第一篇：基本公共衛(wèi)生慢病隨訪規(guī)范測(cè)試題
基本公共衛(wèi)生服務(wù)測(cè)試題
張某,男,現(xiàn)年66歲, 2017年3月1 日接鄉(xiāng)村醫(yī)生李某通知到村衛(wèi)生室進(jìn)行健康體檢, 經(jīng)醫(yī)生檢査和張某自述情況如下：身高172cm,體重83.5腰圍96Cm,體溫36.7℃,脈率62次/分鐘，呼吸18次/分，血壓148/82mmHg,有高血壓和2型糖尿病史,目前有視力模糊、左右眼視力都只有4.4,體重下降情況,足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。張某平時(shí)吃飯以青菜、清淡為主,每天主食400g,沒(méi)有參加任何體育活動(dòng), 23歲開(kāi)始抽煙, 目前每天大約抽5支煙, 從不喝酒,無(wú)職業(yè)病接觸史,其他各項(xiàng)體格檢查均未出現(xiàn)異常。此次體檢空腹血糖17.2mmo1/L, 自述2016年5月13日至21日因高血壓在東港區(qū)人民醫(yī)院住院治療,病案號(hào)2016050028,自住院起一直服用吲達(dá)帕胺緩釋片,每日1次,每次2.5mg,自6月10日起開(kāi)始服用鹽酸二甲雙胍,每天2次,每次0.5g,無(wú)藥物不良和低血糖反應(yīng),近一年來(lái)未接種過(guò)疫苗。
請(qǐng)根據(jù)以上情況填寫(xiě)張某本年度的健康體檢表以及高血壓和2型糖尿病隨訪表。
第二篇：社區(qū)慢病隨訪制度
*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 社區(qū)慢病隨訪制度
一、隨訪原則：
（一）個(gè)體化:根據(jù)患者病情,確定分類(lèi)管理水平?同時(shí)考慮患者個(gè)人需求?心理及家庭因素,制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃?
（二）綜合性:干預(yù)和管理應(yīng)包括：非藥物治療,藥物治療,相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥監(jiān)測(cè),健康教育,患者自我管理及其支持等綜合性措施?
（三）參與性:開(kāi)發(fā)患者主動(dòng)參與的意愿,提高患者主動(dòng)參與的能力,為患者提供咨詢等健康指導(dǎo)?
（四）及時(shí)性:定期為患者進(jìn)行病情?并發(fā)癥和相關(guān)危險(xiǎn)因素的評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施?
（五）連續(xù)性:以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)隨訪?綜合醫(yī)院階段性診療,結(jié)合患者日常自我管理,組成對(duì)慢病患者的連續(xù)?動(dòng)態(tài)管理?
二、隨訪管理
（1）對(duì)各類(lèi)慢病患者，每年要提供至少2 次面對(duì)面的隨訪，每半年至少隨訪一次。
（2）已經(jīng)開(kāi)展慢病規(guī)范管理的單位和有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)要求確定隨訪時(shí)間和隨訪次數(shù)。
（3）隨訪內(nèi)容參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 年版）》執(zhí)行。
（4）隨訪方式：預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤或家庭訪視。
*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2016年1月5日
第三篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范測(cè)試題
基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范測(cè)試題
（中醫(yī)藥健康管理部分）
一、判斷題（50題）
1、開(kāi)展中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。（）
2、從事中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師和護(hù)士。（）
3、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上必須與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。（）
4、每次中醫(yī)健康管理服務(wù)后2周內(nèi)記錄相關(guān)信息，納入健康檔案。（）
5、兒童在5歲以內(nèi)至少進(jìn)行2次中醫(yī)健康指導(dǎo)。（）
6、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)。（）
7、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。（）
8、要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，縱兒所好，乳食無(wú)度。（）
9、嬰兒衣著要緊束保暖，避免受涼。（）
10、兒童大便干結(jié)，忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩、粗糧食品。（）
11、兒童腹瀉，忌食生冷、油膩、苡仁、山藥等食品。（）
12、兒童推拿揉板門(mén)，主治感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。（）
13、兒童推拿摩腹，主治消化不良、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等。（）
14、望、聞、問(wèn)、切四診，是中醫(yī)調(diào)查了解疾病四種不同的診斷方法，可以相互取代。（）
15、五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無(wú)力為主癥，兩者?；椴⒁?jiàn)。（）
16、兒童牙齒屆時(shí)未出為齒遲。（）
17、妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見(jiàn)小便秘結(jié)、大便頻數(shù)等現(xiàn)象。（）
18、多食酸則傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷腎。（）
19、久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。（）
20、孕婦勿登高，勿臨深，勿越險(xiǎn)，勿負(fù)重。（）
21、產(chǎn)婦產(chǎn)后，審乳汁行與不行和飲食多寡，驗(yàn)津液的盛衰。（）
22、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》，將中醫(yī)體質(zhì)分為8種基本類(lèi)型。
（）
23、平和質(zhì)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較弱。（）
24、根據(jù)平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表，轉(zhuǎn)化分≥60分，其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均30-39分，是平和質(zhì)。（）
25、老年人進(jìn)食宜緩，食要定時(shí)、足量，少吃多餐。（）
26、老年人進(jìn)行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強(qiáng)健脾胃，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，并可調(diào)節(jié)情志。（）
27、陽(yáng)虛質(zhì)者耐春夏不耐春夏，要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣。（）
28、膻中穴位于胸部,當(dāng)前正中線上,平第五肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)。（）
29、三陰交穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。（）
30、對(duì)于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚(yú)、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等食品。（）
31、腰腿痛，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。（）
32、以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療失眠。（）
33、在高血壓慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于2次，有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。（）
34、具備高血壓兩項(xiàng)主癥和一項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。（）
35、高血壓痰瘀互結(jié)證，可按壓中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫。（）
36、腎陽(yáng)虧虛證者，可選用關(guān)元、中極、歸來(lái)、三陰交、蠡溝、中都。（）
37、高血壓患者在季節(jié)變換中應(yīng)當(dāng)遵循“動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、以動(dòng)為主”的原則。（）
38、苦瓜炒肉可作為糖尿病氣陰兩虛證的食療藥膳方。（）
39、糖尿病患者揉腹部，以關(guān)元為中心，順時(shí)針逆時(shí)針各20遍。（）
40、共情易性法是常用的中醫(yī)心理療法之一。（）
41、糖尿病患者可以使用于化膿灸。（）
42、兒童腹瀉，不忌食生冷、油膩、苡仁、山藥等食品。（）
43、糖尿病氣陰兩虛證主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。（）
44、糖尿病陰虛燥熱證主食以未精加工面粉,全麥豆類(lèi)等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。（）
45、舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱，見(jiàn)于糖尿病氣陰兩虛證。（）
46、西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。（）
47、中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎元。（）
48、孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，重滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠不同時(shí)期給予不同的營(yíng)養(yǎng)以逐月養(yǎng)胎。（）
49、孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太勞會(huì)氣滯，太逸會(huì)氣衰。（）
50、中醫(yī)有“產(chǎn)前一盆火”，“產(chǎn)后一盆冰”之說(shuō)。（）
二、單選題（100題）
1、兒童健康管理服務(wù)提供飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授（）等常用穴位按揉技術(shù)。
A、百會(huì)、涌泉
B、足三里、涌泉
C、足三里、關(guān)元
D、百會(huì)、關(guān)元
2、對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，以（）為主。
A、望診
B、聞診
C、問(wèn)診
D、切診
3、舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔（）為正常。
A、白膩
B、黃膩
C、薄白
D、剝脫
4、小兒指紋分三關(guān)：自虎口向指端，分別為（）。
A、風(fēng)關(guān)、命關(guān)、氣關(guān)
B、氣關(guān)、風(fēng)關(guān)、命關(guān)
C、氣關(guān)、命關(guān)、風(fēng)關(guān)
D、風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)
5、小兒指紋達(dá)（），而非一向如此，則提示病情危重。
A、命關(guān)
B、氣關(guān)
C、風(fēng)關(guān)
D、元關(guān)
6、經(jīng)常帶孩子到戶外，多（），增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。
A、活動(dòng)
B、曬太陽(yáng)
C、吹風(fēng)
D、呼吸新鮮空氣
7、揉脾經(jīng)操作：操作者拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，（）方向揉100—300次。
A、順時(shí)針
B、逆時(shí)針
C、順時(shí)針或逆時(shí)針
D、順時(shí)針和逆時(shí)針
8、足三里位于外膝眼下3寸，脛骨前嵴（）處。
A、內(nèi)1橫指
B、內(nèi)2橫指
C、外1橫指
D、外2橫指
9、捏脊操作方法正確的是：沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照（）的先后順序，自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴。
A、推、捏、捻、放
B、推、捻、捏、放
C、捏、捻、推、放
D、捻、捏、推、放
10、推拿注意事項(xiàng)：局部皮膚破損及（）不宜推拿。
A、陳舊性骨折
B、骨折早期
C、骨折晚期
D、骨折塑形期
11、兒童保健推拿，揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)，治療的是（）
A、大便干
B、腹瀉
C、食欲不振
D、夜寐不安
12、兒童保健推拿，揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)，治療的是（）
A、大便干
B、腹瀉
C、食欲不振
D、夜寐不安
13、兒童保健推拿，揉脾經(jīng)、揉板門(mén)、捏脊，治療的是（）。
A、大便干
B、腹瀉
C、食欲不振
D、夜寐不安
14、兒童保健推拿，推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊，治療的是（）。
A、大便干
B、出汗多
C、食欲不振
D、反復(fù)感冒
15、兒童保健推拿，揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊，治療的是（）。
A、大便干
B、出汗多
C、食欲不振
D、反復(fù)感冒
16、兒童保健推拿，揉足三里、推上七節(jié)、捏脊，治療的是（）。
A、尿床
B、出汗多
C、食欲不振
D、反復(fù)感冒
17、小兒還不能站立、行走為立遲、行遲（）。
A、6月—1歲
B、6月—2歲
C、1—2歲
D、2—3歲
18、孕婦宜均衡飲食，少食（）。
A、辛辣煎炒肥甘生冷
B、辛酸煎炒肥甘生冷
C、辛酸煎炒肥咸生冷
D、辛辣煎炒肥咸生冷
19、妊娠嘔吐，可用佛手、蘇梗各（）克，粳米30—60克，白糖適量。每日1劑。
A、9
B、12
C、15
D、2020、山藥山萸粥的組方是：山萸（）克，山藥（）克，粳米（）克，白糖適量。
A、50,30,100
B、60,30,100
C、30,60,90
D、30,50,9021、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）可用（）。
A、如意金黃散
B、豬蹄湯
C、紅糖煮雞蛋
D、蜂蜜飲
22、產(chǎn)后乳汁蓄積，可采用乳房按摩，按摩方向是（）。
A、由乳房四周向乳頭
B、順時(shí)鐘由乳房外測(cè)向內(nèi)測(cè)
C、逆時(shí)鐘由乳房?jī)?nèi)測(cè)向外測(cè)
D、由乳房四周向乳頭
23、產(chǎn)后乳汁蓄積，可用芒硝500克，分次納布包內(nèi)，敷于乳房處，芒硝（）后，更換。
A、發(fā)熱
B、結(jié)塊
C、變色
D、溶解
24、用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?—10分鐘，用于治療（）
A、產(chǎn)后便秘
B、產(chǎn)后多汗
C、產(chǎn)后缺乳
D、產(chǎn)后宮縮痛
25、基本體質(zhì)中，性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐的體質(zhì)是（）。
A、陰虛質(zhì)
B、血瘀質(zhì)
C、痰濕質(zhì)
D、濕熱質(zhì)
26、基本體質(zhì)中，易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病的體質(zhì)是（）。
A、陽(yáng)虛質(zhì)
B、痰濕質(zhì)
C、陰虛質(zhì)
D、濕熱質(zhì)
27、基本體質(zhì)中，對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)的體質(zhì)是（）。
A、陽(yáng)虛質(zhì)
B、痰濕質(zhì)
C、濕熱質(zhì)
D、氣虛質(zhì)
28、某人各體質(zhì)類(lèi)型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)48分，陽(yáng)虛質(zhì)37分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)12分，濕熱質(zhì)
15分，血瘀質(zhì)20分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。此人為（）體質(zhì)。
A、陽(yáng)虛質(zhì)
B、平和質(zhì)
C、陽(yáng)虛質(zhì)傾向
D、氣虛質(zhì)
29、老年人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，（）大便。
A、準(zhǔn)時(shí)
B、定時(shí)
C、每天
D、隔天
30、老年人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇中醫(yī)（）等養(yǎng)生方法。
A、吞咽
B、叩齒
C、導(dǎo)津
D、引導(dǎo)
31、老年人鍛煉（）個(gè)月后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時(shí)調(diào)整。
A、1
B、2
C、3
D、432、山藥扁豆粥有補(bǔ)益脾胃的作用，用于（）的調(diào)節(jié)。
A、氣虛質(zhì)
B、陰虛質(zhì)
C、平和質(zhì)
D、痰濕質(zhì)
33、位于前正中線上，臍下1.5寸的穴位是（）。
A、膻中
B、氣海
C、神闕
D、天樞
34、雀啄灸法-點(diǎn)燃艾條后對(duì)準(zhǔn)穴位，距離皮膚約（）厘米，以皮膚感到溫?zé)崾孢m能耐受為度。
A、1
B、2
C、3
D、435、通暢督脈的按摩方法為自頸部到腰骶部自上而下用手掌（）進(jìn)行推擦。
A、掌心
B、掌根
C、掌側(cè)
D、掌面
36、平和質(zhì)的老年人應(yīng)形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日進(jìn)行（）的有氧運(yùn)動(dòng)。
A、半小時(shí)
B、半小時(shí)至1小時(shí)
C、1小時(shí)至2小時(shí)
D、2小時(shí)至3小時(shí)
37、具有耗氣作用的食物有（）等。
A、蓮子
B、空心菜
C、蘑菇
D、芡實(shí)
38、（）應(yīng)加做八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”。
A、氣虛質(zhì)
B、陰虛質(zhì)
C、陽(yáng)虛質(zhì)
D、血虛質(zhì)
39、薏米綠豆粥（）具有的作用。
A、清心潤(rùn)肺
B、清利濕熱
C、益氣安神
D、健脾益氣
40、太溪穴位于（）。
A、足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處
B、內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣
C、脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處
D、小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處
41、耳穴療法操作，兩耳穴交替貼壓，（）天一換，10天為1個(gè)療程。
A、1—3
B、2—3
C、3—4
D、3—542、麻蘇粥可治（）。
A、健忘
B、耳鳴
C、便秘
D、失眠
43、腹宜常摸防百病，順逆各轉(zhuǎn)（），力度適中宜腸胃，早晚堅(jiān)持便秘除。
A、十六
B、二十五
C、三十六
D、四十九
44、天門(mén)冬玄參燉豬肝，具有滋腎養(yǎng)陰的作用，主治（）。
A、失眠
B、健忘
C、耳鳴
D、尿頻
45、太溪穴位于（）。
A、在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。
B、耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口時(shí)呈凹陷處。
C、天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中２寸。
D、在腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。
46、高血壓陰虛陽(yáng)亢證的主癥是（）
A、頭重或痛
B、心煩不寐、耳鳴腰酸
C、頭部脹痛、煩躁易怒
D、頭暈時(shí)作、少氣乏力
47、動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠屬于高血壓哪類(lèi)癥型（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、氣血兩虛證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、沖任失調(diào)證
48、按照中醫(yī)證候計(jì)分定量標(biāo)準(zhǔn)，上證時(shí)輕時(shí)重，間斷出現(xiàn)，不影響工作和生活為（）分。
A、1
B、2
C、3
D、449、馬蘭頭拌伴海帶可作為高血壓（）的食療方。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、痰瘀互結(jié)證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、沖任失調(diào)證
50、主癥：腰膝痠軟。次癥：口干口渴，失眠夢(mèng)遺。可診斷為高血壓（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、痰瘀互結(jié)證
C、腎精不足證
D、沖任失調(diào)證
51、主癥：耳鳴腰酸。
次癥：失眠夢(mèng)遺、口干口渴。可診斷為高血壓（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、痰瘀互結(jié)證
C、腎精不足證
D、沖任失調(diào)證
52、按照中醫(yī)證候計(jì)分定量標(biāo)準(zhǔn)，高血壓共分為（）分。
A、2
B、3
C、4
D、553、杜仲羊腎湯中不含有的是（）。
A、杜仲
B、淮山藥
C、五味子
D、羊腎
54、高血壓沖任失調(diào)者，足浴時(shí)可選用（）。
A、杜仲木瓜湯
B、法夏三皮湯
C、磁石降壓方
D、三藤湯
55、高血壓腎精虧虛者，足浴時(shí)可選用（）。
A、鄧鐵濤教授“浴足方”
B、法夏三皮湯
C、磁石降壓方
D、三藤湯
56、三藤湯中不含有的是（）。
A、香瓜藤
B、黃瓜藤
C、南瓜藤
D、西瓜藤
57、高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃（）性食品，多吃能補(bǔ)益脾胃的食物。
A、酸
B、甘
C、苦
D、咸
58、高血壓患者鍛煉以自己活動(dòng)后（）為度。
A、微微出汗
B、心跳加速
C、不覺(jué)疲倦
D、略感疲勞
59、春季肝氣當(dāng)令，萬(wàn)物生發(fā)，高血壓患者應(yīng)（）。
A、多做戶外活動(dòng)，注意戒怒
B、注意飲食勿過(guò)油膩及生冷
C、注意勿使津傷陰虧
D、注重保護(hù)陽(yáng)氣
60、以下不是糖尿病氣陰兩虛證食療藥膳方的是（）。
A、蓯蓉山藥苡仁粥
B、益氣生津茶
C、歸芪雞
D、苦瓜炒肉
61、糖尿病足浴推薦方藥物組成中沒(méi)有的是（）
A、雞血藤
B、希薟草
C、伸筋草
D、杜仲
62、妊娠（）
A、一月始胞
B、二月始胎
C、三月始膏
D、四月形體成63、以下不是產(chǎn)后病證發(fā)病因素的是（）
A、產(chǎn)后生理變化
B、產(chǎn)后病理變化
C、素體稟賦不足
D、產(chǎn)后攝生失慎
64、產(chǎn)后乳汁量少、質(zhì)清，乳房柔軟不脹，納谷不馨屬（）
A、血虛
B、脾胃虛
C、津液虧損
D、氣虛
65、產(chǎn)后宮縮痛可以選用三陰交、足三里、關(guān)元、（）等穴位按壓。
A、內(nèi)關(guān)
B、太溪
C、中極
D、足三里
66、浮小麥30—50克，煎水，代茶飲，主治（）。
A、產(chǎn)后便秘
B、產(chǎn)后缺乳
C、產(chǎn)后多
D、產(chǎn)后乳汁蓄積
67、以元?dú)獠蛔?，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征的是（）。
A、陰虛質(zhì)
B、陽(yáng)虛質(zhì)
C、氣虛質(zhì)
D、濕熱質(zhì)
68、表現(xiàn)為膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀的體質(zhì)是（）。
A、陰虛質(zhì)
B、血瘀質(zhì)
C、氣虛質(zhì)
D、濕熱質(zhì)
69、中醫(yī)認(rèn)為（），通過(guò)飲食調(diào)攝保持健康，對(duì)老年人生活質(zhì)量提升大有益處。
A、腎為先天之本
B、脾胃為后天之本
C、脾胃為先天之本
D、腎為后天之本
70、黃芪童子雞具有（）的作用。
A、補(bǔ)中益氣
B、益肺固精
C、補(bǔ)氣補(bǔ)虛
D、補(bǔ)益脾胃
71、氣虛質(zhì)穴位保健可選取足三里、關(guān)元、氣海、（）。
A、腎俞
B、神闕
C、百匯
D、涌泉
72、對(duì)于陰虛質(zhì)，八段錦的（A）加做1—3遍。
A、五勞七傷往后瞧
B、雙手托天理三焦
C、調(diào)理脾胃須單舉
D、左右開(kāi)弓似射雕
73、太沖穴位于（）。
A、胸部,當(dāng)前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點(diǎn)
B、腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間
C、足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中
D、小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處
74、以下不具有活血化瘀的食物的是（）。
A、香菇
B、油菜
C、木瓜
D、茯苓
75、黑豆川芎粥本粥具有（）的功用。
A、益氣安神
B、清利濕熱
C、健脾益氣
D、行氣止痛
76、太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動(dòng)。體力較差者可練（）。
A、四十八式太極拳
B、簡(jiǎn)化太極拳
C、五禽戲
D、四十二式太極拳
77、治療耳鳴常用穴位（）。
A、內(nèi)關(guān)
B、神門(mén)
C、太溪
D、天樞
78、坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”可治療（）。
A、失眠
B、健忘
C、耳鳴
D、尿頻
79、巴戟雞腸湯可治療（）。
A、失眠
B、健忘
C、耳鳴
D、尿頻
80、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)，為高血壓（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、氣血兩虛證
C、痰瘀互結(jié)證
D、腎精不足證
81、舌淡暗，脈細(xì)大無(wú)力，為高血壓（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、氣血兩虛證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、腎精不足證
82、舌淡暗，脈弦細(xì)，為高血壓（）。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、沖任失調(diào)證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、腎精不足證
83、葛根粥中沒(méi)有的是（）。
A、葛根
B、粳米
C、花生米
D、鉤藤
84、以下不屬于高血壓氣血兩虛證推薦食物的是（）。
A、大棗
B、山楂
C、銀耳
D、桑椹
85、以下屬于高血壓腎精不足證推薦食物的是（）。
A、玉米
B、花生
C、淡菜
D、桑椹
86、歸杞梅花茶可由于高血壓（）的治療。
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、沖任失調(diào)證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、腎精不足證
87、耳穴療法材料一般常選用（）。
A、蓖麻子
B、熟王不留行
C、生王不留行
D、綠豆
88、妊娠4—5個(gè)月后，（）。
A、白帶增多
B、輕度腫脹
C、自覺(jué)乳房脹大
D、小腹部逐漸膨隆
89、妊娠早期及（）個(gè)月以后，應(yīng)謹(jǐn)戒房事，以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。
A、5
B、6
C、7
D、890、麥冬洋參茶可用于（）的治療。
A、妊娠血虛
B、妊娠嘔吐
C、妊娠便秘
D、胎動(dòng)不安
91、山藥山萸粥可用于（）的治療。
A、妊娠血虛
B、妊娠嘔吐
C、妊娠便秘
D、胎動(dòng)不安
92、產(chǎn)婦（）為血虛。
A、腹痛拒按
B、下腹有塊
C、腹痛喜按
D、腹脹納差
93、產(chǎn)后乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊，局部紅腫灼熱感，此為（）。
A、產(chǎn)后乳汁蓄積
B、產(chǎn)后缺乳
C、乳腺炎
D、乳腺增生
94、產(chǎn)后便秘，可用黑芝麻、胡桃、（）等分研碎，加白糖或蜂蜜適量，分次服用。
A、花生米
B、瓜子仁
C、松子仁
D、杏仁
95、產(chǎn)后便秘，使用蜂蜜飲的方法為（）。
A、睡前頓服
B、清晨空腹頓服
C、清晨頓服
D、一日三次
96、氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽(yáng)不足，尤當(dāng)注意不可（），以免更傷正氣。
A、過(guò)飽過(guò)饑
B、過(guò)于保暖
C、過(guò)于焦慮
D、過(guò)于勞作
97、天樞穴位于（）。
A、前正中線上，臍上４寸
B、前正中線上，臍下1.5寸
C、臍中旁開(kāi)2寸
D、前正中線上，臍下3寸
98、痰濕體質(zhì)的人一般體重（），運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度較高時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)的節(jié)奏。
A、較輕
B、較大
C、適中
D、變化大
99、位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處的穴位是（）。
A、太沖
B、陰陵泉
C、陽(yáng)陵泉
D、太溪
100、腰腿痛可用（）煎湯外敷。
A、肉桂、生姜
B、伸筋草、川斷
C、首烏藤、合歡花
D、麻子仁、蘇子
三、多選題（50題）
1、根據(jù)各試點(diǎn)地區(qū)實(shí)際情況，兒童至少在（）期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)。
A、1月至1歲
B、6月至1歲
C、1至3歲
D、3歲至6歲
2、對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供（）。
A、中醫(yī)治療方案
B、中醫(yī)干預(yù)方案
C、適宜技術(shù)方案
D、轉(zhuǎn)診建議
3、運(yùn)用中醫(yī)（）方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)。
A、望診
B、聞診
C、問(wèn)診
D、切診4、0—36月兒童中醫(yī)檢查，重點(diǎn)在于（）。
A、望面色
B、望形態(tài)
C、察舌切脈
D、察指紋5、3—6歲兒童中醫(yī)檢查，重點(diǎn)在于（）。
A、望面色
B、望頭發(fā)
C、望形態(tài)
D、察舌
6、中醫(yī)健康管理服務(wù)，包含（）。
A、中醫(yī)健康指導(dǎo)
B、常用中醫(yī)保健方法
C、常用穴位推拿保健方法
D、中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)
7、兒童面呈青色，多為（）。
A、寒證
B、痛證
C、熱證
D、瘀證
8、兒童望診重點(diǎn)察看以下幾方面（）。
A、前囟
B、頭發(fā)
C、運(yùn)動(dòng)
D、體態(tài)
9、以下哪些兒童大便是正常的（）。
A、母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形
B、母乳喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味
C、牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味
D、牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形
10、兒童食物品種應(yīng)（）。
A、多樣化
B、以谷類(lèi)為主食
C、以蛋白質(zhì)為主食
D、注意葷素搭配
11、要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，主要有（）。
A、進(jìn)餐按時(shí)
B、相對(duì)定量
C、多吃零食
D、挑食不偏食
12、兒童推拿揉脾經(jīng)主治（）。
A、腹瀉、便秘
B、痢疾、食欲不振
C、氣喘、噯氣
D、黃疸
13、五遲是指（）等，屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。
A、立遲
B、行遲
C、齒遲
D、發(fā)遲
14、五軟是指（）等，屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。
A、頭項(xiàng)軟
B、腿軟
C、手軟
D、肌肉軟
15、孕婦的中醫(yī)健康管理中，望、聞診的主要內(nèi)容有（）。
A、神色
B、形體
C、語(yǔ)聲
D、氣息
16、產(chǎn)后第一次訪視，詢問(wèn)的健康狀況主要包含（）。
A、少腹痛及惡露情況
B、大便情況
C、既往體質(zhì)辨識(shí)情況
D、出汗情況
17、對(duì)于孕婦，凡（）及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。
A、峻下
B、滑利
C、祛瘀
D、耗陰
18、分期保健要點(diǎn)有（）。
A、早期養(yǎng)胎氣
B、中期補(bǔ)胎氣
C、中期助胎氣
D、后期利生產(chǎn)
19、妊娠嘔吐，可用以下辦法（）。
A、含服鮮姜片
B、含服烏梅
C、含服陳皮
D、熱湯藥熏鼻
20、妊娠血虛，可用（）。
A、麥冬洋參茶
B、阿膠粥
C、山藥山萸粥
D、蔗姜飲
21、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)有（）。
A、陰血驟虛
B、元?dú)夂膿p
C、百脈空虛
D、氣虛血滯
22、產(chǎn)婦“三審”，防病于未然?！叭龑彙笔侵福ǎ?。
A、審乳汁行與不行
B、審少腹痛與不痛
C、審大便通與不通
D、審飲食多寡
23、產(chǎn)后養(yǎng)生須知有（）。
A、保持心情舒暢
B、寒溫適度，起居有方
C、積極用藥與進(jìn)補(bǔ)
D、飲食清淡
24、中醫(yī)基本類(lèi)型包含有（）。
A、平和質(zhì)
B、陰虛質(zhì)
C、陽(yáng)亢質(zhì)
D、特稟質(zhì)
25、某人各體質(zhì)類(lèi)型轉(zhuǎn)化分如下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽(yáng)虛質(zhì)35分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)28分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。此人為（）體質(zhì)。
A、平和質(zhì)
B、痰濕質(zhì)傾向
C、陽(yáng)虛質(zhì)傾向
D、陽(yáng)虛質(zhì)
26、老年人的養(yǎng)生保健從（）等多方面進(jìn)行。
A、飲食調(diào)養(yǎng)
B、心理調(diào)攝
C、運(yùn)動(dòng)保健
D、起居調(diào)攝
27、老年人的居住環(huán)境以（）溫度、濕度適宜為好。
A、安靜清潔
B、空氣流通
C、陽(yáng)光充足
D、生活起居方便
28、老年人進(jìn)行適量的體育鍛煉對(duì)消除（）等情緒有積極作用。
A、積食納差
B、孤獨(dú)垂暮
C、憂郁多疑
D、煩躁易怒
29、老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉要遵循（）的原則。
A、因時(shí)制宜
B、適時(shí)適量
C、循序漸進(jìn)
D、持之以恒
30、適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有（）等。
A、太極拳
B、跑步
C、游泳
D、乒乓球
31、具有健脾、滋腎作用的飲食有（）山藥等。
A、小麥
B、黃豆
C、豆腐
D、蘋(píng)果
32、益氣健脾作用的食物有（）。
A、土豆
B、胡蘿卜
C、鰱魚(yú)
D、香菇
33、甘涼滋潤(rùn)的食物有（）等。
A、黑大豆
B、蚌肉
C、豆?jié){
D、甲魚(yú)
34、以下哪些人群不宜足?。ǎ?。
A、患心律失常者
B、患心肌梗死者
C、有出血風(fēng)險(xiǎn)者
D、有皮膚感染者
35、腰腿痛的足療藥物有（）
A、伸筋草
B、補(bǔ)骨脂
C、豆?jié){
D、川斷
36、失眠的飲食療法主要有（）
A、麻蘇粥
B、酸棗仁粥
C、百合杏仁粥
D、補(bǔ)中益氣粥
37、耳鳴的臨床表現(xiàn)有：自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞（），難以忍受。
A、蟬聲
B、水聲
C、潮聲
D、雷鳴
38、對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授（）等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)。
A、四季養(yǎng)生
B、飲食起居
C、穴位按摩
D、足浴
39、高血壓常見(jiàn)辨證分型有（）
A、陰虛陽(yáng)亢證
B、痰瘀互結(jié)證
C、腎陽(yáng)虧虛證
D、沖任失調(diào)證
40、高血壓陰虛陽(yáng)亢證可使用的茶飲方有（）。
A、黨參紅棗茶
B、苦丁桑葉茶
C、陳山烏龍茶
D、菊楂決明飲
41、高血壓腎精不足證推薦的食療方有（）。
A、桑椹粥
B、復(fù)元湯
C、葛根粥
D、首烏豆棗香粥
42、降脂益壽茶的主要組成有（）。
A、荷葉
B、山楂
C、丹參
D、菊花
43、復(fù)元湯的主要組成有（）。
A、淮山藥
B、核桃仁
C、瘦狗肉
D、羊脊骨
44、足浴的原理是：通過(guò)溫?zé)岽碳な雇燃叭恚ǎ?/p>
A、毛細(xì)血管擴(kuò)張
B、周?chē)悍植荚龆?/p>
C、循環(huán)阻力減少瘦
D、全身血壓隨之下降
45、多吃（）等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，利于血壓的調(diào)控。
A、菠菜
B、韭菜
C、蔥
D、薺菜
46、糖尿病陰虛燥熱證的食療藥膳方有（）。
A、玉粉杞子蛋
B、杞蕷粥
C、烏梅生津茶
D、石斛芩葉茶
47、常用的中醫(yī)心理療法有（）。
A、以情勝情法
B、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法
C、共情易性法
D、順情從欲法。
48、耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有（）。
A、胰、B、肝
C、腎
D、上屏尖。
49、苦丁桑葉茶的藥物組成有（）
A、苦丁茶
B、菊花
C、桑葉
D、鉤藤
50、糖尿病陰陽(yáng)兩虛證的辯證有（）。
A、腰膝酸軟
B、陽(yáng)萎早泄
C、耳輪焦干
D、舌淡苔白
基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（中醫(yī)藥健康管理部分）答案
一、判斷題：
1-5：對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)
6-10：對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)
11-15：錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)
16-20：錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)
21-25：錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)
26-30：對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)
31-35：對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)
36-40：錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)
41-45：錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)對(duì)
46-50：對(duì)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)
二、單選題：
1-5：BACDA
6-10：BCCAB
11-15：ABCDB
16-20：ADBCB
21-25：CDBAC
26-30：BCDCB
31-35：CCBBD
36-40：BBCBA
41-45：DCCBA
46-50：CBBBA
51-55：CDBDA
56-60：BACAA
61-65：DDBBC
66-70：CCBCC
71-75：BACDD
76-80：BCBDA
81-85：DBDBC
86-90：BCDCB
91-95：ACCCB
96-100：DCBCB
三、多選題：
1.BCD
2.BD
3.ABCD
4.ABD
5.ABC
6.ABCD
7.ABD
8.ABD
9.AC
10.ABD
11.AB
12.ABD
13.ABCD
14.ACD
15.ABCD
16.ABD
17.ABC
18.ABC
19.ABCD
20.BC
21.ABCD
22.ABCD
23.ABD
24.ABD
25.AC
26.ABCD
27.ABCD
28.BCD
29.BCD
30.ACD
31.ABCD
32.ABD
33.ABCD
34.BCD
35.BD
36.BC
37.ACD
38.ACD
39.ABCD
40.BD
41.AD
42.ABCD
43.ABD
44.ABCD
45.ABCD
46.ABCD
47.ABD
48.ABC
49.ABCD
50.ABCD
第四篇：公共衛(wèi)生慢病試題
朝陽(yáng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)考試試題
姓名： 單位： 成績(jī)：
一、單項(xiàng)選擇：
1.高血壓隨訪管理每次都應(yīng)詢問(wèn)()A．糖尿病 B．胃炎 C．胰腺癌 D．流行性出血熱 E．菌痢
2、下列哪個(gè)屬于一級(jí)高血壓()A 收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80 mmHg B收縮壓130-149mmHg，舒張壓85-90mmHg C收縮壓＜140-159mmHg，舒張壓90-99 mmHg D收縮壓160-179Hg，舒張壓100-109 mmHg
3、下列哪種屬于高血壓的二級(jí)預(yù)防（）
A 控制體重 B 合理膳食 C 首診測(cè)血壓 D 防止并發(fā)癥
4、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的（）
A 病情輕可不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療
C 用藥治療時(shí)可不用飲食治療 D 不論病情輕重都應(yīng)飲食治療
5、抗高血壓的治療目標(biāo)：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓＿＿＿，老年人將至正常高值＿＿＿為最妥（）
A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHg C 120/90 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg
二、填空題：
1、布魯氏菌病是由 引起的人、畜共患傳染病。、、等家畜最常發(fā)生，并由它們傳給人和其它家畜。
2、布病的傳播途有： ； 。
3、治療布病的原則是：，。
4.易感人群，病后可獲得一定免疫力，維持時(shí)間較短。
5、傳染源 目前已知有60多種家畜、家禽，野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類(lèi)有關(guān)的傳染源主要是、及，其次是犬。
三、判斷題：
1.速效胰島素打完針需要等15分鐘才能進(jìn)食（）2.乘飛機(jī)的時(shí)候胰島素要隨身攜帶（）
徑3.胰島素筆用針頭自己使用時(shí)可以使用2到3次，不必每次更換（）4.低血糖恢復(fù)后就可以不用再監(jiān)測(cè)血糖（）5.糖尿病足可以早起發(fā)現(xiàn)并預(yù)防（）6.洗腳后，趾甲較軟時(shí)修剪趾甲最好。修剪時(shí)，請(qǐng)剪平，不要剪得太短，太接近皮膚。不要
將趾甲的邊緣修成圓形或有角度。（）
四、簡(jiǎn)答題：
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共有幾大項(xiàng)？其中村衛(wèi)生室服務(wù)幾項(xiàng)？
2.什么是健康教育？健康教育及咨詢的次數(shù)？
第五篇：盧龍縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢病管理實(shí)施方案
盧龍縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢病管理實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《河北省關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)》（冀衛(wèi)疾控〔2009〕63號(hào)），根據(jù)河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病管理實(shí)施方案》（冀衛(wèi)疾控［2010］25號(hào)）文件，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
（一）總目標(biāo)
1、建立和完善慢病防治網(wǎng)絡(luò)。
2、提高高血壓和糖尿病患者管理率。
（二）階段目標(biāo)
1、建立慢病防治網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心要成立慢病科，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
2、年內(nèi)高血壓、糖尿病患者管理率城市≥60%，農(nóng)村≥30%；高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%；管理高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率、空腹血糖控制率城市≥70%，農(nóng)村≥50%。
3、2012年以后，高血壓、糖尿病患者管理率、規(guī)范管理率逐年提高，并逐步由疾病管理向健康管理的方向拓展服務(wù)范圍，通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，減少高血壓、糖尿病行為危險(xiǎn)因素的流行水平，降低高血壓、糖尿病的發(fā)病率。
（三）考核指標(biāo)及解釋
1、高血壓患者管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)縣區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100%?？h區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)=縣區(qū)人口總數(shù)×12.2%。
2、高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100%。
3、管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)×100%。
4、糖尿病患者管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%?？h區(qū)糖尿病患者總?cè)藬?shù)=縣區(qū)人口總數(shù)×4.62%。
5、糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%。
6、管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)×100%。
二、工作內(nèi)容和方法
（一）高血壓、糖尿病管理對(duì)象縣區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者。
（二）服務(wù)內(nèi)容
1、開(kāi)展高血壓、糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者（1）建立門(mén)診“首診測(cè)血壓”制度，對(duì)縣區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測(cè)量血壓。（2）高血壓高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，2型糖尿病高危人群每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育和生活方式指導(dǎo)。（3）通過(guò)居民健康體檢、轉(zhuǎn)診等方式及早發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。（4）通過(guò)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)，提高居民的自我保健意識(shí)，主動(dòng)開(kāi)展健康檢查。
2、建立高血壓、糖尿病管理檔案按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》的要求，建立高血壓、糖尿病病例檔案（包括居民健康檔案封面、個(gè)人基本信息表、健康體檢表、高血壓或糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表等）。
3、隨訪管理（1）對(duì)原發(fā)性高血壓管理和2型糖尿病患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪，每季度至少隨訪一次。（2）已經(jīng)開(kāi)展高血壓、糖尿病規(guī)范管理的單位和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，應(yīng)按照《中國(guó)高血壓防治指南》（2009基層版）和《中國(guó)糖尿病防治指南》的要求確定隨訪時(shí)間和隨訪次數(shù)。（3）隨訪內(nèi)容參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》執(zhí)行。（4）隨訪方式：預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤或家庭訪視。
4、高血壓、糖尿病篩查流程高血壓、糖尿病篩查工作流程參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》執(zhí)行。
（三）質(zhì)量控制
1、組織工作縣疾病預(yù)防控制中心成立慢病科，明確職責(zé)，分級(jí)承擔(dān)縣區(qū)質(zhì)量全程控制，并進(jìn)行年終考評(píng)。
2、統(tǒng)一質(zhì)量控制方法對(duì)人員培訓(xùn)、慢病篩查與診斷、隨訪管理、病例檔案和隨訪表格填寫(xiě)、數(shù)據(jù)管理等制定統(tǒng)一的質(zhì)量控制方案。
3、加強(qiáng)工作督導(dǎo)縣衛(wèi)生局和疾控中心承擔(dān)縣區(qū)內(nèi)的高血壓、糖尿病防治管理的督導(dǎo)任務(wù)，定期組織對(duì)縣區(qū)慢病健康管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證工作與數(shù)據(jù)質(zhì)量，評(píng)估工作運(yùn)行情況及效果。
（四）培訓(xùn)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病防治管理實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，市級(jí)師資負(fù)責(zé)培訓(xùn)縣區(qū)級(jí)縣以下醫(yī)務(wù)人員，有條件的縣區(qū)可在市級(jí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開(kāi)展鄉(xiāng)、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。
2、培訓(xùn)教材?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《中國(guó)高血壓防治指南》（2009年基層版）、《中國(guó)糖尿病防治指南》等。
3、培訓(xùn)內(nèi)容。高血壓、糖尿病健康管理規(guī)范，包括管理內(nèi)容、管理流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、考核指標(biāo)與方法等。
4、培訓(xùn)對(duì)象。縣衛(wèi)生局項(xiàng)目工作負(fù)責(zé)人員、疾病預(yù)防控制中心慢病防治專(zhuān)業(yè)人員，縣臨床專(zhuān)家組成員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室所有從事慢病診療與管理的醫(yī)務(wù)人員。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)和職責(zé)
（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)縣區(qū)內(nèi)慢病治療管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，協(xié)調(diào)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，組織開(kāi)展慢病防治管理和督導(dǎo)工作，制定工作實(shí)施方案。縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《中國(guó)高血壓防治指南》（2009年基層版）、《中國(guó)糖尿病防治指南》的要求，落實(shí)各項(xiàng)具體治療管理措施。根據(jù)各單位工作進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。縣衛(wèi)生局成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病防治專(zhuān)家組，提供技術(shù)咨詢、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，參與現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)。
（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)
1、設(shè)立慢病科。
2、制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展培訓(xùn)。
3、負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。
4、按時(shí)收集、審核和上報(bào)工作進(jìn)展資料。
5、定期分析本縣區(qū)數(shù)據(jù)資料，提供有關(guān)部門(mén)參考利用，并反饋各單位。
6、負(fù)責(zé)本縣區(qū)數(shù)據(jù)資料的保存和管理。
7、組織開(kāi)展慢病防治健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室職責(zé)
1、按照要求參加上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)。
2、按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》、《中國(guó)高血壓防治指南》（2009年基層版）、《中國(guó)糖尿病防治指南》的要求開(kāi)展高血壓、糖尿病診療與管理服務(wù)，按要求對(duì)高血壓、糖尿病患者開(kāi)展隨訪和健康體檢。
3、建立高血壓、糖尿病患者社區(qū)管理檔案。
4、開(kāi)展慢性病健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
5、按時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告工作進(jìn)展情況及相關(guān)數(shù)據(jù)（附件1）。
6、高血壓、糖尿病隨訪管理水平逐步達(dá)到防治指南所制定的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。
四、工作督導(dǎo)
1、督導(dǎo)目的。解決縣區(qū)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的技術(shù)或管理問(wèn)題，提高項(xiàng)目工作質(zhì)量。
2、督導(dǎo)覆蓋率。每季度對(duì)所有的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)督導(dǎo)一次。
3、督導(dǎo)內(nèi)容。縣疾病預(yù)防控制中心督導(dǎo)項(xiàng)目管理質(zhì)量和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病管理的進(jìn)度與質(zhì)量。
4、督導(dǎo)方法。（1）遠(yuǎn)程督導(dǎo)。縣級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對(duì)下級(jí)單位上報(bào)的各種報(bào)表、數(shù)據(jù)等資料進(jìn)行審核、評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題提出反饋意見(jiàn)。（2）現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)?？h級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)科室和專(zhuān)家指導(dǎo)組選派人員組成督導(dǎo)組，到縣區(qū)各地相關(guān)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，完成督導(dǎo)報(bào)告。
五、績(jī)效考核縣區(qū)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，根據(jù)國(guó)家及省級(jí)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)下級(jí)慢病管理相關(guān)責(zé)任部門(mén)的任務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與慢病管理服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，按照工作量和工作質(zhì)量撥付項(xiàng)目資金。
六、數(shù)據(jù)收集與資料報(bào)告數(shù)據(jù)資料采用逐級(jí)上報(bào)的方式，逐級(jí)收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)相關(guān)單位的高血壓、糖尿病治療管理服務(wù)工作進(jìn)度相關(guān)數(shù)據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室每月5日前上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)（附件1）至縣疾病預(yù)防控制中心慢病科?？h疾病預(yù)防控制中心慢性病科匯總縣區(qū)數(shù)據(jù)，于每年1、4、7、10月的5日前將上一季度的數(shù)據(jù)填報(bào)慢性病病人管理績(jī)效考核匯總表（附件1），上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心。縣區(qū)于每年11月20日前將當(dāng)年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病防治工作總結(jié)分析報(bào)告報(bào)市疾病預(yù)防控制中心慢性病防治科。名詞解釋?zhuān)?/p>
1、高血壓管理：建立高血壓病例檔案并隨訪患者至少1次；
2、高血壓患病率（據(jù)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查高血壓患病率12.2%推算）。
3、高血壓規(guī)范管理：對(duì)管理的高血壓患者每季度至少隨訪1次，1年至少4次；
4、血壓達(dá)標(biāo)或控制標(biāo)準(zhǔn)：患者血壓<140/90mmHg。
5、糖尿病管理：建立糖尿病病例檔案并隨訪患者至少1次；
6、糖尿病患病率：（2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)調(diào)查糖尿病患病率4.62%推算）
7、糖尿病規(guī)范管理：對(duì)管理的糖尿病患者每季度至少隨訪1次，每年至少4次；
8、空腹血糖達(dá)標(biāo)或控制標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖<7.0mmol/L。
點(diǎn)擊咨詢 