第一篇：患者安全目標(biāo)2011考題與答案

河南省人民醫(yī)院

2011年度《患者安全目標(biāo)》考核試卷

1.壓瘡Ⅰ期護(hù)理：定期為患者溫水擦浴，每 翻身一次，易受壓的骨隆突處，可用 等架空，氣墊床、減少組織受壓力，避免摩擦力和剪切力的作用。

2.壓瘡Ⅱ期護(hù)理：上述措施加：大水泡要在無(wú)菌技術(shù)下抽出液體，涂以消毒液，用。小水泡要減少摩擦，避 免。

3、壓瘡Ⅲ期護(hù)理：仍需解除局部壓迫，用紅外線照射，清潔瘡面，法處理瘡面，促進(jìn)瘡面。

4、壓瘡Ⅳ期：清潔瘡面，去除壞死組織，保持，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，改善。

5、對(duì)“壓瘡高?；颊摺保o(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防壓瘡護(hù)理措施，建立，進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控。

6、因病情特殊有可能發(fā)生不可避免的壓瘡，如、生命體征不穩(wěn)定或 等原因，確實(shí)不能翻身者，如符合難免壓瘡申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)理部備案。

7、無(wú)論院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡均應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)，并在 內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

8、因病情所致，盡管護(hù)理人員對(duì)患者做了大量的護(hù)理工作，患者仍發(fā)生壓瘡稱為。

9、護(hù)士長(zhǎng)必須在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上對(duì)壓瘡的預(yù)防、發(fā)生、治療情況進(jìn)行登記。

10、不良事件范圍：發(fā)生不良事件的、醫(yī)技、和行政后勤人員均適用。

11、發(fā)生不良事件時(shí)立即處理，同時(shí)填報(bào)，上報(bào)至。嚴(yán)重不良事件要及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科。

12、不良事件包括 和。

13、嚴(yán)重不良事件：、導(dǎo)致患者住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)的事件、、致癌事件、、藥物過(guò)量事件、藥物嚴(yán)重不良事件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴(yán)重后果的其它事件。

14、嚴(yán)重不良事件，內(nèi)電話通知醫(yī)務(wù)科。并于 小時(shí)內(nèi)錄入。

15、一般不良事件，醫(yī)務(wù)科在 小時(shí)內(nèi)錄入不良事件報(bào)告系統(tǒng)。

16、不良事件報(bào)告獎(jiǎng)罰原則鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)，建立。

17、建立“醫(yī)療安全文化”新理念，加強(qiáng)職業(yè)教育，倡導(dǎo)早預(yù)防、、、低損失的不良事件處理原則。

18、醫(yī)院成立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各部門參與的，醫(yī)院每年至少有 次系統(tǒng)改進(jìn)措施和記錄。

19、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受 或）前和 時(shí)。

20、醫(yī)院感染管理委員主任委員由 或者 擔(dān)任。

21、進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到 ；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到 ；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須。

22、醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 內(nèi)向所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于 內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在 內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

23、醫(yī)院感染：指住院病人在 獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在 的感染。

24、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

25、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報(bào)告的，由 通報(bào)批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予 的處分。

第二篇：患者安全目標(biāo)與措施

患者安全目標(biāo)與措施

護(hù)理工作的基本要求即確?；颊甙踩?，不因我們的失誤或失察給患者造成傷害。

“無(wú)損于患者為先”：醫(yī)療安全意識(shí)是我們的第一意識(shí)，醫(yī)療安全警覺(jué)是我們的第一警覺(jué)。

患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)桿，而患者安全是患者滿意的基礎(chǔ)。過(guò)去，為了保證患者安全，我們也做了許多工作，包括加強(qiáng)對(duì)各種制度的執(zhí)行力，工作流程的改進(jìn)，專業(yè)知識(shí)和技能的強(qiáng)化訓(xùn)練等，重視的是減少我們工作本身的失誤，但對(duì)病人自身安全隱患因素、環(huán)境隱患因素的防范重視不足，因而要保證病人安全有很多工作要做，那我們?cè)撛趺醋瞿兀?/p>

一、熟悉患者安全目標(biāo)： 《患者安全目標(biāo)》：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；

2、提高用藥安全性

3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度

7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

8、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生

9、主動(dòng)報(bào)告患者醫(yī)療安全不良事件

10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

二、對(duì)照患者安全目標(biāo)，逐項(xiàng)完善措施：

（一）最大限度減少診療操作錯(cuò)誤：

健全與完善患者識(shí)別制度：保證正確的患者，實(shí)施正確的診療操作..............安全管理制度關(guān)鍵流程患者識(shí)別措施2015.doc

1、有創(chuàng)診療前兩種以上的患者識(shí)別方法：

2、使用腕帶識(shí)別：手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者（老年患者記憶或表達(dá)方面有欠缺時(shí)）注意：①腕帶信息要填全：字跡清楚，根據(jù)患者身份識(shí)別制度規(guī)定填寫(xiě)，包括藥物過(guò)敏需在腕帶上注明藥品名稱。②佩戴方法正確：松緊適度，正面朝向外面，便于查對(duì)；危重病人出院前要取下，避免產(chǎn)生糾紛；手術(shù)患者清醒后取下；

3、關(guān)鍵流程識(shí)別，病員交接規(guī)范，記錄完整：

注意：①各科及手術(shù)室、產(chǎn)室交接記錄銜接。②交接內(nèi)容包括：病員姓名、床號(hào)，日期時(shí)間、去向、交接人員簽名；回房時(shí)間、情況、交接人員簽名等。③病區(qū)建立危重病人陪送陪檢登記本，確保危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全，登記齊全，雙方簽名。

（二）努力提高檢查用藥的安全性：

1、危急值報(bào)告：熟悉病區(qū)常見(jiàn)危急值、記錄（患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、檢查結(jié)果、報(bào)告人姓名、科室及報(bào)告時(shí)間，經(jīng)復(fù)述被對(duì)方確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。包括匯報(bào)醫(yī)生的記錄）、報(bào)告。

2、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通：

①口頭醫(yī)囑問(wèn)題：搶救時(shí)用、復(fù)述、補(bǔ)記錄、用藥后查對(duì)、超常規(guī)用藥（超過(guò)說(shuō)明書(shū)范圍）實(shí)施雙重檢查后執(zhí)行。（護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告?！o(hù)士條例）②危急值報(bào)告：

3、診療區(qū)藥品管理：管理制度；藥柜內(nèi)藥品根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)配備，品種和數(shù)量力求最少；藥品貯存條件應(yīng)符合說(shuō)明書(shū)要求；病區(qū)設(shè)基數(shù)藥點(diǎn)交本；有科室及藥劑科定期檢查記錄（質(zhì)量情況）。

注意：①四定管理：定人負(fù)責(zé)、定量管理、定位放置、定期檢查。

②分類存放：注射藥、內(nèi)服藥、外用藥、消毒劑等嚴(yán)格分開(kāi)，標(biāo)識(shí)清楚，全院統(tǒng)一。③高危藥品（凡是誤用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命的藥品）管理： 專柜放置、標(biāo)簽清晰醒目。班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。高濃度電解質(zhì)制劑：10%氯化鉀、10%葡糖糖酸鈣及超過(guò)0.9%的氯化鈉等。④毒劇、精神、麻醉藥品的存放與管理符合相應(yīng)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，做到五專管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專用登記）定額管理，憑處方取用和補(bǔ)充。病區(qū)存放“安定、苯巴比妥”雙鎖雙柜保管。按品種分開(kāi)存放，各品種按批號(hào)順序排列；數(shù)量（實(shí)物+未取處方）與藥劑科登記基數(shù)一致。⑤誤用風(fēng)險(xiǎn)藥物管理：藥名相似、外觀相似、通用名相同廠家不同的產(chǎn)品、同一品種的不同規(guī)格、劑型、其他情況易混淆易誤用的藥物。了解制度、名錄、措施落實(shí)、情況反饋。

4、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行二人查對(duì)、簽名。

①病區(qū)有用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄與執(zhí)行的核對(duì)程序，護(hù)士熟悉程序，執(zhí)行并有記錄。②轉(zhuǎn)抄與核對(duì)人員簽名、清楚。③配伍禁忌表。

5、輸液、輸血管理：有輸液、輸血管理規(guī)范和管理制度。

①病區(qū)有輸液、輸血反應(yīng)和并發(fā)癥的登記、報(bào)告制度；輸液輸血反應(yīng)的預(yù)防和處理措施；②護(hù)士知曉并執(zhí)行。

6、藥物不良反應(yīng)的觀察與報(bào)告：

①要有制度：不良反應(yīng)觀察報(bào)告制度；新藥、特殊藥品用藥前學(xué)習(xí)制度等。②護(hù)士熟悉不良反應(yīng)概念，具備識(shí)別及應(yīng)急處理能力。③藥物不良反應(yīng)的觀察、報(bào)告規(guī)范記錄完整、規(guī)范。

（三）嚴(yán)防意外受傷及醫(yī)源性損害：

1、防范患者跌倒事件發(fā)生：環(huán)境安全、必須設(shè)施、標(biāo)識(shí)清楚、宣教告知、制度齊全、措施落實(shí)

①環(huán)境安全：地面干燥、無(wú)障礙物、無(wú)易造成病人傷害的物品。整潔、明亮、舒適、安全。②必須設(shè)施：扶手、防滑墊、護(hù)欄等。③標(biāo)識(shí)清楚：冷熱水、防燙傷、防滑、防范患者跌倒等警示標(biāo)識(shí)，全院統(tǒng)一。高危病人床頭有個(gè)性化標(biāo)識(shí)。④宣教告知：預(yù)防跌倒的知識(shí)。⑤制度齊全：跌倒/墜床防范制度、應(yīng)急流程、報(bào)告流程、傷情認(rèn)定。⑥措施落實(shí)：危險(xiǎn)因素評(píng)估、標(biāo)識(shí)、防護(hù)措施、為病人提供幫助（攙扶、語(yǔ)言提醒、提供推車等）。

2、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生：有制度、措施落實(shí)、沒(méi)有院內(nèi)壓瘡

①預(yù)警流程：評(píng)估（正確評(píng)估：填表、動(dòng)態(tài)）、標(biāo)識(shí)（及時(shí)掛、取標(biāo)識(shí)）、措施（告知、宣教、床鋪平整、翻身、減壓器具的使用、觀察）、上報(bào)、護(hù)理會(huì)診、記錄。②護(hù)士知曉制度，熟悉報(bào)告流程。

3、手衛(wèi)生：熟悉手衛(wèi)生的有關(guān)制度并遵章執(zhí)行，遵守?zé)o菌操作原則，無(wú)菌操作前洗手，熟悉七步洗手法。

4、預(yù)防醫(yī)源性損害：醫(yī)療垃圾管理、一次性醫(yī)療器械不過(guò)期、儲(chǔ)存條件符合要求。防止意外事件發(fā)生：有制度預(yù)案、標(biāo)識(shí)（管道標(biāo)識(shí)全院統(tǒng)一，進(jìn)出管標(biāo)識(shí)顏色分開(kāi)）、無(wú)自主能力或精神異常的病人有保護(hù)措施。（燙傷、墜樓、走失、火災(zāi)等）應(yīng)急預(yù)案目錄十七條，根據(jù)衛(wèi)生部制度及本院情況進(jìn)行調(diào)整。人人應(yīng)知曉。

5、患者心理安全：建立心理安全維護(hù)機(jī)制及責(zé)任護(hù)士職責(zé)和要求——第一責(zé)任人，履行告知說(shuō)明的義務(wù)，解除患者疑惑和緊張。一些我們看似簡(jiǎn)單的病人不懂，其結(jié)果要么是無(wú)知者無(wú)畏，要么是恐懼不安。

（四）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療隱患、不良事件與患者參與醫(yī)療安全。

1、科室每月排查隱患并分析、控制、上報(bào)。

2、及時(shí)報(bào)告不良事件：當(dāng)事人及知情人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，一般差錯(cuò)病區(qū)每月上報(bào)護(hù)理部，發(fā)生用藥等嚴(yán)重差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。妥善處置，減少傷害，認(rèn)真分析、整改。

3、鼓勵(lì)患者參與安全把關(guān)：患者關(guān)注自身健康、熟悉自身的病情及診療過(guò)程、重視患者的疑問(wèn)、意見(jiàn)及建議。

（五）嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行患者交接：

患者交接包括日常護(hù)理交接班、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接、手術(shù)及分娩交接、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接等。各個(gè)環(huán)節(jié)的交接均有明確規(guī)定，護(hù)理人員在進(jìn)行交接時(shí)必須嚴(yán)格按照規(guī)定要求采取正確識(shí)別患者、護(hù)送、觀察病情、及時(shí)處置緊急情況、按交接要求進(jìn)行必須的護(hù)理評(píng)估并記錄等措施，保證患者安全。

三、年輕護(hù)士如何避免犯錯(cuò)：

1、多看：看書(shū)、看流程、常規(guī)、看指導(dǎo)教師或老護(hù)士操作

2、多問(wèn)：有疑惑或不懂的地方向指導(dǎo)教師請(qǐng)教，嚴(yán)防不懂裝懂。（如：一個(gè)年輕護(hù)士不知道西地蘭要稀釋后才能注射，老護(hù)士發(fā)現(xiàn)了，及時(shí)制止）

3、多想：要養(yǎng)成自我檢視的習(xí)慣，每次操作后，每天下班前想想今天哪里做得好，哪里有需要改進(jìn)的地方

4、多練：苦練基本功，有了豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護(hù)理知識(shí)和技能，工作就能有一定的預(yù)見(jiàn)性，才能具備迅速的反應(yīng)能力。

5、嚴(yán)格執(zhí)行制度、規(guī)范，具有慎獨(dú)精神。

避免成為短板：木桶盛水的多少?zèng)Q定于最短的那塊板，年輕護(hù)士要加強(qiáng)包括基礎(chǔ)理論、技能、良好的職業(yè)行為等方面的修煉，避免成為那塊短板，盡快融入護(hù)理團(tuán)隊(duì)，科室同事相互幫助、互相提醒，共同營(yíng)造安全的醫(yī)療環(huán)境。

第三篇：患者安全目標(biāo)

患者安全目標(biāo)

目標(biāo)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 1.多部門共同合作制定準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份的制度和程序。健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別唯一依據(jù)）。

2.實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

3.完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施。

4.建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（ICU、急診搶救室、手術(shù)室、新生兒科/室）。

目標(biāo)

二、提高用藥安全

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理。

2、有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范。

3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。

4、在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

5、輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施。

6、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。

7、臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

8、合理使用抗菌藥物。

目標(biāo)

三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

1.在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。

2.只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù) 5.職能部門（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部）落實(shí)督導(dǎo)職能，有記錄。士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。

3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。

目標(biāo)

四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

1.擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時(shí)，表明該手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成。

2.建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度。

3.多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。

目標(biāo)

五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

1.手部衛(wèi)生。貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

2.操作。醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

3.器材。使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。

4.環(huán)境。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5.手術(shù)后的廢棄物。應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

目標(biāo)

六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 1.制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。

2.“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。

“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

3.“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。

4.對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

目標(biāo)

七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

1.對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、挽扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

2.建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。3.認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。4.護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配置合理（開(kāi)放床位與出勤護(hù)士比為1：0.4）。

目標(biāo)

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

1.建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序。2.認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。3.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。

目標(biāo)

九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

1.建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非處罰性）與措施。

2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng)。

3.進(jìn)行“醫(yī)院安全文化”建設(shè)活動(dòng)。

4.將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。

目標(biāo)

十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

1.針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。

2.主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。

3.教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

4.公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑：

第四篇：患者安全目標(biāo)

一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。

1．健全與完善各科室（部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。

2．在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

3．在各關(guān)鍵流程中，均有對(duì)患者準(zhǔn)確性識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。

4．建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度。

二、提高用藥安全。

1．診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

2．有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品要嚴(yán)格管理。

3．病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。

4．所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。

5．在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。

6．進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。

7．病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。

8．藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1．在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間要有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2．對(duì)危重癥患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

3．在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。

1．臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告題目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。

2．“危急值”報(bào)告應(yīng)有可靠途徑且檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢服務(wù)。

3．“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者。

4．“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。

5．對(duì)所屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。

第一步，按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位，實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。

第二步，病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。

第三步，在麻醉、手術(shù)開(kāi)始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施麻醉、手術(shù)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。

1．貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或進(jìn)行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無(wú)生命物體（包括醫(yī)療器械）后。

2．醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

3．使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

4．有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

5．手術(shù)后的廢棄物處理，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。

1．建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。

2．認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。

3．護(hù)理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對(duì)象的配比合理（開(kāi)放床位與出勤護(hù)士比為1 ∶ 0.4）。

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。

1．建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序。

2．認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。

3．有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。

九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

1．醫(yī)院要積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。

2．積極參加中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。

3．醫(yī)院建立良好的醫(yī)院安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例。

4．醫(yī)院能將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，每年至少有兩個(gè)典型案例進(jìn)行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進(jìn)分析及具體實(shí)施方案。

十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

1．針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患方理解與選擇診療方案。

2．主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。

3．教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

4．公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

第五篇：患者安全目標(biāo)

富順華英醫(yī)院

關(guān)于下發(fā)患者安全目標(biāo)工作實(shí)施方案

各科室：

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院患者安全目標(biāo)管理工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定《富順華英醫(yī)院患者安全目標(biāo)工作實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)開(kāi)展患者安全建設(shè)，確保廣大員工和患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的順利發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、開(kāi)展創(chuàng)建患者安全活動(dòng)的重要意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福安康。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)廣大人民群眾身體健康，必須有一個(gè)安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外部環(huán)境。

因此，開(kāi)展患者安全活動(dòng)，完善醫(yī)院治安防控體系，著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，對(duì)于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有非常重要的意義。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：劉俊清

副組長(zhǎng)：張曉紅甘美波

成 員：劉惠智曾宇肖仁泉周吉林曾艷娟楊妮何從芳

辛姍何紅麗胡俊蘭鄧紹龍

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，曾宇兼任辦公室主任。

聯(lián)系電話：0813-7211120

四、主要任務(wù)和總體目標(biāo)

開(kāi)展患者安全工作，要堅(jiān)持與加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院管理年活動(dòng)、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)相給合，著力減少和有效化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，嚴(yán)厲打擊危害醫(yī)務(wù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和破壞醫(yī)療秩序的行為。堅(jiān)持依靠醫(yī)務(wù)人員，依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿患者安全工作的始終。

通過(guò)廣泛開(kāi)展患者安全工作，使我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，為創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，確保醫(yī)院不發(fā)生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全責(zé)任事故、重大安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)療事故、重大群體性事件、重大職務(wù)犯罪等。

五、主要內(nèi)容和要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?。

一是各科室要把患者安全工作作為加強(qiáng)科室管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二是加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn), 以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位。

三是強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

四是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念。

五是藥劑科要落實(shí)藥品采購(gòu)、使用管理制度，并加強(qiáng)安全用藥管理，落實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法。

六是財(cái)務(wù)科要加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象。

2、依法妥善處置醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患切身利益。

充分發(fā)揮醫(yī)療事故防范與領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，依法、公平、公正調(diào)處醫(yī)患投訴和糾紛。建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，暢通患者投訴舉報(bào)渠道，定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見(jiàn)，不斷提高患者的滿意度。保衛(wèi)科要加強(qiáng)與基層社區(qū)組織、公安機(jī)構(gòu)、民政部門的聯(lián)系，協(xié)助后勤部建立健全保安聯(lián)動(dòng)等群防群治組織，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的發(fā)生，嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)院治安防控體系建設(shè)，嚴(yán)厲打擊破壞醫(yī)療秩序、危害醫(yī)患關(guān)系的違法犯罪行為。

要建立健全適合醫(yī)院特點(diǎn)的治安防控體系，健全治安保衛(wèi)隊(duì)伍，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，及時(shí)排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)安全崗位工作人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全員安全意識(shí)和治安防范意識(shí)；加強(qiáng)硬件建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)部門、科室、窗口、崗位的監(jiān)控、報(bào)警等防控設(shè)備、設(shè)施要重點(diǎn)投入，重視運(yùn)用現(xiàn)代通訊、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，提高平安醫(yī)院建設(shè)的技術(shù)水平?？倓?wù)科要完善醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強(qiáng)患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對(duì)患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全。

4、建立齊抓共管機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定。

各職能部門和各科室要緊緊圍繞開(kāi)展患者安全工作的主要任務(wù)，加強(qiáng)協(xié)作配合，共同推動(dòng)患者安全工作的深入開(kāi)展。

（1）院辦室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)職能部門密切配合，根據(jù)方案要求，明確職責(zé)，各司其職。

（2）門診部和醫(yī)技科室要及時(shí)解決因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)患矛盾等引發(fā)的醫(yī)患糾紛，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理好患方的合理訴求。

（3）院辦室、總務(wù)科要加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系，取得支持和配合，針對(duì)醫(yī)院存在的突出治安問(wèn)題，如酗酒鬧事、威脅傷人、盜竊財(cái)物等違法行為的現(xiàn)象，適時(shí)開(kāi)展治安專項(xiàng)整治行動(dòng)，以利于嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)護(hù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的各類違法犯罪活動(dòng)。還要加強(qiáng)消防安全日常性防控工作。

（4）醫(yī)務(wù)科、門診、急診室等部門要加強(qiáng)與民政部門溝通，按有關(guān)規(guī)定做好對(duì)“三無(wú)人員”、流浪乞討人員中的危重病人的醫(yī)療救助工作。

（5）藥械、總務(wù)科要落實(shí)醫(yī)療器械采購(gòu)、使用與管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，加強(qiáng)壓力容器使用檢查及管理工作。

（6）醫(yī)務(wù)科要采取多種有效形式，深入宣傳開(kāi)展患者安全工作的重大意義和主要措施，引導(dǎo)患者正確理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，理性、客觀、公正地對(duì)待醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）院辦室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要定期開(kāi)展醫(yī)療安全、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作。

（8）院辦室要建立預(yù)防職務(wù)犯罪的工作制度和措施，經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，有效地預(yù)防職務(wù)犯罪。

六、活動(dòng)步驟

開(kāi)展患者安全工作分三個(gè)階段進(jìn)行：

1、第一階段：動(dòng)員部署，制訂方案（2013年6月15日—6月25）。成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，明確創(chuàng)建活動(dòng)總體目標(biāo)、主要任務(wù)及工作要求等，對(duì)全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

2、第二階段：全面啟動(dòng)，具體落實(shí)（2013年6月30日—2013年10 月30日）。按照我院方案的要求，結(jié)合衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和一級(jí)醫(yī)院患者安全工作考核標(biāo)準(zhǔn)，逐條對(duì)照，分工落實(shí)，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動(dòng)創(chuàng)建工作。

3、第三階段：自查考核，總結(jié)驗(yàn)收（2013年11月）。由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)牽頭，副組長(zhǎng)及成員各負(fù)其職，對(duì)分管工作進(jìn)行自查考核，形成書(shū)面報(bào)告，醫(yī)院辦公室對(duì)全院患者安全目標(biāo)創(chuàng)建工作進(jìn)行總結(jié)，做好迎接上級(jí)有關(guān)部門的考評(píng)驗(yàn)收。

七、工作措施

患者安全工作是新形勢(shì)下加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理工作的重要組成部分。開(kāi)展創(chuàng)建患者安全工作要結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，按照本實(shí)施方案開(kāi)展患者安全工作。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各科室要在醫(yī)院患者安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行職責(zé)，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。

2、加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)整改。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)要對(duì)所分管的患者安全工作情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全生產(chǎn)事故等的科室和個(gè)人，要提交領(lǐng)導(dǎo)小組研究追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。各科室要加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，做到患者安全工作與開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)一起部署、一起檢查、一起落實(shí)、一起考評(píng)、一起總結(jié)，使創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二○一三年二月二十日