第一篇：社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健

社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的發(fā)展討論

（成都大學醫(yī)護學院 08本護2班）

[摘要] 本文通過了解社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的意義和現(xiàn)狀，對社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的發(fā)展進行了討論，以促進其進一步發(fā)展。

[關鍵詞]

社區(qū)、婦女、圍絕經(jīng)期、保健

圍絕經(jīng)期是每個婦女都要經(jīng)歷的重要階段，目前,我國已進入老齡社會，隨著老齡化進程的加快，圍絕經(jīng)期婦女所占人口比例數(shù)也越來越高，圍絕經(jīng)期婦女保健已成為公眾社會問題，受到了婦女及社會的廣泛關注，因此我們要采取各種措施來促進社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期保健的發(fā)展。

1.圍絕經(jīng)期及社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健

長期以來，人們習慣用“更年期”來形容卵巢功能的衰退和生殖功能的停止的過程。世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃委員會于1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開有關90年代絕經(jīng)研究進展工作會議提出廢除“更年期”術語，并推薦使用“圍絕經(jīng)期”一詞。圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能的衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后一年。圍絕經(jīng)期是一個過渡的時期，是一個逐步變化的過程。一般發(fā)生在45至55歲之間，平均持續(xù)4年，可以分為絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后期。由于社會、經(jīng)濟和地區(qū)的不同，個人身體、婚孕狀況的差異，圍絕經(jīng)期到來的時間也有差異。圍絕經(jīng)期婦女通常有生理上和心理上的改變。在生理上的改變包括月經(jīng)的改變、生殖道的改變、泌尿道的改變、心血管系統(tǒng)的改變、骨質(zhì)疏松以及潮熱、出汗等其他癥狀。在心理上的改變包括情緒的變化如焦慮心理反應、悲觀心理、個人及行為改變和精神障礙如偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥等。

社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健是隨著社區(qū)衛(wèi)生服務制度的實施而逐步建立起來的，它是以社區(qū)處于圍絕經(jīng)期的婦女為主要對象，以維護和促進圍絕經(jīng)期婦女健康為目的，以預防為主，以保健為中心，以基層為重點、防治結合，開展的一系列保健工作。

2.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的意義

目前，我國婦女的人均預期壽命已超過70歲，50歲左右的絕經(jīng)婦女還有1/3生命歷程要在缺乏雌激素的情況下度過，據(jù)統(tǒng)計2000年我國50歲以上的婦女高達1.2億，而2030年將達到2.8億，由此看來社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的保健工作已成為具有重要意義的公眾問題。婦女進入圍絕經(jīng)期，由于卵巢功能迅速減退，雌激素水平和免疫功能的下降以及內(nèi)分泌激素的變化，同時處于此階段的婦女通常也是家庭的主要角色，加之一系列社會因素和心理因素的存在，嚴重影響其身心健康。我國的圍絕經(jīng)期婦女大部分已回歸社區(qū)，需要大量以社區(qū)為基礎的綜合性衛(wèi)生服務。圍絕經(jīng)期婦女保健就是強調(diào)在這個特定生命階段內(nèi)采取科學、合理的措施，來提高圍絕經(jīng)期婦女的健康水平，預防老年退化性疾病，維護其身心健康，提高其生命質(zhì)量。這對其本人、家庭及社會都有著十分重要的意義。

3.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的現(xiàn)狀

當前，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的大力發(fā)展，社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健工作也有了一定的發(fā)展。例如我國已逐步建立健全的婦女保健機構，逐步形成完善的婦女保健網(wǎng)，以及開展的一系列宣傳宣教活動，這些都有利于社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期保健的發(fā)展。但是據(jù)相關調(diào)查顯示當前社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健工作仍存在一些問題，例如：圍絕經(jīng)期婦女普遍缺乏保健知識，婦科檢查率、乳房自檢率都僅在50%左右。同時政府的政策支持力度也不夠、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構還缺乏一定的重視等等，這些現(xiàn)狀促使我們要重視圍絕經(jīng)期保健，從根本上提高圍絕經(jīng)期婦女的保健意識，使她們能愉快地、健康地度過圍絕經(jīng)期，從而順利進入到老年期。

4.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的發(fā)展討論

4.1加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設：

社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健工作可以大大提高圍絕經(jīng)期婦女的健康水平，因此政府應加強重視，加大投入，做好社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設。一方面，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才隊伍的建設，不但要在醫(yī)療護理人員的數(shù)量上予以保證，還應重視對社區(qū)醫(yī)療護理人員進行相關專業(yè)技能和素質(zhì)的培養(yǎng)。加快發(fā)展社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期保健學科，醫(yī)療護理人員通過自學、集中培訓學習以及國內(nèi)國外的相互交流學習來逐步提高圍絕經(jīng)期保健的服務質(zhì)量和服務水平。目前由于職稱晉升、經(jīng)濟效益等問題，仍使社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構難以留住一些高學歷醫(yī)療護理人員，造成人才流失，這在一定程度上影響了社區(qū)醫(yī)療水平的發(fā)展。因此建議政府應盡快完善相關政策，將有技術、有能力的醫(yī)護人才充實到社區(qū)衛(wèi)生服務機構中。作為優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務人員，不但要求其要融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等知識技能于一身，還要求其具備一定的職業(yè)素養(yǎng)，擁有愛心、責任心，甘于奉獻，不斷思考進步，才能滿足當前社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女日益增長的健康需求。另一方面，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務硬件設施的建設，當前一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療設備還比較落后或缺乏，除了一般的婦科檢查，還應引入像B超、宮頸活檢、宮頸刮片、x線檢查等醫(yī)療設備，這才能在一定程度上實現(xiàn)對社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。只有加大改進社區(qū)婦女保健的醫(yī)療設備，才有利于社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健工作的開展。

4.2完善社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的健康檔案，加強健康管理

健康檔案是記錄與社區(qū)居民健康有關的文件資料，是掌握社區(qū)居民健康狀況的基本工具，是為居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性社區(qū)衛(wèi)生服務的重要依據(jù)。目前我國多數(shù)社區(qū)已建立健康檔案，但部分健康檔案還不規(guī)范，沒有充分發(fā)揮實際作用。要發(fā)展社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的保健工作，就要規(guī)范、科學的建立圍絕經(jīng)期婦女健康檔案，完整、準確、全面的反映其個人的健康狀況。對于圍絕經(jīng)期這一特殊時期，要建立以預防為導向的周期性健康問題記錄和以預防為導向的保健卡，針對圍絕經(jīng)期婦女健康危險因素設計定期體檢的周期性健康檢查表，以定期體檢實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，同時做好保健記錄。要有效利用健康檔案，在建檔后要定期或不定期的分析有關內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期婦女的健康問題有針對性的提出防治措施。對于無異常發(fā)現(xiàn)的一般人群和有危險因素的高危人群（如圍絕經(jīng)期婦女存在與宮頸癌、乳腺癌、圍絕經(jīng)期綜合癥等發(fā)生相關的危險因素的人群）應分別管理其健康檔案，并根據(jù)具體情況采取不同的措施來開展保健工作。4.3 促進圍絕經(jīng)期婦女堅持婦科病的普查和自我監(jiān)測：

處于圍絕經(jīng)期的女性由于伴隨一系列的生理和心理上的改變，成為一些婦科病的高危人群。一方面，所有人都愿意接受婦科病普查，并希望社區(qū)醫(yī)院免費或只收取少量費用。因而社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健工作的發(fā)展，需要政府的重視與支持，加大對圍絕經(jīng)期婦女的保健工作方面的投入，從而促進圍絕經(jīng)期的婦女堅持定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行婦科病的普查，例如每年進行一次超聲檢查、內(nèi)分泌檢查、宮頸細胞學檢查、血及尿常規(guī)的檢查，實現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面，由于時間、經(jīng)濟狀況、個人隱私等因素會影響婦女是否到醫(yī)院進行疾病的普查，所以作為圍絕經(jīng)期婦女自身學會進行定期自我監(jiān)測和記錄也是十分必要的。圍絕經(jīng)期婦女應掌握健康的標準和常見病的早期癥狀，提高自我監(jiān)測能力，定期進行自我監(jiān)測和記錄，及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，維護健康。圍絕經(jīng)期婦女的自我監(jiān)測內(nèi)容包括：①健康的自我評定：WHO衡量健康的標準即五快(食、便、睡、說、走)和三良（良好的個性、良好的處事能力、良好的人際關系），要經(jīng)常以“五快三良”的標準來對照衡量；②定期測量體重和腰圍③記錄月經(jīng)情況，以及時發(fā)現(xiàn)異常④常見婦科病早期癥狀的識別和自查，如圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀，尤其是潮熱的癥狀，注意定期乳房的自查等。4.4健康教育是發(fā)展社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健的關鍵：

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。因而健康教育在圍絕經(jīng)期婦女的保健工作中有著舉足輕重的作用。一方面，一些社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女保健知識知曉情況不容樂觀，社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康教育知識貧乏，這將嚴重的影響她們的健康水平。另一方面，由于社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女對健康知識需求隨著文化程度和科學技術水平的增加而不斷提高。所以，做好健康教育工作是發(fā)展圍絕經(jīng)期婦女保健工作的關鍵。社區(qū)健康教育應根據(jù)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的年齡段、職業(yè)、文化層次等情況的不同，合理的采用多種形式：①定期開展專題講座，圍絕經(jīng)期婦女保健工作的醫(yī)療護理人員應針對圍絕經(jīng)婦女的生理改變、心理改變、飲食營養(yǎng)、生活習慣、運動方式等內(nèi)容以講課或講座的形式對圍絕經(jīng)期婦女群體進行健康教育②開辦培訓班，在圍絕經(jīng)期婦女中普及圍絕經(jīng)期的常見婦科疾病防治知識，使其掌握定期進行自我監(jiān)測的方法③在社區(qū)衛(wèi)生服務機構里開設圍絕經(jīng)期保健社區(qū)醫(yī)生咨詢處，通過咨詢針對圍絕經(jīng)期婦女的個體情況進行健康教育和保健宣傳④利用社區(qū)已有的宣傳欄或板報欄，有計劃的定期更換健康保健內(nèi)容以達到強化宣傳目的。⑤發(fā)放宣傳手冊、或以廣播、電視、報紙等形式，廣泛宣傳圍絕經(jīng)期婦女保健知識，提高全民健康保健意識。⑥社區(qū)還可以組織一些有益的社會活動，如組織社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女群體參與唱歌、跳舞、太極、徒步或騎行活動等，此類活動有利于調(diào)節(jié)其情緒，保持心情愉快⑦除了對圍絕經(jīng)期婦女本人進行健康教育外，對其家屬的健康教育也不容忽視。通過對圍絕經(jīng)期婦女家屬的健康教育，使其家屬也具備相關圍絕經(jīng)期的知識，了解圍絕經(jīng)期給女性帶來的不適，諒解其出現(xiàn)急躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等消極情緒，避免發(fā)生沖突，并提供精神心理支持，幫助其渡過圍絕經(jīng)期。

綜上所述，通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設，完善社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的健康檔案，加強健康管理，促進圍絕經(jīng)期婦女堅持婦科常見疾病的普查和自我監(jiān)測，大力開展健康教育的措施來發(fā)展社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的保健工作，增加廣大圍絕經(jīng)期婦女的自我保健知識，降低其常見病的發(fā)生率，提高其自我保健能力、健康水平和生存質(zhì)量，從而使圍絕經(jīng)期婦女逐步平穩(wěn)的過渡到老年期。

參考文獻：

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第二篇：圍絕經(jīng)期的婦女社區(qū)保健

圍絕經(jīng)期的婦女社區(qū)保健

目前,婦女更年期保健已受到婦女及社會的關注。首先更年期婦女在人群中已占較大的比例,其次絕經(jīng)后由于生殖內(nèi)分泌激素發(fā)生變化,卵巢分泌雌激素水平顯著降低,機體發(fā)生不同程度的病理生理改變,表現(xiàn)為潮熱、出汗、煩躁、心悸、憂郁、失眠、骨痛等癥狀,不僅影響她們的生活質(zhì)量和身體健康,還可能使某些疾病如心血管疾病提前發(fā)生。所以,開展更年期保健工作不但直接關系到更年期婦女的健康,還能為老年期婦女的健康打下良好基礎。1 圍絕經(jīng)期

圍絕經(jīng)期（更年期）是每個婦女都必須經(jīng)歷的生理過渡時期，是指圍繞絕經(jīng)的一段時期，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。在這一過程中,卵巢功能逐漸退化,雌激素分泌減少,下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào),易導致陣發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂以及骨量減少、泌尿系統(tǒng)疾病等圍絕經(jīng)期癥狀。

圍絕經(jīng)期常見臨床癥狀

據(jù)報道90%的婦女在絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂,少數(shù)婦女(10%～12%)無月經(jīng)紊亂而直接出現(xiàn)停經(jīng)。卵巢功能衰退,雌激素水平下降,低雌激素血癥引起生殖器官、尿道與乳房雌激素依賴組織和器官結構與功能的改變,還可以引起糖代謝、脂代謝與骨代謝變化,產(chǎn)生各種癥狀和疾病。圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)合并神經(jīng)-心理的癥候群:血管舒縮功能紊亂,潮紅、潮熱、出汗為典型癥狀;精神神經(jīng)癥狀,情緒不穩(wěn),易激動,多言多語,煩躁不安,抑郁憂慮,記憶力減退;高血壓,血壓可一過性上升,常伴頭痛、頭暈、胸悶;心悸及假性心絞痛,胸部不適,氣促,深長嘆息樣呼吸;心前區(qū)及心室痙攣,與體力活動無關,服硝酸甘油不緩解,心電圖表現(xiàn)正常;月經(jīng)失調(diào),表現(xiàn)為無排卵月經(jīng),周期變短,不規(guī)則出血或月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。3 圍絕經(jīng)期社區(qū)保健

針對當前更年期婦女保健的主要問題以社區(qū)為基礎來進行綜合保健,以提高更年期婦女的自我保健能力為重點,并應做到生理保健和心理保健并重。

3.1 心理支持 利用社區(qū)中醫(yī)生與患者關系較為密切的優(yōu)勢,關心、理解、同情患者，態(tài)度和藹、誠懇、友好；在患者咨詢的過程中，多用安慰、鼓勵性語言，承諾并保證對其隱私問題進行保密。對每個患者進行個體化的治療，根據(jù)病人個體特點及其對疾病認識情況，幫助其正確認識圍絕經(jīng)心身反應，適應社會和家庭變化樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 社會干預 協(xié)助患者取得家庭成員和社會的理解和支持。向患者家庭成員傳授相關知識，取得患者家庭成員的關心、理解和支持。各級醫(yī)院增設更年期保健門診,社區(qū)服務中心增設更年期保健咨詢服務很有必要,可以方便群眾提高更年期常見病的防治質(zhì)量。

3.3 健康教育 ①建立健康的生活方式:a)合理調(diào)整營養(yǎng)和培養(yǎng)良好的飲食習慣;b)適當運動;c)維護正常體重,保持正常體態(tài);d)充分睡眠,每晚睡眠7h～8h;e)維持心理平衡;f)注意個人衛(wèi)生,特別要保持外陰清潔;g)和諧的性生活。②學會并加強自我監(jiān)測,掌握健康的標準和常見病的早期癥狀,提高自我監(jiān)測能力,就要使更年期婦女、家人、社會、醫(yī)療保健部門都能認識更年期保健的重要意義和內(nèi)容,共同為更年期婦女營造一個良好的生活和學習環(huán)境,給予她們更多的關心,使她們能順利度過這一特殊的生理時期。普及更年期常見病的防治知識,提高防治質(zhì)量在健康教育中普及更年期常見病的早期癥狀和防病知識及婦科惡性腫瘤、特別是乳腺癌和宮頸癌的“三早”知識。

3.4 藥物治療 ①性激素替代療法(HRT)可以緩解圍絕經(jīng)期癥狀,減輕泌尿生殖器官萎縮,減少心血管疾病的發(fā)病率和病死率,預防骨質(zhì)疏松,可提高圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期婦女的生活質(zhì)量,延緩衰老,是更年期保健的重要措施之一。另外,對絕經(jīng)婦女還應重視補鈣,適量的體育鍛煉及保持健康的心態(tài),才能真正全面地提高婦女的生活質(zhì)量。嚴格掌握HRT的適應證及禁忌證,選用最低有效劑量,合適劑型,同時應個體化,并監(jiān)測療效。

使用方法 ①尼爾雌醇:可以預防老年性冠心病、陰道炎、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥的發(fā)生,不具有向雌酮的逆轉(zhuǎn)性,使該藥具有較大的安全性與優(yōu)越性,可作為保健治療用藥,多主張補充8～10年。具體方法:有月經(jīng)者，每次月經(jīng)結束后第5天口服1mg。已絕經(jīng)者,每2周口服2mg,遵醫(yī)囑定期加服甲痙孕酮。②替勃龍:是人工合成甾體激素,在體內(nèi)的多種代謝產(chǎn)物兼具雌孕激素作用,同時強烈抑制雌酮內(nèi)雌二醇轉(zhuǎn)化而無誘發(fā)靶細胞癌變的危險,且用藥期間不規(guī)則出血少,可以有效地緩解圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。②植物雌激素治療：植物雌激素屬是具有雌激素活性的植物化合物,由植物中提取,因其具有緩解絕經(jīng)期綜合癥狀、抗腫瘤作用、心血管病的保護作用、預防骨質(zhì)疏松作用、改善肝功能、抗糖尿病等功效而備受青瞇。圍絕經(jīng)期是每個女性都要面對的一個生理過程，婦女圍絕經(jīng)期有其特殊的生理和心理方面的變化，如果忽視了保健工作，可能使這些變化向病理方向發(fā)展，因此，提高圍絕經(jīng)期婦女自我保健能力是非常重要的，也是非常必要的。圍絕經(jīng)期的保健和治療不應僅是?？频脑\療過程，還應包括心理和社會干預的過程。在社區(qū)的保健和治療過程中，應發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢，進行個性化、連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療服務。在社區(qū)中還應面向所有人群進行圍絕經(jīng)期的健康教育，建立社區(qū)支持網(wǎng)絡，使社區(qū)的圍絕經(jīng)期的婦女能夠得到家庭和社會的理解和支持，提高她們的生活質(zhì)量。

第三篇：圍絕經(jīng)期綜合癥 - 講稿

P1大家下午好，今天我和大家一起學習討論的是圍絕經(jīng)期綜合征，我將從以下以下幾個方面來學習。

P1有研究表明，中國女性平均絕經(jīng)年齡48歲左右，范圍40?60歲 ；北美、歐洲等國報道49?51歲；40歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰；世界衛(wèi)生組織發(fā)布了2015年版《世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告。全球女性平均壽命73歲，中國女性平均壽命為77歲。這意味著婦女一生有1/3以上時間是在絕經(jīng)后度過，所以我們更應該關注絕經(jīng)后女性，了解相關知識。

一、相關定義：

從1994年起，世界衛(wèi)生組織提出廢棄“更年期”而推薦采用“圍絕經(jīng)期”一詞。

醫(yī)學上所用的“圍絕經(jīng)期綜合征”是指婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列性激素減少所致的、以自主神經(jīng)功能紊亂為主伴精神心理癥狀的一組癥候群，多發(fā)生于45—55歲之間。

圍絕經(jīng)期: 從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學、和臨床特征起至月經(jīng)完全止1年以上,近年來，由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，許多女性進入“圍絕經(jīng)期”有提前趨勢。

絕經(jīng)：最后一次月經(jīng)來潮，絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素，不能刺激子宮內(nèi)膜生長，導致絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指手術切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。絕經(jīng)前期（絕經(jīng)過渡期）：指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)之間的時期

絕經(jīng)后期：絕經(jīng)后一年內(nèi)

二、病理病因

圍絕經(jīng)期綜合征出現(xiàn)的根本的原因是由于生理性、病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會顯著減少?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分布在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦體內(nèi)分泌的雌激素減少，就會引發(fā)器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。

1.神經(jīng)遞質(zhì)

神經(jīng)內(nèi)分泌的有關研究表明：下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關性。5羥色胺(5-HT)對內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。已有報道圍絕經(jīng)期綜合征患者的自主神經(jīng)功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。2.遺傳因素

有報道11對孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時間完全相同，癥狀和持續(xù)時間也極相近。個體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明性格開朗、神經(jīng)類型穩(wěn)定，從事體力勞動者發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征者較少或癥狀較輕，而且癥狀消失較快。性格孤僻，神經(jīng)類型不穩(wěn)定，有精神壓抑或精神上受過較強刺激，文化層次較高、社會地位與生活條件優(yōu)越的婦女癥狀較重。說明該綜合征的發(fā)生可能與高級神經(jīng)活動有關。

三、內(nèi)分泌變化

圍絕經(jīng)期最早的變化是卵巢功能的衰退，繼之表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。1.雌激素

卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對促性腺激素(FSH)敏感性降低；卵泡對促性腺激素刺激的抵抗性逐漸增加。絕經(jīng)過渡期早期的特征是雌激素水平波動很大，甚至高于正常卵泡期水平，因FSH升高對卵泡過度刺激引起雌二醇過多分泌所致。整個絕經(jīng)過渡期雌激素不呈逐漸下降趨勢，而是在卵泡生長發(fā)育停止時，雌激素水平才下降。絕經(jīng)后卵巢分泌雌激素極少。

2.孕酮

在絕經(jīng)過渡期，卵巢仍有排卵功能，因此仍有孕酮分泌。絕經(jīng)后卵巢不再分泌孕酮。3.雄激素

絕經(jīng)后雌激素的顯著降低，使循環(huán)中雄激素與雌激素的比例顯著上升；性激素結合蛋白降低，使游離雄激素增高，因此絕經(jīng)后有些女性出現(xiàn)輕度多毛。

4.促性腺激素

絕經(jīng)過渡期仍有排卵的婦女，其FSH在多數(shù)周期中升高，而LH還在正常范圍，但FSH/LH仍小于1。絕經(jīng)后，F(xiàn)SH、LH明顯升高，F(xiàn)SH升高更為顯著，F(xiàn)SH/LH＞1。在自然絕經(jīng)1年內(nèi)，F(xiàn)SH能上升13倍，而LH僅上升3倍，絕經(jīng)2～3年內(nèi)，F(xiàn)SH/LH達最高水平，以后隨年齡增長逐漸下降。5.促性腺激素釋放激素(GnRH)圍絕經(jīng)期GnRH的分泌增加，并與LH相平行。

四、臨床表現(xiàn)

1.月經(jīng)改變

月經(jīng)周期改變是圍絕經(jīng)期出現(xiàn)最早的臨床癥狀。大致分為3種類型：(1)月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。

(2)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止。(3)月經(jīng)突然停止，這種較少見。由于卵巢無排卵，雌激素水平波動，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。對于異常出血的，應做診斷性刮宮，排除惡變。

2.血管舒縮癥狀

主要表現(xiàn)為潮熱、出汗，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀。約3/4的自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)婦女可以出現(xiàn)。潮熱持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作頻率每天數(shù)次甚至達到30～50次。夜間或應激狀態(tài)易促發(fā)。這種血管功能不穩(wěn)定可歷時1年，有時長達5年或更長。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群

精神神經(jīng)癥狀：臨床特征為圍絕經(jīng)期首次發(fā)病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：

(1)興奮型：表現(xiàn)為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經(jīng)質(zhì)樣癥狀。

(2)抑郁型：煩躁、焦慮、內(nèi)心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩，嚴重者對外界冷淡、喪失情緒反應，甚至發(fā)展成嚴重的抑郁性神經(jīng)官能癥。據(jù)統(tǒng)計絕經(jīng)婦女中精神神經(jīng)癥狀發(fā)生率為58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激動72%，失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。也有人出現(xiàn)感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感，咽喉部異物梗阻(俗稱梅核氣)。4.泌尿、生殖道的改變:

外陰萎縮、陰道干燥、彈性減退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宮及卵巢萎縮 5.心血管系統(tǒng)疾病:

假性心絞痛，有時伴心悸、胸悶

6.骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松大約出現(xiàn)在絕經(jīng)后9～13年，約1/4的絕經(jīng)后婦女患有骨質(zhì)疏松

五、檢查方法 實驗室檢查：

1.促卵泡生成激素(FSH)升高。2.雌二醇(E2)與孕酮水平下降。

3.促黃體生成或激素(LH)絕經(jīng)期可無變化，絕經(jīng)后可升高。其他輔助檢查：

1.分段診刮及子宮內(nèi)膜病理檢查

除外子宮內(nèi)膜腫瘤。

2.盆腔超聲、CT、磁共振檢查可展示子宮和卵巢全貌以排除婦科器質(zhì)性疾病。B型超聲檢查可排除子宮、卵巢腫瘤，了解子宮內(nèi)膜厚度。3.測定骨密度等，了解有無骨質(zhì)疏松。

六、治療

1、精神心理治療 心理治療是圍絕經(jīng)期治療的重要組成部分，圍絕經(jīng)期婦女應了解圍絕經(jīng)期是自然的生理過程，應以積極的心態(tài)適應這一變化。

(1)科學地安排生活：保持生活規(guī)律化，堅持力所能及的體育鍛煉，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)，忌煙酒。為預防骨質(zhì)疏松，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。

(3)充實生活內(nèi)容：如旅游、烹飪、種花、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛，精神上有所寄托。

(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動：堅持勞動可以防止肌肉、組織、關節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象。不間斷地學習和思考，學習科學文化新知識，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。

(4)注意性格的陶冶：更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、憂郁、好激動等情緒，這些消極情緒有害于身心健康，要善于克制，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期。

2、激素替代療法(HRT)更年期綜合征主要是因為卵巢功能衰退，雌激素減少引起，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施，在有適應證(需要用)，而無禁忌證(可以用)的情況下應用，科學、合理、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。七 小結

圍絕經(jīng)期綜合征本身不是病，有嚴重的癥狀；是老年女性慢性疾病的原因；嚴重影響生活質(zhì)量和健康 ；正確對待，預后良好。

如果大家身邊有圍絕經(jīng)期的女性，希望大家對她們多一些耐心，多一份理解。最后祝愿大家身體健康，心情愉快！謝謝！

第四篇：門診圍絕經(jīng)期婦女的健康知識和就診現(xiàn)狀調(diào)查

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門診圍絕經(jīng)期婦女的健康知識和就診現(xiàn)狀調(diào)查

作者：李寅等

來源：《中外醫(yī)學研究》2012年第34期

【摘要】 目的：通過對筆者所在醫(yī)院婦科門診圍絕經(jīng)期婦女對這一時期健康保健知識認知情況的調(diào)查，及對患者在提供病史，對自身疾病知情方面的調(diào)查，了解這一人群的現(xiàn)狀及需求，以便有針對性地進行醫(yī)患溝通。方法：采用問卷法對2012年2-5月因不同主訴就診的40～60歲婦女277例進行調(diào)查。結果：調(diào)查對象對圍絕經(jīng)期癥狀知曉不夠全面，尤其是心血管疾病方面知曉率僅為10.47%，對HRT的知曉率僅為40.79%。就診過程中，大部分人能清楚說出就診目的和現(xiàn)在情況，但一半以上患者不能提供既往就診及治療病史，并且有65.70%的患者丟失以往就診資料。約56.68%的患者表示基本理解醫(yī)生的處理措施，但僅有47.29%的患者能復述醫(yī)生囑托。結論：有效的醫(yī)患溝通能提高圍絕經(jīng)期婦女認知及自我保健。

【關鍵詞】 圍絕經(jīng)期； 健康知識； 就診現(xiàn)狀

中圖分類號 R711 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2012）34-0062-02

第五篇：社區(qū)婦女保健惠民政策

xxx社區(qū)婦女保健惠民政策

我鄉(xiāng)現(xiàn)有惠民政策有農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，孕產(chǎn)婦孕期保健，婦女病免費診查，三個重點公共衛(wèi)生項目已經(jīng)啟動。

一、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助

凡是蛟河市農(nóng)業(yè)戶籍，并在取得助產(chǎn)技術服務許可證的醫(yī)療保健機構住院分娩的孕產(chǎn)婦，包括外地農(nóng)村戶籍加入本地農(nóng)村居住1年以上的孕產(chǎn)婦，持身份證、戶口簿、準生證(計劃生育服務手冊)、二寸彩色照片一張，出院結算單、住院病歷首頁復印件到當?shù)匦l(wèi)生院辦理補助卡等手續(xù)，符合國家補助標準的孕產(chǎn)婦一律補助300元。

二、免費孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦可在孕早期到當?shù)匦l(wèi)生院免費建立孕產(chǎn)婦保健手冊，接受至少5次孕期指導和產(chǎn)前檢查。包括：體格檢查和產(chǎn)科檢查(體重、血壓、宮高、胎心、胎位等)、孕期心理、孕期營養(yǎng)等指導。接受孕期檢查的同時篩查出的高危孕婦及時轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后到當?shù)匦l(wèi)生院免費進行的至少2次產(chǎn)后訪視和1次免費產(chǎn)后健康檢查(分別于產(chǎn)后1周內(nèi)、2周、28天)。

三、婦女病免費查治 所有轄區(qū)內(nèi)15-49歲育齡婦女可到我社區(qū)進行免費的婦女病診查，診查項目如B超、婦科內(nèi)診，婦女病健康知識宣傳與咨詢等

xxxx社區(qū)衛(wèi)生服務中心