(biāo)準(zhǔn)；不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費(fèi)用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票等資料，并建立了自費(fèi)項(xiàng)目參合患者知情簽字確認(rèn)制度。

三、切實(shí)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、處方、病歷書寫規(guī)范：大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷，保證清晰、準(zhǔn)確、完整；醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符；為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。

2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實(shí)施過程中；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，每季度對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào)，藥費(fèi)前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親自談話；每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。

1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對外公布檢查、治療、藥品各個項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)；目前醫(yī)院各科室能嚴(yán)格執(zhí)行上級物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。

2、費(fèi)用管理：新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的`費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時通知科主任，督促其加強(qiáng)科室管理，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長率等控制在合理范圍。

3、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，無大處方、人情方；出院帶藥嚴(yán)格執(zhí)行處方規(guī)定。

五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè)．完善信息化管理。

有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了his與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對接，即時結(jié)報(bào)；對當(dāng)月本院出院病人補(bǔ)償資料、相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時上報(bào)，保證了上報(bào)資料、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整；維護(hù)參合患者就醫(yī)、報(bào)銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護(hù)信息管理系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)安全備份工作。在農(nóng)合局的支持下，我院已正式啟動一卡通，病人都已持卡報(bào)銷，報(bào)完由農(nóng)合辦直接將報(bào)銷金額轉(zhuǎn)到病人賬戶上。截止7月份，20xx年我院共報(bào)銷住院人次1562人，住院總費(fèi)用4189209元，報(bào)銷金額2617994元。在做出成績的同時醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題：

1、是極少數(shù)醫(yī)生對新農(nóng)合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人審核、驗(yàn)證、補(bǔ)償時間；掛床現(xiàn)象；降低入院標(biāo)準(zhǔn)入院等。

2、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。

3、是各類疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。

4、是還存在極少數(shù)不合理收費(fèi)及錯收費(fèi)用現(xiàn)象。

5、費(fèi)用控制不到位。

在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合工作管理，全面落實(shí)各項(xiàng)政策制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

新農(nóng)合工作總結(jié)14

開年以來在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下、衛(wèi)計(jì)委關(guān)心指導(dǎo)下，經(jīng)新農(nóng)合各級經(jīng)辦人員的共同努力，我縣新農(nóng)合工作總體運(yùn)行平穩(wěn)，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基金運(yùn)行基本情況

(一)參合籌資情況

20xx年，我縣參合人口總數(shù)達(dá)230840人，參合率，20xx年的籌集標(biāo)準(zhǔn)540元/人，其中農(nóng)民繳納120元/人，中央財(cái)政補(bǔ)助240元/人，省級財(cái)政補(bǔ)助135元/人，縣級財(cái)政配套45元/人。

(二)基金支出情況

1、基金使用進(jìn)度。截止10月底，共補(bǔ)償萬人次，基金共支出萬元，占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的，占累計(jì)統(tǒng)籌基金。

2、普通住院補(bǔ)償支出。1-10月份普通住院補(bǔ)償21839人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

3、普通門診補(bǔ)償支出。1-10月份普通門診補(bǔ)償萬人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

4、住院分娩支出。1-10月份分娩補(bǔ)償1329人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補(bǔ)償1586人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

6、大病保險(xiǎn)支出。1-10月份大病保險(xiǎn)補(bǔ)償451人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補(bǔ)償?shù)绕渌a(bǔ)償12357人次，補(bǔ)償金額萬元，占基金支出總額的。

二、主要工作開展情況

(一)大力推進(jìn)，提高按病種付費(fèi)執(zhí)行率。為切實(shí)有效提高縣級醫(yī)院按病種付費(fèi)執(zhí)行率，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長?？h人民醫(yī)院新增腦動脈供血不足等3個病種納入按病種付費(fèi)管理，縣中醫(yī)院新增15個病種納入按病種付費(fèi)管理，其中8個病種是中醫(yī)適宜技術(shù)。同時，將縣級兩家醫(yī)院所有按病種付費(fèi)的基金支付比例提高5個百分點(diǎn)，調(diào)整為75%，農(nóng)民自負(fù)比例相應(yīng)下降5個百分點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，8個中醫(yī)適宜技術(shù)按病種付費(fèi)農(nóng)民自負(fù)比例再下調(diào)5個百分點(diǎn)。截止10月底，縣級按病種付費(fèi)執(zhí)行率達(dá)到，其中縣人民醫(yī)院執(zhí)行率為，縣中醫(yī)院執(zhí)行率為。

(二)積極探索，試行按人頭付費(fèi)總額預(yù)算。今年，我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點(diǎn)縣之一。年初，縣級成立以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的.兩個縣域醫(yī)共體，新農(nóng)合基金實(shí)行按人頭付費(fèi)總額預(yù)算——當(dāng)年籌集資金提取風(fēng)險(xiǎn)金后的5%作為調(diào)劑金、95%作為預(yù)算基金總額，均攤到每參合人口，根據(jù)各醫(yī)共體參合人數(shù)多少分配各醫(yī)共體預(yù)算總額，包干使用，超支不補(bǔ)，節(jié)余留用。截止10月底，縣醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進(jìn)度為 %，中醫(yī)院醫(yī)共體資金使用進(jìn)度為。

(三)提高保障，促進(jìn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。20xx年大病保險(xiǎn)實(shí)施方案從三個方面提高大病患者保障程度，一是提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。每參合人口籌資標(biāo)準(zhǔn)從11元提高至20元。二是提高封頂線。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償個人封頂線由20萬元提高至30萬元。三是降低大病保險(xiǎn)起付線。一般人員起付線由2萬元降低至萬元，困難群體降低至萬元。截止10月底，20xx當(dāng)年有333人次享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償萬元，占20xx年大病保險(xiǎn)基金的。

(四)主動參與，協(xié)助做好縣域醫(yī)共體試點(diǎn)各項(xiàng)工作。按照醫(yī)共體試點(diǎn)工作要求，新農(nóng)合積極主動承擔(dān)本部門的主要職責(zé)和任務(wù)，按時間節(jié)點(diǎn)要求做好新農(nóng)合實(shí)施方案和按人頭付費(fèi)總額預(yù)算方案制定工作，做好醫(yī)共體體內(nèi)體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核和撥付業(yè)務(wù)，做好縣外、鄉(xiāng)鎮(zhèn)外、村外住院率下降情況監(jiān)測工作，同時，積極配合和參與縣衛(wèi)計(jì)委組織開展的各種與縣域醫(yī)共體相關(guān)的工作。

(五)完善系統(tǒng)，建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“一站式”結(jié)算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫(yī)療“四保障一兜底”一站式結(jié)算工作順利實(shí)施，對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進(jìn)行完善和改造，現(xiàn)已完成基本框架和接口改造，及調(diào)試工作，下步將根據(jù)建檔立卡貧困人口實(shí)施方案進(jìn)行細(xì)枝末節(jié)的調(diào)整。

(六)加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合運(yùn)行情況詳細(xì)分析，及時通報(bào)，對醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，費(fèi)用控制指標(biāo)超過控制點(diǎn)的實(shí)行預(yù)警通告，二是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費(fèi)”的監(jiān)測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農(nóng)合基金。三是聯(lián)合國元保險(xiǎn)公司，選擇省外就醫(yī)人次較多、同一人住院次數(shù)較多、費(fèi)用較大的住院費(fèi)用情況進(jìn)行外調(diào)核查，防止少數(shù)患者利用各種手段套取新農(nóng)合報(bào)銷款的發(fā)生，外調(diào)稽核將成為我縣新農(nóng)合常態(tài)化工作。

(七)堅(jiān)持不懈，抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈，一是印制新農(nóng)合政策和大病保險(xiǎn)政策宣傳單，來咨詢辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現(xiàn)場活動，面對面進(jìn)行政策宣傳與解答;三是印制新農(nóng)合政策詳解手冊1萬冊及20xx年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳單7萬份，發(fā)放到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村組;四是制作展板，懸掛在服務(wù)大廳墻上，供來人了解;五是利用農(nóng)商行、新農(nóng)合手機(jī)短信平臺發(fā)送短信。

三、20xx年工作謀劃

(一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費(fèi)總額預(yù)算相關(guān)工作。

(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作。

(三)強(qiáng)化基金管理，對省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大額住院費(fèi)用進(jìn)行核查，防范和打擊持假票據(jù)套取新農(nóng)合基金行為。

(四)增加按病種付費(fèi)病種和調(diào)整病種定額，督促縣級兩家醫(yī)院提高按病種付費(fèi)執(zhí)行率。

(五)督促國元保險(xiǎn)公司，按時序進(jìn)度做好新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠工作，同時加大新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策宣傳工作。

(六)拓寬新農(nóng)合政策宣傳渠道，通過新農(nóng)合政策引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，杜絕病人就醫(yī)盲目趨高現(xiàn)象。

(七)進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，充分利用新農(nóng)合的信息平臺，逐步轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，監(jiān)控主要指標(biāo)變化，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

新農(nóng)合工作總結(jié)15

20xx年在上級部門的指導(dǎo)下，經(jīng)我院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，精心部署和安排，新農(nóng)合服務(wù)站工作人員的認(rèn)真貫徹落實(shí)下，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民人數(shù)為9128人，參合比例達(dá)到了100.5%，把黨和國家的政策落到了實(shí)處，確實(shí)的緩解了廣大農(nóng)民群眾看病難等問題，解除了群眾生產(chǎn)、生活的后顧之憂，取得了廣大農(nóng)民群眾的信任與好評。為了確保廣大農(nóng)民群眾的受益面更大的提高，我院上半年作了以下工作：

一、提高宣傳力度，讓農(nóng)民群眾深入了解新農(nóng)合政策。

泡讀美文

二、落實(shí)實(shí)施，完成20xx新農(nóng)合基金征繳任務(wù)。

三、加強(qiáng)對新農(nóng)合工作的監(jiān)管。

四、實(shí)施門診統(tǒng)籌，合理調(diào)整補(bǔ)償方案。

五、做好新農(nóng)合與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的銜接。

六、加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力建設(shè)。

根據(jù)上級文件規(guī)定，20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，由每人每年150元，其中中央補(bǔ)助60元，省級、本級財(cái)政補(bǔ)助60元，農(nóng)民個人繳費(fèi)30元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。

現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、20xx年參合籌資情況

20xx年，我鎮(zhèn)新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100%，我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)為9083人，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)9128人，參合率100.50%。共籌集合作醫(yī)療基金1369200元，其中個人繳費(fèi)237915元，民政資助51285元，省、本級財(cái)政補(bǔ)助547680元，中央補(bǔ)助547680元。

二、基金的`監(jiān)管情況

為切實(shí)保障廣大參合農(nóng)民的利益，確保參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠，農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中心通過建立督查制度，實(shí)行定期專項(xiàng)督查與經(jīng)常性督查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合等監(jiān)管措施，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。每月不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“四合理”和住院病人在院情況進(jìn)行現(xiàn)場督查，對已補(bǔ)償參合農(nóng)民住院費(fèi)用進(jìn)行電話回訪。

三、基金的補(bǔ)償情況

01―06月共補(bǔ)償683人次，醫(yī)療費(fèi)用總金額：1162412.50元，補(bǔ)償金額：403261.27元。

其中：門診統(tǒng)籌355人，費(fèi)用總金額352021.17，補(bǔ)償金額23136.20。

本院住院236人，費(fèi)用總金額151235.63，補(bǔ)償金額115381.15。

域外住院92人，費(fèi)用總金額659155.78，補(bǔ)償金額264743.92。

四、運(yùn)行中存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運(yùn)行過程中也存在一些問題：

1、下鄉(xiāng)人員少數(shù)不告知農(nóng)民群眾轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診程序，導(dǎo)致農(nóng)民報(bào)銷麻煩。

2、群眾反應(yīng)市級以上報(bào)銷比例仍偏低，群眾得不到真正的實(shí)惠。

3、個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，不能夠耐心告知群眾新農(nóng)合政策。