第一篇：查對制度、查房制度、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師值班交接班制度

查對制度

1、醫(yī)囑查對制度

（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時記錄處理時間，簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。（2）主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑進行查對，每周定期大核對以及重新整理一次，整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

（3）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。

2、服藥、注射、輸液查對制度。

(1)服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。

七對：對床、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

（2）清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽，失效期和批號，如不符合要求不得使用。（3）領(lǐng)藥后必須經(jīng)每二人核對后方可執(zhí)行。

（4）對導(dǎo)致過敏藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒麻，限制藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口松動，裂縫，同時使用多種藥物時，要注意配液禁忌。

3、輸血查對制度

（1）查采血日期、血液有無凝血塊或溶有血，并查血袋有無破裂。（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名，血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

（3）輸血前需要兩人核對患者床號、姓名，住院號及血型，無誤后方可輸入。醫(yī)師值班、交接班制度

1、各科在非辦公時間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。

2、值班醫(yī)師須在接班時間準(zhǔn)時到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作，重危病人須在病床前交接班，交接班后，值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，并做病程記錄。

3、主管醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情和處理事項記入交班本，床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。

4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查、書寫病例，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。

5、值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。

6、值班醫(yī)師在每日病房交接班會上，匯報值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。

7、節(jié)、假日需要填寫交接班日志，重點記錄危重病人的病情和治療措施。

8、值夜班的醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員要求查看病人時，須立即前往巡視。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時立即趕回。

9、藥房、檢驗科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

查房制度

1、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進行。

2、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，遇到疑難問題應(yīng)隨時請示上級醫(yī)師。

3、查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需檢查器材等、要報告簡要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

4、查房內(nèi)容

（1）科主任、主任查房，要解決疑難病例、審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房，對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未名、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反應(yīng)，傾聽病員陳訴；檢查病例并糾正其中錯誤記錄，了解病員病情變化并征求意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

（3）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員，檢查化驗報告單，分析檢查后果，提出進一步檢查治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員的醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

5、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

6、各級醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問題，增強對我院的信任度。

7、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進行。

8、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，遇到疑難問題應(yīng)隨時請示上級醫(yī)師。

9、查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需檢查器材等、要報告簡要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

10、查房內(nèi)容

（4）科主任、主任查房，要解決疑難病例、審查新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。

（5）主治醫(yī)師查房，對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未名、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反應(yīng)，傾聽病員陳訴；檢查病例并糾正其中錯誤記錄，了解病員病情變化并征求意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。

（6）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點巡視危重、疑難、特診斷、新入院，手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員，檢查化驗報告單，分析檢查后果，提出進一步檢查治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員的醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

11、院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

12、各級醫(yī)師查房，詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真仔細(xì)查體、不能潦草用事，耐心解答患者所提出的醫(yī)學(xué)問題，增強對我院的信任度。

三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

1、在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)師三級負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等。

3、在各種診療活動中，下級醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報，并聽取上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級醫(yī)師有責(zé)任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。

4、下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人做出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即做出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)。若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。

5、若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后在與上級醫(yī)師進行學(xué)術(shù)探討。

醫(yī)師值班、交接班制度

10、各科在非辦公時間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。

11、值班醫(yī)師須在接班時間準(zhǔn)時到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，全面負(fù)責(zé)病房的醫(yī)療工作，重危病人須在病床前交接班，交接班后，值班醫(yī)師須巡視病房，特別注意檢查危重病人和手術(shù)后的病人，并做病程記錄。

12、主管醫(yī)師須在下班前將危重患者的病情和處理事項記入交班本，床前交班后由值班醫(yī)師簽字交接。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。

13、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查、書寫病例，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術(shù)。

14、值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。

15、值班醫(yī)師在每日病房交接班會上，匯報值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。

16、節(jié)、假日需要填寫交接班日志，重點記錄危重病人的病情和治療措施。

17、值夜班的醫(yī)師必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員要求查看病人時，須立即前往巡視。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時立即趕回。

18、藥房、檢驗科、放射科、超聲診斷科等科室，須根據(jù)情況安排好值班，堅守崗位，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

第二篇：三級查房和病區(qū)醫(yī)師交接班制度

三級查房和病區(qū)醫(yī)師交接班制度

為加強我院醫(yī)療工作管理，規(guī)范醫(yī)療行為，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，在執(zhí)行軍隊有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度的同時，適應(yīng)上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，盡快與地方有關(guān)管理要求接軌，根據(jù)上海市有關(guān)文件要求，現(xiàn)就三級查房和病區(qū)醫(yī)師交接班制度重申如下，望各科室按此通知認(rèn)真落實。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，應(yīng)建立院科二級管理組織。院內(nèi)由醫(yī)教部負(fù)責(zé)，各科室應(yīng)建立由科領(lǐng)導(dǎo)、病區(qū)組長、協(xié)理醫(yī)師、護士長組成的質(zhì)量檢查組，定期分析醫(yī)療質(zhì)量，查找存在問題，每月填寫醫(yī)療質(zhì)量自查表，報醫(yī)教部。

一、三級查房制度

三級查房是醫(yī)院最基本、最重要的醫(yī)療活動，是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保證，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，必須予以高度重視，認(rèn)真做好。

[一] 三級查房的形式

包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師查房和教學(xué)查房等。住院醫(yī)師查房由住院醫(yī)師、進修醫(yī)師完成；主治醫(yī)師查房由本院具有主治醫(yī)師職稱以上人員擔(dān)任；主任醫(yī)師查房由本院具有副主任醫(yī)師職稱以上人員擔(dān)任；教學(xué)查房由科主任組織并主持。

[二] 三級查房的有關(guān)時限要求(一)新入院病例

1.住院醫(yī)師應(yīng)在新病人入院2小時內(nèi)查房，24小時內(nèi)完成入院錄，后每日查房兩次；凡新入院病歷至少應(yīng)連續(xù)三天記病程錄，病情穩(wěn)定的住院病例，至少3天記一次病程錄；急診手術(shù)病例，若病情允許，原則上完成首次病程錄后進行手術(shù)；手術(shù)病例，術(shù)后至少應(yīng)連續(xù)3天記病程錄。

2.主治醫(yī)師應(yīng)在新病人入院48小時內(nèi)查房，后每周兩次查房。

3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在新病人入院一周內(nèi)進行查房，后視病情而定。(二)一般病例（帶診斷入院病例）

經(jīng)三級查房后，臨床診斷明確，治療方案確定，臨床治療效果好，在以后的住院期間，可維持二級查房。如急診闌尾手術(shù)病例，手術(shù)順利，術(shù)后一般情況正常，只需進行二級查房（統(tǒng)計時做三級查房病例數(shù)）。

病人出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主治醫(yī)師查房意見。

(三)危重病例（下達書面病危通知的病人）住院醫(yī)師對告病危病例至少每天有一次病程錄，必要時隨時記錄。除規(guī)定的主治醫(yī)師查房外，告病危當(dāng)天及其后三天內(nèi)至少要有一次主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。病情需要，應(yīng)隨時進行三級查房。

危重病例出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房意見。

(四)疑難病例（診斷不明；住院期間檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療變更；治療效果不好）

此類病例，每周必須進行三級查房。病人入院2周人仍能明確診斷者，應(yīng)組織科內(nèi)疑難病例討論，必要時應(yīng)組織院內(nèi)、外會診。

疑難病例出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房意見。

[三] 三級查房的內(nèi)容與要求

(一)一般要求：各級醫(yī)師查房必須定期定時進行，認(rèn)真執(zhí)行查房規(guī)定，查房前應(yīng)自下而上地充分準(zhǔn)備，對病人要熱情、親切，切實解決病人診治中存在的問題，并認(rèn)真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。住院醫(yī)師要在病案中認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時反映上級醫(yī)師（含主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）查房意見，并在該日病程記錄第一行明確標(biāo)記出“主治醫(yī)師查房記錄”、“主任醫(yī)師查房記錄”等字樣。

(二)三級查房的內(nèi)容與要求：

1.住院醫(yī)師撰寫首次病程錄，應(yīng)將病人的主要癥狀、體征及其他資料進行綜合，并作分析討論，提出初步診斷和治療計劃；續(xù)后查房記錄應(yīng)包含病員癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)，以及病人飲食、生活等內(nèi)容。危重病員應(yīng)及時詳細(xì)記錄病情演變及搶救過程（注明參加搶救的人員以及起訖時間、方法、效果等）。

2.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)包含疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查）、治療計劃及治療過程中應(yīng)該注意的問題；續(xù)后查房記錄應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過，扼要記錄療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析；對危重、疑難病例查房應(yīng)記錄病人目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。

3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房(1).一般病例（帶診斷入院病例）側(cè)重記錄疾病診斷的依據(jù)、必要的鑒別診斷、治療方案以及治療過程中應(yīng)該注意的問題。

(2).待診病例

側(cè)重記錄臨床癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果在臨床鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法。

(3).危重病例

側(cè)重記錄當(dāng)前主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）通過查房應(yīng)做到：

(1).了解本科室（組）業(yè)務(wù)開展情況，解決危重、疑難病例的診治；(2).對病員的診斷、治療及其具體的措施進行質(zhì)量把關(guān)；(3).承擔(dān)責(zé)任；(4).帶教下級醫(yī)師；

(5).了解、掌握下級醫(yī)師的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)能力，督促檢查落實各項規(guī)章制度。[四] 教學(xué)查房

教學(xué)查房重點解決可能疑難、危重病人的診治問題。病例可由病區(qū)組長選擇，提前報告科主任認(rèn)可。教學(xué)查房每周一次，每次病例不宜過多，由科主任組織并主持。對危重疑難病例進行討論。下級醫(yī)師事先應(yīng)充分準(zhǔn)備，簡明扼要匯報病史，討論中可進行必要的查體，科內(nèi)人員應(yīng)充分發(fā)表意見，最后由科主任進行分析總結(jié)。

科主任應(yīng)重視并認(rèn)真組織好科內(nèi)教學(xué)查房，不斷提高查房質(zhì)量，教學(xué)查房可視為課內(nèi)疑難病例討論，并以此形式及時、準(zhǔn)確地記錄在病程錄中，同時在科主任查房記錄本上亦應(yīng)體現(xiàn)。

[五] 說明

1.三級查房必須是由三名不同級別的醫(yī)師分別進行，不能有一名醫(yī)師擔(dān)任不同的查房任務(wù)。

2.科室臨床醫(yī)師結(jié)構(gòu)不合理，可行暫時調(diào)整，由科主任提出方案，報醫(yī)教部審批。如：住院醫(yī)師缺乏，可由低年資主治醫(yī)師擔(dān)任，副主任醫(yī)師以上人員缺乏，原則上由科主任擔(dān)任主任醫(yī)師查房工作。

3.科主任臨時不在位（外出開會、休假等）時，原則上必須指定副主任醫(yī)師職稱以上人員代替完成科內(nèi)主任醫(yī)師查房、疑難病例討論和教學(xué)查房。

二、病區(qū)醫(yī)師交接班制度 [一] 交接班前的準(zhǔn)備(一)接班人員：

1.住院醫(yī)師（具體管床的本院住院醫(yī)師、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)師）提前30分鐘進病區(qū)、巡查經(jīng)管病員，重點巡查前一天交班病員，做好換藥、重點體檢、測血壓等查房前準(zhǔn)備。

2.主治醫(yī)師以上人員提前10分鐘進病區(qū)，檢查住院醫(yī)師接班前的準(zhǔn)備工作，參加晨間交班。

(二)交班人員：

交班人員（即前一天值班人員：住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、二值班）在晨間交班前，應(yīng)將前一天交班的病人或值班期間病情有變化的病人巡視一遍。值班住院醫(yī)師應(yīng)寫好交班記錄，做好晨間交班的準(zhǔn)備。

[二] 交接班的形式(一)晨間交班：

1.晨間交班時間最晚不得遲于8:00點，各級醫(yī)師必須集中交班，由病區(qū)組長主持，科主任參加，每周必須有一次醫(yī)護大交班。

2.交班由值班住院醫(yī)師主講，主要匯報值班期間的診療工作。包括：前一天各組交班病人晚夜間的病情變化及處理情況和病情有突然變化病人的處理情況，由住院總醫(yī)師和二值班補充、總結(jié)。病區(qū)組長或科主任講評和布置當(dāng)日工作，交班時間一般不超過15分鐘。

(二)晚間交班 1.下午查房后，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)規(guī)定和上級醫(yī)師要求確定應(yīng)交班病例，認(rèn)真填寫交班本，向值班醫(yī)師交待交班病人情況，危重病人必須床頭交班。

2.住院總醫(yī)師和二值班必須及時查看交班本，堅持夜查房，隨時指導(dǎo)值班住院醫(yī)師的診療工作。

[三] 交接班內(nèi)容

1.當(dāng)天新入院病人一般情況和診斷處理。

2.當(dāng)天手術(shù)或有創(chuàng)診治病人的手術(shù)名稱及術(shù)后一般情況、特殊處理、注意事項。3.危重病人、病情不穩(wěn)定可能發(fā)生變化需嚴(yán)密觀察的病人。4.有其他特殊情況需值班醫(yī)師重點查看的病人。[四] 交接班要求

1.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將所需交班病人情況向值班醫(yī)師交代清楚，危重及重大手術(shù)后病人必須進行床頭交班，并認(rèn)真書寫交班記錄。交接班雙方需進行責(zé)任交接簽字，并注明時間。

2.值班醫(yī)師接班后，即全面負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的醫(yī)療工作。值班期間，應(yīng)對所交班病人進行重點巡視，密切觀察病情變化，并認(rèn)真書寫值班記錄。

3.各級醫(yī)師晨間必須集中進行交接班，由值班醫(yī)師匯報值班期間的診療工作，協(xié)理醫(yī)師和二值班補充、總結(jié)（各分管床位以適應(yīng)進行晨間書面接班簽字），病區(qū)組長或科主任講評和布置當(dāng)日工作?？剖颐恐鼙仨氂幸淮吾t(yī)護大交班。

[五] 交接班記錄要求

1.交班記錄有各分管床位的醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫，主要包括新入院、手術(shù)、有創(chuàng)診治、危重等病人的一般情況（姓名、性別、床號、住院號）、主要診斷、主要病情、處理情況及注意事項等。

2.接班記錄由值班醫(yī)師書寫，主要記錄值班期間病人的病情變化、處理事項及注意事項。遇未交班的病人病情發(fā)生變化或急診入院病人，除記錄值班期間的診療情況外，必須完整填寫病人的一般情況。

3.協(xié)理醫(yī)師或二值班在進行夜查房后應(yīng)酌情將有關(guān)情況進行記錄。4.交班、接班記錄都必須有醫(yī)師簽名。

第三篇：三級查房和病區(qū)醫(yī)師交接班制度

病房醫(yī)師、護士交接班和三級查房制度

為加強我院醫(yī)療工作管理，規(guī)范醫(yī)療行為，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)就病房醫(yī)師、護士交接班和三級查房制度重申如下，望各科室按此通知認(rèn)真落實。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，應(yīng)建立院科二級管理組織。院內(nèi)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，各科室應(yīng)建立由科主任、護士長組成的質(zhì)量檢查組，定期分析醫(yī)療質(zhì)量，查找存在問題，每月填寫醫(yī)療質(zhì)量自查表，報醫(yī)務(wù)科。

一、病房醫(yī)師交接班制度

[一] 交接班前的準(zhǔn)備(一)接班人員：

管床醫(yī)師提前進病房、巡查經(jīng)管病員，重點巡查前一天交班病員，做好換藥、重點體檢等查房前準(zhǔn)備。(二)交班人員：

交班人員（即前一天值班人員）在晨間交班前，應(yīng)將前一天交班的病人或值班期間病情有變化的病人巡視一遍。值班住院醫(yī)師應(yīng)寫好交班記錄，做好晨間交班的準(zhǔn)備。

[二] 交接班的形式(一)晨間交班：

1.晨間交班時間最晚不得遲于8:00點，各級醫(yī)師必須集中交班，科主任、護士長、醫(yī)生及護士參加。2.交班由值班住院醫(yī)師主講，主要匯報值班期間的診療工作。包括：前一天各組交班病人晚夜間的病情變化及處理情況和病情有突然變化病人的處理情況?？浦魅沃v評和布置當(dāng)日工作。

(二)晚間交班

1.下午查房后，經(jīng)治醫(yī)師確定應(yīng)交班病例，認(rèn)真填寫交班本，向值班醫(yī)師交待交班病人情況，危重病人必須床頭交班。

2.值班醫(yī)師必須及時查看交班本，堅持夜查房。[三] 交接班內(nèi)容

1.當(dāng)天新入院病人一般情況和診斷處理。

2.當(dāng)天手術(shù)或有創(chuàng)診治病人的手術(shù)名稱及術(shù)后一般情況、特殊處理、注意事項。3.危重病人、病情不穩(wěn)定可能發(fā)生變化需嚴(yán)密觀察的病人。4.有其他特殊情況需值班醫(yī)師重點查看的病人。[四] 交接班要求

1.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將所需交班病人情況向值班醫(yī)師交代清楚，危重及重大手術(shù)后病人必須進行床頭交班，并認(rèn)真書寫交班記錄。交接班雙方需進行責(zé)任交接簽字，并注明時間。

2.值班醫(yī)師接班后，即全面負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的醫(yī)療工作。值班期間，應(yīng)對所交班病人進行重點巡視，密切觀察病情變化，并認(rèn)真書寫值班記錄。

3.各級醫(yī)師、護士晨間必須集中進行交接班，由值班醫(yī)師匯報值班期間的診療工作，科主任講評和布置當(dāng)日工作。

二、護士交接班制度

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護理管理制度，服從護士長安排，堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時地進行。

2、交班前，主班護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新入院病人，在交班時安排好護理工作。

3、每班必須按時交接班，接班者提前1 0 min到科室。

4、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好用物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。

5、早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班之后由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。

6、交班內(nèi)容包括：①病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常的病人情變化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。③查看長期臥床病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等。

7、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。

8、其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進行床邊交接班。

9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

10、交班報告(護理記錄)應(yīng)書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。最后交班與接班者雙方簽名。三、三級查房制度

三級查房是醫(yī)院最基本、最重要的醫(yī)療活動，是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保證，是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要途徑，必須予以高度重視，認(rèn)真做好。

[一] 三級查房的形式

包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房、主任醫(yī)師查房等。

住院醫(yī)師查房由住院醫(yī)師完成；主治醫(yī)師查房由本院具有主治醫(yī)師職稱及以上人員擔(dān)任；主任醫(yī)師查房由本院具有副主任醫(yī)師職稱及以上人員或科主任擔(dān)任。

[二] 三級查房的有關(guān)時限要求(一)新入院病例

1.管床醫(yī)師應(yīng)在新病人入院半小時內(nèi)查房，24小時內(nèi)完成入院錄，后每日查房2次；病情穩(wěn)定的住院病例，至少3天記一次病程錄；急診手術(shù)病例，若病情允許，原則上完成首次病程錄后進行手術(shù)；手術(shù)病例，術(shù)后至少應(yīng)連續(xù)3天記病程錄。

2.主治醫(yī)師應(yīng)在新病人入院48小時內(nèi)查房，后每周兩次查房。3.科主任應(yīng)在新病人入院一周內(nèi)進行查房，后視病情而定。(二)一般病例（帶診斷入院病例）

經(jīng)三級查房后，臨床診斷明確，治療方案確定，臨床治療效果好，在以后的住院期間，可維持二級查房。

病人出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主任查房意見。(三)危重病例（下達書面病危、病重通知的病人）

住院醫(yī)師對病危病例至少每天有一次病程錄，必要時隨時記錄。除規(guī)定的主治醫(yī)師查房外，告病危當(dāng)天及其后三天內(nèi)至少要有一次主任查房。對病重患者至少2天記錄一次病程記錄。病情需要，應(yīng)隨時進行主任查房。

危重病例出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主任查房意見。

(四)疑難病例（診斷不明；住院期間檢查有重要發(fā)現(xiàn)，將導(dǎo)致診斷、治療變更；治療效果不好）此類病例，每周必須進行三級查房，必要時應(yīng)組織院內(nèi)、外會診。

疑難病例出院、轉(zhuǎn)院（科）前，病程錄中應(yīng)反映出主任查房意見。[三] 三級查房的內(nèi)容與要求

(一)一般要求：各級醫(yī)師查房必須定期定時進行，認(rèn)真執(zhí)行查房規(guī)定，查房前應(yīng)自下而上地充分準(zhǔn)備，對病人要熱情、親切，切實解決病人診治中存在的問題，并認(rèn)真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。住院醫(yī)師要在病案中認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時反映上級醫(yī)師查房意見，并在該日病程記錄第一行明確標(biāo)記出“主治醫(yī)師查房記錄”、“主任查房記錄”等字樣。

(二)三級查房的內(nèi)容與要求：

1.住院醫(yī)師撰寫首次病程錄，應(yīng)將病人的主要癥狀、體征及其他資料進行綜合，并作分析討論，提出初步診斷和治療計劃；續(xù)后查房記錄應(yīng)包含病員癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)，以及病人飲食、生活等內(nèi)容。危重病員應(yīng)及時詳細(xì)記錄病情演變及搶救過程（注明參加搶救的人員以及起訖時間、方法、效果等）。

2.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)包含疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查）、治療計劃及治療過程中應(yīng)該注意的問題；續(xù)后查房記錄應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過，扼要記錄療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析；對危重、疑難病例查房應(yīng)記錄病人目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。

3.主任查房

(1).一般病例（帶診斷入院病例）

側(cè)重記錄疾病診斷的依據(jù)、必要的鑒別診斷、治療方案以及治療過程中應(yīng)該注意的問題。(2).待診病例

側(cè)重記錄臨床癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果在臨床鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法。(3).危重病例

側(cè)重記錄當(dāng)前主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。主任通過查房應(yīng)做到：

(1).了解本科室（組）業(yè)務(wù)開展情況，解決危重、疑難病例的診治；(2).對病員的診斷、治療及其具體的措施進行質(zhì)量把關(guān)；(3).承擔(dān)責(zé)任；(4).帶教下級醫(yī)師；

(5).了解、掌握下級醫(yī)師的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)能力，督促檢查落實各項規(guī)章制度。[四] 說明

科主任應(yīng)重視并認(rèn)真組織好科內(nèi)查房，不斷提高查房質(zhì)量，查房可視為科內(nèi)疑難病例討論，并以此形式及時、準(zhǔn)確地記錄在病程錄中，同時在科主任查房記錄本上亦應(yīng)體現(xiàn)?？剖遗R床醫(yī)師結(jié)構(gòu)不合理，可行暫時調(diào)整。如：住院醫(yī)師缺乏，可由低年資主治醫(yī)師擔(dān)任，副主任醫(yī)師以上人員缺乏，原則上由科主任擔(dān)任主任醫(yī)師查房工作?？浦魅闻R時不在位（外出開會、休假等）時，原則上必須指定主治醫(yī)師職稱以上人員代替完成科內(nèi)主任醫(yī)師查房、疑難病例討論。

第四篇：醫(yī)師值班、交接班制度

醫(yī)師值班、交接班制度

一 各科在非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小或床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。

二 值班醫(yī)師每日在下班前至科室，提前10分鐘接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員的情況，并做好床前認(rèn)真交接。若交待不清或漏交由交班者負(fù)責(zé)；已交班后發(fā)生問題，由接班者負(fù)責(zé)。

三 各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并做好交班工作。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

四 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。

五 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

六 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

七 每日晨，值班醫(yī)師將情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及留待處理的工作，并作好交班記錄。

住 院 藥 房 制 度

一 配方人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度根據(jù)正式處方或領(lǐng)藥單發(fā)藥。

二 配方人員要嚴(yán)格查對制度，有條不紊地配方，減少差錯，杜絕事故。處方一般不得涂改，否則需經(jīng)醫(yī)生在涂改處簽字。藥劑人員不得擅自修改處方。

三 毒、麻、限制和貴特稀少藥品，每日應(yīng)根據(jù)處方統(tǒng)計消耗數(shù)進行登記。

四 每月盤存檢查有效期藥品的使用，貯存情況，并于盤存后書面向科室負(fù)責(zé)人報告近期失效藥品種種及數(shù)量，請示處理，避免浪費。

五 加強與各臨床科室的聯(lián)系，急需藥品及時與庫房，采購人員聯(lián)系，保證臨床治療，搶救需要。

六 保持環(huán)境清潔整齊，每周一大掃除。

醫(yī) 囑 制 度

一 醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填寫“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

二 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

三 護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄，整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

四 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

五 凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

六 醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病的緊急情況下，醫(yī)囑不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

護士交接班制度

一 病房護士實行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，認(rèn)真完成各項護理工作。

二 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療，護理工作準(zhǔn)確，及時地進行。

三 每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

四 值班者必須在交班之前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。白班須為夜班做用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以利夜班工作。

五 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交待不清，應(yīng)及時查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。

六 白班交班報告應(yīng)由主班護士書寫。要求字跡清楚，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如進修護士或護士填寫交班報告時，帶教護士或護士長要負(fù)責(zé)修改并冠簽全名。

七 病房每天醫(yī)護集體交班一次，先由夜班護士作24小時護理交班報告，實習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理交班，然后由住院值班醫(yī)師補充，最后由主治醫(yī)師（或主任），護士長提出要求，并安排好當(dāng)天的重點工作。

八 交班者與接班者共同巡視病房，是否達到清潔、整齊、安靜舒適的要求及各項制度落實情況。

九 交班內(nèi)容

1交清住院病人、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的病人等情況。

2交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查，標(biāo)本采集及各種處理完成情況，對尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。

3交班時查看昏迷、癱瘓、危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況；各種導(dǎo)管固定和引流情況。4交清各種常備、貴重、毒、麻、限、劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者作好登記并簽名。

九龍坡區(qū)第三人民醫(yī)院 住院收費價格一覽

項目 收費標(biāo)準(zhǔn) 備 注 甲狀腺癌手術(shù) 520膽囊切除及膽總管探查術(shù)胃大部切除 360全胃切除術(shù) 520直腸癌根治術(shù) 580膈疝修補術(shù) 310乳癌改良根治術(shù) 450脾切除術(shù) 310人工膝關(guān)節(jié)植換術(shù) 580全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 520人工股骨頭置換術(shù) 520膝肘關(guān)節(jié) 斷術(shù) 450長骨干骨折外固定術(shù) 310肱骨干骨折閉合復(fù)位 110尺撓骨干雙骨折閉合復(fù)位復(fù)雜清創(chuàng)術(shù) 260肱骨髁上骨折閉合復(fù)位 150住院費 8元

觀察費 8靜脈注射 1元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次 材料費另收 元/次（多手指，手

掌骨前臂者加收50%）

元/次 材料費另收 元/床日 ?？萍邮?。5元/床日。5元/次

360 110靜脈輸液 2元/次 靜脈抽血 1。5元/次 肌肉注射 1元/次

院辦公室主任（副主任）職責(zé)

一 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)院辦公室業(yè)務(wù)和行政管理工作。

二 負(fù)責(zé)組織、收集、整理、掌握各方面信息及時向院長匯報。

三 負(fù)責(zé)組織綜合全院的工作計劃、總結(jié)、匯報材料、大事記，以及草擬有關(guān)文件。

四 對院長、書記聯(lián)席會議、院長辦公會、院務(wù)委員會作出的決定，對貫徹執(zhí)行情況和存在的問題，應(yīng)及時向院長匯報，并提出處理意見。

五 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)、登記、傳遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。

六 負(fù)責(zé)本室工作人員的政治學(xué)習(xí)。領(lǐng)導(dǎo)做好印章、打字、通訊聯(lián)絡(luò)、人民來信來訪的處理、參觀及外賓接待工作。

七 負(fù)責(zé)院長臨時交辦的其它工作任務(wù)。

八 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，主任不在時，代理行使主任職責(zé)。

第五篇：醫(yī)師值班及交接班制度

醫(yī)師值班及交接班制度

1、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師，三線值班人員為科主任、主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。

2、病區(qū)均實行２4小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線值班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線值班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)療服務(wù)部。

4、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等（限院內(nèi)）需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須保持通訊通暢，接到請求電話時應(yīng)立即前往。

5、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外。但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班醫(yī)師進行及時處理。值班醫(yī)師在進行手術(shù)及其它急診處理事項時，科室內(nèi)必須通知二線醫(yī)師頂替值班

6、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

7、每日晨會交班，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題；其余時間交班，值班醫(yī)師向接班醫(yī)師報告以上問題，雙方進行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時間。

8、交(接)班記錄應(yīng)簡明介紹患者病情演變、重要檢查結(jié)果、目前主要病情及診療中的注意事項，同時要寫明上級醫(yī)師或自己未完成的診療計劃。

9、新入院病人、危重病人、手術(shù)病人、科內(nèi)有特殊表現(xiàn)及處理的病人必須交接班并登記在交接班記錄本上。

10、交(接)班記錄必須有交班醫(yī)師和接班醫(yī)師同時簽名。