第一篇：醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

人民醫(yī)院醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

為加強我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，結合我院實際，特制定本規(guī)范。

一、手衛(wèi)生的管理與基本要求

1、醫(yī)院各科室制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。

2、院感科應當開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓。使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

3、醫(yī)院感染管理部門應當加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

4、對不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：

（1.）Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/c㎡。Ⅱ類區(qū)域包括普通手術室、產(chǎn)房、新生兒病房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。（2.）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/ c㎡。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（3.）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括傳染病科及病房。

各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。

二、手衛(wèi)生設施

1、一般手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：

（1）采用流動水洗手，醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關；

（2）用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；

（3）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；

（4）手衛(wèi)生設施的位置應當方便醫(yī)務人員使用。

2、手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：（1）選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定；（2）手消毒劑對醫(yī)務人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能；

（3）手消毒劑的包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。

3、外科手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：

（1）外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，易于清潔；

（2）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術臺的數(shù)量設置，不應當少于手術間的數(shù)量；

（3）外科洗手應使用肥皂、皂液；

（4）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；

（5）用于刷手的毛刷應當一用一滅菌，洗手池應當每日清潔；

（6）外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用；

3（7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。三、一般手衛(wèi)生方法

1、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（5）當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)務人員洗手的方法是：

（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

①掌心相對，手指并攏，相互揉搓； ②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； ③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； ④右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； ⑤彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； ⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

1.掌心對掌心搓揉 2.手指交叉，掌心對手背搓揉 3.手指交叉，掌心對掌心搓揉 4.雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉

5（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。第十二條 醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。

3、醫(yī)務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

4、醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

5、醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

6（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

6、醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

7、醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

四、外科手消毒方法

1、醫(yī)務人員進行外科手消毒應當達到以下目的：（1）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；（2）將常居菌減少到最低程度；（3）抑制微生物的快速再生。

2、外科手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：（1）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；（2）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間內連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；

（3）作用快速；

（4）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。

3、醫(yī)務人員外科手消毒應當遵循以下方法：（1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是： ①洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲； ②取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

④使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（2）進行外科手消毒時，應將適量的免洗手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

4、醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。

五、監(jiān) 測

1、院感科應當每季度對重點科室進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。監(jiān)測的重點部門包括各型ICU、新生兒室、手術室、產(chǎn)房、消毒供應室等。

2、手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測的方法是：

（1）被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30c㎡，涂擦過程中同時轉動棉拭子；

（2）將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內；

（3）將試管振打80次，取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃-48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，臵36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。

六、附 則

1、名詞解釋：

（1）手衛(wèi)生（hand hygiene）: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

（3）衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。

（4）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

（5）常居菌（resident flora）：也稱固有性細菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。

（6）暫居菌(transient flora)：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。

（7）手消毒劑(hand antiseptic agent)：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細菌包括暫居菌和部分常居菌數(shù)量的抗微生物物質，如乙醇、洗必泰、碘伏等。

（8）速干手消毒劑（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。

10（9）免洗手消毒劑（waterless antiseptic agent）: 指取適量消毒液于手心，雙手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一種消毒劑。

第二篇：醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

會議材料之三

醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

北京協(xié)和醫(yī)院 吳濤（主講）

第一章 總 則

第一條 為加強醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，特制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構。第二章 手衛(wèi)生的管理與基本要求 第三條 各級各類醫(yī)療機構應當制定并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度和手衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件。

第四條 各級各類醫(yī)療機構應當開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓。使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒效果。

第五條 醫(yī)院感染管理部門應當加強對本機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

第六條 在醫(yī)療機構不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求：

（一）Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。

（二）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)

會議材料之三

域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

（三）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。第三章 手衛(wèi)生設施 第七條 各級各類醫(yī)療機構一般手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：

（一）采用流動水洗手，醫(yī)院的手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關；

（二）用于洗手的肥皂或者皂液應當臵于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；

（三）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；

（四）手衛(wèi)生設施的位臵應當方便醫(yī)務人員使用。第八條 手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：

（一）選用的手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定；

（二）手消毒劑對醫(yī)務人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能；

（三）手消毒劑的包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。

第九條 外科手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：

（一）外科洗手池應設臵在手術間附近，大小適度，易于清潔；

會議材料之三

（二）外科洗手池水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術臺的數(shù)量設臵，不應當少于手術間的數(shù)量；

（三）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的醫(yī)療機構應使用抗菌肥皂或者皂液；

（四）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；

（五）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔；

（六）外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放臵的位臵應當方便醫(yī)務人員使用；

（七）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌；

（八）洗手區(qū)域應當安裝鐘表。第四章一般手衛(wèi)生方法 第十條 醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染

會議材料之三

物品之后；

（五）當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

第十一條 醫(yī)務人員洗手的方法是：

（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（三）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

（四）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

第十二條 醫(yī)務人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。

第十三條 醫(yī)務人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

第十四條 醫(yī)務人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：

（一）取適量的速干手消毒劑于掌心；

（二）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

（三）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

第十五條 醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：

會議材料之三

（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

第十六條 醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

第十七條 醫(yī)務人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

第五章 外科手消毒方法 第十八條 醫(yī)務人員進行外科手消毒應當達到以下目的：

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；

（二）將常居菌減少到最低程度；

（三）抑制微生物的快速再生。

第十九條 外科手消毒劑的選擇應當遵循以下原則：

（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；

（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術期間內連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；

會議材料之三

（三）作用快速；

（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。

第二十條 醫(yī)務人員外科手消毒應當遵循以下方法：

（一）清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是： 1.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲； 2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；

3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（二）進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。

第二十一條 醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作

第六章 監(jiān) 測

第二十二條 醫(yī)療機構應當每季度對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時，及時進行監(jiān)測。

監(jiān)測的重點部門包括各型ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術室、產(chǎn)房、導管室等

第二十三條 手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測的方法是：

（一）被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗

會議材料之三

脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；

（二）將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內；

（三）將試管振打80次，取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃-48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，臵36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。

第七章 附 則

第三篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 5.1.1設置流動水洗手設施。5.1.2手術室、產(chǎn)房、導管室、口腔科、消毒供應中心、血液透析病房、新生兒室等重點部門應配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機構均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。

第四篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手： 直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； 進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； 當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。醫(yī)務人員洗手的方法是：1)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

2)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫； 3)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： 1.掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 4.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； 5.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 7.必要時增加對手腕的清洗。

第五篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

時間：2009-10-03 09:01:58來源：作者：點擊：1319

1范圍

本標準規(guī)定了醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等。

本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標準

3術語和定義

下列術語和定義適用于本標準。

3.1 手衛(wèi)生hand hygiene

為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

3.2 洗手handwashing

醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3.3 衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing

醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3.5 常居菌resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

3.6 暫居菌transient skin flora

WS/T313—2009

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。

3.7 手消毒劑hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

3.7.1 速干手消毒劑alcohol-based hand rub

含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.7.2 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.8 手衛(wèi)生設施hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

4手衛(wèi)生的管理與基本要求

4.1 醫(yī)療機構應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。

4.2 醫(yī)療機構應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

4.3 醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

4.4 手消毒效果應達到如下相應要求:

a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。

5手衛(wèi)生設施

5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設施

5.1.1 設置流動水洗手設施。

5.1.2 手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手

觸式水龍頭。

5.1.3 應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

WS/T313—2009

5.1.4 應配備干手物品或者設施，避免二次污染。

5.1.5 應配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。

5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：

a)應符合國家有關規(guī)定。

b)宜使用一次性包裝。

c)醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

5.2 外科手消毒設施

5.2.1 應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設置，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。

5.2.3 應配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。

5.2.4 應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內使用。

5.2.6 手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

5.2.7 應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

5.2.8 應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

6洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則:

a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6.2 在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

WS/T313—2009

口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。

6.3 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

6.4 醫(yī)務人員洗手方法，見附錄A。

6.5 醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：

a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴格按照附錄A醫(yī)務人員洗手方法A.3揉搓的步驟進行揉搓。

c)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7外科手消毒

7.1 外科手消毒應遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

7.2 洗手方法與要求

7.2.1 洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7.2.3 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7.3 外科手消毒方法

7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒

劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

WS/T313—2009

7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

7.4 注意事項

7.4.1 不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

7.4.2 在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7.4.4 術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測

8.1 監(jiān)測要求

醫(yī)療機構應每季度對手術室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。

8.2 監(jiān)測方法

按照附錄B進行。

8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標準

細菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。