第一篇：《人體解剖學》課程簡介(護理、檢驗)

《人體解剖學》課程簡介

課程名稱：《人體解剖學》

英文名稱：《Human anatomy》

開課單位：基礎醫(yī)學院人體解剖學教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學 時：90學時，其中理論：46學時，實驗：44學時。

學分：5.0學分

適用專業(yè)：護理學

教學目的：使學生掌握護理解剖學的基本理論、基本知識、基本實驗技能和一定的科學研究方法，能正確認識人體各器官的正常形態(tài)、位置與結構，能正確運用解剖學術語描述人體各器官的形態(tài)、位置和結構、動脈和神經(jīng)分布及靜脈和淋巴回流。

內(nèi)容簡介：人體解剖學是闡述人體正常器官形態(tài)結構、相關功能及其發(fā)生發(fā)展規(guī)

律的科學，屬于生物科學中形態(tài)學的范疇，是醫(yī)學科學中一門重要的基礎課。通過學習，使醫(yī)學生理解和掌握人體的正常形態(tài)結構特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為學習其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程奠定必要的形態(tài)學基礎。只有在掌握人體正常形態(tài)結構的基礎上，才能正確理解人體的生理和病理發(fā)展過程，正確判斷人體的正常與異常，區(qū)別生理與病理狀態(tài)，從而對疾病進行正確的診斷和治療。醫(yī)學中大量的名詞、術語均來源于解剖學。因此，解剖學是學習基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學各科不可動搖的基石。

考核形式：閉卷考試

教材：《護理解剖學》，北京科學出版社, 丁自海，1版，2005年 參考書目：

1．《系統(tǒng)解剖學》，人民衛(wèi)生出版社，柏樹令，6版，2005年。

2．《格氏解剖學》，遼寧教育出版社，楊琳、高英茂主譯，38版，1999年

3．《人體解剖彩色圖譜》，人民衛(wèi)生出版社，郭光文、王序，1版，1996年。主講教師： 薛黔教授陸奎順副教授周播江副教授

張潛副教授劉坤祥副教授楊方玖副教授

第二篇：《局部解剖學》課程簡介

《局部解剖學》課程簡介

課程名稱：《局部解剖學》

英文名稱：《topographical anatomy》

開課單位：基礎醫(yī)學院人體解剖學教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學 時：56學時，其中理論：14學時，實驗：42學時。

學分：2.0學分

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學

課程目的：通過學生親自操作，鞏固和提高他們的解剖知識和操作技能，達到理

解和掌握人體局部層次、結構和毗鄰關系的基礎理論，鞏固基本知

識和掌握基本技能，培養(yǎng)學生獨立自學，善于觀察、思考和操作能

力。從而為培養(yǎng)面向2l世紀的全科醫(yī)學人才服務。

內(nèi)容簡介：局部解剖學是在系統(tǒng)解剖學的基礎上，按照人體頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、脊柱區(qū)、上、下肢等局部，著重介紹各局部區(qū)

域內(nèi)結構和器官的位置、毗鄰、層次關系及其臨床應用的一門科學，是解剖學的主要分科之一。它是在學習系統(tǒng)解剖學的基礎上，通過

尸體解剖和觀察，鞏固系統(tǒng)解剖學知識，是系統(tǒng)解剖學的繼續(xù)和深

入。為后續(xù)課程的學習和臨床應用，尤其是手術學科提供必要的形

態(tài)學基礎，因此，它是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的“橋梁”課程。

考核形式：閉卷考試

教材：《局部解剖學》，人民衛(wèi)生出版社，彭裕文，6版，2005年。主要參考書目

1．《人體解剖學》，人民衛(wèi)生出版社，張朝佑，2版，1998年。

2．《格氏解剖學》，遼寧教育出版社，楊琳、高英茂主譯，38版，1999年。

3．《人體解剖彩色圖譜》，人民衛(wèi)生出版社，郭光文、王序，1版，1996年。

4．《臨床應用解剖學，人民軍醫(yī)出版社，鐘世鎮(zhèn)，1版，1998年。

主講教師：薛黔教授陸奎順副教授周播江副教授

劉坤祥副教授楊方玖副教授楊勝波副教授

第三篇：人體解剖學復習提綱

《解剖學基礎》

復習大綱

緒論

1·何為“人體解剖學”？

人體解剖學：研究人體正常形態(tài)結構的科學，包括巨視解剖學和微視解剖學

系統(tǒng)解剖學：按人體器官功能系統(tǒng)地闡述正常人體器官形態(tài)結構的科學

局部解剖學：在系統(tǒng)解剖學基礎上敘述人體某一局部的層次、組成結構及相互位置關。

2·人體如何區(qū)分（分部、系統(tǒng)等）

基本組織：上皮、結締、肌肉、神經(jīng)

系統(tǒng)：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、感覺、神經(jīng)、內(nèi)分泌

3·人體方位如何統(tǒng)一

解剖學姿勢：身體直立，兩眼平時前方，上肢在軀干兩側(cè)自然下垂，手掌向前，兩下肢（包括足尖）并攏

第二章

運動系統(tǒng)總論

1、運動系統(tǒng)由哪幾部分組成，分別起何作用？

運動系統(tǒng)分骨骼系統(tǒng)、骨骼肌系統(tǒng)和骨連結系統(tǒng)。

骨起杠桿作用，關節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌是動力器官，骨和關節(jié)是被動部分，骨骼肌是主動部分。

第一節(jié)

骨學和關節(jié)學

1、人體206塊骨可怎樣分類

按部位分：顱骨、軀干骨、四肢骨

按形態(tài)分：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨

2、骨主要由哪幾部分構成，分別在何處，有什么作用

骨主要由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構成，另外還有血管、淋巴管和神經(jīng)。

骨質(zhì)是骨的主要組成部分，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)質(zhì)地致密，耐壓性大，分部于骨的表面。骨松質(zhì)由骨小梁組成，分部于骨的內(nèi)部承受較大重量。顱蓋骨表層為密質(zhì)，外板厚內(nèi)板薄，骨折多現(xiàn)于內(nèi)板，兩板間松質(zhì)稱為板障。

骨膜分骨外膜和骨內(nèi)膜。分布于關節(jié)面以外骨表面的骨膜稱骨外膜，分內(nèi)外兩層；襯在髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙內(nèi)的膜稱骨內(nèi)膜。骨膜富有血管和神經(jīng)，對骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用，故在骨科手術中應盡量保留骨膜。

骨髓位于髓腔和松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓有造血功能；在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓，恢復造血功能。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側(cè)端松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓，故臨床常選髂嵴、髂前上棘等處進行穿刺，取骨髓檢查。

3、長骨是如何長長和增粗的長長：幼年時骺軟骨細胞不斷分裂繁殖骨化，使骨不斷增長。

增粗：骨外膜內(nèi)層有成骨細胞和破骨細胞，幼年期功能非?；钴S，直接參與骨的生成。

4、骨通過哪些形式相連

直接連結：纖維連結：韌帶連結：棘間韌帶

縫：冠狀縫

軟骨連結：透明軟骨結合：幼兒的髖骨

纖維軟骨結合：椎間盤

骨性結合：常由纖維連結或透明軟骨相連結，如骶椎之間的骨性結合間接連結：關節(jié)

5、怎樣的連結是關節(jié)，它們可有哪些輔助裝置

間接連結又稱滑膜關節(jié)，簡稱關節(jié)，是骨連結的最高分化形式，相對骨面互相分離，其間有充以滑液的腔隙，周圍借結締組織相連結，一般具有較大的活動性。其基本結構包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。關節(jié)囊內(nèi)為滑膜層，外為纖維層。

輔助結構包括韌帶（囊內(nèi)韌帶：髖關節(jié)、膝關節(jié)）、關節(jié)盤（胸鎖關節(jié)、顳下頜關節(jié)）、關節(jié)唇（肩關節(jié)、髖關節(jié)）及滑膜襞和滑膜囊（膝關節(jié)）

6、軀干骨有哪些

軀干骨：24塊椎骨（英文縮寫？）、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋骨

7、椎孔和椎間孔有什么區(qū)別

椎孔：椎體與椎弓共同圍成椎孔。當各部椎骨連結成脊柱時，各椎孔可連成容納脊髓的椎骨

椎間孔：椎弓根的上、下緣各有一切跡，相鄰上、下切跡共同圍成椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

8、椎骨是較復雜的不規(guī)則骨，如何簡化以助記憶；如何快速區(qū)分頸椎、胸椎和腰椎

椎骨為一體一弓七突起：一體：椎體

一弓：椎弓

七突起：一對橫突、一對上關節(jié)突、一對下關節(jié)突、一棘突

區(qū)分：頸椎：橫突根部有孔，稱橫突孔。

胸椎：棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。

腰椎：棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。

9、椎間盤突出是怎么回事

頸腰部的纖維環(huán)前厚后薄，纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)，臨床上稱為椎間盤脫出癥，其中以第4、第5腰椎間盤脫出較為多見。

10、從骨連結類型和椎骨的結構總結椎骨的連結

直接連結：纖維連結：前縱韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、橫突間韌帶

軟骨連結：椎間盤

骨性結合：骶椎結合成骶骨，尾椎結合成尾骨

間接連結：關節(jié)突關節(jié)、寰樞外側(cè)關節(jié)、寰樞正中關節(jié)

11、用何方法計數(shù)肋骨；肝、脾觸診的體表標志是什么

計數(shù)：胸骨角平對第2肋，肩胛骨下角平對第7肋或第7肋間隙

觸診：肋弓在體表能觸及，為觸摸肝、脾的重要標志

12、理解以下內(nèi)容：

椎孔：由椎體和椎弓圍成椎間孔：椎弓根相鄰上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過

椎管：各椎骨連結成脊柱時，各椎孔連成椎管，內(nèi)容骨髓

骶管：骶椎椎孔連結而成，縱貫骶骨，為椎管向下的延續(xù)

骶管裂孔：骶管的下端開口，臨床上進行骶管穿刺的位置

脊柱的彎曲：頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后，增大了脊柱彈性，對維持重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。頸曲保持頭抬起，腰曲維持身體平衡，胸曲和骶曲擴大了胸腔和盆腔的容積

胸廓上、下口：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第1胸椎體

下口：劍突、第12胸椎、肋弓、第11及12對肋前端

脊柱的運動：整個脊柱可作屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動；頸椎關節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)幅度較大；胸椎活動范圍??；腰椎屈伸運動靈活，旋轉(zhuǎn)運動受限

胸廓的運動：吸氣時，肋的前部抬高，肋體向外翻轉(zhuǎn)，胸骨上升，增大胸廓前后徑和橫徑，增大胸腔容積；呼氣時胸廓作相反運動

13、觸摸以下骨性標記（略）

14、上、下肢骨有哪些，分別通過哪些骨連結相連

上肢骨：上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨

自由上肢骨：肱骨、尺骨、橈骨、手骨（腕、掌、指）

上肢連結：上肢帶骨：胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)、喙肩韌帶

自由上肢骨：肩關節(jié)、肘關節(jié)、橈尺關節(jié)、手的關節(jié)（橈腕、腕骨間、腕掌、掌骨間、掌指、指骨間）

下肢骨：下肢帶骨：髖骨（髂骨、坐骨、恥骨）

自由下肢骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨（跗、跖、趾）

下肢連結：下肢帶骨：骶髂關節(jié)、髖骨與脊柱間韌帶連結（髂腰、骶結節(jié)、骶棘）、恥骨聯(lián)合、髖骨的固有膜性結構、骨盆

下肢自由骨：髖關節(jié)、膝關節(jié)、脛腓連結、足弓、足的關節(jié)（距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、趾骨間關節(jié)）

15、總結上、下肢大關節(jié)組成、特點、運動

肩關節(jié)：組成：肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂構成特點：肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小，故運動幅度較大。關節(jié)囊附著于關節(jié)盂周緣和肱骨解剖頸，內(nèi)側(cè)可達外科頸。關節(jié)囊的韌帶少且弱，囊的上壁有喙肱韌帶，前壁后壁有纖維層，以增加關節(jié)的穩(wěn)固性；下壁沒有肌腱和韌帶，是最薄弱之處，故脫位時肱骨頭常向前下方脫出。

運動：屬球窩關節(jié)，為全身最靈活的關節(jié)，可作三軸運動：屈伸、收展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動，外展超過40~60度，繼續(xù)抬高至180度時，伴有胸鎖和肩鎖關節(jié)的運動及肩胛骨的運動。

肘關節(jié)：組成：肱骨下端與尺橈骨上端，包括肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關節(jié)

特點：三個關節(jié)包裹在一個關節(jié)囊內(nèi)，關節(jié)囊前后壁薄而松弛，后壁最薄弱，故常見橈、尺兩骨向后脫位，此時橈、尺兩骨移向肱骨后上方；兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強。

運動：以肱尺關節(jié)為主進行屈伸運動，范圍可達140度。肱橈關節(jié)受肱尺關節(jié)限制，只能作屈伸、旋前、旋后。橈尺近側(cè)關節(jié)與另外兩個關節(jié)共同完成前臂旋前、旋后

腕關節(jié)：組成：橈骨腕頭關節(jié)和尺骨頭下方的關節(jié)盤構成關節(jié)窩；手舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關節(jié)面構成關節(jié)頭

特點：關節(jié)囊松弛，關節(jié)前后、兩側(cè)均有韌帶加強，掌側(cè)韌帶較為堅韌，故腕后伸運動受到限制。

運動：屬橢圓關節(jié)，可屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，由于橈骨莖突比尺骨莖突低，故腕關節(jié)收的幅度大于展的幅度。

髖關節(jié)：組成：髖臼與股骨頭

特點：髖臼的周緣附有纖維軟骨構成的髖臼唇，以增加髖臼深度。髖臼切跡被髖臼橫韌帶封閉，增大了髖臼與股骨頭的接觸面。髖關節(jié)有數(shù)條韌帶加強：髂股韌帶、恥股韌帶、坐股韌帶、輪匝帶、股骨頭韌帶。

運動：屬杵臼關節(jié)，可屈伸、收展、旋內(nèi)外及環(huán)轉(zhuǎn)。但股骨頭深藏于髖臼內(nèi)，關節(jié)囊緊張而堅韌，又受各種韌帶限制，故有較大的穩(wěn)固性以適應其承重和行走的功能。

膝關節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端、髕骨

特點：人體最大最復雜的關節(jié)。

關節(jié)囊薄而松弛，附于各關節(jié)面的周緣，關節(jié)腔大。有各種韌帶加強關節(jié)穩(wěn)定性：囊外韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶；囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶、后交叉韌帶。

半月板：股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁的關節(jié)面之間的兩塊纖維軟骨板，分別稱內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板。內(nèi)側(cè)較大呈C型，周緣與關節(jié)囊及脛側(cè)副韌帶相連；外側(cè)較小近似O型，周緣與關節(jié)囊相連。兩板借膝橫韌帶相連。半月板使股骨和脛骨間關節(jié)更為相適，能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊作用。

滑膜層寬闊，除關節(jié)面上的關節(jié)軟骨和半月板以外，覆蓋關節(jié)內(nèi)所有結構。滑膜形成髕上囊和髕下深囊。髕骨下方和髕韌帶后方有大量脂肪組織稱脂肪墊，其兩側(cè)滑膜層部分突向關節(jié)腔內(nèi)，形成翼狀襞，內(nèi)含脂肪組織，充填于關節(jié)腔內(nèi)的空隙。

運動：屬屈戌關節(jié)，主要屈伸運動。膝半屈時小腿可作選擇運動，幅度可達40度。

踝關節(jié)：組成：脛、腓關節(jié)下端的關節(jié)面與距骨滑車。

特點：關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶加強。內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶，又名三角帶，外側(cè)有三條獨立韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為據(jù)腓后韌帶。

運動：屬屈戌關節(jié)，可作背屈和跖屈運動。背屈時關節(jié)較穩(wěn)定，跖屈時關節(jié)不夠穩(wěn)定，故踝關節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈時。

16、從關節(jié)組成、特定、運動比較上下肢對應的大關節(jié)（見上題）

17、理解以下內(nèi)容：

胸鎖關節(jié)：組成：鎖骨胸骨端、胸骨鎖切跡、第一肋軟骨的上面。

特點：關節(jié)囊堅韌，周圍被韌帶加強，囊內(nèi)有關節(jié)盤。關節(jié)盤下緣附著于第一肋軟骨，故能阻止鎖骨向內(nèi)上方脫位。

骨盆：概念：由左、右髖骨、骶骨、尾骨及其骨連結構成。以界線為界，可分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆分骨盆上口、骨盆下口和盆腔。

性別差異：約10歲后出現(xiàn)。女性骨盆短而寬，骨盆上口近似圓形，較寬大，骨盆下口和恥骨下角較大，達90~100度，而男性為70~75度。人體直立時，骨盆向前傾斜，骨盆上口的平面與水平面夾角稱骨盆傾斜度，男性為50~55度，女性較大，平均60度。

足內(nèi)翻與足外翻：足的內(nèi)側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱內(nèi)翻；足的外側(cè)緣提起，足底轉(zhuǎn)向外側(cè)稱外翻。足內(nèi)、外翻通常與踝關節(jié)協(xié)同運動，內(nèi)翻常伴以足的跖屈，外翻常伴以足的背屈

足弓：跗骨和跖骨借其連結形成凸起向上的弓，稱足弓。分前后方向的內(nèi)外側(cè)縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。足弓提供了足的彈性，使足成為具有彈性的“三腳架”，保證直立時足底著地支撐的穩(wěn)固性，行走跳躍時發(fā)揮彈性和緩沖震蕩的作用，保護足底血管神經(jīng)免受壓迫，減少地面對身體的沖擊，保護器官，特別使腦免受震蕩。

18、觸摸下列骨性標記（略）

19、面顱骨、腦顱骨如何區(qū)分，有哪些，在哪里

腦顱骨：不成對：額骨：顱前上方，構成顱蓋、顱底前部

篩骨：位于兩眶之間，構成鼻腔上部、外側(cè)壁

蝶骨：顱底中央，形似蝴蝶

枕骨：顱的后下方，呈勺狀

成對：顳骨：介于頂骨、蝶骨和枕骨之間

頂骨：顱頂中部，左右各一

面顱骨：不成對：犁骨：鼻腔正中，為斜方形骨片

下頜骨：面部前下部，略呈馬蹄鐵型

舌骨：下頜骨后下方，喉的上方，呈馬蹄鐵型

成對：上頜骨：構成顏面的中央部，幾乎與全部面顱骨相接

腭骨：呈L型，位于上頜骨腭突和蝶骨翼突之間

顴骨：位于眶的外下方，呈菱形

鼻骨：成對的長條形骨片，構成鼻背的基礎

淚骨：方形骨片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份

下鼻甲骨：附著于上頜體和腭骨垂直板的鼻腔面，即鼻腔外側(cè)壁下部

20、觸摸下列骨性標記（略）

21、顱底內(nèi)面各部主要有哪些結構，哪些孔或裂在顱底外面觀察不到，他們又通往何處

顱底內(nèi)面觀：前部：盲孔、篩板、篩孔、雞冠

中部：交叉前溝、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉神經(jīng)壓跡、頸動脈溝、頸動脈內(nèi)口、前后床突、垂體窩、鞍背、弓狀隆起

后部：枕骨大孔、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、乙狀竇溝、橫竇溝、枕內(nèi)隆凸、斜坡

外側(cè)面不可見：前部：篩孔（通口腔）

中部：視神經(jīng)管（通眶）

眶上裂（通眶）

圓孔（通顳下窩）

22、眶和骨性鼻腔分部、各部的主要結構、交通和領接關系

眶：眶上孔、眶下孔、眶尖（經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩）、淚腺窩、淚囊窩（經(jīng)鼻淚管通鼻腔）、眶下溝（經(jīng)眶下管開口于眶下孔）、眶上裂（通顱中窩）

骨性鼻腔：上鄰顱前窩，下鄰口腔，外側(cè)鄰篩竇、眶和上頜竇，后方開口稱鼻后孔，通咽，前方開口稱梨狀孔

骨鼻中隔

篩孔（通顱前窩）、切牙管（通口腔）

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道

蝶篩隱窩（蝶竇開口）、蝶腭孔（通翼腭窩）

23.鼻旁竇有哪些，分別在哪里，開口于何處？

鼻旁竇：位于鼻腔的周圍，開口于鼻腔，有上頜竇，額竇，蝶竇及篩竇。

額竇：居眉弓深面，左右各一，竇口向后下，開口于中鼻道前部。

篩竇：是篩谷迷路內(nèi)蜂窩狀小房的總稱，分前中后三群，前，中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇：在蝶骨體內(nèi)，被中間的薄骨板分隔成左右兩腔，向前開口于蝶篩隱窩。

上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突，與第1，第2磨牙及第2前磨牙緊鄰。前壁前面的凹陷處稱尖牙窩，骨質(zhì)較薄，上頜竇手術多由此如路。內(nèi)側(cè)壁即鼻腔外側(cè)壁，竇口開于中鼻道。

24.翼點

翼點：顳窩前下部較薄，在額，頂，顳，蝶骨會合處最為薄弱，此處常構成“H”形的縫，稱翼點。其內(nèi)面為腦膜中動脈溝，溝內(nèi)有同名動脈通過

第二節(jié)

肌學

1.肌分為哪幾種類型？

長肌，短肌，闊肌，輪匝肌。

2.肌的輔助裝置有哪些？

（一）筋膜

筋膜遍布全身，可分為淺筋膜和深筋膜兩種。

1.淺筋膜

即皮下組織，位于真皮之下，由疏松結締組織組成，含有脂肪，淺血管，淺淋巴結，淺淋巴管和皮神經(jīng)等。

2.深筋膜

位于淺筋膜的深面，又稱固有筋膜，由致密結締組織構成，包被著肌，血管和神經(jīng)等。深筋膜對有肌支持和保護作用，還可約束肌的活動。

（二）滑膜囊

滑膜囊為結締組織小囊，內(nèi)有滑液，大多位于關節(jié)周圍的肌腱和骨面之間，可減少運動時的摩擦。

（三）腱鞘

腱鞘呈套管狀，包在腕，踝，手指及腳趾等處肌腱的外面，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘組成。腱纖維鞘為外層，致密堅韌，兩側(cè)附于骨。腱滑膜鞘為內(nèi)層，由滑膜組成，又分壁，臟兩層，壁層貼在腱纖維層的內(nèi)面和骨面，臟層包在肌腱表面，兩層互相移行，形成滑膜腔，內(nèi)有少量滑液。移行處稱腱系膜，其中有供應肌腱的血管。腱鞘對肌腱有固定，約束和潤滑等作用。

3.肌腱和腱膜有何區(qū)別？

肌腱主要由平行致密的膠原纖維構成，色白，強韌而無收縮功能，肌借腱附于骨骼。闊肌寬扁呈薄片狀，其腱呈膜狀，稱腱膜。

4.什么是腱鞘，主要分布在身體的哪些部位？

腱鞘是包圍在肌腱外面的鞘管，存在于活動性較大的部位如腕，踝，手指和足趾等處。

5面肌在哪里?主要有哪些？有和何作用？

主要分布在瞼裂，口裂和鼻孔周圍。主要有顱頂肌，眼輪匝肌，口周圍肌和鼻肌。面肌的作用為閉合或開大孔裂，并能牽拉面部皮膚顯示各種表情。

6咀嚼肌有哪些？分別有何作用？

咀嚼肌有咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌和翼外肌。咀嚼肌的作用：咬肌，顳肌，翼內(nèi)肌上提下頜骨，使上，下頜的牙齒互相咬合，這些提下頜骨的肌在力量上比降下頜骨的舌骨肌群要強得多，所以下頜關節(jié)的自然姿勢是閉口，兩側(cè)翼內(nèi)肌同時收縮拉下頜關節(jié)盤連同下頜頭向前至關節(jié)的下方，故翼外肌為張口肌，是舌骨肌群的協(xié)同肌。顳肌后部肌束的作用相反，使下頜骨后退，一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時收縮使下頜骨向?qū)?cè)方向移動，因上述兩肌的定點在內(nèi)側(cè)而動點偏外側(cè)，若兩側(cè)輪換收縮，則形成下頜骨的兩側(cè)運動，即研磨運動。

7.頸肌可分為哪幾群？各群肌的主要作用是什么？

分為頸淺肌群，頸前肌群和頸深肌群。頸淺肌群：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。頸前肌群：舌骨上群?。荷咸嵘喙?，使舌升高，協(xié)助推進食團入咽。當舌骨固定時，下頜舌骨肌，頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。舌骨下群?。合陆瞪喙呛秃?。頸深肌群：外側(cè)群：一側(cè)肌收縮，使頸側(cè)屈：兩側(cè)肌同時收縮可上提第1，2肋深吸氣。如肋骨固定，則可使頸前屈。內(nèi)側(cè)群：椎前肌能使頭前俯，頸前屈。

8、斜角肌間隙如何圍成？有什么結構通過？

前、中斜角肌與第1肋之間的空隙為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

9、軀干肌可分為哪幾個部分？各部分主要有哪些??？其功能是什么？

軀干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會陰肌。

一、背肌

①

斜方肌

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。

②

背闊肌

作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。

③

肩胛提肌

作用：上提肩胛。如肩胛固定，可使頸向同側(cè)屈曲。

④

菱形肌

作用：使肩胛骨向記住靠攏并略向上。

⑤

夾肌

作用：如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)；兩側(cè)收縮，使頭后仰。

⑥

豎脊肌

作用：使脊柱后伸和仰頭。

二、胸肌

胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。

㈠胸上肢肌

①

胸大肌

作用：使節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定則可上提軀干，也可上提肋以助呼吸。

②

胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方。當肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

③

前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當肩胛骨固定時，可上提肋以助呼吸。

㈡胸固有肌

①

肋間外肌

作用：提肋以助吸氣。

②

肋間內(nèi)肌

作用：降肋以助呼氣。

③

肋間最內(nèi)肌

三、膈

作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時收縮，則能增加腹壓，以助排便、嘔吐及分娩等活動。

四、腹肌

腹肌可分為前外側(cè)群和后群。

㈠前外側(cè)群

①

腹直肌

②

腹外斜肌

③

腹內(nèi)斜肌

④

腹橫肌肉

腹前外側(cè)群的作用：共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。當腹肌收縮是，可增加腹壓以協(xié)助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能，還可降肋以助呼氣并能使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)。

㈡后群

后群有腰大肌和腰方肌。

①

腰大肌

作用：與髂肌共同構成髂腰肌，使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。

②

腰方肌

作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。

五、會陰肌

㈠肛三角的肌

①

肛提肌

作用：加強盆底，承托盆腔器官，并對肛管和陰道有括約作用。

②

尾骨肌

作用：協(xié)助封閉小骨盆下口，承托盆腔臟器及固定骶、尾骨的作用。

③

肛門外括約肌

㈡尿生殖三角的肌

淺層肌

①

會陰淺橫肌

作用：固定會陰中心腱

②

球海綿體肌

作用：收縮時可使尿道縮短變細，協(xié)助排尿和射精，并參與陰莖勃起。在女性，此肌覆蓋于前庭球表面，稱陰道括約肌，可縮小陰道口。

③

坐骨海綿體肌

作用：收縮時壓迫陰莖海綿體根部，阻止靜脈血回流，參與陰莖勃起，又名陰莖勃起肌。此肌在女性較薄弱，覆蓋于陰蒂腳的表面，收縮時是陰蒂勃起，又稱陰蒂勃起肌。

深層肌

①

會陰深橫肌

作用：收縮時可穩(wěn)定會陰中心腱。

②

尿道括約肌

作用：可縮緊尿道和陰道。

10、膈上三個裂孔的名稱、位置及通過的結構是什么？

名稱

位置

通過結構

主動脈裂孔

第12胸椎前方，左右兩個膈腳之間.主動脈和胸導管

食管裂孔

主動脈裂孔的左前上方，約第10胸椎水平

食管和迷走神經(jīng)

腔靜脈孔

食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)，約第8胸椎水平

下腔靜脈

11、腹直肌鞘如何形成？腹股溝管位于何處，有何作用？

腹直肌鞘由腹外側(cè)壁的三個闊肌的腱膜構成。鞘分前后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。

腹股溝管位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。為男性精索和女性子宮圓韌帶所通過的一個肌和腱的裂隙。

12、上肢肌如何分部和分群？各群有哪些??？分別功能是什么？

上肢肌肉可分為肩帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。

13.總結參與肩、肘、腕關節(jié)和拇指運動的肌

一、肩關節(jié)

屈：肱二頭肌，喙肱肌，三角肌前部肌束，胸大肌

伸：肱三頭肌長頭，三角肌后部肌束，大圓肌，背闊肌

內(nèi)收：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肱三頭肌長頭，喙肱肌，肩胛下肌

外展：三角肌，岡上肌

旋內(nèi)：胸大肌，大圓肌，背闊肌，肩胛下肌，三角肌前部肌束

旋外：小圓肌，岡下肌，三角肌后部肌束

二、肘關節(jié)

屈：肱二頭肌，肱肌，肱橈肌，旋前圓肌，橈側(cè)腕屈肌，指淺屈肌

伸：肱三頭肌

三、腕關節(jié)

屈：橈側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌，拇長屈肌，掌長肌

伸：橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，尺側(cè)腕伸肌，指伸肌，示指伸肌，小指伸肌

內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌，尺側(cè)腕伸肌

外展：橈側(cè)腕屈肌，橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌

四、拇指運動

展：拇短展肌

屈：拇短屈肌

對掌：拇對掌肌

收：拇收肌

15.下肢肌如何分部和分群？各群有哪些?。糠謩e功能是什么？

下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

一、髖?。?/p>

前群：髂腰肌—髖關節(jié)前屈和旋外，下肢固定時，使軀干和骨盆前屈。

闊筋膜張肌—緊張闊筋膜并屈大腿。

后群：淺層：臀大肌—大腿后伸和外旋。

中層：臀中肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

梨狀肌—大腿外旋和外展。

閉孔內(nèi)肌—大腿外旋。

股方肌—大腿外旋。

深層：臀小肌—大腿外展、內(nèi)旋和外旋。

閉孔外肌—大腿外旋。

二、大腿?。?/p>

前群：縫匠肌—屈大腿，屈膝關節(jié)，使已屈的膝關節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌—伸膝，股直肌有屈大腿的作用。

內(nèi)側(cè)群：淺層：恥骨肌、長收肌、股薄肌

深層：短收肌、大收肌

主要使大腿內(nèi)收和外旋

后群：股二頭肌—在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿

半腱肌、半膜肌—屈膝，伸大腿，使小腿旋內(nèi)屈膝

三、小腿?。?/p>

前群：脛骨前肌—背屈、足內(nèi)翻

拇長伸肌—背屈，伸拇指

趾長伸肌—背屈伸第2~第5趾，足外翻

外側(cè)群：腓骨長肌、腓骨短肌—足外翻，跖屈維持足橫弓

后群：淺層：腓腸肌、比目魚肌—屈膝，足跖屈站立時固定膝踝關節(jié)，防止身體前傾

深層：腘肌—屈膝及內(nèi)旋小腿

趾長屈肌—跖屈和屈第2~第5趾

長屈肌—跖屈和屈趾

脛骨后肌—足跖屈及內(nèi)翻

四、足?。?/p>

足背肌：短伸肌—伸趾

趾短伸肌—伸第2~第4趾

足底?。?/p>

內(nèi)側(cè)群：展肌—外展趾

短屈肌—屈趾

收肌—內(nèi)收和屈趾

中間群：趾短屈肌、足底方肌—屈第2~第5趾

蚓狀肌—屈跖趾關節(jié)，伸趾關節(jié)

骨間足底肌—內(nèi)收第3~第5趾

骨間背側(cè)肌—外展第2~第4趾

外側(cè)群：小趾展肌—屈和外展小趾

小趾短屈肌—屈小趾

16．總結參與髖、膝、踝關節(jié)運動以及足內(nèi)外翻的肌。

一、髖關節(jié)：

屈：髂腰肌，股直肌，闊筋膜張肌，縫匠肌，臀中肌，臀小肌前部肌束

伸：臀大肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

內(nèi)收：大腿肌內(nèi)側(cè)群（恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收?。?/p>

外展：臀中肌，臀小肌

旋內(nèi)：臀中肌，臀小肌前部肌束

旋外：臀大肌，閉孔內(nèi)肌，閉孔外肌，梨狀肌，股方肌，臀中肌，臀小肌后部肌束

二、膝關節(jié)：

屈：縫匠肌，半腱肌，半膜肌，股二頭肌，腓腸肌；膝關節(jié)半屈時，半腱肌，半膜肌和縫匠肌可使其旋內(nèi)，股二頭肌可使其旋外。

伸：股四頭肌

三、踝關節(jié)：

屈（跖屈）：小腿三頭肌，脛骨后肌，長屈肌，趾長屈肌，腓骨長肌，腓骨短肌

伸（背屈）：脛骨前肌，長伸肌，趾長伸肌

四、足：

內(nèi)翻：脛骨前肌，脛骨后肌

外翻：腓骨長肌，腓骨短肌

17.理解以下內(nèi)容：股三角、收肌管、腘窩

股三角：在大腿前面的上部。上界為腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣。股三角的前壁為闊筋膜，底壁為髂腰肌、恥骨肌和長收肌。三角內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結等。

收肌管：位于大腿中部，縫匠肌的深面，大收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間。前壁有一腱板自股內(nèi)側(cè)肌架至大收肌。管的上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。管內(nèi)有股血管等通過。

腘窩：在膝關節(jié)的后方，呈菱形。窩的上外側(cè)界為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)界為半腱肌和半膜肌，下外側(cè)界和下內(nèi)側(cè)界分別為腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭，窩底為膝關節(jié)囊。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、脂肪和淋巴結等。

第三章．消化系統(tǒng)（腹部分區(qū)）

1.空腔性器官與實質(zhì)性器官各有何結構特點

空腔性器官：器官內(nèi)部為空腔，壁由多層結構構成，其中消化管道壁由外向內(nèi)可分為四層。1.黏膜2.黏膜下層3.肌織膜，多由平滑肌構成，一般分為內(nèi)環(huán)外縱兩層4.外膜（不少器官外膜附有間皮稱為漿膜）。呼吸，泌尿，生殖系統(tǒng)中的中空性器官的壁，一般由黏膜層，肌織膜，外膜構成。

實質(zhì)性臟器：沒有空腔，多屬腺組織，表面包以結締組織的被膜或漿膜，被膜深入器官實質(zhì)，將器官分隔成若干小葉如（肝，胰，唾液腺，性腺，前列腺）。這些器官的血管，淋巴管和導管出入出為一陷凹，稱門

2.胸和腹部檢查時常用什么方法定位

胸部：

1.前正中線（前面正中的垂直線）2.胸骨線（沿胸骨最寬處的外側(cè)緣所作的垂直線）3.鎖骨中線（經(jīng)過鎖骨中點的垂直線。男性一般通過乳頭）4.胸骨旁線（經(jīng)胸骨線與鎖骨中線之間的連線的中點所作的垂直線）5.腋前線（沿腋前襞向下的垂直線6.腋后線（沿腋后嬖向下的垂直線）7.腋中線（腋前線與腋后線中間的垂直線）8.肩胛線（通過肩胛骨下角的垂直線）9.后正中線（后面正中的垂直線，即沿椎骨棘突所作的垂直線）

腹部：

1.九分法：用兩條垂直線和兩條水平線將腹部劃為九個區(qū)。兩條垂直線是通過兩側(cè)腹股溝韌帶中點向上所作的垂直線。兩條水平線是兩側(cè)肋弓最低點的連線和兩側(cè)髂嵴最高點的連線。上述四條線所劃分的九個區(qū)為：

右季肋區(qū)

腹上區(qū)

左季肋區(qū)

右腰區(qū)

臍區(qū)

左腰區(qū)

右髂區(qū)（右腹股溝區(qū)）

腹下區(qū)（恥區(qū)）

左髂區(qū)（左腹股溝區(qū)）

2.四分法

通過臍的縱橫兩條相互垂直的線將腹部分為左，右上腹部和左，右下腹部四個區(qū)

第三章．消化系統(tǒng)

1.消化管和消化腺分別有哪些器官？上下消化道分界線在哪？

消化管包括口腔，咽，食管，胃，小腸（十二指腸，空腸，回腸）和大腸(盲腸，闌尾，結腸，直腸，肛管)。臨床常把從口腔到十二指腸稱為

上消化道，空腸以下稱為下消化道。消化腺有大小兩種。大消化腺位于消化管壁外，包括大唾液腺，肝，胰;小消化腺位于消化管壁內(nèi)，如唇腺，腸腺，胃腺。

2.口腔由哪幾個部分組成？口腔的后界是什么？

口腔借上，下牙弓（包括牙槽凸和牙列）和牙齦分為口腔前庭和固有口腔。腭垂?？谇坏暮蠼鐬檠蕧{，它由腭垂，腭帆游離緣，兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。

3.舌為何能感受食物味道?舌的形狀和位置變化分別由何種肌作用?

在舌體上面及兩側(cè)緣的黏膜上有許多小突起稱舌乳頭，按形狀可分為四類：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭，除絲狀乳頭外，其他舌乳頭都含有味蕾，有感受甜、酸、苦、咸等味覺的功能。

舌肌可分為舌內(nèi)肌和舌外肌。舌外肌的起止均在舌內(nèi)，有縱肌、橫機和垂直肌，收縮時可改變舌的形態(tài)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮拉舌向前（伸舌）；一側(cè)收縮時使舌尖伸向?qū)Σ?。如一?cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時健側(cè)頦舌肌收縮使舌外伸，而患側(cè)頦舌肌不能收縮，故使舌尖歪向癱瘓側(cè)。

4.我們幼年和現(xiàn)在分別有多少顆牙齒?目前長全了嗎?你知道每顆牙齒名稱和記錄方式嗎?

幼年時期有20顆，現(xiàn)在有28到32顆。目前大多數(shù)人都沒有長全。

幼年：

成年：

5.大唾液腺的位置和各腺體的導管開口在何處？

1.腮腺：位于耳廓的前下方，上達顴弓，下至下頜角附近，向深層深入下頜支與胸鎖乳突肌之間。腮腺管由腮腺前緣穿出，在顴弓下方一橫指處橫過咬肌表面，在咬肌前緣彎向內(nèi)側(cè)，斜穿頰肌，開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上的腮腺管乳頭處。

2.下頜下腺：位于下頜體內(nèi)面的下頜下腺凹處，其腺管沿舌下腺內(nèi)側(cè)前行，開口于舍下阜。

3.舌下腺：位于口腔底，舌下襞深面，腺管分大小兩種，小管開口于舌下襞，大口常與下頜下腺管共同開口于舌下阜。

6.咽分哪幾部，如何區(qū)分？每一部分主要結構和交通怎樣？

咽自上而下分為鼻咽、口咽和舌咽。

鼻咽：位于鼻腔的后方，上達顱底，下至軟腭平面，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。在下鼻甲后方1cm處有咽鼓管咽口，咽腔借此經(jīng)咽鼓管與中耳室相同。該口前上后方的半環(huán)狀隆起為咽鼓管圓枕。

口咽：位于口腔的后方，軟腭與會厭之間向前經(jīng)咽峽與口腔相通，上續(xù)鼻咽部，下通喉咽部。口咽的前部主要為舌根后部，口咽側(cè)壁上有腭扁桃體。

喉咽：向前經(jīng)喉口通喉腔。喉咽是咽腔最狹窄的部分，在喉口兩側(cè)各有一個深凹，稱梨狀隱窩，常為異物滯留的部位。

7.食管分哪幾部?,全長有哪幾個狹窄,在何處?

食管分為頸部,胸部和腹部三段.全長有三個狹窄:

第一狹窄在咽與試管相續(xù)處,相當于第6頸椎下緣水平,距中切牙約15cm.第二狹窄在與左支氣管交叉處,相當于第4,5胸椎之間水平,距中切牙約25cm

第三狹窄在食管穿膈的裂孔處,相當于第10胸椎水平,距中切牙約40cm

8.胃在何處,其形態(tài)和分部如何?

位置:中度充盈的胃大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū).賁門位于11胸椎左側(cè),幽門位于第1腰椎右側(cè).形態(tài):胃上緣凹而短,朝右上,下緣凸而長,朝左上.分部:分為4部:賁門附近的為賁門部,在賁門切跡平面以上向左上方凸出的部分為胃底.幽門部為角切跡向右至幽門的部分.胃體位于幽門部和胃底之間

9.十二指腸潰瘍好發(fā)何處?何為十二指腸大乳頭?

十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球(上部近幽門處腸壁薄,黏膜光滑無皺襞)

降部后內(nèi)側(cè)壁黏膜面有縱行的十二指腸縱襞,其下端隆起為十二指腸大乳頭,距中切牙約75cm為肝胰壺腹的開口處.10.手術中如何確定空腸的起始?

十二指腸空腸曲借十二指腸懸肌和包繞其表面的腹膜共同構成十二指腸懸韌帶(treitz韌帶),是手術中確定空場起始的重要標志

11.手術中如何區(qū)分大腸小腸？

大腸有結腸帶，結腸袋和腸脂垂，這三個特點是鑒別大小腸的主要依據(jù)，此外，正常情況下，大腸管徑較粗，腸壁較薄。

12.闌尾根部如何體表定位？手術中如何尋找闌尾？

闌尾根部的體表投影位于臍與右髂前上棘的外，中1/3交點處，稱為麥克伯尼點，有時也已蘭茨點表示，即左右髂前上棘右、中1/3交點處，手術中可沿結腸帶向下追蹤闌尾。

13.直腸是直的嗎？什么是齒狀線？

不是，直腸有凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲。肛瓣與肛柱的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線稱齒狀線。

14.肝的形態(tài)怎樣？肝的位置，大小變化在體表如何確定？

肝的形態(tài)：肝呈不規(guī)則楔形，右端圓鈍，左端扁薄，可分為上下兩面，前后兩緣。肝上面膨隆，與膈相貼，又稱膈面，下面凹凸不平，與腹腔器官鄰接，又稱臟面。肝的臟面借H形縱溝分為4葉，即左葉，右葉，方葉，尾狀葉。

肝的位置：肝的下緣亦稱前緣，肝上方后部未被腹膜覆蓋的部分稱為裸區(qū)。肝主要位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部分可達左季肋區(qū)，大部分被肋弓覆蓋，僅在腹上區(qū)的左右肋弓間有一小部分直接與腹前壁接觸。

肝的毗鄰：肝貼于膈下，下面鄰接腹腔器官。

肝的體表投影：右腋中線平第七肋，右鎖骨中線平第五肋，正中線平鎖骨下端，左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第五肋間

15.在體表如何確定膽囊底?

膽囊底體表投影：右鎖骨中線與右肋弓相交處。,16.進食前后膽汁如何流動?

進食前，肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態(tài)而膽囊舒張。膽汁經(jīng)肝左右管、膽囊管進入膽囊儲存和濃縮。

進食后，膽囊收縮，肝胰壺腹括約肌舒張，膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸。

17.胰在哪里?分幾個部分?

胰的位置：位于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁?？煞譃轭^、頸、體、尾4部。

第四章

呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)由哪兩個部分組成，分別有什么功能？上、下呼吸道個包括那些器官？

呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺組成。其主要功能是從外界吸入氧，呼出二氧化碳，進行氣體交換。

上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi)各級分支。

2、根據(jù)功能，鼻腔黏膜可分為哪兩個部分？

嗅區(qū)：位于上鼻甲內(nèi)側(cè)面以上和其相對應的鼻中隔上部黏膜，內(nèi)含嗅細胞，具有嗅覺功能。

呼吸區(qū)：除嗅區(qū)意外黏膜，內(nèi)含豐富的血管、黏膜腺和纖毛，對吸入空氣有加溫、潤濕和凈化的作用。

3、鼻旁竇有哪些？分別開口與何處？

額竇，開口于中鼻道。

篩竇，分為前、中、后篩竇，前、中篩竇開口于中鼻道，后篩竇開口于上鼻道。

蝶竇，開口于蝶篩隱窩。

上頜竇，開口于中鼻道。

4、喉軟骨有哪幾塊？其中哪些在體表可以觸摸到？

喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨。其中甲狀軟骨可在體表觸摸到。

5、你知道發(fā)聲時，音調(diào)、音量與聲門和聲帶的關系嗎？

6.喉腔可分為哪幾部？喉腔最狹窄的部位在哪？

喉腔借前庭裂與聲門裂這兩個裂隙分成三個部分：

①

喉前庭：喉口至前庭裂之間的部分，呈上寬下窄的漏斗狀，前壁中央部有會厭軟骨柄附著，其上方呈結節(jié)狀隆起處稱會厭結節(jié)。

②

喉中間腔：前庭裂與聲門裂之間的部分，是喉腔中容積最小的部分。喉中間腔經(jīng)前庭襞和聲襞之間的裂隙向兩側(cè)突出的腔隙稱喉室。

③

聲門下腔：聲門裂以下的部分，上窄下寬，略成圓錐形。此區(qū)粘膜下組織比較疏松，炎癥時易引起水腫。尤其是幼兒喉腔較小，常因水腫引起喉阻塞，從而產(chǎn)生呼吸困難。

8.氣管切開部位在哪？

在第3~第5氣管軟骨環(huán)處沿正中線做氣管切開術。

9,氣管異物更容易墜入哪一側(cè)肺,為什么?

右主支氣管較粗,短而陡直,故氣管異物更易墜入右主支氣管

10,肺是什么形狀,分哪幾部?左右肺葉各有什么不同?

肺呈半圓錐狀,可分為一尖,一底,兩面,三緣.左右肺都有自右上方斜向下的斜裂,此外右肺還有水平裂,故左肺分為上下2葉,而右肺分為上中下3葉

11,何為肺門和肺根?肺根主要結構的排列關系如何?

縱膈面中央凹陷處稱肺門,是主支氣管,肺動脈,肺靜脈,淋巴管和神經(jīng)等進出之處,這些結構被結締組織包繞,稱肺根.肺根內(nèi)個結構的排列關系為:自前向后,左右肺均為上肺靜脈,肺動脈和主支氣管;自上向下,左肺為肺動脈,左氣管和肺靜脈,右肺為主支氣管,肺動脈和肺靜脈.12肺段支氣管和支氣管肺段有什么區(qū)別

左右支氣管在肺門附近先分出肺葉支氣管,然后在肺內(nèi)再分出肺段支氣管,并再反復分支,共達23~25級形成支氣管樹,最后連于肺泡.每一肺段支氣管和它所屬的肺組織構成一個支氣管肺段.13,何為胸膜腔?壁胸膜可分為哪幾部分?

胸腔由胸廓與膈圍成,內(nèi)容分為三部分,即左右兩側(cè)為胸膜腔和肺

壁胸膜可分為,胸膜頂,肋胸膜,膈胸膜和縱膈胸膜

14,當胸膜腔有積液(水)的時候最先積聚在何處,為什么?

肋胸膜和膈胸膜轉(zhuǎn)折處肋隔隱窩最深,最大,整體呈半環(huán)形,是坐立時胸膜腔最低位.所以先聚集于此

15,你能在自己身體上確定胸膜頂?shù)捏w表投影以及肺和胸膜的下界嗎?

肺尖和胸膜頂?shù)捏w表投影一致,在鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm

右側(cè)至第6胸肋關節(jié)處移行為下界

16,何為縱膈?可分為哪幾部分?

縱膈為左右縱膈胸膜之間所有器官和組織的總稱.分為上縱膈和下縱膈

第五章

泌尿系統(tǒng)

1.泌尿系統(tǒng)由哪些器官組成?分別有什么功能?

組成:腎

輸尿管

膀胱

尿道

主要功能為排出機體內(nèi)水溶性代謝物和多余的水,調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡。此外腎還具有內(nèi)分泌功能。

2.腎的位置在哪里?

位置：位于腎柱兩旁，緊貼腹后壁。右腎略低，上端平第12胸椎，下端3腰椎，左腎比右腎高1。

3.腎的構造如何,腎柱屬于腎皮質(zhì)嗎?

腎分為腎實質(zhì)和腎竇。腎實質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成。

腎皮質(zhì)大部分位于腎的表層，小部分深入髓質(zhì)的腎錐體之間稱為腎柱。

腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)的深層，由10-15個腎錐體組成，腎錐體底朝皮質(zhì)，尖向腎竇，稱為腎乳頭。腎乳頭被腎小盞包繞，頂端有很多乳頭孔，腎形成的尿液由此流入腎小盞內(nèi)。

腎竇內(nèi)有7-8個腎小盞，2-3個腎小盞合成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個腎盂。腎盂出腎門后向下彎移行為輸尿管。

腎柱屬于腎皮質(zhì)。

4.何為腎門和腎蒂?腎蒂主要結構的排列關系如何?

腎內(nèi)側(cè)緣凹陷，凹陷處由腎動脈

腎靜脈

腎靜脈

腎盂

淋巴管

和神經(jīng)等出入，即為腎門。

出入腎的的結構被結締組織包裹稱腎蒂

結構排列關系：

5.腎的被膜由外向內(nèi)依次是?

腎筋膜、脂肪囊、纖維膜

6.輸尿管結石容易滯留在何處？

輸尿管的狹窄處和彎曲處

7.男女性膀胱毗鄰的器官有何不同？

前方:恥骨聯(lián)合后方：男性:精囊、輸尿管壺腹、直腸

女性：子宮和陰道

下方：男性：前列腺

女性：尿生殖膈

8.為什么急性尿潴留時，可以在恥骨聯(lián)合上方穿刺抽取尿液？

膀胱充盈時，由腹前壁折向膀胱上面的腹膜亦可以上升到恥骨聯(lián)合以上，此時穿刺可不經(jīng)腹膜腔，不會損傷腹膜。

9.膀胱結核和腫瘤的好發(fā)部位在何處？

膀胱三角（概念）

10.為什么女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染?

女性尿道的特點是：短、寬、直，故女性較男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

第六章

生殖系統(tǒng)

1.男女性生殖系統(tǒng)的組成有何異同點？

答：相同點:生殖系統(tǒng)分為內(nèi)生殖器和外生殖器，內(nèi)生殖器包括生殖腺、生殖管道、附屬腺；

不同點：器官不同，即內(nèi)生殖器：生殖腺男性為睪丸，女性為卵巢；輸送管道男性為附睪、輸精管、射精管、男性尿道，女性為輸卵管、子宮、陰道；附屬腺男性為精囊、前列腺、尿道球腺，女性為前庭大腺；外生殖器男性為陰囊、陰莖，女性為女外陰。

2.精子在哪里產(chǎn)生和儲存？

答：產(chǎn)生：睪丸

儲存：附睪

3.男性絕育手術通常結扎輸精管的哪一部分？

答：輸精管精索部

4.什么叫精索，在何處？

答：精索是由腹股溝管腹環(huán)穿經(jīng)腹股溝管，出皮下環(huán)后延至睪丸上端的柔軟圓索狀結構；主要有輸精管，睪丸血管，輸精管血管，神經(jīng)，淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等；表面包有三層被膜，由外向內(nèi)為精索外筋膜，提睪肌和精索內(nèi)筋膜。

5.何為射精管，開口于何處？

答：由輸精管末端和精囊的排泄管匯合而成，穿前列腺；最后開口于尿道前列腺。

6.為什么前列腺增生會導致排尿困難？通常用何方法檢查前列腺？

答：老年人因激素平衡失調(diào)，前列腺結締組織增生而引起的前列腺肥大，常發(fā)生于中葉和側(cè)葉，從而壓迫尿道，造成排尿困難和尿潴留；臨床上可通過直腸指撿來檢查前列腺。

7.男性尿道可分哪幾部？有幾個彎曲和狹窄，分別位于處？

答：男性尿道可分為三部分：前列腺部，膜部，海綿體部；尿道在行徑中，有二個彎曲和三個狹窄；二個彎曲是凸向后下方的恥骨下彎和凸向上前方的恥骨前彎，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方2cm處，包括尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始段。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，陰莖根與陰莖體之間；三個狹窄分別位于尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。（三個膨大：尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩）

8.陰莖由什么構成？你知道包莖，陰莖包皮過長有什么危害嗎？

答：陰莖主要由兩條陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成；包皮腔內(nèi)易存留污物而導致炎癥，也可能成為陰莖癌的誘發(fā)因索。

9.卵巢位于何處，分哪幾部，有何功能？

答：卵巢位于盆腔內(nèi)，貼靠小骨盆側(cè)壁的卵巢窩，髂內(nèi)外動脈夾角處；卵巢有內(nèi)外側(cè)面、上下端和前后緣；功能：產(chǎn)生卵子，分泌女性激素。

10.輸卵管分哪幾部，女性絕育手術在哪一部分進行？手術中如何確定輸卵管？

答：有內(nèi)側(cè)向外側(cè)分為四部：輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗；女性絕育手術在輸卵管峽；輸卵管傘是在手術中識別輸卵管的標志。

11.成人子宮是什么形狀，可分哪幾部？剖腹產(chǎn)一般在子宮的和處進行？

答：成人未孕子宮呈前后稍扁，倒置的梨形?？煞譃槿浚鹤訉m底，子宮頸和子宮體；子宮體與子宮頸之間較為狹細的部分稱為子宮峽，剖腹產(chǎn)一般在子宮的子宮峽。

12.子宮的位置，正常姿勢如何？有哪些結構對子宮起固定作用？

答：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側(cè)為輸卵管和卵巢。正常姿勢：當膀胱空虛時，成人子宮呈輕度的前傾前屈位，前傾指整個子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個向前開放的鈍角，稍大于90度。人體直立時，子宮體伏于膀胱上面。對子宮起固定作用的結構：子宮闊韌帶，子宮圓韌帶，子宮主韌帶，子宮骶韌帶。

13.為什么可通過陰道后穹穿刺抽取腹膜腔積液？

答：陰道穹分為互相連通的前部，后部和兩側(cè)部，以陰道窮后部最深，其后上方與直腸子宮陷凹緊密相鄰，兩者間僅隔以陰道后壁和覆蓋其上的一層覆膜，當該陷凹有積液或積血時，可經(jīng)陰道后穹進行穿刺或引流。

14.什么是尿生殖膈和盆膈？

答：尿生殖膈上下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉尿生殖三角。盆膈上下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉小骨盆的大部分，對承托盆腔臟器有重要作用。

15.乳房手術切口如何選擇，為什么？房懸韌帶（Cooper韌帶）在何處，有何功能和臨床意義？

答：乳房手術時宜作放射狀切口，以減少對乳腺葉和輸乳管的損傷；功能：對乳房起固定和支持作用

臨床意義：當乳腺癌侵及此韌帶時，纖維組織增生，韌帶縮短，牽引皮膚向內(nèi)凹陷，致使皮膚表面出現(xiàn)許多點狀小凹，類似橘皮，臨床上稱橘皮樣變，是乳腺癌早期常有的一個象征。

16.廣義和狹義會陰的概念有何不同？

答：狹義的會陰即產(chǎn)科會陰，指肛門與外生殖器之間狹小區(qū)域的軟組織。孕婦分娩時要保護此區(qū)，以免造成會陰撕裂。廣義的會陰是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，呈菱形，其前界為恥骨聯(lián)合下緣；后界為尾骨尖；兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支，坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶。

腹膜

1.腹膜和腹膜腔的概念有何不同？腹膜有哪些主要功能？

答：腹膜為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，可分壁腹膜、臟腹膜，有間皮和少量結締組織構成，呈半透明狀。腹膜腔是指壁、臟腹膜互相移行而圍成的不規(guī)則潛在性間隙，內(nèi)含少量漿液。腹膜功能：分泌、吸收、保護、支持、修復等。

2.根據(jù)腹膜與臟器的關系，內(nèi)臟器官可分為哪幾種類型（舉例）？

答：根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍大小，可將內(nèi)臟器官分為三類：腹膜內(nèi)位器官，如：胃、十二指腸上部、空腸、回腸，盲腸，闌尾，橫結腸，乙狀結腸，脾，輸卵管和卵巢；腹膜間位器官，如：肝、膽囊、升結腸、降結腸、子宮，膀胱和直腸上段；腹膜外位器官，如：腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部和下部，直腸下段及胰。

3.小網(wǎng)膜位于何處，可分為哪兩個部分，有何內(nèi)容？

答：小網(wǎng)膜位于肝門至胃小彎、十二指腸上部。分部：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶。內(nèi)容：肝胃韌帶內(nèi)含有胃左、右血管，胃上淋巴結及至胃的神經(jīng)；肝十二指腸韌帶內(nèi)含有膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈。

4.大網(wǎng)膜附著于何處？為什么他有“腹腔衛(wèi)士”的稱號？

答：大網(wǎng)膜附著于胃大彎和橫結腸之間，覆蓋于空、回腸和橫結腸的前方，其左緣與胃脾韌帶相連續(xù)；沿大網(wǎng)膜的血管附近有豐富的脂肪和巨噬細胞，后者有重要的防御功能。大網(wǎng)膜的長度因人而異，活體上大網(wǎng)膜的下垂部分?？梢苿游恢?，當腹膜腔內(nèi)有炎癥時，大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延，固有“腹腔衛(wèi)士”之稱。

5.哪些腸管是由系膜固定的？

答：空腸、回腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸

6.肝、脾、胃周圍的韌帶有哪些？

答：肝的韌帶：肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左、右三角韌帶、肝圓韌帶；脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結腸韌帶；胃的韌帶：肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶、胃膈韌帶。

7.男、女性腹膜腔的最低點分別在哪里?

答：直立或坐位時，男性腹膜腔最低點：直腸膀胱陷凹

女性腹膜腔最低點：直腸子宮陷凹；仰臥位時，肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位。

第七章

心血管系統(tǒng)

第一節(jié)

總論

1.什么叫體循環(huán)？什么叫肺循環(huán)？二者循環(huán)路徑有何區(qū)別？

答：體循環(huán)：左心室→主動脈各級分支→全身各處毛細血管網(wǎng)→腔靜脈各級屬支→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房

肺循環(huán)：右心室→肺動脈干及其各級屬支→肺內(nèi)毛細血管網(wǎng)→左、右肺靜脈→左心房

路徑區(qū)別：體循環(huán)循環(huán)路徑長，流經(jīng)范圍廣，完成動脈血營養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物運回心，又稱營養(yǎng)性循環(huán)；肺循環(huán)循環(huán)路徑短，僅通過肺，將靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹踟S富的動脈血，又稱功能性循環(huán)。

2.動脈內(nèi)一定是動脈血，靜脈內(nèi)一定是靜脈血嗎？

答：錯，肺動脈中流靜脈血，肺靜脈中流動脈血。

第二節(jié)

心

1.心的位置在哪里？與那些結構相鄰？

心位于胸腔中縱膈內(nèi)，外面裹以心包。約2/3位于身體正中線的左側(cè)，1/位于身體正中線的右側(cè)，前面與胸骨體和第2到第6肋軟骨相對，心前方大部分被肺和胸膜遮蓋，僅有下部一小區(qū)域與胸骨體下部和左側(cè)第4~第6肋軟骨相毗鄰，稱為心包裸區(qū)。

2.心尖搏動的位置在哪里？心底與哪些大血管相連？

心尖搏動的位置是左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2厘米處；8對：肺動脈（起自右心室）、主動脈（起自左心室）、上下腔靜脈（注入右心房）、左右兩對肺靜脈（左心房兩側(cè)）。

3.心有幾個心腔？每個心腔血液的入口和出口時什么？

心有4個心腔，右心房

右心室

左心房

左心室

入口

上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口

右房室口

兩對肺上下靜脈開口

左房室口

出口

右房室口

肺動脈口

左房室口

主動脈口

4.心室內(nèi)保證血液單向流動的裝置是什么？

心腔內(nèi)的瓣膜，心室收縮時，二尖瓣三尖瓣關閉，沖開主動脈口、肺動脈口；心事舒張時，瓣膜關閉，二三尖瓣開放。

5.為何心能保持節(jié)律性搏動？

由特殊分化的心肌細胞組成的位于心壁內(nèi)的心傳導系，包括竇房結、房室結、房室束及其分支和purkinje纖維四部分。其功能是產(chǎn)生并傳導沖動，維持心房肌和心室肌有節(jié)律地協(xié)調(diào)收縮。

6.心自身的血液供應室哪兒來的？

營養(yǎng)心的動脈來自升主動脈根部的左右冠狀動脈。

7.心的靜脈血通過哪途徑回流？

心最小靜脈、心前靜脈（起于右心室前壁，開口于右心房）、冠狀竇（屬支有心大靜脈伴前室間支、心中靜脈伴后室間支、心小靜脈伴右冠狀動脈本干）。

8.什么是心包？

心包是包裹心及大血管根部的錐形囊，可分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包兩部分。漿膜心包可分為臟壁兩層，壁層緊貼于纖維心包的內(nèi)面，臟層覆于心肌層的表面，即心外膜。

第三節(jié)

動脈

2.頭頸部、上肢、胸部、腹部、盆部及下肢動脈主干的行徑、一級分支的名稱及主要分支的辨認標志

頭頸部：頸總動脈是頭頸部的主要動脈干，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)直接起自主動脈弓。兩側(cè)頸總動脈經(jīng)胸鎖關節(jié)后方上行于胸鎖乳突肌深面，食管，氣管和咽，喉的外側(cè)，與其外側(cè)的頸內(nèi)動脈，后方的迷走神經(jīng)共同包在頸動脈鞘內(nèi)，在行至胸鎖乳突肌中份時，其位置表淺。上行至甲狀軟骨上緣水平，分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

鎖骨下動脈左側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干，從胸鎖關節(jié)后方斜向外至頸根部，跨經(jīng)胸膜頂前方，向外穿斜角肌間隙，行至第1肋外緣續(xù)為腋動脈。在頸根部，鎖骨下動脈最高點超出鎖骨內(nèi)側(cè)半上緣約1.5cm。主要分支有：椎動脈，胸廓內(nèi)動脈，甲狀頸干，肋頸干，肩胛背動脈。

上肢：腋動脈是鎖骨下動脈的延續(xù)，行于腋窩內(nèi)，至大圓肌下緣移行為肱動脈。主要分支有：胸肩峰動脈，胸外側(cè)動脈，肩胛下動脈，旋肱后動脈，胸上動脈，旋肱前動脈。

肱動脈沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行轉(zhuǎn)至肘關節(jié)前方達腋窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。主要分支有：肱深動脈，尺側(cè)上副動脈，尺側(cè)下副動脈。

橈動脈與橈骨平行下降，經(jīng)橈側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)下行，繞橈骨莖突，轉(zhuǎn)向手背，穿第1掌骨間隙至手掌深部，分出拇主要動脈后，其末端與尺動脈掌深支吻合成掌深弓。主要分支有：掌淺支，拇主要動脈，橈側(cè)返動脈。

尺動脈斜向內(nèi)下，在旋前圓肌深面，尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)和腕橫韌帶淺面至手掌。其末端在掌腱膜深面與橈動脈掌淺支吻合成掌淺弓。主要分支有：骨間總動脈，掌淺支。

胸部：胸主動脈又稱主動脈胸部，平第4胸椎體下緣左側(cè)續(xù)于主動脈弓，先沿脊柱左側(cè)下行逐漸轉(zhuǎn)至其前方，達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈。其分支有臟支和壁支。臟支包括支氣管支，食管支，心包支。壁支包括第3——11肋間隙的9對肋間后動脈和1對肋下動脈。

腹部：腹主動脈又稱主動脈腹部，在膈的主動脈裂孔續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎體下緣前方分為左右髂總動脈。分出壁支和臟支。成對臟支：腎上腺中動脈，腎動脈，睪丸動脈。不成對臟支：腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈。壁支有腰動脈，膈下動脈，骶正中動脈。

盆部：髂總動脈左右各一，平第4

腰椎體下緣由腹主動脈分出，沿腰大肌內(nèi)側(cè)向外下方斜行，至骶髂關節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈，分別至盆部和下肢。

髂內(nèi)動脈分出壁支和臟支。臟支：臍動脈，膀胱下動脈，直腸下動脈，子宮動脈，陰部內(nèi)動脈，陰道動脈。壁支：閉孔動脈，臀上動脈，臀下動脈，髂腰動脈，骶外側(cè)動脈。

髂外動脈分支有腹壁下動脈，旋髂深動脈。

下肢：股動脈在腹股溝韌帶中點深面續(xù)于髂外動脈，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈，在股三角內(nèi)下行，入收肌管，穿收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：腹壁淺動脈，旋髂淺動脈，股深動脈。

腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈，在腘窩深部，緊靠膝關節(jié)囊后壁下行，至腘肌下緣分為脛前動脈和脛后動脈。

脛后動脈沿小腿后面淺深屈肌間下行，至內(nèi)踝與跟骨結節(jié)間轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。主要分支有腓動脈，足底內(nèi)側(cè)動脈，足底外側(cè)動脈。

脛前動脈穿小腿骨間膜上部裂孔至小腿前群肌深面，將踝關節(jié)前方達足背移行為足背動脈，分布于小腿前群肌。

足背動脈在踝關節(jié)前方，內(nèi)外踝連線中點前下方續(xù)于脛前動脈，前行至第1跖骨間隙處，分為第1跖背動脈和足底深支。

主要分支辨認標志請老師教誨！

3.感受血壓和血液中化學成分的主要結構式什么？

感受血壓：頸動脈竇

感受血液中化學成分：頸動脈小球

4.營養(yǎng)甲狀腺、腎上腺、胃、結腸的動脈是什么？

營養(yǎng)甲狀腺：甲狀腺上，下動脈

營養(yǎng)腎上腺：腎上腺上，中，下動脈

營養(yǎng)胃：胃左動脈，胃右動脈，胃網(wǎng)膜左，右動脈，胃短動脈

營養(yǎng)結腸：回結腸動脈，右結腸動脈，中結腸動脈，左結腸動脈，乙狀結腸動脈

5.在活體上有哪些部位可觸及哪些動脈的搏動？

顳淺動脈——外耳門前上方顴弓根部附近；面動脈——下頜骨下緣，咬肌止點的前緣；頸總動脈——胸鎖乳突肌中份的前緣；肱動脈——肘窩稍上方，肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)；橈動脈——腕上部，橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)；股動脈——腹股溝韌帶中點附近的下方；足背動脈——足背，拇長伸肌腱的外側(cè)

第四節(jié)

靜脈

1、在結構和分布上靜脈和動脈有何不同

動脈：是從心室運送血液到全身的血管

動脈分支左右對稱；每一局部都有一動脈主干；軀干部動脈有壁支臟支之

分；動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構成血管神經(jīng)束

靜脈：是導血回心的血管，起于毛細血管，止于心房。

在向心匯集的過程中，接受各級屬支，逐漸增粗；管壁薄，腔大，收縮力

弱，血流緩慢，靜脈數(shù)目比動脈多；體循環(huán)的靜脈分淺深兩組；靜脈間有

豐富的吻合，淺靜脈常吻合成靜脈網(wǎng)，深靜脈間常吻合成靜脈叢；靜脈管

壁內(nèi)常有成對的靜脈瓣，防止血液逆流；在某些部位形成特殊的靜脈。

3、危險三角在哪里？為何危險？

危險三角：鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)

原因：面靜脈可通過兩條途徑與顱內(nèi)海綿竇交通，即通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈至

海綿竇；借面深靜脈經(jīng)翼靜脈叢至海綿竇。面靜脈缺乏瓣膜，所以上述區(qū)域發(fā)生

感染時，處理不當細菌可沿上述途徑至海綿竇導致兇險的顱內(nèi)感染。

4、頸兩側(cè)在什么情況下可見隆起的血管，是什么血管？

頸外靜脈位置表淺，若上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張。

5、臨床常用的靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦氩捎媚男╈o脈？

鎖骨下靜脈。管腔大，管壁與周圍結構連接緊密，位置較固定，有利于靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦搿?/p>

頸外靜脈。上腔靜脈回流受阻，可見到頸外靜脈怒張，臨床上常用以判斷右心衰竭程度，并常在此做靜脈穿刺。

肘正中靜脈。臨床常經(jīng)肘部淺靜脈作藥物注射、輸血、取血。

6、頸外靜脈、上、下肢淺靜脈的主要行徑及臨床用途

頸外靜脈：行徑：由下頜后靜脈的后支和而后靜脈在下頜角附近的腮腺內(nèi)匯合而

成，沿胸乳突肌表面斜行向下，至該肌后緣穿頸深筋膜注入鎖

骨下靜脈。

用途：靜脈怒張，判斷右心衰竭程度，靜脈穿刺

上肢淺靜脈：行徑：頭靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，向上行走于前臂的掌側(cè)，繼

沿前臂橈側(cè)、肘前外側(cè)、肱二頭肌外側(cè)、三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，向上行走于前臂前面尺側(cè)、肘前內(nèi)側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)，在臂中點附近穿深筋膜，注入

肱靜脈或與肱靜脈伴行注入腋靜脈。

肘正中靜脈粗而短，變異多，位于肘前皮下，常連接頭靜脈

和貴要靜脈。

用途：臨床上常在肘部淺靜脈進行藥物注射，輸液或采血。

下肢淺靜脈：行徑：小隱靜脈起于足背靜脈弓的外側(cè)，經(jīng)外踝的后方、小腿后面的正中上行，在腘窩下部注入腘靜脈。

大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，沿內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)側(cè)、膝

關節(jié)后內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)至恥骨結節(jié)外下方3~4cm處穿隱靜

脈裂孔，注入股靜脈。在注入前其根部有5個屬支，即股

內(nèi)、外側(cè)淺靜脈，陰部外靜脈，腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈。

用途：大隱靜脈在內(nèi)踝前方，位置淺表且恒定，常在此處作靜脈切開。

.臨床進行靜脈藥物注射、輸液或采血常用的部位在哪兒？

肘部淺靜脈、手背靜脈網(wǎng)

.精索靜脈曲張為什么左側(cè)多發(fā)？

（1）左側(cè)的睪丸靜脈以直角注入左腎靜脈

（2）腎靜脈壓力高

（3）左髂區(qū)乙狀結腸等腸管內(nèi)內(nèi)容物硬，壓力大

.為什么在門靜脈高壓時，會發(fā)生便血、嘔血及“海蛇頭”等癥狀？

肝門靜脈壓力增高時，門靜脈回血受阻，其內(nèi)的血液可經(jīng)吻合途徑流向腔靜脈系，從而建立側(cè)支循環(huán)。此時，形成吻合處的小交通靜脈因流血量增多而曲張，一旦破裂常可導致大量出血。若在食管靜脈叢發(fā)生破裂時，則引起嘔血；若在直腸靜脈叢發(fā)生破裂時，則可引起便血；若臍周靜脈網(wǎng)發(fā)生曲張，則在臍周圍可發(fā)生“海蛇頭”癥狀。

12.右手部的感染口服、左側(cè)臀部肌注或左側(cè)頭靜脈靜脈滴注抗菌素治療，藥物如何到達病變部位？

口服：口

—咽—食管—胃—小腸—腸系膜上靜脈—肝門靜脈—肝—肝靜脈—下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺內(nèi)毛細血管—肺靜脈—左心房—左心室—主動脈—升主動脈—主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—腋動脈—肱動脈—橈動脈，尺動脈—掌淺弓，掌深弓

左側(cè)臀部肌注：臀上靜脈/臀下靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈—

—同上

左側(cè)頭靜脈靜脈滴注：頭靜脈—腋靜脈/鎖骨下靜脈—頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—同上

第七章

淋巴系統(tǒng)

1.淋巴系統(tǒng)有哪些部分組成？

淋巴系統(tǒng)：淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、巴導管

淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結

淋巴器官：淋巴結、扁桃體脾、胸腺

3.全身哪些部位能摸到腫大的淋巴結及其名稱

鎖骨上淋巴結（有待補充）

4.脾在哪里？如何通過觸診確定脾腫大？脾臟功能？

脾的位置：脾位于左季肋區(qū)，與第9~11肋相對，其長軸與第10肋一致，在左肋弓下不能觸及

脾下緣較鈍向后下方，上緣銳利、向前上方并有2~3膈深陷的脾切跡，是觸診時辨認脾的標志

第八章

感覺器總論

1.感覺器與感受器有何不同？

感受器可分為外感受器、內(nèi)感受器和本體感受器。感覺器是感受器及其附屬結構的總稱。

第一節(jié)

視器

1、眼球壁由哪幾層組成？各層有什么結構特點？

眼球壁有三層，由外而內(nèi)可分為外膜、中膜、內(nèi)膜。

外膜由纖維結締組織構成，保護內(nèi)容物?？煞譃榻悄ず挽柲ぁ＝悄ふ纪饽で?/6，無色透明，有屈光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢。鞏膜占外膜后5/6，乳白色，不透明。在角膜緣的鞏膜實質(zhì)內(nèi)有一呈環(huán)形的小管鞏膜靜脈竇，為房水流出的通道。

中膜在外膜深面，含有豐富的血管和色素細胞，呈棕黑色。由前向后分為虹膜，睫狀體和脈絡膜。虹膜是中膜最前部分，中央有圓形瞳孔，虹膜內(nèi)有環(huán)繞瞳孔周圍的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，為平滑肌，縮小和開大瞳孔以調(diào)節(jié)進入眼球內(nèi)的光量。睫狀體是中膜最肥厚部分，位于虹膜和脈絡膜之間，內(nèi)有平滑肌，稱睫狀肌，該肌的收縮和舒張可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，睫狀體上皮可產(chǎn)生房水。脈絡膜占中膜的后2/3，外面與鞏膜疏松相連，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層，具有營養(yǎng)眼球和遮光的作用。

內(nèi)膜即視網(wǎng)膜，位于中膜內(nèi)面，由前向后分為虹膜部、睫狀體部和視部。睫狀體部和虹膜部無感光作用，稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜視部即脈絡膜部。視部分為兩層，外層色素層；內(nèi)層神經(jīng)層，由三層細胞構成，由外至內(nèi)感光細胞（視錐視感），雙極細胞，節(jié)細胞。節(jié)細胞的軸突向眼球后端匯集并穿過脈絡膜和鞏膜，構成視神經(jīng)。視神經(jīng)起始處有一直徑1.5mm的圓盤狀隆起，稱視神經(jīng)盤，中央有視網(wǎng)膜中央動靜脈出入，此處無感光細胞，稱盲點。視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方3.5mm處，有一直徑2mm的黃色圓形區(qū)域黃斑，中央有一凹陷中央凹，是感光最敏銳的部位。

2、光線通過哪些結構到達視網(wǎng)膜？視近物或遠物時，如何使物象正好落在視網(wǎng)膜上？

光線通過角膜-房水-晶狀體-玻璃體-眼底（視網(wǎng)膜）

視近物時，睫狀肌收縮，睫狀小帶松弛，晶狀體由于本身彈性而變凹，將物像聚焦于視網(wǎng)膜上；視遠物時相反。

3、光線聚焦在視網(wǎng)膜的何處成像最清晰而落在什么地方則會看不到物像？

落在視網(wǎng)膜盲部和盲點看不到物像。

落在黃斑中央的中央凹上最清晰。

.青光眼、白內(nèi)障、飛蠓癥、“偷針眼”是怎么回事？

青光眼—因虹膜睫狀體炎房水產(chǎn)生過多或前房角狹窄等原因，可導致房水回流受阻時，房水充漲眼房，則引起眼內(nèi)壓增高，使視力減退，甚至失明，臨床上稱為青光眼；

白內(nèi)障—由于外傷、代謝障礙等原因造成晶狀體混濁，稱為白內(nèi)障；

飛蠓癥—玻璃體出現(xiàn)嚴重混濁時產(chǎn)生的癥狀；

偷針眼—1.外麥粒腫—睫毛根部的睫毛腺發(fā)炎腫脹

2.內(nèi)麥粒腫—瞼板腺化膿性感染

.為什么哭泣時鼻涕會增多？見風流淚是怎么回事？

（1）哭泣時多余的眼淚會經(jīng)淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管流入下鼻道從鼻腔流出；

（2）見風流淚—風吹過面神經(jīng)的分支巖大神經(jīng)的感受器感受刺激將神經(jīng)沖動傳遞到大腦皮層經(jīng)傳出神經(jīng)傳到淚腺，分泌淚液。

.眼外肌有哪些？各有什么作用？

上瞼提肌—運動上瞼；

上直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向上內(nèi)；

下直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向下內(nèi)；

內(nèi)直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；

外直肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)；

上斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外下；

下斜肌—收縮時使眼球轉(zhuǎn)向外上。

7、房水的循環(huán)途徑？

第二節(jié)

前庭窩器

1.為什么“前庭蝸器”以稱“位聽器”？由哪幾部分構成？

前庭蝸器又稱耳，可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的傳導裝置，內(nèi)耳有聽覺和位覺感受器，因此稱為“位聽器”。

2.鼓室6個壁的名稱、內(nèi)容和交通情況如何？

(1).鼓室壁

1.上壁為鼓室蓋，分隔鼓室和顱中窩，又稱鼓室蓋壁。

2.下壁即頸靜脈竇，為一薄骨板，分隔鼓室和頸靜脈窩。

3.外側(cè)壁大部分由鼓膜構成，故稱鼓膜壁。

4.內(nèi)側(cè)壁即迷路壁，是內(nèi)耳前庭的外側(cè)壁。壁的中部圓形隆起稱岬，岬后上方的卵圓窩小孔稱前庭窗（卵圓窗），被鐙骨肌封閉，岬后下方圓形的小孔稱蝸窗（圓窗），由第二鼓膜封閉。前庭窗后上方的弓形隆起稱面神經(jīng)凸，內(nèi)藏面神經(jīng)。

5.前壁為頸動脈管的后外壁，又稱頸動脈壁，其下部的開口是咽鼓管鼓室口。

6.后壁即乳突壁，上部有乳突竇入口，由此向后可經(jīng)乳突竇入乳突小房。

(2).鼓室的內(nèi)容物

1.聽小骨即錘骨、砧骨和鐙骨。三骨在鼓膜與前庭窗之間以關節(jié)和韌帶相連，形成聽骨鏈。其中，錘骨借其柄連于鼓膜，鐙骨底封閉前庭窗。

2.運動聽骨肌的肌有鼓膜張肌、鐙骨肌。

3.鼓索為面神經(jīng)的分支，穿過鼓室。

(3).交通：向后上方經(jīng)乳突竇入乳突小房，向前內(nèi)下方經(jīng)咽鼓管通鼻咽部。

3.內(nèi)耳的基本結構是怎樣的？

內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路為顳骨巖部內(nèi)不規(guī)則腔隙，膜迷路套在骨迷路內(nèi)，為密閉的膜性管和囊。膜迷路與骨迷路間為外淋巴，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴不交通。骨迷路包括從前內(nèi)向后外想通的耳蝸，前庭，骨半規(guī)管三部分。膜迷路由蝸管，橢圓斑，球囊，膜半規(guī)管四部分組成。

4．位覺感受器和聽覺感受器是什么？在哪里？

位覺感受器是球囊斑和橢圓囊斑，能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動引起的刺激。在膜迷路的前庭內(nèi)，橢圓囊和球囊以橢圓囊球囊管相連。橢圓囊壁有橢圓囊斑。球囊囊壁有球囊斑。

壺腹嵴也是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動時的刺激。骨壺腹處膜半規(guī)管有相應的膨大稱膜壺腹，其壁上有上皮隆起，即壺腹嵴。

5.暈車是怎么回事？

內(nèi)耳前庭器是人體平衡感受器官，它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內(nèi)有壺腹嵴，橢圓囊與球囊有橢圓囊斑和球囊斑，感受特定運動狀態(tài)的刺激。壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運動，球囊斑和橢圓囊斑能感受頭部靜止時的位置和直線變速運動。前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞。

6.為什么坐飛機會有耳閉氣的感覺？

當飛機升到一定高度，由于外界氣壓低，中耳內(nèi)的氣壓大于大氣壓，使鼓膜外凸，耳朵就有脹滿不舒服的感覺，導順著我們的外耳道往里，是位于中耳的耳膜，耳膜內(nèi)側(cè)是鼓室。

當飛機當起飛與下降時，耳道的氣壓是跟外界大氣壓一致的，而鼓室內(nèi)的壓力還來不及調(diào)整，耳膜兩邊就產(chǎn)生了壓力差，使耳膜充血。此時乘客就會感到耳朵疼，且人耳對飛機降落時的氣壓差更敏感、更疼痛。

當飛機下降時，鼓室內(nèi)的壓力低于大氣壓，鼓膜內(nèi)陷，則會引起耳鳴和疼痛。

7.我們是如何聽到聲音的?聽自己講話和自己講話錄音為什么不同?

答:通過兩種方式,空氣傳導和骨傳導。

(1)空氣傳導：（兩種）

a.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—鼓階外淋巴—蝸窗第二鼓膜

b.聲波—外耳道—鼓膜—聽小骨鏈—前庭窗—前庭階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

(2)骨傳導：

a.聲波—顱骨—骨迷路—前庭階外淋巴鼓階外淋巴—蝸管內(nèi)淋巴—螺旋器（產(chǎn)生神經(jīng)沖動）—蝸神經(jīng)—腦（產(chǎn)生聽覺）

由于聽自己講話是通過骨傳導和空氣傳導,聽自己講話錄音只通過空氣傳導,所以不同。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)總論

1.神經(jīng)系統(tǒng)分為哪幾部分?

答:神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng).中樞神經(jīng)包括腦和脊髓;周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括脊神經(jīng),腦神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

2.神經(jīng)組織包括哪兩種細胞?神經(jīng)元分為哪幾類(形態(tài),功能)?

答:(1)神經(jīng)組織包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)兩種細胞.(2)a.基于神經(jīng)元突起的數(shù)目分為假單極神經(jīng)元，雙級神經(jīng)元，多級神經(jīng)元。

b.基于神經(jīng)元功能及神經(jīng)沖動的傳導方向分為感覺神經(jīng)元，運動神經(jīng)元，聯(lián)絡神經(jīng)元

c.基于電生理特性分為興奮性神經(jīng)元，抑制性神經(jīng)元

3.神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式是什么？

答：反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)—中樞—傳出神經(jīng)—效應器

4.神經(jīng)系統(tǒng)有哪些常用術語？

神經(jīng)元胞體神經(jīng)纖維

中樞

灰質(zhì)／皮質(zhì)（腦表面）

白質(zhì)／髓質(zhì)（皮質(zhì)下）

神經(jīng)核纖維束

網(wǎng)狀結構（灰質(zhì)與白質(zhì)混雜交織）

周圍

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)

第九章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊髓

1.脊髓與椎管生長不一致導致哪些結果？

答：導致脊髓節(jié)段與椎骨高度不完全相對應

上段頸髓（c1～c4）大致與同序數(shù)椎骨相對應;下段頸髓（c5～c8）和上段胸髓（T1～T4），與同序數(shù)椎骨的上一個椎體平對，中段胸髓（T5～T8）約與同序數(shù)椎骨上方第二椎體平對；下段胸髓（T9～T12）約與同序數(shù)椎骨上方第三椎體平對；腰髓（L1～L5）約平對第10～12胸椎；骶髓和尾髓（S1～Co1）約平對第12胸椎到第1腰椎。

2、脊髓灰質(zhì)各部的主要功能是什么？（不會）

答：脊髓灰質(zhì)：前角

支配肌的運動

維持肌張力

中間帶

后角

3、脊髓內(nèi)主要的上行和下行纖維束有哪些？它們的位置、起止、主要功能是怎樣的？損傷后會有什么表現(xiàn)？

名稱

位置

起始

終止

走行

主要功能

損傷表現(xiàn)

薄束

后索

同側(cè)T5以下

脊神經(jīng)節(jié)細胞

薄束核

同側(cè)上行

傳導軀干四肢本體感覺和精細觸覺沖動

損傷平面以下同側(cè)肢體本體感覺和精細觸覺障礙

楔束

后索

同側(cè)T4以上

脊神經(jīng)節(jié)細胞

楔束核

同側(cè)上行

脊髓丘腦側(cè)束

外側(cè)索

后角固有核等

背側(cè)丘腦

對側(cè)上行

傳導軀干四肢皮膚溫痛和粗觸覺沖動

對側(cè)損傷平面1～2節(jié)以下溫痛覺減退或消失

脊髓丘腦前束

前索

腹后外側(cè)核

皮質(zhì)脊髓側(cè)束

外側(cè)索

大腦皮質(zhì)

脊髓前角

下行

控制骨骼肌的隨意運動

（同側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷）同側(cè)損傷平面以下骨骼肌中樞性癱瘓

皮質(zhì)脊髓前束

前索

第一軀體運動區(qū)

運動細胞

4、第8胸椎左側(cè)半橫斷性損傷時，可能導致什么樣的表現(xiàn)？

答：右側(cè)臍平面以下溫痛覺和粗觸覺減退或消失；左側(cè)肋弓平面以下深感覺和精細觸壓覺消失；左側(cè)下肢癱瘓

第二節(jié)

腦干

1、腦分為哪幾部分？

答：腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延腦和小腦。通常把中腦、腦橋和延腦合稱為腦干。

2、腦干表面主要結構的內(nèi)容是什么？與腦干相連的腦神經(jīng)分別在何處？腦橋小腦三角腫瘤易累及哪些腦神經(jīng)？

答：腦干表面主要結構的內(nèi)容：延髓、腦橋、菱形窩、第四腦室、中腦。

延腦腹側(cè)面：在前外側(cè)溝的上份有舌下神經(jīng)根附著，在橄欖后溝由上而下有舌咽、迷走和副神經(jīng)根附著。

在延腦與腦橋之間橫行的延腦腦橋溝內(nèi)，自內(nèi)向外有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)根附著。在基底部與小腦中腳移行處有三叉神經(jīng)根附著。

腦橋小腦三角腫瘤易累及前庭窩神經(jīng)和面神經(jīng)根

3、第四腦室位于何處？它的交通如何？

答：位于延腦、腦橋的背面與小腦之間，上通中腦水管，下續(xù)中央管?？涨怀叔F體形，頂朝向小腦室底即菱形窩。頂?shù)那安坑尚∧X上腳及前髓帆形成，后部由后髓帆和第四腦室脈絡組織形成。室管膜上皮被覆軟膜與血管構成脈絡組織，其中部分血管反復分支纏繞成叢，夾帶著軟膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四腦室脈絡叢，能產(chǎn)生腦脊液。室頂下部的脈絡組織上有一第四腦室正中孔，外側(cè)隱窩尖端有一對第四腦室外側(cè)孔。第四腦室上通中腦水管，下通脊髓中央管。向后借此三孔通蛛網(wǎng)膜下腔。

4.腦干內(nèi)腦神經(jīng)核團分哪幾類，各有哪些？每對腦神經(jīng)分別與哪些腦神經(jīng)核相關？

（參考學習指導P187

表16-3）

5.腦中非腦神經(jīng)核有哪些？

(1)

延髓的非腦神經(jīng)核

薄束核、楔束核

；下橄欖核；楔束副核

（2）腦橋的非腦神經(jīng)核

腦橋核；上橄欖核；外側(cè)丘系核；藍斑

（3）中腦的非腦神經(jīng)核

下丘；上丘；頂蓋前區(qū)；紅核；黑質(zhì)

6.腦干內(nèi)4個丘系的起源、經(jīng)過、功能和損傷后的表現(xiàn)如何？

起源

經(jīng)過

功能

損傷

內(nèi)側(cè)丘系

薄束核和楔束核，兩核發(fā)出的第二級纖維左右交叉后折向上，形成上行的纖維束叫內(nèi)側(cè)丘系。在延髓，位于中線和下橄欖核之間，錐體背側(cè)。在腦橋，位于被蓋腹側(cè)邊緣，與基底部相鄰。至中腦，移向被蓋腹外側(cè)邊緣，紅核的背外側(cè)。終止于丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞來自對側(cè)的軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸壓覺

對側(cè)軀體本體感覺和精細觸壓覺障礙

脊髓丘系

脊髓丘腦側(cè)束和前束

脊髓丘腦側(cè)束和前束在延髓中部后合成一束，稱脊髓丘系。經(jīng)腦干后向上終止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。

傳遞對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺（精細觸覺除外）

對側(cè)軀干四肢的溫痛觸壓感覺障礙

外側(cè)丘系

蝸神經(jīng)核

蝸神經(jīng)核發(fā)出的第二級纖維，大部分橫行穿越縱行的內(nèi)側(cè)丘系，在腦橋基底部和被蓋部之間構成斜方體，交叉至對側(cè)上行，形成外側(cè)丘系。該系一部分終止于間腦內(nèi)側(cè)膝狀體，一部分止于下丘，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。一部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系。

傳導聽覺沖動

一側(cè)損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙

三叉丘系

三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核

該核發(fā)出的第二級纖維大部分交叉至對側(cè)上行，組成三叉丘系。終止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。

傳導頭面部的一般軀體感覺

對側(cè)頭面部溫痛觸覺消失

7.錐體束不同部位損傷會出現(xiàn)哪些癥狀？（參見《學習指導》P280病例6、7、8）

8.什么是腦干網(wǎng)狀結構？其主要功能是什么？

定義：腦干中除腦神經(jīng)核、非腦神經(jīng)核和長的上、下行纖維束以外，還存在著神經(jīng)細胞和纖維交織的“網(wǎng)狀”區(qū)域，稱為網(wǎng)狀結構。

功能：網(wǎng)狀結構內(nèi)上升的纖維主要參與上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，其作用是使大腦皮質(zhì)處于覺醒狀態(tài)。下降的纖維，一部分聯(lián)系腦神經(jīng)核，一部分構成網(wǎng)狀脊髓束降入脊髓，聯(lián)系前角和側(cè)角，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動。在腦橋尾部和延髓網(wǎng)狀結構外側(cè)核群內(nèi)，存在呼吸與心血管運動中樞，故腦干損傷會導致呼吸、循環(huán)障礙，甚至危及生命。

第三節(jié)

小腦

1.小腦位于何處？如何分葉？

2.何謂小腦扁桃體？有何臨床意義？

3.小腦的功能是什么？分別與小腦內(nèi)部結構是何關系？小腦損傷有何表現(xiàn)？

功能：P317

關系：前庭小腦控制軀干肌及眼外肌運動神經(jīng)元，維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運動；脊髓小腦控制運動中的軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào)，控制運動中視為肢體遠端肌肉的張力和協(xié)調(diào)；大腦小腦控制上、下肢精確運動的計劃和協(xié)調(diào)。（P317——319）

損傷表現(xiàn)：同側(cè)損傷，同側(cè)患病。具體：P319——320

第四節(jié)

間腦

1.間腦位于何處？分哪幾部分？

2下丘腦位于何處？其交通如何？

3.位置：下丘腦位于大腦腹面、丘腦的下方

交通：前方借左、右心室間孔與側(cè)腦室相通，后方通中腦水管。

第五節(jié)

端腦

1.大腦半球分哪幾葉？

額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉

2.大腦皮質(zhì)有哪些重要的功能區(qū)？位于何處？有何特征？

（1）

運動中樞（第1軀體運動區(qū)）：位于中央前回合中央旁小葉前部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P332

（2）

感覺中樞（第1軀體感覺區(qū)）：位于中央后回和中央旁小葉后部；特點：上下顛倒，但頭部是正的，左右交叉

P333

（3）

視覺中樞（視覺區(qū)）：位于距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)，包括距狀溝上方的楔葉和距狀溝下方的舌回

（4）

聽覺中樞（聽區(qū)）：位于顳橫回

（5）

語言中樞：人類大腦皮質(zhì)所特有的，多在左側(cè)。

特點：是人類與動物的本質(zhì)區(qū)別，能進行思維和意識等高級活動，并進行語言的表達。

3.語言中樞包括哪些？位于何處？各有什么功能？

習慣用右手的人的語言中樞在何側(cè)半腦？

P335

(右手)優(yōu)勢半球是左半球

4.基底核有哪些？什么是紋狀體？紋狀體病變會產(chǎn)生什么癥狀？

基底核：P335

紋狀體：P335

癥狀：P336

小字部分

5.側(cè)腦室位于何處？分為哪幾部？內(nèi)容和交通情況如何？

位置：P340

分部、內(nèi)容：P340

交通：側(cè)腦室凈左右室間孔與第3腦室相通。

6.大腦半球髓質(zhì)的纖維分為哪幾類？

P337

7.內(nèi)囊位于何處？可分為哪幾部分？各有什么重要傳導通過？損傷后產(chǎn)生什么癥狀？

位置：位于丘腦、尾狀核和豆狀核之間。

傳導束：P339——340

損傷：“三偏綜合征”

P340

8．何為邊緣系統(tǒng)？有什么功能？

定義：P341

功能：P342

第六節(jié)

腦和脊髓的傳導通路

1.感覺（上行）傳導通路主要有哪些？它們的起始、換元、交叉、投射及終止如何？損傷后分別有什么癥狀？

（1）軀干、四肢意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：薄束核、楔束核；交叉：兩核向前繞過中央管的腹側(cè)，左右交叉；形成內(nèi)側(cè)丘系交叉；投射：主要投射到大腦皮質(zhì)中央回的中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞，部分纖維投射到大腦皮質(zhì)中央前回；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P343——344

（2）軀干、四肢淺感覺傳導通絡

起始：脊神經(jīng)節(jié)；換元：后角固有核；交叉：白質(zhì)前連合；投射：大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部即軀體感覺中樞；終止：腹后外側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

（3）頭面部淺感覺傳導通路

起始：三叉神經(jīng)節(jié)；換元：三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核；交叉：兩核發(fā)出纖維大部分交叉到對側(cè)組成三叉丘系；終止：腹后內(nèi)側(cè)核

損傷表現(xiàn)：P345

2.什么是瞳孔對光反射？單側(cè)視神經(jīng)損傷或動眼神經(jīng)損傷對瞳孔對光反射有什么影響？

定義：P347

影響：P347

3.單側(cè)蝸神經(jīng)損傷與單側(cè)外側(cè)丘系損傷的癥狀有何不同？

單側(cè)蝸神經(jīng)損傷，將導致患側(cè)嚴重的聽覺障礙；單側(cè)外側(cè)丘系損傷不會產(chǎn)生明顯的聽覺障礙。

4.何謂錐體系？何謂上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元？它們損傷后的癥狀有什么不同？

錐體系：P349

上運動神經(jīng)元：P349

下運動神經(jīng)元：P349

損傷：（上運動）P350

(下運動)P350

5.何為錐體外系？有什么功能？

定義：P352

功能：主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負半自動的刻板運動和反射性運動等。

第六節(jié)

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1.請繪制出脊髓的三層被膜，并指出硬膜外隙及蛛網(wǎng)膜下隙的位置

2.臨床硬膜外麻醉時，麻醉藥進入的部位是哪里？阻滯結構是什么？臨床抽取腦脊液時，通常在何處穿刺，經(jīng)過哪些結構？

硬膜外麻醉的部位是硬膜外隙。阻滯結構：皮膚，皮下結締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶、硬膜外隙

抽取腦脊液在第3、第4或第4、第5腰椎間進行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺。阻滯結構：皮膚，皮下結締組織，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，蛛網(wǎng)膜下隙

4.為什么說硬腦膜竇是一種特殊的靜脈？用簡圖說明硬腦膜竇中血液的流向

硬腦膜在某些部位兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞，該腔隙為導流顱內(nèi)靜脈血的導管，稱硬腦膜竇。

圖：P358

5.大腦動脈環(huán)（willis）位于何處？有哪些動脈構成？有什么功能？

位置：P362（頁底）

構成：大腦前動脈、前交通動脈、大腦后動脈、后交通動脈、頸內(nèi)動脈

功能：在正常情況下，大腦動脈環(huán)兩側(cè)的血液不相混合，而是作為一種代償?shù)臐撛谘b置。當構成此環(huán)的某一動脈發(fā)育不良或被阻斷時，可在一定程度上通過環(huán)調(diào)節(jié)，血液重新分配和代償，以襝缺血部分，維持腦的營養(yǎng)和機能活動。

6.案例分析：參見《人體解剖學理論與實驗學習指導》p282病例10。

7.腦脊液在何處，它是如何循環(huán)的？腦積水是怎么回事？

腦積水：腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴大。

第九章

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

第一節(jié)

脊神經(jīng)

1.脊神經(jīng)是如何組成的？有多少對？分為幾部分？脊神經(jīng)纖維成分是什么？

脊神經(jīng)構成：由前根（運動性）和后根（感覺性）匯合而成，是混合性神經(jīng)，共31對

分部：頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)1對

神經(jīng)的纖維成分：軀體感覺纖維，內(nèi)臟感覺纖維，軀體運動纖維，內(nèi)臟運動纖維

2.頸叢是如何組成的？如何進行臂叢阻滯麻醉，為什么？膈神經(jīng)的行徑和分布如何？

頸叢

組成:

C1-

前支

頸叢麻醉將局部麻醉藥注入頸叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的麻醉方法。進行時頸叢分深淺二叢，二者同時阻滯，效果較佳。為減少頸深叢阻滯對膈神經(jīng)影響，一般盡量避免同時雙側(cè)

深叢阻滯。

膈神經(jīng)：起源于

C3-5，為混合性，經(jīng)過前斜角肌前面，鎖骨下動、靜脈之間

和肺根前方。支配膈肌、胸膜、心包、膈下部分腹膜、右膈神經(jīng)至肝、膽囊和肝外膽道等。

3.臂叢是如何組成的？如何進行臂叢的阻滯麻醉？臂叢的主要分支有哪些？它們的主要行徑和分布怎樣？損傷后會有什么表現(xiàn)？

臂叢

組成：C5-

8前支、T1前支的部分

臂叢麻醉將局部麻醉藥注入臂叢神經(jīng)干/叢周圍使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的麻醉方法

穿斜角肌間隙入腋窩，圍繞腋動脈的內(nèi)、外、后三面形成內(nèi)側(cè)束、外側(cè)束、后束三束。

分支：

胸長神經(jīng)：經(jīng)臂叢后方，前鋸肌的表面下行，支配前鋸肌。

損傷表現(xiàn)為“翼狀肩”。

胸背神經(jīng):支配背闊肌

腋神經(jīng);

伴旋肱后動脈穿四邊孔(繞肱骨外科頸)至三角肌深面，支配三角肌、小圓??；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

支配：三角肌，小圓??；皮支分布于肩部和臂外側(cè)上部的皮膚

損傷后：三角肌癱瘓，臂不能外展;三角肌區(qū)皮膚感覺喪失，三角肌萎縮呈“方肩”

肌皮神經(jīng);

穿喙肱肌，行于肱二頭肌和肱肌之間。肌支支配臂前群肌，皮支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)，分布于前臂外側(cè)皮膚。

正中神經(jīng)：自內(nèi)、外側(cè)束的兩根合成正中神經(jīng)干。沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，跨肱動脈至肘窩；穿旋前圓肌，于前臂正中，指淺、深屈肌間達腕部，在橈側(cè)腕屈肌和掌長肌腱之間穿腕管至手掌。

6:腰叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？股神經(jīng)的行徑和分布如何？損傷后有什么表現(xiàn)？

1）腰叢由第十二胸神經(jīng)前支一部分，第1到第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分。2）位于腰大肌深面

3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)。

4）股神經(jīng)行徑：腰叢出發(fā)，在腰大肌與髂肌之間下行，在腹股溝中點外側(cè)經(jīng)腹股溝韌帶深面股動脈外側(cè)進入大腿

分布：肌支支配恥骨肌、縫匠肌、股四頭肌，皮支分布于大腿和膝關節(jié)前面的皮膚，隱神經(jīng)分布于小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)緣皮膚

5）損傷后表現(xiàn)：a)屈髖無力，坐位時不能伸膝，行走困難

b)膝反射消失

c)股前及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺障礙

d)股四頭肌萎縮，髕骨突出

7:骶叢的組成如何？位于何處？主要分支有哪些？“鉤狀足”和“馬蹄足翻足”畸形分別是什么結構損傷？

1）骶叢由腰骶干（腰4腰5前支），骶、尾神經(jīng)前支構成2）位于骶骨和梨狀肌前面、髂內(nèi)動脈后方

3）分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、陰部神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（含脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)（含腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)））

4）鉤狀足是損傷脛神經(jīng)；馬蹄足內(nèi)翻足是損傷腓深神經(jīng)

第二節(jié)

腦神經(jīng)

1：腦神經(jīng)有多少對？名稱是什么？可分為哪幾類？

1）腦神經(jīng)有12對，2）名稱：Ι嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

3）分為四類：①純感覺：Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

②純運動：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)⒒副神經(jīng)⒓舌下神經(jīng)

③副交感：Ⅲ動眼神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

④混合：Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)

2：腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的纖維成分有什么不同？

不同在于：腦神經(jīng)的神經(jīng)纖維比脊神經(jīng)增加了特殊軀體感覺、特殊內(nèi)臟感覺、特殊內(nèi)臟運動三種纖維。由四種變成七種。

3：眼外肌分別由什么腦神經(jīng)支配？這些神經(jīng)損傷分別會出現(xiàn)哪些癥狀？

眼外?。ǔ闲奔?，外直肌）由動眼神經(jīng)支配。損傷后瞳孔外下斜視、上眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射消失、出現(xiàn)復視。

上斜肌由滑車神經(jīng)支配。損傷后上斜肌癱瘓，眼睛斜向內(nèi)上方。

外直肌由展神經(jīng)支配。損傷后外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視.4.三叉神經(jīng)的三支分別管理頭面部的哪些結構的感覺？

A．眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背部皮膚以及眼球，淚腺，結膜和部分鼻腔粘膜。

B．上頜神經(jīng)主要分布于眼裂和口裂間的皮膚、上頜牙齒、鼻腔和口腔黏膜。

C．下頜神經(jīng)主要分布于口裂以下的面部和耳顳區(qū)皮膚、下頜各牙、舌前2/3及口腔底黏膜，司一般軀體感覺，特殊內(nèi)臟運動纖維支配咀嚼肌。

5.舌的普通感覺，味覺和運動分別由什么神經(jīng)支配？

A．普通感覺：舌神經(jīng)管理舌前2/3的黏膜，舌支管理后1/3

B．味覺：鼓索的特殊內(nèi)臟感覺纖維歲舌神經(jīng)分布于舌前2/3味蕾司味覺，舌咽神經(jīng)的舌支管理舌后1/3的味覺

C．運動：舌下神經(jīng)支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。

6.大唾液腺的分泌活動由哪些神經(jīng)支配，其纖維分別來自于哪個核團？

1.腮腺：舌咽神經(jīng)的分支鼓室神經(jīng)支配，來自下泌涎核

2.下頜下腺和舌下腺：面神經(jīng)的鼓索在下頜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元后支配下頜下腺和舌下腺，來自上泌涎核

7.面癱是怎么回事？如何判斷病變部位？

面癱是面神經(jīng)的損傷。面神經(jīng)在面神經(jīng)管外損傷時，主要表現(xiàn)為患側(cè)面肌癱瘓的癥狀：額紋消失、不能閉眼、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)、不能鼓腮、說話時流涎、角膜反射消失。而管內(nèi)損傷時，除上述表現(xiàn)外，還可伴有舌前2/3味覺缺失、泌涎障礙、泌淚障礙聽覺過敏等。

8.舌咽神經(jīng)有哪些纖維成份？有哪些主要分支？

（1）舌咽神經(jīng)有5種纖維成份：1.特殊內(nèi)臟運動纖維，起自疑核

2.副交感纖維（一般內(nèi)臟運動神經(jīng)）起于下泌涎核

3.特殊內(nèi)臟感覺纖維，中樞突入腦干止于孤束核上端

4.一般內(nèi)臟感覺纖維，止于孤束核下端

5.一般軀體感覺很少，止于三叉神經(jīng)脊束核。

（2）舌咽神經(jīng)的主要分支有：鼓室神經(jīng)，頸動脈竇支，舌支。

9.迷走神經(jīng)有哪些纖維成份？其主干的行徑，分支和分布如何？甲狀腺手術是要避免損傷什么神經(jīng)

答：有四種纖維

（1）

副交感纖維，起自延髓的迷走神經(jīng)背核，在器官內(nèi)或器官旁的神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，分布到頸，胸，和腹部的臟器，支配平滑肌，心肌和腺體的活動

（2）

一般內(nèi)臟感覺纖維，其胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍突分布于頸，胸，腹的臟器。

（3）

特殊內(nèi)臟運動纖維，由疑核發(fā)出后，分支為喉上神經(jīng)發(fā)出外支支配環(huán)甲肌的運動；另外在頸動脈鞘內(nèi)左勾繞主動脈弓，右勾繞右鎖骨下動脈發(fā)出喉返神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉肌。

（4）

一般軀體感覺，上行分布于顱后窩的硬腦膜，耳廓及外耳門。

甲狀腺手術要避免損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)

10·腦膜中副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？在哪里？其節(jié)前纖維從哪里來，節(jié)后纖維管理什么

副交感神經(jīng)節(jié)名稱

位置

節(jié)前纖維

節(jié)后纖維

睫狀神經(jīng)節(jié)

視神經(jīng)的外側(cè)，動眼神經(jīng)下斜肌支的上方

動眼神經(jīng)的下斜肌支

睫狀肌和瞳孔括約肌

下頜下神經(jīng)節(jié)

下頜下腺和舌神經(jīng)之間

面神經(jīng)的鼓索發(fā)出的舌神經(jīng)

下頜下腺和舌下腺的分泌

翼腭神經(jīng)節(jié)

翼腭窩的上端

面神經(jīng)的巖大神經(jīng)

淚腺的分泌

耳神經(jīng)節(jié)

卵圓孔的下方

舌咽神經(jīng)的分支巖小神經(jīng)

腮腺

第三節(jié)

內(nèi)臟神經(jīng)

1.內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)有什么不同？

答：（1）支配的器官不同，軀體是骨骼肌

（2）纖維的成分不同，軀體的只有一種，內(nèi)臟有交感和副交感

（3）神經(jīng)元數(shù)目不同。軀體的只有一個，內(nèi)臟兩個

（4）纖維粗細不同。軀體的一般為較粗的有髓神經(jīng)纖維

（5）分布形式不同。軀體的一般以神經(jīng)干的形式分布，內(nèi)臟以神經(jīng)叢

2.交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？椎旁節(jié)·椎前節(jié)各有哪些？交感神經(jīng)節(jié)前·節(jié)后纖維去向如何？灰白交通支有何不同？各交感神經(jīng)的分布如何？

答：位于脊髓T1~L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)核。

椎旁節(jié)位于脊柱的兩側(cè)，每一側(cè)大概為19~24個，椎前節(jié)位于脊柱的前方，包括腹腔神經(jīng)節(jié)，腸系膜上神經(jīng)節(jié)，腸系膜下神經(jīng)節(jié)，主動脈腎節(jié)。

節(jié)前纖維起自外側(cè)核有三種去向：到相對應椎旁節(jié)；在交感干內(nèi)上行或下行到椎旁節(jié)；穿過椎旁節(jié)到椎前節(jié)去換元。

節(jié)后纖維有三種去向：經(jīng)灰交通支到達脊神經(jīng)；發(fā)出細小分支到達臨近血管形成血管從，隨動脈分布：單獨形成一支。

白交通支是T1到L3的脊神經(jīng)前支與相應的交感神經(jīng)節(jié)之間的連接；灰交通支是連于交感干和31對脊神經(jīng)前支之間的，由交感神經(jīng)節(jié)后纖維組成交感神經(jīng)的分布：

頸部：頸上神經(jīng)節(jié)（C1~C3),頸中神經(jīng)節(jié)（C5~C6)

頸下神經(jīng)節(jié)C7，一

般

加上T1稱為頸胸神經(jīng)節(jié)

胸部：胸交感干神經(jīng)節(jié)

其分支為內(nèi)臟大神經(jīng)終于腹腔干；內(nèi)臟小神經(jīng)

終于主動

脈腎節(jié)

腰部：腰內(nèi)臟神經(jīng)，終于腸系膜下神經(jīng)節(jié)

骶部：骶交感干神經(jīng)節(jié)和奇神經(jīng)節(jié)

終于腸系膜上神經(jīng)節(jié)

3.副交感神經(jīng)的低級中樞位于何處？副交感神經(jīng)節(jié)有哪些？盆內(nèi)臟神經(jīng)的分布如何?

答：顱部腦干的副交感神經(jīng)核，骶部的S2~S4副交感神經(jīng)核

副交感神經(jīng)節(jié)顱部在上面，骶部的神經(jīng)節(jié)盆腔臟器附近或壁內(nèi)副交感神經(jīng)節(jié)

盆內(nèi)臟神經(jīng)加入盆叢，隨盆腔分支分布到盆腔臟器，在臟器附近或臟器壁內(nèi)的副交感神經(jīng)元換元，節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管和盆腔臟器

4.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)有何區(qū)別？

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

低級中樞的部位不同

脊髓胸.腰部側(cè)角的外側(cè)核

腦干的副交感核和脊髓的骶副交感核

周圍部神經(jīng)節(jié)位置不同

椎旁節(jié).椎前節(jié)

器官旁節(jié).器官內(nèi)節(jié)

節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的比例不同

前短后長

前長后短

分布范圍不同

比副交感廣

對同一器官所起的作用不同

興奮增強

興奮抑制（除呼吸系統(tǒng)）

5.感覺性神經(jīng)節(jié).副交感神經(jīng)節(jié).交感神經(jīng)節(jié)各有哪些？

感覺性神經(jīng)節(jié)：三叉神經(jīng)節(jié)

膝神經(jīng)節(jié)

蝸神經(jīng)節(jié)

前庭神經(jīng)節(jié)

副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)

下頜下神經(jīng)節(jié)

翼腭神經(jīng)節(jié)

耳神經(jīng)節(jié)

交感神經(jīng)節(jié)：椎旁節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

椎前節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)

主動脈腎節(jié)

6.為什么闌尾炎早期疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍而不是在右下腹區(qū)？

闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以闌尾炎發(fā)病開始時，常有第10脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉性痛。牽涉性痛即當某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。

7.為什么吃飽了就容易犯睏？

當機體處于安靜或睡眠狀態(tài)時，副交感神經(jīng)興奮加強，交感神經(jīng)相對抑制，因而出現(xiàn)心跳減慢.血壓下降.支氣管收縮.瞳孔減小.消化活動增強等現(xiàn)象，這有利于體力的恢復和能量的儲存。

第十章

內(nèi)分泌系統(tǒng)

1,何為內(nèi)分泌,它與外分泌有什么不同

內(nèi)分泌系統(tǒng)是神經(jīng)系統(tǒng)以外的另一重要系統(tǒng).其機能是對機體的新陳代謝,生長發(fā)育和生殖活動進行調(diào)節(jié).不同點:1、內(nèi)分泌主要于內(nèi)部毛細血管中的血液里，依靠血液流動把分泌物輸送到其作用部位。外分泌細胞則是通過專門的導管輸送到分泌部位，分泌物用肉眼可見。2、內(nèi)分泌

是“激素”對新陳代謝進行調(diào)解作用。外分泌是排除的廢物，如消化液等。

2,什么是激素?它通過何種途徑發(fā)揮它的生理作用?

內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織分泌的物質(zhì)稱激素,直接透入血液或淋巴,隨血液循環(huán)運送至全身,作用于特定的細胞和器官,影響其活動

3,在腦內(nèi),頸部,胸腔,腹腔內(nèi)分別有那些內(nèi)分泌器官,各有什么主要功能

腦內(nèi):垂體:垂體分泌多種激素,是機體內(nèi)最復雜的內(nèi)分泌腺

松果體:松果體分泌褪黑激素等,調(diào)節(jié)代謝,性腺發(fā)育和月經(jīng)周期,且與晝夜節(jié)律有關.頸部:甲狀腺:分泌甲狀腺激素,促進機體的新陳代謝,調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育.甲狀旁腺:分泌甲狀旁激素,調(diào)節(jié)鈣的代謝,維持血鈣平衡.胸腔:胸腺:分泌胸腺素和促胸腺生成素,參與淋巴細胞的轉(zhuǎn)化和細胞免疫反應.腹腔:腎上腺:腎上腺皮質(zhì)分泌多種固醇類激素,調(diào)節(jié)水鹽和糖類的代謝等；腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺激素和去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)心血管和內(nèi)臟平滑肌的活動

4，睪丸卵巢和胰腺具有何種內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細胞分泌男性激素。

卵巢內(nèi)的卵泡細胞和黃體產(chǎn)生雌激素和黃體酮。

胰島產(chǎn)生胰島素，參與糖類的代謝。如胰島素分泌不足患糖尿

第四篇：人體解剖學學習心得

人體解剖學學習心得

人體解剖學是關于人體形態(tài)結構的學科，是一門重要的護理學基礎課程，解剖學知識不僅是學習生理學，內(nèi)外科護理學等課程的基礎，同時堅實的解剖學知識是做好臨床護理工作的可靠基礎；作為一個非醫(yī)學專業(yè)的大學生，雖然不用過深的對人體解剖方面進行深入的研究，但是平時多掌握一些醫(yī)學常識，了解一些基本的人體構造方面的知識還是很有必要的。

基于以上種種原因，所以在大二第二次選修課程的時候，我選擇了人體解剖學這一科，當然學習過程中也收獲頗多，在錢國強老師的講解下，我們對人體自身的結構，內(nèi)臟等各個部位都有了很深的理解和認識；同時，也學到了很多生活中的小常識，讓我對人體解剖和生活醫(yī)學小常識方面事實而非的東西變得逐漸清晰。

課堂上老師先給我們講一些解剖的術語和人體結構的名稱，有的我們都知道，但是大多數(shù)我們不知道的，人體解剖學的名稱和術語繁多，所以學習它就需要記住他們，我們只是要求了解，我們中學學的是細胞、組織、器官、系統(tǒng)等，但是解剖學卻是研究他們的方法。我們通過看解剖相關的圖片和視頻，了解了解剖的一些方法和過程，看起來時有些害怕，但想想那些在解剖的工作人員，我想他們肯定是有著非常好的心理素質(zhì)，同時也讓我想到了那些拿手術刀的醫(yī)生，他們動手術也應該是一個解剖的過程，手術就是解剖學的應用之一吧，還有那些破案的法醫(yī)也是通過解剖尸體獲取相應的破案證據(jù)。只有正確認識了正常人體形態(tài)結構，才能充分認識其生理，生化過程以及病理變化，進而理解和掌握各種疾病的發(fā)生，發(fā)展，臨床特征與診治，預防原則。

我們學習解剖學主要講的是人體的幾大系統(tǒng)和結構，運動系統(tǒng)主要學習與運動相關的骨骼，有骨的分布，骨的連接，骨的構造和骨骼相關的骨骼肌等，然后

是消化系統(tǒng)，消化系統(tǒng)主要講是與消化相關的器官，即器官的形態(tài)和功能，接下來是呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)都是學習相關的器官和功能。

最讓我印象深刻的是我們?nèi)⒂^解剖室里的實驗標本，其中有塑料的和真實的尸體標本，雖然經(jīng)過處理過，但我還是覺得刺激的，但看到同學用手去抓和老師的講解，非常吃驚。通過觀察真實的解剖標本，我們把學的那些人體內(nèi)部的術語標本一一對應，雖然與平時講課和視頻的不太一樣，但這讓我們印象更深刻，總的來說還是挺好的。

尚振東 文化傳媒學院 編導1203B 1226140310

第五篇：《人體解剖學與組織胚胎學》課程教學大綱

《人體解剖學與組織胚胎學》課程教學大綱

大綱說明

一、課程的性質(zhì)和基本內(nèi)容

人體解剖學與組織胚胎學是中央廣播電視大學醫(yī)學科大專護理學專業(yè)的一門必修醫(yī)學基礎課。是學習人體生理學、醫(yī)學生物化學、醫(yī)學免疫學與微生物、病理學與病理生理學等醫(yī)學基礎課以及臨床各專業(yè)課的基礎。

人體解剖學與組織胚胎學是由人體解剖學、組織學和胚胎學合并而成的一門新的組合課程，是研究人體形態(tài)、結構和胚胎發(fā)生的一門科學。人體解剖學主要研究正常人體各器官的形態(tài)、結構、位置和毗鄰關系、結構與功能的關系；組織學主要研究正常人體微細結構和超微結構及其與功能的關系；胚胎學則主要研究人體的個體發(fā)生、發(fā)育及先天性畸形。

二、課程的基本任務

為適應21世紀醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，本著淡化學科界限、強調(diào)人體整體意識的原則，本課程在相關內(nèi)容上相互融合與滲透，充分體現(xiàn)“人體”整體概念。通過本課程的學習，使學員掌握或了解人體各部的形態(tài)、結構、位置與毗鄰；結構與功能、人體與環(huán)境的關；掌握或了解人體胚胎早期發(fā)生、胎膜胎盤、各主要器官系統(tǒng)的發(fā)生過程與畸形；學會正確運用本課程知識和術語，為后期學習其它醫(yī)學基礎課和臨床課打基礎。

三、課程的基本教學要求

人體解剖學與組織胚胎學是一門形態(tài)學課程，因此觀察和研究人體的結構，應注意運用：① 進化發(fā)展的觀點：人體的形態(tài)和結構經(jīng)歷了由低級到高級、由簡單到復雜的演化過程。學習本課程應運用發(fā)生發(fā)展的觀點，適當聯(lián)系個體發(fā)生和種系發(fā)生的知識，以幫助理解人體的由來和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，各系統(tǒng)、器官的形態(tài)與功能；② 形態(tài)和機能相互聯(lián)系、相互制約的觀點：形態(tài)和結構是機能活動的物質(zhì)基礎，而機能活動又影響到該器官形態(tài)結構的形成和發(fā)展。運用這一觀點有助于理解人體結構與功能、人體與自然的關系；③ 局部與整體統(tǒng)一的觀點：任何一個系統(tǒng)或器官都是人體的一個組成部分，為了學習的方便，我們從一種組織、一個器官、一個系統(tǒng)研究人體的組成與形態(tài)結構，在學習的過程中，應注意運用歸納和綜合的方法，從整體的角度認識人體，必須建立從平面到立體，從局部到整體的觀點；④ 理論聯(lián)系實際的觀點：本課程的學習必須重視實驗、實習，要把理論的學習與觀察尸體標本、模型、組織切片及活體觀察緊密結合起來，才能真正掌握人體解剖學與組織胚胎學的內(nèi)容。

本課程教學內(nèi)容分為：掌握、熟悉、了解三個層次。

四、媒體的選擇與配合

本課程采用多種媒體教材進行學習，在多種媒體一體化整體設計的基礎上，以文字教材為基礎，以音像教材和計算機輔助教學軟件等為輔助媒體，構建多層次、立體式人體解剖學與組織胚胎學教學支持體系，為學習者提供自主選擇學習媒體的方便。

五、課內(nèi)學時分配

本課程6學分，課內(nèi)學時108，其中音像課27學時，實驗課40學時，詳見課程實施方案。

大綱本文 緒論（2學時）教學內(nèi)容

一、人體解剖學的研究內(nèi)容和方法

二、組織學與胚胎學的研究內(nèi)容和方法 教學要求 掌握：

1． 人體標準姿勢、軸、面和方位等解剖學術語。2．胸腹部的標志線和腹部的分區(qū)。了解：

1． 人體解剖學的定義及與其它學科之間的關系。

2． 人體解剖學的分類及組織學與胚胎學的研究內(nèi)容和方法。第一篇 細胞和基本組織（12學時）第一章 細胞 教學內(nèi)容

第一節(jié) 細胞的形態(tài) 第二節(jié) 細胞的結構與功能 教學要求

掌握：細胞的基本形態(tài)結構與功能。第二章 上皮組織 教學內(nèi)容 第一節(jié) 被覆上皮 第二節(jié) 腺上皮及腺 教學要求

掌握：上皮組織的一般特點、分類及特殊結構。熟悉：各種上皮細胞的結構特點、主要分布與功能。第三章 結締組織 教學內(nèi)容

第一節(jié) 疏松結締組織 第二節(jié) 致密結締組織 第三節(jié) 網(wǎng)狀組織 第四節(jié) 脂肪組織 第五節(jié) 軟骨 第六節(jié) 骨組織和骨 第七節(jié) 血液與血發(fā)生 教學要求 掌握：

1． 疏松結締組織中主要細胞成分（成纖維細胞與纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞）結構特點和功能。2． 骨質(zhì)及各種細胞成分的光、電鏡結構。

3． 紅細胞、白細胞的形態(tài)結構特點、正常值和功能。熟悉：

1． 三種結締組織纖維光鏡下的形態(tài)特點。

2． 骨組織的基本結構、長骨的結構特點及骨膜的結構與功能。3． 血小板的正常值及功能。了解：

1． 致密結締組織、脂肪組織、網(wǎng)狀組織。2． 軟骨組織的結構特點及分類。3． 骨的發(fā)生。

4． 血細胞的發(fā)生及造血干細胞。

第三章 肌組織 教學內(nèi)容 第一節(jié) 骨骼肌 第二節(jié) 心肌 第三節(jié)平滑肌 教學要求

掌握：骨骼肌、心肌的光、電鏡結構特點。熟悉：平滑肌的形態(tài)結構特點。第四章 神經(jīng)組織 教學內(nèi)容 第一節(jié) 神經(jīng)元 第二節(jié) 神經(jīng)膠質(zhì)細胞 第三節(jié) 神經(jīng)纖維和神經(jīng) 第四節(jié) 神經(jīng)末梢

第五節(jié) 神經(jīng)節(jié)、脊髓和大、小腦皮質(zhì)的結構 第六節(jié) 血腦屏障 教學要求 掌握：

1． 神經(jīng)元的形態(tài)結構。

2． 化學性突觸的光、電鏡下結構。熟悉：

1． 神經(jīng)元的分類。3． 神經(jīng)末梢的分類和功能。第二篇 運動系統(tǒng)（18學時）第一章 總論 教學內(nèi)容

一、骨的分類

二、骨的構造與功能

三、骨的化學成分和物理性質(zhì)

四、關節(jié)的分類

五、滑膜關節(jié)的結構和運動

六、肌的構造、形態(tài)和輔助裝置 教學要求 掌握：

1．運動系統(tǒng)的組成。2．骨的分類。3．關節(jié)的基本結構。熟悉：

1． 骨的構造與功能。

2． 關節(jié)的輔助結構和關節(jié)的運動。3．肌的構造和形態(tài)。了解：

1． 骨的化學成分和物理性質(zhì)。3． 肌的起止與作用的關系。教學內(nèi)容 第一節(jié) 軀干骨

一、椎骨

二、椎骨的連接

三、肋

四、胸骨

五、胸廓

第二節(jié) 附肢骨與附肢骨連接

一、上肢骨

二、上肢骨的連結

三、下肢骨

四、下肢骨的連結 第三節(jié) 顱與顱骨的連接

一、腦顱骨

二、面顱骨

三、顱的整體觀

四、新生兒顱的特征和生后變化

五、顱骨的連接 教學要求 掌握：

1.軀干骨的組成。2.椎間盤的形態(tài)、結構和功能。3.上肢骨的組成。4.下肢骨的組成。

5.肩、肘、腕關節(jié)的組成和運動。6.髖、膝、踝關節(jié)的組成和運動。

7.顱底內(nèi)、外面的形態(tài)結構（重點是與血管神經(jīng)有關的孔、裂的名稱和位置）。8.鼻旁竇的位置和開口。

9.顳下頜關節(jié)的組成、結構特點和運動。熟悉：

1.椎骨的一般形態(tài)。2.各部椎骨的特征。3.胸骨的基本形態(tài)結構。4.脊柱整體觀的形態(tài)和機能特點。5.胸廓的組成、形態(tài)及運動。

6.肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨的形態(tài)特點。7.髖骨、股骨、脛骨、腓骨的形態(tài)特點。8.骨盆的組成、形態(tài)及大、小骨盆的分界。9.眶、骨性鼻腔的結構及交通。了解：

1.肋骨的一般形態(tài)結構。2.椎骨的連結概況。3.腕骨的排列位置。4.跗骨的排列位置。5.述各關節(jié)的形態(tài)結構特點。6.骨盆的性別差異。7.顱的組成。

8.在整顱上顳、蝶、篩、下頜骨的形態(tài)特點。9.顱骨連結形式；新生兒顱的特征和生后變。第三章 肌 教學內(nèi)容 第一節(jié) 軀干肌

一、背肌

二、頸肌

三、胸肌

四、膈

五、腹肌 第二節(jié) 頭肌

一、面肌

二、咀嚼肌 第三節(jié) 上肢肌

一、上肢帶肌

二、臂肌

三、前臂肌

四、手肌 第四節(jié) 下肢肌

一、髖肌

二、大腿肌

三、小腿肌

四、足肌 教學要求 掌握：

1． 胸鎖乳突肌的位置和作用。

2．膈的位置、形態(tài)及作用、膈的裂孔及其通過的結構。3．腹肌的名稱、層次。4．三角肌的位置和作用。5．臂肌的分群和作用。熟悉：

1．胸肌、背肌的名稱、位置和作用。2．腹直肌鞘、腹白線及腹股溝管。3．大腿肌、小腿肌各肌的名稱。了解：

1．前、中、后斜角肌及舌骨上、下肌群的位置和作用。3．臂肌的名稱。

5．其它上肢帶肌的位置、名稱。6．手肌的分群、位置和作用。7．髖肌的分群、名稱及作用 第一章 消化系統(tǒng)――消化管 教學內(nèi)容

第一節(jié) 消化管的一般結構 第二節(jié) 口腔 第三節(jié) 咽 第四節(jié) 食管 第五節(jié) 胃 第六節(jié) 小腸 第七節(jié) 大腸

第八節(jié) 胃腸內(nèi)分泌細胞 教學要求 掌握：

1． 口腔腺的位置及腮腺導管的開口部位。2． 咽的位置、分部和交通。3． 食管的生理狹窄部位和臨床意義。4． 胃的形態(tài)、分部、位置和毗鄰。5． 十二指腸的形態(tài)、位置及分部。6．闌尾的位置、形態(tài)及根部的體表投影。7．直腸和肛管的形態(tài)、分部和粘膜的形態(tài)特征。熟悉：

1． 消化系統(tǒng)的組成；上、下消化道的概念；消化管的一般結構。2． 咽峽的圍成以及腭扁桃體的位置。3． 腭扁桃體的位置。4． 舌肌的作用。

5．胃底腺的細胞類型、主細胞、壁細胞的分布、光電鏡結構及功能。6．小腸粘膜的組織結構特點。7．大腸的形態(tài)特點及分部。了解：

1． 口腔的組成和分部。

2． 牙的形態(tài)以及乳牙和恒牙的排列牙式。3． 食管的位置及組織結構特點。

4． 小腸的分部；空、回腸的結構特點及兩者的區(qū)別。5． 食道、大腸及闌尾的組織結構特點。第二章 消化系統(tǒng)――消化腺 教學內(nèi)容 第一節(jié) 唾液腺 第二節(jié) 肝 第三節(jié) 肝外膽道 第四節(jié) 胰 教學要求 掌握：

1． 肝的形態(tài)、位置和體表投影；肝小葉的概念、組成及結構特點和功能。2．膽囊的形態(tài)、位置、體表投影及肝外膽道的組成。熟悉：

1． 門管區(qū)的組成。2． 膽汁的排出途徑。

3．胰腺外分泌部與內(nèi)分泌部的功能。了解： 1． 胰的位置、形態(tài)及胰管。

2． 唾液腺的組成和功能、肝臟血液循環(huán)、膽汁排泄途徑。第三章 呼吸系統(tǒng) 教學內(nèi)容 第一節(jié) 鼻 第二節(jié) 咽 第三節(jié) 喉

第四節(jié) 氣管和主支氣管 第五節(jié) 肺

一、肺的位置和形態(tài)

二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段

三、肺的微細結構 第六節(jié) 胸膜

一、胸膜及胸膜腔的概念

二、胸膜的分部及胸膜隱窩

三、胸膜與肺的體表投影 第七節(jié) 縱隔 教學要求 掌握：

1． 鼻旁竇的位置、開口及臨床意義。

2． 左、右主支氣管形態(tài)學上的區(qū)別及臨床意義。

3． 肺的形態(tài)、位置、分葉及體表投影。5． 胸膜的分部；胸膜隱窩、胸膜的體表投影。6． 縱隔的組成。熟悉：

1． 呼吸系統(tǒng)的組成上、下呼吸道的概念。2． 喉腔的分部和形態(tài)結構。

3． 肺的導氣部和呼吸部組成；導氣部管壁結構的變化特點；呼吸部形態(tài)特點與功能。4． 氣-血屏障。了解：

1． 鼻腔的分部及各部的形態(tài)結構。

2． 喉的位置、喉軟骨、喉的連結、喉肌及其功能。3． 氣管的位置和形態(tài)和組織結構特點。4． 肺段的概念。6． 縱隔的分部。第四章 泌尿系統(tǒng) 教學內(nèi)容 第一節(jié) 腎

一、腎的形態(tài)

二、腎的位置和毗鄰

三、腎的被膜

四、腎的微細結構 第二節(jié) 輸尿管 第三節(jié) 膀胱

一、膀胱的形態(tài)

二、膀胱的位置和毗鄰 第四節(jié) 尿道 教學要求 掌握：

1． 腎的形態(tài)及位置；腎單位的概念、組成和分類；腎皮質(zhì)與髓質(zhì)的結構特點。2． 輸尿管的狹窄。

3． 膀胱的形態(tài)、位置及主要毗鄰。熟悉：

1． 泌尿系統(tǒng)的組成。2． 腎小球旁器的組成和功能。

3． 熟悉：膀胱三角的位置、特點及臨床意義。了解：

1． 腎的被膜。

2． 腎的血液循環(huán)特點。3． 輸尿管的分部。4． 女性尿道的形態(tài)特點 第五章 男性生殖系統(tǒng) 教學內(nèi)容 第一節(jié) 睪丸 第二節(jié) 生殖管道 第三節(jié) 附屬腺體 第四節(jié) 外生殖器

一、陰囊

二、陰莖

三、男性尿道 教學要求

掌握：男性尿道的分部，前、后尿道的區(qū)分，三個狹窄及兩個彎曲的位置和臨床意義。熟悉：

1．生殖系統(tǒng)的組成。

2．睪丸的形態(tài)和位置；生精小管的結構特點及功能。睪丸間質(zhì)細胞的功能。3．前列腺的形態(tài)、位置和毗鄰。5．精索的概念。了解；

2． 前列腺的年齡變化和臨床意義。3． 陰囊的形態(tài)；陰莖的形態(tài)、分部及組成 教學內(nèi)容 第一節(jié) 卵巢 第二節(jié) 輸卵管 第三節(jié) 子宮 第四節(jié) 陰道 第五節(jié) 外生殖器 附：乳房和會陰 教學要求 掌握：

1． 輸卵管的形態(tài)、位置及分部。

2． 子宮的形態(tài)、位置、前后毗鄰及子宮的固定裝置。熟悉：

1． 卵巢中卵泡的發(fā)育及形態(tài)結構特點；黃體的形成，結構特點及功能；子宮內(nèi)膜的周期性變化。

2． 坐骨直腸窩的位置。了解：

1． 陰道的形態(tài)、位置及毗鄰。2． 女性外生殖器的形態(tài)特點。3． 卵巢的形態(tài)、位置及固定裝置。

4． 乳房的位置、形態(tài)、結構及其臨床意義。

5． 卵巢的一般組織結構；排卵及黃體的退化；子宮的組織結構。

6． 會陰的范圍界限；盆膈和尿生殖膈的構成和通過物；尿生殖三角、肛門三角。第七章 腹膜 教學內(nèi)容

第一節(jié) 腹膜與腹、盆腔臟器的關系 第二節(jié) 腹膜形成的結構 教學要求

掌握：腹膜形成的網(wǎng)膜、系膜的名稱、位置及臨床意義。熟悉：腹膜及腹膜腔的概念。

了解：腹膜與臟器的關系；腹膜形成的韌帶、陷凹的名稱和位置。第四篇 脈管系統(tǒng)（12學時）第一章 心血管系統(tǒng) 教學內(nèi)容 第一節(jié) 概述 1． 脈管系統(tǒng)的組成 2． 血液循環(huán)的概念 第二節(jié) 心

一、心的位置和外形

二、心的各腔

三、心的構造

四、心的傳導系統(tǒng)

五、心的血管

六、心包

七、心的體表投影

八、心壁的微細結構 第三節(jié) 動脈

一、肺循環(huán)的動脈

二、體循環(huán)的動脈 第四節(jié) 靜脈

一、肺循環(huán)的靜脈

二、體循環(huán)的靜脈 第五節(jié) 毛細血管 教學要求 掌握：

1． 血液循環(huán)、體循環(huán)、肺循環(huán)、動脈、靜脈的概念。2． 心的位置、外形；各腔的形態(tài)結構。3． 心的房間隔、室間隔的形態(tài)結構。4． 心的體表投影。

6． 大、中、小動脈壁的結構、功能。7． 四肢淺靜脈的名稱和位置。8． 毛細血管的分類、結構特點與功能。熟悉：

1． 脈管系統(tǒng)的組成與功能。

2． 左、右冠狀動脈的起始、行程、分支與分布。3． 心臟壁的組織結構特點。4． 心傳導系的構成和功能。

5． 頸總動脈、鎖骨下動脈、髂總動脈、腹腔干、腸系膜上、下動脈的分支與分布。7． 子宮動脈與輸尿管的位置關系。

8． 肝門靜脈系的組成及與上、下腔靜脈系間的吻合部位和交通途徑及其臨床意義。了解：

1． 血管的吻合與側(cè)支循環(huán)。2． 心冠狀竇的位置與開口。3． 心包的構成及臨床意義。

4． 1．面、顳淺、肱、橈、股、足背動脈的位置以掌握它們的體表摸脈點。5． 2．動脈導管（動脈韌帶）的位置。

6． 靜脈系的組成和靜脈在結構及配布上的特點。7． 四肢淺靜脈注入深靜脈的位置。9． 循環(huán)系統(tǒng)管壁結構的共同點。第二章 淋巴系統(tǒng) 教學內(nèi)容

第一節(jié) 淋巴系統(tǒng)的概述 第二節(jié) 淋巴管道 第三節(jié) 淋巴結 第四節(jié) 脾 第五節(jié) 胸腺

第六節(jié) 單核吞噬細胞系統(tǒng) 教學要求 掌握：

1． 胸導管收受范圍；右淋巴導管的收受范圍。

2． 下頜下、鎖骨上、腋、腹股溝淺淋巴結的位置和收受范圍。熟悉：淋巴結、脾、胸腺的組織結構特點及功能。了解： 1． 脾的位置。

2． 枕、乳突、頸外淺、腹腔、腸系膜上、腸系膜下和髂內(nèi)淋巴結的收受范圍（重點理解胃、直腸和子宮等重要臟器的淋巴回流）。

3． 單核吞噬細胞系統(tǒng)。第一章 視器 教學內(nèi)容 第一節(jié) 眼球 第二節(jié) 眼副器 第三節(jié) 眼的血管 教學要求 掌握：

1． 眼球的折光裝置。2． 房水的形成及其循環(huán)路徑。3． 眼球外肌的名稱、位置及作用。4． 角膜、視網(wǎng)膜的結構特點。熟悉：

1． 眼球壁的組成。

2． 眼瞼、結膜的位置形態(tài)、結構和機能意義及各部的形態(tài)特點。3．虹膜、睫狀體、鞏膜靜脈竇、小梁網(wǎng)的組織結構特點。

了解：

1． 淚腺的位置和淚道的組成。2． 活體所見外眼各部的結構。

3． 視網(wǎng)膜中央動脈的走行、分支和分布。4．眼上、下靜脈的回流及臨床意義。5．房水的形成、循環(huán)途徑。5． 晶狀體的結構；凸度的調(diào)節(jié)。第二章 前庭蝸器 教學內(nèi)容 第一節(jié) 外耳 第二節(jié) 中耳 第三節(jié) 內(nèi)耳 教學要求 掌握：

1． 鼓膜的位置和形態(tài)。2．咽鼓管的位置和開口。熟悉：

1． 鼓室的位置和鼓室六個壁的名稱。2． 骨迷路和膜迷路各部的形態(tài)結構。3．螺旋器的結構及功能。了解：

1． 外耳道的位置、分部和彎曲。2． 中耳的組成。

3． 聽小骨的位置、名稱和排列。4． 乳突小房和乳突竇的位置和開口。

5． 內(nèi)耳的位置、分部及位、聽感受器的名稱和位置。6． 鼓室的毗鄰及臨床意義。7． 聲波的傳導途徑。第三章 皮膚 教學內(nèi)容

第一節(jié) 皮膚的結構 第二節(jié) 皮下組織 第三節(jié) 皮膚的附屬器 教學要求

熟悉：皮膚的結構特點。了解：皮下組織、皮膚的附屬器。第六篇 神經(jīng)系統(tǒng)（27學時）第一章 總論 教學內(nèi)容

一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式

四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語 教學要求

掌握：神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分和常用的解剖學術語。熟悉：神經(jīng)元的分類及反射弧的概念。了解：突觸的基本概念。第二章 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 教學內(nèi)容 第一節(jié) 脊神經(jīng)

一、頸叢

二、臂叢

三、胸神經(jīng)前支

四、腰叢

五、骶叢

第二節(jié) 腦神經(jīng)

一、嗅神經(jīng)

二、視神經(jīng)

三、動眼神經(jīng)

四、滑車神經(jīng) 五、三叉神經(jīng)

六、展神經(jīng)

七、面神經(jīng)

八、前庭蝸神經(jīng)

九、舌咽神經(jīng)

十、迷走神經(jīng)

十一、副神經(jīng)

十二、舌下神經(jīng) 第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)

一、內(nèi)臟運動神經(jīng)

二、內(nèi)臟感覺神經(jīng) 教學要求 掌握：

1． 頸、臂、腰、骶叢的位置和主要分支及其分布。2． 腦神經(jīng)的名稱和序號。熟悉：

3． 每對腦神經(jīng)的分布和功能性質(zhì)。

4．內(nèi)臟運動神經(jīng)的結構特點及與軀體運動神經(jīng)的主要區(qū)別。了解：

1． 正中、尺、橈、股、脛、腓總神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)。2． 腦神經(jīng)連接的腦部和出入顱的部位。3． 每對腦神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)。

5． 交感神經(jīng)節(jié)前（低級中樞）和節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位和它們的連接方式。6． 副交感神經(jīng)節(jié)前（低級中樞）和節(jié)后神經(jīng)元胞體的所在部位。7． 交感、副交感神經(jīng)雙重分布的概念及它們之間的主要區(qū)別。教學內(nèi)容 第一節(jié) 脊髓

一、脊髓的外形

二、脊髓的內(nèi)部結構 第二節(jié) 腦

第三節(jié) 腦和脊髓的傳導通路

一、感覺傳導通路

二、運動傳導通路

第四節(jié) 腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)

四、腦屏障 教學要求 掌握：

1． 脊髓的外形特點及與椎管的位置關系。2． 腦干的分部。

3． 小腦的位置和外形；大腦半球的主要溝、裂、回及分葉。4． 脊髓灰質(zhì)和白質(zhì)各部名稱。

5． 薄束、楔束、脊髓丘腦束和皮質(zhì)脊髓束的位置及功能。6． 內(nèi)囊的位置、分部及通過內(nèi)囊各部的重要纖維束及臨床意義。7． 大腦皮質(zhì)第 I 軀體運動區(qū)、第 I 軀體感覺區(qū)、視區(qū)、聽區(qū)的位置。8． 軀干四肢本體（深）感覺和精細觸覺傳導通路的組成。

9． 軀干四肢痛、溫、觸、壓覺傳導通路的組成；視覺傳導通路的組成。

10．錐體束的組成、起始、行程、越邊和終止以及錐體系上、下兩級運動神經(jīng)元的概念和損傷后的不同表現(xiàn)。

11．硬膜外腔的位置及臨床意義；蛛網(wǎng)膜下腔的位置及臨床意義。12．大腦前、中、后動脈的分布。

熟悉：

1． 間腦中特異性中繼核團的名稱和纖維聯(lián)系。3． 頭面部淺感覺的傳導通路。4．大腦動脈環(huán)的組成、位置和機能意義。了解：

2． 間腦的位置和分部及第三腦室的位置。3． 菱形窩的邊界和窩底的結構。

4． 腦干內(nèi)腦神經(jīng)核的性質(zhì)、位置和功能，以及主要傳導中繼核的位置和功能。6． 腦干內(nèi)上、下行纖維束的位置和功能。

8． 小腦的內(nèi)部結構及功能；下丘腦的功能；大腦皮質(zhì)語言區(qū)。9． 瞳孔對光反射的途徑；錐體外系的概念。

10．硬腦膜的結構、主要形成物的名稱；主要硬膜竇的名稱、位置和連通。11．腦脊液的產(chǎn)生及循環(huán)路徑；脊髓動脈供應的來源和分布 第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)（2學時）教學內(nèi)容

一、甲狀腺

二、甲狀旁腺

三、腎上腺

四、垂體

五、松果體 教學要求 掌握：

1． 腎上腺皮質(zhì)的組織結構、各帶細胞所分泌的激素。

2．甲狀腺濾泡上皮細胞的結構特點、濾泡旁細胞的分布及其功能。熟悉：

1． 甲狀旁腺主細胞分泌的激素。

2． 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞的結構特點及其分泌的激素。3．腦垂體遠側(cè)部(前葉)各種細胞的功能。了解：

1． 腦垂體的位置分部及門微靜脈系統(tǒng)。2． 內(nèi)分泌腺的位置和形態(tài)。第八篇 人體胚胎學總論（4學時）教學內(nèi)容

一、生殖細胞與受精

三、胎盤及三胚層的形成與分化

八、試管嬰兒 教學要求 掌握： 1． 受精部位 2． 植入過程 3． 胚盤及三胚層分化 4． 先天性畸形 熟悉：

1． 蛻膜、三胚層形成及中軸器官的建立 2． 胎膜、胎盤與胎盤屏障。

了解：卵裂和胚泡形成、異位植入的原因、胎兒期發(fā)育、多胎妊娠、孿生與聯(lián)胎。解剖學部分實習要求(不少于24學時)

一、運動系統(tǒng)(共4學時)* 軀干骨及其連結(1學時)1椎骨的一般形態(tài)特征、寰椎-樞椎、骶骨、尾骨的形態(tài)。2胸骨、肋骨。

3脊柱的連結結構及整體觀。4胸廓。

* 顱骨及其連結(1學時)1顱骨的組成；示教篩骨、蝶骨和顳骨。2顱的整體觀；顱底(內(nèi)面觀、外面觀).* 四肢骨及其連結(1學時)1四肢骨的組成及形態(tài)。

2肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)的主要結構特點。3骨盆。* 肌學(1學時)1胸鎖乳突肌。2胸、腹壁肌。3上、下肢肌淺層。

二、內(nèi)臟學(共5學時)* 消化系統(tǒng)及腹膜(2學時)1消化管的組成;胃、十二指腸；空回腸及大腸的區(qū)別；直腸粘膜的形態(tài)特征。2肝、胰 的形態(tài)和輸膽管道。3腹膜、腹膜腔、腹膜主要形成物。* 呼吸系統(tǒng)(1學時)1呼吸道的組成;鼻腔及鼻旁竇；喉的軟骨及喉粘膜；氣管和支氣管。2肺的形態(tài)；胸膜及胸膜腔；肺及胸膜的體表投影。* 泌尿生殖系統(tǒng)，會陰(2學時)1腎的形態(tài)和結構(額狀切面特點)；膀胱、輸尿管。2男女性生殖器的組成

男：睪丸及其鞘膜；輸精管道的組成；男性尿道、前列腺、精囊。女：卵巢、輸卵管；子宮的形態(tài)和分部；子宮的固定裝置；陰道穹窿。3會陰

男性陰莖的形態(tài)；陰囊；會陰的境界；盆膈、尿生殖膈。女性外陰

三、脈管系統(tǒng)(共4學時)* 心的形態(tài)，各腔及防止血液逆流的裝置(1學時)* 體、肺循環(huán)的動脈(1學時)鎖骨下動脈的分支；上肢的動脈主干；腹主動脈的分支；腹腔干的分支分布；髂內(nèi) 動脈、髂外動脈分支分布及下肢動脈主干。* 靜脈及淋巴系統(tǒng)(2學時)1淺靜脈。

2伴行(深)靜脈的分布特點。

3門靜脈及其屬支，門靜脈系與上、下腔靜脈系的吻合部位。

四、感覺器(共2學時)* 眼球壁的組成；眼球內(nèi)容物、折光裝置、眼球外肌(1學時)* 前庭蝸器(1學時)1前庭蝸器的組成。

2鼓室的六個壁及其毗鄰；聽小骨、乳突竇及乳突小房。3內(nèi)耳：骨、膜迷路的形態(tài)、分部；位聽感受器的位置。

五、神經(jīng)系統(tǒng)(共9學時)* 脊神經(jīng)(1學時)頸叢、臂叢、腰叢和骶叢的合成及其主要分支、分布 * 腦神經(jīng)(2學時)1十二對腦神經(jīng)出入顱的部位及與腦連接的部位。2十二對腦神經(jīng)主干的大致走行和分布。* 內(nèi)臟神經(jīng)(1學時)1交感神經(jīng)：交感干；椎前神經(jīng)節(jié)(腹腔神經(jīng)節(jié))；椎旁神經(jīng)節(jié)(交感干神經(jīng)節(jié));內(nèi)臟大、小神經(jīng)及內(nèi)臟神經(jīng)叢。

2與腦相連的副交感神經(jīng)節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)。* 脊髓和腦干外形(2學時)1脊髓外形及脊髓與椎骨和椎管的關系。

2腦干的組成；延髓、腦橋、中腦的外形。3第四腦室。

* 小腦、間腦和端腦的外形(2學時)1小腦的外形；小腦的分葉；小腦扁桃體。

2間腦的組成；背側(cè)丘腦，下丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體。3端腦(大腦半球)的主要溝、回、分葉、主要機能區(qū)的定位。* 腦、脊髓的被膜，血管(1學時)1腦、脊髓被膜；蛛網(wǎng)膜下腔的位置；硬腦膜的形成物；硬腦膜竇(上矢狀竇、橫 竇、乙狀竇)；脈絡叢。

2腦、脊髓的動脈來源；腦底動脈環(huán)；大腦前、中、后動脈的來源、分布范圍及 其與皮質(zhì)功能區(qū)的關系。

組織學與胚胎學實習（不少于16學時）

實習一 緒論、上皮組織、結締組織、血液(4學時)緒 論

一、石蠟切片、H-E染色標本制作方法。

二、顯微鏡的結構及使用方法。上皮組織

一、觀察標本: 單層柱狀上皮(兔小腸,HE)復層扁平上皮(人食道,HE)變移上皮(兔膀胱,HE)假復層纖毛柱狀上皮(人氣管,HE)

二、示教標本: 內(nèi)皮、間皮鋪片(大鼠腸系膜,鍍銀法)血管內(nèi)皮切片(人指皮,HE)

三、模型: 單層扁平上皮 單層柱狀上皮 復層扁平上皮 結締組織

一、觀察標本: 疏松結締組織鋪片(大鼠腸系膜,偶氮焰紅、醛品紅染色)疏松結締組織切片(人胃底粘膜下層,HE)透明軟骨(人氣管,HE)

二、示教標本: 網(wǎng)狀纖維(兔淋巴結,鍍銀法)成纖維細胞(兔皮膚肉芽組織,HE)漿細胞(人乳腺,HE)脫灰骨(人長骨,HE)

三、模型: 長骨干 血液

一、觀察標本: 血涂片(人,瑞氏染色)

二、示教標本: 網(wǎng)織紅細胞(人或鼠外周血,煌焦油藍染色)實習二 肌組織、神經(jīng)組織、循環(huán)系統(tǒng)、淋巴器官(4學時)肌組織

一、觀察標本:平滑肌(兔膀胱,HE)骨骼肌(兔,HE)骨骼肌(兔,鐵蘇木精染色)心肌(人,HE)心肌(人,鐵蘇木精染色)神經(jīng)組織

一、觀察標本: 脊髓(人,HE,找脊髓前角運動神經(jīng)元)小腦(貓,HE,找小腦皮質(zhì)蒲肯野細胞)大腦(貓,HE,找大腦皮質(zhì)錐體細胞)坐骨神經(jīng)(貓,HE)

二、示教標本: 運動終板(蛇肋間肌壓片,鍍銀法)循環(huán)系統(tǒng)一、觀察標本: 中等動、靜脈(狗,HE)大動脈(人,HE)大動脈(人,Orcein染色)心臟(人心壁,HE)

二、示教標本: 蟾蜍血循環(huán)活體觀察 心臟蒲肯野纖維(牛心臟,HE)淋巴器官

一、觀察標本: 淋巴結(貓,HE)脾(人,HE)胸腺(胎兒,HE)

二、示教標本: 淋巴結網(wǎng)狀纖維(兔淋巴結,鍍銀法)淋巴結巨噬細胞(大鼠,胎盤藍注射,偶氮卡紅染色)脾血竇、巨噬細胞(苯中毒家兔,HE)實習

三、皮膚、消化系統(tǒng)(4學時)消化系統(tǒng)一(消化管)

一、觀察標本: 食管(人,HE)胃底(人,HE)小腸(人,HE)結腸(人,HE,機動)闌尾(人,HE,機動)

二、示教標本: 中央乳糜管(大鼠小腸,鋨酸染色)腸嗜銀細胞(大鼠小腸,鍍銀法)腸壁肌間神經(jīng)叢(大鼠小腸,HE)消化系統(tǒng)二(消化腺)

一、觀察標本: 肝(豬,HE)肝(人,HE)肝枯否氏細胞(大鼠,胎盤藍注射,偶氮卡紅染色)胰(人,HE)腮腺(人,HE,機動)頜下腺(人,HE,機動)舌下腺(人,HE,機動)

二、示教標本: 膽小管(大鼠肝,硝酸銀染色)肝糖原(大鼠肝,PAS反應)胰島(大鼠胰,Azocarmine-Mallory染色)皮膚

一、觀察標本: 指皮(人,HE)背皮(人,HE)頭皮(人,HE)

二、示教標本: 實習四 呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、眼和耳(4學時)呼吸系統(tǒng)一、觀察標本: 氣管(人,HE)肺(狗,HE)

二、示教標本: 肺血管(狗,灌注普魯士藍)泌尿系統(tǒng)一、觀察標本: 腎(人,HE)膀胱(兔,HE)球旁細胞(大鼠腎,灌注普魯士藍)內(nèi)分泌系統(tǒng)一、觀察標本: 腦垂體(人,Mann氏染色)甲狀腺和甲狀旁腺(狗,HE)腎上腺(人或猴,HE)

二、示教標本: 下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒(大鼠,過甲酸-醛品紅染色)

一、觀察標本: 睪丸(人,HE)前列腺(人,HE)

二、示教標本: 精液涂片(人,HE)

一、觀察標本: 卵巢(貓,HE)

二、示教標本: 眼和耳

一、觀察標本: 眼球(人,HE)內(nèi)耳(豚鼠,HE)

二、示教標本: 實習五 人體胚胎學發(fā)生總論(可根據(jù)實習條件安排，不作必修要求)注：上述實習內(nèi)容和時間分配為最低課時要求。各輔導教師可根據(jù)具體情況(學員 程度，實習教學條件，標本情況等)在不少于上述課時的前提下，適當增加實習輔 導課的時間。