第一篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)表證及里證的關(guān)系

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)表證及里證的關(guān)系

人體的肌膚與臟腑，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、溝通而表里相通的。疾病發(fā)展過(guò)程中，在一定的條件下，可以出現(xiàn)表里證錯(cuò)雜和相互轉(zhuǎn)化，如表里同病，表邪入里，里邪出表等。

(一)表里同病轉(zhuǎn)自

表證和里證在同一時(shí)期出現(xiàn)，稱(chēng)表里同病。這種情況的出現(xiàn)，除初病即見(jiàn)表證又見(jiàn)里證外，多因表證未罷，又及于里，或本病未愈，又加標(biāo)病，如本有內(nèi)傷，又加外感，或先有外感，又傷飲食之類(lèi)。

表里同病的出現(xiàn)，往往與寒熱、虛實(shí)互見(jiàn)。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|常見(jiàn)的表寒里熱，表熱里寒，表虛里實(shí)、表實(shí)里虛等，詳見(jiàn)寒熱虛實(shí)辨證。

(二)表里出入

1.表邪入里：凡病表證，表邪不解，內(nèi)傳入里，稱(chēng)為表邪入里。多因機(jī)體抗邪能力降低，或邪氣過(guò)盛，或護(hù)理不當(dāng)，或誤治、失治等因素所致。例如，凡病表證，本有惡寒發(fā)熱，若惡寒自罷，不惡寒而反惡熱，并見(jiàn)渴飲，舌紅苔黃，尿赤等癥，便是表邪入里的征候。

2.里邪出表：某些里征，病邪從里透達(dá)于外，稱(chēng)為里邪出表。這是由于治療與護(hù)理得當(dāng)，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的結(jié)果。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|例如;內(nèi)熱煩躁，咳逆胸悶，繼而發(fā)熱汗出，或斑疹白菩外透，這是病邪由里達(dá)表的征候。

表邪人里表示病勢(shì)加重，里邪出表反映邪有去路，病勢(shì)減輕，掌握表里出入的變化，對(duì)于推斷疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，有重要意義。

(三)表證和里證的鑒別

辨別表證和里證，主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化。海天醫(yī)考網(wǎng)整理|一般說(shuō)來(lái)，外感病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見(jiàn)的屬表證，但熱不寒，但寒不熱的屬里證，表證舌苔不變化，里證舌苔多有變化，脈浮主表證，脈沉主里證。

第二篇：2016中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科方劑證型全總結(jié)

第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病

細(xì)目一 慢性阻塞性肺疾病

1.外寒里飲證

治法：溫肺散寒，滌痰降逆。

方藥：小青龍湯加減。

2.痰濁阻肺證

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

3.痰熱郁肺證

治法：清熱化痰，宣肺平喘。

方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

4.痰蒙神竅證

治法：滌痰，開(kāi)竅，息風(fēng)。

方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸或至寶丹加減。

5.肺脾氣虛證

治法：健脾益肺。

方藥：生脈散合六君子湯加減。

6.肺腎氣虛證

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

方藥：補(bǔ)虛湯合參蛤散。

7.陽(yáng)虛水泛證

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

細(xì)目二 支氣管哮喘

（一）發(fā)作期

1.寒哮證

治法：溫肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯加減。

2.熱哮證

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯加減。

（二）緩解期

1.肺虛證

治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散加減。

2.脾虛證

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯加減。

3.腎虛證

治法：補(bǔ)腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔杓訙p。

細(xì)目三 肺炎

1.邪犯肺衛(wèi)證

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

方藥：三拗湯或桑菊飲加減。

2.痰熱壅肺證

治法：清熱化痰，寬胸止咳。

方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

3.熱閉心神證

治法：清熱解毒，化痰開(kāi)竅。

方藥：清營(yíng)湯加減。

4.陰竭陽(yáng)脫證

治法：益氣養(yǎng)陰，回陽(yáng)固脫。

方藥：生脈散合四逆湯加減。

5.正虛邪戀證

治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰。

方藥：竹葉石膏湯加減。

細(xì)目四 肺結(jié)核

1.肺陰虧損證

治法：滋陰潤(rùn)肺。

方藥：月華丸加減。

2.陰虛火旺證

治法：滋陰降火。

方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

3.氣陰耗傷證

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：保真湯加減。

4.陰陽(yáng)兩虛證

治法：滋陰補(bǔ)陽(yáng)。

方藥：補(bǔ)天大造丸加減。

細(xì)目五 原發(fā)性支氣管肺癌

1.氣滯血瘀證

治法：活血散瘀，行氣化滯。

方藥：血府逐瘀湯加減。

2.痰濕毒蘊(yùn)證

治法：祛濕化痰，清熱解毒。

方藥：導(dǎo)痰湯加減。

3.陰虛毒熱證

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。

方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

方藥：沙參麥冬湯加減。

細(xì)目六 慢性肺源性心臟病

1.急性期

（1）痰濁壅肺證

治法：健脾益肺，化痰降氣。

方藥：蘇子降氣湯加減。

（2）痰熱郁肺證

治法：清肺化痰，降逆平喘。

方藥：越婢加半夏湯加減。

（3）痰蒙神竅證

治法：滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。

方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

（4）陽(yáng)虛水泛證

治法：溫腎健脾，化飲利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

2.緩解期

（1）肺腎氣虛證

治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯加減。

（2）氣虛血瘀證

治法：益氣活血，止咳化痰。

方藥：生脈散合血府逐瘀湯加減。

細(xì)目七 慢性呼吸衰竭

1.痰濁阻肺證

治法：化痰降氣，活血化瘀。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

2.肺腎氣虛證

治法：補(bǔ)益肺腎，納氣平喘。

方藥：補(bǔ)肺湯合參蚧散加減。

3.脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫腎健脾，化濕利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

4.痰蒙神竅證

治法：滌痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。

方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

5.陽(yáng)微欲脫證

治法：益氣溫陽(yáng)，固脫救逆。

方藥：獨(dú)參湯灌服，同時(shí)用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

細(xì)目三 慢性心力衰竭

1.心肺氣虛證

治法：補(bǔ)益心肺。

方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

2.氣陰虧虛證

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散合酸棗仁湯加味。

3.氣虛血瘀證

治法：益氣活血，疏肝通絡(luò)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。

4.陽(yáng)虛飲停證

治法：益氣溫陽(yáng)，蠲飲平喘。

方藥：真武湯加減。如喘促明顯，加參蛤散。

5.心腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)心腎。

方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸加減。

6.痰飲阻肺證

治法：宣肺化痰，蠲飲平喘。

方藥：三子養(yǎng)親湯合真武湯加減。

細(xì)目五 快速性心律失常

1.心神不寧證

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。

方藥：安神定志丸加減。

2.氣血不足證

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯加減。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

方藥：生脈散加減。

5.痰火擾心證

治法：清熱化痰，寧心安神。

方藥：黃連溫膽湯加減。

6.心脈瘀阻證

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

方藥：桃仁紅花煎加減。

7.心陽(yáng)不振證

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

方藥：參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

細(xì)目六 緩慢性心律失常

1.心陽(yáng)不足證

治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，通脈定悸。

方藥：人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

2.心腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)心腎，溫陽(yáng)利水。

方藥：參附湯合真武湯加減。

3.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈。

方藥：炙甘草湯加減。

4.痰濁阻滯證

治法：理氣化痰，寧心通脈。

方藥：滌痰湯加減。

5.心脈痹阻證

治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減。

細(xì)目七 心臟性猝死

1.氣陰兩脫證

治法：益氣救陰。

方藥：生脈散加減。

2.痰蒙神竅證

治法：豁痰活血，開(kāi)竅醒神。

方藥：菖蒲郁金湯加減。

3.元陽(yáng)暴脫證

治法：回陽(yáng)固脫。

方藥：獨(dú)參湯或四味回陽(yáng)飲加減。

細(xì)目八 原發(fā)性高血壓

1.肝陽(yáng)上亢證

治法：平肝潛陽(yáng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

2.痰濕內(nèi)盛證

治法：祛痰降濁。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

3.瘀血內(nèi)停證

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

4.肝腎陰虛證

治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)。

方藥：杞菊地黃丸加減。

5.腎陽(yáng)虛衰證

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

細(xì)目十 心絞痛

1.心血瘀阻證

治法：活血化瘀，通脈止痛。

方藥：血府逐瘀湯加減。

2.痰濁閉阻證

治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)痹。

方藥：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。

3.陰寒凝滯證

治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。

方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

4.氣虛血瘀證

治法：益氣活血，通脈止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

5.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

方藥：生脈散合炙甘草湯加減。

6.心腎陰虛證

治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

方藥：左歸丸加減。

7.心腎陽(yáng)虛證

治法：益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛。

方藥：參附湯合右歸丸加減。

細(xì)目十一 心肌梗死

1.氣滯血瘀證

治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：血府逐瘀湯加減。

2.寒凝心脈證

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

3.痰瘀互結(jié)證

治法：豁痰活血，理氣止痛。

方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

4.氣虛血瘀證

治法：益氣活血，祛瘀止痛。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

5.氣陰兩虛證

治法：益氣滋陰，通脈止痛。

方藥：生脈散合左歸飲加減。

6.陽(yáng)虛水泛證

治法：溫陽(yáng)利水，通脈止痛。

方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

7.心陽(yáng)欲脫證

治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。

方藥：參附龍牡湯加減。

細(xì)目十二 心臟瓣膜病

1.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。

方藥：炙甘草湯加味。

2.氣虛血瘀證

治法：益氣養(yǎng)心，活血通脈。

方藥：獨(dú)參湯合桃仁紅花煎加減。

3.心腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)心腎，化氣行水。

方藥：參附湯合五苓散加減。

4.陽(yáng)虛水泛證

治法：溫腎助陽(yáng)，瀉肺行水。

方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

5.心陽(yáng)虛脫證

治法：補(bǔ)虛固脫。

方藥：參附湯加減。

細(xì)目十三 病毒性心肌炎

1.熱毒侵心證

治法：清熱解毒，寧心安神。

方藥：銀翹散加減。

2.濕毒犯心證

治法：解毒化濕，寧心安神。

方藥：葛根芩連湯合甘露消毒丹加減。

3.心陰虛損證

治法：滋陰清熱，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

方藥：炙甘草湯合生脈散加減。

5.陰陽(yáng)兩虛證

治法：益氣溫陽(yáng)，滋陰通脈。

方藥：參附養(yǎng)榮湯加味。

第三單元 消化系統(tǒng)疾病

細(xì)目一 急性胃炎

1.寒邪客胃證

治法：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：香蘇散合良附丸加減。

2.脾胃濕熱證

治法：清化濕熱，理氣止痛。

方藥：清中湯加減。

3.食積氣滯證

治法：消食導(dǎo)滯，調(diào)理氣機(jī)。

方藥：保和丸加減。

4.肝氣犯胃證

治法：疏肝和胃，理氣止痛。

方藥：柴胡疏肝散加減。

5.胃絡(luò)瘀阻證

治法：活血通絡(luò)，理氣止痛。

方藥：失笑散合丹參飲加減。

6.脾胃虛寒證

治法：溫補(bǔ)脾胃，散寒止痛。

方藥：黃芪建中湯。

7.胃陰不足證

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

細(xì)目二 慢性胃炎

1.肝胃不和證

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：柴胡疏肝散加減。

2.脾胃虛弱證

治法：健脾益氣，溫中和胃。

方藥：四君子湯加減。

3.脾胃濕熱證

治法：清利濕熱，醒脾化濁。

方藥：三仁湯加減。

4.胃陰不足證

治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

方藥：益胃湯加減。

5.胃絡(luò)瘀阻證

治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛。

方藥：失笑散合丹參飲加減。

細(xì)目三 消化性潰瘍

1.肝胃不和證

治法：疏肝理氣，健脾和胃。

方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

2.脾胃虛寒證

治法：溫中散寒，健脾和胃。

方藥：黃芪建中湯加減。

3.胃陰不足證

治法：健脾養(yǎng)陰，益胃止痛。

方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

4.肝胃郁熱證

治法：清胃泄熱，疏肝理氣。

方藥：化肝煎合左金丸加減。

5.胃絡(luò)瘀阻證

治法：活血化瘀，通絡(luò)和胃。

方藥：活絡(luò)效靈丹合丹參飲加減。

細(xì)目四 胃 癌

1.痰氣交阻證

治法：理氣化痰，消食散結(jié)。

方藥：海藻玉壺湯加減。

2.肝胃不和證

治法：疏肝和胃，降逆止痛。

方藥：柴胡疏肝散加減。

3.脾胃虛寒證

治法：溫中散寒，健脾益氣。

方藥：理中湯合四君子湯加減。

4.胃熱傷陰證

治法：清熱和胃，養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

方藥：玉女煎加減。

5.瘀毒內(nèi)阻證

治法：理氣活血，軟堅(jiān)消積。

方藥：膈下逐瘀湯加減。

6.痰濕阻胃證

治法：燥濕健脾，消痰和胃。

方藥：開(kāi)郁二陳湯加減。

7.氣血兩虛證

治法：益氣養(yǎng)血，健脾和營(yíng)。

方藥：八珍湯加減。

細(xì)目五 肝硬化

1.氣滯濕阻證

治法：疏肝理氣，健脾利濕。

方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

2.寒濕困脾證

治法：溫中散寒，行氣利水。

方藥：實(shí)脾飲加減。

3.濕熱蘊(yùn)脾證

治法：清熱利濕，攻下逐水。

方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

4.肝脾血瘀證

治法：活血化瘀，化氣行水。

方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。

5.脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫腎補(bǔ)脾，化氣利水。

方藥：附子理中湯合五苓散加減。

6.肝腎陰虛證

治法：滋養(yǎng)肝腎，化氣利水。

方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減。

細(xì)目六 原發(fā)性肝癌

1.氣滯血瘀證

治法：疏肝理氣，活血化瘀。

方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。

2.濕熱瘀毒證

治法：清利濕熱，化瘀解毒。

方藥：茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減。

3.肝腎陰虛證

治法：養(yǎng)陰柔肝，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減。

細(xì)目七 潰瘍性結(jié)腸炎

1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

治法：清熱利濕。

方藥：白頭翁湯加味。

2.脾胃虛弱證

治法：健脾滲濕。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

3.脾腎陽(yáng)虛證

治法：健脾溫腎止瀉。

方藥：四神丸加味。

4.肝郁脾虛證

治法：疏肝健脾。

方藥：痛瀉要方加味。

5.陰血虧虛證

治法：滋陰養(yǎng)血，清熱化濕。

方藥：駐車(chē)丸。

6.氣滯血瘀證

治法：化瘀通絡(luò)。

方藥：膈下逐淤湯加減。

細(xì)目八 上消化道出血

1.胃中積熱證

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

方藥：瀉心湯合十灰散加減。

2.肝火犯胃證

治法：瀉肝清胃，降逆止血。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

3.脾不統(tǒng)血證

治法：益氣健脾，養(yǎng)血止血。

方藥：歸脾湯加減。

4.氣隨血脫證

治法：益氣攝血，回陽(yáng)固脫。

方藥：獨(dú)參湯或四味回陽(yáng)飲加減。

第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病

細(xì)目一 慢性腎小球腎炎

1.本證

（1）脾腎氣虛證

治法：補(bǔ)氣健脾益腎。

方藥：異功散加味。

（2）肺腎氣虛證

治法：補(bǔ)益肺腎。

方藥：玉屏風(fēng)散和金匱腎氣丸加減。

（3）脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：附子理中丸或濟(jì)生腎氣丸加減。

（4）肝腎陰虛證

治法：滋養(yǎng)肝腎。

方藥：杞菊地黃丸加減。

（5）氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：參芪地黃湯加減。

2.標(biāo)證

（1）水濕證

治法：利水消腫。

方藥：五苓散合五皮飲加減。

（2）濕熱證

治法：清熱利濕。

方藥：三仁湯加減。

（3）血瘀證

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

（4）濕濁證

治法：健脾化濕泄?jié)帷?/p>

方藥：胃苓湯加減。

細(xì)目二 腎病綜合征

1.風(fēng)水相搏證

治法：疏風(fēng)解表，宣肺利水。

方藥：越婢加術(shù)湯加減。

2.濕毒浸淫證

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。

3.水濕浸漬證

治法：健脾化濕，通陽(yáng)利水。

方藥：五皮飲合胃苓湯。

4.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

治法：清熱利濕，利水消腫。

方藥：疏鑿飲子加減。

5.脾虛濕困證

治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，利水消腫。

方藥：實(shí)脾飲加減。

6.腎陽(yáng)衰微證

治法：溫。腎助陽(yáng)，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯。

細(xì)目三 尿路感染

1.膀胱濕熱證

治法：清熱利濕通淋。

方藥：八正散加減。

2.肝膽郁熱證

治法：疏肝理氣，清熱通淋。

方藥：丹梔逍遙散合石葦散加減。

3.脾腎虧虛，濕熱屢犯證

治法：健脾補(bǔ)腎。

方藥：無(wú)比山藥丸加減。

4.腎陰不足，濕熱留戀證

治法：滋陰益腎，清熱通淋。

方藥：知柏地黃丸加減。

細(xì)目五 慢性腎衰竭

1.本虛證

（1）脾腎氣虛證

治法：補(bǔ)氣健脾益腎。

方藥：六君子湯加減。

（2）脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

（3）氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎。

方藥：參芪地黃湯加減。

（4）肝腎陰虛證

治法：滋腎平肝。

方藥：杞菊地黃湯加減。

（5）陰陽(yáng)兩虛證

治法：溫扶元陽(yáng)，補(bǔ)益真陰。

方藥：金匱腎氣丸或全鹿丸加減。

2.標(biāo)實(shí)證

（1）濕濁證

治法：和中降逆，化濕泄?jié)帷?/p>

方藥：小半夏加茯苓湯加減。

（2）濕熱證

治法：中焦?jié)駸嵋饲寤椭?；下焦?jié)駸嵋饲謇麧駸帷?/p>

方藥：中焦?jié)駸嵴咭渣S連溫膽湯加減；下焦?jié)駸嵋运拿钔杓訙p。

（3）水氣證

治法：利水消腫。

方藥：五皮飲或五苓散加減。

（4）血瘀證

治法：活血化瘀。

方藥：桃紅四物湯加減。

（5）肝風(fēng)證

治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

第五單元 血液及造血系統(tǒng)疾病

細(xì)目一 缺鐵性貧血

1.脾胃虛弱證

治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)血。

方藥：香砂六君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

2.心脾兩虛證

治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

方藥：歸脾湯或八珍湯加減。

3.脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：八珍湯合無(wú)比山藥丸加減。

4.蟲(chóng)積證

治法：殺蟲(chóng)消積，補(bǔ)益氣血。

方藥：化蟲(chóng)丸合八珍湯加減。

細(xì)目二 再生障礙性貧血

1.腎陰虛證

治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。

方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

2.腎陽(yáng)虧虛證

治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，益氣養(yǎng)血。

方藥：右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

3.腎陰陽(yáng)兩虛證

治法：滋陰助陽(yáng)，益氣補(bǔ)血。

方藥：左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

4.腎虛血瘀證

治法：補(bǔ)腎活血。

方藥：六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四物湯加減。

5.氣血兩虛證

治法：補(bǔ)益氣血。

方藥：八珍湯加減。

6.熱毒壅盛證

治法：清熱涼血，解毒養(yǎng)陰。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

細(xì)目三 白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥

1.氣血兩虛證

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減。

2.脾腎虧虛證

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：黃芪建中湯合右歸丸加減。

3.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散加減。

4.肝腎陰虛證

治法：滋補(bǔ)肝腎。

方藥：六味地黃丸加減。

5.外感溫?zé)嶙C

治法：清熱解毒，滋陰涼血。

方藥：犀角地黃湯合玉女煎加減。

細(xì)目四 急性白血病

1.熱毒熾盛證

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：黃連解毒湯合清營(yíng)湯加減。

2.痰熱瘀阻證

治法：清熱化痰，活血散結(jié)。

方藥：溫膽湯合桃紅四物湯加減。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰降火，涼血解毒。

方藥：知柏地黃丸合二至丸加減。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

方藥：五陰煎加味。

5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

治法：清熱解毒，利濕化濁。

方藥：葛根芩連湯加味。

細(xì)目五 慢性粒細(xì)胞性白血病

1.陰虛內(nèi)熱證

治法：滋陰清熱，解毒祛瘀。

方藥：青蒿鱉甲湯加減。

2.瘀血內(nèi)阻證

治法：活血化瘀。

方藥：膈下逐瘀湯加減。

3.氣血兩虛證

治法：補(bǔ)益氣血。

方藥：八珍湯加減。

4.熱毒壅盛證

治法：清熱解毒為主，佐以扶正祛邪。

方藥：清營(yíng)湯合犀角地黃湯加減。

細(xì)目六 特發(fā)性血小板減少性紫癜

1.血熱妄行證

治法：清熱涼血。

方藥：犀角地黃湯加減。

2.陰虛火旺證

治法：滋陰降火，清熱止血。

方藥：茜根散或玉女煎加減。

3.氣不攝血證

治法：益氣攝血，健脾養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減。

4.瘀血內(nèi)阻證

治法：活血化瘀止血。

方藥：桃紅四物湯加減。

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病

細(xì)目一 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.氣滯痰凝證

治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

方藥：逍遙散合二陳湯加減。

2.肝火旺盛證

治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰降火，消癭散結(jié)。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

4.氣陰兩虛證

治法：益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)。

方藥：生脈散加味。

細(xì)目二 亞急性甲狀腺炎

1.肝膽郁熱證

治法：清肝瀉膽，消腫止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2.陰虛火旺證

治法：滋陰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)。

方藥：清骨散加減。

3.痰瘀互結(jié)證

治法：理氣活血，化痰消癭。

方藥：海藻玉壺湯加減。

4.脾陽(yáng)不振證

治法：溫陽(yáng)健脾，化氣行水。

方藥：實(shí)脾飲加減。

細(xì)目三 糖尿病

1.陰虛燥熱證

（1）上消（肺熱傷津證）

治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

方藥：消渴方加減。

（2）中消（胃熱熾盛證）

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

方藥：玉女煎加減。

（3）下消（腎陰虧虛證）

治法：滋陰固腎。

方藥：六味地黃丸加減。

2.氣陰兩虛證

治法：益氣健脾，生津止渴。

方藥：七味白術(shù)散加減。

3.陰陽(yáng)兩虛證

治法：滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固澀。

方藥：金匱腎氣丸加減。

4.痰瘀互結(jié)證

治法：活血化瘀祛痰。

方藥：平胃散合桃紅四物湯加減。

5.脈絡(luò)瘀阻證

治法：活血通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯加減。

6.并發(fā)癥

（1）瘡癰

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲合黃芪六一散加減。

（2）白內(nèi)障、雀目、耳聾

治法：滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血。

方藥：杞菊地黃丸、羊肝丸、磁朱丸加減。

細(xì)目五 痛 風(fēng)

1.風(fēng)寒濕阻證

治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

方藥：蠲痹湯加減。

2.風(fēng)濕熱郁證

治法：清熱除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：白虎加桂枝湯加減。

3.痰瘀痹阻證

治法：化痰祛瘀，通絡(luò)止痛。

方藥：桃紅飲加減。

4.肝腎虧虛證

治法：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

第七單元 風(fēng)濕性疾病

細(xì)目一 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1.活動(dòng)期

（1）濕熱痹阻證

治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：四妙丸加減。

（2）陰虛內(nèi)熱證

治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。若兼濕熱者，當(dāng)合以三妙散清熱祛濕。

（3）寒熱錯(cuò)雜證

治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。

方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

2.緩解期

（1）痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證

治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

（2）肝腎虧損，邪痹筋骨證

治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

細(xì)目二 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

1.氣營(yíng)熱盛證

治法：清熱解毒，涼血化斑。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

2.陰虛內(nèi)熱證

治法：養(yǎng)陰清熱。

方藥：玉女煎合增液湯加減。

3.熱郁積飲證

治法：清熱蠲飲。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。

4.瘀熱痹阻證

治法：清熱涼血，活血散瘀。

方藥：犀角地黃湯加減。

5.脾腎兩虛證

治法：滋腎填精，健脾利水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。

6.氣血兩虧證

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：八珍湯加減。

7.腦虛瘀熱證

治法：清心開(kāi)竅。

方藥：清宮湯送服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹。

8.瘀熱傷肝證

治法：疏肝清熱，涼血活血。

方藥：茵陳蒿湯合柴胡疏肝散加減。

第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

細(xì)目一 癲 癇

1.風(fēng)痰閉阻證

治法：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇。

方藥：定癇丸加減。

2.痰火擾神證

治法：清熱瀉火，化痰開(kāi)竅。

方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

3.瘀阻腦絡(luò)證

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：通竅活血湯加減。

4.心脾兩虛證

治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。

方藥：六君子湯合歸脾湯加減。

5.心腎虧虛證

治法：補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神。

方藥：左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。

細(xì)目三 短暫性腦缺血發(fā)作

1.肝腎陰虛、風(fēng)陽(yáng)上擾證

治法：平肝息風(fēng)，育陰潛陽(yáng)。

方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

2.氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻證

治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

3.痰瘀互結(jié)、阻滯脈絡(luò)證

治法：豁痰化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。

細(xì)目四 腦血栓形成

1.肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證

治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

2.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證

治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

方藥：真方白丸子加減。

3.痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證

治法：通腑瀉熱，化痰理氣。

方藥：星蔞承氣湯加減。

4.氣虛血瘀證

治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

5.陰虛風(fēng)動(dòng)證

治法：滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

6.脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中證

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營(yíng)。

方藥：大秦艽湯加減。

7.痰熱內(nèi)閉清竅證

治法：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。

方藥：首先灌服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開(kāi)竅，繼以羚羊角湯加減。

8.痰濕壅閉心神證

治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰息風(fēng)。

方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。

9.元?dú)鈹∶?，心神渙散證

治法：益氣回陽(yáng)，救陰固脫。

方藥：立即用大劑參附湯合生脈散加減。

細(xì)目五 腦栓塞

中醫(yī)辨證論治參見(jiàn)本單元“細(xì)目四”。

細(xì)目六 腔隙性梗死

中醫(yī)辨證論治參見(jiàn)本單元“細(xì)目四”。

細(xì)目七 腦出血

中醫(yī)辨證論治參見(jiàn)本單元“細(xì)目四”。

細(xì)目八 蛛網(wǎng)膜下腔出血

中醫(yī)辨證論治參見(jiàn)本單元“細(xì)目四”。

細(xì)目九 血管性癡呆

1.髓海不足證

治法：補(bǔ)精填髓養(yǎng)神。

方藥：七福飲加減。

2.脾腎兩虛證

治法：溫補(bǔ)脾腎。

方藥：還少丹加減。

3.肝腎陰虛證

治法：補(bǔ)益肝腎。

方藥：知柏地黃丸加減。

4.痰濁阻竅證

治法：健脾益氣，豁痰開(kāi)竅。

方藥：洗心湯加減。

5.瘀血內(nèi)阻證

治法：活血化瘀，開(kāi)竅醒神。

方藥：通竅活血湯加減。

細(xì)目十 Alzheimer病

辨證論治可參照本單元“細(xì)目九”。

心肝火旺證

治法：清心平肝，醒神開(kāi)竅。

方藥：天麻鉤藤飲合安宮牛黃丸。

細(xì)目十一 帕金森病

1.氣血兩虛證

治法：益氣養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：八珍湯合天麻鉤藤飲加減。

2.肝腎陰虛證

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)陰，柔肝息風(fēng)。

方藥：大定風(fēng)珠加減。

3.風(fēng)痰阻絡(luò)證

治法：行氣化痰，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：導(dǎo)痰湯加減。

4.血瘀動(dòng)風(fēng)證

治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。

方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

5.陰陽(yáng)兩虛證

治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)，兼以息風(fēng)。

方藥：地黃飲子加減。

第十單元 內(nèi)科常見(jiàn)危重癥

細(xì)目一 休克

1.氣陰耗傷

治法：益氣固脫，斂陰生脈。

方藥：生脈散。

2.真陰衰竭

治法：育陰潛陽(yáng)，復(fù)脈救逆。

方藥：三甲復(fù)脈湯加減。

3.陽(yáng)氣暴脫

治法：回陽(yáng)救逆。

方藥：四逆湯加味。

4.熱毒熾盛

治法：清里泄熱解毒。

方藥：黃連解毒湯。

5.氣滯血瘀

治法：理氣開(kāi)閉，活血通脈。

方藥：四逆散合血府逐瘀湯加減。

6.心氣不足

治法：補(bǔ)養(yǎng)心氣。

方藥：炙甘草湯加減。

第十一單元 肺系病證

細(xì)目一 感冒

1.風(fēng)寒束表證

治法：辛溫解表。

方藥：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。

2.風(fēng)熱犯表證

治法：辛涼解表。

方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

3.暑濕傷表證

治法：清暑祛濕解表。

方藥：新加香薷飲加減。

附：虛體感冒

1.氣虛感冒

治法：益氣解表。

方藥：參蘇飲加減。

2.陰虛感冒

治法：滋陰解表。

方藥：加減葳蕤湯加減。

細(xì)目二 喘證

1.實(shí)喘

（1）風(fēng)寒壅肺證

治法：宣肺散寒。

方藥：麻黃湯合華蓋散加減。

（2）表寒肺熱證

治法：解表清里，化痰平喘。

方藥：麻杏石甘湯加減。

（3）痰熱郁肺證

治法；清熱化痰，宣肺平喘。

方藥：桑白皮湯加減。

（4）痰濁阻肺證

治法：祛痰降逆，宣肺平喘。

方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

（5）肺氣郁痹證

治法：開(kāi)郁降氣平喘。

方藥：五磨飲子加減。

2.虛喘

（1）肺氣虛耗證

治法：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散合補(bǔ)肺湯加減。

（2）腎虛不納證

治法：補(bǔ)腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸合參蛤散加減。

（3）正虛喘脫證

治法：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

方藥：參附湯送服黑錫丹。

第十二單元 心系病證

細(xì)目一 不寐

1.肝火擾心證

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

2.痰熱擾心證

治法：清化痰熱，和中安神。

方藥：黃連溫膽湯加減。

3.心脾兩虛證

治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

方藥：歸脾湯加減。

4.心腎不交證

治法：滋陰降火，交通心腎。

方藥：六味地黃丸合交泰丸加減。

5.心膽氣虛證

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

細(xì)目二 厥證

1.氣厥

（1）實(shí)證

治法：開(kāi)竅，順氣，解郁。

方藥：通關(guān)散合五磨飲子加減。

（2）虛證

治法：補(bǔ)氣，回陽(yáng)，醒神。

方藥：四味回陽(yáng)飲加減。

2.血厥

（1）實(shí)證

治法：平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀。

方藥：羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。

（2）虛證

治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。

方藥：急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。

3.痰厥

治法：行氣豁痰。

方藥：導(dǎo)痰湯加減。

第十三單元 脾系病證

細(xì)目一 痞滿

（一）實(shí)痞

1.飲食內(nèi)停證

治法：消食和胃，行氣消痞。

方藥：保和丸加減。

2.痰濕中阻證

治法：除濕化痰，理氣和中。

方藥：二陳平胃湯加減。

3.濕熱阻胃證

治法：清熱化濕，和胃消痞。

方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

4.肝胃不和證

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

方藥：越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

（二）虛痞

1.脾胃虛弱證

治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

2.胃陰不足證

治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。

方藥：益胃湯加減。

細(xì)目二 腹痛

1.寒邪內(nèi)阻證

治法：散寒溫里，理氣止痛。

方藥：良附丸合正氣天香散加減。

2.濕熱壅滯證

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

方藥：大承氣湯加減。

3.飲食積滯證

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

4.肝郁氣滯證

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

方藥：柴胡疏肝散加減。

5.瘀血內(nèi)停證

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

6.中虛臟寒證

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯加減。

細(xì)目三 泄瀉

1.寒濕內(nèi)盛證

治法：芳香化濕，解表散寒。

方藥：藿香正氣散加減。

2.濕熱傷中證

治法：清熱燥濕，分利止瀉。

方藥：葛根芩連湯加減。

3.食滯腸胃證

治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。

方藥：保和丸加。

4.脾胃虛弱證

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

5.腎陽(yáng)虛衰證

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

方藥：四神丸加減。

6.肝氣乘脾證

治法：抑肝扶脾。

方藥：痛瀉要方加減。

細(xì)目四 便秘

（一）實(shí)秘

1.熱秘

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。

2.氣秘

治法：順氣導(dǎo)滯。

方藥：六磨湯加減。

3.冷秘

治法：溫里散寒，通便止痛。

方藥：溫脾湯合半硫丸加減。

（二）虛秘

1.氣虛秘

治法：益氣潤(rùn)腸。

方藥：黃芪湯加減。

2.血虛秘

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。

方藥：潤(rùn)腸丸加減。

3.陰虛秘

治法：滋陰通便。

方藥：增液湯加減。

4.陽(yáng)虛秘

治法：溫陽(yáng)通便。

方藥：濟(jì)川煎加減。

第十四單元 肝系病證

細(xì)目一 脅痛

1.肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散加減。

2.肝膽濕熱證

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

3.瘀血阻絡(luò)證

治法：祛瘀通絡(luò)。

方藥：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。

4.肝絡(luò)失養(yǎng)證

治法：養(yǎng)陰柔肝。

方藥：一貫煎加減。

細(xì)目二 積聚

1.聚證

（1）肝氣郁結(jié)證

治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

方藥：逍遙散、木香順氣散加減。

（2）食滯痰阻證

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

方藥：六磨湯加減。

2.積證

（1）氣滯血阻證

治法：理氣消積，活血散瘀。

方藥：柴胡疏肝散合失笑散加減。

（2）瘀血內(nèi)結(jié)證

治法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾。

方藥：膈下逐瘀湯合六君子湯加減。

（3）正虛瘀結(jié)證

治法：補(bǔ)益氣血，活血化瘀。

方藥：八珍湯合化積丸加減。

細(xì)目三 鼓 脹

1.氣滯濕阻證

治法：疏肝理氣，運(yùn)脾利濕。

方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減。

2.水濕困脾證

治法：溫中健脾，行氣利水。

方藥：實(shí)脾飲加減。

3.水熱蘊(yùn)結(jié)證

治法：清熱利濕，攻下逐水。

方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。

4.瘀結(jié)水留證

治法：活血化瘀，行氣利水。

方藥：調(diào)營(yíng)飲加減。

5.陽(yáng)虛水盛證

治法：溫補(bǔ)脾腎，化氣利水。

方藥：附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減。

6.陰虛水停證

治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。

方藥：六味地黃丸合一貫煎加減。

細(xì)目四 眩暈

1.肝陽(yáng)上亢證

治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。

方藥：天麻鉤藤飲加減。

2.氣血虧虛證

治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。

方藥：歸脾湯加減。

3.腎精不足證

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

方藥：左歸丸加減。

4.痰濕中阻證

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

5.瘀血阻竅證

治法：祛瘀生新，活血通竅。

方藥：通竅活血湯加減。

第十五單元 腎系病證

細(xì)目 水腫

（一）陽(yáng)水

1.風(fēng)水泛溢證

治法：散風(fēng)清熱，宣肺行水。

方藥：越婢加術(shù)湯加減。

2.濕毒侵淫證

治法：宣肺解毒，利濕消腫。

方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。

3.水濕浸漬證

治法：健脾化濕，通陽(yáng)利水。

方藥：五皮飲合胃苓湯加減。

4.濕熱壅盛證

治法：分利濕熱。

方藥：疏鑿飲子加減。

（二）陰水

1.脾陽(yáng)虛衰證

治法：溫運(yùn)脾陽(yáng)，以利水濕。

方藥：實(shí)脾飲加減。

2.腎陽(yáng)衰微證

治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。

方藥：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。

3.瘀水互結(jié)證

治法：活血祛瘀，化氣行水。

方藥：桃紅四物湯合五苓散加減。

第十六單元 氣血津液病證

細(xì)目一 郁證

1.肝氣郁結(jié)證

治法：疏肝解郁，理氣暢中。

方藥：柴胡疏肝散加減。

2.氣郁化火證

治法：疏肝解郁，清肝瀉火。

方藥：丹梔逍遙散加減。

3.痰氣郁結(jié)證

治法：行氣開(kāi)郁，化痰散結(jié)。

方藥：半夏厚樸湯加減。

4.心神失養(yǎng)證

治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。

方藥：甘麥大棗湯加減。

5.心脾兩虛證

治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。

方藥：歸脾湯加減。

6.心腎陰虛證

治法：滋養(yǎng)心腎。

方藥：天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。

細(xì)目二 血證

1.鼻衄

（1）熱邪犯肺證

治法：清泄肺熱，涼血止血。

方藥：桑菊飲加減。

（2）胃熱熾盛證

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：玉女煎加減。

（3）肝火上炎證

治法：清肝瀉火，涼血止血。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（4）氣血虧虛證

治法：補(bǔ)氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。

2.齒衄

（1）胃火熾盛證

治法：清胃瀉火，涼血止血。

方藥：加味清胃散合瀉心湯加減。

（2）陰虛火旺證

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：六味地黃丸合茜根散加減。

3.咳血

（1）燥熱傷肺證

治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。

方藥：桑杏湯加減。

（2）肝火犯肺證

治法：清肝瀉火，涼血止血。

方藥：瀉白散合黛蛤散加減。

（3）陰虛肺熱證

治法：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。

方藥：百合固金湯加減。

4.吐血

（1）胃熱壅盛證

治法：清胃瀉火，化瘀止血。

方藥：瀉心湯合十灰散加減。

（2）肝火犯胃證

治法：瀉肝清胃，涼血止血。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

（3）氣虛血溢證

治法：健脾益氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。

5.便血

（1）腸道濕熱證

治法：清化濕熱，涼血止血。

方藥：地榆散合槐角丸加減。

（2）氣虛不攝證

治法：益氣攝血。

方藥：歸睥湯加減。

（3）脾胃虛寒證

治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。

方藥：黃土湯加減。

6.尿血

（1）下焦?jié)駸嶙C

治法：清熱利濕，涼血止血。

方藥：小薊飲子加減。

（2）腎虛火旺證

治法：滋陰降火，涼血止血。

方藥：知柏地黃丸加減。

（3）脾不統(tǒng)血證

治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。

（4）腎氣不固證

治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。

方藥：無(wú)比山藥丸加減。

7.紫斑

（1）血熱妄行證

治法：清熱解毒，涼血止血。

方藥：十灰散加減。

（2）陰虛火旺證

治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血。

方藥：茜根散加減。

（3）氣不攝血證

治法：補(bǔ)氣攝血。

方藥：歸脾湯加減。

細(xì)目三 痰飲

1.痰飲

（1）脾陽(yáng)虛弱證

治法：溫脾化飲。

方藥：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

（2）飲留胃腸證

治法：攻下逐飲。

方藥：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

2.懸飲

（1）邪犯胸肺證

治法：和解宣利。

方藥：柴枳半夏湯加減。

（2）飲停胸脅證

治法：瀉肺祛飲。

方藥：椒目瓜蔞湯合十棗湯加減。

（3）絡(luò)氣不和證

治法：理氣和絡(luò)。

方藥：香附旋覆花湯加減。

（4）陰虛內(nèi)熱證

治法：滋陰清熱。

方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

3.溢飲

治法：發(fā)表化飲。

方藥：小青龍湯加減。

4.支飲

（1）寒飲伏肺證

治法：宣肺化飲。

方藥：小青龍湯加減。

（2）脾腎陽(yáng)虛證

治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。

方藥：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

細(xì)目四 自汗、盜汗

1.肺衛(wèi)不固證

治法：益氣固表。

方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加減。

2.心血不足證

治法：養(yǎng)血補(bǔ)心。

方藥：歸脾湯加減。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰降火。

方藥：當(dāng)歸六黃湯加減。

4.邪熱郁蒸證

治法：清肝泄熱，化濕和營(yíng)。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

細(xì)目五 內(nèi)傷發(fā)熱

1.陰虛發(fā)熱證

治法：滋陰清熱。

方藥：清骨散加減。

2.血虛發(fā)熱證

治法：益氣養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減。

3.氣虛發(fā)熱證

治法：益氣健脾，甘溫除熱。

方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

4.陽(yáng)虛發(fā)熱證

治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原。

方藥：金匱腎氣丸加減。

5.氣郁發(fā)熱證

治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

方藥：丹梔逍遙散加減。

6.痰濕郁熱證

治法：燥濕化痰，清熱和中。

方藥：黃連溫膽湯合中和湯加減。

7.血瘀發(fā)熱證

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

細(xì)目六 虛勞

（一）氣虛

1.肺氣虛證

治法：補(bǔ)益肺氣。

方藥：補(bǔ)肺湯加減。

2.心氣虛證

治法：益氣養(yǎng)心。

方藥：七福飲加減。

3.脾氣虛證

治法：健脾益氣。

方藥：加味四君子湯加減。

4.腎氣虛證

治法：益氣補(bǔ)腎。

方藥：大補(bǔ)元煎加減。

（二）血虛

1.心血虛證

治法：養(yǎng)血寧心。

方藥：養(yǎng)心湯加減。

2.肝血虛證

治法：補(bǔ)血養(yǎng)肝。

方藥：四物湯加減。

（三）陰虛

1.肺陰虛證

治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

方藥：沙參麥冬湯加減。

2.心陰虛證

治法：滋陰養(yǎng)心。

方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

3.胃陰虛證

治法：養(yǎng)陰和胃。

方藥：益胃湯加減。

4.肝陰虛證

治法：滋養(yǎng)肝陰。

方藥：補(bǔ)肝湯加減。

5.腎陰虛證

治法：滋補(bǔ)腎陰。

方藥：左歸丸加減。

五臟的陰虛在臨**均較常見(jiàn)，而以腎、肝、肺為主，且以肝腎為根本。

（四）陽(yáng)虛

1.心陽(yáng)虛證

治法：益氣溫陽(yáng)。

方藥：保元湯加減。

2.脾陽(yáng)虛證

治法：溫中健脾。

方藥：附子理中湯加減。

3.腎陽(yáng)虛證

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

方藥：右歸丸加減。

第十七單元 肢體經(jīng)絡(luò)病證

細(xì)目一 痿證

1.熱毒熾盛，氣血兩燔證

治法：清熱解毒，涼血活血。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

2.肺熱津傷，筋失濡潤(rùn)證

治法：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津。

方藥：清燥救肺湯加減。

3.濕熱浸淫，氣血不運(yùn)證

治法：清熱利濕，通利筋脈。

方藥：加味二妙散加減。

4.脾胃虧虛，精微不運(yùn)證

治法：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

5.肝腎虧損，髓枯筋痿證

治法：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。

方藥：大補(bǔ)陰煎加減。

細(xì)目二 腰痛

1.寒濕腰痛證

治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。

方藥：甘姜苓術(shù)湯加味。

2.濕熱腰痛證

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

方藥：四妙丸加減。

3.瘀血腰痛證

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

4.腎虛腰痛證

治法：偏陽(yáng)虛者，宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)；偏陰虛者，宜滋補(bǔ)腎陰。

方藥：偏陽(yáng)虛者，以右歸丸為主方；偏陰虛者，以左歸丸為主方。如腰痛日久不愈，無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏虛者，可服用青娥丸補(bǔ)腎治腰痛

第三篇：兒科學(xué)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)

兒科學(xué)

第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ)

一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育

1、體重：1周歲內(nèi)：1－6個(gè)月＝出生時(shí)體重+月齡*0.77－12個(gè)月＝6+0.5*月齡2歲－12歲：體重＝年齡*2+8

2、身長(zhǎng)：出生約50cm，第一年長(zhǎng)25cm

2－12歲身長(zhǎng)＝年齡*7+703、頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm

4、胸圍：出生時(shí)32cm，1－1.5歲胸圍＝頭圍1歲至青春前期：胸圍＝年齡+頭圍-1

5、囟門(mén)：前囟關(guān)閉年齡是：12－18個(gè)月

6、新生兒期呼吸：40－45 脈搏：120－140血壓：收縮壓＝80+年齡*2舒張壓＝收縮壓*2/3

二、小兒營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì)10－15%

脂肪25－30%――供給熱量的重要來(lái)源 糖50－60%――熱量的主要來(lái)源 維生素與無(wú)機(jī)鹽 水溶性維生素是：VitB

三、小兒診法

小兒望神的重點(diǎn)是（察目），首選觀察：眼神

小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲

四、小兒體液平衡

1、小兒脫水程度：輕度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%

2、補(bǔ)液

（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原則：先鹽后糖。

低滲脫水：補(bǔ)2/3張含鈉液等滲脫水：1/2張含鈉液高滲脫水：1/3－1/5張含鈉液

（3）定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1含鈉液高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 第二單元 新生兒疾病

一、新生兒黃疸

1、生理性黃疸：生后2－3天

總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＜2572、病理性黃疸：生后24h或36h內(nèi)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。

總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＞257

二、新生兒寒冷損傷綜合征

輕度：體溫30－35，皮膚硬腫范圍＜50%中醫(yī)病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，寒凝血澀。首先區(qū)別虛與實(shí) 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病

一、上感

主要病原：90%以上是病毒特殊類(lèi)型：

皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎

二、急性支氣管炎

診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。

胸部X線表現(xiàn)：正?；蛴屑y理增強(qiáng)。

三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌

1、支氣管肺炎：多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒

2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒。

起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇 易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

3、合胞病毒肺炎：多見(jiàn)于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛細(xì)支氣管炎（喘憋性肺炎）病原體：呼吸道合胞病毒X線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹?，有不同程度的梗阻性肺氣腫

4、支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。

肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分

（3）突然極度煩躁不安，發(fā)紺（4）肝臟迅速增大

（5）心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。（6）尿小或無(wú)尿，顏面或下肢水腫。治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素

耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、病毒性心肌炎

多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體：柯薩奇乙組病毒 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、急慢性心衰或心腦綜合征

2、奔馬律心心包磨擦音

3、心臟擴(kuò)大

4、心電圖有明顯心律失常和ST－T改變

中醫(yī)分型：邪毒犯心；濕熱侵心；痰瘀阻絡(luò)；氣陰虧虛；心陽(yáng)虛弱

二、充血性心衰

發(fā)病率最高的年齡段是：1歲以內(nèi)

三、先天性心臟病

最常見(jiàn)的類(lèi)型：室間隔缺損 第五單元 消化系統(tǒng)疾病

一、鵝口瘡

病原體：白色念珠菌感染。

多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征：口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜

二、皰疹性口炎

病原體：?jiǎn)渭儼捳畈《?發(fā)病年齡段：1－3歲

三、小兒腹瀉

病原體：細(xì)菌感染為大腸桿菌。

病毒感染為人類(lèi)輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發(fā)于9－11月。

發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。

金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。中毒癥狀重霉菌性腸炎：多發(fā)于菌群失調(diào)后，常伴有鵝口瘡。治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補(bǔ)充液體：2：1等張含鈉液低滲性脫水第一天應(yīng)補(bǔ)充的液體是：4：3：2液用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用：葡萄糖液等滲性脫水選用：3：2：1液

重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)：2：1等張含鈉 第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病

一、急性腎小球腎炎

1、診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。程度不等的腎功能損害4－8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降

2、治療：青霉素――清除體內(nèi)殘存的鏈球菌

3、常見(jiàn)并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰

二、腎病綜合征

1、診斷：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞每日50mg/kg 臨床特征最重要高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞5.7mmol/l

2、分型：

（1）單純性：2－7歲。高度浮腫，呈凹陷性。

（2）腎炎性：＞7歲。水腫較輕。還需具備血尿（兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP）；反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥

（血尿素氮＞10.71）；血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。四項(xiàng)之一。

3、治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素

4、常見(jiàn)并發(fā)癥：血液高凝狀態(tài)和血栓形成；感染；低血容量和休克。

第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

一、化膿性腦膜炎

1、病原體：肺炎球菌最多見(jiàn)

新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)； 年長(zhǎng)兒以金葡菌多見(jiàn)。

2、臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型

2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見(jiàn)

流感桿菌：多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲

葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無(wú)明顯季節(jié)性 大腸桿菌：多見(jiàn)于新生兒。

3、化驗(yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高腦脊液：外觀混濁，壓力高。

4、常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見(jiàn)）；腦積水

5、治療：

（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類(lèi)青霉素

（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑

二、病毒性腦炎

1、病原體：蟲(chóng)媒病毒，柯薩奇病毒、?？刹《荆瑔渭儼捳畈《?、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

2、表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。

3、化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。

4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

三、癲癇

第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥

病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。好發(fā)年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統(tǒng)疾病

一、營(yíng)養(yǎng)性貧血

以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。

二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)＜100。

骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。

血清中檢出抗血小板抗體。急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。

2、分型：

急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。

慢性型：多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無(wú)病毒感染史。第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病

一、支氣管哮喘

1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

喘息發(fā)作＞3次 肺部出現(xiàn)哮鳴音 喘息突然發(fā)作 有其他過(guò)敏史一、二級(jí)親屬中有哮喘病史2、3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

喘息呈反復(fù)發(fā)作者 發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音平喘藥有明顯療效。

3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解（3）有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史。

二、風(fēng)濕熱

1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

2、病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。

4、主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。

5、表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎；

關(guān)節(jié)炎； 舞蹈病；

皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。環(huán)形紅斑

6、治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長(zhǎng)效青霉素

三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

2、表現(xiàn)

四、過(guò)敏性紫癜

1、病因：細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見(jiàn)

2、表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害

五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。

2、診斷：

（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀（2）雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血

（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑

（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。發(fā)病的主要年齡：＜5歲

3、化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。

4、治療：首選阿司匹林 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)性疾病

一、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良

1、化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低

2、發(fā)病年齡：主要見(jiàn)于3歲以下

3、最常見(jiàn)的維生素缺乏是：維生素A缺乏

4、最常見(jiàn)的并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血

二、佝僂病

1、病因：維生素D缺乏

2、分期：

活動(dòng)早期（初期）：2－3個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。

鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高。

活動(dòng)期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變：顱骨軟化（3－6個(gè)月嬰兒）；方顱（多見(jiàn)于5－9個(gè)月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。

血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。堿性磷酸酶明顯增加。

恢復(fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶。堿性磷酸酶1個(gè)月后達(dá)正常 后遺癥期：骨骺畸形。

三、手足搐搦癥

1、表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見(jiàn)）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。

2、病因：血鈣降低

3、止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病

一、麻疹

1、病原體：麻疹病毒。

2、年齡：6個(gè)月－5歲

3、季節(jié)：冬春季

4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道

5狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細(xì)小脫屑。早期診斷最有價(jià)值的特征：麻疹粘膜斑

6、常見(jiàn)并發(fā)癥：肺炎

7、中醫(yī)治療

（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減見(jiàn)形期（出疹期）――清熱透表湯加減恢復(fù)期（疹回期）――沙參麥冬湯（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯熱毒攻喉――清咽下痰湯邪陷心肝――羚角鉤藤湯

二、風(fēng)疹

1、病原體：風(fēng)疹病毒

2、表現(xiàn)：

潛伏期：18天左右

前驅(qū)期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。

發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1日出疹。先見(jiàn)面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著。肝脾輕度腫大

3、中醫(yī)辨證

邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯

三、幼兒急疹

1、年齡：6－18個(gè)月

2、表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。

四、水痘

1、病原體：水痘－帶狀皰疹病毒

五、猩紅熱

1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌

2、臨床特征：發(fā)熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。

3、并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。

4、治療：青霉素是首選中醫(yī)辨證治療：

邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯

六、流行性腮腺炎

1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見(jiàn)

2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。

3、并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎

4、中醫(yī)辨證治療

溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)――普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯

七、中毒型細(xì)菌性痢疾

1、病病：痢疾桿菌。

2、表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。

八、傳染性單核細(xì)胞增多癥

1、病因：EB病毒感染。

中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。

2、表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。

外周血異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。

3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲(chóng)病

第四篇：助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證租憑合同書(shū)

助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證租憑合同書(shū)

甲方：

乙方：

經(jīng)甲、乙雙方有好協(xié)商，甲方同意將本人助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證讓乙方經(jīng)營(yíng)的診所作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及法定代表人使用，具體細(xì)則如下：

1、乙方在使用該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證期間，如出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，由乙方自行解決。

2、乙方在衛(wèi)生局辦證審核或衛(wèi)生局檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用和責(zé)任均由乙方承擔(dān)。

3、乙方在經(jīng)營(yíng)期間，如出現(xiàn)行政干預(yù)，需甲方出面協(xié)調(diào)時(shí)，甲方應(yīng)積極主動(dòng)出面協(xié)調(diào)。

4、甲乙雙方自簽訂該協(xié)議起，所有債權(quán)、債務(wù)等一切糾紛，均與對(duì)方無(wú)關(guān)。

5、自該協(xié)議簽訂之日起甲方不負(fù)責(zé)房費(fèi)、水電費(fèi)，一切涉及的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，由乙方自行負(fù)責(zé)。

6、乙方應(yīng)提前十天向甲方交納租憑費(fèi)元整/年，不得以任何理由及借口推脫，否則甲方有權(quán)終止該合同。

7、未盡事宜，在本著雙方友好往來(lái)，互惠互利的原則上，共同協(xié)商解決。

附：本合同有效期為年，中途任何一方如有變動(dòng)，需向?qū)Ψ教崆叭齻€(gè)月說(shuō)明。

甲方簽字：乙方簽字：

第五篇：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證租賃合同

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證租賃合同

甲方： 身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

甲方： 身份證號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

現(xiàn)因乙方有意租用甲方醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，資格證，辦理審批門(mén)診執(zhí)業(yè)許可證，甲方資格證號(hào)碼：______________________________

執(zhí)

業(yè)

證

號(hào)

碼

：____________________________。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，達(dá)成如下協(xié)議：

1、合同生效從執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證，變更結(jié)束起開(kāi)始計(jì)算租金。

2、合同有效期_________年，租金________元/年，乙方每年租金在下一年合同日前一次性按時(shí)付清，合同期滿后可另行商定。

3、甲方不得隨意借故終止本合同，如強(qiáng)行終止需賠償乙方的包括裝修等在內(nèi)的相關(guān)損失費(fèi)用。

4、乙方在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的一切風(fēng)險(xiǎn)與甲方無(wú)關(guān)，乙方不得利用本證從事違法違紀(jì)活動(dòng)，產(chǎn)生后果與甲方無(wú)關(guān)。甲方有義務(wù)協(xié)助乙方應(yīng)對(duì)相關(guān)主管部門(mén)的檢查，由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

5、租賃期滿，在同等條件下，甲方滿足乙方優(yōu)先租賃原則。

6、甲方負(fù)責(zé)將該證按時(shí)完成變更，注冊(cè)，由此產(chǎn)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。

7、本協(xié)議合同一式________份，各方妥善保管，自簽訂之日起正式生效。

甲方簽字（蓋章）： 乙方簽字（蓋章）：

2017年 月 日