第一篇:交通意外傷害保險(xiǎn)合同條款
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交通意外傷害保險(xiǎn)合同條款
保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
投保范圍
第二條 年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
被保險(xiǎn)人為未成年人,須由其父母作為投保人。
保險(xiǎn)責(zé)任
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第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人持有效客票踏人乘坐的合法營(yíng)運(yùn)交通工具人口,在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:
(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,法律咨詢s.yingle.com
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保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人殘疾、身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人、、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
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(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。
保險(xiǎn)金額
第六條保臉金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份保險(xiǎn)的累計(jì)保險(xiǎn)金額為人民幣110萬元,其
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中各類交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額如下:
飛機(jī):人民幣50萬元;
火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元;
汽車(含電車、有軌電車):人民幣10萬元;
船舶:人民幣20萬元;
保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單中載明,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
保險(xiǎn)費(fèi)
第七條 保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)期間
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第八條 保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
投保人義務(wù)
第九條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
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第十一條 發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
第十二條 索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
(一)被保險(xiǎn)人意外身故,索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人:
1.保險(xiǎn)金給付通知書;‘
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2.保險(xiǎn)單;
3.受益人的身份證明;
4.交通事故證明;
5.公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
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第二篇:交通意外傷害保險(xiǎn)合同
保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
投保范圍
第二條 年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。
具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
被保險(xiǎn)人為未成年人,須由其父母作為投保人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人持有效客票踏人乘坐的合法營(yíng)運(yùn)交通工具人口,在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:
(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人殘疾、身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋?。╝ids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。
保險(xiǎn)金額
第六條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份保險(xiǎn)的累計(jì)保險(xiǎn)金額為人民幣110萬元,其中各類交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額如下:
(一)飛機(jī):人民幣50萬元;
(二)火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元;
(三)汽車(含電車、有軌電車):人民幣10萬元;
(四)船舶:人民幣20萬元;
保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單中載明,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
保險(xiǎn)費(fèi)
第七條 保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)期間
第八條 保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
投保人義務(wù)
第九條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
第十一條 發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
第十二條 索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
(一)被保險(xiǎn)人意外身故,索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人:
1.保險(xiǎn)金給付通知書;
2.保險(xiǎn)單;
3.受益人的身份證明;
4.交通事故證明;
5.公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;
7.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;
8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
(二)被保險(xiǎn)人意外殘疾的,索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人:
1.保險(xiǎn)金給付通知書;
2.保險(xiǎn)單;
3.受益人身份證明;
4.交通事故證明;
5.保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書;
6.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;
7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
(三)索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料,以提出索賠申請(qǐng)。
第十三條 保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時(shí)做出核定。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書;對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。
第十四條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。
第十五條 索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
受益人的指定及變更處理
第十六條 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。
投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。
投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。
本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。
爭(zhēng)議處理
第十七條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
其他事項(xiàng)
第十八條 本保險(xiǎn)合同成立后,投保人不得解除合同。
第十九條 本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國法律。
第二十條 釋義
本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,其定義如下:
保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。
索賠申請(qǐng)人:指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。
周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。
乘坐:從乘客雙腳踏入機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)開始,至乘客離開機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)終止。
交通工具:指飛機(jī)、火車(含地鐵、輕軌)、汽車(含電車、有軌電車)、船舶。
交通事故:指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。
不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事實(shí)。
意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
艾滋?。╝ids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染。
第三篇:交通意外傷害保險(xiǎn)合同
交通意外傷害保險(xiǎn)合同
第一章 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡
涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第一條
第二章 投保范圍
年滿3周歲至70周歲、身體健康的自然人,可作為本保險(xiǎn)合同的被
保險(xiǎn)人。
具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
被保險(xiǎn)人為未成年人,須由其父母作為投保人。第二條
第三章 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人持有效客票踏人乘坐的合法營(yíng)運(yùn)交通工具人
口,在交通工具內(nèi)因交通事故導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金:
(一)被保險(xiǎn)人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同上所載的相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡(jiǎn)稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人因同一意外交通事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2.被保險(xiǎn)人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者,保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。
(三)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐同一類別交通工具所負(fù)的給付上述各項(xiàng)保險(xiǎn)金的責(zé)任,以該類別交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)第三條
金達(dá)到該類交通工具的保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人乘坐該類別交通工具的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第四章 責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人殘疾、身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給
付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或其他類似的武裝叛亂期間;
(二)被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;
(三)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;
(五)被保險(xiǎn)人患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間。第五條
第五章 保險(xiǎn)金額
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額按份計(jì)
算,每份保險(xiǎn)的累計(jì)保險(xiǎn)金額為人民幣110萬元,其中各類交通工具所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額如下:
(一)飛機(jī):人民幣50萬元;
(二)火車(含地鐵、輕軌):人民幣30萬元;
(三)汽車(含電車、有軌電車):人民幣10萬元;
(四)船舶:人民幣20萬元;
保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,并在保險(xiǎn)單中載明,但同一被保險(xiǎn)人最多只可投保4份本保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。第六條
第六章 保險(xiǎn)費(fèi)
第七條 保險(xiǎn)費(fèi)為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。
第七章 保險(xiǎn)期間
第八條 保險(xiǎn)期間為一年,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
第八章 投保人義務(wù)
第九條 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對(duì)保險(xiǎn)事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保
人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第十條
第九章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險(xiǎn)人或受
益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用,應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十一條
索賠申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí),應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材
料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)提供有關(guān)單證,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
(一)被保險(xiǎn)人意外身故,索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人:
1.保險(xiǎn)金給付通知書;
2.保險(xiǎn)單;
3.受益人的身份證明;
4.交通事故證明;
5.公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;第十二條
7.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;
8.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
(二)被保險(xiǎn)人意外殘疾的,索賠申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人:
1.保險(xiǎn)金給付通知書;
2.保險(xiǎn)單;
3.受益人身份證明;
4.交通事故證明;
5.保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書;
6.若申請(qǐng)人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;
7.保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
(三)索賠申請(qǐng)人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料,以提出索賠申請(qǐng)。
保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十二條所列的相
關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時(shí)做出核定。
對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書;對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的,保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十三條
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失
蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險(xiǎn)人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。第十四條
索賠申請(qǐng)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之
日起二年不行使而消滅。第十五條
第十章 受益人的指定及變更處理
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保
險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。
投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面申請(qǐng)通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。
投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。
本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他的指定或變更。第十六條
第十一章 爭(zhēng)議處理
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。第十七條
第十二章 其他事項(xiàng)
第十八條
第十九條
第二十條 本保險(xiǎn)合同成立后,投保人不得解除合同。本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國法律。釋義
本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,其定義如下:
保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。索賠申請(qǐng)人:指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言,是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的其他自然人,就本保險(xiǎn)合同殘疾保險(xiǎn)金而言是指被保險(xiǎn)人。
周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。
乘坐:從乘客雙腳踏入機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)開始,至乘客離開機(jī)艙、車廂或甲板時(shí)終止。
交通工具:指飛機(jī)、火車(含地鐵、輕軌)、汽車(含電車、有軌電車)、船舶。
交通事故:指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。
不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀事實(shí)。
意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
艾滋?。ˋIDS)或艾滋病病毒(HIV):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。若在被保險(xiǎn)人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認(rèn)定被保險(xiǎn)人已被艾滋病毒感染。
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文件提供:中國審判法律應(yīng)用支持系統(tǒng)V3.0
第四篇:意外傷害保險(xiǎn)合同
意外傷害保險(xiǎn)合同,是指被保險(xiǎn)人由于意外原因造成身體傷害或?qū)е職垙U、死亡時(shí),保險(xiǎn)人按照約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人身保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人的給付,通常包括喪失工作能力給付,喪失手足或失明的給付,因傷致死給付,以及醫(yī)療費(fèi)用給付。
意外傷害保險(xiǎn)合同具有人身保險(xiǎn)合同的許多共性,諸如:均以人的身體或身體利益為保險(xiǎn)標(biāo)的;被保險(xiǎn)人均為自然人;原則上均屬于定值保險(xiǎn);均禁止權(quán)利代位等。
意外傷害保險(xiǎn)合同與普通人壽保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于,傷害保險(xiǎn)合同針對(duì)的是意外事故造成的傷害或因傷害引起的殘疾或死亡。與健康保險(xiǎn)合同的區(qū)別在于:傷害保險(xiǎn)合同更重視外部原因?qū)е碌纳眢w傷害,健康保險(xiǎn)合同側(cè)重在被保險(xiǎn)人內(nèi)在原因而導(dǎo)致的疾病,即身體健康的變化。
“意外傷害”的構(gòu)成必須具備以下兩個(gè)因素:
1.傷害必須是人體的傷害
這里的“身體”,是指人的天然軀體。人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然軀體的組成部分,不能作為意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對(duì)象。
2.傷害必須是意外事故所致
意外事故,既是傷害的直接原因,也是被保險(xiǎn)人或受益人主張保險(xiǎn)給付的根據(jù)。所謂“意外事故”,是指外來的劇烈的偶然發(fā)生的事故。只有同時(shí)具備“外來”、“劇烈”、“偶然”三個(gè)條件,才能構(gòu)成該合同的保險(xiǎn)事故。
所謂“外來”,是指?jìng)兿涤杀槐kU(xiǎn)人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷擊、蛇咬、煤氣中毒等等。如果傷害由自身疾病而起則不屬意外事故;所謂“劇烈”是指人體受到強(qiáng)烈而突然的襲擊而形成的傷害。如果傷亡系由被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期操勞或磨煉所致,如地質(zhì)勘探作業(yè)、運(yùn)動(dòng)員多年運(yùn)動(dòng)致腰及關(guān)節(jié)損傷等,就不是意外事故;所謂“偶然”,是指被保險(xiǎn)人不能預(yù)見、不希望發(fā)生的事故。
二、意外傷害保險(xiǎn)合同的特征
意外傷害保險(xiǎn)合同具有以下特征:
(一)承保危險(xiǎn)的廣泛性
只要是意外的、外來的、劇烈的事故,造成被保險(xiǎn)人死亡或殘疾的結(jié)果,都是保險(xiǎn)人的責(zé)任。而且,若經(jīng)過當(dāng)事人之間的特約,或者由保險(xiǎn)人提供傷害商業(yè)保險(xiǎn)的特殊品種,可以將一般傷害保險(xiǎn)中所不保之危險(xiǎn)包括在內(nèi),例如特定旅行期間線路或工具內(nèi)的以外傷害事故,以及電梯危險(xiǎn)、失火危險(xiǎn)、公路危險(xiǎn)都可以列
為保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍。
(二)保險(xiǎn)期間的短暫性
意外傷害保險(xiǎn)合同一般采取短期保險(xiǎn)方式,期限限定在一年以下。因?yàn)槟承┪kU(xiǎn)應(yīng)考慮被保險(xiǎn)人的變動(dòng)情況,例如團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)中團(tuán)體的成員的聘用一般是短期合同,旅行、短期航程等也屬于短期行為。
(三)危險(xiǎn)結(jié)果的可推定性
意外傷害保險(xiǎn)合同都規(guī)定,被保險(xiǎn)人于合同有效期限內(nèi)遭受外來之突發(fā)意外事故,致使身體可能受到傷害或死亡,但未發(fā)現(xiàn)本人蹤跡,在戶口登記中記載失蹤之日起滿一年仍未發(fā)現(xiàn)下落,保險(xiǎn)人將依照傷害致死的條款先行墊付保險(xiǎn)金,即采用推定死亡的辦法。這與人壽保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)一定要見到生死憑證大不相同。
(四)被保險(xiǎn)人職業(yè)及行為的限定性
是指從維護(hù)被保險(xiǎn)人利益出發(fā),對(duì)于被保險(xiǎn)人從事職業(yè)和行為加以約束,以減少遇到意外事故的幾率的一種合同約定。就職業(yè)而言,若發(fā)生職業(yè)變動(dòng),在合同續(xù)簽時(shí)應(yīng)向保險(xiǎn)人聲明;就行為而言,應(yīng)避免從事危險(xiǎn)性活動(dòng),使約定的事故發(fā)生在預(yù)料之中。
三、意外傷害保險(xiǎn)合同的種類
意外傷害保險(xiǎn)合同,大體可分為三類:普通意外傷害保險(xiǎn)合同、特種意外傷害保險(xiǎn)合同和團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同。
(一)普通意外傷害保險(xiǎn)合同
普通意外傷害保險(xiǎn)合同,又稱“一般意外傷害保險(xiǎn)合同”,或稱“日?;騻€(gè)人意外傷害保險(xiǎn)合同”。是指被保險(xiǎn)人以日常生活中可能遭受意外傷害為保險(xiǎn)事故而與保險(xiǎn)人訂立的合同。普通意外傷害保險(xiǎn)合同的期限一般以一年或不到一年為期。其特點(diǎn)是保持傳統(tǒng)的個(gè)人投保方式,向居民提供一種安全保障。
(二)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同
這是一種以各種社會(huì)組織為投保人,以該社會(huì)組織內(nèi)的在職人員為被保險(xiǎn)人,以被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成的人身傷害、殘廢、死亡為保險(xiǎn)責(zé)任范圍,而訂立一份保險(xiǎn)合同的傷害保險(xiǎn)。
(三)特種意外傷害保險(xiǎn)合同
這是一種保險(xiǎn)責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的合同。其中最主要的是旅行意外傷害保險(xiǎn)合同、交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同和電梯乘客意外傷害保
險(xiǎn)合同。
(1)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。這種合同以被保險(xiǎn)人在旅行途中,因意外事故遭受傷害為保險(xiǎn)事故。保險(xiǎn)人一般對(duì)約定的旅行路線和旅行期間保險(xiǎn)事故承擔(dān)責(zé)任。如飛機(jī)失事或船舶碰撞而致旅客的傷害即是。這種保險(xiǎn)合同,又可細(xì)分為國內(nèi)旅行意外傷害保險(xiǎn)合同和國外旅行意外傷害保險(xiǎn)合同。
(2)交通事故意外傷害保險(xiǎn)合同,主要針對(duì)交通工具遇到交通事故給被保險(xiǎn)人造成的傷害、殘疾和死亡,而且賠償范圍擴(kuò)大到交通工具之外的等候場(chǎng)所。它所承保的危險(xiǎn)有:①作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故;②作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具搭乘場(chǎng)所(候車、候機(jī)、候船)時(shí)所遭受的意外傷害事故;③作為行人的被保險(xiǎn)人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故;④被保險(xiǎn)人被交通工具所撞,或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。
(3)電梯乘客意外傷害保險(xiǎn)合同,指被保險(xiǎn)人乘電梯時(shí)發(fā)生意外事故造成傷殘或死亡時(shí),由保險(xiǎn)人付賠償責(zé)任的保險(xiǎn)合同。投保人是置辦電梯或者安裝電梯的社會(huì)組織或經(jīng)濟(jì)單位,被保險(xiǎn)人是使用電梯的乘客,保險(xiǎn)責(zé)任僅限于在專門載乘顧客的專用電梯內(nèi)的意外事故。
四、意外傷害保險(xiǎn)合同的主要內(nèi)容
1.保險(xiǎn)責(zé)任
意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任包括:爆炸、雷擊、觸電、碰撞、倒塌、燙灼、淹溺、中毒、扭折、凍傷、中暑、窒息、墜跌、被人獸襲擊、車禍、翻船、飛機(jī)失事、以及工傷事故等。對(duì)上述保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)依照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.除外責(zé)任
下列事故保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
(1)被保險(xiǎn)人自殺、自傷身體、犯罪所致死傷及支出的醫(yī)療費(fèi);
(2)被保險(xiǎn)人故意的不必要的冒險(xiǎn)行為;
(3)被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
(4)被保險(xiǎn)人因疾病引起的死亡和殘廢;
(5)戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng)引起的意外傷害;
(6)原子、原子核爆炸、灼傷、輻射或核污染所造成的傷害。
3.保險(xiǎn)金額
意外傷害保險(xiǎn)是以人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的,只能采用定值保險(xiǎn)。具體由保險(xiǎn)人結(jié)合生命經(jīng)濟(jì)價(jià)值、事故發(fā)生率、平均費(fèi)用率、以及當(dāng)時(shí)總體工資收入水平,確定總保險(xiǎn)金額,再由投保人加以認(rèn)可。目前在團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為5000元;在個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額最低為1000元,最高為10000元。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。在特種人身意外傷害保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額一般由保險(xiǎn)條款或者法院規(guī)定。
4.保險(xiǎn)費(fèi)
影響意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)率高低的因素有兩個(gè):一是被保險(xiǎn)人從事工作的危險(xiǎn)程度;二是保險(xiǎn)期限的性質(zhì)。危險(xiǎn)程度高,保險(xiǎn)費(fèi)率高,危險(xiǎn)程度低,則保險(xiǎn)費(fèi)率低。保險(xiǎn)費(fèi)率一般分為4個(gè)檔:第一級(jí)主要是非生產(chǎn)部門的腦力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為3%;第二級(jí)主要是輕工業(yè)工人和手工業(yè)勞動(dòng)者,年費(fèi)率為5%;第三級(jí)主要是重工業(yè)工人和重體力勞動(dòng)者,年費(fèi)率為7%;第四級(jí)主要是職業(yè)危險(xiǎn)比較特殊的勞動(dòng)者,年費(fèi)率為10%。
五、意外傷害保險(xiǎn)的賠償處理
1.報(bào)告
投保人在被保險(xiǎn)人職業(yè)或職務(wù)變化致使危險(xiǎn)有所增加時(shí),應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人作出終止合同或增加保險(xiǎn)費(fèi)的決定。投保人在指定或變更受益人時(shí),除應(yīng)由被保險(xiǎn)人書面同意以外,還要通知保險(xiǎn)人,將申請(qǐng)書及被保險(xiǎn)人同意書交保險(xiǎn)人審定,否則,保險(xiǎn)人無義務(wù)支付保險(xiǎn)金。
2.提供單證
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過投保人向保險(xiǎn)人申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并提供保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人死亡時(shí)提供公安部門或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明、被保險(xiǎn)人傷殘時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的殘疾程度證明。
3.支付保險(xiǎn)金
保險(xiǎn)人經(jīng)審查有關(guān)單證后,符合條件的應(yīng)給付保險(xiǎn)金。若實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等于或超過保險(xiǎn)金額,則支付保險(xiǎn)金額100%;因傷害造成死亡的、雙目失明、兩肢永久完全殘疾、一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的、應(yīng)傷害永久完全喪失勞動(dòng)能力身體機(jī)能的,支付保險(xiǎn)金額100%; 因遭受意外傷害并從意外傷害之日起180天內(nèi)致傷殘或永久喪失部分身體機(jī)能的,保險(xiǎn)人視其程度給付一定比例的傷殘保險(xiǎn)金; 應(yīng)意外傷害致使被保險(xiǎn)人下落不明,經(jīng)法院宣告死亡的,支付保險(xiǎn)金額100%,但若生還,法院撤消死亡宣告的,則受領(lǐng)人全數(shù)退還保險(xiǎn)金。
在保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人不論是一次或多次遭受意外傷害,保險(xiǎn)人仍按規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但累計(jì)總數(shù)不超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即告終止。
第五篇:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
第一章 保險(xiǎn)對(duì)象
第一條 凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章 保險(xiǎn)期限
第二條 保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章 保險(xiǎn)金額
第三條 保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章 保險(xiǎn)責(zé)任
第四條 本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
第五條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即行終止。
第五章 除外責(zé)任
第六條 由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。
第七條 被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
第六章 保險(xiǎn)費(fèi)率
第八條 保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章 保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付
第九條 投保時(shí),投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
第十條 被保險(xiǎn)人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加?;蛲吮#蛞虮槐kU(xiǎn)人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件。
被保險(xiǎn)人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開始生效。
分期繳費(fèi)的,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),保險(xiǎn)單即行失效。
第八章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付
第十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書;
3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過二足年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定:本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,加收一倍。
2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi),五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過保險(xiǎn)金額為限。
3.除外責(zé)任
(1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;
(2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品;
(3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;
(4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪?。┵M(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);
(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí),須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過程中如有欺詐行為,保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
附件一
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單保險(xiǎn)單號(hào)碼:__________投保單位被保險(xiǎn)人人數(shù) 人(另附被保險(xiǎn)人名單一式三份)被保險(xiǎn)人的受益人按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)保險(xiǎn)金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)費(fèi)率每年每仟元 元 角保險(xiǎn)費(fèi)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)期限自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)至被保險(xiǎn)人從事主要工種備 注每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元。投保單位簽章:________________年______月______日
附件二團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào)碼:__________本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容,承保被保險(xiǎn)人的人身意外傷害保險(xiǎn),特訂立本保險(xiǎn)單。投保單位
被保險(xiǎn)人人數(shù) 人(詳附被保險(xiǎn)人名單)保險(xiǎn)金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)費(fèi)率每仟元 元 角保險(xiǎn)費(fèi)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)期限自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止特別約定投保單位簽章:________________年______月______日
附件三
團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)簡(jiǎn)介保險(xiǎn)目的
為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要,進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì)福利,安定人民生活,使參加保險(xiǎn)的人一旦遭遇到保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險(xiǎn)公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。
1.保險(xiǎn)對(duì)象:本保險(xiǎn)主要對(duì)象是在職人員、專業(yè)承包戶、個(gè)體勞動(dòng)者,臨時(shí)就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險(xiǎn)的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng),年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
2.保險(xiǎn)期限:一般為一年,特殊需要,可投保短期保險(xiǎn)。
3.保險(xiǎn)金額:每人保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為伍萬元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
4.保險(xiǎn)費(fèi)率:根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見附表一)投保短期險(xiǎn)應(yīng)先按被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費(fèi)率檔次后,上浮一檔,再按短期費(fèi)率表比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。
5.保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險(xiǎn)金額。給付金額的累計(jì)總數(shù)不能超過保險(xiǎn)金額全數(shù)。(詳見附表二)
6.除外責(zé)任:
(1)被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
(2)被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
(3)戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
(4)被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢;
(5)被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。
7.保險(xiǎn)手續(xù):
(1)投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式二份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
(2)投保單位或被保險(xiǎn)人應(yīng)在起保日一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的,可分期交費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開始生效。個(gè)人投保的,發(fā)給保險(xiǎn)憑證。
8.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付:發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
(1)保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
(2)被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書;
(3)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過足二年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
9.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人名單(交費(fèi)清單)
投保單位________________
投保險(xiǎn)別________________
年期
五年十年十五年二十年三十年本頁為 年期人數(shù)總計(jì) 人月交保險(xiǎn)費(fèi)總額(大寫)人民幣_(tái)_______________________($__________)
__________年______月______日共______頁第______頁編號(hào)被保險(xiǎn)人性別年齡出生年月日健康情況受益人姓名及稱謂月交保險(xiǎn)費(fèi)備注說明(1)本名單為團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人名單,是投保單的組成部分。
(2)本名單代被保險(xiǎn)人投保單,健康情況欄應(yīng)如實(shí)填寫,如有隱瞞情事,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
(3)本表按不同年期分別填寫。
單位及經(jīng)辦人章:__________10.人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人),是投保人與保險(xiǎn)人就人身意外傷害保險(xiǎn)(個(gè)人)事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)包括有:人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。
當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)注意以下問題:在人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)內(nèi),需填寫保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任,除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付,同時(shí),按要求填寫人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。