第一篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

根據(jù)衛(wèi)生部關于《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，特制定適用于全院各臨床醫(yī)技科室的醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度，要求全院醫(yī)護人員在進行診療和護理操作中嚴格執(zhí)行。

1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設備和設施，必須用流動水和洗手液或肥皂洗手。

3、重點部門（手術室、產(chǎn)房、燒傷病房、母嬰室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室應配備安裝非手觸式水龍頭開關。

4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒后的取液器內(nèi)添加洗手液。肥皂盒內(nèi)要保持清潔干燥。

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾），應避免造成二次污染。

6、科室每季度應對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。

7、所有醫(yī)務人員必須掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

8、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：

①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

③穿脫隔離衣前后，摘手套后；

④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理 污染物品之后； ⑤當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

10、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消 毒雙手代替洗手。

11、醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒： ① 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

② 出入隔離病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

③ 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

④ 直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理其污物后；

⑤ 需雙手保持較長時間抗菌活性時。

12、醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

13、進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。

14、定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員要掌握手衛(wèi)生知識和正確的洗手方法，保障洗手與手消毒的效果。

15、科主任、護士長要切實加強對本科室人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高大家手衛(wèi)生的依從性。

第二篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：

1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。

2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓, 使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：

（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。

（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、婦門人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。

5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈

雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。

一般手衛(wèi)生方法

第一條醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

第二條醫(yī)務人員洗手的方法是：

（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（三）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清

洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

5.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

7．必要時增加對手腕的清洗。

1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉

（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

第三條醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。

第四條醫(yī)務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

第五條醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（一）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（二）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（三）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

第六條醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

第七條醫(yī)務人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

第八條醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

外科手消毒方法

第一條醫(yī)務人員進行外科手消毒應當達到以下目的：

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；

（二）將常居菌減少到最低程度；

（三）抑制微生物的快速再生。

第二條外科手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：

（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；

（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；

（三）作用快速；

（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。

第三條醫(yī)務人員外科手消毒應當遵循以下方法：

（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：

1.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；

2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；

3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（二）進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

第四條醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。

勐臘縣人民醫(yī)院

二〇〇九年十一月二日

第三篇：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范制度》

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范制度

一、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

二、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少暫居菌的過程。

手衛(wèi)生的管理與要求：

1、應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。

2、應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

3、應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

手消毒效果應達到如下相應要求：

衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌數(shù)應≤10cfu/cm2

外科手消毒：監(jiān)測的細菌數(shù)應≤5cfu/cm2

手衛(wèi)生設施

一、洗手與衛(wèi)生手消毒設施

1、設置流動水洗手設施。

2、手術室、口腔科、檢驗科等重點部門應配備非手

觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

3、應配備清潔劑（衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件）。

4、應配備干手物品或設施，避免污染。

5、應配備合格的速干手消毒劑。

6、手衛(wèi)生設施應方便醫(yī)務人員使用。

二、外科洗手與手消毒設施

1、應配備洗手池。

2、洗手池與水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。

3、應配備清潔劑。

4、應配備清潔指甲用品：可配備手衛(wèi)生的揉搓用品，如手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

A、應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。

B、手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

C、應配備無菌干手物品。無菌干手物品應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手

下列情況下應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒

1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。

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END

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第四篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度

醫(yī)務人員手衛(wèi)生與監(jiān)管制度

生效日期：2007年3月20日 修訂日期： 2011年5月12日

一、醫(yī)務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

二、手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。其它有條件的科室也可以配備腳踏式水龍頭。

三、洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。

四、應配備一次性干手紙或干手器等干手物品。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

五、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔或消毒。

六、洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

七、手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件并在有效期內(nèi)使用。

八、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。

九、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

十、下列情況應進行洗手與衛(wèi)生手消毒：

（一）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（二）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（四）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

（五）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

（六）處理藥物或配餐前。

十一、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒。

十二、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒；不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行外科手消毒的原則。

十三、醫(yī)務人員不得戴假指甲戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

十四、摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

十五、外科洗手清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

十六、手衛(wèi)生合格標準：

（一）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2

（二）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2

第五篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

為加強全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，要求如下：

1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。

2、對醫(yī)院職工開展全員性培訓, 使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。

3、不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手的衛(wèi)生應達到如下要求：

（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。

（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。

4、醫(yī)院手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、口腔科、婦產(chǎn)科人流室等重點部門應采用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。

5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。

6、手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應當先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

7、洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。

8、每月對全院各科醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。