第一篇：病理復習題2

非傳染性病害: 是由于植物自身的生理缺陷或遺傳性疾病，或由于在生長環(huán)境中有不適宜的物理、化學等因素直接或間接引起的一類病害。又稱為非傳染性病害或生理病害。

活體營養(yǎng)型：只能從活的植物細胞和組織中獲得所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)方式，稱為活體營養(yǎng)型。

死體營養(yǎng)型：以死的有機質(zhì)作為生活所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)方式稱為死體營養(yǎng)型

吸器：真菌菌絲產(chǎn)生的一種短小分枝，在功能上特化為專門從寄主細胞內(nèi)吸取養(yǎng)分的菌絲變態(tài)結(jié)構(gòu)。

游動孢子： 鞭毛菌的無性孢子，無細胞壁，呈球形、梨形或腎形，具鞭毛1根或2根，可以在水中游動。產(chǎn)生游動孢子的孢子囊稱作游動孢子囊。

孢囊孢子 :接合菌的無性孢子，以原生質(zhì)割裂方式產(chǎn)生在孢子囊內(nèi)，不具鞭毛，有細胞壁。大型的孢子囊內(nèi)可形成數(shù)量眾多的孢囊孢子，小型孢子囊內(nèi)只有一至幾個孢子。著生孢子囊的特殊分化的菌絲稱為孢囊梗（sporangiophore）。

分生孢子 : 子囊菌、半知菌及擔子菌的無性孢子，主要由芽殖和斷裂方式產(chǎn)生，是一類外生無性孢子的統(tǒng)稱。

卵孢子 ：卵菌的有性孢子，由雄器和藏卵器配合產(chǎn)生具有厚壁的休眠孢子。卵孢子為二倍體，大多球形，具厚壁，包裹在藏卵器內(nèi)。

接合孢子 :接合菌的有性孢子，由配子囊配合方式產(chǎn)生。接合孢子外有厚壁的接合孢子囊包被，接合孢子囊內(nèi)包含一個接合孢子。

子囊孢子： 子囊菌的有性孢子，產(chǎn)生在子囊內(nèi)，每個子囊通常含有8個子囊孢子。子囊著生在子囊果內(nèi)。

擔孢子: 擔子菌的有性孢子，著生在一種稱作擔子的結(jié)構(gòu)上，每個擔子上通常著生4個擔孢子。是經(jīng)過減數(shù)分裂后形成的單細胞、單核、單倍體的孢子。銹菌的擔孢子一般稱作小孢子。

子實體 ：真菌的產(chǎn)孢機構(gòu)，真菌的孢子產(chǎn)生在具一定分化的產(chǎn)孢機構(gòu)上，無論是無性繁殖或有性生殖、結(jié)構(gòu)簡單的或復雜的，通稱作子實體。

閉囊殼 : 包被是完全封閉、沒有固定的孔口的子囊果稱作閉囊殼。

子囊殼 ：真子囊菌類子實體的一種，為即使子囊孢子成熟后，子實層亦不裸露的子囊果，為子囊盤的對應詞。

子囊座 ：在子囊菌中，可以看到在子座狀組織內(nèi)形成子囊腔，并且子囊腔內(nèi)不形成子囊殼壁就有形成子囊的菌群，此時稱子座狀組織為子囊座。

子囊盤：真子囊菌類的一種子實體（子囊果）。指子囊孢子成熟時子實層展開而在子實體上可見的結(jié)構(gòu)，與封閉的子囊殼一詞相對應。

分生孢子梗: 是由菌絲分化形成的一種分枝或不分枝的梗狀物，在其頂端或側(cè)面產(chǎn)生分生孢子。

分生孢子盤 : 是由菌絲體組成的一種墊狀或淺盤狀的產(chǎn)孢結(jié)構(gòu)，上面有成排的短分生孢子梗，頂端產(chǎn)生分生孢子。分生孢子盤的四周或中央有時還有深褐色的剛毛

分生孢子器: 是由菌絲體組成的一種球形、近球形、瓶形或不規(guī)則形的結(jié)構(gòu)，有孔口和擬薄壁組織的器壁，其內(nèi)壁形成分生孢子梗，頂端著生分生孢子。也有的分生孢子直接從內(nèi)壁細胞上產(chǎn)生。

單主寄生: 指有的真菌在同一種寄主植物上就可以完成它的整個生活史的現(xiàn)象。轉(zhuǎn)主寄生：真菌必需在兩種不同的寄主植物上寄生生活才能完成其生活史的，稱為轉(zhuǎn)主寄生。這兩種寄主植物均稱為轉(zhuǎn)主寄主。

Ti-質(zhì)粒：大多數(shù)細菌都帶有除染色體外的另一種遺傳物質(zhì)，一種大分子的質(zhì)粒，它控制著細菌的致病性和抗藥性等，侵染寄主引起腫瘤癥狀的質(zhì)粒叫Ti-質(zhì)粒。類病毒 是已知最小的致病RNA,不含蛋白質(zhì),如馬鈴薯紡錘形塊莖類病毒和柑橘裂皮類病毒。類病毒RNA約含300個左右核苷酸(相對分子質(zhì)量～1×105),環(huán)狀單鏈并通過鏈內(nèi)堿基配對形成棒狀結(jié)構(gòu)

衛(wèi)星病毒和衛(wèi)星核酸：都是亞病毒侵染因子的一類，它們?nèi)鄙侏毩⒌膹椭颇芰?，需要輔助病毒才能復制其核酸，或由輔助病毒提供外殼蛋白來包被核酸凡其核酸編碼自己外殼蛋白的稱為衛(wèi)星病毒，否則僅稱衛(wèi)星核酸

寄生性： 是寄生物從寄主體內(nèi)奪取養(yǎng)分和水分等生活物質(zhì)以維持生存和繁殖的特性。致病性： ：病原物所具有的損害寄主并引起病害的特性。

毒性 ：是指外源化學物質(zhì)與機體接觸或進入體內(nèi)的易感部位后，能引起損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。

生理小種 ：指在專化型以下，在形態(tài)上沒有差異，但對不同寄主植物品種的致病性不同而劃分的生物群。

變種 ：生物分類學上種以下的分類單位。是某些遺傳特征已有別于原來的種，但其基本特征仍未超脫原種范圍的一群個體。

全寄生：從寄主植物上奪取她自身所需要的所有生活物質(zhì)的寄生方式稱之為全寄生，如菟絲子和列當，它們的葉片退化，葉綠素消失，根系變成吸根，吸根中的導管和篩管分別與寄主植物的導管和篩管相連，即吸收寄主的無機營養(yǎng)也吸收寄主植物的有機營養(yǎng)。

半寄生 :寄生物對寄主的寄生關系主要是水分和無機鹽的依賴關系，這種寄生方式稱為半寄生，俗稱為“水寄生”。

侵染性病害：由病原生物因素侵染造成的病害，稱為侵染性病害，因為病原生物能夠在植株間傳染，因而又稱傳染性病害；

厚垣孢子：是由菌絲中的個別細胞膨大、原生質(zhì)濃縮、細胞壁加厚而形成的一種休眠孢子，可抵抗不良環(huán)境。厚垣孢子通常呈球形或近球形，單生或多個連接在一起。

菌核 : 由真菌菌絲或菌絲與寄主組織共同構(gòu)成的一種較為堅硬的結(jié)構(gòu)，大多為黑褐色，其內(nèi)部是疏絲組織，外層是擬薄壁組織，特別是表層細胞的細胞壁很厚。菌核內(nèi)貯存較多的養(yǎng)分，對高溫、低溫和干燥的抵抗能力都很強。

隱癥：已經(jīng)表現(xiàn)病毒病癥狀的植株，由于環(huán)境條件改變，癥狀消失的現(xiàn)象，在條件合適時可重新表現(xiàn)癥狀。

病征 : 在病部出現(xiàn)的病原物的個體或群體

胞囊: 異皮線蟲屬某些種的成熟雌蟲死亡后，表皮變褐變硬即為胞囊，內(nèi)藏大量蟲卵。

植物保衛(wèi)素 ：是植物受到病原物侵染后或受到多種生理的、物理的刺激后所產(chǎn)生或積累的一類低分子量抗菌性次生代謝產(chǎn)物。

過敏性壞死反應：是植物對非親和性病原物侵染表現(xiàn)高度敏感的現(xiàn)象，此時受侵細胞及其鄰近細胞迅速壞死，病原物受到遏制或被殺死，或被封鎖在枯死組織中。

病毒鈍化溫度：處理十分鐘使病毒喪失活性的最低溫度，用攝氏溫度表示。

致病力：：用于描述病原物的不同小種（株系）對寄主具有?；灾虏×娙醯男g語，可分為“毒力”和“侵襲力.”兩個名稱。

植物病害 ：由于受到病原生物或不良環(huán)境條件的持續(xù)干擾，植物正常的生理功能受到嚴重影響，在生理上和外觀上表現(xiàn)出異常的狀態(tài)。

主動抗病性 ：受病原物侵染所誘導的寄主保衛(wèi)反應。

散發(fā)性病害或系統(tǒng)性病害 ：癥狀的發(fā)展是有連續(xù)性的，發(fā)病初期只是在寄主的某一部分，隨后病原物可以從一個部位或器官擴展到另一部位或器官，以至整株發(fā)病。屬于這一類癥狀的稱為散發(fā)性病害。

無癥帶毒現(xiàn)象： 有些病毒侵入一定的寄主后，在任何條件下均不表現(xiàn)癥狀。內(nèi)含體：植物感染病毒后，有些產(chǎn)物會與病毒的核酸、寄主的蛋白等物質(zhì)聚集起來，形成的具有一定形狀的復合體，稱為內(nèi)含體?？梢苑譃榧毎藘?nèi)含體和細胞質(zhì)內(nèi)含體兩類。

假根：一種單一的或多細胞的在菌絲下方生長出發(fā)絲狀根狀菌絲，伸入基質(zhì)中吸收養(yǎng)分并支撐上部的菌體，呈根狀外觀。

匍匐枝：高等植物直立莖從靠近地面生出的枝條向水平方向延伸，其頂端具有變成下一代莖的芽，或在其中部的節(jié)處長出根而著生在地面，這些枝條稱為匍匐枝，特別是指細枝條。

垂直抗性：植物對病原物菌株或生理小種沒有專化性。

問答題

1.試述植物的抗病機制：一是植物外表組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和機能的機械特性，阻止成減少了病原物的侵入；二是植物細胞組織特性和生理生化反應，使病原物侵入之后的擴展受到抑制；三是有些植物受到病原生物侵染之后也可主動產(chǎn)與病原生物相對抗的保衛(wèi)反應，阻止了病原物的擴展。

2.活體營養(yǎng)型真菌有哪些? 專性寄生菌有哪些?（1）霜霉菌，白面粉（2）銹菌目

3.病征中的小黑粒是真菌的哪些結(jié)構(gòu)體? 答：小黑粒是病菌的子實體,可以是分生孢子器,子囊殼, 4.病征中的粉狀物、霉狀物和索狀物各是真菌的什么機構(gòu)?

粉狀物：菌絲體與分生孢子梗及分生孢子

霉狀物：真菌的菌絲和著生孢子的孢子梗

5.何謂基因?qū)驅(qū)W說

答:對應于寄主方面的每一個決定抗病性的基因，病原物方面也存在一個決定致病性的基因。反之，對應于病原物方面的每一個決定致病性的基因，寄主方面也存在一個決定抗病性的基因。

6.怎樣初步診斷一種細菌性病害? 答：細菌性病害是由細菌病菌侵染所致的病害，如軟腐病、潰瘍病、青枯病等。侵害植物的細菌都是桿狀菌，大多數(shù)具有一至數(shù)根鞭毛，可通過自然孔口（氣孔、皮孔、水孔等）的傷口侵入，借流水、雨水、昆蟲等傳播，在病殘體、種子、土壤中過冬，在高溫、高濕條件下容易發(fā)病。細菌性病害癥狀表現(xiàn)為萎蔫、腐爛、穿孔等，發(fā)病后期遇潮濕天氣，在病害部位溢出細菌粘液，是細菌病害的特征。

7.簡述昆蟲的傳病毒方式.8.簡述垂直抗病性和水平抗病性的區(qū)別

答：按抗病性對病原物小種或菌系有無?；?，可將品種分為兩類：?；共⌒曰虼怪笨共⌒院头菍；共⌒曰蛩娇共⌒?。垂直抗性也稱小種?；剐?。寄主和病原物之間有特異的相互作用，植物某品種對病原物的某些生理小種有抗性，而對另一些則沒有抗性。生產(chǎn)上，這種抗病性一般表現(xiàn)為免疫或高抗，但抗病性不持久，容易因田間小種變異而導致抗病性喪失。垂直抗性由主效基因控制，抗性遺傳表現(xiàn)為質(zhì)量遺傳。

水平抗性又稱非小種?；剐?。即寄主和病原物之間沒有特異的相互作用，植物某品種對病原物所有小種的反應基本一致。水平抗性不易因病原小種變化而在短期內(nèi)導致抗病性喪失，抗病性較為穩(wěn)定持久。水平抗性由許多微效基因綜合起作用，抗性遺傳表現(xiàn)為數(shù)量遺傳。但在生產(chǎn)上易受栽培管理水平、營養(yǎng)條件的影響。

9.怎樣從形態(tài)結(jié)構(gòu)上區(qū)分植物寄生線蟲與腐生線蟲? 寄生線蟲：有口針在水中不活躍 腐生線蟲：無口在水中很活躍 10.植物寄生線蟲為什么會致病? 答：有很多線蟲對植物有致病性，有的能造成毀滅性損失。線蟲的穿刺吸食和在組織內(nèi)造成的創(chuàng)傷，對植物有一定的影響，但線蟲對植物破壞作用最大的是食道腺的分泌物。食道腺的分泌物，除去有助于口針穿刺細胞壁和消化細胞內(nèi)含物便于吸取外，大致還可能有以下這些

影響：(1)刺激寄細胞的增大，以致形成巨型細胞或合胞體；(2)刺激細胞分裂形成瘤腫和根部的過度分枝等畸形；(3)抑制根莖頂端分生組織細胞的分裂；(4)溶解中膠層使細胞離析；(5)溶解細胞壁和破壞細胞。由于上述各方面的影響，植物受害后就表現(xiàn)各種病害癥狀。土壤中存在著許多其它病原物，根部受到線蟲侵染后，容易遭受其它病原物和真菌的侵染，從而加重病害的發(fā)生。

11.怎樣在田間區(qū)分侵染性病害和非侵染性病害? 答：在區(qū)分非浸染性病害和侵染性病害時，應該明確非侵染性病害的主要特點是：①沒有病征。但是患病后期由于抗病性降低，病部可能會有腐生菌類出現(xiàn)。②田間分布往往受地形、地物的影響大，發(fā)病比較普遍，面積較大。③沒有傳染性，田間沒有發(fā)病中心。④在適當?shù)臈l件下，有的病狀可以恢復。在遇到新病害或難于區(qū)分的病害時，應采用柯赫法則證明病害是否有侵染性。

12、芒果白粉病的癥狀是怎樣的，病原物是什么? 答：癥狀：花序、幼果、嫩葉和枝梢上均有發(fā)生。發(fā)病初期出現(xiàn)少量分散的白粉狀病斑。病斑擴大聯(lián)合形成一層白色粉狀物?；ㄐ蚴芎螅Ｖ归_放，花?？菟?，不久花蕾即脫落。嫩葉受害后常皺縮，最后脫落。芒果白粉病的病原為芒果粉孢霉，屬半知菌亞門

13、什么是柯赫氏法則? 答：柯赫氏法則(Koch’s Rule)又稱柯赫氏假設(Koch's postulates)或柯赫氏證病律，是確定侵染性病害病原物的操作程序。如發(fā)現(xiàn)一種不熟悉的或新的病害時，就應按柯赫氏法則的四個步驟來完成診斷與鑒定。診斷是從癥狀等表型特征來判斷其病因，確定病害種類?？潞帐戏▌t表述為：

(1)在病植物上常伴隨有一種病原微生物存在；

(2)該微生物可在離體的或人工培養(yǎng)基上分離純化而得到純培養(yǎng)；

(3)將純培養(yǎng)接種到相同品種的健株上，出現(xiàn)癥狀相同的病害；

(4)從接種發(fā)病的植物上再分離到其純培養(yǎng)，性狀與接種物相同。

14、十字花科白銹病的癥狀是怎樣的？病原物是什么？

答：癥狀：發(fā)病初期在葉背面生稍隆起的白色近圓形至不規(guī)則形皰斑，即孢子堆。其表面略有光澤，有的一張葉片上皰斑多達幾十個，成熟的皰斑表皮破裂，散出白色粉末狀物，即病菌孢子囊。在葉正面則顯現(xiàn)黃綠色邊緣不明晰的不規(guī)則斑，有時交鏈孢菌在其上腐生，致病斑轉(zhuǎn)呈黑色。種株的花梗和花器受害，致畸形彎曲肥大，其肉質(zhì)莖也可現(xiàn)乳白色皰狀斑，成為本病重要特征。此病除為害白菜類蔬菜外，還侵染芥菜類、根菜類等十字花科蔬菜。

病原物：白銹菌，或大孢白銹菌

15、在田間怎樣區(qū)別辣椒青枯病和枯萎病？

青枯病局部侵染，全株發(fā)病。其癥狀最顯著的特點有三：一是植株葉色尚青綠(僅欠光澤)就萎垂，中午尤為明顯；二是病程進展較急促，通常始病后三幾天就全株枯死；三是拔起初期病株不易斷頭。剖檢根莖維管束變褐，潮濕時擠捏莖部切口滲出粘質(zhì)物，用夾玻片法檢查病莖切片周圍呈現(xiàn)米水狀混濁液，或把病莖小段懸吊浸于清水中，稍頃可見霧狀物涌出(皆為菌膿)。此有別于辣椒枯萎病或侵染性根腐病。

枯萎病一般多在辣椒開花結(jié)果期陸續(xù)發(fā)病。病株下部葉片脫落，莖基部及根部皮層呈水漬狀腐爛，根莖維管束變褐，終至全株枯萎。潮濕時病莖表面生白色或藍綠色的霉狀物(病征)。

16、TMV和CMV在病毒顆粒形態(tài)、傳播方式上各有什么區(qū)別？（P33）

17、南瓜病毒病癥狀是怎樣的？病原物是什么？如何進行防治？

答：病原 CMV(黃瓜花葉病毒)、WMV(西瓜花葉病毒)、TRSV、ZYMV

癥狀 該病多表現(xiàn)出花葉特征，發(fā)病初期葉片上大葉脈之間的葉肉變?yōu)榈G色或黃綠色，隨病情發(fā)展，花葉癥狀趨于嚴重。有時莖及葉柄也出現(xiàn)褪綠斑塊，還可能表現(xiàn)為葉片黃化。果實發(fā)病時，多表現(xiàn)為皺縮，或在果面出現(xiàn)斑駁花斑。

防治方法

①種子消毒、②加強管理、③防治蚜蟲、④藥劑防治

18、芒果炭疽病癥狀是怎樣的？如何進行防治？

【為害癥狀】 病葉初期出現(xiàn)褐色小斑點，周圍有黃暈。病斑擴大后成圓形或不規(guī)則形，黑褐色，數(shù)個病斑融合后形成大斑，使葉片大部分枯死。嫩葉受害后病斑突起，最后穿孔?；ㄐ蚋胁『螽a(chǎn)生黑褐色小點，擴展形成圓形或條形斑，多在花梗上。嚴重時整個花序變黑干枯，花蕾脫落，使芒果全部或部分不開花。未熟果實感病后，產(chǎn)生黑褐色小斑點。若果柄、果蒂感病，則果實很快脫落。接近成熟或成熟果實感病，初期形成黑褐色圓形病斑，擴大后呈圓形或不規(guī)則形，黑色，中間凹陷。有時病斑聯(lián)合，果面變黑。病部果肉初期變硬，后期變軟腐料。潮濕天氣下，病部產(chǎn)生淡紅色孢子堆。嫩枝感病產(chǎn)生黑色病斑，病斑向上下擴展，環(huán)繞全枝后形成回枯癥狀，病部以上部分枝葉枯死，病部產(chǎn)生許多小黑點。

【防治方法】農(nóng)業(yè)措施：①選育抗病品種，選栽無病種苗；②加強田間管理，搞好田間衛(wèi)生，及時剪除并燒毀病枝病葉；③實施采后防治，果實采收后用溫水或熱藥液浸泡。化學防治：可用40%多菌靈200倍液，75%百菌清500倍液，50%代森猛鋅250倍液，25%代森鋅400倍液，1%波爾多液等進行防治。

19、瓜類白粉病癥狀如何？病原物是什么？如何進行有效防治？

答：初發(fā)生時葉片產(chǎn)生黃色小點，而后擴大發(fā)展成圓形或橢圓形病斑，表面生有白色粉狀霉層，為病菌的分生孢子梗和分生孢子，后病斑變黃褐色為病菌的閉囊殼。一般情況下部葉片比上部葉片多，葉片背面比正面多。霉斑早期單獨分散，后聯(lián)合成一個大霉斑，甚至可以覆蓋全葉，嚴重影響光合作用，使正常新陳代謝受到干擾，造成早衰，產(chǎn)量受到損失

病原物是白粉菌

[防治方法]1．農(nóng)業(yè)措施 一是種植抗病品種；二是合理密植，合理施肥。2．藥劑防治

20、在實驗室如何對植物病害消毒培養(yǎng)？

21、辣椒瘡痂病癥狀是怎樣的？病原物是什么？

癥狀此病發(fā)生在幼苗、葉、莖和果實等部位，尤其在葉片上發(fā)生普遍。幼苗發(fā)病，子葉上生銀白色小斑點，呈水漬狀，后變?yōu)榘瞪枷莶“摺Ｓ酌缡芮殖Ｒ鹇淙~，植株死亡。成株上葉片發(fā)病初期呈水漬狀黃綠色的小斑點，后擴大變成圓形或不規(guī)則形、邊緣暗褐色且稍隆起、中部顏色較淡稍凹陷、表皮粗糙的瘡痂狀病斑。本病由黃單胞桿菌屬細菌

22、豆類銹病的癥狀是怎樣的，病原物是什么

癥狀識別。葉片和莖蔓染病，初現(xiàn)邊緣不明顯的褪綠小黃斑，后中央稍突起，漸擴大現(xiàn)出深黃色夏孢子堆。表皮破裂后，散出紅褐色粉末，即夏孢子。后在夏孢子堆或四周生紫黑色瘡斑，即冬孢子堆。有時葉面或背面可見略凸起的白色瘡斑，即病菌銹孢子腔。莢染病形成突出表皮瘡斑，表皮破裂后，散出褐色孢子粉，即冬孢子堆和冬孢子。豆類銹病是由豇豆單孢銹菌侵染所引起的真菌性病害。

23.植物病毒和類原核生物是怎樣傳染植物的? 答 病毒是專性寄生物，在自然界生存發(fā)展必須在寄主間轉(zhuǎn)移，植物病毒從一植株移或擴散到其它植物的過程稱為傳播(transmission)，而從植物的一個局部到另一局部的過程稱為移動(movement)。因此，傳播是病毒住植物群體中的轉(zhuǎn)移，而移動是病毒在個體中的位移。根據(jù)自然傳播方式的不同，可以分為介體傳播和非介體傳播兩類。介體傳播(vector transmission)是指病毒依附在其它生物體上，借它生物體的活動而進行的傳播及侵染。包括動物介體和植物介體兩類。在病毒傳遞中沒有其它它機體介入的傳播方式稱非介體傳播，包括汁液接觸傳播、嫁接傳播和花粉傳播。病毒隨種子和無性繁殖材料傳帶而擴大分布的情況則是—種非介體傳播。病毒不同于真菌，在寄主體外的存活期一般比較短，也沒有主動侵入寄主無傷組織的能力，因此只有被動的傳播。植物病原物怎樣侵入植物?

答：病原物的侵染過程，就是病原物與寄主植物可侵染部位接觸，并侵入寄主植物，在植物體內(nèi)繁殖和擴展，然后發(fā)生致病作用，顯示病害癥狀的過程，也是植物個體遭受病原物侵染后的發(fā)病過程。病原物的侵染通常分為侵入、潛育和發(fā)病三個時期。從病原物侵入寄主植物到開始建立寄生關系稱為侵入期；從寄生關系的建立到癥狀的開始出現(xiàn)稱為潛育期；癥狀出現(xiàn)以后的時期則稱為發(fā)病期。病原物的侵入途徑包括直接穿透侵入、自然孔口侵入和傷口侵入三種。

25.試述病原物的致病機制.答：健康植物的細胞和組織進行著正常有序的代謝活動。病原侵入后，寄主植物細胞的正常生理功能就遭到破壞。病原生物對寄主的影響，除了奪取寄主的營養(yǎng)物質(zhì)和水分外，還對植物施加機械壓力以及產(chǎn)生對寄主的正常生理活動有害的代謝產(chǎn)物，如酶、毒素相生長調(diào)節(jié)物質(zhì)等，誘發(fā)一系列病變，產(chǎn)生病害特有的癥狀。除病毒和類病毒外，其它各類病原物都能產(chǎn)生酶、毒素和生長調(diào)節(jié)物質(zhì)。這些在病害發(fā)生過程中發(fā)揮重要作用的病原物機械壓力和代謝產(chǎn)物被稱為病原物的致病因素

26.玉米紋枯病的癥狀怎樣，其病原物是什么病原菌，哪個亞門的？4分

病狀：主要為害葉鞘，也可為害莖稈，嚴重時引起果穗受害。發(fā)病初期多在基部1～2莖節(jié)葉鞘上產(chǎn)生暗綠色水漬狀病斑，后擴展融合成不規(guī)則形或云紋狀大病斑。病斑中部灰褐色，邊緣深褐色，由下向上蔓延擴展。穗苞葉染病也產(chǎn)生同樣的云紋狀斑。果穗染病后禿頂，籽粒細扁或變褐腐爛。嚴重時根莖基部組織變?yōu)榛野咨?，次生根黃褐色或腐爛。多雨、高濕持續(xù)時間長時，病部長出稠密的白色菌絲體，菌絲進一步聚集成多個菌絲團，形成小菌核。病原： 立枯絲核菌（Rhizoctonia solani Kühn），屬半知菌亞門真菌

玉米小斑病的癥狀是怎樣的？病原是什么？如何防治？

答：癥狀: 常和大斑病同時出現(xiàn)或混合侵染，因主要發(fā)生在葉部，故統(tǒng)稱葉斑病。發(fā)生地區(qū)，以溫度較高、濕度較大的丘陵區(qū)為主。此病除危害葉片、苞葉和葉鞘外，對雌穗和莖稈的致病力也比大斑病強，可造成果穗腐爛和莖稈斷折。其發(fā)病時間，比大斑病稍早。發(fā)病初期，在葉片上出現(xiàn)半透明水漬狀褐色小斑點，后擴大為5-16*2-4毫米大小的橢圓形褐色病斑，邊緣赤褐色，輪廓清楚，上有二、三層同心輪紋。病斑進一步發(fā)展時，內(nèi)部略褪色，后漸變?yōu)榘岛稚Ｌ鞖獬睗駮r，病斑上生出暗黑色霉狀物（分生孢子盤）。葉片被害后，使葉綠組織常受損，影響光合機能，導致減產(chǎn) 病原由半知菌亞門絲孢綱絲孢目長蠕孢菌侵染所引起的一種真菌病害 診斷要點：葉片上有數(shù)量較多的黃褐色橢圓形小病斑，病部有灰黑色霉層。

27.試述各項栽培防病措施的作用機制.28.簡答植物菌原體的基本特性

植物菌原體是介于細菌和病毒之間的一類原核生物，難以人工培養(yǎng)，菌體為橢圓形或圓形，圓形的直徑在100 ~ 1000 nm之間，橢圓形的大小為200 ~ 300 nm。還存在其它形狀的菌體。沒有細胞壁，在細胞質(zhì)外具有3層結(jié)構(gòu)的單位膜，厚度約為10 nm。其繁殖方式有二均分裂、出芽生殖或老細胞內(nèi)新個體釋放等形式

29.試述病害生物防治方法和原理。

30、簡答土壤桿菌屬的主要特征

土壤桿菌呈桿狀，大小為1.5～0.3μm×0.6～1.0μm，單個成對排列。不形成芽孢。革蘭氏陰性。以1～6根周毛運動。嚴格好氧，以分子氧為末端電子受體。一些菌株可在有硝酸鹽的環(huán)境中進行厭氧呼吸。大多數(shù)菌株可在低氧壓的植物組織中生長，最適溫度為25～28℃，菌落通常凸起，全緣光滑，無色素至淺灰黃色

31、防治植物病毒病的基本原則？P30

32、怎樣防止品種抗病性喪失 ?

33、子囊菌亞門的特點是怎樣的，舉出2種由子囊菌亞門引起的植物病害，并說明是何種病菌？

主要特征是營養(yǎng)體除極少數(shù)低等類型為單細胞（如酵母菌）外，均為有隔菌絲構(gòu)成的菌絲體。細胞壁由幾丁質(zhì)構(gòu)成。有性過程中形成子囊，是子囊菌有性過程中進行核配和減數(shù)分裂發(fā)生的場所，在子囊中產(chǎn)生具有一定數(shù)目（多為8個，有的為4個、16個或其他數(shù)目）的子囊孢子。無性生殖發(fā)達，產(chǎn)生不同類型的分生孢子進行繁殖。水生或陸生。

比病毒結(jié)構(gòu)更簡單的病原體稱為亞病毒。

類病毒是已知最小的致病RNA,不含蛋白質(zhì),如馬鈴薯紡錘形塊莖類病毒和柑橘裂皮類病毒。類病毒RNA約含300個左右核苷酸(相對分子質(zhì)量～1×105),環(huán)狀單鏈并通過鏈內(nèi)堿基配對形成棒狀結(jié)構(gòu)。

衛(wèi)星病毒和衛(wèi)星核酸都是亞病毒侵染因子的一類，它們?nèi)鄙侏毩⒌膹椭颇芰?，需要輔助病毒才能復制其核酸，或由輔助病毒提供外殼蛋白來包被核酸。

凡其核酸編碼自己外殼蛋白的稱為衛(wèi)星病毒，否則僅稱衛(wèi)星核酸.核酸類型包dsDNA、ssDNA、dsRNA和ssRNA。

計算題：

第二篇：病理生理學復習題

病理生理學復習題

一、選擇題

1、病理生理的主要任務是

C A.鑒定疾病的類型

B.描述疾病的表現(xiàn)

C.揭示疾病的機制與規(guī)律

D.研究疾病時的代償功能

2、分子病學是研究

A A.疾病在分子水平上的病理變化

B.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病 C.酶蛋白受損所致的疾病

D.由DNA遺傳變異所致的疾病

3、不完全康復時下列哪項是錯誤的A A.損傷性變化完全消失

B.基本病理變化尚未消失

C.主要癥狀消失

D.經(jīng)機體代償后功能代謝恢復

4、完全康復時下列哪項是錯誤的 D A.損傷性變化完全消失

B.自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常

C.主要癥狀消失

D.勞動力恢復正常

5、有關體液的容量和分布的敘述下列哪項是錯誤的A A.體液的容量和分布不論年齡、性別都是相同的 B.成人體液總量占體重的60% C.成人組織間液占體重的15% D.成人血漿約占體重的5%

6、正常成人血清鉀平均濃度為

D A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.0mmol/L

D.4.5mmol/L

6、正常成人血清鈉平均濃度約為

C A.100mmol/L

B.120mmol/L

C.140mmol/L

D.160mmol/L

7、決定細胞外液滲透壓的主要因素是

C A.白蛋白

B.球蛋白

C.Na+

D.K+

8、低滲性脫水最主要的原因是

D A.長期連續(xù)使用高效利尿劑

B.醛固酮分泌不足 C.大量失液后處理不當

D.消化道大量失液

9、高滲性脫水時體液丟失的特點是

C A.細胞外液減少，細胞內(nèi)液增多

B.細胞外液減少，細胞內(nèi)液無變化

C.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞內(nèi)液減少更明顯 D.細胞內(nèi)外液均減少，但細胞外液減少更明顯

10、下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂可導致顱內(nèi)出血

B A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

11、成人失鉀最重要的途徑是

D A.經(jīng)胃失鉀

B.經(jīng)小腸失鉀

C.經(jīng)結(jié)腸失鉀

D.經(jīng)腎失鉀

12、低鉀血癥時心電圖的特點是

C A.T波低平、U波增高、ST段抬高、QRS波變窄 B.T波高聳、U波降低、ST段下移、QRS波增寬 C.T波低平、U波增高、ST段下移、QRS波增寬 D.T波高聳、U波降低、ST段抬高、QRS波變窄

13、高鉀血癥時的心電圖特點是

B A.T波高尖、QRS波增寬、P波抬高 B.T波高尖、QRS波增寬、P波壓低 C.T波低平、QRS波增寬、P波抬高 D.T波低平、QRS波變窄、P波壓低

14、左心衰竭引起肺水腫的主要的發(fā)病因素是

A A.肺泡毛細血管內(nèi)壓增高

B.肺泡毛細血管通透性增高 C.血漿膠體滲透壓降低

D.肺淋巴回流障礙

15、下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因

A A.循環(huán)血量增加

B.門靜脈回流受阻

C.血漿膠體滲透壓下降

D.醛固酮、ADH滅活減少

16、正常人動脈血液的pH維持在 B A.7.30~7.40

B.7.35~7.45

C.7.40~7.50

D.7.30~7.50

17、血液中pH值主要取決于血漿中

A －A.H2CO3與HCO3的比值

B.PaCO

2－－C.HCO3與H2CO3的比值

D.HCO3

18、BE負值增大可見于

A A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

19、代謝性酸中毒時不會出現(xiàn)下列哪種變化

D A.心律失常

B.心肌收縮力減弱 C.血管對兒茶酚胺的反應性降低

D.神經(jīng)肌肉應激性增強 20、代謝性堿中毒常可引起低鉀血，主要原因是

B A.K+攝入量減少

B.細胞內(nèi)H+與細胞外K+交換增加 C.消化道排K+增加

D.細胞外液增多使血鉀稀釋

21、某溺水窒息患者，其血氣分析結(jié)果為：pH值7.1，PaCO2 10.07kPa（80mmHg），HCO3－27mmol/L，應診斷為：

C A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性酸中毒

22、慢性肺心病，右心衰竭合并水腫。血氣指標：pH 7.52，PaCO2 7.8kPa(58mmHg)，HCO3－ 46mmol/L，應診斷為：

B A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

23、缺氧是由于

D A.血液中氧飽和度降低

B.血液中氧分壓降低

C.血液中氧含量降低

D.組織供氧不足或氧利用障礙

24、動脈血氧含量的高低取決于

B A.血氧容量

B.PaO2的高低和Hb的質(zhì)和量 C.動脈血的pH值及動脈血氧分壓

D.2,3-DPG的含量

25、最能反映組織性缺氧的指標是

B A.氧容量降低

B.動脈血氧分壓降低 C.動脈血氧容量降低

D.靜脈血氧含量增加

26、下列哪一種原因引起的缺氧不屬于循環(huán)性缺氧？C A.休克

B.心力衰竭

C.肺動—靜脈瘺

D.動脈血栓形成

27、引起發(fā)熱的最常見的原因是

A A.細菌感染

B.淋巴因子 C.類固醇物質(zhì)

D.惡性腫瘤

28、體溫每升高1℃，心率平均增加約

D A.20次/分

B.10次/分

C.15次/分

D.18次/分

29、發(fā)熱時

13、發(fā)熱持續(xù)期熱代謝特點是

B A.產(chǎn)熱超過散熱

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡 C.出汗明顯減少

D.產(chǎn)熱超過散熱 30、下列哪項不屬于內(nèi)生致熱原

C A.白細胞致熱原

B.干擾素

C.5－羥色胺

D.腫瘤壞死因子

31、DIC最主要的病理特征是

B A.大量微血栓形成B.凝血功能紊亂 C.纖溶過程亢進

D.凝血物質(zhì)大量消耗

32、DIC患者出血與下列哪些因素關系最為密切

B A.肝臟合成凝血因子障礙

B.凝血因子大量消耗 C.凝血因子XII被激活

D.抗凝血酶物質(zhì)增加

33、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因？

D A.失血

B.燒傷

C.擠壓傷

D.感染

34、休克I期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的？ D A.微動脈收縮

B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮

D.動靜脈吻合支收縮

35、休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

C A.多灌少流，灌多于流

B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流

D.少灌少流，灌多于流

36、休克肺時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒 C.AG正常性代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

37、不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

D A.面色蒼白

B.四肢濕冷

C.尿量減少

D.脈壓增大

38、高排低阻型休克最常見于下列哪一種休克？A A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.燒傷性休克 39.心力衰竭最特征性的血流動力學變化是

C A、肺循環(huán)充血

B、動脈血壓下降

C、心輸出量降低

D、毛細血管前阻力增大 40 下列哪種變化在急性心衰不會發(fā)生

C A、心率加快

B、肺水腫

C、心肌肥大

D、皮膚蒼白 41.下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出量性心衰

A A、甲亢

B、心肌炎

C、二尖瓣狹窄

D、主動脈瓣狹窄 42.下列哪項是急性左心衰竭的表現(xiàn)

D A、頸靜脈怒張

B、肝頸靜脈返流征(+).C、肺水腫

D、肝腫大 43.左心衰竭引起呼吸困難的主要原因是

C A、肺不張

B、肺實變

C、肺淤血、水腫

D、肺氣腫 44.右心衰竭時不會出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)

D A、皮下水腫

B、頸靜脈怒張

C、肝腫大、壓痛

D、肺水腫 45．心衰病人使用靜脈擴張劑可以

D A、增強心肌收縮功能

B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負荷

D、降低心臟前負荷

46、呼吸衰竭通常是指

A.內(nèi)呼吸功能障礙

B.外呼吸功能嚴重障礙 C.血液運輸氧障礙

D.二氧化碳排出障礙

47、I型與II型呼衰最主要的區(qū)別是

D A.動脈血氧分壓

B.肺泡氣氧分壓

C.動脈血pH值

D.動脈血二氧化碳分壓

48、慢性II型呼衰病人輸氧的原則是

A A.持續(xù)低濃度低流量給氧

B.持續(xù)高流量高濃度給氧 C.間歇性高濃度給氧

D.呼吸末正壓給氧

49、I型呼吸衰竭血氣診斷標準為

D A.PaO2低于4.0kPa（30mmHg）

B.PaO2低于5.3kPa（40mmHg）

C.PaO2低于6.7kP（50mmHg）

D.PaO2低于8.0kP（60mmHg）50、限制性通氣不足主要是由于

D A.中央氣道阻塞

B.外周氣道阻塞 C.肺泡膜面積減小，膜厚度增加

D.肺泡擴張受限制

51、正常人體血氨的主要來源是

C A.腸腔尿素分解產(chǎn)氨

B.腎小管上皮細胞產(chǎn)生氨 C.蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨

D.肌肉活動產(chǎn)氨

52、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

D A.引起失血性休克

B.破壞血腦屏障

C.腦組織缺血缺氧

D.血漿蛋白在腸道細菌作用下產(chǎn)生氨

53、假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位在 D A.大腦皮質(zhì)

B.小腦

C.間腦

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

54、肝性腦病是指

D A.肝臟疾病并發(fā)腦部疾病 B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病 C.肝功能衰竭所致昏迷

D.肝功能衰竭所致的神經(jīng)精神綜合征

55、少尿是指

B A.<750ml/d

B.<400ml/d

C.<200ml/d

D.<100ml/d

56、慢性腎功能不全，發(fā)展至腎衰竭期時，內(nèi)生肌酐清除率通常下降至正常值的B A.25%~30%

B.20%~25%

C.15%~20%

D.15%以下

9、慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的是

D A.高血鉀程度

B.血漿尿酸氮

C.血漿肌酐

D.肌酐清除率

57、與腎性貧血的發(fā)病機制無關的因素是

A.促紅素生成減少

B.1,25－(OH)2D3減少 C.血小板功能障礙致出血傾向

D.鐵的結(jié)合能力降低

58、慢性腎功能不全最常見的病因是

D A.腎小動脈硬化癥

B.慢性腎盂腎炎

C.尿路慢性梗塞

D.慢性腎小球腎炎 59.急性腎功能不全多尿期，多尿的發(fā)生機制是

C A.原尿重吸收減少

B.新生腎小管功能不成熟

C.近曲小管功能障礙

D.遠曲小管功能障礙 60、急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發(fā)癥是

A A.高鉀血癥

B.水中毒

C.氮質(zhì)血癥

D.高鎂血癥

二、名詞解釋 1.疾病 2.代謝性酸中毒

3.血氧分壓 4.DIC 5.休克 6.前負荷

三、問答題.常見的疾病原因有哪些？

2.簡述機體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制？ 3.簡述休克的防治原則？

4.簡述急性左心衰竭時肺水腫的發(fā)病機制？ 5.試述肝性腦病的分期及臨床表現(xiàn)？

第三篇：病理生理學復習題

第二章 疾病概論

一、選擇題 A型題

1．有關健康的正確提法是

A．不生病就是健康

B．健康是指體格健全

C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)

D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài) 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服

B．是機體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程

D．疾病是機體對內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙 3．下列哪項陳述是正確的

A．只要有病因存在，疾病肯定會發(fā)生

B．只要有條件存在，疾病肯定會發(fā)生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發(fā)生

D．沒有病因存在，疾病肯定不會發(fā)生 4．能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為

A．疾病的條件

B．疾病的誘因

C．疾病的危險因素

D.疾病的內(nèi)因

5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的

A．條件是指在病因作用下，對疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素 B．條件包括內(nèi)部條件和外部條件

C．對某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素

6．疾病的發(fā)展方向取決于

A．病因的數(shù)量與強度

B．存在的誘因

C．損傷與抗損傷力量的對比

D．機體的抵抗力

7．下述哪項不符合完全康復的標準

A．致病因素已經(jīng)消除或不起作用

B．疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復

D．機體的的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常 8．不完全康復時

A．致病因素已完全消失

B．功能、代謝和結(jié)構(gòu)的障礙完全消失

C．基本病理變化尚未完全消失

D．機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)完全恢復正常 9．死亡的概念是指

A．呼吸、心跳停止，各種反射消失

B．各組織器官的生命活動終止

C．機體作為一個整體的功能永久性停止

D．腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)

10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準

A．心跳停止

B．自主呼吸停止

C．顱神經(jīng)反射消失

D．不可逆性深昏迷

A型題

1.D

2.B

3.D

4.B

5.D

6.C

7.C

8.C

9.C

10.A

第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂

一、選擇題

A型題 1.正常成人血漿占體重的 A.4% B.5% C.6% D.7% 2.內(nèi)環(huán)境是指

A.細胞外液 B.細胞

C.跨細胞液 D.體液 3.決定細胞外液滲透壓的主要因素是

A.清蛋白 B.球蛋白

++C.Na D.K 4.正常成人的每天最低尿量為

A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml 5.一般情況下正常成人每天出入水量約為

A.3000～4000ml B.2500～3000ml C.2000～2500ml D.1500～2000ml 6.正常成人血清鈉濃度范圍約為

A.100～120mmol/L B.120～130 mmol/L C.130～150 mmol/L D.150～170 mmol/L 7.正常成人血清鉀濃度為

A.1.0～2.5 mmol/L B.2.0～3.0 mmol/L C.2.5～3.5 mmol/L D.3.5～5.5 mmol/L 8.下述有關體液描述哪項是正確的

A.不同年齡體液占體重都是60% B.年齡越小，體液越少 C.因年齡、性別、胖瘦而異 D.和進水量關系十分密切 9.低鈉血癥是指血清鈉低于

A.120mmol/L B.125mmol/L C.130mmol/L D.140mmol/L 10.低容量性低鈉血癥也可稱為

A.原發(fā)性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.低滲性脫水 11.低滲性脫水時血漿滲透壓低于

A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.280mmol/L 12.短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn) A.高滲性脫水B.低滲性脫水 C.等滲性脫水D.低鈉血癥 E.高鉀血癥

13.下述情況不會引起低鈉血癥

A.急性腎衰竭 B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.ADH分泌異常增多癥 D.支氣管肺癌 14.高鈉血癥是指血清鈉濃度大于

A.120mmol/L B.130mmol/L C.140mmol/L D.150mmol/L 15.低容量性高鈉血癥又稱

A.原發(fā)性高鈉血癥 B.高滲性脫水

C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.Cushing綜合征 16.低滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)

細胞內(nèi)液 細胞外液

A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ 17.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L 18.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導致腦內(nèi)出血

A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 19.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L 20.盛暑行軍時只過多飲水可發(fā)生

A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.等滲性脫水 21.等滲性脫水時，體液變化的特點是

細胞內(nèi)液 細胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 D.變化不大 ↓

22.等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 23.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.急性水中毒 24.下述有關高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的 A.嚴重時都可因血容量明顯減少而導致循環(huán)障礙 B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同 C.均有明顯口渴、少尿癥狀 D.細胞內(nèi)、外液量都會減少 25.水腫的概念是指

A.組織間液或體腔中液體過多 B.體內(nèi)體液含量過多 C.細胞內(nèi)液含量過多 D.細胞外液含量過多

26.下述哪一項不是維持血管內(nèi)外液體交換平衡的因素？

A.毛細血管流體靜壓 B.微血管壁通透性 C.淋巴回流 D.血漿晶體滲透壓 27.血漿膠體滲透壓的大小主要取決于哪一血漿蛋白的含量

A.糖蛋白 B.脂蛋白 C.纖維蛋白 D.白蛋白 28.炎性水腫產(chǎn)生的主要機制是

A.局部血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低 B.組織間液膠體滲透壓升高 C.微血管壁通透性增高 D.組織間液流體靜壓增高 29.腎小球濾過分數(shù)的含義是指

A.腎小球濾過率與腎小管重吸收率之比值 B.腎小球濾過率與腎血流量之比值 C.腎小球濾過率與腎血漿流量之比值

D.腎小球濾過鈉量與腎小管重吸收鈉量之比值 30.心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.四肢 B.面部 C.眼瞼 D.下垂部位 E.腹腔

31.腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.腹腔 D.眼瞼 32.肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.上肢 B.下肢 C.下垂部位 D.腹腔

答案

A型題

1.B 2.A 3.C 4.C 5.C 6.C 7.D 8.C 9.C 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.B 16.D 17.A 18.B 19.D 20.B 21.D 22.B 23.D 24.A 25.A 26.D 27.D 28.C 29.C 30.D 31.D 32.D

第五章 缺 氧

一、選擇題 A型題

1．嚴重貧血可引起

A．循環(huán)性缺氧

B．乏氧性缺氧

C．血液性缺氧

D．組織中毒性缺氧

2．血液性缺氧時

A．血氧容量正常、血氧含量降低

B．血氧容量降低、血氧含量正常

C．血氧容量、血氧含量一般均正常

D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環(huán)性缺氧時動脈的

A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低

B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低

C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低

D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常

4．下列何種物質(zhì)可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結(jié)合氧的能力、導致缺氧的發(fā)生 A．硫酸鹽

B．尿素

C．亞硝酸鹽

D．肌酐

5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙

A．溶酶體酶

B．呼吸酶

C．磷脂酶

D．丙酮酸脫氫酶

6．靜脈血短路(分流)流入動脈可造成

A．血液性缺氧

B．缺血性缺氧

C．淤血性缺氧

D．乏氧性缺氧

7．缺氧是由于

A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙

B．吸入氣中氧含量減少

C．血液中氧分壓降低

D．血液中氧含量降低

8．正常人進入高原或通風不良的礦井中發(fā)生缺氧的原因是

A．吸入氣的氧分壓降低

B．肺氣體交換障礙

C．循環(huán)血量減少

D．血液攜氧能力降低

9．影響血氧飽和度的最主要因素是

A．血液pH值

B．血液溫度

C．血液CO2分壓

D．血氧分壓

10．P50升高見于下列哪種情況

A．氧離曲線左移

B．Hb與氧的親和力增高

C．血液H+濃度升高

D．血K+升高

11．反映組織利用氧多少的指標是

A．動脈血氧含量

B．靜脈血氧含量

C．靜脈血氧飽和度

D．動—靜脈血氧含量差

12．慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧

A．大氣性缺氧

B．呼吸性缺氧

C．等張性缺氧

D．低動力性缺氧

13．某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO26.0kPa(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為

A．低張性缺氧

B．血液性缺氧

C．缺血性缺氧

D．組織性缺氧

14．下列哪項不是血液性缺氧的原因

A．煤氣中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．硫化物中毒

D．大量輸入庫存血

15．臨床最常見的血液性缺氧是

A．貧血

B．CO中毒

C．高鐵血紅蛋白血癥

D．過氯酸鹽中毒

16．某患者血氧檢查為: PaO213.3kPa(100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動-靜脈血氧含量差3.5ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘

B．肺氣腫

C．慢性貧血

D．慢性充血性心力衰竭

17．砒霜中毒導致缺氧的機制是

A． 丙酮酸脫氫酶合成減少

B．線粒體損傷

C．形成高鐵血紅蛋白

D．抑制細胞色素氧化酶

18．缺氧引起呼吸系統(tǒng)的變化，下列哪項不正確

A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加

B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快

C．肺通氣量增加的機制是由于直接刺激呼吸中樞

D．各種類型嚴重缺氧都可抑制呼吸中樞

19．下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式

A．心率加快

B．心肌收縮力加強

C．心、腦、肺血管擴張

D．靜脈回流量增加

20．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是

A．腹腔內(nèi)臟血管收縮

B．骨髓造血加強

C．紅細胞破壞減少

D．肝臟促紅細胞生成素增多

21．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是

A．血液H+濃度升高

B．血液CO2分壓升高

C．血液溫度升高

D．紅細胞內(nèi)2,3-DPG增加

22．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好

A．肺水腫

B．失血性休克

C．嚴重貧血

D．氰化物中毒

答案

A型題

1.C 2.D 3.D

4.C 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.D 19.C 20.B 21.D

22.A

第六章 發(fā) 熱

一、選擇題 A型題

1． 關于發(fā)熱的敘述，下列哪項是最正確的

a)體溫超過正常值0.5℃ b)產(chǎn)熱過程超過散熱過程 c)是臨床上常見疾病

d)由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過熱

A． 婦女月經(jīng)前期 B.婦女妊娠期 C.劇烈運動后 D.中暑 3．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)

A． AVP B.α-MSH C.annexin A1 D.NO 4．不產(chǎn)生內(nèi)生致熱原的細胞是

A． 單核細胞 B.巨噬細胞 C.心肌細胞 D.內(nèi)皮細胞 5．下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

A． IL-1 B.干擾素

C.5-羥色胺 D.腫瘤壞死因子 6．下述哪種物質(zhì)屬于發(fā)熱中樞負調(diào)節(jié)介質(zhì)

A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于

A． 變態(tài)反應 B.藥物的毒性反應 C.外毒素污染 D.內(nèi)毒素污染 8．下述哪項為發(fā)熱中樞介質(zhì)

A． 內(nèi)毒素 B.前列腺素E C.干擾素 D.腫瘤壞死因子 9．體溫上升期熱代謝特點是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 10．高熱持續(xù)期熱代謝特點是

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平C.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑ D.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓ 11．退熱期可以出現(xiàn)

A.鈉潴留 B.氯潴留 C.水腫 D.脫水 12．急性發(fā)熱或體溫上升期

A．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管收縮，血壓上升 B．交感神經(jīng)興奮，心率加快，外周血管舒張，血壓下降 C．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管舒張，血壓下降 D．迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，外周血管收縮，血壓上升 13．下述哪項屬于發(fā)熱激活物

A． 干擾素 B.腫瘤壞死因子 C.巨噬細胞炎癥蛋白-1 D．內(nèi)毒素 14．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部位是

A． 延髓 B.腦橋

C.中腦 D.視前區(qū)-下丘腦前部 15．體溫每升高1℃，心率增加

A． 5次／min B.18次／min C.20次／min D.30次／min 16．發(fā)熱患者的體溫上升期和高熱持續(xù)期出現(xiàn)

A． 排尿增多，水、鈉、鎂排出增多 B． 排尿增多，水、鈉、鈣排出增多 C． 排尿減少，水、鈉、鈣潴留 D．排尿減少，水、鈉、氯潴留

17．發(fā)熱時體溫每升高1℃，基礎代謝率一般提高

A.3% B.13% C．23% D.33% 18．體溫上升期時皮膚出現(xiàn)“雞皮疙瘩”是由于

A.皮膚血管收縮 B.皮膚血管擴張 C.豎毛肌收縮 D.豎毛肌舒張

答案

A型題

1.D 2.D 3.D 4.C 5.C 6.A 7.D 8.B 9.A 10.B 11.D 12.A 13.D 14.D 15.B 16.D 17.B 18.C

第十一章

休

克

一、選擇題

A型題

1．休克的現(xiàn)代概念是

A． 休克是劇烈的震蕩或打擊

B． 休克是急性外周動脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭

C． 休克是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏細速、尿量減少及血壓降低

D． 休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴重不足，以致各重要器官和細胞功能代謝發(fā)生嚴重障礙的全身性病理過程

2．成年人急性失血超過總血量多少才能引起失血性休克 A．10% B．15% C.20% D.25% 3.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的因子是

A.兒茶酚胺 B．心肌抑制因子 C．血栓素A2 D．內(nèi)皮素 4．休克早期“自身輸血”作用主要是指 動—靜脈吻合支開放，回心血量增加 B．容量血管收縮，回心血量增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加

5．休克早期“自身輸液”作用主要是指

A．容量血管收縮，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加

C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D．毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多 6．休克早期血管擴張見于

A.皮膚血管 B.胃腸血管 C.腎臟血管 D.心臟血管

7．休克I期(微循環(huán)缺血性缺氧期)微循環(huán)的變化下列哪一項是錯誤的

A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮

C.毛細血管前括約肌收縮 D.動-靜脈吻合支收縮 8．休克的下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的

A.煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B.呼吸急促、脈搏細速

C.血壓均下降 D.面色蒼白或潮紅、紫紺 9．休克時交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于

A．強烈興奮 B．先興奮后抑制，最后衰竭 C．強烈抑制 D．先抑制后興奮 10．休克I期組織微循環(huán)灌流的特點是

A． 多灌少流，灌多于流 B．少灌少流，灌少于流 C．少灌多流，灌少于流 D．少灌少流，灌多于流 11．休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點是

A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌少流，灌多于流 D．多灌多流，灌多于流 12．休克時正確的補液原則是

A．如血壓正常不必補液

B．補充喪失的部分液體，即“失多少，補多少” C．補充喪失的部分液體和當天繼續(xù)喪失的液體 D．“需多少，補多少”

13．高動力型休克的基本特征是

A．心輸出量增加 B．動脈血壓不降低 C．高排低阻 D．皮膚溫暖 14．低動力型休克的基本特征是

動脈血壓下降 B．低排高阻

C．皮膚濕冷 D．心泵血功能降低 15．低排低阻型休克可見于

A．失血性休克 B．創(chuàng)傷性休克 C．燒傷性休克 D．休克失代償期 16．休克時動—靜脈短路開放的主要原因是

A．去甲腎上腺素增多，興奮血管a-受體 B．內(nèi)源性鴉片樣物質(zhì)增加 C．肥大細胞釋放組胺增加

D．腎上腺素大量增加，興奮血管β-受體 17．選擇擴血管藥治療休克應首先

A．充分補足血容量 B．糾正酸中毒 C．改善心臟功能 D．去除原發(fā)病因 18．休克時血液的血細胞比容的變化規(guī)律是

A．先正常后升高 B．先正常后降低

C．先降低后升高 D.先升高后降低 19．神經(jīng)源性休克發(fā)病的起始環(huán)節(jié)是

A．心泵功能因中樞抑制而障礙 B．血容量減少

C．血管床容量增加 D．交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)興奮 20.休克I期發(fā)生的急性腎功能衰竭屬

A.腎前性腎功能衰竭 B．腎后性腎功能衰竭

C．腎性腎功能衰竭 D．腎前性和腎性腎功能衰竭 21.不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是

A.臉色蒼白 B.四肢濕冷 C.尿量減少 D.脈壓增大

答案

A型題

1.D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.D 8.C 9.A 10.B 11.C 12.D 13.C 14.B 15.D 16.D 17.A 18.C 19.C 20.A 21.D 10

第四篇：病理生理學復習題14

第十四章

呼吸功能不全

一、選擇題

A型題

⒈ 海平面條件下，診斷呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2

A ＜40mmHg(5.3kPa)

B ＜50mmHg(6.7kPa)

C ＜60mmHg(8.0kPa)

D ＜70mmHg(9.3kPa)

E ＜80mmHg(10.6kPa)[答案]C

⒉

呼吸衰竭是指

A肺泡通氣量嚴重不足 B外呼吸功能嚴重障礙 C內(nèi)呼吸功能嚴重障礙 D CO2排出障礙

E O2吸入及CO2排出障礙 [答案]B ⒊ 限制性通氣不足的原因是

Ａ 呼吸中樞抑制

Ｂ 肺泡壁厚度增加

Ｃ 氣道阻力增高

Ｄ 肺泡膜面積減少

Ｅ

肺內(nèi)通氣血流比失調(diào) [答案]A ⒋ 造成阻塞性通氣不足的原因是

Ａ 呼吸肌活動障礙

B 氣道阻力增加

C 胸廓順應性降低 D 肺順應性降低

E 彌散障礙 [答案]B ⒌ 影響氣道阻力的主要因素是

A 氣道內(nèi)徑

B 氣道長度

C 氣道形態(tài) D氣流形式

E 氣流速度 [答案]A ⒍ 反應肺泡通氣量的最佳指標是

A 肺活量

B 潮氣量

C PaCO

2D PACO2

E PaO2

[答案]D ⒎ 呼吸衰竭引起肺動脈高壓的主要機制是

A 血液粘滯性增高

B 缺氧所致血量增多

C 肺泡氣氧分壓減低引起肺血管收縮

D 外周血管擴張血液回流增加

E

肺小動脈壁增厚 [答案]E ⒏ 肺氣腫患者易產(chǎn)生呼氣性呼吸困難，其機制為

A 小氣道阻塞

B 小氣道管壁增厚

C 小氣道管壁順應性減低

D 小氣道痙攣

E 氣道等壓點移至膜性氣道 [答案]E ⒐

ARDS患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機制是

A 阻塞性通氣功能障礙

B 限制性通氣功能障礙

C 通氣血流比失調(diào)

D 肺泡膜面積↓

E 肺泡膜厚度↑ [答案]C ⒑ 功能性分流是指

A 部分肺泡通氣不足

B 部分肺泡血流不足

C 肺泡通氣不足而血流正?；蛟黾?/p>

D 肺泡血流不足而通氣正常

E A-V吻合支開放 [答案]C ⒒

呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性堿中毒

C 代謝性酸中毒

D 代謝性堿中毒

E 混合性酸堿平衡紊亂

[答案]E ⒓

正常人PAO2略高于PaO2的主要原因是

A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)

B 功能性死腔增多

C 功能性分流增多

D 解剖分流增多

E 正常靜息時僅部分肺泡參與氣體交換 [答案]A ⒔

能夠引起ARDS的原因是

A 吸入毒氣

B 休克

C 肺挫傷

D敗血癥

E 以上都是 [答案]E ⒕

急性呼吸性酸中毒的主要代償機制是

A 肺代償

B 細胞內(nèi)緩沖和細胞內(nèi)外離子交換

C腎臟泌H+ 增多

D 腎臟產(chǎn)NH3增多

E 腎臟重吸收NaHCO3增多 [答案]B ⒖

下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難? A 聲帶麻痹

B 腫瘤壓迫氣管胸內(nèi)部分

C COPD患者

D 張力性氣胸壓迫肺

E

細支氣管慢性炎癥 [答案]A ⒗

呼吸衰竭引起的缺氧類型是

A 循環(huán)性缺氧

B 低張性缺氧

C 組織性缺氧

D 血液性缺氧

E 組織性缺氧+血液性缺氧 [答案]B ⒘

關于死腔樣通氣的敘述下列哪項是錯誤的? A 由部分肺泡血流不足而通氣仍正常引起

B 可見于肺內(nèi)微血栓形成時

C 肺部疾病時功能死腔可占潮氣量的30％左右

D 其通氣血流比常大于0.8

E 引起的血氣特點主要是PaO2減低 [答案]C ⒙

真性分流是指

A 部分肺泡血流不足

B 部分肺泡通氣不足

C 肺泡完全不通氣但仍有血流

D 肺泡完全無血流但仍有通氣

E 部分肺泡通氣與血流的不足 [答案]C ⒚

不能引起呼吸衰竭而致機體缺氧的是

A 氣道阻塞

B 支氣管哮喘

C貧血

D胸膜纖維化

E 嚴重胸廓畸形 [答案]C ⒛

呼吸衰竭患者吸純氧15分鐘變化不大是屬何種異常? A通氣血流比小于0.8 B通氣血流比大于0.8 C功能分流增加 D解剖分流增加 E 彌散障礙 [答案]D 21．呼吸衰竭患者血氣分析：pH 7.02，PaCO2 8.0kPa(60mmHg), HCO3-15mmol/L,患者可能為哪種類型的酸堿平衡紊亂

A急性呼吸性酸中毒

B慢性呼吸性酸中毒

C急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D代謝性酸中毒

E慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 [答案]C 22．肺性腦病的主要發(fā)病機制是

A腦血流量增加和腦細胞酸中毒

B缺氧使腦血管擴張

C腦細胞內(nèi)ATP生成減少

D缺氧使腦血管壁通透性增加

E缺氧使腦細胞內(nèi)酸中毒

[答案]A 23．完整的呼吸過程是指

Ａ肺通氣功能 Ｂ肺換氣功能 Ｃ細胞呼吸功能 Ｄ內(nèi)、外呼吸功能

Ｅ內(nèi)、外呼吸功能及氣體在血液中的運輸 [答案]E 24．胸膜廣泛增厚的病人可發(fā)生

A限制性通氣不足

B阻塞性通氣不足

C氣體彌散障礙

D功能分流增加 E真性分流增加 [答案]A 25．下列哪項不會引起限制性通氣不足

PaO

25.0kPa(37.5mmHg)

A低鉀血癥

B呼吸中樞抑制

C氣道痙攣

D氣胸

E肺組織廣泛纖維化

[答案]C 26．以下可引起限制性通氣不足的原因是

A喉頭水腫

B氣管異物

C支氣管哮喘

D多發(fā)性肋骨骨折

E肺水腫

[答案]D 27．胸內(nèi)中央型氣道阻塞可發(fā)生

A呼氣性呼吸困難

B吸氣性呼吸困難

C呼氣吸氣同等困難

D呼氣吸氣均無困難

E陣發(fā)性呼吸困難

[答案]A 28．阻塞性通氣不足可見于以下哪種情況？

A低鉀血癥

B多發(fā)性肋骨骨折

C 大量胸腔積液

D化膿性胸膜炎

E慢性支氣管炎

[答案]E 29．阻塞性通氣不足是由于

A彈性阻力增加

B肺泡通氣/血流比例失調(diào)

C非彈性阻力增加

D肺泡擴張受限制

E 肺A-V交通支大量開放

[答案]C 30．因部分肺泡通氣/血流比例大于0.8而發(fā)生呼吸衰竭可見于

A肺不張 B肺水腫 C肺動脈栓塞

D慢性阻塞性肺病患者 E支氣管肺炎 [答案]C 31．氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效

A通氣障礙 B氣體彌散障礙 C功能性分流 D死腔樣通氣

E肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放 [答案]E 32．II型呼吸衰竭的氧療原則是

A間歇低濃度給氧 B慢速高濃度給氧 C正壓低濃度給氧

D持續(xù)低流量低濃度給氧 E持續(xù)高流量高濃度給氧 [答案]D 33．判斷呼吸衰竭的一個重要標準是

A呼吸節(jié)律異常 B發(fā)紺的程度 C血氣分析參數(shù) D呼吸困難程度 E組織細胞受損程度 [答案]C 34．支氣管肺炎引起I型呼吸衰竭的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是

A肺內(nèi)動靜脈短路開放 B肺泡通氣/血流比例失調(diào) C阻塞性通氣障礙 D限制性通氣障礙 E彌散障礙 [答案]B 35．有關通氣/血流比例失調(diào)下列哪項不正確？

A可以是部分肺泡通氣不足 B可以是部分肺泡血流不足 C是引起呼吸衰竭的最重要機制 D PaO2 ↓，而PaCO2可以正常

E可見于氣管阻塞，總肺泡通氣量下降而肺血流未相應減少 [答案]E B型題

A PaCO2↑

B PaO2 ↓

C PaO2正常, PaCO2↑

D PaO2 ↓, PaCO2↓

E

PaO2↓, PaCO2↑ 1． 通氣障礙時 2． 換氣障礙時

[答案] 1E 2B A 過量麻醉藥使用

B COPD患者

C肺血管病變

D ARDS

E 肺實變

1． 可引起呼氣性呼吸困難

2． 因急性肺泡毛細血管膜受損而致呼吸衰竭

[答案]1B

2D

A 生理性通氣/血流比例不協(xié)調(diào)

B 功能性分流增加

C 死腔樣通氣增加

D 解剖分流增加

E 彌散功能障礙 1． 阻塞性肺氣腫時

2． 常人PAO2略高于PaO2的主要原因

[答案] 1B

2A

A限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C功能性分流增加 D解剖分流增加 E彌散障礙

1． 支氣管異物可引起 2． 靜麻醉藥過量可引起 3． 大葉性肺炎（早期）4． 大量胸腔積液

5．一側(cè)肺葉切除可引起

6． 肺內(nèi)動靜脈短路大量開放

[答案]1B

2A

3C

C型題

A 呼氣性呼吸困難

B吸氣性呼吸困難

C兩者均有

D兩者均無

1． 中央性氣道胸內(nèi)部分阻塞時 2． 中央性氣道胸外部分阻塞時 3． 外周性氣道阻塞

[答案]1A

2B

3A

A PaO2 ＜60mmHg(8.0kPa)

B PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)

C 兩者均可

D 兩者均否

4A

5E 6D

1． 貧血時

2． 一側(cè)肺葉切除患者活動時

3． II型呼吸衰竭患者用純氧治療可出現(xiàn) 4． ARDS（早期）5． 嚴重支氣管哮喘 6． 異物阻塞主支氣管

[答案]1D

2A

3B

4A

5C

6C

X型題

⒈ 肺換氣功能障礙包括

A 彌散障礙

B 通氣/血流比例失調(diào)

C 解剖分流增加

D 功能性分流增加

E 限制性通氣不足 [答案]ABCD ⒉

呼吸衰竭造成機體損害的主要原因是

A 低氧血癥

B 酸堿平衡紊亂

C 電解質(zhì)紊亂

D 內(nèi)分泌功能障礙

E 高碳酸血癥 [答案]AE ⒊

ARDS時通氣/血流比例失調(diào)的原因是

A 肺不張，肺水腫引起的部分氣道阻塞

B 炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣而致肺內(nèi)分流 C 肺內(nèi)DIC及炎性介質(zhì)引起肺血管收縮 D 肺泡總通氣量不足而血流未減少 E 肺部病變的分布不均勻 [答案]ABCDE ⒋ 某青年突發(fā)高熱.咳嗽.胸痛.呼吸急促，查WBC15×109/L，次日出現(xiàn)煩躁，四肢厥冷，出汗，靜脈塌陷，口唇紫紺，脈搏111次/分，BP 9.7KPa/7.3Kpa，PaO2 6.7Kpa。該患者可能發(fā)生了哪些病理過程？ A 機體過熱

B 肺炎

C 呼吸衰竭

D 休克

E脫水

[答案]BCDE ⒌ 肺泡通氣/血流比例失調(diào)通常引起PaO2減低而PaCO2不增高的原因是

A 靜脈血與動脈血的PCO2差小

B 此時機體耗氧量減少，CO2生成減少 C 可經(jīng)非病變部位肺泡發(fā)生代償性通氣，增加排出CO2 D CO2的彌散能力比氧氣大

E 血液流經(jīng)非病變部位肺泡時，其氧飽和度不能夠再明顯增加 [答案] ACDE ⒍ 肺內(nèi)彌散功能障礙產(chǎn)生的原因是

A 肺泡膜面積減少

B 肺泡膜厚度增加

C 血液濃縮

D 血流速度過快

E 氣體彌散能力減弱 [答案]ABD ⒎ ARDS患者產(chǎn)生呼吸窘迫的直接原因是

A PaCO2增高

B PaO2降低

C J感受器興奮

D 吸肌活動障礙

E 氣道阻力增加

[答案]BCE ⒏ 引起呼吸衰竭的基本機制有

A 肺通氣功能障礙

B 心臟右左分流

C 肺彌散功能障礙

D 循環(huán)功能障礙

E 肺泡通氣/血流比例失調(diào) [答案]ACE 9.慢性支氣管炎.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫引起阻塞性通氣不足，表現(xiàn)為

A 呼酸

B 通氣/血流比例↓ C 通氣/血流比例↑ D 功能分流↑ E 解剖分流↑ [答案]ABD 10．限制性通氣不足可見于下列哪些情況？

A 嚴重低鉀血癥 B COPD患者 C 肺栓塞

D 大量胸腔積液 E 多發(fā)性肋骨骨折 [答案]ADE 11．使肺內(nèi)功能性分流增加的疾病有

A大葉性肺炎（早期）B支氣管哮喘 C阻塞性肺氣腫 D肺水腫 E慢性支氣管炎 [答案]ABCDE 12．慢性呼吸衰竭常并發(fā)右心衰竭主要是因為

A肺動脈高壓 B循環(huán)中樞受損

C低氧血癥使心肌受損

D CO2潴留導致外周血管擴張，低血壓

E紅細胞代償增多，血液粘度增加，加重右心負荷 [答案]ACE 13．下列哪些情況可使呼吸深快

A CO中毒

B左心衰竭 C氰化物中毒 D阻塞性肺氣腫 E先天性動靜脈短路 [答案]BDE 14．引起I型呼吸衰竭常見的病因有

A呼吸中樞抑制 B中央型氣道阻塞 C通氣/血流比例失調(diào) D彌散障礙

E慢性阻塞型肺病 [答案]CD 15．引起II型呼吸衰竭常見的病因有

A呼吸中樞抑制 B呼吸肌麻痹

C大葉性肺炎（早期）D中央型氣道阻塞 E慢性阻塞型肺病患者 [答案]ABDE 16．II型呼吸衰竭患者持續(xù)吸入高濃度氧后可能會出現(xiàn)

A病情緩解

B PaO2 ＞60mmHg(8.0kPa)

C肺型腦病

D呼吸性酸中毒加重 E CO2解離曲線右移 [答案]BCDE

二、填充題：

1． 呼吸衰竭一般是指PaO2＿＿＿＿＿伴或不伴 PaCO

2＿＿＿＿。

[答案]PaO2 ＜60mmHg(8.0kPa)

PaCO2＞50mmHg(6.7kPa)

2． 肺換氣障礙的類型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]彌散障礙

通氣/血流比例失調(diào) 3． 反應肺泡總通氣量最佳指標是＿＿＿＿。

[答案]肺泡氣二氧化碳分壓

4． 區(qū)分功能分流與解剖分流的方法是＿＿＿＿＿＿。

[答案]吸入純氧15分鐘氧分壓是否升高

5． ARDS最基本的病理變化是＿＿＿＿＿，它通常引起＿＿型呼吸衰竭

[答案]肺泡毛細血管膜損傷

I 6． 呼吸衰竭時最常見的酸堿紊亂是＿＿＿＿＿。

[答案]混合型酸堿失衡

7． 正常人PaO2略低于PAO2是因為＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]生理性通氣/血流比例失調(diào)

肺內(nèi)分流

8． 胸外中央型氣道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表現(xiàn)為＿＿＿＿ 性呼吸困難，外周氣道阻塞主要表現(xiàn)為＿＿＿＿ 性呼吸困難。[答案]吸氣

呼氣

9． 肺部病變導致的彌散障礙的主要原因是＿＿＿＿ 和＿＿＿＿。

[答案]肺泡膜面積減少

肺泡膜厚度增加

10．I型呼吸衰竭氧療時吸入氧的濃度一般不超過＿＿＿＿ 而II型呼吸衰竭吸入＿＿＿＿＿

較低濃度的氧，使氧分壓上升到＿＿＿＿ 即可。

[答案] 50％

30％

60mmHg(8.0kPa)

11．缺氧對呼吸中樞有直接的＿＿＿＿，二氧化碳分壓升高對呼吸中樞有＿＿＿＿，如果二氧化碳分壓超過＿＿＿＿反而 ＿＿＿＿

呼吸中樞。

[答案] 抑制作用

興奮作用

80mmHg

抑制 12．ARDS引起呼吸衰竭的早期，由于呼吸運動＿＿＿＿，容易發(fā)生＿＿＿＿ 中毒，血清鉀離子濃度＿＿＿＿。

[答案] 加強

呼吸性堿

下降

13．死腔樣通氣導致病變部分肺泡通氣/血流比＿＿，功能性分流增加使病變肺泡通氣/血流比＿＿

[答案] 升高

下降

14．呼吸衰竭引起右心衰竭主要機制是

＿＿＿＿和＿＿＿＿。

[答案] 肺動脈高壓

缺氧使心肌代謝異常

15．二氧化碳分壓升高使腦血管＿＿＿＿、皮膚血管＿＿＿，腎血管和肺小動脈＿＿＿＿。

[答案]擴張

擴張

收縮

三、名詞解釋：

1． respiratory failure [答案] 呼吸衰竭，由于外呼吸功能嚴重障礙，使動脈血氧分壓低于正常范圍，伴或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過程。2． restrictive hypoventilation [答案] 限制性通氣不足，吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。3． obstructive hypoventilation [答案] 阻塞性通氣不足，由于氣道狹窄或阻塞所引起的通氣障礙。4． functional shunt [答案] 功能分流，病變部分肺泡通氣/血流比例顯著降低，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動脈化便摻入到動脈血內(nèi)，類似于動靜脈短路。

5． dead-space like ventilation [答案] 死腔樣通氣，病變部分肺泡血流減少，通氣/血流比例顯著大于正常，這樣肺泡的通氣不能被充分利用。6． true shunt [答案] 真性分流，病變肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，使流經(jīng)的血液完全未經(jīng)氣體交換而摻入動脈血內(nèi)，類似于解剖分流，如肺實變或肺不張等。7． pulmonary encephalopathy [答案] 肺性腦病，由呼吸衰竭引起的腦功能障礙，病人可表現(xiàn)為一系列神經(jīng)精神癥狀如定向、記憶障礙、精神錯亂、頭痛、嗜睡、昏迷等。8． 肺循環(huán)短路

[答案] 從右心射出的血液在流經(jīng)肺時完全未經(jīng)氣體交換而返回到左心稱為肺循環(huán)短路。

9． 等壓點

[答案] 呼氣時，氣道內(nèi)壓是正壓，壓力從小氣道到中央氣道逐漸下降，在呼出的氣道上必然有一部位氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點。10．ARDS

[答案] 急性呼吸窘迫綜合征，是各種原因引起的肺泡毛細血管膜損傷所致的外呼吸功能嚴重障礙而發(fā)生的以急性呼吸衰竭為特點的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難和低氧血癥。

四、問答題：

1． 一側(cè)肺葉不張和一側(cè)肺葉切除何者更易引起呼吸衰竭，道理何在？

[答案] 一側(cè)肺葉不張易引起呼吸衰竭，是因為一側(cè)肺葉不張無通氣但有血流，這樣混合靜脈血的氧分壓和血氧飽和度降低，導致組織缺氧；而一側(cè)肺葉切除患者只是減少了肺泡毛細血管膜面積，靜息時血氧分壓和血氧飽和度正常。

2． 試述肺源性心臟病的發(fā)病機制。

[答案] 慢性呼吸衰竭引起的右心肥大與衰竭稱為肺源性心臟病，發(fā)病機制如下：

①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小動脈收縮，增加右心后負荷；

②肺小動脈長期收縮可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞肥大和增生，彈性蛋白和膠原蛋白合成增加導致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄從而形成穩(wěn)定的肺動脈高壓；

③長期缺氧引起代償型紅細胞增多癥可使血液的粘度增加，而加重右心負荷；

④肺部病變使肺毛細血管床大量破壞如肺小動脈炎、肺栓塞也促進肺動脈高壓的形成；

⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收縮或舒張功能；

⑥呼吸困難時，用力吸氣或呼氣可以使胸內(nèi)壓異常波動，從而影響到心臟的收縮或舒張功能。

3． 試述肺性腦病的發(fā)病機制。

[答案]由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病，其發(fā)病機制如下：

①酸中毒和缺氧對腦血管的作用

腦血管擴張，腦血流增加、腦充血； 血管內(nèi)皮受損，通透性增加，腦間質(zhì)水腫；

ATP生成減少，鈉泵功能障礙 導致腦細胞水腫；都會使 顱內(nèi)壓升高，壓迫腦血管加重缺氧，形成惡性循環(huán)，最終促進腦疝的形成。②缺氧和酸中毒對腦細胞的作用

I

酸中毒使谷氨酸脫羧酶活性增加，GABA生成增加，使中樞抑制；

II 酸中毒增強磷脂酶活性，膜磷脂降解，溶酶體酶釋放，造成神經(jīng)和組織細胞的損傷。

4． 呼吸衰竭在氧療時應注意什么問題，為什么？

[答案] 呼吸衰竭時病人的氧分壓下降，吸入氧氣十分必要，但對于不同類型的呼吸衰竭其氧療策略不同：

① 對于I型呼衰：可吸入較高濃度的氧，一般不超過50％； ② 對于II型呼衰：持續(xù)吸入較低濃度的氧，一般不超過30％，將氧分壓提高到6.65～7.98 kPa（50～ 60 mmHg）即可，這樣既可以給組織必要的氧，又能維持低氧血癥對外周化學感受器的興奮作用，因為II型呼衰時二氧化碳濃度過高抑制了呼吸中樞，所以此時的呼吸主要靠低氧血癥刺激外周化學感受器維持，如果過快糾正缺氧會使呼吸運動進一步減弱，加重二氧化碳潴留而產(chǎn)生二氧化碳麻醉。

5． 試述ARDS的發(fā)病機制。

[答案] ARDS是急性肺泡毛細血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭，發(fā)病機制為

①肺泡毛細血管膜損傷產(chǎn)生滲透性肺水腫，致彌散功能障礙；

②肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或消耗增加，順應性下降，造成肺不張；

③水腫液阻塞、支氣管痙攣導致肺內(nèi)分流；

④肺內(nèi)DIC形成及炎性介質(zhì)引起的肺血管收縮可導致死腔樣通氣增加。

所有這些病理生理改變最終會造成肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)，是ARDS病人呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。氧分壓下降、肺充血、水腫對化學感受器的刺激和對J感受器的刺激，呼吸加深加快，產(chǎn)生呼吸窘迫及促進二氧化碳的排出，所以這類病人通常發(fā)生I類呼吸衰竭。

6． 肺泡通氣/血流比例失調(diào)的表現(xiàn)形式及其病理生理意義？

[答案] ①肺泡通氣/血流比例大于0.8，可形成死腔樣通氣，常見于肺動脈栓塞、肺內(nèi)DIC、肺血管收縮肺泡毛細血管床大量破壞；

②肺泡通氣/血流比例小于0.8，形成功能性分流，即靜脈血摻雜，常見于慢性阻塞性肺病患者（COPD）。

以上兩種形式的通氣/血流比例失調(diào)都會導致血氧分壓和血氧飽和度降低，為呼吸衰竭的主要發(fā)病機制。

7． 試述肺水腫引起呼吸衰竭的機制。

[答案]①肺間質(zhì)水腫使彌散面積減少和彌散距離擴大而造成彌散障礙；

②肺泡水腫使通氣減少而血流量未相應減少，使通氣/血流比例下降，即靜脈血摻雜，引起呼吸衰竭。

③水腫液稀釋肺泡表面活性物質(zhì)及阻塞氣道，分別可產(chǎn)生限制性通氣和阻塞性通氣

不足

8． 試述COPD與呼吸衰竭的關系

[答案] COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因

①阻塞性通氣障礙：因炎細胞浸潤、充血、水腫、黏液腺及杯狀細胞增殖、肉芽組織增生引 起的支氣管壁腫脹；因氣道高反應性、炎癥介質(zhì)作用引起的支氣管痙攣；因黏液分泌多、纖毛細胞損傷引起的支氣管堵塞；因小氣道阻塞、肺泡彈性回縮力降低引起的氣道等壓點 上移；

②限制性通氣障礙：因型上皮細胞受損及表面活性物質(zhì)消耗過多引起的肺泡表面活性物質(zhì)減 少；因營養(yǎng)不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲勞引起呼吸肌衰竭；

③彌散功能障礙：因肺泡壁損傷引起的肺泡彌散面積減少和肺泡膜炎性增厚； ④肺泡通氣與血流比例失調(diào)：因氣道阻塞不均引起的部分肺泡低通氣，因微血栓形成引起的 部分肺泡低血流。

第五篇：病理生理學復習題15

第十五章 肝功能不全

一、選擇題

A型題

1．肝功能障礙時容易出血的原因是

A

肝素產(chǎn)生增多

B 纖溶酶產(chǎn)生增多

C 凝血因子產(chǎn)生減少

D 毛細血管壁受損

E FDP增多

[答案]C 2．硬化失代償期發(fā)生的肝腎綜合征的主要機制是

A

腎小管壞死

B 腎小球毛細血管通透性減低 C 腎單位缺失

D GFR減少

E 膽紅素對腎臟的毒性作用 [答案]D 1． 能障礙時最易出現(xiàn)下列哪項變化

A低蛋白血癥 B凝血因子減少 C高膽紅素血癥 D血氨水平升高 E芳香族氨基酸水平升高 [答案]C 2． 假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是

A干擾腦的能量代謝

B使腦細胞產(chǎn)生抑制性突出后電位

C干擾腦細胞膜的功能

D與正常遞質(zhì)競爭受體，但其效應遠較正常遞質(zhì)弱 E促進血漿氨基酸失衡 [答案]D 3． 胃腸道內(nèi)防礙氨吸收的主要因素是

A膽汁分泌減少

B蛋白質(zhì)攝入減少 C腸道細菌受抑制

D血液中尿素濃度下降 E腸內(nèi)PH小于5 [答案]E

4． 肝功能障礙患者常伴的電解質(zhì)代謝紊亂主要是

A

由放腹水引起

B 由腎功能衰竭引起

C 由胃腸功能衰竭引起 D 由醛固酮.ADH引起

E 應用利尿藥引起 [答案]E 5． 肝性腦病時，血氨升高的原因是

A

腸道細菌繁殖分解蛋白質(zhì)和尿素增加 B 腸內(nèi)氨經(jīng)側(cè)支循環(huán)直接進入體內(nèi) C 體內(nèi)氨生成增加，清除減少 D 腎臟產(chǎn)生的氨吸收入血增多 E 肝合成尿素減少 [答案]C 9．肝硬化患者血氨增高的誘因可以是

A

胃腸運動增強

B 胃腸道出血

C 脂肪酸攝入減少 D 糖類攝入減少

E 腸道內(nèi)細菌活動減弱 [答案]B 10．血氨增高引起肝性腦病的主要機制是

A

影響大腦皮質(zhì)的興奮過程

B 使乙酰膽堿產(chǎn)生過多

C 干擾腦細胞的能量代謝

D 使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?/p>

E 使NE活動性減弱 [答案]C 11．應用左旋多巴可治療某些肝性腦病患者，其機制是

A

降低血氨

B 入腦后可形成正常神經(jīng)遞質(zhì)

C 促進腦氨的清除

D 促進支鏈氨基酸進入腦組織 E 減少芳香氨基酸進入腦內(nèi) [答案]B 12．上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是

A

引起失血性休克

B 腦組織缺血缺氧

C 經(jīng)腸道細菌作用而產(chǎn)生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加

E 破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦 [答案]C 13．肝性腦病患者服用腸道抗生素的目的是

A

防治胃腸道感染

B 預防肝膽系統(tǒng)感染

C 防止腹水感染

D 抑制腸道對氨的吸收

E 抑制腸道細菌而減少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收 [答案]E 14．下列哪項不是肝性功能性腎功能衰竭的特點

A

只見于急性重癥肝炎

B 腎血流量明顯減少

C 腎小管功能未受損

D GFR嚴重降低

E 常有低血容量 [答案]A 15．治療肝性腦病的措施中，下列哪項是不妥當?shù)模?/p>

A

靜脈點滴谷氨酸鈉

B 給予足量堿性藥物

C 補充葡萄糖

D 補充鉀鹽

E 給予左旋多巴 [答案]B 16．肝性腦病時腦組織乙酰膽堿的變化是

A

由于肝臟合成膽堿脂酶減少，乙酰膽堿因分解減少而增加 B 血氨增高抑制乙酰膽堿合成而使其減少

C 分解減少與合成減少共同作用，其含量正常 D 血氨使乙酰膽堿分解加速，其含量減少 E 以上都不對 [答案]B 17．肝性腦病出現(xiàn)撲翼樣震顫的機制是

A

氨對腦組織的毒性作用

B GABA減少

C 乙酰膽堿減少

D 谷氨酸.天門冬氨酸減少

E 假性神經(jīng)遞質(zhì)取代多巴胺 [答案]E 18．下列哪項不是肝性腦病的臨床特征

A

可以是急性或慢性

B 患者都有昏迷

C 可以是復發(fā)性

D 可表現(xiàn)為性格和行為異常

E 有的患者發(fā)病可有明顯的誘因 [答案]B 19．肝性腦病時芳香族氨基酸入腦增多的機制是

A血氨濃度增加

B血漿短鏈脂肪酸增加

C血腦屏障破壞

D血漿支鏈氨基酸減少

E血漿硫醇含量增多

[答案]D

B型題

A 降低血氨

B增加腦內(nèi)多巴胺和NE

C 糾正氨基酸失衡

D 降低血中GABA水平

E增加神經(jīng)細胞膜Na-K-ATP酶活性 1． 肝性腦病時用L-多巴治療的直接作用是 2． 肝性腦病用復方氨基酸溶液治療的直接作用是 3． 肝性腦病時用乳果糖治療的直接作用是

[答案]1B

2C

3A

A

使神經(jīng)突觸部位 沖動傳遞障礙

B 抑制神經(jīng)細胞膜上Na+-K+-ATP酶活性 C 使神經(jīng)元呈超極化狀態(tài)

D 增加血腦屏障通透性

E 抑制腦細胞呼吸

1． 氨中毒對CNS的作用環(huán)節(jié)是 2． GABA引起肝性腦病的作用環(huán)節(jié)是 3． 缺氧誘發(fā)肝性腦病的作用環(huán)節(jié)是

[答案]1B

2C

3D

A

感染

B 酗酒

C 便秘

D 腹腔放液

E 鎮(zhèn)靜劑.麻醉劑使用不當

1． 可使腸內(nèi)毒性物質(zhì)生成吸收增多，誘發(fā)肝性腦病

2． 可導致組織蛋白分解增強.氨生成增多，誘發(fā)肝性腦病 3． 可引起門脈血管擴張.肝組織缺血加重，誘發(fā)肝性腦病

[答案]1C

2A

3D

A

氨與α-酮戊二酸結(jié)合形成谷氨酸 B 氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺 C 氨與γ-氨基丁酸結(jié)合形成琥珀酸 D 丙酮酸氧化脫羧

E 乙酰輔酶A與膽堿形成乙酰膽堿

１．氨的代謝中上列哪項使NADH消耗增多？ ２．氨的代謝中上列哪項屬耗能過程？

[答案]1A

2B

A GABA和谷氨酰胺

B 亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸

+

+

C苯丙氨酸、酪氨酸

D苯乙醇胺、羥苯乙醇胺和5-HT

E谷氨酸和乙酰膽堿 １．支鏈氨基酸是指

２．興奮性中樞神經(jīng)遞質(zhì)是指

３．芳香族氨基酸是指

４．能引起肝性腦病的假性神經(jīng)遞質(zhì)是指 ５．抑制性神經(jīng)遞質(zhì)是指

[答案]1B

2E

3C

4D

5A

C型題

A

抑制酪胺酸羥化酶

B 抑制多巴胺β-羥化酶 C 兩者均可

D 兩者均否 1． 苯乙醇胺 2． 苯丙氨酸

[答案]1C

2A

A

腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)增多

B 腦內(nèi)NE減少

C 兩者均可

D 兩者均否

1． 血漿氨基酸失衡可導致 2． 血氨增高可導致

[答案]1C

2C

A

消化道出血

B 利尿劑使用不當

C 兩者均可

D 兩者均否

1． 肝硬化患者發(fā)生肝性腦病可由于

2． 暴發(fā)性病毒性肝炎患者發(fā)生肝性腦病可由于

[答案]1C

2D

A

滅活減少 B 生成增多

C 兩者均可

D 兩者均否

1． 肝硬化時血中醛固酮增加是因為

2． 肝硬化時血中胰島素增加的主要原因是 [答案]1C

2C

A

白蛋白合成減少

B

球蛋白合成增多

C

兩者均可

D 兩者均否

3． 肝功能障礙患者產(chǎn)生腹水是由于 4．肝功能障礙患者易出血是由于

[答案] 3A

4D

X型題

1．肝功能衰竭引起昏迷時，體內(nèi)GABA可發(fā)生下列哪項變化和作用

A

肝臟不能清除腸菌作用生成的大量GABA

B 血腦屏障通透性增加，血中GABA便進入腦內(nèi)

C 大腦神經(jīng)元突觸后膜GABA受體減少

D GABA的脫氨分解受抑制

E 使Cl— 通過突觸后神經(jīng)膜內(nèi)流增加

[答案]ABDE 2．肝性腦病時血漿氨基酸的變化有

A

酪氨酸增加

B

亮氨酸.異亮氨酸增加

C 色氨酸減少

D 苯丙氨酸減少

E GABA增加 [答案]AE 6． 肝性腦病時神經(jīng)遞質(zhì)的變化有

A

去甲腎上腺素.多巴胺減少

B 假性神經(jīng)遞質(zhì)增加

C

5-HT增加

D 谷氨酸增加

E GABA增加

[答案]ABCE 7． 肝性腦病誘因的作用大多通過下列哪些機制？

A

增加氮負荷

B 增加肝細胞損害

C 增加腦對毒性 物質(zhì)的敏感性

D 引起腦細胞水腫

E 增加血腦屏障通透性

[答案]ABCE 8． 氨增高引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是因為

A

使腦組織ATP減少

B 引起神經(jīng)元變性

C 使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少 D 干擾神經(jīng)細胞膜離子轉(zhuǎn)運

E 增加假性神經(jīng)遞質(zhì) [答案]ACDE 9． 肝性腦病患者較多見的電解質(zhì)和酸堿紊亂是

A

血清鉀增高

B 血清鉀減低

C 酸中毒

D 堿中毒

E 血清鈉減低 [答案]BDE 10． 肝硬化腹水引起GFR下降的機制可能有 A

腎交感神經(jīng)張力增高，使腎血管收縮

B 假性神經(jīng)遞質(zhì)使出球小動脈緊張性降低

C 血漿中激肽增加，使血液分布于肌肉皮膚增加 D TXA2/PGI2增加，使腎血管收縮 E RAS活性增強

[答案]ADE 11． 嚴重肝病時血氨增高是由于

A

腸道細菌大量繁殖

B 食物消化、吸收、排空障礙 C 鳥氨酸循環(huán)障礙

D 存在門-體分流

E 腎清除尿素減少 [答案]ABCDE 12． 在肝性腦病治療中口服乳果糖的目的是

A

降低腸道pH值

B 抑制NH4+轉(zhuǎn)變NHC 促進NH3向腸腔內(nèi)擴散

D 主要在小腸發(fā)揮作用

E

補充血糖

[答案]ABC 10．氨干擾腦的能量代謝機制是

A

促進AAA進入腦組織

B 抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶

C α-酮戊二酸消耗減少

D 抑制Na+-K+-ATP酶

E 呼吸鏈的遞氫過程受阻

[答案]CE 11．肝功能障礙出現(xiàn)凝血障礙與下列哪些因素有關

A毛細血管通透性增加

B FDP減少

C凝血因子合成減少

D凝血因子消耗增多

E血小板數(shù)量減少

[答案] CDE 12．肝功能障礙患者易出現(xiàn)哪些物質(zhì)代謝變化

A低血糖癥

B低鉀血癥

C低鈣血癥

D低鈉血癥

E低白蛋白血癥

[答案]ABDE

二、填空題

1． 肝性腹水形成的機制有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

[答案] 門脈高壓

血漿膠體滲透壓下降

淋巴循環(huán)障礙

鈉水潴留 2． 誘發(fā)肝性腦病的因素有以下幾種＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。

[答案]上消化道出血

水電解質(zhì)紊亂

感染

攝入大量蛋白質(zhì)

3． 肝功能衰竭時腸源性內(nèi)毒素血癥發(fā)生與＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿有關。

[答案]側(cè)枝循環(huán)的建立和開放

枯否細胞功能抑制

內(nèi)毒素從結(jié)腸漏出過多

內(nèi)毒素吸收過多

4． 肝硬化患者可口服不易被腸道吸收的乳果糖,在腸腔內(nèi)細菌的作用下被分解成＿＿＿＿、＿＿＿＿從而＿＿＿＿腸道內(nèi)PH值,減少氨的吸收。[答案] 乳酸

醋酸

降低

5． 功能嚴重障礙可因＿＿＿血癥，而增強＿＿對支鏈氨基酸的攝取和分解，導致＿＿＿。

[答案] 高胰島素

肌肉組織

支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值下降 6．目前解釋肝性腦病發(fā)生機制的主要學說有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。

[答案] 氨中毒學說

假性神經(jīng)遞質(zhì)學說

血漿氨基酸失衡學說

GABA 學說 7．肝功能障礙時肝細胞對＿＿＿＿的滅活能力減弱，若伴腹水形成致使＿＿＿＿，從而引起＿＿＿＿分泌增加，導致鉀的丟失增加而發(fā)生低鉀血癥。

[答案] 激素

有效血容量不足

醛固酮

三、名詞解釋題

1． false neurotransmitter(假性神經(jīng)遞質(zhì))[答案] 假性神經(jīng)遞質(zhì)，苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學結(jié)構(gòu)和真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極其相似，但生理效能卻遠較真性神經(jīng)遞質(zhì)低，稱之為假性神經(jīng)遞質(zhì)。2． hepatic encephalopathy [答案] 肝性腦病，是指繼發(fā)于嚴重肝臟疾病的神經(jīng)精神綜合癥。

3． 氨基酸失衡

[答案] 嚴重肝病患者，血漿中BCAA水平下降，而AAA含量增加，是肝性腦病發(fā)生的機制之一。

4．hepatorenal syndrome [答案] 肝腎綜合癥，是指肝硬化患者在失代償期所發(fā)生的功能性腎衰及重癥肝炎所伴隨的急性腎小管壞死。5．氨中毒學說

[答案] 由于肝功能嚴重受損使尿素合成障礙或氨的產(chǎn)生過多導致血氨水平升高，增高的血氨可以透過血腦屏障進入腦組織，引起肝性腦病發(fā)生。6．假性神經(jīng)遞質(zhì)學說 [答案]由于假性神經(jīng)遞質(zhì)（苯乙醇氨和羥苯乙醇氨等）在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動傳遞發(fā)生障礙，而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。7．hepatic failure

[答案] 肝功能衰竭，肝功能不全的晚期階段，由于肝實質(zhì)細胞和枯否細胞功能障礙而引起的一種臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為肝性腦病和肝腎綜合癥。

四、問答題

1． 試述腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生機制。

[答案] 嚴重肝病時往往出現(xiàn)腸源性內(nèi)毒素血癥，其發(fā)生機制為：

① 肝硬化肝小葉正常結(jié)構(gòu)受到破壞，肝竇走行和排列失去常態(tài)，又由于門脈高壓形成，側(cè)枝循環(huán)的建立開放，都使通過肝竇的血流量減少，部分血液不能充分接觸枯否細胞，這樣進入體循環(huán)的內(nèi)毒素增加；

② 肝內(nèi)淤積的膽汁酸和結(jié)合膽紅素可抑制枯否細胞功能，使內(nèi)毒素清除不足； ③ 門脈高壓，結(jié)腸壁淤血水腫，漏入腹腔的內(nèi)毒素增加； ④ 嚴重肝病時，腸粘膜屏障功能受損致使內(nèi)毒素吸收增加。

2． 為什么說氨基酸失衡學說是假性神經(jīng)遞質(zhì)學說的補充和發(fā)展？

[答案] 氨基酸失衡學說認為腦內(nèi)的假性神經(jīng)遞質(zhì)不僅僅來自腸道，當血漿中AAA水平升高時，通過血腦屏障的AAA增加，腦組織可以利用這些AAA自身合成假性神經(jīng)遞質(zhì)，并抑制真性神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素和多巴胺）的合成，因此肝性腦病的發(fā)生可能是由于假性神經(jīng)遞質(zhì)取代了真性神經(jīng)遞質(zhì)，也可能是由于腦內(nèi)真性神經(jīng)遞質(zhì)合成受阻，或者是二者綜合作用的結(jié)果，所以說血漿氨基酸失衡學說是假性神經(jīng)遞質(zhì)學說的補充和發(fā)展。

3． 請說明高血氨和氨基酸失衡在肝性腦病發(fā)生機制中的相互關系。臨床在治療肝功能衰竭患者時，為什么強調(diào)降低血氨的同時要糾正氨基酸失衡？ [答案] ① 高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，導致來自氨基酸的糖異生與產(chǎn)氨的進一步增加。為了保持血糖的正常水平，這時胰島素分泌也相應增加，可以促進肌肉和脂肪組織攝取BCAA，使血漿中BCAA水平下降，同時胰高血糖素使分解代謝作用加強，使AAA水平升高，共同促進了氨基酸失衡的發(fā)生；

② 高血氨在腦內(nèi)與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺的增加可促進中性氨基酸（此時主要為AAA）通過血腦屏障入腦，或減少中性氨基酸從腦內(nèi)流出； 所以說高血氨與血漿氨基酸失衡是相互依賴，互為因果，共同促進肝性腦病的發(fā)生，主要通過它們的代謝、轉(zhuǎn)化而密切聯(lián)系在一起。給肝功能衰竭的患者注射BCAA溶液，將有助于控制高血氨的毒性作用。這是因為BCAA的分解可形成谷氨酸，后者與氨結(jié)合形成谷氨酰胺，加強了對氨的利用，而使血氨降低，所以說對于肝功能衰竭患者不僅要降低血氨水平，更要強調(diào)防治氨基酸失衡。

4． 簡述肝性腦病誘因的作用機制，并以上消化道出血為例說明。

[答案]肝性腦病誘因的作用機制為：

① 氨的負荷增加；

② 使血腦屏障的通透性增加；

③ 提高腦組織對神經(jīng)毒質(zhì)的敏感性； 肝硬化，門脈高壓使消化道粘膜淤血水腫，以及膽汁的分泌減少，使食物消化、吸收和排空障礙，腸道菌群叢生，當發(fā)生上消化道出血時，血液蛋白在腸道細菌的作用下產(chǎn)生大量的氨；大出血使有效循環(huán)血量減少，而發(fā)生腎功能障礙，尿素肝腸循環(huán)增加，產(chǎn)氨↑；大量失血引起低血壓，休克，導致腦組織缺血缺氧，對毒性物質(zhì)的敏感性↑；以及血腦屏障通透性增加，而誘發(fā)腦病的發(fā)生。

5． 試述肝性功能性腎衰的發(fā)生機制。

[答案] 大都數(shù)肝硬化晚期患者和少數(shù)爆發(fā)性肝炎患者都會伴有功能性腎衰，但腎臟并沒有器質(zhì)性病變。腎血流減少、GFR降低，腎小管功能基本正常，這種腎血流量與GFR的嚴重降低目前認為是腎血管持續(xù)收縮的結(jié)果，原因主要有以下兩個方面：

① 肝功能嚴重障礙時不能有效清除循環(huán)中的有毒物質(zhì)，如內(nèi)毒素和假性神經(jīng)遞質(zhì)以及ET、TXA2等；

② 門脈高壓、低血容量都會引起有效循環(huán)血量減少；

兩者通過使交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素系統(tǒng)活性增強，引起腎血管收縮，再加上腎內(nèi)血液的重分布（皮質(zhì)腎單位血管收縮更為明顯）腎皮質(zhì)缺血、GFR降低，而發(fā)生功能性腎衰。

6． 試述假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成及在肝性腦病發(fā)生中的作用。

[答案]食物蛋白中的芳香族氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸在腸道細菌脫羧酶的作用下可生成苯乙胺和酪胺。當肝功能嚴重障礙，經(jīng)腸道吸收的這些生物胺不能被充分清除；或者由于門-體分流的形成使生物胺繞過肝臟進入體循環(huán)，透過血腦屏障后在腦細胞內(nèi)非特異性-β羥化酶的作用下形成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺，它們的化學結(jié)構(gòu)與真性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極其相似，但生理效能遠較真性神經(jīng)遞質(zhì)為弱，故稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)（假性神經(jīng)遞質(zhì)）。當腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中假性神經(jīng)遞質(zhì)大量蓄積，則競爭性地取代真性神經(jīng)遞質(zhì)而被神經(jīng)末梢所攝取、儲存，導致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)功能失常，傳至大腦皮質(zhì)的沖動受阻，而出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。