第一篇：群眾對(duì)醫(yī)院工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

建始縣中醫(yī)院內(nèi)一科工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

同志：您好！

為了改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，以人民群眾的廣泛參與為基礎(chǔ)，以人民群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，努力打造一批“環(huán)境舒適、服務(wù)規(guī)范、廉潔高效、工作一流、群眾滿(mǎn)意”的基層站所（窗口），請(qǐng)您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受在您認(rèn)為的序號(hào)劃（√），謝謝合作。

被調(diào)查人身份類(lèi)別：

普通居民（）勞動(dòng)模范（）政協(xié)委員（）人大代表（）其他（）

1.您對(duì)我院內(nèi)一科的便民服務(wù)措施是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2.您對(duì)所接觸的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）3.您對(duì)我院內(nèi)一科的就醫(yī)環(huán)境是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

4.您對(duì)我院內(nèi)一科的業(yè)務(wù)流程、工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）5.您對(duì)我院內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的診斷水平、治療質(zhì)量是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）6.您對(duì)我院內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德總體評(píng)價(jià)？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）7.您對(duì)所接觸的醫(yī)務(wù)人員與您（或您的家人）溝通、告知您的病 情及治療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

8.您對(duì)查詢(xún)了解我院內(nèi)一科發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

9.我院內(nèi)一科醫(yī)務(wù)人員是否收過(guò)您的紅包或接受過(guò)您的宴請(qǐng)？

沒(méi)有（）有（）

10.您對(duì)我院內(nèi)一科是否有投訴？您對(duì)我院內(nèi)一科的投訴處理情況是否滿(mǎn)意？

沒(méi)有（）有：滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

11.您對(duì)我院內(nèi)一科行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的總體評(píng)價(jià)：

滿(mǎn)意（）較滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）12.您在我院內(nèi)一科創(chuàng)建群眾滿(mǎn)意基層站所（窗口）還有哪些方面不滿(mǎn)意？有何意見(jiàn)和建議？

第二篇：醫(yī)院職工滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院職工滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查

一、基本信息

1、您的性別是：男□ 女□

2、您是否擔(dān)任職務(wù)：是□ 否□

3、您的聘用方式是：在編職工□ 派遣職工□

4、您在本院工作年限是：1年內(nèi)□ 1-2年□ 2-5年□ 5年以上□

5、您目前工作的崗位是：管理□ 醫(yī)生□ 護(hù)士□ 醫(yī)技□ 行政□ 后勤□

6、您目前的月均收入是：(含工資、績(jī)效、年終獎(jiǎng)，不含五險(xiǎn)一金及工會(huì)福利)2000-3500元□ 3500-5000元□ 5000-6500元□ 6500元及以上□

二、黨風(fēng)廉政滿(mǎn)意度

1、您對(duì)于目前的醫(yī)院廉政風(fēng)氣是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

2、您對(duì)于目前的黨員干部帶頭作用是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

3、您對(duì)于目前的集體決策制度執(zhí)行是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

4、您對(duì)于目前的三重一大公開(kāi)透明是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

5、您認(rèn)為目前的黨風(fēng)廉政建設(shè)存在哪些不足？（多選）□醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 □組織機(jī)構(gòu)不夠健全 □規(guī)章制度不夠完善 □獎(jiǎng)罰機(jī)制執(zhí)行不嚴(yán) □其他

三、工作環(huán)境滿(mǎn)意度

1、您對(duì)于目前的工作環(huán)境是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

2、您對(duì)于目前的設(shè)備設(shè)施是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

3、您對(duì)于目前的同事關(guān)系是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

4、您對(duì)于目前的團(tuán)隊(duì)合作是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

5、您認(rèn)為目前的科室間協(xié)作存在哪些不足？（多選）□多科協(xié)作流程不清晰 □科室目標(biāo)定位不統(tǒng)一 □科室團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng) □關(guān)鍵在科室負(fù)責(zé)人 □其他

四、領(lǐng)導(dǎo)履職滿(mǎn)意度

1、您對(duì)垂直領(lǐng)導(dǎo)的處事方式是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

2、您對(duì)垂直領(lǐng)導(dǎo)的工作決定是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

3、您對(duì)垂直領(lǐng)導(dǎo)之間的溝通是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

4、您的工作是否得到垂直領(lǐng)導(dǎo)的贊許？

總是□ 偶爾□ 從不□

四、院內(nèi)工作滿(mǎn)意度

五您對(duì)本院醫(yī)生的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 如果不滿(mǎn)意，請(qǐng)選擇具體科室醫(yī)生：（多選）

門(mén)診部□ 中骨科□ 內(nèi)兒科□ 外婦科□

2、您對(duì)本院醫(yī)生的技術(shù)水平是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 如果不滿(mǎn)意，請(qǐng)選擇具體科室醫(yī)生：（多選）

門(mén)診部□ 中骨科□ 內(nèi)兒科□ 外婦科□

3、您對(duì)本院護(hù)士的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 如果不滿(mǎn)意，請(qǐng)選擇具體科室護(hù)士：（多選）

門(mén)診部□ 中骨科□ 內(nèi)兒科□ 外婦科□

4、您對(duì)本院護(hù)士的技術(shù)水平是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

如果不滿(mǎn)意，請(qǐng)選擇具體科室護(hù)士：（多選）門(mén)診部□ 中骨科□ 內(nèi)兒科□ 外婦科□

5、您對(duì)檢驗(yàn)科的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

6、您對(duì)檢驗(yàn)科的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

7、您對(duì)功能科（心電、超聲）的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

8、您對(duì)功能科（心電、超聲）的工作效率是否滿(mǎn)意？

不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□ 急診科□ 不滿(mǎn)意□ 急診科□ 不滿(mǎn)意□ 手術(shù)室□ 急診科□不滿(mǎn)意□ 手術(shù)室□ 急診科□不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

9、您對(duì)放射科的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

10、您對(duì)放射科的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

11、您對(duì)收費(fèi)室的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

12、您對(duì)收費(fèi)室的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

13、您對(duì)藥房的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

14、您對(duì)藥房的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

15、您對(duì)后勤保障部門(mén)的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

16、您對(duì)后勤保障部門(mén)的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

17、您對(duì)行政部門(mén)的工作態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

18、您對(duì)行政部門(mén)的工作效率是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

19、您對(duì)食堂的服務(wù)態(tài)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□ 20、您對(duì)食堂的菜品質(zhì)量是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

六、個(gè)人工作滿(mǎn)意度

1、您對(duì)目前的所處崗位是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

2、您對(duì)目前的勞動(dòng)強(qiáng)度是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

3、您對(duì)目前的薪資待遇是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

4、您的能力是否在日常工作中能夠得到發(fā)揮？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

5、您的建議是否在日常工作中能夠得到重視？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

6、您認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)采取什么措施能夠有效激勵(lì)員工？(多選)□高效的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)培訓(xùn) □定期的醫(yī)院文化活動(dòng) □有效的管理激勵(lì)制度 □嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制 □其他

七、個(gè)人發(fā)展?jié)M意度

1、您對(duì)于目前的工作崗位相較自我職業(yè)愿景是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□ 不滿(mǎn)意□

2、您對(duì)于目前的工作崗位給予學(xué)習(xí)晉升機(jī)會(huì)是否滿(mǎn)意？

滿(mǎn)意□ 較滿(mǎn)意□ 一般□ 較不滿(mǎn)意□

3、您認(rèn)為目前的工作崗位面臨最大的問(wèn)題是：（多選）□工作環(huán)境較差 □工作沒(méi)有成就感 □人際關(guān)系不太和諧 □沒(méi)有提高自己的機(jī)會(huì) □其他

八、認(rèn)可與建議

1、您是否會(huì)推薦朋友到本院參加工作？

是□ 否□

2、您認(rèn)為制約醫(yī)院發(fā)展的主要原因是？

3、您對(duì)本院的其他建議

不滿(mǎn)意□

第三篇：縣醫(yī)院職能科室工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

縣醫(yī)院行政、財(cái)務(wù)、住院部、藥房、后勤、門(mén)診工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

同志：您好!

請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)根據(jù)您在平時(shí)工作期間的體驗(yàn)和感受，在您認(rèn)為最符合的空格中打“√”。您所有的選擇沒(méi)有對(duì)和錯(cuò)，均是合理的。請(qǐng)本著真實(shí)的評(píng)議原則填寫(xiě)此問(wèn)卷，我們將為您保密。謝謝你的配合！

一、1、您覺(jué)得行政班人員工作效率如何？滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2、您覺(jué)得行政班人員服務(wù)態(tài)度如何？好（）較好（）差（）

二、1、您覺(jué)得財(cái)務(wù)人員工作效率如何？滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2、您覺(jué)得財(cái)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度如何？好（）較好（）差（）

三、1、您覺(jué)得后勤人員工作效率如何？滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2、您覺(jué)得后勤人員服務(wù)態(tài)度如何？好（）較好（）差（）

四、1、您覺(jué)得藥房人員工作效率如何？滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2、您覺(jué)得藥房人員服務(wù)態(tài)度如何？好（）較好（）差（）

五、1、住院部人員工作效率如何？滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

2、住院部人員服務(wù)態(tài)度如何？好（）較好（）差（）

六、1、領(lǐng)導(dǎo)班子成員是否收受紅包？有（）沒(méi)有（）

2、其他意見(jiàn)和建議：

七、您覺(jué)得門(mén)診檢查科室人員的服務(wù)態(tài)度如何？

B超：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）。心電圖：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）。x光：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）檢驗(yàn)：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）。檢驗(yàn)科：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

口腔科診室：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

五官科診室：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

婦產(chǎn)科診室：滿(mǎn)意（）基本滿(mǎn)意（）不滿(mǎn)意（）

第四篇：滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

河南職業(yè)技術(shù)學(xué)院校園滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷

說(shuō)明：本問(wèn)卷僅用于本校生活調(diào)查，不會(huì)泄露您的任何信息。答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分，請(qǐng)放心作答。系別：________專(zhuān)業(yè)：_________性別: ___________

1、您是否對(duì)在河職的校園生活感到滿(mǎn)意？

A 非常滿(mǎn)意B 有點(diǎn)滿(mǎn)意C 一般般D 不滿(mǎn)意

2、對(duì)于校園的整體印象，您覺(jué)得較為深刻（好感）的有哪些？（可多選）

A 校園環(huán)境B 校園文化C 校園文化D 校園榮譽(yù)感E 校園安全感F 校園歸屬感 G 校園活動(dòng)H 校園服務(wù)I 校園周邊J 校園設(shè)施K 校園學(xué)生質(zhì)量L其他________

3、請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為滿(mǎn)意的方面打“√”，在您認(rèn)為不滿(mǎn)意的地方打“×”？（無(wú)個(gè)數(shù)限制）□校園□ 社團(tuán)□ 教室□ 教師□ 同學(xué)□ 寢室□ 食堂□ 澡堂□各種便利店□ 校醫(yī)室□ 茶水房□管理□ 圖書(shū)館其他___________

下面是校園各方面細(xì)節(jié)問(wèn)題，如有不足請(qǐng)?jiān)诳崭裉幯a(bǔ)充，我們將努力為您爭(zhēng)取到最大改善。

4、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為教學(xué)的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 課程安排B 教師能力C 教室設(shè)施D 學(xué)生素質(zhì)E 自習(xí)室安排F其他__________ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

5、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為宿舍的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 設(shè)施B 監(jiān)管C 網(wǎng)絡(luò)D 衛(wèi)生E 供水F 供電G 作息H 噪音I其他________ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

6、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為餐廳的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 衛(wèi)生B 味道C 價(jià)格D 美觀E 設(shè)施F 就餐時(shí)間G 服務(wù) H 管理 I其他_____ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

7、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為茶水房的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 供水量B 水溫C 水壺管理D 供水時(shí)間E 刷卡機(jī)F 就餐時(shí)間I其他______ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

8、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為校醫(yī)室的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 醫(yī)生水平B 藥品種類(lèi)C 硬件設(shè)施D 服務(wù)態(tài)度E 就醫(yī)制度H 價(jià)格I其他____ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議_________________________________________

9、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為圖書(shū)館的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 藏書(shū)量B 書(shū)籍分類(lèi)C 服務(wù)態(tài)度E 時(shí)間安排F 管理G 環(huán)境設(shè)施I其他____ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

10、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為洗浴中心的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 設(shè)施齊全性B服務(wù)管理C 水龍頭D 保險(xiǎn)柜E水溫F 刷卡機(jī)G其他________ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議_______________________________________________________

11、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為便利店(超市)的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 食品質(zhì)量B 價(jià)格C 服務(wù)態(tài)度D 便利店種類(lèi)E 食品種類(lèi)G 其他___________ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議_______________________________________________________

12、請(qǐng)問(wèn)您認(rèn)為社團(tuán)（社聯(lián)）的哪些方面非常需要改善？（可多選）

A 種類(lèi)B 活動(dòng)C 時(shí)間安排D 服務(wù)態(tài)度E 服務(wù)效果F 能力鍛煉G其他_______ 請(qǐng)?zhí)岢瞿鷮氋F的改善建議________________________________________________________

13、其他：

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非常感謝您能抽空為我們作答，祝您在河職學(xué)習(xí)、生活愉快！

第五篇：學(xué)生對(duì)學(xué)校工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表

學(xué)生對(duì)學(xué)校工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查

親愛(ài)的同學(xué)：

你好！這是一份關(guān)于學(xué)校工作情況的調(diào)查表，采用無(wú)記名方式，請(qǐng)放心做答。真誠(chéng)地感謝你對(duì)評(píng)價(jià)學(xué)校工作的支持！希望你對(duì)學(xué)校各項(xiàng)工作情況作出客觀、公正的評(píng)價(jià)。請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)調(diào)查表并在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)劃“√”。

1、你對(duì)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的印象

（）好（）一般（）差

2、你認(rèn)為學(xué)校老師的師德師風(fēng)

（）好（）一般（）差

3、你對(duì)任課老師的授課情況

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意、4、任課老師是否能根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)設(shè)置課程內(nèi)容（）是（）否

5、任課老師對(duì)課程熟悉程度

（）好（）一般（）差

6、你對(duì)學(xué)校課程安排情況

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

7、你認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程是否有用

（）有用（）效果一般（）沒(méi)用

8、你對(duì)學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程興趣如何

（）感興趣（）一般（）不感興趣

9、對(duì)于學(xué)校開(kāi)設(shè)的課程你是否能聽(tīng)懂

（）聽(tīng)得懂（）似懂非懂（）聽(tīng)不懂

10、你認(rèn)為學(xué)校的機(jī)房設(shè)備條件

（）好（）一般（）差

11、你認(rèn)為本班的上課紀(jì)律如何

（）好（）一般（）差

12、你認(rèn)為學(xué)校學(xué)生的行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)風(fēng)氣

（）好（）一般（）不好

13、你對(duì)學(xué)校班主任的責(zé)任心

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

14、你對(duì)本班的管理

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

15、你對(duì)學(xué)校管理

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

16、你對(duì)學(xué)校課外活動(dòng)開(kāi)展情況

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

17、你認(rèn)為學(xué)校的校容校貌

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

18、你對(duì)學(xué)校的衛(wèi)生狀況

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

19、你認(rèn)為學(xué)校的教室條件

（）好（）一般（）差

20、你認(rèn)為學(xué)校進(jìn)出校門(mén)制度

（）好（）一般（）差

21、你認(rèn)為學(xué)校的宿舍條件

（）好（）一般（）差

22、你對(duì)學(xué)校宿舍管理方面

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

23、你認(rèn)為學(xué)校的食堂就餐條件

（）好（）一般（）差

24、你對(duì)學(xué)校的伙食狀況

（）滿(mǎn)意（）一般（）不滿(mǎn)意

你對(duì)學(xué)校工作的意見(jiàn)和建議：