第一篇：醫(yī)院護(hù)理管理制度(護(hù)士值班、查對(duì)、分級(jí)護(hù)理制度、危重病人搶救制度、病人入院、出院制度、病房安全制度)

一、護(hù)理部工作制度

1、根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計(jì)劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制定護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計(jì)劃和總結(jié)，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。

2、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)，并定期評(píng)價(jià)貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)，全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。

3、合理配臵護(hù)理人力資源，遵循以人為本、能級(jí)對(duì)應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則，按照護(hù)理崗位的任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配臵護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源的科學(xué)管理。

4、定期深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定期評(píng)價(jià)。

5、負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

6、定期對(duì)各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。督促檢查各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。

7、每月統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量、輸液輸液反應(yīng)、差錯(cuò)、一級(jí)護(hù)理天數(shù)、護(hù)理人力出勤率等護(hù)理工作動(dòng)態(tài)報(bào)表，制定月工作重點(diǎn)及小結(jié)，每月向主管院長(zhǎng)及上級(jí)行政管理部門(mén)報(bào)告。

8、關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格執(zhí)行《勞動(dòng)合同法》、《婦女權(quán)益保障法》，根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和護(hù)士的需要，積極創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極因素。

9、配合醫(yī)院整體行動(dòng)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全院護(hù)理應(yīng)急調(diào)配。

二、護(hù)士值班制度

1、醫(yī)院臨床各科及急診科均實(shí)行24 h值班制。門(mén)診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際工作需要合理排班。

2、護(hù)士應(yīng)按照周排班表安排進(jìn)行值班。

3、值班護(hù)士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。

4、值班護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，按時(shí)、準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療措施和基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)記錄搶救過(guò)程。

5、值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。

6、值班護(hù)理人員應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護(hù)理記錄，班班交接。遇有特殊情況逐級(jí)上報(bào)。

7、為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。

8、護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得擅自調(diào)換班次。

三、查對(duì)制度

（1）醫(yī)囑查對(duì)制度

1、醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。區(qū)護(hù)長(zhǎng)每日與責(zé)任護(hù)士參加總查對(duì)醫(yī)囑一次。

2、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明日期、時(shí)間及簽名，并由另外一人核對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽名。

3、臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

4、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

5、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢(xún)問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。

（2）服藥、注射、輸液查對(duì)制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處臵前查；注射、處臵后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。

4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥［2005］438號(hào)文件）。護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。

5、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

6、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。

7、嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對(duì)制度。

（3）手術(shù)病人查對(duì)制度

1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

2、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類(lèi)別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

3、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

4、手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。

（4）輸血查對(duì)制度

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。

1、抽血交叉配血查對(duì)制度

① 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。

② 抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。③ 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)（號(hào)）、床號(hào)、病人的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。④ 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

⑤ 抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與病人身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級(jí)責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

2、取血查對(duì)制度

到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。

3、輸血查對(duì)制度

① 輸血前病人查對(duì):須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

② 輸血前用物查對(duì):檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放臵時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。③ 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

④ 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

⑤ 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。

（5）飲食查對(duì)制度

1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。

2、發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。

3、開(kāi)餐前在病人床頭再查對(duì)一次。

4、對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。

5、因病情限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。

四、分級(jí)護(hù)理制度

醫(yī)生根據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。

(1)特級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察的病人；需絕對(duì)臥床休息的病人。2）護(hù)理內(nèi)容：

①安排專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。

④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。(2)一級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。2）護(hù)理內(nèi)容

① 嚴(yán)密觀察病情變化。一般每15-30分鐘巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。

② 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)護(hù)理記錄。③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心需要。(3)二級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護(hù)理內(nèi)容：

①1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

③給予必要的生活照顧和心理支持，滿(mǎn)足病人身心需要。(4)三級(jí)護(hù)理

1）適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基本自理。2）護(hù)理內(nèi)容：

① 每班巡視病人，觀察病情。② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿(mǎn)足病人身心需要。

五、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

參照醫(yī)師三級(jí)查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。

1）護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情變化或口頭/書(shū)面通知病重/病危時(shí)、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。

2）具體方法：

① 科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上對(duì)新收、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。

② 初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的護(hù)理措施及實(shí)施效果應(yīng)在護(hù)理查房時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。

③ 上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房等。并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施。

④ 查房過(guò)程中，根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。

⑤ 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

六、危重病人搶救制度

1、要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2、病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放臵，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5、當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。

6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

8、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

10、時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11、搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

七、病人入院、出院制度

1、入院制度：

1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的住院證（通知單），按規(guī)定辦理入院手續(xù)，如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士（及醫(yī)生）護(hù)送病人至病區(qū)。

2）危重病人在護(hù)送過(guò)程應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。

3）病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。

4）病房護(hù)士應(yīng)與護(hù)送人員辦好病人交接，并主動(dòng)熱情接待病人及家屬，介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留臵管道及全身狀況，及時(shí)測(cè)量生命體征。

5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。

2、出院制度：

1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院的醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。

2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，協(xié)助其整理物品，清點(diǎn)被服和其他用物，請(qǐng)經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說(shuō)明、疾病證明書(shū)、門(mén)診病歷及出院小結(jié)交給病人或家屬。

4）做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)工作；征求病人或家屬對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作的意見(jiàn)。

5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷(xiāo)各種卡片，整理病歷。

八、病人膳食管理制度

1、病人的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。對(duì)禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。

2、開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人要予以協(xié)助。

3、注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時(shí)送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。

4、因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家屬送來(lái)的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。

5、護(hù)理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強(qiáng)巡視，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見(jiàn)，及時(shí)和營(yíng)養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。

九、病房安全制度

1、病人安全教育

1）評(píng)估病人安全危險(xiǎn)因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2）兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向病人做好解釋?zhuān)缐嫶?，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護(hù)士隨叫隨到。

3）落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。

4）告知病人不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，作好書(shū)面記錄及床邊交班。

2、環(huán)境安全制度

1）病區(qū)物品固定放臵，不影響病人行走，保證病人的行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，防止病人滑倒，跌傷。

2）病人使用的物品合理放臵，便于病人拿取。3）提供足夠的照明措施。

4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。

3、防火安全制度 1）病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

2）防火通道保持通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

5）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。

4、停電安全制度

1）有停電的應(yīng)急措施，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。

2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。

5、氧氣安全制度

1）中心氧房防燃設(shè)備完好。2）防火標(biāo)志明確。

3）氧房要上鎖，做好交接工作。4）有氧、無(wú)氧牌標(biāo)志清楚。

5）對(duì)用氧病人宣教應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。

6、防盜安全制度

1）做好陪人的管理。

2）晚上9點(diǎn)以后應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。

3）做好宣教，病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜措施?？詹》恳皶r(shí)上鎖。4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。

第二篇：危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

一、搶救范圍：

凡病人處于危重階段，有生命危險(xiǎn)的即屬搶救范圍。

二、搶救分類(lèi)：

1、大搶救：由于各種疾病或外傷所致的呼吸心跳驟停及重度呼吸循環(huán)障礙（或衰竭）、急性肝、腎功能衰竭，各種原因?qū)е碌闹囟刃菘?、持續(xù)性驚厥、多臟器損傷、重癥急腹癥、大面積II°以上燒傷、嚴(yán)重感染導(dǎo)致敗血癥等，危急病人生命時(shí)采取的治療措施均可列為大搶救。大搶救應(yīng)由本科主任或副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的人員組織進(jìn)行。要求組成搶救小組，并要求在病程中記錄。

2、中搶救：由于各種疾病或外傷所致的急性臟器功能障礙（或衰竭），各種原因?qū)е碌闹卸刃菘耍磸?fù)驚厥等對(duì)病人的生命構(gòu)成一定威脅時(shí)采取的治療措施可列為中搶救，中搶救應(yīng)由主治醫(yī)師組織進(jìn)行，并要記載在病程記錄中。

3、小搶救：由于各種疾病或外傷所致的輕度呼吸循環(huán)障礙，各種原因?qū)е碌妮p度休克，一過(guò)性驚厥或暈厥等對(duì)病人的生命體征產(chǎn)生影響時(shí)采取的治療措施，或病人出現(xiàn)一過(guò)性的明顯不適給予即刻處置并需要觀察變化一小時(shí)以上的可列為小搶救。小搶救由住院醫(yī)師與在班護(hù)士進(jìn)行，搶救過(guò)程也要記錄在病歷記錄中。

三、搶救準(zhǔn)備：

1、各病區(qū)及相關(guān)科室（包括麻醉科、手術(shù)室、產(chǎn)房等）需常備搶救車(chē)、搶救器械、搶救藥品等，指定專(zhuān)人保管，保持固定位置，并有明確標(biāo)記。定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

2、各科室對(duì)常見(jiàn)搶救病種要訂出搶救常規(guī)，包括搶救程序、措施及所需設(shè)備和組織安排，以保證搶救工作及時(shí)有效。

四、搶救要求：

1、搶救室專(zhuān)為病人設(shè)置，要求環(huán)境安靜，秩序井然，除醫(yī)務(wù)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、凡多科搶救，其組織者由在場(chǎng)各科醫(yī)師中職稱(chēng)最高者承擔(dān)，以保障搶救工作的正常進(jìn)行，其他人要絕對(duì)服從指揮。

3、參加搶救人員要按崗位定位，遵守和搶救常規(guī)及時(shí)準(zhǔn)確地工作，根據(jù)病情變化隨時(shí)討論，制定相應(yīng)的有效措施。

4、搶救時(shí)如病人家屬或單位人員不在醫(yī)院，主管醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬或單位，并報(bào)告醫(yī)務(wù)部加以協(xié)助。

5、凡搶救病人為保健干部、知名人士、重大事故所致傷員、外賓、涉外單位人員時(shí)，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部及院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)。

6、在搶救過(guò)程中病人的病情、搶救過(guò)程、效果、主持搶救人員的意見(jiàn)以及向家屬（或單位）所交代情況等均應(yīng)及時(shí)記入病歷。要求應(yīng)在搶救6小時(shí)內(nèi)完成。

7、每次搶救完畢，要進(jìn)行小結(jié)，計(jì)入搶救登記本，并按規(guī)定填寫(xiě)危重病人病歷登記表上交醫(yī)務(wù)部。

8、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如氧氣、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。

9、搶救時(shí)，非搶救人員及家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率達(dá)到100%。

10、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。

11、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到，科室之間支持支援配合，加強(qiáng)搶救工作。

第三篇：危重病人搶救制度

危重病人搶救制度

1)要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2)病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3)一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

4)工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5)當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6)參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7)搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。

8)及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9)對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。

10)及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11)搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

第四篇：危重病人搶救制度定稿

XXX醫(yī)院關(guān)于印發(fā)

《危重病人搶救制度》的通知

醫(yī)院各科室：

為切實(shí)履行醫(yī)院救死扶傷的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責(zé)任事件發(fā)生，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將修改后的《危重病人搶救制度》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，并遵照?qǐng)?zhí)行。同時(shí)原《危重病人搶救制度》廢止。附件：危重病人搶救制度

XXX年XX月X日

XXX醫(yī)院

危重病人搶救制度

1、危重病人的搶救工作，一般由科主任，正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)，由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。如遇有重大事件搶救病人，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2、對(duì)危重病人嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅，認(rèn)真，細(xì)致，準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。對(duì)涉及到其他科的病人，由主治科室負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救。

3、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅(jiān)守崗位，要無(wú)條件服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑。在搶救過(guò)程中要做到隨時(shí)記錄，時(shí)間應(yīng)精確到分鐘，未能及時(shí)記錄的，應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可丟棄。各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。

6、特殊病人或需多科協(xié)同搶救的重危病人，需醫(yī)務(wù)科出面協(xié)調(diào)，科主任主持搶救工作。參加搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。

7、主管醫(yī)師，要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬或單位講明病情及預(yù)后，及時(shí)進(jìn)行溝通，以期取得家屬或單位的配合。

8、因糾紛，毆斗，自殺，他殺等特殊原因致傷的病人及形跡可疑的傷病員，在積極進(jìn)行搶救工作的同時(shí)應(yīng)向本院院辦和醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，下班時(shí)間、夜間、雙休、節(jié)假日則向行政、業(yè)務(wù)二線值班中層、副主任醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門(mén)。

9、搶救工作期間，藥房，檢驗(yàn)，放射等其他特檢科室及后勤部門(mén)，積極協(xié)助，不得以任何借口拒絕或推遲，要給予充分的支持和后勤保證。

10、各病區(qū)要建立健全搶救登記本，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間、搶救經(jīng)過(guò)、參加人員等，搶救結(jié)束后將搶救記錄記入病歷中。

11、搶救室制度應(yīng)完善，設(shè)備齊全，性能良好，急救用品必須實(shí)行“五定”即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒

滅菌、定期檢查維修。

第五篇：危重病人搶救制度

重 危 患 者 搶 救 制 度

一、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)．由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽(tīng)班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。

四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。

六、安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。

七、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。

八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。

九、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

十、各科每日須留有 1-2 張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。