第一篇：輸液輸血

㈠填空題

1．鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位___

2．頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是_____

3．靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為____和____兩大類

4．直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在50毫升注射器中加入___％枸椽酸鈉___毫升。

5．靜脈補(bǔ)液的原則___、___、___和___

6、小兒輸液常選用的靜脈輸液法___

7、輸血的方法___，___

8、靜脈輸液常用的溶液___，___，___，___，___,___.9、血液制品的種類___，___，___，___，___.10、常見的輸液反應(yīng)___，___，___，___.㈡.單選題

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)()

a腦氣栓引起昏迷 Ｂ冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡

Ｄ左心房氣栓引起心律不齊

Ｅ右心房氣栓引起心室早搏

2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀()

Ａ突然胸悶、呼吸困難咳大量泡沫痰 Ｂ頻繁早搏Ｃ穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線

Ｄ血壓升高 E血紅蛋白尿醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站004km.cn

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位()

Ａ直立位Ｂ垂頭仰臥位Ｃ左側(cè)臥位Ｄ右側(cè)臥位Ｅ半坐臥位

4．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是()

Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分

5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了()

Ａ上腔靜脈入口Ｂ下腔靜脈入口Ｃ肺動(dòng)脈入口Ｄ肺靜脈入口Ｅ主動(dòng)脈入口

6．大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)()

Ａ堿中毒和低血鉀Ｂ堿中毒和高血鉀C酸中毒和低血鉀Ｄ酸中毒和高血鉀

Ｅ高血鈉和低血鉀

7．輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢()

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升壓藥Ｄ抗生素Ｅ生理鹽水

8．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)()Ａ停止輸血，保留余血Ｂ通知醫(yī)生和家屬，安慰患者

Ｃ熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉Ｄ控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂

9．白血病病人最適宜輸()Ａ血細(xì)胞Ｂ新鮮血Ｃ庫存血D血漿Ｅ水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C Ａ適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ生理鹽水熱敷

11.輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用（）。

A.70%乙醇

B.25%硫酸鎂

C.50%硫酸鎂

D.生理鹽水

E.20%乙醇

12.總輸液余量為600ml，須維持6h再進(jìn)行第二日治療，滴度系數(shù)15gtt/ml，應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（）。

A.15 gtt/s

B.20 gtt/s

C.25 gtt/s

D.30 gtt/s

E.40 gtt/s

13.空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞（）。

A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C.主動(dòng)脈入口D.肺動(dòng)脈入口E.頸動(dòng)脈入口

14.因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)立即采?。ǎ?。

A.右側(cè)臥位B.左側(cè)臥位C.仰臥中凹位D.頭高足低位E.頭低足高位

15.能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)的溶液是（）。A.5% 葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.5% 葡萄糖氯化鈉溶液

16.一般成人每小時(shí)輸液量以（）為宜。

A.80～160mlB.160～240mlC.240～320ml D.320～400mlE.400～500ml

17.上午8：30開始輸液1500ml，滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml，輸完時(shí)間為（）。

A.下午3：00

B.下午3：30

C.下午4：00

D.下午4：30

E.下午5：00 18.急性肺水腫患者給氧的要求是（）。

A1～2L/min給氧B2～3L/min給氧C4～5L/min給氧D6～8L/min給氧E8～10L/min給氧

19.輸血2000ml，應(yīng)10%補(bǔ)葡萄糖酸鈣（）。

A.5ml B.10mlC.15mlD.20ml

E.25ml

20.輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）。

A.減慢點(diǎn)滴速度B.取端坐位C.停止輸血 D.加壓給氧 E.以上都不對

21.對血液病患者尤為適用的是（）。

A.庫存血

B.新鮮血

C.血尿

D.成分血

E.代血漿

22.保存庫血適宜的溫度和日期為（）。

A.2℃，2～3周B.2℃，4～8周C.4℃，2～3周 D.4℃，4～8周 E.35℃，4～8周 23.輸血前后或兩袋血之間應(yīng)選用（）溶液靜脈滴注。

A.10%葡萄糖溶液B5%葡萄糖溶液C林格氏液 D.0.9%氯化鈉溶液 E.注射用水

24.直接輸血法時(shí)，每100ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液（）。

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.25ml

25.患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻校ǎ?/p>

A.膽紅素

B.紅細(xì)胞

C.血紅蛋白

D.淋巴液

E.以上都不對

26.當(dāng)大量使用保存期長的庫血，會(huì)引起（）。A堿中毒，低血鈉 B堿中毒，低血鉀C酸中毒，高血鉀 D酸中毒，高血鈉E酸中毒，低血鉀

27.頸外靜脈穿刺的部位（）。

A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/2處

B.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/2處

C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處

D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/3處

E.以上都不對

28、靜脈輸液的目的不包括()

A補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量B輸入藥物治療疾病 C糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡

D.增加血紅蛋白，糾正貧血

E.增加循環(huán)血量，維持血壓

29、空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞()

A.肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口 C.肺動(dòng)脈入口

D.主動(dòng)脈入口

E.上腔靜脈入口

30、小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動(dòng)脈，局部表現(xiàn)為()

A局部無變化B沿靜脈走向呈條索狀紅線C蒼白、水腫 D局部紫紺、水腫 E呈樹枝狀分布蒼白

31、與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是()A.輸入藥物不純B.藥物含致敏物質(zhì)C.藥液滅菌不徹底D.輸液管附著硫化物E藥物刺激性強(qiáng)

32、茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是()

A.茂菲氏滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當(dāng) D.輸液速度過快 E.壓力過大

33、因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是()

A.簡慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶 D.注射局部血管進(jìn)行熱敷 E.調(diào)整肢體

34、輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（）A紫紺、胸悶B心悸、煩躁不安C胸痛、咳嗽D呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E面色蒼白、血壓下降

35、對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（）

A5%的葡萄糖溶液B10%的葡萄糖溶液C0.9%的氯化鈉溶液D5%的碳酸氫鈉溶液E低分子右旋糖酐

36、患者李某，男，42歲，患胰腺炎，于上午8時(shí)開始輸液，輸液量共1500ml，每分鐘滴注60滴，預(yù)約下午做B超

檢查，請估計(jì)何時(shí)完成輸液（）

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

37、由于輸液速度過快量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中（）不妥 A.立即停止輸液B.20%～30%乙醇濕化吸氧 C.置左側(cè)臥位和頭低足高位

D.四肢輪流結(jié)扎

E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑

38、輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B提高輸液瓶C用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢D局部熱敷E更換針頭重新穿刺 39、20%甘露醇250ml，在20分鐘內(nèi)輸完，每分鐘滴數(shù)為（滴/分）（）

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

40、輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴（）

A.針頭滑出血管外B.針頭阻塞 C.壓力過低 D.情緒緊張 E.針頭斜面緊貼血管壁

41、輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是（）

A.0.9%NaCl B.5%GNS C.4%枸櫞酸鈉生理鹽水 D.10%葡萄糖酸鈣 E.5%GS

42、靜脈輸液利用何種原理（）

A.負(fù)壓作用

B.虹吸作用

C.液體靜壓

D.空吸作用

E.以上都不是

43、輸液時(shí)，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此屬：

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.右心衰竭

C.過敏反應(yīng)

D.急性肺水腫

E.空氣栓塞

44、溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是（）A.胸悶、呼吸急促 B腰背部劇痛、四肢麻木 C黃疸、血紅蛋白尿D.少尿或無尿 E.寒戰(zhàn)發(fā)熱

45、不宜快速大量輸液的疾病有（）

A.急性胃腸炎

B.直腸癌

C.糖尿病

D.高血壓心臟病

E.休克

46、間接輸血法時(shí)，須憑取血單與血庫人員共同做好（）

A.三查、七對

B.二查、七對

C.三查、八對

D.三查、六對

E.四查、七對

㈢、多選題

1．與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：

A 寒戰(zhàn) B 惡心、嘔吐、頭痛 C 高熱 D 咳嗽、呼吸困難 E 眩暈、血壓低

2．下列哪些屬于輸液反應(yīng)：

A 發(fā)熱反應(yīng)

B 過敏反應(yīng)

C 心臟負(fù)荷過重

D 出血傾向

E 靜脈炎

3．關(guān)于靜脈炎正確的是

A 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

B 局部紅、腫、熱、痛

C 由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起

D 可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起

E 有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

4．下列哪種液體屬于膠體溶液？

A 5％碳酸氫鈉

B 白蛋白

C 20％甘露醇

D 右旋糖酐

E 水解蛋白

5．哪些病人輸液速度宜慢？

A 老人

B 心臟病人

C 燒傷病人

D 脾破裂休克病人

E 小兒

6.選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)（）

A．病情

B．輸液量

C．患者年齡

D．患者合作情況

E．藥物的性質(zhì)

7.調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，下列處理是錯(cuò)誤的是（）

A．一般情況下，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分

B．高滲溶液、升壓藥滴速宜快

C．脫水嚴(yán)重者滴速宜快

D．含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快

E．老年、心肺疾病者滴速宜慢

8.輸液過程中，溶液不滴的常見原因是（）。

A．針頭斜面緊貼血管壁B．壓力過高C靜脈痙攣 D局部固定不牢E針頭滑出血管外

9.下列屬于晶體溶液的是（）。

A5%～10%葡萄糖溶液B復(fù)方氯化鈉溶液C4%碳酸氫鈉 D706代血漿E低分子右旋糖酐

10.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是（）。

A5%葡萄糖溶液B10%葡萄糖溶液C0.9%氯化鈉溶液

D低分子右旋糖酐 E代血漿

11.下列屬于高滲性溶液的是（）。

A復(fù)方氯化鈉B．20% 甘露醇C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液

12.輸液微粒的來源有（）。

A．輸液環(huán)境不潔

B．制作過程中工藝污染

C．藥液容器不潔凈

D．輸液器不潔凈

E．反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞

13.下列哪種情況應(yīng)予輸血（）。

A.嚴(yán)重感染

B.急性大出血

C.嚴(yán)重貧血

D.急性肺水腫

E.血栓性靜脈炎

14.輸血引起溶血反應(yīng)的預(yù)防措施是（）。

A．輸血前認(rèn)真核對

B．作好血型鑒定

C．嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則

D．作好交叉配血試驗(yàn)

E．庫血從血庫取出，加溫后使用

15.輸血引起溶血反應(yīng)的原因是（）。

A.血液變質(zhì)B.輸入異型血

C.多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體E.血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物

16.因輸血而感染的疾病有（）。

A．瘧疾

B．病毒性肝炎

C．流行性出血熱

D．艾滋病

E．破傷風(fēng)

17.在輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉相容配血試驗(yàn)的血液制品有（）。

A．全血

B．血漿

C．代血漿

D．自體血

E．紅細(xì)胞混懸液

答案

㈠1.胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5~1cm處

2.病人去枕平臥，頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

3.晶體溶液 膠體溶液

4.3.8、5ml

5.先晶后膠、先鹽后糖 先快后慢 寧少勿多 補(bǔ)鉀四不宜

6.頭皮靜脈

7.直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法

8.晶體溶液，膠體溶液

9.全血，成分血，其他血制品

10.發(fā)熱反應(yīng)，空氣栓塞，循環(huán)負(fù)荷過重，靜脈炎，㈡單選題

1--5

CACCC

6--10

DCABC

11--15 CCDBD

16--20 BCDDC

21--25 BCDBC

26--30 CCDCE

31--35 EADDE

36--40 AC ED

41--46 ACECDC

㈢多選題

1.ABD

2.ACE

3.ABCDE

4.BDE

5.ABE

6.ABCDE

7.BD

8.ACE

9.ABC

10.DE

11.BCDE

12.ABCDE

13.ABC

14.ABCD

15.ABE

16.ABD

17.AE

D.無菌操作不嚴(yán)格

第二篇：靜脈輸液與輸血

組織教學(xué)： 復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 授課內(nèi)容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補(bǔ)液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補(bǔ)鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術(shù)要求較高，一般由麻醉師或有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士在嚴(yán)格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點(diǎn)是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫(yī)用人體硅膠管插入靜脈內(nèi)。該管的特點(diǎn)：質(zhì)軟、光滑、無毒、不易老化、對組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內(nèi)停留較長時(shí)間 【適應(yīng)癥】①需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環(huán)衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。

③長期靜脈內(nèi)滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價(jià)營養(yǎng)輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點(diǎn)上緣與下頜角聯(lián)線的上1／3處，頸外靜脈外側(cè)緣 【用物準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度，預(yù)防感染和差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)，穿刺點(diǎn)位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強(qiáng)巡視。

4、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血。

5、穿刺點(diǎn)上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進(jìn)行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態(tài)、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時(shí)，能很快被稀釋。【適應(yīng)癥】

①長期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長時(shí)間接受化療的患者

④需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點(diǎn)部位】胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處 【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度

2、準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

3、射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)

4、退針時(shí)防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強(qiáng)巡視

6、防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血

7、穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

六、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。靜脈輸液過程中預(yù)防微粒污染的措施：

①對“非易折”型安瓿割鋸痕長應(yīng)小于1/4周，因?yàn)楦钿彴碴硶r(shí)砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產(chǎn)生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數(shù)目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內(nèi)負(fù)壓吸引作用致藥液污染微粒數(shù)。③抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安瓿不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多，微粒的數(shù)量也越多。

⑤向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復(fù)使用在銳利度與牢固度方面產(chǎn)生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9-l2號，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時(shí)針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達(dá)1.2mm，而人的毛細(xì)血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進(jìn)入人體不能通過一般的小靜脈和毛細(xì)血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應(yīng)引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應(yīng)盡量減少瓶塞的穿刺次數(shù)。

八、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

第二節(jié) 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個(gè)體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機(jī)體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機(jī)體活動(dòng)障礙，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗(yàn)

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

1、備血：根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真核對，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期，同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細(xì)胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫存血應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據(jù)患者需要，使用血液分離技術(shù)，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據(jù)患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項(xiàng)： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗(yàn)，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物； ④護(hù)士全程守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理

第三篇：靜脈輸液和輸血法

第九章

靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施；通過靜脈輸注藥物，還可以治療疾病。熟練掌握及準(zhǔn)確地運(yùn)用靜脈輸液與輸血的有關(guān)知識(shí)和技能，對治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。第一節(jié)

靜脈輸液法

靜脈輸液是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。

【用物】 10%

1、基礎(chǔ)治療盤：無菌持物鉗、碘伏、70%乙醇、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、彎盤。

2、輸液盤：碘伏、止血帶、敷貼、頭皮針、棉簽、彎盤，必要時(shí)備膠布、夾板、繃帶。

3、其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架、帶輸液卡核對床號、姓名，評估病人情況，向病人解釋輸液的目的及注意事項(xiàng)。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備敷貼。4

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時(shí)間并簽名。5

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺(tái)。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。5

9、選擇合適靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。3

10、再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下針套。囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。9

11、松開止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入暢通后，用敷貼固定針頭。5

12、取下止血帶，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。5

13、再次核對，記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名，掛于輸液架上。5

14、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代輸液中的注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

15、清理用物。洗手，取口罩。3

16、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人的主訴，查看輸液滴速，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。3

17、輸液完畢，攜拔針盤（治療盤、棉簽、彎盤）至病人床旁，核對床號、姓名、藥物，揭敷貼，關(guān)調(diào)節(jié)器，取無菌干棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。3

18、整理床單位，詢問需要。3

19、處理用物。3 20、洗手，取口罩。3 【操作速度】 完成時(shí)限12min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1）補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。0.5（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。0.5（3）輸入藥物，控制感染，治療疾病。0.5（4）增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。0.5

2、注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。0.5（2）注意藥物配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥。0.5（3）根據(jù)病情需要，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液順序，使盡快達(dá)到治療效果。輸液瓶內(nèi)需加入藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液維持的有效濃度、時(shí)間等情況，進(jìn)行合理安排。0.5（4）根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈，長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救時(shí)可例外）。0.5（5）輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，要及時(shí)更換液體，溶液滴盡前要及時(shí)拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入，造成空氣栓塞。0.5（6）連續(xù)輸液24小時(shí)者，需每天更換輸液器。0.5【綜合評分】

1.用物缺1項(xiàng)或不符合要求扣1分。2.儀表、服務(wù)態(tài)度1項(xiàng)不符合要求扣2分。3.操作程序按各項(xiàng)實(shí)際分值評分。4.操作程序顛倒一處扣1分。

5.認(rèn)真執(zhí)行三查七對，違反一處扣5分。6.違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7.無菌針頭污染未更換再次使用則此操作不得分。

8.輸液卡滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)不相符扣5分（滴數(shù)不超過±10滴）。9.穿刺一次未成功扣5分。10.未及時(shí)觀察病人輸液情況扣5分。11.操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20﹪扣1分。第二節(jié) 靜脈留置針輸液法

靜脈留置針輸液是采用靜脈留置針技術(shù)將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。主要適用于長期輸液和靜脈穿刺困難者。

【用 物】 10﹪

1.基礎(chǔ)治療盤:同前。

2.輸液盤：碘伏、棉簽、止血帶、彎盤、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。

3.其他：遵醫(yī)囑備液體及藥物、輸液卡、一次性輸液器、注射器、瓶套、輸液架、手套一雙。

【操作程序】 75%

1、備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人或家屬做好解釋，評估病人情況，做好輸液前準(zhǔn)備。3

2、備齊用物。擦凈藥液瓶，核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。3

3、套上瓶套。洗手，戴口罩。備膠布。2

4、啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物。在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、加藥時(shí)間并簽名。3

5、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管和通氣管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。2

6、整理治療臺(tái)。2

7、攜用物至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。2

8、掛輸液瓶與輸液架上，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液管內(nèi)有無空氣。3

9、檢查留置針型號及有效期，包裝是否完好。取出留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡空氣。3

10、檢查并打開透明敷帖外包裝。選擇合適的血管，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑8cm以上，待干。3

11、戴手套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管。再次核對并排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下針套。4

12、左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭斜面向上，囑病人握拳，在血管上方使針頭與皮膚呈15~30度角進(jìn)針。5

13、見導(dǎo)管尾部有回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2cm。3

14、左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。3

15、松止血帶，囑病人松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，撤去針芯。用透明敷貼作密閉式固定導(dǎo)管。用注明日期、時(shí)間、簽名的小膠布再次固定留置針管。將頭皮針管彎曲后用膠布固定。6

16、穿刺完畢后，脫下手套，取下止血帶，根據(jù)病情、年齡和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。3

17、再次核對輸液卡上記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名。3

18、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交待輸液中的注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處，詢問病人需要。3

19、清理用物。洗手，取口罩。2 20、在輸液過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸液反應(yīng)及穿刺部位情況，耐心聽取病人的主訴，查看滴數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)更換液體。在護(hù)理記錄單上記錄靜脈留置針的穿刺部位、日期及時(shí)間。5

21、輸液完畢，洗手、戴口罩，攜帶封管盤（5ml注射器內(nèi)抽封管液2~5ml、棉簽、彎盤）至病人床旁。核對床號、姓名、藥物。3

22、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將抽有封管液的注射器連接頭皮針，先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，緩慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml時(shí)邊推針邊推藥，并用小夾子在靠近靜脈端卡住延長管后拔出針頭。3

23、停止輸液時(shí)，需拔管。（1）先取膠布，在揭開無菌敷貼。（2）取無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)至無出血。2

24、整理床單位，詢問需要。1

25、處理用物。1

26、洗手，取口罩，記錄。2 【操作速度】

完成穿刺時(shí)間限15min以內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5% 注意事項(xiàng)

（1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。1（2)選擇彈性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。對能下地活動(dòng)的病人，避免在下肢置管。1（3)輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。1（4)靜脈留置針一般可以保留3~5天，最好不超過7天。避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染。1（5)每次輸液后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化。詢問病人有無不適，如有異常情況及時(shí)撥出導(dǎo)管，對局部進(jìn)行處理。1 【綜合評分】

1、用物缺一項(xiàng)或不符合要求扣1分。

2、儀表、服務(wù)態(tài)度1項(xiàng)不符合要求扣2分。

3、操作程序按各項(xiàng)實(shí)際分值評分。

4、操作程序顛倒一處扣1分。

5、認(rèn)真執(zhí)行三查七對，違反一項(xiàng)扣5分。

6、違反無菌原則或注射原則一處扣5分。

7、針頭污染未更換而再次使用此操作不得分。

8、穿刺一次未成功扣5分。

9、未及時(shí)觀察病人輸液情況扣5分。

10、輸液卡滴數(shù)與實(shí)際輸液滴數(shù)不相符扣5分。（滴數(shù)不超過±10滴）

11、操作時(shí)間每超過規(guī)定時(shí)限的20%扣1分。

第三節(jié) 靜脈輸血法

【用物】 10%

1、一次性輸血器及頭皮針一套、輸液架、生理鹽水、皮套、血液制品（保存在儲(chǔ)血袋中）、血性檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型牌，手套一雙。

2、輸液盤：同密閉式輸液用物?！静僮鞒绦颉?75% 1.備好輸液架，帶輸液卡核對床號、姓名，向病人說明目的，評估病人情況，做好輸血前準(zhǔn)備。3 2.準(zhǔn)備用物，由二人核對血型檢驗(yàn)單及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號、血液種類、血量、有無凝集反應(yīng)、病人床號、姓名、住院號）。5 3.檢查儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好。3 4.擦凈生理鹽水藥瓶，核對藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶內(nèi)液體。套上瓶套。4 5.洗手，戴口罩。備好敷貼。2 6.啟開液體平鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞。2 7.檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣管針頭取出同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。3 8.攜用物至病人床旁，核查床號、姓名、藥物。2 9.掛輸液瓶于輸液架上，檢查頭皮針將其與輸血器相連接，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸 血管內(nèi)有無空氣。4 10.3 11.再次核對及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對光檢查確無氣泡，取下選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

針套，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后。將針頭平行送入少許。6 12.松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭。13.3 14.取儲(chǔ)血袋再次核對無誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖取下止血帶，根據(jù)病情、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。

勻。15.戴手套，打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開口處塑料管，將輸血器針頭插入塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛在輸液架上。4 16.調(diào)節(jié)滴入速度，開始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。脫手套，再次核對，記錄輸血時(shí)間、滴速，簽全名，掛血型牌。6 17.向病人和家屬交代有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處。詢問病人需要，整理床單位。4 18.3 19.2 20.輸血完畢，繼續(xù)輸入生理鹽水，是輸血器內(nèi)的血液全部輸輸血過程中要經(jīng)常觀察病人有無輸血反應(yīng)。清理用物。洗手、取口罩。

入體內(nèi)，拔針。3 21.3 22.3 【操作速度】 完成時(shí)間限18min內(nèi)。

【儀表】 5% 【服務(wù)態(tài)度】 5% 【理論要點(diǎn)】 5%

1、目的

（1)補(bǔ)充血容量，用于失血失液引起的血容量減少或休克病人。清理用物，做好輸血記錄。詢問病人需要，整理床單位。0.5（2)糾正貧血，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。0.5（3)供給血小板和各種凝血因子。0.5（4)輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。0.5（5)增加白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥的病人。0.5 2注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。0.5（2）輸血時(shí)必須兩人核對無誤方可輸入。0.5（3）輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶血液之間需輸入少量生理鹽水。0.5（4）輸血時(shí)，血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如含鈣劑，酸性或堿性藥品，高滲或低滲液，以防止血液凝集或溶解。0.5（5）輸血過程中，應(yīng)密切觀察有無疼痛，有無輸血反應(yīng)，如有嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血以備檢查分析原因。0.5 【綜合評分】

1、用物缺一項(xiàng)或不符合要求扣1分。

第四篇：靜脈輸液與輸血

第十七章 靜脈輸液與輸血

教 學(xué) 目 標(biāo)

熟悉：1.靜脈輸液的原理。

2.常見靜脈輸液、靜脈輸血反應(yīng)的原因。掌握：1.靜脈輸液、靜脈輸血的概念、目的和原則。

2.靜脈輸液、靜脈輸血方法。

3.準(zhǔn)確識(shí)別常見的靜脈輸液及靜脈輸血的反應(yīng)，并能采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施預(yù)防和處理各種反應(yīng)。

第一節(jié) 靜脈輸液法

靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。對于靜脈輸液，護(hù)士的主要職責(zé)是遵醫(yī)囑建立靜脈通道、監(jiān)測輸液過程以及輸液完畢的處理。同時(shí)，還要了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法。

一、靜脈輸液的原理及目的

（一）靜脈輸液的原理

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。

（二）靜脈輸液的目的

1.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。

2.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持人體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。

4.輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。

二、靜脈輸液的常用溶液及作用

（一）晶體溶液（crystalloid solution）

1.葡萄糖溶液 用于補(bǔ)充水分和熱量，臨床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。2.等滲電解質(zhì)溶液 用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，臨床上常用的有5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、0.9%氯化鈉溶液等。

3.堿性溶液 用于調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)，臨床上常用的有4%碳酸氫鈉、1.4%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉、1.84%乳酸鈉等。

4.高滲溶液 用于脫水利尿，臨床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液等。

（二）膠體溶液（colloidal solution）1.右旋糖酐 擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)。2.羥乙基淀粉 增加循環(huán)血量及心輸出量。

3.5%白蛋白和血漿蛋白 補(bǔ)充蛋白質(zhì)以糾正低蛋白血癥。4.水解蛋白注射液 補(bǔ)充蛋白以糾正低蛋白癥。

（三）靜脈高營養(yǎng)液

高營養(yǎng)液能提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。如復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。

三、常用靜脈輸液的方法

(一）密閉式周圍靜脈輸液法 ▲頭皮針靜脈輸液法 1.核對醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對醫(yī)囑（操作前查對）根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量）及給藥時(shí)間和給藥方法正確，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）檢查藥液的質(zhì)量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動(dòng)，對光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。

2.加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3.填寫、粘貼輸液貼 根據(jù)醫(yī)囑（輸液卡上的內(nèi)容）填寫輸液貼，并將填好的輸液貼倒貼于輸液瓶上，注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。

4.插輸液器 檢查輸液器是否過期，包裝有無破損，質(zhì)量、型號符合要求后取出輸液器，將輸液器的插頭插入瓶塞直至插頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插輸液器時(shí)注意無菌操作。

5.核對患者

攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名（操作前查對：保證將正確的藥物給予正確的患者，避免差錯(cuò)事故發(fā)生）。再次洗手。

6.排氣

（1）將輸液瓶懸掛于輸液架上適合的高度，保證液體壓力超過靜脈壓，以促使液體進(jìn)入靜脈。

（2）倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶內(nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲氏管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2-2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣（圖17-1），排出針頭的少許液體棄于彎盤內(nèi)，如茂菲氏滴管下端的輸液管內(nèi)有小氣泡不易排出時(shí)，可以輕彈輸液管，將氣泡彈至茂菲滴管內(nèi)，防止因空氣未排盡發(fā)生的空氣栓塞給患者造成傷害。

（3）將輸液管末端放入輸液器包裝袋內(nèi)，置于治療盤中以保證輸液裝置無菌。

A.倒置茂菲滴管，打開調(diào)節(jié)器 B.轉(zhuǎn)正滴管

圖17-1 靜脈輸液排氣法

7.選擇穿刺部位 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動(dòng)脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復(fù)握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。

8.皮膚消毒 按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍大于5cm并保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的無菌狀態(tài)，防止感染，待干，備膠布。

9.二次核對（操作中查對）核對患者床號、姓名，所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時(shí)間和給藥方法以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10.靜脈穿刺

（1）囑患者握拳 使靜脈充盈。

（2）再次排氣于彎盤內(nèi) 確保穿刺前滴管下端輸液管內(nèi)無氣泡。

（3）穿刺：旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，取下護(hù)針帽，按靜脈注射法穿刺，見回血后，將針頭與皮膚平行再沿血管走向進(jìn)入少許，使針頭斜面全部進(jìn)入血管內(nèi)，但要防止刺破血管。

11.固定 用未穿刺的拇指固定好針柄(注意避免污染針梗)，松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢、患者無不適后，用輸液敷貼（或膠布）固定針柄，用帶敷料的輸液貼覆蓋針眼部位，最后將針頭附近的輸液管環(huán)繞后固定防止?fàn)坷斠横橆^（圖17-2）。必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)，防止由于患者活動(dòng)導(dǎo)致針頭刺破血管或滑出血管外。

A.膠布固定

B.輸液貼固定

圖17-2 膠布固定法

12.調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速，通常情況下，成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。但目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20，因此，成人輸液滴數(shù)應(yīng)為55-80滴/分。

13.再次核對（操作后查對）核對患者的床號、姓名，藥物名稱、濃度、劑量，給藥時(shí)間和給藥方法。

14.操作后處理

（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸液記錄單上記錄輸液開始的時(shí)間、滴入藥物的種類、滴速、患者的全身及局部狀況，并簽全名。

15.更換液體 如果多瓶液體連續(xù)輸入，則在第一瓶液體輸盡前開始準(zhǔn)備第二瓶液體，持續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（1）更換輸液瓶時(shí)，注意嚴(yán)格查對制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）更換輸液瓶時(shí)，注意嚴(yán)格無菌操作，防止污染，具體操作是：除去第二瓶液體鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒；如藥物需要配制，則按本操作中第2.3進(jìn)行，配制好的藥液常規(guī)消毒瓶塞至瓶頸。（3）確認(rèn)滴管中的液面高度至少1/2滿，拔出第一瓶內(nèi)輸液插頭，迅速插入第二瓶內(nèi)。

（4）檢查滴管液面高度是否合適、輸液管中有無氣泡，待點(diǎn)滴通暢后方可離去。（5）對需要24小時(shí)持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作。16.輸液完畢后的處理

（1）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉輸液器，輕揭輸液敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓1-2分鐘（至無出血為止）。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸液結(jié)束的時(shí)間，液體和藥物滴入的總量，患者有無全身和局部反應(yīng)。

▲靜脈留置針輸液法 可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難的患者。

1.核對醫(yī)囑并檢查藥物

（1）核對醫(yī)囑（操作前查對）根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量）及給藥時(shí)間和給藥方法正確，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

（2）檢查藥液的質(zhì)量 檢查藥液是否過期，瓶蓋有無松動(dòng)，瓶身有無裂痕，將輸液瓶上下?lián)u動(dòng)，對光檢查藥液有無渾濁、沉淀及絮狀物等。

2.加藥

（1）套上瓶套。

（2）用開瓶器啟開輸液瓶鋁蓋的中心部分，常規(guī)消毒瓶塞及鋁蓋下端瓶頸部。（3）按醫(yī)囑加入藥物，加入的藥物應(yīng)合理分配，并注意藥物之間的配伍禁忌。（4）根據(jù)病情需要有計(jì)劃地安排輸液順序。

3.填寫、粘貼輸液貼 根據(jù)醫(yī)囑（輸液卡上的內(nèi)容）填寫輸液貼，并將填好的輸液貼倒貼于輸液瓶上，注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。

4.插輸液器 檢查輸液器是否過期，包裝有無破損，質(zhì)量、型號符合要求后取出輸液器，將輸液器的插頭插入瓶塞直至插頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，插輸液器時(shí)注意無菌操作。

5.核對患者

攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名（操作前查對：保證將正確的藥物給予正確的患者，避免差錯(cuò)事故發(fā)生）。再次洗手。

6.排氣

（1）將輸液瓶懸掛于輸液架上適合的高度，保證液體壓力超過靜脈壓，以促使液體進(jìn)入靜脈。

（2）倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶內(nèi)的液體流出，當(dāng)茂菲氏管內(nèi)的液面達(dá)到滴管的1/2-2/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液平面緩慢下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣，排出針頭的少許液體棄于彎盤內(nèi)，如茂菲氏滴管下端的輸液管內(nèi)有小氣泡不易排出時(shí)，可以輕彈輸液管，將氣泡彈至茂菲滴管內(nèi)，防止因空氣未排盡發(fā)生的空氣栓塞給患者造成傷害。

（3）將輸液管末端放入輸液器包裝袋內(nèi)，置于治療盤中以保證輸液裝置無菌。7.連接留置針與輸液器（注意嚴(yán)格無菌操作）

（1）打開靜脈留置針及肝素帽或可來福接頭外包裝，注意檢查有效期及有無破損，針頭斜面有無倒鉤，導(dǎo)管邊緣是否粗糙等。（2）手持外包裝將肝素帽或可來福接頭對接在留置針的側(cè)管上。（3）將輸液器與肝素帽或可來福接頭連接。

8.排氣 打開調(diào)節(jié)器，將套管針內(nèi)的氣體排于彎盤中，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將留置針放回留置針盒內(nèi)。

9.選擇穿刺部位 根據(jù)選擇靜脈的原則選擇穿刺部位，將小墊枕置于待穿刺肢體下，鋪治療巾，在穿刺點(diǎn)上方8-10cm處扎止血帶，注意使止血帶的尾端向上避免污染即將消毒的穿刺皮膚，止血帶的松緊度以能阻斷靜脈血流而不阻斷動(dòng)脈血流為宜，如果靜脈充盈不良，可以采取下列方法：按摩血管；囑患者反復(fù)握、松拳幾次；用手指輕拍血管等。

10.皮膚消毒 按常規(guī)消毒穿刺部位的皮膚，消毒范圍大于5cm并保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的無菌狀態(tài)，防止感染，待干，備膠布及透明膠布，并在透明膠布上寫上日期和時(shí)間，為更換套管針提供依據(jù)。

11.二次核對（操作中查對）核對患者床號、姓名，所用藥液的藥名、濃度、劑量及給藥時(shí)間和給藥方法以避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

12.靜脈穿刺

（1）取下針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（轉(zhuǎn)動(dòng)針芯），防止套管與針芯粘連。（2）右手拇指與示指夾住兩翼，再次排氣于彎盤中。

（3）進(jìn)針：囑患者握拳，繃緊皮膚，固定靜脈以減輕患者的疼痛，右手持留置針，在血管的上方，使針頭與皮膚呈15°-30°進(jìn)針。見回血后壓低角度（放平針翼），順靜脈走行再繼續(xù)進(jìn)針0.2cm，確保外套管在靜脈內(nèi)。

（4）送外套管：左手持Y接口，右手后撤針芯約0.5cm（避免針芯刺破血管），持針座將針芯與外套管一起送入靜脈內(nèi)。

（5）撤針芯：左手固定兩翼，避免將外套管帶出，右手迅速將針芯抽出，放于銳器收集盒中防止刺破皮膚。

13.固定

（1）松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，使靜脈恢復(fù)通暢。

（2）用無菌透明敷貼（避免穿刺點(diǎn)及周圍被污染，而且便于觀察穿刺點(diǎn)的情況）對留置針管作密閉式固定牢固，避免過松或過緊，用注明置管日期和時(shí)間的透明膠布固定三叉接口，再用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管（圖17-3）。

圖17-3 靜脈留置針固定

14.調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速，通常情況下，成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。但目前臨床常用的輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)是20，因此，成人輸液滴數(shù)應(yīng)為55-80滴/分。

15.再次核對（操作后查對）核對患者的床號、姓名，藥物名稱、濃度、劑量，給藥時(shí)間和給藥方法。

16.操作后處理（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸液記錄單上記錄輸液開始的時(shí)間、滴入藥物的種類、滴速、患者的全身及局部狀況，并簽全名。

17.封管 輸液完畢，需要封管，封管可以保證靜脈輸液管道的通暢，并可以將殘留的刺激性藥液沖入血液，避免刺激局部血管；若使用可來福接頭，則不需要封管（因其能維持正壓狀態(tài)）。

（1）拔出輸液器針頭。

（2）常規(guī)消毒靜脈帽的膠塞。

（3）用注射器向靜脈內(nèi)注入封管液，邊推注邊退針，直至針頭完全退出為止，確保正壓封管，而我們常用的封管液有：①無菌生理鹽水，每次用5-10ml，每隔6-8小時(shí)重復(fù)沖管一次；②稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10-100U，每次用量2-5ml。

18.再次輸液的處理

（1）常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，注意無菌操作。（2）將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。19.輸液完畢后的處理

（1）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭無菌敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓至無出血為止。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。

（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸液結(jié)束的時(shí)間，液體和藥物滴入的總量，患者有無全身和局部反應(yīng)。

（二）注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格無菌操作和查對制度。

（2）合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。（3）長期輸液者，注意保護(hù)和選用靜脈。

（4）輸液前應(yīng)排盡空氣。

（5）輸液過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（6）如發(fā)現(xiàn)留置管有回血，立即用稀釋肝素液沖注，以免管腔被堵塞。

（三）輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

輸液時(shí)間(小時(shí))?液體總量（ml）?點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)?60（分鐘）

每分鐘滴數(shù)?

液體總量(ml)?點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間(分鐘)

四、常見輸液故障排除方法及常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）常見輸液故障及排除法

1.溶液不滴（1）針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛。處理：將針頭拔出，更換針頭另選血管重新穿刺。

（2）針頭斜面緊帖血管壁 妨礙液體順利滴入血管。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止。

（3）針頭堵塞 一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表明針頭可能已阻塞。處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。

（4）壓力過低 由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍環(huán)境不良所致。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

（5）靜脈痙攣 由于穿刺肢體暴露在冷得環(huán)境中時(shí)間過長或輸入的液體溫度過低所致。處理：局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣。

2.茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低（1）茂菲滴管液面過高

1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面，見到點(diǎn)滴時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。

2）滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)點(diǎn)滴。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過低

1）滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面升至所需高度（一般為1/2-2/3滴管高度）時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管下端的輸液管即可。

2）滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時(shí)，可先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（一般為2/1-2/3滴管高度）時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管即可。

3.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降 應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)、滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

（二）常見輸液反應(yīng)及護(hù)理 1.發(fā)熱反應(yīng)

原因 常因輸入致熱物質(zhì)引起。評估 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱?！咀o(hù)理措施】

（1）減慢滴速或停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（2）每半小時(shí)測一次體溫至病情平穩(wěn)。（3）對癥處理：如降溫、保暖。（4）按醫(yī)囑給抗過敏或激素藥物。（5）保留余液和輸液器、送檢。

（6）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作和藥品質(zhì)量檢查。2.循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（肺水腫）原因

（1）輸液速度過快。（2）輸液量過多。

（3）患者原有心肺功能不良。

評估 突感呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰?！咀o(hù)理措施】（1）立即停止輸液。（2）端坐、兩腿下垂。

（3）加壓給氧，同時(shí)給予20%-30%乙醇濕化吸氧。（4）按醫(yī)囑給藥。（5）保持呼吸道通暢。

（6）必要時(shí)用止血帶行四肢輪扎。

（7）預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液量和速度，對心肺功能不良、老年、兒童尤應(yīng)慎重。3.靜脈炎 原因

（1）長期輸入高濃度和剌激性強(qiáng)的藥物。（2）輸液導(dǎo)管長時(shí)間留置。（3）無菌操作不嚴(yán)格。

評估 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部紅、腫、熱、痛、時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等 【護(hù)理措施】

（1）患肢抬高制動(dòng)、濕熱敷。（2)行超短波理療。

（3）合并感染時(shí)，遵醫(yī)囑給予抗生素。

（4）預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作操作，防止藥液溢出血管外，藥液充分稀釋，有計(jì)劃地更換注射部位。

4.空氣栓塞

原因 大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血液循環(huán)，如：（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

（3）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。

評估 患者突感心前區(qū)異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、聽診心前區(qū)有響亮，持續(xù)的〝水泡聲〞。

【護(hù)理措施】

（1）立即停止輸液。

（2）置左側(cè)臥位和頭低足高位。（3）氧氣吸入：高流量

（4）每隔15min測量一次生命體征，直至平穩(wěn)。

（5）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣；②加壓輸液、輸血應(yīng)專人守護(hù)，及時(shí)更換輸液瓶；③拔出較粗的近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

第二節(jié) 靜脈輸血法

靜脈輸血（blood transfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。

一、靜脈輸血的目的及原則

（一）輸血的目的

1.補(bǔ)充血容量 增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血壓、增加心排血量，促進(jìn)循環(huán)。用于失血失液引起的血容量減少或休克患者。2.糾正貧血 增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。用于血液系統(tǒng)疾病引起的貧血和某些慢性消耗性疾病的患者。

3、補(bǔ)充血漿蛋白 增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的患者。

4、補(bǔ)充各種凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障礙（如血友?。┘按蟪鲅幕颊摺?/p>

5、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染能力。用于嚴(yán)重感染的患者。

6、排除有害物質(zhì) 改善組織器官的缺氧狀況，用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒。因?yàn)樯鲜鑫镔|(zhì)中毒時(shí)，血紅蛋白失去了運(yùn)氧能力或不能釋放氧氣以供機(jī)體組織利用。此外，溶血性輸血反應(yīng)及重癥新生兒溶血病時(shí)，可采用換血法；也可采用換血漿法已達(dá)到排除血漿中的自身抗體的目的。

（二）靜脈輸血的原則

1.輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

2.無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用O型血輸給病人。AB型血的患者除可以接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集）。因?yàn)檩斎氲牧可?，輸入的血清中的抗體可被受血者體內(nèi)大量 的血漿稀釋，而不足以引起受血者的紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下，必須一次輸入少量血，一般最多不超過400ml，且要放慢輸入速度。

3.患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生抗體的情況。

二、血液制品的種類

（一）全血

全血（whole blood）指采集的血液未經(jīng)任何加工而全部保存?zhèn)溆玫难?。全血可分為新鮮血和庫存血。

（二）成分血

1.血漿 是全血經(jīng)分離后所得的液體部分。主要成分是血漿蛋白，不含血細(xì)胞，無凝集原?？煞譃椋盒迈r血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿。

2.紅細(xì)胞 可增加血液的攜氧力，一般以100ml為一個(gè)單位，每個(gè)單位紅細(xì)胞可以增加血球容積約4%?？煞譃椋簼饪s紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液。

3.白細(xì)胞濃縮懸液 新鮮全血離心后取其白膜層的白細(xì)胞，于4℃環(huán)境下保存，48小時(shí)內(nèi)有效。用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者。

4.血小板濃縮懸液 全血離心所得，22℃環(huán)境下保存，24小時(shí)內(nèi)有效。用于血小板減少或功能障礙性出血的患者。

5.各種凝血制劑 適用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

（三）其他血液制品（1）白蛋白制劑。（2）纖維蛋白原。

（3）抗血友病球蛋白濃縮劑。

三、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準(zhǔn)備

（1）備血 抽出血標(biāo)本（根據(jù)醫(yī)囑）并與輸血申請單一同送血庫做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。采血時(shí)禁止同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本，以免發(fā)生混淆。（2）取血

1）憑取血單與血庫人員共同進(jìn)行〝三查八對〞并簽名。三查：查血的質(zhì)量、血液有效期和輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。核對完畢，確認(rèn)血液沒有過期，血袋完整無破漏或裂縫，血液分為明顯的兩層(上層為淺黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，紅細(xì)胞無溶解)，血液無變色、渾濁、無血凝塊、氣泡或其他異常物質(zhì)，護(hù)士在交叉配血試驗(yàn)單上簽字后方可提血。

2）取血后不劇烈振蕩、不能加溫，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)。庫存血需在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。不可添加任何藥液。

3）核對 輸血前需與另一名護(hù)士再次進(jìn)行核對，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。

4）知情同意 輸血前應(yīng)先取得患者或家屬的理解并征求其同意，簽署知情同意書。

（二）操作步驟

▲間接輸血法 將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。

1.再次檢查核對 將用物攜至患者床旁后，與另一位護(hù)士一起按取血時(shí)的“三查八對”內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行核對和檢查，確保無誤，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.建立靜脈通道 按靜脈輸液法建立靜脈通道，輸入少量生理鹽水沖洗輸血器管道。

3.搖勻血液 以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以防止紅細(xì)胞破壞。

4.連接血袋進(jìn)行輸血 戴手套（保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身），打開儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒或用安爾碘消毒開口處塑料管(圖17-4)，將輸血器針頭從生理鹽水瓶上拔下，插入輸血器的輸血接口，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛于輸液架上，輸血袋若為雙插頭，則用鎖扣鎖住生理鹽水通路（或用止血鉗夾住生理鹽水通路），打開另一輸血通路開始輸血。

圖17-4 消毒儲(chǔ)血袋輸血接口

5.操作后查對 核對患者的姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。

6.控制和調(diào)節(jié)滴速 開始輸入時(shí)速度宜慢（不要超過20滴/分），觀察15分鐘左右，如無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)，成人一般40-60滴/分，兒童酌減滴速。

7.操作后處理

（1）安置臥位：撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。

（2）將呼叫器放于患者易取處，告知患者如有不適及時(shí)使用呼叫器通知護(hù)士。（3）整理用物，洗手。

（4）記錄 在輸血卡上記錄輸血的時(shí)間、滴速、患者的全身及局部情況，并簽全名。8.續(xù)血時(shí)的處理 如果需要輸入2袋以上的血液時(shí)，應(yīng)在上一袋血液即將滴盡時(shí)，常規(guī)消毒或用安爾碘消毒生理鹽水瓶塞，然后將針頭從儲(chǔ)血袋中拔出，插入生理鹽水瓶中，輸入少量生理鹽水沖洗輸血管道，避免兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)，然后再按與第一袋血相同的方法連接血袋繼續(xù)輸血；如果為雙插頭血袋，則用鎖扣鎖住輸血通路（或用止血鉗夾住輸血通路），打開生理鹽水通路開始滴入生理鹽水。

9.輸血完畢后的處理

（1）用上述方法繼續(xù)滴入生理鹽水，直到將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)以保證輸血量準(zhǔn)確，再拔針。

（2）確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭輸液敷貼（或膠布），用無菌干棉簽或無菌棉球輕按穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，局部按壓1-2分鐘（至無出血為止）。拔針時(shí)勿用力按壓局部，以免引起疼痛；按壓部位應(yīng)稍靠皮膚穿刺點(diǎn)以壓迫靜脈進(jìn)針點(diǎn)，防止皮下出血；輸液完畢后及時(shí)拔針，以防空氣進(jìn)入導(dǎo)致空氣栓塞。（3）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（4）整理床單位，清理用物。

（5）輸血袋及輸血器的處理：輸血完畢后，用剪刀將輸血器針頭剪下放入銳器收集盒中；將輸血管道放入醫(yī)用垃圾桶中，避免針刺傷的發(fā)生；將輸血袋送至輸血科保留24小時(shí)，以備出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)查找分析原因。

（6）洗手，記錄輸血時(shí)間、種類、血量、血型、血袋號（儲(chǔ)血號），有無輸血反應(yīng)?！苯虞斞?將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。適用于無庫存血而患者又急需輸血及嬰幼兒的少量輸血時(shí)。

1.準(zhǔn)備臥位 為了方便操作，請供血者和患者分別臥于相鄰的兩張床上，露出各自供血或受血的一側(cè)肢體。

2.查對 認(rèn)真核對供血者和患者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.抽取抗凝劑 用備好的注射器抽取一定量的抗凝劑，避免抽出的血液凝固，一般50ml血中需加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

4.抽、輸血液

（1）將血壓計(jì)袖帶纏于供血者上臂并充氣，壓力維持在13.3kPa（100mmHg）左右，使靜脈充盈，易于操作。

（2）選擇穿刺靜脈、常規(guī)消毒皮膚，一般選擇粗大靜脈，常用肘正中靜脈。

（3）用加入抗凝劑的注射器抽取供血者的血液，然后立即行靜脈注射，將抽出的血液輸給患者，抽、輸血液時(shí)需三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行，從供血者血管內(nèi)抽血時(shí)不可過急過快，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，連續(xù)抽血時(shí)，不必拔出針頭，只需更換注射器，在抽血間期放松袖帶，并用手指壓迫穿刺部位前端靜脈，以減少出血。

5.輸血完畢后的處理

（1）輸血完畢，拔出針頭，用無菌紗布塊按壓穿刺點(diǎn)至無出血。（2）協(xié)助患者適當(dāng)活動(dòng)穿刺肢體，并協(xié)助取舒適臥位。（3）整理床單位，清理用物。

（4）洗手，記錄輸血時(shí)間、種類、血量、血型、血袋號（儲(chǔ)血號），有無輸血反應(yīng)。

（三）注意事項(xiàng)

1.在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。在輸血前一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對的項(xiàng)目再次進(jìn)行查對，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。3.血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

4.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問患者有無任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

5.嚴(yán)格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

四、常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理

輸血是具有一定危險(xiǎn)性的治療措施，會(huì)引起輸血反應(yīng)，嚴(yán)重者可以危及患者的生命。因此，為了保證患者的安全，在輸血過程中，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)的征象，并積極采取有效的措施處理各種輸血反應(yīng)。

（一）發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的。1.原因

（1）由致熱原引起，如血液、保養(yǎng)液或輸血用具被致熱原污染。

（2）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。（3）輸血時(shí)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染。

2.臨床表現(xiàn)

可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷，寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38-41℃，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)1-2小時(shí)即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。

3.護(hù)理

（1）預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（2）處理

①反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可以自行緩解；②反應(yīng)過重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理（發(fā)冷者注意保暖、高熱者給予物理降溫），并及時(shí)通知醫(yī)生；③必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等；④將輸血器、剩余血液連同貯血袋一并送檢。

（二）過敏反應(yīng) 1.原因

（1）患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起的過敏反應(yīng)。輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。

（2）輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在采血前服用過可致敏的藥物或進(jìn)食了可致敏的食物。

（3）多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，抗原抗體相互作用而發(fā)生輸血反應(yīng)。

（4）供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)的抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應(yīng)。

2.臨床表現(xiàn)

過敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí)，其程度輕重不一，通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。

（1）輕度反應(yīng)

輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。

（2）中度反應(yīng)

出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音。（3）重度反應(yīng)

發(fā)生過敏性休克。3.護(hù)理

（1）預(yù)防

①正確管理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采血前24h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)；④對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

（2）處理

根據(jù)過敏反應(yīng)的程度給予對癥處理。①輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解；②中重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0.5-1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測生命體征變化。

（三）溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

1.血管內(nèi)溶血

（1）原因

①輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，反應(yīng)發(fā)生快，一般輸入10-15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重；②輸入了變質(zhì)的血液：輸入前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。（2）臨床表現(xiàn)

輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入10-15ml血液時(shí)即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高。通?？蓪⑷苎磻?yīng)的臨床表現(xiàn)分為以下三個(gè)階段：

第一階段：受血者血清中的凝集素與輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)。

第二階段：凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（尿呈醬油色），同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、發(fā)紺和血壓下降等。

第三階段：一方面，大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管。另一方面，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重了腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高血鉀癥、酸中毒，嚴(yán)重者可致死亡。（3）護(hù)理

1）預(yù)防

①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；②輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理

一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行以下處理：①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，增加血紅蛋白在血液中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。⑧心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。

2.血管外溶血

多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗體（抗D、抗C和抗E）引起。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，絕大多數(shù)是由D抗原與其相應(yīng)的抗體相互作用產(chǎn)生抗原抗體免疫反應(yīng)所致。反應(yīng)的結(jié)果使紅細(xì)胞破壞溶解，釋放出來的游離血紅蛋白轉(zhuǎn)化為膽紅素，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，然后通過消化道排出體外。Rh陰性患者首次輸入Rh陽性血液時(shí)不發(fā)生溶血反應(yīng)，但輸血2-3周后體內(nèi)即產(chǎn)生抗Rh因子的抗體。如再次接受Rh陽性的血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。Rh因子不合所引起的溶血反應(yīng)較少見，且發(fā)生緩慢，可在輸血后幾小時(shí)至幾天后才發(fā)生，癥狀較輕，有輕度的發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高等。對此類患者應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。

（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

大量輸血一般是指在24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量相當(dāng)于或大于患者總血容量。常見的與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)有循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向及枸櫞酸鈉中毒等。

1.循環(huán)負(fù)荷過重

即肺水腫，其原因、臨床表現(xiàn)和護(hù)理同靜脈輸液反應(yīng)。2.出血傾向

（1）原因

長期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量的輸血，由于庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。

（2）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。（3）護(hù)理

①短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫存血時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；②嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫存血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血；③根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。

3.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

（1）原因

大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者的肝功能受損，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降。

（2）臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心搏驟停。

（3）護(hù)理

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。預(yù)防發(fā)生低血鈣。

（五）其他

如空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)，體溫過低以及通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。┑取Ｒ虼?，嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。

【目標(biāo)檢測】

1.患者王某，靜脈補(bǔ)液1000ml，50滴/分，從上午8時(shí)20分開始，估計(jì)何時(shí)可滴完 A.上午11時(shí) B.中午12時(shí)20分 C.下午1時(shí)20分 D.下午2時(shí) E.下午2時(shí)20分 2.某患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，醫(yī)囑靜脈滴注甘露醇250ml，30分鐘滴完，每分鐘應(yīng)滴 A.60滴 B.80滴 C.100滴 D.125滴 E.140滴 3.下列哪項(xiàng)不是大量快速輸血的反應(yīng)

A.心臟負(fù)荷過重 B.出血傾向 C.高血鈣 D.枸櫞酸中毒 E.高熱量飲食 4.輸入血制品前不需要進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)的是

A.濃集紅細(xì)胞 B.紅細(xì)胞懸液 C.洗滌紅細(xì)胞 D.全血 E.血漿

5.靜脈輸液過程中患者感覺胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及持續(xù)響亮的“水泡音”，你認(rèn)為是

A.急性肺水腫 B.空氣栓塞 C.超敏反應(yīng) D.發(fā)熱反應(yīng) E.溶血反應(yīng)

【參考答案】 1-5 C D C E B

【參考文獻(xiàn)】

1.錢曉路，桑未心.2011.臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.北京：人民衛(wèi)生出版社.2.衛(wèi)生部等.2011.臨床護(hù)理實(shí)踐指南.北京：人民衛(wèi)生出版社.3.程紅纓.2010.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作教程.北京：人民軍醫(yī)出版社.4.李小寒，尚少梅主編.2012.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

第五篇：2014年護(hù)理人員輸血輸液考試題

2014年護(hù)理人員輸血輸液考試題

一、單選題

1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？C

Ａ腦氣栓引起昏迷Ｂ冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ右心房氣栓引起心室早搏

2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？AＡ突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ頻繁早搏

Ｃ穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ血壓升高

Ｅ血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C

Ａ直立位Ｂ垂頭仰臥位

Ｃ左側(cè)臥位Ｄ右側(cè)臥位

Ｅ半坐臥位

4．2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？CＡ30滴/分Ｂ40滴/分

Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分

Ｅ60滴/分

5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ上腔靜脈入口Ｂ下腔靜脈入口 Ｃ肺動(dòng)脈入口Ｄ肺靜脈入口

Ｅ主動(dòng)脈入口

6．大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：D

Ａ堿中毒和低血鉀Ｂ堿中毒和高血鉀 Ｃ酸中毒和低血鉀Ｄ酸中毒和高血鉀 Ｅ高血鈉和低血鉀

7．輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？C

Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液 Ｃ升壓藥Ｄ抗生素

Ｅ生理鹽水

8．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：

Ａ停止輸血，保留余血Ｂ通知醫(yī)生和家屬，安慰患者 Ｃ 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉Ｄ 控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂

9．白血病病人最適宜輸：B

Ａ 血細(xì)胞Ｂ 新鮮血

Ｃ 庫存血Ｄ 血漿

Ｅ 水解蛋白

10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：CＡ 適當(dāng)活動(dòng)患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ 生理鹽水熱敷Ｅ 70％酒精濕熱敷

二、多選題

1．與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低Ａ ①②③Ｂ ①②④Ｃ ①②③⑤Ｄ ①②④⑤

2．下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A

①發(fā)熱反應(yīng)②過敏反應(yīng)③心臟負(fù)荷過重④出血傾向⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤Ｂ ①②⑤Ｃ ①②④Ｄ ②③④⑤

3．關(guān)于靜脈炎正確的是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線②局部紅、腫、熱、痛

③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

Ａ ③④⑤Ｂ ①②③④⑤Ｃ ①②④⑤Ｄ ②③⑤

4．下列哪種液體屬于膠體溶液？C

①5％碳酸氫鈉②白蛋白③20％甘露醇④右旋糖酐⑤水解蛋白

Ａ ②③④Ｂ ①②⑤Ｃ ②④⑤Ｄ ①②③④⑤

5．哪些病人輸液速度宜慢？B

①老人②心臟病人③燒傷病人④脾破裂休克病人⑤小兒

Ａ ①②③Ｂ ①②⑤Ｃ ①②③④Ｄ ②④

三、填空題

1．鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位?！敬鸢浮?正確答案為:胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處

2．頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是。【答案】 正確答案為:病人去枕平臥，頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

3．靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為和兩大類?！敬鸢浮?正確答案為:晶體溶液 膠體溶液

4．直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在50毫升注射器中加入％枸椽酸鈉毫升。【答案】 正確答案為:3.8、5ml

5．靜脈補(bǔ)液的原則?！敬鸢浮?正確答案為:先晶后膠、先鹽后糖 先快后慢 寧少勿多 補(bǔ)鉀四不宜

四、簡答題

1．輸液的適應(yīng)癥是什么？

答：靜脈輸液的適應(yīng)癥：

①大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?。②劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人。

③不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人。④嚴(yán)重感染、水腫等病人。

2．臨床補(bǔ)液的原則是什么？

答：臨床補(bǔ)瀉原則：

①先膠后晶、先鹽后糖：脫體溶液分子量大，擴(kuò)容較晶體溶液作用持久。糖溶液中糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對減弱。

②先快后慢：為及時(shí)糾正體液失衡，早期階段輸液速度宜快，病情平穩(wěn)后逐步減慢。但需根據(jù)病情、年齡、心肺功能給予調(diào)整。

③寧少勿多：一般先補(bǔ)充丟失量，然后繼續(xù)補(bǔ)液直到水、電解質(zhì)和酸堿失衡完全糾正。

④補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早；不宜過濃；不宜過快；不宜過多。

3．輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？

答：輸血的目的和適應(yīng)癥：①補(bǔ)充血容量：用于大失血。②增加血紅蛋白：用于糾正貧血。③增加白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。④供給凝血因子：輸新鮮血或萬分血，用于治療凝血功能障礙。⑤輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病人。

五、問答題

1．輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過重的發(fā)病原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1)原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負(fù)擔(dān)過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。

（2)癥狀：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。

（3)護(hù)理：①嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對心、肺疾患、老年人、兒童病人應(yīng)慎重。②發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

③高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)給予50％～70％乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。

④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。

⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每5～10分鐘換一肢體，待癥狀緩解后逐步解除止血帶。

2．輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點(diǎn)？

答：（1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時(shí)無人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。

（2)癥狀：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。

（3)護(hù)理： ①輸液時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測，不得離開。②取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈口，隨著心臟不斷跳動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。

3．輸血的注意事項(xiàng)？

答：（1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真核對，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。

（2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期。同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無混濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。

（3)輸血之前與病室另一護(hù)士再次核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。

（4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋，使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫血存應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

（5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

（6)血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

（7)密切觀察輸血過程中病人的反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。

（8)輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。

4．輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1)原因：①輸入的血液中含有使病人過敏的物質(zhì)。②獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反應(yīng)性抗體，與病人血液內(nèi)相應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反應(yīng)。③多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)。

（2)癥狀：癥狀多發(fā)生于輸液完畢時(shí)，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等；再重者發(fā)生過敏性休克。

（3)防治：①立即停止輸血，皮下注射1∶1000腎上腺素0.5～1ml，危重時(shí)可作靜脈注射。以松馳平滑肌，改善氣道。②對癥處理：輕者抗過敏治療；嚴(yán)重吃頭水腫者氣管切開；休克者抗休克治療等。③有過敏史者不得獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)禁食。④有過敏史者輸血前注射抗過敏藥。