第一篇：100_國壽病員安康意外傷害保險利益條款

中國人壽保險股份有限公司

國壽病員安康意外傷害保險利益條款

第一條保險合同構(gòu)成國壽病員安康意外傷害保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附國壽病員安康意外傷害保險利益條款（以下簡稱本合同利益條款）、短期保險基本條款（以下簡稱本合同基本條款）、聲明、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條投保范圍

凡在二級以上（含二級）醫(yī)院就診、治療的病員，均可作為被保險人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人，向本公司投保本保險。

第三條保險期間

一、門診就醫(yī)者，保險期間自被保險人辦妥掛號手續(xù)進(jìn)入醫(yī)院診療時起至其診畢離開醫(yī)院或者辦妥住院手續(xù)而住院時止，最長以三日為限。

二、住院治療者，保險期間自被保險人辦妥住院手續(xù)而住院時起至其辦妥出院手續(xù)而離開醫(yī)院時止，但最長以三十日為限；超過三十日需辦理續(xù)保手續(xù)。

第四條保險責(zé)任

投保人在投保本保險時，可根據(jù)以下不同的保險責(zé)任，選擇A，B或者C。

A、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害或者醫(yī)療意外，本公司依下列約定給付保險金：

1.被保險人自該意外傷害或醫(yī)療意外發(fā)生之日起九十日內(nèi)因該意外傷害或醫(yī)療意外身故，本公司按本合同約定的意外傷害保險金額扣除已給付殘疾保險金后的余額給付身故保險金，本合同終止。

2.被保險人自該意外傷害或醫(yī)療意外發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害或醫(yī)療意外導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附表）的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金。如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

3.本公司給付的意外傷害保險金以意外傷害保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到本合同的意外傷害保險金額時，本合同終止。

B、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因醫(yī)療事故導(dǎo)致身故或者殘疾的，本公司在醫(yī)療事故保險金額范圍內(nèi)，參照保險責(zé)任A第1或者第2項的約定給付保險金。

C、在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因施行醫(yī)療手術(shù)發(fā)生麻醉意外，并自意外發(fā)生之日起十五日內(nèi)因同一原因身故的，本公司按醫(yī)療手術(shù)保險金額給付保險金。

第五條責(zé)任免除

因下列情形之一，造成被保險人身故或殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：

一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；

四、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

五、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；

六、正常治療發(fā)生的副作用及難以避免的并發(fā)癥；

七、被保險人拒絕或者未按要求配合檢查、治療；

八、戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂；

國壽病員安康意外傷害保險利益條款（第一頁）

九、核爆炸、核輻射或核污染。

發(fā)生以上任何情形，導(dǎo)致被保險人身故的，本合同終止。未發(fā)生保險金給付的，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值，但投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人身故的，本公司退還本合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理；已發(fā)生保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。

第六條保險金額

本合同的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

第七條保險費

本合同的保險費由投保人在投?；蚶m(xù)保時一次交清。

第八條殘疾程度的鑒定

被保險人因意外傷害、醫(yī)療意外或醫(yī)療事故造成身體殘疾的，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人殘疾程度的資料。若本合同任何一方對殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

被保險人自遭受意外傷害、醫(yī)療意外或醫(yī)療事故之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。

第九條保險金申請所需證明和資料

一、申請身故保險金時，所需的證明和資料為：

1．保險單；

2．申請人法定身份證明；

3．公安部門或二級以上（含二級）醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；

4．如被保險人因意外事故被宣告死亡，申請人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險人的戶籍注銷證明；

6.若由代理人代為申請保險金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；

7．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

二、申請殘疾保險金時，所需的證明和資料為：

1．保險單；

2．申請人法定身份證明；

3．二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；

4.若由代理人代為申請保險金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；

5．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

第十條投保人解除合同的處理

本合同成立后，投保人可以要求解除本合同，但自被保險人辦妥掛號手續(xù)進(jìn)入醫(yī)院診療時或辦妥住院手續(xù)而住院時起，投保人不得要求解除本合同。

第十一條合同終止

發(fā)生下列情況之一時，本合同終止：

一、投保人解除本合同；

二、被保險人身故；

二、本合同約定的其他終止事項。

因上述情形導(dǎo)致本合同終止，如未發(fā)生過任何保險金給付，除本合同另有約定外，本公司向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值；如已發(fā)生過保險金給付或依本合同約定應(yīng)進(jìn)行保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。

第十二條附則

本合同基本條款與本合同利益條款相抵觸的，以本合同利益條款為準(zhǔn)。

第十三條釋義 住院：指被保險人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實入住醫(yī)院正式病房接受治療的行為過程，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床住院，以及休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非治療性行為。門診：指被保險人確因臨床需要，正式辦理掛號手續(xù)，并確實在醫(yī)院的門診部接受治療的行為過程，但不包括休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非治療性行為。意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。醫(yī)療意外：指藥物過敏試驗正?；蛘甙匆?guī)定不需要做藥物過敏試驗而發(fā)生的藥物過敏反應(yīng)；按操作規(guī)程進(jìn)行肝、腎、心包穿刺及心導(dǎo)管檢查時發(fā)生傷害；經(jīng)審批后進(jìn)行的新技術(shù)、新療法、新藥物的應(yīng)用有技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生的傷害。醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。麻醉意外：指正常施行醫(yī)療手術(shù)麻醉時出現(xiàn)的意外反應(yīng)。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。戰(zhàn)爭：指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭，以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準(zhǔn)。**：指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準(zhǔn)。本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)：指本公司有關(guān)保險單（憑證）、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?，F(xiàn)金價值：指最后一期已交付保險費×（1-35%）×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。

附表

人身保險殘疾程度與保險金給付比例表

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作

咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。

（8）手指機能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十日的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。

第二篇：100_國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險利益條款

中國人壽保險股份有限公司

國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險利益條款

第一條 保險合同的構(gòu)成

國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險合同（以下簡稱本附加合同）是本公司特定個人人身保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同，依主合同投保人的申請，經(jīng)本公司審核同意而訂立。

本附加合同由保險單及所附國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險利益條款（以下簡稱本附加合同利益條款）、短期保險基本條款（以下簡稱本附加合同基本條款）、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條 投保范圍

本附加合同的投保范圍與主合同相同。

第三條 保險期間和續(xù)保

本附加合同的保險期間為一年，除另有約定外，自本附加合同生效之日起至約定終止日二十四時止，由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定。

本附加合同的續(xù)保與主合同相同。

第四條 保險責(zé)任

在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故，本公司按本附加合同約定的保險金額給付保險金，本附加合同終止。

第五條 責(zé)任免除

本附加合同的責(zé)任免除事項與主合同相同。

第六條 保險金額

本附加合同的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

第七條 保險費

本附加合同保險費的交付方式、保險費到期日與主合同相同。

第八條 保險金申請所需證明和資料

申請身故保險金時，所需證明和資料為： 1．保險單；

2．申請人的法定身份證明；

3．公安部門或二級以上(含二級)醫(yī)院出具的被保險人死亡證明書；

4．如被保險人為宣告死亡，申請人須提供法院出具的宣告死亡判決書； 5．被保險人的戶籍注銷證明；

6．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料；

7.保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

第九條 附加合同終止

發(fā)生下列情形之一時，本附加合同終止：

一、主合同終止；

二、被保險人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保險期間屆滿；

五、本附加合同約定的其他終止事項。

國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險利益條款（第一頁）因上述情形導(dǎo)致本附加合同終止，如未發(fā)生過任何保險金給付，除本附加合同另有約定外，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值；如已發(fā)生過保險金給付或依本附加合同約定應(yīng)進(jìn)行保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。

第十條 附則

一、本附加合同基本條款與本附加合同利益條款相抵觸的，以本附加合同利益條款為準(zhǔn)。

二、本附加合同未約定事項，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。

三、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同無效，本附加合同亦無效。

第十一條 釋義

意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

現(xiàn)金價值：指最后一期已交付保險費×（1-35%）×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。

國壽附加學(xué)生兒童身故意外傷害保險利益條款（第二頁）

第三篇：國壽附加長久呵護(hù)殘疾意外傷害保險利益條款

中國人壽保險股份有限公司

國壽附加長久呵護(hù)殘疾意外傷害保險利益條款

（2009年9月呈報中國保險監(jiān)督管理委員會備案）

第一條保險合同構(gòu)成國壽附加長久呵護(hù)殘疾意外傷害保險合同（以下簡稱本附加合同）是本公司特定個人人身保險合同（以下簡稱主合同）的附加合同，依主合同投保人的申請，經(jīng)本公司審核同意而訂立。

本附加合同由保險單及所附國壽附加長久呵護(hù)殘疾意外傷害保險利益條款（以下簡稱本附加合同利益條款）、個人保險基本條款（以下簡稱本附加合同基本條款）、批注、附貼批單、投保單，以及與本附加合同有關(guān)的投保文件、聲明和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條投保范圍

凡出生二十八日以上、六十五周歲以下的身體健康者，均可作為被保險人，由具有完全民事行為能力的本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的人作為投保人向本公司投保本保險。

第三條保險期間和續(xù)保

本附加合同的保險期間為一年，除另有約定外，自本附加合同生效之日起至約定終止日二十四時止。投保人可于保險期間屆滿之前或在本附加合同約定的交費寬限期內(nèi)，經(jīng)本公司同意后，向本公司交付續(xù)保保險費，本附加合同于保險期間屆滿的次日起延續(xù)有效一年。本附加合同可按上述方式續(xù)保至被保險人年滿七十周歲后的第一個年生效對應(yīng)日。

本公司保留終止本附加合同續(xù)保的權(quán)利，并有權(quán)調(diào)整保險費收費標(biāo)準(zhǔn)。

第四條保險責(zé)任

在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人無論一次或多次遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害身體殘疾的，本公司根據(jù)《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附表）確定的殘疾程度，按本附加合同約定的保險金額及該項殘疾程度所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。但累計給付的金額以本附加合同約定的保險金額為限。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

本公司所負(fù)給付保險金的責(zé)任以本附加合同約定的保險金額為限，一次或累計給付的保險金達(dá)到本附加合同約定的保險金額時，本附加合同終止。

第五條責(zé)任免除

因下列原因?qū)е卤槐ｋU人身體殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：

一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；

三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；

四、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；

六、被保險人未遵醫(yī)囑私自使用或服用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；

七、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；

八、被保險人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；

九、被保險人的精神和行為障礙；

十、戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂；

十一、核爆炸、核輻射或核污染；

十二、主合同列明的其他責(zé)任免除事項。

第六條保險金額

本附加合同約定的保險金額由投保人在投保時與本公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

中國人壽保險條款樣本第1頁

第七條保險費

本附加合同的保險費由投保人在投保或續(xù)保時一次交清，也可以按本附加合同約定的分期交付方式交付。

分期交付分為半年交、季交和月交三種方式，保險費到期日分別為本附加合同半年、季和月的生效對應(yīng)日。分期交付保險費的，第一期以后的保險費應(yīng)在保險費到期日前或在交費寬限期內(nèi)交付。發(fā)生保險金給付時，本公司有權(quán)扣除該保單投保人應(yīng)交而未交付的保險費。

第八條交費寬限期

每個保險費到期日的次日起六十日或保險期間屆滿日的次日起六十日為交費寬限期。在交費寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍承擔(dān)保險責(zé)任，但有權(quán)從給付的保險金中扣除該保單投保人應(yīng)交而未交付的保險費。超過交費寬限期投保人仍未交付保險費的，本附加合同效力自交費寬限期屆滿的次日起終止。

第九條殘疾程度的鑒定

被保險人因意外傷害造成身體殘疾的，應(yīng)在治療結(jié)束后，由二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具能夠證明被保險人殘疾程度的資料。若本附加合同任何一方對殘疾程度的認(rèn)定有異議，則以司法鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。

被保險人自遭受意外傷害之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況出具資料或進(jìn)行司法鑒定。

第十條保險金申請所需證明和資料

申請殘疾保險金時，所需的證明和資料為：

1．保險單；

2．申請人的法定身份證明；

3．二級以上（含二級）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；

4．若由代理人代為申請保險金，則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人法定身份證明等文件；

5．本公司要求的申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

第十一條職業(yè)或工種變更

被保險人變更其職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知本公司。

被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按其差額向投保人退還最后一期已交付保險費的未滿期凈保險費；其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自其職業(yè)變更之日起，按其差額增收最后一期已交付保險費的未滿期保險費。對于分期交付保險費的，本公司將按照被保險人變更后的職業(yè)或者工種收取以后各期保險費。

被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照本公司職業(yè)分類其危險程度增加，但未依前項約定通知本公司并交付增收的保險費而發(fā)生保險事故的，本公司按其原交保險費與應(yīng)交保險費的比例計算并給付保險金。

第十二條附加合同終止

發(fā)生下列情況之一時，本附加合同終止：

一、主合同終止；

二、被保險人身故；

三、投保人解除本附加合同；

四、保險期間屆滿，本公司不接受本附加合同續(xù)保；

五、被保險人年滿七十周歲后的首個本附加合同年生效對應(yīng)日；

六、本附加合同約定的其他終止事項。

本附加合同終止時，未發(fā)生保險金給付的，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值，但投保人對被保險人的故意殺害或傷害導(dǎo)致被保險人身故的，本公司退還本附加合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理；發(fā)生過保險金給付或依本附加合同約定應(yīng)進(jìn)行保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。

第十三條附則

一、本附加合同基本條款中“首期后保險費的交付、寬限期間及合同效力中止”、“合同效力恢復(fù)（復(fù)效）”、“欠款扣除”和“借款”事項不適用于本附加合同。

二、本附加合同基本條款與本附加合同利益條款相抵觸的，以本附加合同利益條款為準(zhǔn)。

三、本附加合同未約定事項，以主合同為準(zhǔn)，若主合同與本附加合同的條款相抵觸的，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。

四、主合同效力中止，本附加合同效力亦中止；主合同無效，本附加合同亦無效。

第十四條釋義 意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：

（1）沒有取得駕駛資格；

（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；

（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；

（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。無有效行駛證：指下列情形之一：

（1）機動車被依法注銷登記的；

（2）未依法按時進(jìn)行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。機動車：指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，供人員乘用或者用于運送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動。攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。探險：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對抗性比賽。特技表演：指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。精神和行為障礙：以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準(zhǔn)。戰(zhàn)爭：指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭，以政府宣布為準(zhǔn)。軍事沖突：指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準(zhǔn)。**：指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準(zhǔn)?，F(xiàn)金價值：指最后一期已交付保險費×（1-35%）×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。未滿期凈保險費：指最后一期已交付保險費×（1-35%）×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。未滿期保險費：指最后一期已交付保險費×（1－該保險費所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險費所保障的日數(shù)）。經(jīng)過日數(shù)不足一日的按一日計算。應(yīng)交而未交付的保險費：指依據(jù)被保險人年齡、職業(yè)類別以及交費方式等因素，投保人在整個保單應(yīng)交付的全部保險費與已經(jīng)交付的保險費的差額。本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機構(gòu)：指本公司有關(guān)保險單（憑證）、批單或批注中列明的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

注：

（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由本公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

（2）關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

（3）咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。

（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。

（7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。

（8）手指機能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。

（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

（10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。

（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。

（12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

（13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十日的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。

短期保險基本條款

第一條保險合同成立、生效和保險責(zé)任開始

投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。

自本合同成立、本公司收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起本合同生效，合同生效日期在保險單上載明。

除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開始承擔(dān)保險責(zé)任的日期。

第二條明確說明與如實告知

訂立本合同時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的內(nèi)容。對保險條款中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。

本公司可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權(quán)解除合同。

前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。

投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。

投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但退還保險費。

本公司在本合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

第三條受益人

本合同包含身故保險責(zé)任的，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。

除本合同另有指定外，本合同約定的除身故保險金外的其他保險金的受益人為被保險人本人。受益人為數(shù)人的，可以確定受益順序和受益份額；未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單。

投保人指定或變更身故保險金受益人時須經(jīng)被保險人同意。

被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：

（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

（2）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；

（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

第四條保險事故的通知

投保人、被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)及時通知本公司。若因故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。

第五條保險金的申請與給付

一、保險金申請時，由受益人作為申請人，填寫保險金給付申請書，并提供本合同利益條款所列的保險金申請所需證明和資料。

上述證明和資料不完整的，本公司將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。

二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險責(zé)任的，本公司在與申請人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金的義務(wù)；不屬于保險責(zé)任的，本公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。

本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。

三、人壽保險以外的其他保險的申請人，向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。人壽保險的申請人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

第六條合同內(nèi)容變更

投保人和本公司可以協(xié)商變更本合同的內(nèi)容。變更本合同時，投保人應(yīng)填寫變更合同申請書，經(jīng)本公司審核同意后，由本公司在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

第七條住所或通訊地址變更

投保人的住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司按所知最后的投保人住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。

第八條年齡計算及錯誤處理

被保險人的投保年齡按周歲計算。投保人應(yīng)在投保本保險時將被保險人的真實年齡在投保單上填明，如果發(fā)生錯誤，除本合同另有約定外，本公司按照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的，本公司有權(quán)在知道有解除事由之日起三十日內(nèi)解除本合同，并向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。

二、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補交保險費，或在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。

三、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人支付的保險費多于應(yīng)付保險費的，本公司應(yīng)將多收的保險費無息退還投保人。

第九條 未成年人身故保險金限制

為未成年子女投保的人身保險，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的限額。

第十條投保人解除合同的處理

本合同成立后，除本合同另有約定外，投保人可以要求解除本合同。但已發(fā)生任何保險金給付或已發(fā)生本合同約定的保險事故但尚未給付保險金的，投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時，應(yīng)填寫解除合同申請書，并提交保險合同和投保人法定身份證明。

本合同自本公司接到解除合同申請書時終止。本公司于接到解除合同申請書之日起三十日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價值。

第十一條爭議處理

本合同爭議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

一、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交×××仲裁委員會仲裁；

二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。第十二條釋義 本公司：指中國人壽保險股份有限公司。周歲：指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。法定身份證明：指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等，如：居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。

國壽附加長久呵護(hù)殘疾意外傷害保險

產(chǎn)品費率表

1.本合同的保險金額最低為5000元，低于5000元的，需報總公司備案。

2.各省、自治區(qū)、直轄市分公司，計劃單列市分公司可以根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，在基準(zhǔn)費率的50%范圍內(nèi)進(jìn)行浮動，以確定當(dāng)?shù)貓?zhí)行的費率標(biāo)準(zhǔn)。費率浮動范圍超過50%的，需報總公司備案。

第四篇：職工意外傷害保險

職工意外傷害保險

按照有關(guān)規(guī)定對建筑施工人員應(yīng)辦理職工意外傷害保險，資料中要附職工意外傷害保險手續(xù)(證件)

№8其它有關(guān)資料

附除上述資料外的其它有關(guān)工傷事故管理資料

第五篇：意外傷害保險管理制度

意外傷害保險管理制度

1對各類事故中發(fā)生因工意外傷害的，應(yīng)及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規(guī)定，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，由項目部安質(zhì)環(huán)保部配合綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

2按《工傷保險條例》的規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

2.1工傷認(rèn)定申請表；

2.2 與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料及現(xiàn)場見證人的證言材料；

2.3醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發(fā)生人身或職業(yè)病傷害后，由場領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門、人員成立調(diào)查組及時對傷害進(jìn)行調(diào)查取證。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定，被認(rèn)定為工傷的，由安質(zhì)環(huán)保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；

3.1項目部安質(zhì)環(huán)保部填寫的“企業(yè)員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復(fù)印件)；

3.3單位事故調(diào)查報告(單位蓋章)；

3.4事故發(fā)生現(xiàn)場人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫(yī)院蓋章)；

3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復(fù)印件一套；

3.7職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4不同事故等級的報送要求：

4.1輕傷事故：由事故發(fā)生單位調(diào)查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項資料，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報送局安質(zhì)環(huán)保部。

4.2重傷事故：事故調(diào)查組的事故調(diào)查報告及附件(含在事故現(xiàn)場所收集的資料)，連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報送公司、局安質(zhì)環(huán)保部。

4.3死亡事故：由梁場安質(zhì)環(huán)保部牽頭，會同有關(guān)部門共同收集所需材料。

5項目部收到事故調(diào)查組初步認(rèn)定意見后，5日內(nèi)研究確認(rèn)，項目安全領(lǐng)導(dǎo)組確認(rèn)后一天內(nèi)，安質(zhì)環(huán)保部將填寫的工傷報告和企業(yè)員工傷亡事故登記表及調(diào)查組所需資料，上報公司、局安質(zhì)環(huán)保部或勞動人事部門。

6未按上述時間內(nèi)上報，因延誤申報給企業(yè)造成的損失由責(zé)任人承擔(dān)。

7單位負(fù)責(zé)人壓制隱瞞事故不上報的，應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任。8根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認(rèn)定申請。