第一篇：密閉式靜脈輸液

密閉式靜脈輸液技術(shù)

一操作要點與評價標(biāo)準(zhǔn) 項目 操作要點 評價要點 分值 評價等級 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評估 1確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項及配合要點介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評估患者的身體狀況年齡、意識狀態(tài)如為意識不清或嬰幼兒需考慮準(zhǔn)備夾板、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度等 評估準(zhǔn)確 3 3 2 1 4評估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無靜脈炎等 評估準(zhǔn)確 2 2 1 0 操作前 1個人準(zhǔn)備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準(zhǔn)各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無菌棉簽1套②一次性輸液器2個③加藥用注射器及針頭12個④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準(zhǔn)備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時備靜脈留置針1套、封管液無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準(zhǔn)備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對原則核對藥物、液體及有效期檢查并打開注射器外包裝取出注射器按無菌技術(shù)原則進行加藥操作 核對完整正確、熟練無污染 5 5 3 1 操作中 1攜用物至患者床旁核對床號、姓名、藥物等向患者或家屬做好解釋詢問是否大小便選擇適合的靜脈 核對完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對所用藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無污染核對完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時速將滴管放下待液體通過濾過器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無污染排氣一次成功無氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進行核對 臥位安全、舒適操作正確、熟練無污染核對完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護針帽再次排氣行靜脈穿刺見有回血后將針頭再進入少許然后松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器囑患者松拳見液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進行核對并在執(zhí)行單上記錄輸液時間、簽全名 核對完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。告知患者輸液中的注意事項 臥位舒適指導(dǎo)到位 3 3 2 1 9輸液過程中注意觀察患者有無輸液反應(yīng)輸液部位血管、皮膚情況及時處理輸液故障 觀察細(xì)致處理及時 3 3 2 1 10輸液完畢輕揭膠布用覆蓋針眼膠布輕壓穿刺處快速拔針按壓片刻至不出血為止。整理用物整理床單位請患者或家屬簽好執(zhí)行單感謝患者及家屬的配合 操作正確尊重患者 5 5 3 1 操作后 1對物品進行分類處理將棉簽、輸液器剪掉針頭、注射器去掉針頭后等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)針頭等銳器物放入銳器收集器內(nèi)止血帶放于固定位置待供應(yīng)室更換彎盤放在污染區(qū)待消毒其他未污染物品放歸原處 用物處理方法正確 5 5 3 1 2清洗雙手 操作熟練記錄完整、正確 5 5 3 1 理論 提問 5 注釋評分等級I級表示評估準(zhǔn)確操作熱練、規(guī)范無缺項、無污染與患者溝通自然語言通俗易懂II級表示評估不夠準(zhǔn)確操作欠熟練、規(guī)范有1—2處缺項、污染與患者溝通不夠自然III級表示評估不準(zhǔn)確操作不熟練、不規(guī)范有3處以上缺項、污染與患者溝通少、解釋不到位。二應(yīng)掌握的知識點 1密閉式靜脈輸液的目的 1補充水分及電解質(zhì)預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者。2增加循環(huán)血量改善微循環(huán)維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營養(yǎng)物質(zhì)促進組織修復(fù)增加體重維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食的患者。4輸入藥物治療疾病。2指導(dǎo)要點 1告知患者所輸藥物。2告知患者輸液中的注意事項。3注意事項 1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度杜絕差錯事故的發(fā)生。2檢查藥液的有效期對光檢查藥液有無渾濁、沉淀和絮狀物分配并注意配伍禁忌輸液器包裝有無破損是否過期。3輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)的氣體防止發(fā)生空氣栓塞。4根據(jù)病情和藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。需長期輸液者應(yīng)有計劃地合理選用靜脈一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。5對年老、體弱心、肺、腎功能不良者嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。6需持續(xù)輸液的患者應(yīng)每24h更換輸液器更換時注意無菌操作防止感染。7輸液完畢及時拔針防止空氣進入形成栓塞。4調(diào)節(jié)輸液速度 根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情及輸液器的滴速系數(shù)為患者調(diào)節(jié)滴速。5常用輸液部位 1周圍淺靜脈。2頭皮靜脈。3鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈。6常用輸液溶液 1晶體溶液。2膠體溶液。3靜脈高營養(yǎng)液。

第二篇：密閉式靜脈輸液2013

密閉式靜脈輸液法

一.七步洗手法洗手，核對醫(yī)囑卡：5床王小平年齡27歲0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。二.用物準(zhǔn)備: 1.治療車上層:注射盤用物一套（愛爾碘，棉簽，），彎盤，0.9%NS250ml，速尼0.8g，20ml注射器，止血帶，一次性治療巾，一次性密閉輸液器，一次性瓶口貼，輸液貼，輸液卡，輸液記錄單，手消毒液。2.治療車下層：銳器收集盒，生活垃圾桶，醫(yī)用垃圾桶，止血帶盒。三.操作前評估，解釋：用治療卡核對床尾床頭卡“5床王小平”。床頭核對：1.“您好，請問您叫什么名字？”“王小平”。2.“王阿姨，我是您的責(zé)任護士小朱，您現(xiàn)在感覺怎么樣？”“有些緊張?！?.“您明日在局麻下行雙扁桃體切除術(shù)，現(xiàn)遵醫(yī)囑給您術(shù)前輸液：液體是0.9%NS250ml+速尼0.8g，以預(yù)防術(shù)中及后出血，這組藥物輸注的時候易引起惡心，所以輸?shù)牡嗡傧鄬β恍?，您也可以先吃些東西，以免引起胃部不適?！?.“您以前輸過液么？”“輸過”。5.“請問您要在哪個手上輸啊？”右手”。6.“請您伸出手來，讓我看一下。”7.“您這只手疼不疼？“不疼”。8.“能自行活動不？”“能?！?.“右手皮膚上沒有瘢痕、硬結(jié)、紅腫，血管彈性很好，一會兒，我就在這給您輸液。10.“需要我您排尿或排便嗎?”“不需要”。那您先休息一下，我去準(zhǔn)備一下用物。

四.環(huán)境準(zhǔn)備:治療室環(huán)境整潔，安靜，光線充足。五.操作前準(zhǔn)備：1.七步洗手法洗手，戴口罩，再次核對醫(yī)囑卡：5床王小平，0.9%NS250ml+速尼0.8g/ingtt。2.檢查藥物:①0.9%NS250ml“在有效期內(nèi)，瓶蓋無松動,瓶身有無裂痕?！睂⑤斠浩可舷?lián)u動，對光檢查：“藥液無渾濁，無沉淀及絮狀物”。② 速尼“在有效期內(nèi)，瓶蓋無松動,瓶身有無裂痕?！雹?0ml注射器“在有效期內(nèi)，包裝無破損”。④ 一次性密閉輸液器“在有效期內(nèi)，包裝無破損”。⑤棉簽“在有效期內(nèi)”。⑥愛爾碘“在有效期內(nèi)”。⑦止血帶“清潔，干燥”。⑧ 一次性治療巾“清潔，無潮濕”。⑨彎盤“清潔，干燥”。3.加藥。4.填寫、粘貼輸液貼。并將填好的輸液貼倒貼與輸液瓶上。（*注意輸液貼勿覆蓋原有的標(biāo)簽。）5.貼瓶口貼。

六．操作過程：1.核對患者: 用治療卡核對床尾床頭卡?！澳?床嗎？叫什么名字？”“王小平”。2.“我現(xiàn)在開始給您輸液了”。3.打開輸液器，將輸液器插入液體中。4.掛液體瓶于輸液架上。5.排氣:（*排氣一次成功）將液體排在彎盤內(nèi)。6.備膠布。7.鋪一次性治療巾。8.“我再看看剛剛咱們選好的位置”。我先給您消毒愛爾碘消毒大于5cm，“已經(jīng)消毒好了，您先不要動”。9.操作中核對：5床王小平年齡27歲0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。10.靜脈穿刺: a.囑患者握拳 b.再次排氣 c.穿刺：取下護針帽，按靜脈注射法穿刺。見回血后，將針頭與皮膚平行再進入少許。（*使靜脈充盈。確保穿刺前滴管下端內(nèi)無氣泡。注意排液體于彎盤內(nèi)。沿靜脈走行進針，防止刺破血管。見回血后再進針少許可以使針頭斜面全部進入血管內(nèi)。）11.松止血帶，松拳頭，打開調(diào)節(jié)器。12.固定:固定好針柄,待液體滴入通暢.患者無不舒適之后,用輸液膠貼固定針柄，固定針眼部位，最后將針頭附近的輸液管環(huán)繞后固定。必要時使用夾板固定關(guān)節(jié)。12.看表調(diào)節(jié)滴速:30滴/min。（*通常情況下，成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分。）13操作后核對: 5床王小平年齡27歲0.9%NS250ml+速尼0.8g/ivgtt。14.簽執(zhí)行人及執(zhí)行時間。七.操作后處理: a.安置臥位:撤去治療巾，取出止血帶和小墊枕。（指導(dǎo)患者）1.王阿姨，我現(xiàn)在已經(jīng)給您輸上液了，您不要隨意活動，以防穿針”。2.“輸上這組止血藥會惡心甚至嘔吐，這都是正常反應(yīng)，您不必過于緊張，為了避免和減輕這個情況發(fā)生，我已經(jīng)將滴速調(diào)慢了，同時，您也要喝些牛奶，更有助于治療?！?.“如果輸液過程中有紅腫、脹痛，滴壺內(nèi)滴速明顯減慢及其他不適，請按呼叫器通知我，我也會隨時巡視病房的。非常感謝您的配合！”

八.整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。.整理用物，洗手、記錄。

九.輸液完畢后的處理: a.確認(rèn)全部液體輸入完畢后，關(guān)閉輸液器，輕揭輸液膠貼，用無菌干棉簽輕壓穿刺點上方，快速拔針，局部按壓1~2分鐘（至無出血為止）。1.“王阿姨，液體已經(jīng)輸完了，您可以稍微活動一下，請問，您現(xiàn)在有什么需要嗎？”“沒有?！?.“這樣躺著舒服嗎？”“舒服。”3.“我把呼叫器放您枕邊了，您有什么需要就及時叫我，我也會隨時過來看您的，非常感謝您的配合?！眀.協(xié)助患者適當(dāng)活動穿刺肢體，并協(xié)助取舒適體位c.整理床單位，清理用物d.洗手，作好記錄。

【靜脈輸液的目的】1.補充水分和電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水.電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.增加血液循環(huán)量,改善微循環(huán),維持血壓及微循環(huán)灌注量。3.供給營養(yǎng)物質(zhì),促進組織修復(fù),增加體重,維持正氮平衡。4.輸入藥物,治療疾病。【注意事項】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。

2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急。緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。3.對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時可以例外）。4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓賽。6.嚴(yán)格掌握輸液速度。對有心.肺.腎疾病的患者,老年患者.嬰幼兒以及輸注高滲.含鉀或升壓藥液的患者,要適當(dāng)減慢輸液滴速;對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液滴速。7.輸液過程要加強巡視，注意觀察下列情況：

①輸液是否通暢，針頭或輸液管有無漏夜，針頭有無脫出.阻塞或移位,輸液管有無扭曲.受壓

②有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些藥物如甘露醇.去甲腎上腺素等外溢后會引起局部組織壞死,如發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生予以處理。

③密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸.畏寒.持續(xù)性咳嗽等情況,應(yīng)立即減慢或停止輸液,并通知醫(yī)生,及時處理。

每次觀察巡視后,應(yīng)做好記錄(記錄在輸液巡視卡上或護理記錄單上)8.若采用靜脈留置針輸液法,要嚴(yán)格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3~5天，最好不要超過7天。嚴(yán)【健康教育】

1.向患者說明年齡.病情及藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素,囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速以免發(fā)生意外。

2.向患者介紹常見輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法,告訴患者一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)的表現(xiàn),應(yīng)及時使用呼叫器。3.對于長期輸液的患者,護士應(yīng)做好患者的心理護理,消除其焦慮和厭煩情緒。【靜脈輸液操作并發(fā)癥】

1.急性肺水腫.2.靜脈炎.3.空氣栓賽.4.血栓栓塞.5.疼痛.6.敗血癥.7.神經(jīng)損傷.8.靜脈穿刺失敗.9.藥液外滲性損傷.10.導(dǎo)管阻塞.11.注射部位皮膚損傷.【常見輸液故障及排除方法】(一)溶液不滴: 1.針頭滑出血管外:液體注入皮下組織,可見局部腫脹并有疼痛。處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。2.針頭斜面緊貼血管壁:妨礙液體順利滴入血管。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，知道點滴通暢為止。

3.針頭阻塞:一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表示針頭可能已阻塞。處理：更換針頭，重新選擇針頭穿刺。切忌強行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈造成栓塞。

4.壓力過低:由于輸液瓶位置過低或患者肢體過高或患者周圍循環(huán)不良造成。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

5.靜脈痙攣:由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間長或輸入的液體溫度低所致。處理：局部進行熱敷以緩解痙攣。

(二)茂菲滴管液面過高: 1.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時,可先夾緊滴管上端的輸液管,然后打開調(diào)節(jié)孔,待滴管內(nèi)液面降至露出液面,見到點滴時,再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔,松開滴管上端的輸液管即可。

2.滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時,可將輸液瓶取下,傾斜輸液瓶,使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面,待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出液面,再將輸液瓶掛回輸液架上繼續(xù)滴點。(三)茂菲滴管液面過低: 1.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)管時,先夾緊滴管下端的輸液管,然后打開調(diào)節(jié)管,然后打開調(diào)節(jié)孔,待滴管內(nèi)液面升至所需高度(一般1/2~2/3滴管高度時),再關(guān)畢調(diào)節(jié)孔,松開滴管下端的輸液管即可。

2.滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時,可先夾緊滴管下端的輸液管,用手?jǐn)D壓滴管,迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi),當(dāng)液面升至所需高度(一般為1/2~2/3滴管高度)時,停止擠壓,松開滴管下端的輸液管即可。(四)輸液過程中,茂菲滴管內(nèi)液面自行下降, 應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接事否松動.滴管有無漏氣或裂隙,必要時更換輸液器。

第三篇：密閉式靜脈輸液法

密閉式靜脈輸液法

報告考官，我是

號考生，我今天操作的項目是密閉式靜脈輸液。一：核對醫(yī)囑，準(zhǔn)備執(zhí)行單。

二：評估患者：護士準(zhǔn)備：衣帽整潔，指甲已修剪。準(zhǔn)備用物：略

左手手臂持執(zhí)行單到病房評估病人走到床尾，蹲下，核對床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的責(zé)任護士，請您說一下你的床號、姓名，請讓我核對一下你的手腕帶；由于您的病情需要，遵照醫(yī)囑需要給你靜脈輸液，補充生理鹽水和電解質(zhì)，；輸液的過程可能有點痛，請您配合一下；請問您要輸哪支手。讓我檢查一下您的血管情況，您的血管粗、直、彈性好，局部皮膚無紅腫、無硬結(jié)、無疤痕，可以選擇靜脈輸液。需要我協(xié)助您上衛(wèi)生間嗎？那請您先休息一會，我去準(zhǔn)備一下，馬上過來給您輸液” 從床尾移輸液架至床頭旁。

環(huán)境評估：眼看一下四周，說：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒有進行清掃和鋪床等活動?！?/p>

·經(jīng)評估患者清醒合作，注射部位無異常，環(huán)境適宜，符合靜脈輸液的要求。三：操作過程

操作前準(zhǔn)備：回到治療室說：

“用物準(zhǔn)備齊全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按醫(yī)囑檢查藥名、濃度、劑量、及有效期。填寫瓶貼?！蹦闷鹕睇}水，說：“0.9%氯化鈉注射液250ml，在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶身無裂隙，倒轉(zhuǎn)過來，對光檢查，溶液澄清，透亮，晃一下，無沉淀，無渾濁，無變色，無絮狀物，可以使用?！卑邀}水放在治療盤外，把瓶貼倒貼在標(biāo)簽對側(cè)。安爾碘，在有效期內(nèi)，可以使用，（寫上開瓶日期時間，姓名），拿起棉簽包，說“已開封的棉簽，在有效期內(nèi)，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，取出棉簽，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶頸部，消毒兩遍。檢查輸液器，說“一次性輸液器，在有效期內(nèi)，密封完好，包裝無破損，無漏氣，可以使用”用剪刀剪開輸液器外包裝，取出輸液針頭去帽，插入鹽水瓶內(nèi)，輸液袋套在瓶口上，放入治療盤內(nèi)?？谑觯褐委煴P內(nèi)止血帶（清潔干燥）、墊巾（清潔干燥）、膠布或輸液貼（清潔干燥）、彎盤（清潔干燥）所有物品都在有效期內(nèi)可以使用。

備齊用物，攜取執(zhí)行單，到床旁，請您說一下您的床號，姓名，請讓我核對一下您的手腕帶，然后說（X床，XXX，蓋被，和病人解釋說我要給您輸液了，請您配合一下。）把執(zhí)行單放回治療車上。把藥瓶拿出，取下輸液器袋，放在治療車下層黑色垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，旋緊頭皮針連接處，拉輸液瓶于輸液架上，展開輸液管右手將茂菲氏滴管倒置，左手打開調(diào)節(jié)器開關(guān)至最大，當(dāng)茂菲氏滴管內(nèi)達到1/2至2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，右手迅速下滑至調(diào)節(jié)器處，將調(diào)節(jié)器往后移動，同時眼光觀察液體的流出，待液體流入頭皮針管內(nèi)，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，不要流出液體；右手順著茂菲滴管往下滑，眼睛隨著手的移動，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，檢查完畢，左手拿著針柄，右手提著輸液管，把輸液管拉在對側(cè)輸液架上。

掀開被子，露出右手臂，左手拿止血帶和包有治療巾的墊枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，將壓脈帶和墊枕放于病人手臂下，手下，選擇粗、直、彈性好，避開關(guān)節(jié)的靜脈，扎止血帶，口述：

，選擇合適的靜脈，松開止血帶，消毒→扎壓脈帶于穿刺點上方6cm→再次消毒，撕膠布，拿過執(zhí)行單，與病人輸液瓶上的瓶貼核對→詢問病人的床號，姓名→取下輸液器再次排氣（不超過5滴）→關(guān)閉，檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，右手持針，左手取針帽囑病人握拳，左手繃皮膚→右手進針刺入后，右手固定針柄，左手松壓脈帶，囑病人手松拳，液體流入通暢后，左手撕膠布，固定針柄，穿刺點和頭皮針下端輸液管→左手把壓脈帶，墊枕同時撤出，右手蓋被（壓脈帶放于浸泡的桶內(nèi)，一次性治療巾放入黃色垃圾袋內(nèi)，墊枕放于治療車上層）調(diào)節(jié)滴速（成人每分鐘40-60滴，小兒每分鐘20-40滴）。→拿出執(zhí)行單，再次詢問病人床號，姓名，執(zhí)行單與輸液瓶上瓶貼核對床號姓名→跟病人說（您的液體已經(jīng)給您輸好了，我根據(jù)病情、您的年齡、藥物的性質(zhì)將滴速調(diào)節(jié)為40滴每分，請您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液側(cè)肢體減少活動，科平行左右移動，不可上下彎動，防止針頭滑出血管外，如果在輸液過程中，有胸悶或者穿刺處發(fā)現(xiàn)腫，痛等不舒服的情況請按床頭鈴，我們會及時過來年您的）安置病人于合適體位，把床頭鈴放于病人易取處，整理床單位

洗手→掏出筆→簽執(zhí)行單和巡視記錄單，看表填寫開始時間，簽名→并將其掛于輸液架上→ 最后檢查輸液是否通暢，穿刺部位有無腫脹，有無不良反應(yīng)。推車回處置室分類清理用物。用物處置：彎盤，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫(yī)療垃圾袋中棄用，治療盤、治療車放回原位備用。用七步洗手法洗手。

口述，輸液過程中加強巡視，每15min巡視病人一次，觀察患者有無輸液反應(yīng)，輸液部位的皮膚、血管情況，及時處理輸液故障。

四：拔針：持執(zhí)行單到床頭核對病人，與輸液瓶貼和巡視記錄單核對詢問病人床號，姓名，對病人說（您的液體已經(jīng)輸完了，下面給您拔針，請您配合）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼→左手拇指放于穿刺點上方→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→迅速拔針，按壓→囑病人按壓3－5min至無出血為止→將針頭插入輸液瓶內(nèi)→取下輸液瓶放于治療車下層→取巡視記錄單，放于治療車上層。協(xié)助病人取舒適體位，整理床單，說（請問您這樣睡舒服嗎？您還有什么需要嗎？如果您有什么不舒適的地方，請及時按床頭鈴，（手指著床頭鈴說）感謝患者及家屬的配合，祝您早日康復(fù) 快速手消洗手，并記錄輸液結(jié)束時間，簽名

剪下頭皮針和輸液器針頭于銳器盒內(nèi)，從中間剪斷輸液管，扔入黃色垃圾袋，液體瓶放入垃圾袋內(nèi)。我七步洗手，脫口罩。報告考官，操作完畢。

第四篇：周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

一、目的：

1.補充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。

2.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等?.輸入藥物，達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。

4.補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進食如昏迷、口腔疾病等病人。

二、操作程序

1.著裝整潔（衣、帽、鞋）。2.輸液卡與醫(yī)囑（治療本）核對。3.評估病人: ① 了解病人病情及將選用血管的狀況。② 評估病人自理、合作程度。③ 指導(dǎo)病人排尿。

4.洗手，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放：0.2%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠貼（膠布）、彎盤、輸液架、輸液卡、需加入藥物時備一次性注射器，必要時備夾板、繃帶（口述）。5.與治療卡核對藥名、劑量、有效期，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，對光檢查有無混濁、沉淀、絮狀物。6.將鋁蓋中心部打開，套上網(wǎng)套。

7.常規(guī)消毒瓶塞及瓶頸（0.2%安爾碘），按輸液卡加入藥物，加藥后在輸液瓶上注明床號、姓名、藥名、劑量。

8.檢查一次性輸液器（生產(chǎn)日期、密閉性是否良好）并打開，針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9.將用物攜至床旁，核對床號、姓名（與床頭卡核對），解釋操作目的。10.掛輸液瓶于架上，把排氣管固定于瓶套上。排氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3滿時，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，當(dāng)液體流至輸液器細(xì)管時，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。將輸液管掛于輸液架（或滴管）上。

11.協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在待輸液肢體下墊治療巾，扎止血帶，選擇合適靜脈，松開止血帶，用0.2%安爾碘消毒待干，備膠貼（或膠布三條），貼于治療盤上，再扎止血帶（輸液穿刺點上6cm），12.再次核對藥液，取下針頭護針帽，再次排氣，對光檢查確無氣泡，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。13.再次核對患者，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭平行送入血管少許。

14.松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳。

15.見溶液點滴通暢時，用膠貼或膠布固定針頭（用膠布固定時在穿刺處蓋小棉片）。

16.根據(jù)病員年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（數(shù)15秒），一般成人每分鐘滴入40-60滴，兒童每分鐘滴入20-40滴，對年老體弱、心、肺、腎功能不良者、嬰幼兒或輸注刺激性較強的藥物時滴速宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，滴入速度宜慢。17.取出止血帶和治療巾，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代注意事項（不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護輸液部位，輸液處有腫脹、疼痛及其他不適及時按呼叫器）。

18.洗手。在輸液卡上簽名，并注明輸液的時間、滴速。

19.回治療室處理用物（彎盤、止血帶沖洗后浸泡消毒，污物倒入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)），洗手。

20.輸液過程中加強巡視（每小時巡視），密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障。

21.輸液完畢，核對輸液卡及病人，輕揭膠布，用干棉簽或膠貼輕壓穿刺點上方，快速拔針，按壓片刻，至無出血。22.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

23.回治療室處理用物，針頭剪入利器盒內(nèi)，輸液器、膠貼等放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。24.洗手。

三、注意事項：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時注意配伍禁忌，并在瓶簽上注明藥名、劑量。

2對長期輸液病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開始，注意保護，交替使用靜脈。3.對昏迷、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體。4.輸入強刺激性特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時再加藥，給藥后加快流

速片刻后調(diào)回原流速。

5.嚴(yán)防空氣進入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。

6.大量輸液時，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計劃，并注意配伍禁忌。7.連續(xù)輸液者應(yīng)24小時更換輸液器1次。

8.加強巡視，隨時觀察輸液情況，如是否通暢、滴速以及病人對藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時停止輸液，通知醫(yī)生。

四、常見輸液故障及排除方法

（一）液體不滴

1.針頭滑出血管外：液體輸入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛感，應(yīng)選靜脈重新穿刺。

2.針頭斜面緊貼血管壁：局部無反應(yīng)，可有回血，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢。

3.針頭阻塞：擠壓靠近針頭端輸液管，若感覺有阻力，又無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈重新穿刺。切忌強行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈造成栓塞。

4.壓力過低：輸液瓶位置過低或病人肢體抬舉過高所致。適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

5.靜脈痙攣：由于肢體暴露在冷的環(huán)境時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

（二）滴管內(nèi)液面過高：可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面降至露出液面見到點滴時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。

（三）滴管內(nèi)液面過低：可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

（四）滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動，滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換輸液器。

五、常見輸液反應(yīng)及護理

（一）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見的一種反應(yīng)。

1.原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

2.癥狀：病人在輸液數(shù)分鐘至1小時左右，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體

溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器具包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4護理：

（1）減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，并注意監(jiān)測生命體征的變化。（2）對癥處理，寒冷時給予保暖措施，對高熱病人給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（3）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找原因。

（二）急性肺水腫

1.原因：

（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

（2）病人原有心肺功能不良。

2.癥狀：輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快而弱且節(jié)律不齊。3.預(yù)防：在輸液過程中，應(yīng)注意控制滴注速度和輸液量，特別對老人、兒童及心肺功能不良的病人尤需注意。4.護理：

（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許，可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時進行四肢輪扎。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，氧氣可用20%-30%的乙醇進行濕化。

（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（4）安慰病人，解除病人的緊張情緒。

（三）靜脈炎：

1.原因：由于長期輸注高濃度、刺激性強的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感。

2.癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。同時要有計劃的更換輸液部位以保護靜脈。4護理：

（1）停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動，局部用95%乙醇或硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/天，每次20分鐘。

（2）超短波理療，1次/天，每次15-20min。（3）中藥治療。

（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞 1.原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。2.癥狀：病人突然感到心前區(qū)異常不適，胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時拔針，加壓輸液時應(yīng)有專人在旁守護。4.護理：

（1）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，安慰病人。

（2）立即將病人置于左側(cè)臥位，取頭低足高位，頭低足高位時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，有利于氣栓浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

（3）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件時，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

第五篇：密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程

靜脈輸液技術(shù)操作考核

報告內(nèi)容 各位評委老師，早上好，我是x號參賽選手xx,比賽項目密閉式靜脈輸 液法

素質(zhì)要求 儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健 素質(zhì)要求 服裝鞋帽整潔，著裝符合要求

1、核對醫(yī)囑，帶上治療卡至病人床前核對

2、解釋該項操作的相關(guān)事項，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的責(zé)任護士XX。根據(jù)醫(yī)囑，我將給您進行靜脈

評估 輸液治療，主要是補充機體的液體量。今天您的輸?shù)囊后w是0.9%氯化 鈉注射液250，，大約需要2小時。請問您現(xiàn)在方便嗎,我現(xiàn)在評估 一下您的血管情況，好嗎,您手背的血管條件還可以，適合靜脈穿刺。阿姨，需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，幾分鐘后為您進行 輸液治療。

3、向老師匯報:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。檢查周圍環(huán)境，評估(口述):環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔、光線 環(huán)境準(zhǔn)備 適中，符合輸液要求。

用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀:治療車、手消毒液、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液敷貼、0.9 %氯化鈉250ml(塑 料瓶)、輸液器、治療碗、止血帶、一次性治療巾、醫(yī)囑單、用物準(zhǔn)備 輸液掛卡、輸液瓶貼、表。銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另備輸液架。

護士 修剪指甲、洗手、戴口罩、請考官雙人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼

2、核對藥液標(biāo)簽(口述):0.9%氯化鈉注射液，250ml，有效期至,核對檢查 年,月,日。

3、對光倒置檢查藥液質(zhì)量(口述):瓶蓋無松動、瓶體完整、無破裂、滲漏現(xiàn)象，藥液無渾濁、變色及絮狀物。

4、在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼

1、.拉環(huán)啟瓶蓋，棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸(瓶蓋、用后棉簽置準(zhǔn)備藥液 于醫(yī)療垃圾桶中)，將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干。

2、檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(口述):一次性使用輸液器，針頭，號。檢查輸液器包裝完好、無漏氣，有效期至,年, 月,日。

3、打開輸液器包裝，取出輸液器針頭，將輸液器針頭插入瓶塞至 根部，輸液器袋套在藥瓶上，準(zhǔn)備輸液敷貼。

1、備齊用物攜至病人床旁，輸液卡核對病人床號、姓名，解釋輸

液目的并取得合作(口述):，,您好，輸液用物準(zhǔn)備好了。核對解釋 您準(zhǔn)備好了嗎,我現(xiàn)在跟您核對一下床號、姓名。請問您是幾

床，叫什么名字。您今天輸?shù)氖?.9%氯化鈉注射液，250ml，主要是補充機體的液體量。

一手取出輸液管，一手將包裝袋置于生活垃圾桶中。關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管 ，先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，打開調(diào)節(jié)夾，使

液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達到1/2,2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩

緩下降，待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管初步排氣膚(消毒2次，皮膚消毒

扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶)。2

1、用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名;打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少

量藥液滴出(治療車上層盛放污物容器)靜脈穿刺

2、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護針帽囑病

人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進針，見回血后再將針頭 沿血管方向潛行少許。

3、溝通:穿刺稍微有點疼，請不要緊張 請松拳，一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳，待液

體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。固定針頭

1、調(diào)節(jié)滴速(口述):根據(jù)病人的年齡、病情和藥物情況，調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40,60滴。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒

2、用藥瓶標(biāo)簽進行操作后核對，告知病人每分鐘滴速及注意事項: 您好，根據(jù)您的情況輸液速度是每分鐘60滴，請您不要隨意調(diào)調(diào)節(jié)滴數(shù) 節(jié)，以免引起不適。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其 它不適，請您按呼叫器及時通知我，我也會及時來巡視病房的。

3、安置病人于舒適體位，整理床單元，放置呼叫器于易取處，謝

謝病人配合。，整理用物(治療巾置于醫(yī)療垃圾桶，小枕置于及壓脈帶置于治療車下層容器)。記錄囑咐 洗手，記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上，(口述)輸液期間每隔 15,30分鐘巡視病房及患者一次，觀察輸液情況。

1、核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針(口述):您好，請 問您是,床，，,嗎,現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點了嗎,我現(xiàn) 在為您拔針，好嗎, 拔針按壓

2、揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅 速拔針，囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(口述):請

您照這個方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。如有 不適請您及時聯(lián)系我們 3

1、協(xié)助病人舒適體位，整理床單元。詢問需要:請問您還有什么需要 我?guī)椭膯? 操作后處理

2、取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸 液器針頭置于銳器盒內(nèi)。

3、洗手、脫口罩。報告操作結(jié)束(此步驟計時結(jié)束)。