第一篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)自測(cè)題

問(wèn)答題（自測(cè)）



０１、胃癌的一般Ｘ線表現(xiàn)

０２、試述中心型肺癌的Ｘ線診斷與鑒別診斷。

０３、泌尿系結(jié)石的Ｘ線診斷與鑒別診斷

０４、根據(jù)急性化膿性骨髓炎的病理演變闡明其Ｘ線表現(xiàn)，并簡(jiǎn)述與尤文氏瘤的鑒別

０５、風(fēng)濕性心臟病重癥單純二尖瓣狹窄的Ｘ線平片表現(xiàn)（注：平片包括正位及左側(cè)位吞鋇，Ｘ線表現(xiàn)包括各種肺循環(huán)異常改變和心臟大血管的異常改變）

０６、簡(jiǎn)述彌漫性肺氣腫的Ｘ線表現(xiàn)

０７、試述骨巨細(xì)胞瘤的Ｘ線表現(xiàn)

０８、試述胃癌的一般Ｘ線表現(xiàn)

０９、泌尿系統(tǒng)的檢查方法有那些？其診斷價(jià)值如何？

１０、腦膜瘤的ＣＴ表現(xiàn)有哪些？

１１、簡(jiǎn)述Ｘ線成像的基本原理

１２、食道靜脈曲張的Ｘ線表現(xiàn)

１３、簡(jiǎn)述醫(yī)用Ｘ線特性

１４、試述急慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)

１５、試述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)

１６、試述維生素Ｄ缺乏性佝僂?。鼐€表現(xiàn)

１７、試以Ｘ線表現(xiàn)特點(diǎn)敘述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷

１８、以股骨頸骨折為例，試簡(jiǎn)述骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥Ｘ線表現(xiàn)

１９、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法？

２０、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些？

２１、一側(cè)胸腔均為密實(shí)影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能？在鑒別時(shí)應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行分

析？

２２、中心型支氣管肺癌的直接、間接Ｘ線征象有哪些？

２３、大葉性肺炎的典型Ｘ線表現(xiàn)？

２４、急性血性播散型肺結(jié)核的典型Ｘ線表現(xiàn)？

２５、高血壓性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)是什么？

２６、肺源性心臟病的Ｘ線表現(xiàn)是什么？

２７、先天性心臟病房間隔缺損的Ｘ線表現(xiàn)是什么？

２８、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的Ｘ線表現(xiàn)是什么？

２９、根據(jù)什么特點(diǎn)可將消化系統(tǒng)器官分為兩大類？各器官分屬哪一類？

３０、消化道實(shí)質(zhì)和空腔兩大類器官各主要采用何種檢查方法及造影？

３１、良、惡性潰瘍Ｘ線征象鑒別？

３２、食管異物與氣管異物的鑒別

３３、空腸、回腸、大腸、腸梗阻的鑒別

３４、腎結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)

３５、典型泌尿系結(jié)石的Ｘ線表現(xiàn)

３６、幾種常見(jiàn)造影劑回流的Ｘ線表現(xiàn) ３７、泌尿系各種造影檢查，用途 ３８、ＣＴ對(duì)鼻腔腫瘤的評(píng)價(jià) ３９、腦膜病的ＣＴ表現(xiàn)

第二篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué) 自測(cè)題 答案

§6．2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)

一、X線成像(一)透視 【原理】 X線通過(guò)人體后，在熒光屏上形成明暗不同的熒光影像，稱為透視，亦稱熒光透視。熒光屏上的亮度較弱，故透視需在暗室中進(jìn)行。如應(yīng)用影像增強(qiáng)器，可顯著地提高圖像的亮度，故能在亮室內(nèi)從電視屏上進(jìn)行透視檢查?！緝?yōu)缺點(diǎn)】 透視的優(yōu)點(diǎn)是設(shè)備簡(jiǎn)單，操作方便，可任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多軸透視，并可觀察器官的活動(dòng)功能；而且費(fèi)用低廉，可立即得到檢查結(jié)果。其缺點(diǎn)是影像的對(duì)比度差，對(duì)細(xì)小病變和厚實(shí)部位例如顱骨、脊椎等的觀察困難，且不能留下客觀性記錄?！具m應(yīng)范圍】 1．胸部的自然對(duì)比好，胸部透視應(yīng)用最廣泛。

2．腹部透視適用于急腹癥，較大的結(jié)石或鈣化、金屬異物、避孕環(huán)以及胃腸造影透視等。3．骨折整復(fù)和異物摘取。4．各種插管和介人性治療操作?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．掌握透視的適應(yīng)證和限度，做到目的性明確，有的放矢。

2，提供有關(guān)的病史資料，特別是以往X線檢查情況，供診斷時(shí)參考。

3．早孕婦女、嬰幼兒應(yīng)盡量避免盆腔和性腺區(qū)透視。

(二)攝影 【原理】 普通X線攝影又稱平片檢查，即X線透過(guò)人體后，投影于膠片上，產(chǎn)生潛影，經(jīng)過(guò)顯影、定影及沖洗手續(xù)后，在膠片上產(chǎn)生不同灰度的黑白影像?！緝?yōu)缺點(diǎn)】 照片的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)比度好，成像清晰，細(xì)微病灶或厚實(shí)部位顯影清楚，并留有客觀記錄，供復(fù)查對(duì)比和會(huì)診討論用。缺點(diǎn)是操作較復(fù)雜，不便于觀察器官的活動(dòng)功能?！具m應(yīng)范圍】 應(yīng)用廣泛，包括四肢、脊椎、骨盆、顱骨、胸部和腹部等。腹部照片因缺乏自然對(duì)比，限于急腹癥及結(jié)石、鈣化等觀察?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．認(rèn)真填寫(xiě)照片申請(qǐng)單，包括簡(jiǎn)要病史、檢查部位和目的要求等，供投照和X線診斷時(shí)參考。復(fù)查照片應(yīng)提供老照片號(hào)碼或照片，以利對(duì)比。急診照片標(biāo)準(zhǔn)掌握要適度。

2．危重病人應(yīng)作適當(dāng)處理，待病情平穩(wěn)后，再進(jìn)行攝片檢查

3．作好必要的照片前準(zhǔn)備如鎮(zhèn)靜、清潔灌腸等。(三)造影檢查 【原理】

造影檢查系人為地將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍，造成人工的對(duì)比影像。對(duì)比檢查可使平片或體層攝影不能顯示的組織和器官對(duì)比顯影，因而擴(kuò)大了X線檢查的應(yīng)用范圍。對(duì)比劑可分為兩大類：高密度或陽(yáng)性對(duì)比劑和低密度或陰性對(duì)比劑。陽(yáng)性對(duì)比劑有鋇劑和碘劑。鋇劑用于胃腸道檢查，鋇膠漿用于支氣管造影。碘劑的種類繁多：①無(wú)機(jī)碘劑如碘化鈉溶液可用于逆行尿路造影、“T”管膽管造影、膀胱和尿道造影等。②有機(jī)碘制劑口服或血管內(nèi)注射后，可使分泌臟器管道顯影。也可采取直接穿刺或?qū)Ч芊▽?duì)比劑引入臟器內(nèi)及其周圍。非離子型對(duì)比劑如碘海醇(歐乃派克)、優(yōu)維顯等，其神經(jīng)毒性很低，可用于神經(jīng)系統(tǒng)的造影檢查。③碘油類有碘化油用于支氣管、瘺道、子宮和輸卵管造影，碘苯脂適用于腦室和椎管造影。陰性對(duì)比劑有空氣、氧氣、二氧化碳等，可用于腦室、關(guān)節(jié)囊、胸腹腔等造影。使用時(shí)應(yīng)防止氣體栓塞?！緝?yōu)缺點(diǎn)】 造影檢查可使許多自然對(duì)比缺乏、平片上不能顯影的組織器官顯影，且可提高其清晰度和對(duì)比度。缺點(diǎn)是造影檢查的技術(shù)較復(fù)雜，需要一定的設(shè)備條件，有些造影檢查有創(chuàng)傷性。對(duì)病人有一定的痛苦和危險(xiǎn)性?！具m應(yīng)范圍】 造影檢查的種類繁多，各種造影檢查有各自的適應(yīng)范圍和應(yīng)用限度。

1．循環(huán)系統(tǒng)：心導(dǎo)管術(shù)和選擇性右、左心血管造影用以觀察先天性心臟大血管畸形。冠狀動(dòng)脈造影可觀察冠脈循環(huán)，血管狹窄及其部位與程度，以及術(shù)后再通和灌流情況。

2．消化系統(tǒng)：鋇劑胃腸道造影用以觀察胃腸道的功能和形態(tài)變化?？诜挽o脈膽道造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)等用以觀察膽道和胰腺病變。選擇性腹腔動(dòng)脈造影用以觀察腹腔內(nèi)腫塊、大出血及血管內(nèi)介人性治療。

3．泌尿系統(tǒng)：靜脈和逆行尿路造影、膀胱和尿道造影用以觀察泌尿道病變。選擇性腎動(dòng)脈造影可觀察腎臟腫瘤或腎動(dòng)脈狹窄。腹膜后空氣造影或配合體層攝影可觀察腎上腺腫瘤或增生。

【注意事項(xiàng)】 1．造影檢查需預(yù)先將申請(qǐng)單填好送放射科登記室預(yù)約。2．按照各種造影檢查方法的要求，檢查前對(duì)病人做好必要的準(zhǔn)備如禁食、洗腸、碘劑過(guò)敏試驗(yàn)等，以保證造影檢查的順利進(jìn)行。

3．嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，極度衰弱和過(guò)敏體質(zhì)者，不宜行造影檢查，需要時(shí)應(yīng)選擇非離子型碘制劑。4．做好造影反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。遇嚴(yán)重反應(yīng)例如休克、驚厥、心臟驟停、喉頭和肺水腫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克、抗過(guò)敏及對(duì)癥治療。

5．危重病人造影檢查應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同。造影檢查后應(yīng)注意觀察病情變化，并予以適當(dāng)處理。

(四)體層攝影 【原理】 體層攝影屬于特殊X線攝影方法，是應(yīng)用特殊攝影裝置和操作技術(shù)，獲取某一指定層面的影像，避免影像的互相重疊，從而使病變部位顯示清楚。體層攝影有縱斷和橫斷體層之分，目前使用的普通體層攝影機(jī)大多是縱斷體層，而電子計(jì)算機(jī)體層攝影即CT掃描則是攝取橫斷體層影像。

【優(yōu)缺點(diǎn)】 體層攝影可明確平片檢查難于顯示的重疊和深部病變；觀察病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)有無(wú)破壞、空洞或鈣化；確定病變的范圍與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，可作為平片檢查的補(bǔ)充X線檢查方法。其缺點(diǎn)是需要有特殊的機(jī)器設(shè)備、操作技術(shù)較復(fù)雜費(fèi)時(shí)?！具m應(yīng)范圍】

1．胸部體層：發(fā)現(xiàn)肺空洞和結(jié)節(jié)，鑒別肺部腫塊良惡性，觀察肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，以及氣管和支氣管病變等。2．喉部體層：顯示聲門、喉室、真假聲帶、聲門上、下區(qū)結(jié)構(gòu)及病變；確定喉癌的部位和蔓延范圍。

3．上頜竇體層：觀察上頜竇癌的骨質(zhì)破壞范圍，竇腔內(nèi)息肉或囊腫病變等。4．乳突體層：可了解外耳、中耳、內(nèi)聽(tīng)道、耳蝸、半規(guī)管及聽(tīng)小骨等結(jié)構(gòu)，協(xié)助診斷外耳道閉鎖，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大或骨質(zhì)破壞，膽脂瘤及耳硬化癥等疾病。

5．蝶鞍體層：可觀察蝶鞍骨質(zhì)改變，鞍區(qū)鈣化和垂體微腺瘤的情況。

6．顱底體層：前、中顱底骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、鼻咽癌的顱底侵犯和顱內(nèi)蔓延情況。7．顳頜關(guān)節(jié)體層：觀察顳頜關(guān)節(jié)破壞，骨折脫位和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。8．脊椎體層：觀察椎骨骨質(zhì)破壞、椎管狹窄和退行性變等。9．腎上腺體層：與氣腹配合，觀察腎上腺的增生和腫瘤。10．膽囊體層：與膽囊造影配合，觀察膽囊結(jié)石、腫瘤或腺肌瘤病等?！咀⒁馐马?xiàng)】 1．認(rèn)真填寫(xiě)申請(qǐng)單，申請(qǐng)?bào)w層攝影應(yīng)有明確的指征，不可濫用。

2．?dāng)z取體層部位的X線平片，以利正確選擇體層層面及深度。(五)數(shù)字X線成像 【原理】 普通X線成像其攝影是模擬成像，是以膠片為介質(zhì)對(duì)圖像信息進(jìn)行采集、顯示、存儲(chǔ)和傳送。這種膠片圖像密度和分辨率較低，且不可調(diào)節(jié)。為此將普通X線成像改變?yōu)閿?shù)字成像非常必要。數(shù)字X線成像(digitalradiography，DR)是在X線電視系統(tǒng)的基礎(chǔ)上利用計(jì)算機(jī)數(shù)字化處理，使模擬視頻信號(hào)經(jīng)過(guò)采樣，模／數(shù)轉(zhuǎn)換后直接進(jìn)入計(jì)算機(jī)中形成數(shù)字化矩陣圖像。DR包括硒鼓方式、直接數(shù)字X線攝影(Directdigitalradiography，DDR)和電荷耦合器件(Chargecoupleddevice，CCD)攝影機(jī)陣列等多種方式?！緝?yōu)缺點(diǎn)】 1．較高分辨率。2．圖像銳利度好，細(xì)節(jié)顯示清楚。3．X線劑量小，曝光寬容度大。4．可根據(jù)臨床需要進(jìn)行圖像后處理。5．能直接進(jìn)入圖像存檔與傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)放射科無(wú)膠片化，科室之間、醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)化，便于教學(xué)與會(huì)診?！局饕R床應(yīng)用】 DR的應(yīng)用范圍與CR基本相同(六)數(shù)字減影血管成像 【原理】 數(shù)字成影血管成像(DSA)是計(jì)算機(jī)與血管造影相結(jié)合的新型血管成像技術(shù)，20世紀(jì)70年代末開(kāi)始應(yīng)用于臨床。DSA采取時(shí)間減影法，即將血管造影前攝取的照片(蒙片)與造影后攝取的照片(造影片)通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字減法處理，保留并突出了血管影像，提高了血管顯像的靈敏度。經(jīng)靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后，根據(jù)血液循環(huán)速度對(duì)感興趣區(qū)攝取一系列DSA照片，以顯示心臟和大血管的局部解剖細(xì)節(jié)及血流動(dòng)力學(xué)變化，從而作出正確的診斷結(jié)論。動(dòng)脈DSA法是經(jīng)動(dòng)脈插管至感興趣區(qū)，直接經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)注射對(duì)比劑使血管顯影的方法，由于使用對(duì)比劑的濃度降低，劑量減少，其毒、副反應(yīng)相應(yīng)降低，靶血管顯影的清晰度進(jìn)一步提高?！緝?yōu)缺點(diǎn)】

1．優(yōu)點(diǎn)：DSA與常規(guī)法血管對(duì)比相比較，具有如下的優(yōu)點(diǎn)：(1)密度分辨率高，血液中對(duì)比劑濃度只要達(dá)到2％一3％便可在DSA上顯示血管影像；而常規(guī)血管造影法需要40％～50％的對(duì)比劑濃度。(2)使用的造影劑濃度降低，用量減少，故毒、副反應(yīng)和造影并發(fā)癥的發(fā)生率降低，發(fā)生腦卒中和心律失常的危險(xiǎn)性相應(yīng)減少。(3)圖像儲(chǔ)存在磁盤或磁帶上，可隨時(shí)提取進(jìn)行觀察分析。2．缺點(diǎn)：(1)檢查中，任何自主或不自主運(yùn)動(dòng)例如吞咽、心跳或呼吸活動(dòng)等均可產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。(2)檢查視野小，故病變范圍較長(zhǎng)者，需行多次注藥造影觀察，檢查時(shí)間延長(zhǎng)。(3)靜脈法DSA，小血管顯影不如常規(guī)血管造影清晰。【適應(yīng)范圍】 1．靜脈DSA適宜于：①主動(dòng)脈及其大分支狹窄阻塞性疾病。②主動(dòng)脈弓畸形及縮窄。③各種類型動(dòng)脈瘤。④肺血管病變及動(dòng)靜脈瘺。⑤主、肺動(dòng)脈及其分支大動(dòng)脈炎。⑥上腔靜脈阻塞及柏查綜合征。⑦腎動(dòng)脈狹窄。⑧血管手術(shù) 后評(píng)估及隨訪觀察。2．動(dòng)脈DSA適宜于：①靜脈DSA顯影不滿意者。②伴有腎功能不全的病人。③施行介入性治療者如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及四肢動(dòng)脈的血管成形術(shù)、血管栓塞的溶栓術(shù)和藥物灌注治療等。

【注意事項(xiàng)】 1．術(shù)前準(zhǔn)備：包括碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前肌內(nèi)注射地西泮5～10mg，腹部血管造影檢查應(yīng)行清潔灌腸。

2．病人選擇：碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性，心、肝、腎功能不全，嚴(yán)重心律失常，全身感染和出血性疾病，不能屏氣或有不自主運(yùn)動(dòng)的病人，都不能做此項(xiàng)檢查。

3。預(yù)防運(yùn)動(dòng)偽影：觀察腹部血管時(shí)，注射對(duì)比劑前靜脈內(nèi)注射胰高血糖素lmL或山莨菪堿(654—2)lmL，并適當(dāng)壓迫腹部。使用心電門控和呼吸門控，以消除心臟搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。

4。術(shù)后處理：穿刺部位加壓包扎，并注意遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚色澤和溫度。鼓勵(lì)病人多飲水，觀察尿量及病情變化。使用抗生素2～3天，預(yù)防感染。

綜上所述，放射學(xué)診斷技術(shù)包括透視、攝片、體層攝影、造影檢查、CT掃描、MR成像和DSA等多種成像技術(shù)，這些診斷技術(shù)都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，因此有不同的臨床適應(yīng)證和應(yīng)用限度，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)權(quán)衡其利弊，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)選應(yīng)用。一般原則是首先選擇簡(jiǎn)單方便、對(duì)病人無(wú)痛苦、非創(chuàng)傷性和費(fèi)用低的檢查方法，一旦診斷確立，就不必再行復(fù)雜的、有創(chuàng)性和費(fèi)用高的成像方法。但是，有時(shí)候需要綜合多種檢查方法才能明確診斷。一般而論，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱骨和椎骨病變，普通的顱骨和脊椎平片檢查，大多數(shù)可解決診斷問(wèn)題。顱內(nèi)或椎管內(nèi)病變，則以首選CT和MRI為宜。腦和脊髓的血管病變宜補(bǔ)充血管造影、CTA、MRA或DSA。循環(huán)系統(tǒng)疾病，心臟三位片和超聲心動(dòng)圖可滿足大部分病人臨床診斷要求，但為了了解心臟和大血管的解剖細(xì)節(jié)和血流動(dòng)力學(xué)變化，則以選擇心血管造影、DSA、CTA或MRI為宜。肺和縱隔疾病，胸部正、側(cè)位和體層攝影為首選方法，需要時(shí)可行CT掃描或MR成像作為補(bǔ)充檢查方法。腹部和盆腔疾病，透視和攝片的作用有限，而超聲和CT掃描是主要的診斷措施。胃腸道疾病仍主要依靠鋇劑造影檢查。骨關(guān)節(jié)疾病仍以平片檢查為主，但平片不能解決的診斷問(wèn)題，例如關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉和軟組織病變，可選擇CT掃描或MR成像予以補(bǔ)充。

二、超聲成像 超聲(ultrasound)是指振動(dòng)頻率每秒在20000次(Hz，赫茲)以上，超過(guò)人耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。超聲檢查是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形、曲線或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法。在過(guò)去的半個(gè)世紀(jì)中，超聲診斷進(jìn)展非常迅速。隨著醫(yī)學(xué)理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷從早期的A型、M型一維超聲成像，B超二維成像，演進(jìn)到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)三維成像；由黑白灰階超聲成像發(fā)展到彩色血流顯像，B超二維成

像，演進(jìn)到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)三維成像；由黑白灰階超聲成像發(fā)展到彩色血流顯像。諧波成像、組織多普勒成像等新型成像技術(shù)和各項(xiàng)新的超聲檢查技術(shù)(如腔內(nèi)超聲檢查、器官聲學(xué)造影檢查、介入超聲)逐漸應(yīng)用于臨床。【超聲波的物理特性】(1)束射性或指向性：超聲波頻率極高，而波長(zhǎng)很短，在介質(zhì)中呈直線傳播，具有良好的束射性或指向性，此即可用超聲對(duì)人體器官進(jìn)行定向探測(cè)的基礎(chǔ)。(2)反射、折射和散射：超聲在介質(zhì)中傳播與介質(zhì)的聲阻抗密切相關(guān)。超聲束在具有同聲阻抗比較均勻的介質(zhì)中呈直線傳播。超聲束傳播途中遇到大于波長(zhǎng)且具有不同聲阻抗的界面時(shí)，部分聲束發(fā)生折射，部分聲束發(fā)生反射。如超聲束波長(zhǎng)遇到遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于聲波波長(zhǎng)且聲阻抗不同的界面(如紅細(xì)胞)時(shí)則會(huì)發(fā)生折射，借此可以評(píng)價(jià)人體組織器官組織學(xué)特性和功能狀態(tài)。(3)吸收與衰減：超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)除了聲束的遠(yuǎn)場(chǎng)擴(kuò)散，界面反射和散射使其聲能衰減外，還有介質(zhì)吸收導(dǎo)致的衰減，不同生物組織對(duì)入射超聲的吸收衰減程度不一。(4)多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生改變，此即超聲波的多普勒效應(yīng)。這一物理特性已廣泛應(yīng)用于心臟血管等活動(dòng)臟器的檢測(cè)。(5)非線性傳播：接收和利用由超聲波非線性傳播所產(chǎn)生的二次諧波信號(hào)進(jìn)行超聲成像的技術(shù)叫二次諧波成像?！境晥D像特點(diǎn)】 超聲圖像是根據(jù)探頭掃查的部位構(gòu)成的斷層圖像，它是以解剖形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，依據(jù)各種組織結(jié)構(gòu)間的聲阻抗差的大小以明(白)暗(黑)之間不同的灰度來(lái)反映回聲之有無(wú)和強(qiáng)弱，從而分辨解剖結(jié)構(gòu)的層次，顯示臟器和病變的形態(tài)、輪廓和大小以及某結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)。(1)人體組織器官聲學(xué)分型：根據(jù)組織內(nèi)部聲阻抗及聲阻抗差的大小，將人體組織器官分為四種類型，見(jiàn)下表。(2)多普勒成像特點(diǎn)：二維灰階圖像上疊加二維彩色血流圖的彩色多普勒血流顯像，可形象直觀地顯示血流的方向、速度及血流性質(zhì)，多普勒頻譜曲線可檢測(cè)有關(guān)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及反映器官組織的血流灌注，其功能可接近于“無(wú)創(chuàng)性血管造影”。人體組織器官聲學(xué)類型

反射類型 組織器官 二維超聲圖像表現(xiàn) 無(wú)反射型 血液等液性物質(zhì) 液性暗區(qū) 少反射型 心肌、肝、脾等實(shí)質(zhì)臟器 低亮度、低回聲區(qū) 多反射型 心瓣膜、肝包膜等 高亮度、高回聲區(qū) 全反射型 肺氣、腸氣等 極高亮度、高回聲區(qū)，后伴聲影(3)病理成像：除需了解超聲信息意義，還要對(duì)常見(jiàn)圖像特征有所認(rèn)識(shí)，才能對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷?，F(xiàn)以掃查中的線陣或扇掃圖像為例，列表比較囊性與實(shí)性病變、良性與惡性病變的回聲特點(diǎn)。囊性病變與實(shí)性病變超聲圖像比較表 圖像表現(xiàn) 囊性 實(shí)性 邊緣回聲 光滑 光滑或否 腫塊形態(tài) 圓或橢圓 規(guī)則或否 邊緣折射效應(yīng) 有 無(wú) 內(nèi)部回聲 無(wú) 有 后方回聲 增強(qiáng) 不明顯或降低 周圍組織 受壓 反應(yīng)性

良性腫塊與惡性腫塊圖像超聲比較表

圖像表現(xiàn) 良性 惡性 邊緣回聲 光滑 不光滑 腫塊形態(tài) 較規(guī)則 常不規(guī)則 內(nèi)部回聲 中等均勻或否 低弱，可部分增強(qiáng)不均勻 后方回聲 可一般衰減 可衰減明顯 周圍組織 反應(yīng)性 浸潤(rùn)性 [超聲檢查技術(shù)] 1．普通超聲檢查：常規(guī)超聲檢查應(yīng)包括二維超聲檢查、頻譜型多普勒超聲檢查和彩色多普勒血流顯像檢查。(1)二維超聲檢查：該技術(shù)能清晰地、直觀地實(shí)時(shí)顯示各臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、空間位置、連續(xù)關(guān)系等，為超聲檢查的基礎(chǔ)。(2)頻譜型多普勒超聲檢查：包括脈沖波多普勒超聲和連續(xù)波多普勒超聲兩種檢查技術(shù)。脈沖多普勒超聲能對(duì)心血管內(nèi)某一點(diǎn)處的血流方向、速度及性質(zhì)進(jìn)行細(xì)致的定量分析。連續(xù)波多普勒血流檢查能對(duì),fi,l~l管內(nèi)聲束一條線上的血流方向、速度及性質(zhì)進(jìn)行細(xì)致的定量分析。(3)彩色多普勒血流顯像：該技術(shù)能顯示心血管內(nèi)某一斷面的血流信號(hào)，屬于實(shí)時(shí)二維血流成像技術(shù)，可與二維圖像相互結(jié)合同時(shí)顯示。彩色多普勒的優(yōu)點(diǎn)是血流圖像實(shí)時(shí)二維顯示，直觀形象，一目了然，檢查快速，漏誤較少。在進(jìn)行超聲顯像檢查時(shí)，為了取得清晰的圖像，從而達(dá)到滿意的診斷效果，必須做好檢查前準(zhǔn)備工作。一般腹部的檢查應(yīng)在空腹時(shí)進(jìn)行，經(jīng)腹婦產(chǎn)科和盆腔部位的檢查應(yīng)適度充盈膀胱，以避免氣體干擾。超聲探測(cè)時(shí)常規(guī)采取臥位，也可根據(jù)需要取側(cè)臥位或俯臥位、半臥位或站立位。露出皮膚，涂布耦合劑，探頭緊貼皮膚進(jìn)行掃查。2，超聲檢查新技術(shù)：(1)組織多普勒成像：傳統(tǒng)的多普勒用于觀察心腔內(nèi)大血管內(nèi)的血流情況，稱為多普勒血流成像。組織多普勒成像主要用于定量觀察和分析心肌局部運(yùn)動(dòng)情況。

(2)彩色多普勒能量圖：該技術(shù)是依據(jù)血管腔內(nèi)紅細(xì)胞等運(yùn)動(dòng)散射體的多普勒頻移信號(hào)的強(qiáng)度或能量為成像參數(shù)進(jìn)行二維彩色成像的一種檢查方法。該技術(shù)可單獨(dú)使用，但常和聲學(xué)造影技術(shù)合用，主要用于觀察臟器的血流灌注情況。(3)腔內(nèi)超聲檢查：包括經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、心腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、經(jīng)胃十二指腸超聲、經(jīng)直腸超聲和經(jīng)陰道超聲。前三者主要用于診斷心血管疾病。經(jīng)胃十二指腸超聲和經(jīng)直腸超聲分別用于胃、十二指腸和直腸及周圍毗鄰臟器疾病的觀察和診斷。經(jīng)陰道超聲主要用于診斷婦產(chǎn)科疾病。(4)聲學(xué)造影檢查：聲學(xué)造影檢查是將含有微小氣泡的對(duì)比劑經(jīng)血管注入體內(nèi)，使相應(yīng)的心腔大血管和靶器官顯影，為臨床疾病診斷提供重要依據(jù)，包括右心系統(tǒng)聲學(xué)造影、左心系統(tǒng)聲學(xué)造影和心肌及實(shí)質(zhì)臟器灌注聲學(xué)造影等。(5)三維超聲成像：由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，三維超聲成像逐漸由三維超聲重建向?qū)崟r(shí)三維超聲成像發(fā)展。新的實(shí)進(jìn)三維超聲成像能實(shí)時(shí)三維顯示臟器的活動(dòng)情況、心臟瓣膜開(kāi)放等，對(duì)疾病的診斷將發(fā)揮巨大的作用。

(臨床應(yīng)用)1。臨床診斷：超聲顯像診斷屬無(wú)創(chuàng)性檢查，病人無(wú)痛苦，且可反復(fù)或追蹤檢查診療效果，對(duì)許多臨床上難以發(fā)現(xiàn)及不能確診的疾病，可以早期發(fā)現(xiàn)，早期確診?，F(xiàn)將其主要應(yīng)用范圍分述如下。(1)顱腦：顱內(nèi)囊腫或膿瘍、新生兒顱內(nèi)出血、腦積水以及顱內(nèi)腫瘤等。(2)眼部：視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、玻璃體積血、白內(nèi)障、眼內(nèi)異物、眼眶腫瘤等。(3)甲狀腺：甲狀腺腫大、甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。(4)乳腺：乳腺炎、乳腺囊性增生癥、乳腺膿腫、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。(5)心臟：二尖瓣疾患、主動(dòng)脈瓣疾患、三尖瓣疾患、擴(kuò)張(充血)型心肌病、肥厚性心肌病、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、心包積液、心房腫瘤、冠心病等。(6)肝臟：肝囊腫、多囊肝、肝包蟲(chóng)病、肝膿腫、肝癌、肝良性腫瘤、肝硬化、脂肪肝、淤血肝等。

(7)膽道：膽系結(jié)石、膽囊炎、膽系腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、先天性膽總管囊腫、阻塞性黃疸的鑒別診斷等。(8)胰腺：胰腺囊腫、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、乏特氏壺腹癌、胰島細(xì)胞瘤等。(9)脾：彌漫性脾大、脾腫瘤、脾囊腫、脾破裂等。(10)腹膜后間隙：腹膜后淋巴結(jié)腫大、腹膜后腫瘤、腹膜后囊性腫物、腹膜后大血管疾病等。(11)胃腸：胃腫瘤、胃憩室、胃石癥、幽門梗阻、腸道腫瘤、腸梗阻、急性闌尾炎等。(12)泌尿系：腎發(fā)育及位置異常、腎外傷、腎及腎周膿腫、腎盂積水、腎結(jié)石、腎炎及腎病綜合征、腎結(jié)核、腎囊腫、多囊腎、腎腫瘤、移植腎、先天性巨輸尿管、輸尿管囊腫、輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌、膀胱畸形、膀胱異物、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、鞘膜積液、隱睪等。(13)婦科：宮內(nèi)避孕環(huán)、子宮發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮體癌、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤、卵巢贅生性腫瘤、卵巢非贅生性囊腫等。(14)產(chǎn)科：早孕診斷、中晚期妊娠檢測(cè)、雙胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎兒畸形、死胎、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等。(15)骨骼及關(guān)節(jié)：原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、骨腫瘤樣變、四肢軟組織腫瘤及瘤樣病變、骨折、骨髓炎、軟組織異物存留等。(16)血管：頸部大血管病變、四肢大動(dòng)脈閉塞、四肢深靜脈栓塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等。

2．介入超聲：超聲引導(dǎo)定位穿刺技術(shù)即介入性超聲診斷與治療，進(jìn)一步提高診斷與治療水平。

三、計(jì)算機(jī)體層成像(原理)計(jì)算機(jī)體層成像(C丁)又稱X—CT，是應(yīng)用X線對(duì)人體進(jìn)行掃描，將所獲取的信息經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并重建圖像而成。其成像過(guò)程是：X線對(duì)人體選定部位的一定厚度層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接受該層面的X線衰減值，經(jīng)光電管轉(zhuǎn)化為電流，再經(jīng)模擬／數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變成數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，排列成數(shù)字矩陣，儲(chǔ)存于磁盤內(nèi)。然后，再經(jīng)過(guò)數(shù)字／模擬轉(zhuǎn)換器將數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)換成不同灰度的像素矩陣，通過(guò)電視屏顯示及照相機(jī)攝制成CT圖像。螺旋CT容積掃描技術(shù)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，不僅提高了掃描速度和圖像質(zhì)量，減少了偽影和病變遺漏，提高了診斷準(zhǔn)確性，而且還可行多種形式的三維圖像重建、CT灌注成像(CTperfusion)、CT血管成像(CTA)和CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)等后處理技術(shù)。[優(yōu)缺點(diǎn))CT圖像清晰逼真，橫斷體層面顯示解剖關(guān)系清楚，密度分辨率高，能夠區(qū)分常規(guī)X線檢查不能分辨的各種軟組織結(jié)構(gòu)，并能進(jìn)行密度測(cè)量，以CT值(Hu)表示之，因而極大地提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步擴(kuò)大了X線檢查的應(yīng)用范圍。其缺點(diǎn)是受空間分辨率的限制，小于Icm的病灶，與周圍組織密度近似的病變，以及與骨骼重疊的病變等，CT掃描可能遺漏；由于體位移動(dòng)和金屬異物所形成的偽影也影響圖像的質(zhì)量。此外，活動(dòng)器官如心臟和胃腸道檢查受到一定的限制。

[適應(yīng)范圍] 1．神經(jīng)系統(tǒng)：適用于腦外傷、腫瘤、炎癥、出血、梗死、變性和先天性畸形等疾病的診斷。椎管內(nèi)腫瘤需配合造影檢查。對(duì)腦血管病變和腫瘤循環(huán)則需補(bǔ)充腦血管造影或CTA觀察。2．五官：對(duì)眼眶內(nèi)占位病變、鼻旁竇腫瘤、喉癌、中耳膽脂瘤、聽(tīng)小骨脫位、內(nèi)耳迷路病變以及鼻咽癌的周圍侵犯和蔓延情況等有較大的診斷作用。3．胸部：適用于早期肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、胸膜病變、縱隔腫瘤、心包和主動(dòng)脈疾病的診斷，但需要在胸部平片觀察的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

4．腹部和盆腔：適用于肝、膽、胰、脾、腎、腎上腺、腹膜后和盆腔病變的診斷，需與B超結(jié)合使用。

5．其他：可診斷椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病等。[注意事項(xiàng)]

1．CT檢查費(fèi)用較高，常規(guī)

X

線檢查不能診斷時(shí)才可選用。診斷已經(jīng)明確者無(wú)須再做CT檢查。2．對(duì)神志不清、煩躁不安和不合作的病人，應(yīng)予以鎮(zhèn)靜，以保證

CT

掃描的圖像質(zhì)量。

3．為了提高病變的檢出率，或確定病變的性質(zhì)，有時(shí)候需做靜脈注射含碘對(duì)比劑以增強(qiáng)顯影效果，因此掃描前應(yīng)做好碘劑過(guò)敏試驗(yàn)。

4．腹部CT掃描前宜禁食3—4小時(shí)，并口服1％對(duì)比劑300～500ml以充盈顯示腸曲。盆腔掃描需使膀胱充脹。

5．提供病人以往的影像檢查資料，以供掃描定位及診斷時(shí)參考。

四、磁共振成像(原理)

磁共振成像(MRl)是利用生物磁的自旋原理，收集磁共振信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)，和

CT

掃描應(yīng)用

X線成像原理有本質(zhì)上的差別。人體內(nèi)含單數(shù)質(zhì)子的原子核例如氫核是一個(gè)小磁體，具有自旋運(yùn)動(dòng)并產(chǎn)生磁矩。靜止時(shí)小磁體自旋軸的排列無(wú)序；若置于一個(gè)外加磁場(chǎng)內(nèi)，小磁體的自旋軸就按照磁場(chǎng)的磁感應(yīng)線方向排列。此時(shí)，若使用一定頻率的射頻脈沖進(jìn)行激發(fā)，小磁體即能吸收能量而產(chǎn)生共振運(yùn)動(dòng)，此即磁共振現(xiàn)象。當(dāng)射頻脈沖停止后，被激發(fā)的小磁體逐漸地釋放出所吸收的能量，并恢復(fù)到以前的排列狀態(tài)，這個(gè)恢復(fù)過(guò)程所需的時(shí)間，稱為弛豫時(shí)間。

弛豫時(shí)間有兩種：一種是自旋—晶格時(shí)間即丁1，是自旋核把吸收的能量傳給周圍晶格所需的時(shí)間；另一種是自旋—自旋時(shí)間即T：，反映高能量級(jí)自旋核將能量傳遞給低能量核所需的時(shí)間。人體不同組織和病變的T和T值各不相12同，這便是MRI成像的基礎(chǔ)。獲取選定層面各組織和病變的T和T值，就可重建該層面的MRI圖像。11

除MRI常規(guī)掃描技術(shù)外，尚有快速掃描、增強(qiáng)掃描、脂肪抑制、快速液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)(FLAIR)、MR血管成像(MRA)、MR水成像、灌注加權(quán)成像(PWI)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)、擴(kuò)散張量成像(DTI)、磁敏感加權(quán)成像(SWI)、血氧水平依賴功能磁共振成像(MRI，BOLD—fMRI)以及磁共振波譜(MRS)等新技術(shù)。(優(yōu)缺點(diǎn)] 1．優(yōu)點(diǎn)：與CT掃描相比較，MRI的優(yōu)點(diǎn)是：①多參數(shù)成像，除顯示解剖形態(tài)外，尚可提供病理和生化的信息。②可獲取任何方位包括橫斷、冠狀、矢狀和不同傾斜層面的MRI圖像，因此其定位和定性診斷比

CT

掃描更準(zhǔn)確。③血管內(nèi)血液的“流動(dòng)效應(yīng)”，可使血管直接顯影。④無(wú)骨骼偽影的干擾。⑤無(wú)如X線輻射損傷和碘劑過(guò)敏反應(yīng)之虞。⑥MRI新技術(shù)，PWI、DWI、MRS、BOLD—{MRI等可在疾病尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化形成圖像，以進(jìn)行疾病的早期診斷或研究某一腦病結(jié)構(gòu)的功能。2．缺點(diǎn)：①成像速度較慢，設(shè)備的成本和維持費(fèi)用高。②骨骼和鈣化病變的顯像欠佳。③檢查時(shí)病人可出現(xiàn)幽閉恐怖癥狀。[適應(yīng)范圍)1．中樞神經(jīng)：對(duì)鞍區(qū)和后顱窩病變的探測(cè)優(yōu)于

CT

掃描，特別是對(duì)多發(fā)性硬化、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、腔隙性腦梗死等疾病有較大的診斷作用。對(duì)脊髓疾病的診斷直觀，優(yōu)于其他任何影像技術(shù)方法。2．心血管：因可直接顯示心臟和大血管的內(nèi)腔，對(duì)研究心臟和大血管的形態(tài)學(xué)變化，可在無(wú)創(chuàng)傷條件下進(jìn)行。3．骨骼：對(duì)骨髓腔、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)病變的顯像明顯地優(yōu)于CT掃描。4．其他：對(duì)縱隔、腹腔和盆腔疾病有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)肺部和胃腸道病變的診斷作用有限。此外，MRS可對(duì)組織的生化、代謝、血流等進(jìn)行研究。

[注意事項(xiàng)]

1，MRI設(shè)備昂貴，檢查費(fèi)用高，對(duì)某些器官和疾病的診斷作用有限，故應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格地掌握其適應(yīng)證。2．病人如果安裝義肢、心臟起搏器，或體內(nèi)有金屬異物等不宜行此項(xiàng)檢查；同時(shí)，MRI也不適用于急癥危重病人的檢查。

3．增強(qiáng)MRI能進(jìn)一步提高診斷的敏感性和特異性，對(duì)比劑使用有馬根維顯、磁顯葡胺等。

Gd—DTPA，商品名

五、介入放射學(xué)

介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，1976年由Wallace倡導(dǎo)，其核心是將醫(yī)學(xué)影像診斷與治療有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，應(yīng)用非手術(shù)方式為病人解除疾苦。介入放射學(xué)分為血管性和非血管性介入治療兩大類。

1．血管性介入治療：(1)血管內(nèi)栓塞以控制大出血；治療動(dòng)—靜脈瘺、血管畸形、動(dòng)脈瘤以及內(nèi)科性脾、腎切除等。(2)血管成形術(shù)(PTA)：經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張和血管內(nèi)支架置人技術(shù)，用以治療動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、布—加綜合征、血管栓塞、血管手術(shù)或移植術(shù)后吻合口狹窄等。(3)血管內(nèi)藥物灌注，例如灌注血管收縮劑以控制食管靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍及結(jié)腸憩室炎的大出血；灌注抗癌藥物治療惡性腫瘤等。(4)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門—體靜脈分流術(shù)(TIPS)是治療門靜脈高壓的新方法，在肝靜脈與門靜脈間建立通道，放置支撐器，以分流門靜脈血流人體靜脈。(5)心臟介入性治療，例如應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣狹窄，經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)修補(bǔ)間隔缺損和栓塞未閉動(dòng)脈導(dǎo)管等。2．非血管性介入治療：①穿刺活檢：適用于胸腔、腹腔、骨骼、眼眶、甲狀腺和乳腺等。②抽吸引流：用于膽道和尿路阻塞、囊腫、血腫和膿腫的引流，并經(jīng)引流管或造瘺口內(nèi)灌注藥物治療。③體內(nèi)碎石：膽道和尿路結(jié)石的溶石、碎石和取石處理。④椎間盤突出癥經(jīng)皮髓核切吸術(shù)。⑤影像學(xué)導(dǎo)引下的立體定位和丁刀治療。近年來(lái)由于器械的改進(jìn)和創(chuàng)新，新技術(shù)的發(fā)展特別是支架(stent)技術(shù)的出現(xiàn)，使某些疾病的介入治療效果更加可靠，治療的范圍不斷擴(kuò)大。介入放射學(xué)以其微創(chuàng)和療效顯著而廣受歡迎，已成為與內(nèi)科治療、外科手術(shù)并列的第三大臨床治療方法。自測(cè)試題(附參考答案)

一、選擇題(A型題)1．口服膽囊造影宜選擇下述哪種對(duì)比劑 A．碘化油 B ．碘番酸 C．碘苯酯 D．碘卡明 E．碘化鈉 2．CT掃描與體層攝影相比較，其最大的優(yōu)點(diǎn)是

A ．密度分辨率高 B．空間分辨率高 C．對(duì)比度增高 D．操作方法簡(jiǎn)單 E．病人無(wú)痛苦 3．枕骨骨折的最佳攝片位置是 A．顱骨前后位 B．顱骨后前位 C．水平側(cè)位 D ．湯氏位 E．顱底位 4．左、右傾后斜位支氣管體層攝影的目的是為了顯示 A．氣管分叉部 B．左、右主支氣管 C ．中葉或舌段支氣管 D．上葉支氣管 E．下葉支氣管 5．正常靜脈腎盂造影、腎盂腎盞顯影最濃的時(shí)間是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑后 A．1～2分鐘

B．3—5分鐘 C ．6—10分鐘 D ．15～30分鐘 E．60～120分鐘 6．正?？偰懝艿膶挾炔怀^(guò)

A．0.5 cm

B ．1.0 cm

C．1.5cm D．2.0cm E．3.0cm 7．肺癌空洞常見(jiàn)于 A ．鱗癌 B．腺癌 C．大細(xì)胞未分化癌 D．小細(xì)胞未分化癌 E．細(xì)支氣管—肺泡癌

8．左側(cè)位心臟照片上，心后緣與食管前間隙消失，提示 A．右房增大

B．右室增大

C．左房增大

D ．左室增大 E．肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張 9．左房增大最早出現(xiàn)的X線征象是 A．左心緣第三弓突出

B．右心緣雙邊陰影

C．右心緣雙房影 D ．右前斜位食管吞鋇左房壓跡增加 E．左前斜位左主支氣管變窄、抬高

10．成人顱高壓最常見(jiàn)的X線征象 A．頭顱擴(kuò)大 B．囟門增寬 C．顱縫分離 D．腦回壓跡增多 E ．鞍背疏松脫鈣 11．腦膜瘤血管造影的特征表現(xiàn)是 A．腫瘤染色 B．靜脈早顯 C ．頸外動(dòng)脈供血 D．腫瘤血管欄柵狀排列 E．血管弧形包繞移位

12．下列哪種組織對(duì)超聲傳播阻礙最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D ．血液 E．脾 13．隨年齡增大，胰腺回聲顯示為 A．形狀增大，回聲強(qiáng)度降低 B ．形狀縮小，回聲增強(qiáng) C．形狀增大，回聲無(wú)變化 D．形狀增大，回聲增強(qiáng) E．均無(wú)變化 [B型題] 問(wèn)題14—15 A．平片檢查 B．體層攝影 C．血管造影 D．CT掃描 E．MRI成像 14．急性腦血管異外應(yīng)首選 15．脊髓腫瘤首選 問(wèn)題“16一17 A．脊椎骨折 B．脊椎結(jié)核 C．化膿性脊椎炎 D．脊椎骨軟骨炎 E．強(qiáng)直性脊椎炎 16．20歲女性，背痛伴后突畸形已3年，胸椎11-12椎體骨質(zhì)破壞并壓縮成楔形，相應(yīng)椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，提示： 17．45歲男性，進(jìn)行性腰痛，僵硬20余年，腰椎廣泛性骨質(zhì)疏松，骶髂關(guān)節(jié)和椎小關(guān)節(jié)間隙模糊變窄，椎旁韌帶鈣化，提示：

問(wèn)題18-19 A．腎孤立性囊腫

B．多囊腎

C．腎積水 D．腎腫瘤壞死液化 E．腎乳頭狀囊腺瘤 18．發(fā)生于腎的任何部位的圓形、壁光滑、內(nèi)部為液性暗區(qū)與后壁回聲增強(qiáng)，可見(jiàn)于 19．腎竇內(nèi)見(jiàn)大小不等互相聯(lián)通的液性暗區(qū)，可見(jiàn)于

(C型題)問(wèn)題20—21 A．右室增大

B．肺血增多

C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 20．房間隔缺損可見(jiàn)于 21．法洛四聯(lián)癥 問(wèn)題22-23

A．膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，隨體位改變

B．聲影

C．兩者均有 D．兩者均無(wú) 22．膽囊結(jié)石的B超顯示為 23．膽囊息肉的B超顯示為(X型題] 24．非離子型碘制劑是 A．泛影葡胺 B．膽影葡胺 C．磁顯葡胺 D ．歐乃派克 E ．優(yōu)維顯 25．MRI成像與CT掃描相比較，具有的優(yōu)點(diǎn)是 A ．多參數(shù)成像 B ．可獲取任何方位圖像 C ．“流空效應(yīng)”使血管直接顯影 D．鈣化病變顯示清楚 E．成像速度快 26．金屬異物嚴(yán)禁進(jìn)入MRI掃描區(qū)，是為了避免 A ．磁場(chǎng)對(duì)人體的損傷 B．磁場(chǎng)強(qiáng)度減低 C ．磁場(chǎng)均勻度破壞

D．磁共振信號(hào)過(guò)于增強(qiáng)

E幽閉恐怖癥 27．典型的膽囊結(jié)石圖像表現(xiàn) A ．膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán) B ．強(qiáng)光團(tuán)后方有聲影

C ．未粘連或嵌頓者強(qiáng)光團(tuán)可隨體位改變位置 D．探頭下存在壓痛

E．增厚的膽囊壁出現(xiàn)小的囊泡狀暗區(qū) 28．胎兒死亡的非特異性指征 A ．羊水混淆 B ．大腦鐮消失 C．腦室擴(kuò)大 D ．雙頂徑縮小 E ．胎頭雙環(huán)輪廓 29．二尖瓣狹窄的二維切面聲像特征 A ．瓣葉增厚 B ．開(kāi)放受限呈“弓形” C．左房右室擴(kuò)大

D ．二尖瓣前葉舒張期呈現(xiàn)城墻樣改變 E ．瓣口狹小，有時(shí)可見(jiàn)左房附壁血栓

二、判斷題 1．自然對(duì)比缺乏的部位，人為地將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍，造成人工對(duì)比影像，稱為造影檢查。()2．碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在造影檢查過(guò)程中仍有出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的可能。()3．根據(jù)CT值測(cè)量可以分辨體層層面不同軟組織結(jié)構(gòu)及病變。()4．螺旋CT容積掃描是三維立體圖像重建、CT血管成像、CT仿真內(nèi)鏡等技術(shù)的基礎(chǔ)。()5．由于X線通過(guò)左側(cè)或者右側(cè)胸腔的行程相同，所以左、右側(cè)位胸片上的影像都一樣。()6．表示組織密度的CT值單位為Hu，軟組織的CT值為20～50Hu，脂肪為一70～—90Hu之間。()7．觀察右側(cè)頸椎椎間孔，宜攝取左后斜位頸椎照片。()8．關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性受累。()9．CT掃描上的密度高低與MRI成像的信號(hào)強(qiáng)弱，本質(zhì)是一樣的。()10．腹部臟器疾病以CT掃描為首選檢查方法，胃腸道疾病則以鋇劑造影為主。()11．未成熟兒顱內(nèi)側(cè)腦室前角出現(xiàn)回聲是顱內(nèi)出血的表現(xiàn)。

（）12．超聲探測(cè)肝臟時(shí)，常利用顯示出的肝中靜脈而將肝臟分為右肝前葉和后葉。（）13．二維B超發(fā)現(xiàn)心臟左室明顯擴(kuò)大，其他房室腔亦大，室間隔及左室后壁普遍性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣開(kāi)放幅度小等，常提示為擴(kuò)張型心肌病。()

三、填空題 1．影像診斷技術(shù)除傳統(tǒng)X線檢查方法例如透視、攝片、體層攝影和造影檢查外，尚包括_______、_______、_______、_______、和_______、等現(xiàn)代成像技術(shù) 2．介入放射學(xué)是將_______與_______有機(jī)地結(jié)合，采用非手術(shù)治療方式，為病人解除疾苦。3．非血管性介入治療包括_______、_______、_______、_______和立體定位及γ刀治療。4．X線通過(guò)人體后，在膠片上產(chǎn)生潛影、經(jīng)過(guò)_______、_______和_______等手續(xù)后，在膠片上形成不同灰度的黑白影像，稱為X線攝影。5．顱骨病變應(yīng)首選_______、檢查，而顱內(nèi)病變則以_______、為首選檢查方法。6．增強(qiáng)CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)病變，確定病變的_______、_______、和_______、情況。7．胸片上正常成人的心胸比值不應(yīng)大于_______，右下肺動(dòng)脈干寬度不大于_______。8．劍突相當(dāng)于_______、椎體平面，臍上2cm相當(dāng)于_______、椎體水平。9．B超診斷甲狀腺瘤的依據(jù)除內(nèi)部回聲光點(diǎn)均勻外，還具備有_______。10．早期妊娠的超聲表現(xiàn)為子宮體積_______，并可見(jiàn)_______。11．超聲導(dǎo)向穿刺時(shí)常選擇距皮膚最近區(qū)為進(jìn)針路，但靶標(biāo)前方應(yīng)有_______覆蓋，且又無(wú)_______存在。

第三篇：醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)5章自測(cè)題答案

醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)第五章自我檢測(cè)題答案（甘平）

第五章自我檢測(cè)題答案

1． C．

2．A．3.0×104Bq

3． B．Te1/2

4．B．AA(t)＝AB(t)

5．詳見(jiàn)教材中“放射性核素發(fā)生器的基本原理”。

第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)綱要

1.螺旋CT(SCT): 螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種無(wú)創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對(duì)比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來(lái)確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無(wú)創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)大2009年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡(jiǎn)稱，采用重T2WI水成像原理，無(wú)須注射對(duì)比劑，無(wú)創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對(duì)比劑以顯示膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過(guò)內(nèi)鏡把導(dǎo)管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾?。灰认偌膊?。

8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

11.HRCT：高分辨CT，為薄層(1~2mm)掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過(guò)讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱液體成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對(duì)一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信號(hào)時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開(kāi)受檢層面，接收不到信號(hào)，這一現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值，重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱為部分容積效應(yīng)。

20.TR：又稱重復(fù)時(shí)間，MRI信號(hào)很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。dn2影像園XCTMR.com

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。dn2影像園XCTMR.com

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。dn2影像園XCTMR.com

23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。dn2影像園XCTMR.com

24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱之為體素。dn2影像園XCTMR.com

25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來(lái)治療門脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一個(gè)門靜脈與肝靜脈分流，降低門脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。dn2影像園XCTMR.com

27.肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。dn2影像園XCTMR.com

28.肺門影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上，肺門于兩肺中野內(nèi)帶第2～5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1—2cm

29.肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。dn2影像園XCTMR.com

30.空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支氣管分支影。可見(jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。dn2影像園XCTMR.com

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周圍肺野見(jiàn)到的散在的增殖性或纖維性病灶。dn2影像園XCTMR.com

32.肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1?3胸椎及相鄰的肋骨?？汕址副蹍采窠?jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無(wú)汗。dn2影像園XCTMR.com

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。dn2影像園XCTMR.com

34.肺門舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。dn2影像園XCTMR.com

35.反“S”征象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他們的下緣呈反S狀。dn2影像園XCTMR.com

36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。dn2影像園XCTMR.com

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。dn2影像園XCTMR.com

38.Kerley B線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見(jiàn)，短而直，一般不超過(guò)2cm，與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。dn2影像園XCTMR.com

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。dn2影像園XCTMR.com

40.肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，與正常支氣管樹(shù)不相通，而且其血供來(lái)自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。dn2影像園XCTMR.com

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見(jiàn)與肺癌。dn2影像園XCTMR.com

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)直徑1mm～3mm的低密度影，稱空泡征。dn2影像園

XCTMR.com

43.毛刺征：瘤體邊緣可見(jiàn)不同程度的棘狀突起，稱毛刺征dn2影像園XCTMR.com

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤鼙诔势叫信帕械能壍罓罘Q軌道征。dn2影像園XCTMR.com

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。dn2影像園XCTMR.com

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。dn2影像園XCTMR.com

47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支氣管播散的病灶。dn2影像園XCTMR.com

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高密度陰影，從肺門向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱為“手套征”。dn2影像園XCTMR.com

49.艾森曼格綜合征：開(kāi)始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。dn2影像園XCTMR.com

50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。51.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴橈骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱為Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。dn2影像園XCTMR.com

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。dn2影像園XCTMR.com

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。dn2影像園XCTMR.com

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。dn2影像園XCTMR.com

55.骨膜三角：腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。dn2影像園XCTMR.com

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。dn2影像園XCTMR.com

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)變薄。dn2影像園XCTMR.com

58.Schmorl 結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交界部。dn2影像園XCTMR.com

59.腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。dn2影像園XCTMR.com

60.硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。dn2影像園XCTMR.com

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。dn2影像園XCTMR.com

62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈

一個(gè)低密度影。dn2影像園XCTMR.com

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時(shí)積水，稱為交通性腦積水。dn2影像園XCTMR.com

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱阻塞性腦積水或腦內(nèi)積水。dn2影像園XCTMR.com

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見(jiàn)到與腫瘤相鄰的硬腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱為“腦膜尾征”。dn2影像園XCTMR.com

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。dn2影像園XCTMR.com

67.模糊效應(yīng)：腦梗死2～3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為“模糊效應(yīng)”。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，組織密度增大所致。dn2影像園XCTMR.com

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。dn2影像園XCTMR.com

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。dn2影像園XCTMR.com

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空加速，鋇劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱為跳躍征（線樣征）。dn2影像園XCTMR.com

71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鋇劑充填，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。dn2影像園XCTMR.com

72.充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。dn2影像園XCTMR.com

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1～2mm的光滑整齊的透明線。dn2影像園XCTMR.com

74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5～1cm，猶如一項(xiàng)圈。dn2影像園XCTMR.com

75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見(jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。dn2影像園XCTMR.com

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。dn2影像園XCTMR.com

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋇劑充填樹(shù)根狀影，或表現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。dn2影像園XCTMR.com

79.環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則的邊緣。dn2影像園XCTMR.com

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周圍可見(jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。dn2影像園XCTMR.com

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。dn2影像園XCTMR.com

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對(duì)稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。dn2影像園XCTMR.com

83.反“3”字征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸鋇劑造影檢查，可見(jiàn)十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈“ε”型，稱為反“з”征。dn2影像園XCTMR.com

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫瘤，稱假腫瘤征。dn2影像園XCTMR.com

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。dn2影像園XCTMR.com

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。dn2影像園XCTMR.com

87.水上百合征：肝棘球蚴病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈“水上百合征”。dn2影像園XCTMR.com

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜皺襞可變平。常見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。dn2影像園XCTMR.com

89.“咖啡豆”征：見(jiàn)于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉袢腸曲，致使閉袢腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如咖啡豆，故稱“咖啡豆”征。dn2影像園XCTMR.com

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。dn2影像園XCTMR.com

91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。dn2影像園XCTMR.com

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在20000 Hz以上，超過(guò)入耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲的頻率范圍約1～20兆赫茲(MHz)。dn2影像園XCTMR.com

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周圍組織間有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，稱為聲影。dn2影像園XCTMR.com

94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，反射的方向遵循Snell定律。dn2影像園XCTMR.com

95.折射：超聲通過(guò)聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱為折射。折射可能引起聲像圖偽像。dn2影像園XCTMR.com

96.散射：超聲波在傳播的過(guò)程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向各個(gè)方向分散輻射，稱為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過(guò)程中，能量逐漸減弱，稱為衰減。衰減主要是由于反射、折射、擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。

99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱為收縮期前向運(yùn)動(dòng)(Systolic Anterior Motion, SAM)。

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長(zhǎng)帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱牛眼征，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

第五篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)題

1、CT掃描：X射線計(jì)算機(jī)體層影像，運(yùn)用掃描并采集投影的物理技術(shù)，以測(cè)定X射線在人體內(nèi)的衰減系數(shù)為基礎(chǔ)，采用一定算法，經(jīng)計(jì)算及處理，求解出人體組織的衰減系數(shù)值在某剖面上的二維分布矩陣后，再轉(zhuǎn)為圖像上的灰度分布，從而實(shí)現(xiàn)建立斷層解剖圖像的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)

2、CT偽影：又稱偽影，指在重建圖像過(guò)程中，所有不同類型的圖像干擾和各種其他非隨機(jī)干擾在圖像上的表現(xiàn)，它對(duì)應(yīng)的是受檢體中根本不存在的組織或病灶的影像

3、CT空間分辨率：指CT像分辨兩個(gè)距離很近的微小組織結(jié)構(gòu)的能力，抽象的說(shuō)就是CT圖像分辨斷層上兩鄰近點(diǎn)的能力

4、核素分類：按穩(wěn)定程度分類分為穩(wěn)定性核素、放射性核素

按照A與Z分類分為同位素、同量異位素、同質(zhì)異能素

5、核素來(lái)源：具有一定數(shù)目質(zhì)子和一定數(shù)目中子的一種原子

6、PET多層圖像：全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描，就是將核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新成果“正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)-pet”所獲取的功能性信息，與“x-射線計(jì)算機(jī)體層顯像技術(shù)-ct”獲取的解剖學(xué)信息進(jìn)行融合7、視野：

8、PET優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)：1）所用的核制劑中的核素是構(gòu)成人體生物分子的主要元素

2）采用的貧中子核素，其半衰期極短，對(duì)人體放射性劑量很小，在臨床檢查上可以進(jìn)行多次給藥、重復(fù)成像檢驗(yàn)3）采用了具有自準(zhǔn)直的符合電路技術(shù)方法，省去了準(zhǔn)直器，使探測(cè)效率即靈敏度提高4）空間分辨率提高5）衰減校正更為準(zhǔn)確，PET便于做定量分析6）多環(huán)檢測(cè)技術(shù)可以獲得大量容積成像數(shù)據(jù)，從而可以進(jìn)行三維圖像重建7）PET圖像是構(gòu)建融合所必備的條件

9、像素和體素

1）構(gòu)成圖像的基本單元，像素越多，每個(gè)像素就越小，圖像就越細(xì)膩，包含的信息量就越大

2）是指在受檢體內(nèi)欲成像的斷層表面上，按一定大小和一定坐標(biāo)人為地劃分的很小的體積元。

10、準(zhǔn)直器 準(zhǔn)直器用一定厚度的且對(duì)X射線有較強(qiáng)吸收能力的鉛制成。它能吸收散射線，只要是偏離準(zhǔn)直通道的光子，都將被準(zhǔn)直器吸收。

11、CT值 CT影像中某個(gè)像素所對(duì)應(yīng)的物質(zhì)對(duì)X射線線性平均衰減量大小的表示。單位是亨氏單位（hounsfield unit，HU，12、反投影算法

又稱總和法，此法是利用投影數(shù)值近似的復(fù)制出μi值得二維分布。原理：沿掃描路徑的反方向，把所得投影的數(shù)值返投回各體素中去，并用計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)算，求出各體素μ值而實(shí)現(xiàn)圖像的重建。

13、CT單能射線的獲取

兩個(gè)準(zhǔn)直器和檢測(cè)器三者嚴(yán)格準(zhǔn)直在一條直線上，對(duì)于每個(gè)準(zhǔn)直器來(lái)說(shuō)，只能接受X線束中的一窄束射線。

14、螺旋CT的特點(diǎn)

使用滑環(huán)技術(shù)，去掉了常規(guī)CT旋轉(zhuǎn)掃描過(guò)程中的電纜，所以它的掃描方式變?yōu)閄射線管向一個(gè)方向連續(xù)曝光，同時(shí)檢查床同步勻速移動(dòng)進(jìn)行掃描，連續(xù)采集人

體的容積數(shù)據(jù)，進(jìn)行各個(gè)掃描層面圖像的重建。掃描軌跡是螺旋線，采集的數(shù)據(jù)是一個(gè)連續(xù)的螺旋形空間內(nèi)的容積數(shù)據(jù)，獲得的是三維信息。

15、CT密度分辨率

物體與勻質(zhì)環(huán)境的X射線線性衰減系數(shù)差別的相對(duì)值小于1%時(shí)，CT機(jī)能分辨該物體的能力，16、CT常用小公式