第一篇：密閉式靜脈輸液操作培訓(xùn)8.14

密閉式靜脈輸液操作培訓(xùn)

靜脈輸液目的：

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍⑺釅A平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。

4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等病人?/p>

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。

評估

自我介紹：來自某科的護(hù)士某某某，我要操作的項(xiàng)目是密閉式靜脈輸液，護(hù)士：衣帽整潔、修剪指甲，請問可以開始操作了嗎？可以。接觸患者前按7步洗手法洗手，接到醫(yī)囑與治療兩人單核對正確無誤。進(jìn)入病房評估環(huán)境。

護(hù)士：請問你是某床某某某嗎？我是您的責(zé)任護(hù)士,我叫****，請先讓我核對一下你的床尾卡，這幾天你是不是覺得有點(diǎn)咳喘，根據(jù)你的病情醫(yī)生要給您輸幾天氨茶堿，護(hù)士：您輸哪只手呢?好的。你右手血管挺好的，就打右手吧。需要我協(xié)助你上衛(wèi)生間嗎？不需要。好的，請你先休息一會，我去準(zhǔn)備用物稍后我來給您輸液。將輸液架放好。

物品準(zhǔn)備：

操作前按7步洗手法洗手，戴口罩。

根據(jù)醫(yī)囑備輸液藥物、治療盤、安爾碘、輸液器、消毒砂輪、2副一次性5ml注射器，消毒針頭一顆（7號）、排液碗、棉簽、輸液貼、止血帶、快速洗手液、輸液治療單、搶救藥：鹽酸腎上腺素 治療車下面：浸泡止血帶的消毒液桶、利器盒、醫(yī)療垃圾桶及生活垃圾桶。

取輸液藥物→與醫(yī)囑及輸液卡核對→檢查藥液名稱、有效期，安瓿有無裂紋，藥液有無變色、渾濁→核對液體名稱、濃度、有效期、瓶口有無松動、瓶體有無裂痕、對光檢查藥液有無渾濁、變色→棉簽（有效期、有無漏氣、破損）—輸液貼（有效期、有無漏氣、破損）—消毒液（有效期）→檢查輸液器（有效期、有無漏氣、破損）—壓脈帶（清潔、干燥）—一次性治療單（清潔、干燥）→起瓶蓋→取棉簽→消毒瓶口（一遍安爾碘）→取藥液→據(jù)瓶口，安爾碘消毒瓶口，1

掰開安瓿→檢查注射器（輕拉活塞，調(diào)整針頭斜面），抽吸溶液抽吸藥液（遺留藥液不得大于0.1ml）

攜用物至病人床旁→再次核對病人姓名、床號及手腕帶，向病人講解輸液的目的和藥物的作用并取得合作；詢問有無過敏史、合作情況，做好輸液準(zhǔn)備→掛輸液瓶并排好空氣至空氣過濾處（莫非氏滴管液面1/2～2/

3、第一次排氣不能超過頭皮針外）→將輸液管倒掛于莫非氏滴管旁→取舒適體位，正確選擇血管→扎止血帶（于穿刺點(diǎn)上方6厘米處）→以穿刺點(diǎn)為圓心消毒皮膚（不可留空隙）→待干時(shí)撕輸液貼，輸液貼粘于治療盤內(nèi)→二次排氣至針尖（不能超過5滴）—（穿刺時(shí)需再次核對姓名）→然后繃皮進(jìn)行穿刺→見回血后，囑病人慢慢松拳，同時(shí)松止血帶，松調(diào)節(jié)夾→正確固定針柄→調(diào)節(jié)滴速—再次核對病人、藥名、床號及輸液治療卡等→在輸液治療卡上簽字，執(zhí)行時(shí)間—并囑患者：我已經(jīng)為您扎好液體了，滴速我已經(jīng)調(diào)好，您不要調(diào)，手要少動，如有不舒服及時(shí)按鈴，我們也會隨時(shí)來看您的—整理整理床單元—謝謝您的配合→整理用物—止血帶浸泡于500mg有效氯的消毒液。

推治療車回治療室，處理用物，洗手，摘口罩、記錄。

報(bào)告：老師我操作完畢，請您指教。

評價(jià)

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作

2、操作熟練、規(guī)范，穿刺一針見血、輸液滴數(shù)符合要求。

3、態(tài)度和藹，與患者溝通有效。

4、了解用藥目的、不良反應(yīng)及配伍禁忌

5、熟悉輸液反應(yīng)搶救程序及應(yīng)急預(yù)案。

靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯。

2、對需要長期輸液的病人應(yīng)注意保護(hù)靜脈，合理使用，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。

3、根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。

4、輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時(shí)更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時(shí)拔針，以預(yù)防空氣栓塞。

5、進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應(yīng)再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。

6、輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應(yīng)，以便及時(shí)處理輸液故障及輸液反應(yīng)。

7、保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。

8、防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶。

9、留臵針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

第二篇：密閉式靜脈輸液

密閉式靜脈輸液技術(shù)

一操作要點(diǎn)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 操作要點(diǎn) 評價(jià)要點(diǎn) 分值 評價(jià)等級 儀表 儀表端莊服裝整潔 符合要求 5 5 3 1 評估 1確認(rèn)醫(yī)囑及輸液卡、執(zhí)行單患者床號、姓名、藥名、液量、液體滴速等 完整、正確 5 5 3 1 2向清醒患者解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)介紹輸注的藥物及基本藥理作用取得患者的合作 解釋到位交流自然 5 5 3 1 3評估患者的身體狀況年齡、意識狀態(tài)如為意識不清或嬰幼兒需考慮準(zhǔn)備夾板、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度等 評估準(zhǔn)確 3 3 2 1 4評估患者穿刺部位局部皮膚及血管狀況查看皮膚完整性有無水腫、瘢痕等了解靜脈充盈度、管壁彈性有無靜脈炎等 評估準(zhǔn)確 2 2 1 0 操作前 1個(gè)人準(zhǔn)備應(yīng)用六步洗手法清洗雙手戴口罩 正確 5 5 3 1 2物品準(zhǔn)各 1治療盤內(nèi)備①消毒物品安爾碘、無菌棉簽1套②一次性輸液器2個(gè)③加藥用注射器及針頭12個(gè)④一次性治療巾、止血帶、輸液貼或膠布、彎盤、砂輪⑤藥物及液體按醫(yī)囑準(zhǔn)備⑥執(zhí)行單、輸液卡、筆 2治療盤外備手消毒劑 3必要時(shí)備靜脈留置針1套、封管液無菌生理鹽水或稀釋肝素溶液、小墊枕、小夾板、繃帶、輸液泵 物品齊全放置合理 5 5 3 1 3藥液準(zhǔn)備將輸液卡貼于液體瓶按三查七對原則核對藥物、液體及有效期檢查并打開注射器外包裝取出注射器按無菌技術(shù)原則進(jìn)行加藥操作 核對完整正確、熟練無污染 5 5 3 1 操作中 1攜用物至患者床旁核對床號、姓名、藥物等向患者或家屬做好解釋詢問是否大小便選擇適合的靜脈 核對完整正確解釋到位 5 5 3 1 2常規(guī)消毒藥液瓶塞檢查輸液器的有效期查看有無破損、漏氣等將輸液管和通氣管針頭分別插入瓶塞直至針頭根部再次核對所用藥液無誤后將輸液瓶掛于輸液架上 操作正確、熟練無污染核對完整、正確 5 5 3 1 3一手持輸液管一手橫持滴管待液體流入滴管的1/2或2/3時(shí)速將滴管放下待液體通過濾過器后立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器第一次排氣不可將藥液排出將針頭掛在茂菲滴管上 操作正確、熟練無污染排氣一次成功無氣泡 5 5 3 1 4協(xié)助患者取舒適臥位將治療巾置于穿刺部位下方放好止血帶選擇靜脈消毒穿刺部位皮膚面積5cm x 5cm待干備膠布或敷貼扎止血帶再次消毒穿刺部位皮膚再次進(jìn)行核對 臥位安全、舒適操作正確、熟練無污染核對完整正確 5 5 3 1 5囑患者握拳取下護(hù)針帽再次排氣行靜脈穿刺見有回血后將針頭再進(jìn)入少許然后松開止血帶、打開調(diào)節(jié)器囑患者松拳見液體滴入通暢后先固定針柄再固定針頭與針頭附近操作正確、熟練無污染穿刺一次成10 10 8 6 輸液管 功固定穩(wěn)妥、牢靠 操作中 6根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/分兒童2040滴分 滴速調(diào)節(jié)正確打勾簽字規(guī)范 4 4 3 1 7操作后再次進(jìn)行核對并在執(zhí)行單上記錄輸液時(shí)間、簽全名 核對完整、正確簽字規(guī)范 5 5 3 1 8整理用物協(xié)助患者取舒適臥位將呼叫器置于患者伸手可及處。告知患者輸液中的注意事項(xiàng) 臥位舒適指導(dǎo)到位 3 3 2 1 9輸液過程中注意觀察患者有無輸液反應(yīng)輸液部位血管、皮膚情況及時(shí)處理輸液故障 觀察細(xì)致處理及時(shí) 3 3 2 1 10輸液完畢輕揭膠布用覆蓋針眼膠布輕壓穿刺處快速拔針按壓片刻至不出血為止。整理用物整理床單位請患者或家屬簽好執(zhí)行單感謝患者及家屬的配合 操作正確尊重患者 5 5 3 1 操作后 1對物品進(jìn)行分類處理將棉簽、輸液器剪掉針頭、注射器去掉針頭后等物品放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)針頭等銳器物放入銳器收集器內(nèi)止血帶放于固定位置待供應(yīng)室更換彎盤放在污染區(qū)待消毒其他未污染物品放歸原處 用物處理方法正確 5 5 3 1 2清洗雙手 操作熟練記錄完整、正確 5 5 3 1 理論 提問 5 注釋評分等級I級表示評估準(zhǔn)確操作熱練、規(guī)范無缺項(xiàng)、無污染與患者溝通自然語言通俗易懂II級表示評估不夠準(zhǔn)確操作欠熟練、規(guī)范有1—2處缺項(xiàng)、污染與患者溝通不夠自然III級表示評估不準(zhǔn)確操作不熟練、不規(guī)范有3處以上缺項(xiàng)、污染與患者溝通少、解釋不到位。二應(yīng)掌握的知識點(diǎn) 1密閉式靜脈輸液的目的 1補(bǔ)充水分及電解質(zhì)預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者。2增加循環(huán)血量改善微循環(huán)維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者?供給營養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)增加體重維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。4輸入藥物治療疾病。2指導(dǎo)要點(diǎn) 1告知患者所輸藥物。2告知患者輸液中的注意事項(xiàng)。3注意事項(xiàng) 1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度杜絕差錯事故的發(fā)生。2檢查藥液的有效期對光檢查藥液有無渾濁、沉淀和絮狀物分配并注意配伍禁忌輸液器包裝有無破損是否過期。3輸液前排盡輸液管及針頭內(nèi)的氣體防止發(fā)生空氣栓塞。4根據(jù)病情和藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。需長期輸液者應(yīng)有計(jì)劃地合理選用靜脈一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。5對年老、體弱心、肺、腎功能不良者嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。6需持續(xù)輸液的患者應(yīng)每24h更換輸液器更換時(shí)注意無菌操作防止感染。7輸液完畢及時(shí)拔針防止空氣進(jìn)入形成栓塞。4調(diào)節(jié)輸液速度 根據(jù)醫(yī)囑、患者年齡、病情及輸液器的滴速系數(shù)為患者調(diào)節(jié)滴速。5常用輸液部位 1周圍淺靜脈。2頭皮靜脈。3鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈。6常用輸液溶液 1晶體溶液。2膠體溶液。3靜脈高營養(yǎng)液。

第三篇：周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

周圍靜脈密閉式輸液操作規(guī)范

一、目的：

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于各種原因的失水、酸堿平衡紊亂者，或因某種原因不能進(jìn)食者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。

2.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。常用于治療嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等?.輸入藥物，達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫，以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。

4.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。

二、操作程序

1.著裝整潔（衣、帽、鞋）。2.輸液卡與醫(yī)囑（治療本）核對。3.評估病人: ① 了解病人病情及將選用血管的狀況。② 評估病人自理、合作程度。③ 指導(dǎo)病人排尿。

4.洗手，戴口罩,準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放：0.2%安爾碘、棉簽、藥液、紗布、瓶套、啟瓶器、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠貼（膠布）、彎盤、輸液架、輸液卡、需加入藥物時(shí)備一次性注射器，必要時(shí)備夾板、繃帶（口述）。5.與治療卡核對藥名、劑量、有效期，擦去藥瓶上的灰塵，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕，對光檢查有無混濁、沉淀、絮狀物。6.將鋁蓋中心部打開，套上網(wǎng)套。

7.常規(guī)消毒瓶塞及瓶頸（0.2%安爾碘），按輸液卡加入藥物，加藥后在輸液瓶上注明床號、姓名、藥名、劑量。

8.檢查一次性輸液器（生產(chǎn)日期、密閉性是否良好）并打開，針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

9.將用物攜至床旁，核對床號、姓名（與床頭卡核對），解釋操作目的。10.掛輸液瓶于架上，把排氣管固定于瓶套上。排氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3滿時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降，當(dāng)液體流至輸液器細(xì)管時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。將輸液管掛于輸液架（或滴管）上。

11.協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在待輸液肢體下墊治療巾，扎止血帶，選擇合適靜脈，松開止血帶，用0.2%安爾碘消毒待干，備膠貼（或膠布三條），貼于治療盤上，再扎止血帶（輸液穿刺點(diǎn)上6cm），12.再次核對藥液，取下針頭護(hù)針帽，再次排氣，對光檢查確無氣泡，關(guān)緊調(diào)節(jié)器。13.再次核對患者，囑病人握拳，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭平行送入血管少許。

14.松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳。

15.見溶液點(diǎn)滴通暢時(shí)，用膠貼或膠布固定針頭（用膠布固定時(shí)在穿刺處蓋小棉片）。

16.根據(jù)病員年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速（數(shù)15秒），一般成人每分鐘滴入40-60滴，兒童每分鐘滴入20-40滴，對年老體弱、心、肺、腎功能不良者、嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)滴速宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快，但高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，滴入速度宜慢。17.取出止血帶和治療巾，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，向病人交代注意事項(xiàng)（不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位，輸液處有腫脹、疼痛及其他不適及時(shí)按呼叫器）。

18.洗手。在輸液卡上簽名，并注明輸液的時(shí)間、滴速。

19.回治療室處理用物（彎盤、止血帶沖洗后浸泡消毒，污物倒入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)），洗手。

20.輸液過程中加強(qiáng)巡視（每小時(shí)巡視），密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時(shí)處理輸液故障。

21.輸液完畢，核對輸液卡及病人，輕揭膠布，用干棉簽或膠貼輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻，至無出血。22.協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位。

23.回治療室處理用物，針頭剪入利器盒內(nèi)，輸液器、膠貼等放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。24.洗手。

三、注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，加入其他藥液時(shí)注意配伍禁忌，并在瓶簽上注明藥名、劑量。

2對長期輸液病人，選用靜脈自遠(yuǎn)心端開始，注意保護(hù)，交替使用靜脈。3.對昏迷、小兒等不合作病人應(yīng)選用易固定部位靜脈，并以夾板固定肢體。4.輸入強(qiáng)刺激性特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流

速片刻后調(diào)回原流速。

5.嚴(yán)防空氣進(jìn)入靜脈，加藥、更換液體及結(jié)束輸液時(shí)，均需保持輸液導(dǎo)管內(nèi)充滿液體。

6.大量輸液時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑，安排輸液計(jì)劃，并注意配伍禁忌。7.連續(xù)輸液者應(yīng)24小時(shí)更換輸液器1次。

8.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察輸液情況，如是否通暢、滴速以及病人對藥物的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常立即處理，必要時(shí)停止輸液，通知醫(yī)生。

四、常見輸液故障及排除方法

（一）液體不滴

1.針頭滑出血管外：液體輸入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛感，應(yīng)選靜脈重新穿刺。

2.針頭斜面緊貼血管壁：局部無反應(yīng)，可有回血，應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。

3.針頭阻塞：擠壓靠近針頭端輸液管，若感覺有阻力，又無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭另選靜脈重新穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。

4.壓力過低：輸液瓶位置過低或病人肢體抬舉過高所致。適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。

5.靜脈痙攣：由于肢體暴露在冷的環(huán)境時(shí)間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。

（二）滴管內(nèi)液面過高：可夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面降至露出液面見到點(diǎn)滴時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端的輸液管即可。

（三）滴管內(nèi)液面過低：可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升高至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

（四）滴管內(nèi)液面自行下降：應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動，滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)予以更換輸液器。

五、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

（一）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見的一種反應(yīng)。

1.原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液器具滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

2.癥狀：病人在輸液數(shù)分鐘至1小時(shí)左右，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體

溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器具包裝及滅菌有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4護(hù)理：

（1）減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，并注意監(jiān)測生命體征的變化。（2）對癥處理，寒冷時(shí)給予保暖措施，對高熱病人給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（3）反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找原因。

（二）急性肺水腫

1.原因：

（1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

（2）病人原有心肺功能不良。

2.癥狀：輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快而弱且節(jié)律不齊。3.預(yù)防：在輸液過程中，應(yīng)注意控制滴注速度和輸液量，特別對老人、兒童及心肺功能不良的病人尤需注意。4.護(hù)理：

（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許，可使病人端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，氧氣可用20%-30%的乙醇進(jìn)行濕化。

（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（4）安慰病人，解除病人的緊張情緒。

（三）靜脈炎：

1.原因：由于長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感。

2.癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3.預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥液漏出血管外。同時(shí)要有計(jì)劃的更換輸液部位以保護(hù)靜脈。4護(hù)理：

（1）停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動，局部用95%乙醇或硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/天，每次20分鐘。

（2）超短波理療，1次/天，每次15-20min。（3）中藥治療。

（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞 1.原因：

（1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。

（2）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。2.癥狀：病人突然感到心前區(qū)異常不適，胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物，輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。4.護(hù)理：

（1）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，安慰病人。

（2）立即將病人置于左側(cè)臥位，取頭低足高位，頭低足高位時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動脈的位置低于右心室，有利于氣栓浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

（3）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件時(shí)，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。

第四篇：密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程

靜脈輸液技術(shù)操作考核

報(bào)告內(nèi)容 各位評委老師，早上好，我是x號參賽選手xx,比賽項(xiàng)目密閉式靜脈輸 液法

素質(zhì)要求 儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健 素質(zhì)要求 服裝鞋帽整潔，著裝符合要求

1、核對醫(yī)囑，帶上治療卡至病人床前核對

2、解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。根據(jù)醫(yī)囑，我將給您進(jìn)行靜脈

評估 輸液治療，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。今天您的輸?shù)囊后w是0.9%氯化 鈉注射液250，，大約需要2小時(shí)。請問您現(xiàn)在方便嗎,我現(xiàn)在評估 一下您的血管情況，好嗎,您手背的血管條件還可以，適合靜脈穿刺。阿姨，需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，幾分鐘后為您進(jìn)行 輸液治療。

3、向老師匯報(bào):病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。檢查周圍環(huán)境，評估(口述):環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔、光線 環(huán)境準(zhǔn)備 適中，符合輸液要求。

用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀:治療車、手消毒液、治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、輸液敷貼、0.9 %氯化鈉250ml(塑 料瓶)、輸液器、治療碗、止血帶、一次性治療巾、醫(yī)囑單、用物準(zhǔn)備 輸液掛卡、輸液瓶貼、表。銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另備輸液架。

護(hù)士 修剪指甲、洗手、戴口罩、請考官雙人核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼

2、核對藥液標(biāo)簽(口述):0.9%氯化鈉注射液，250ml，有效期至,核對檢查 年,月,日。

3、對光倒置檢查藥液質(zhì)量(口述):瓶蓋無松動、瓶體完整、無破裂、滲漏現(xiàn)象，藥液無渾濁、變色及絮狀物。

4、在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼

1、.拉環(huán)啟瓶蓋，棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸(瓶蓋、用后棉簽置準(zhǔn)備藥液 于醫(yī)療垃圾桶中)，將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干。

2、檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(口述):一次性使用輸液器，針頭，號。檢查輸液器包裝完好、無漏氣，有效期至,年, 月,日。

3、打開輸液器包裝，取出輸液器針頭，將輸液器針頭插入瓶塞至 根部，輸液器袋套在藥瓶上，準(zhǔn)備輸液敷貼。

1、備齊用物攜至病人床旁，輸液卡核對病人床號、姓名，解釋輸

液目的并取得合作(口述):，,您好，輸液用物準(zhǔn)備好了。核對解釋 您準(zhǔn)備好了嗎,我現(xiàn)在跟您核對一下床號、姓名。請問您是幾

床，叫什么名字。您今天輸?shù)氖?.9%氯化鈉注射液，250ml，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。

一手取出輸液管，一手將包裝袋置于生活垃圾桶中。關(guān)閉調(diào)節(jié) 夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管 ，先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管，打開調(diào)節(jié)夾，使

液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2,2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩

緩下降，待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管初步排氣膚(消毒2次，皮膚消毒

扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶)。2

1、用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名;打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少

量藥液滴出(治療車上層盛放污物容器)靜脈穿刺

2、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護(hù)針帽囑病

人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭 沿血管方向潛行少許。

3、溝通:穿刺稍微有點(diǎn)疼，請不要緊張 請松拳，一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳，待液

體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。固定針頭

1、調(diào)節(jié)滴速(口述):根據(jù)病人的年齡、病情和藥物情況，調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40,60滴。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒

2、用藥瓶標(biāo)簽進(jìn)行操作后核對，告知病人每分鐘滴速及注意事項(xiàng): 您好，根據(jù)您的情況輸液速度是每分鐘60滴，請您不要隨意調(diào)調(diào)節(jié)滴數(shù) 節(jié)，以免引起不適。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其 它不適，請您按呼叫器及時(shí)通知我，我也會及時(shí)來巡視病房的。

3、安置病人于舒適體位，整理床單元，放置呼叫器于易取處，謝

謝病人配合。，整理用物(治療巾置于醫(yī)療垃圾桶，小枕置于及壓脈帶置于治療車下層容器)。記錄囑咐 洗手，記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上，(口述)輸液期間每隔 15,30分鐘巡視病房及患者一次，觀察輸液情況。

1、核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針(口述):您好，請 問您是,床，，,嗎,現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點(diǎn)了嗎,我現(xiàn) 在為您拔針，好嗎, 拔針按壓

2、揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅 速拔針，囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)(口述):請

您照這個(gè)方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。如有 不適請您及時(shí)聯(lián)系我們 3

1、協(xié)助病人舒適體位，整理床單元。詢問需要:請問您還有什么需要 我?guī)椭膯? 操作后處理

2、取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸 液器針頭置于銳器盒內(nèi)。

3、洗手、脫口罩。報(bào)告操作結(jié)束(此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束)。

第五篇：密閉式靜脈輸液操作流程

密閉式靜脈輸液操作流程

報(bào)告內(nèi)容：老師好，我是xx，學(xué)號xx，今天操作的項(xiàng)目是密閉式靜脈輸液。儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹可親，服裝鞋帽整潔，環(huán)境寬敞，光線充足，30分鐘內(nèi)無人走動打掃，適合操作。

核對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄治療單、輸液瓶貼、輸液巡視卡并與老師雙人核對；帶上治療單至病人床前核對床頭卡，詢問患者姓名床號，查看核對手腕帶。

1、操作前對病人的評估：

您好，ＸＸＸ，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。您因患肺內(nèi)感染，根據(jù)醫(yī)囑給您應(yīng)用頭胞噻肟鈉，它有抗炎的作用，您或家人曾經(jīng)有過青霉素或頭胞類藥物過敏史嗎？（沒有），以前用過這個(gè)藥嗎？（用過），我們剛剛做的皮試顯示您不過敏。您的心肺功能好嗎？（好的）；請問您現(xiàn)在方便嗎？我現(xiàn)在評估一下您的血管情況，好嗎？您打那只手，（右手），選擇血管：按壓檢查，您手背這根靜脈血管粗直彈性好，無紅腫硬解，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，適合靜脈穿刺，我們選取這根靜脈好嗎。本次輸液大約需要1小時(shí)左右，由于輸液時(shí)間較久，您可先去一下衛(wèi)生間，需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，一會過來為您進(jìn)行輸液治療。

2、回治療室向老師匯報(bào)：

病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人選擇打右手，已經(jīng)選擇好靜脈，粗直彈性良好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，周圍無紅腫硬結(jié)，無炎癥。

3、治療室檢查用物配藥：

（1）三擦盤臺車，洗手，戴口罩，檢查用物：檢查安瓿內(nèi)藥液名稱、濃度、劑量、有效期；對光照射檢查藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物；檢查生理鹽水瓶身有無裂縫，瓶口有無松動（軟包裝應(yīng)擠壓，查有無滲漏），對光照射檢查藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物；查輸液器有效期、有無漏氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液瓶貼倒貼在軟包裝無字的一面，避免遮擋藥液名稱等；檢查5ml注射器包裝完好無破損無漏氣，在有效期；查棉簽有效期、有無漏氣棉簽有無霉點(diǎn)等。檢查安爾碘消毒劑有效期、瓶口瓶身有無破損；檢查酒精棉球3M指示帶變色、數(shù)量充足、干濕度適易；檢查止血帶彈性良好無老化；一次性治療巾及小墊枕清潔備用；砂輪、彎盤呈清潔備用狀態(tài)。

（2）加藥：拉掉250ml生理鹽水拉環(huán)，常規(guī)安爾碘棉簽消毒瓶口兩遍，再取另一酒精棉球?qū)⑵咳w住，有瓶貼的一面朝上放置好鹽水；按醫(yī)囑再次查對安瓿內(nèi)藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法，患者姓名、床號，打開安瓶（棉球消毒安瓶瓶頸一圈，棉球翻轉(zhuǎn)一面擦拭砂輪；換個(gè)棉球再擦拭瓶頸一圈把碎削擦去，棉球翻轉(zhuǎn)一面墊在藍(lán)點(diǎn)后面，打開安瓶），打開針筒包裝（針筒刻度清晰，活塞抽吸良好，針頭無勾無銹無彎曲，乳頭銜接緊密），抽吸藥液前再次與治療單核對藥液（針尖斜面向下，藥物名稱向上，做到不余不漏不污染），排氣，藥液注入前再次與輸液瓶貼核對藥液，將藥液注入250ml生理鹽水。搖晃查看有無配伍禁忌，藥物無變色或絮狀物。

（3）按無菌方法打開輸液器，將排氣管丟棄至利器盒，將針頭插于軟輸液袋口內(nèi)。用輸液器外包裝套好放置好。

（4）將輸液用物放于治療車上，擺放整齊，推車至病室。

4、到病房為病人輸液：

（1）攜所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊：“我是剛剛來過的護(hù)士XX，請問你是X床，叫什么名字，讓我看看您的手腕帶，現(xiàn)在我要給您輸液了，您去衛(wèi)生間了嗎？”“去過了?！薄澳€有什么問題嗎？”“沒有了”，“那好，現(xiàn)在我協(xié)助您躺好：這樣您舒服嗎？”擺好體位，注意保暖。

（2）持輸液架至床旁(軌道式應(yīng)調(diào)好輸液架位置)，調(diào)整好適當(dāng)高度，將治療車放于妥當(dāng)位置(便于操作取物)。

（3）再次關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處——將輸液瓶掛于輸液架上，展開輸液管－－先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管－－打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2～2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降－－待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當(dāng)（首次排氣原則不滴出藥液）。

（4）協(xié)助病人取舒適臥位，備膠布，放置于治療車上。在穿刺靜脈肢體下墊治療巾－－選擇已選的粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈－－消毒液消毒皮膚――在穿刺點(diǎn)上方6㎝處扎止血帶－－消毒液再次消毒皮膚（消毒2次，扎止血帶前后各一次，用后棉簽置于醫(yī)療垃圾桶）。消毒皮膚，直徑>5cm，待干。

（5）系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，用藥瓶標(biāo)簽再次核對床號、姓名；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出（治療車上層盛放污物容器內(nèi)）。再次檢查管道內(nèi)有無氣泡，將護(hù)針帽取下，“穿刺稍微有點(diǎn)疼，請不要緊張 請松拳，”“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，每日一次靜點(diǎn)，請您握拳”，取下護(hù)針帽囑，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許。

（6）“請您松拳”，松止血帶、松調(diào)節(jié)器，膠布固定：待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管。（7）調(diào)節(jié)滴速：（口述）：根據(jù)病人的年齡、病情和藥物情況，調(diào)節(jié)滴速，一般情況成人輸液速度為每分鐘40－60滴。調(diào)節(jié)滴速至少數(shù)15秒。用藥瓶標(biāo)簽進(jìn)行操作后核對，告知病人每分鐘滴速及注意事項(xiàng)：您好，根據(jù)您的情況輸液速度是每分鐘60滴，請您不要隨意調(diào)節(jié)，以免引起不適。輸液過程中，輸液的肢體避免劇烈活動，如果輸液部位出現(xiàn)局部紅、腫、脹、疼或輸液速度減慢，及其它不適，請您按呼叫器及時(shí)通知我，我也會及時(shí)來巡視病房的。（8）安置病人于舒適體位，整理床單元，向病人及家屬交待輸液的注意事項(xiàng)(對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和交替合理使用靜脈，有紅腫和硬結(jié)可熱敷，防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，輸液快完畢時(shí)及時(shí)打鈴告知，不可自行調(diào)節(jié)滴速，避免肢體劇烈活動)。放置呼叫器于易取處，謝謝病人配合。－－整理用物（治療巾置于醫(yī)療垃圾桶，小枕置于及止血帶置于治療車下層容器）。再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（9）洗手，記錄輸液巡視卡，并將其懸掛于輸液架上，填寫輸液者姓名于輸液瓶標(biāo)簽上，（口述）輸液期間每隔15～30分鐘巡視病房及患者一次，觀察輸液情況。

5、停止輸液

（1）核對瓶標(biāo)、輸液卡，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）：您好，請問您是Ｘ床，叫什么名字？查看手腕帶，現(xiàn)在液體已經(jīng)輸完，感覺好點(diǎn)了嗎？我現(xiàn)在為您拔針，好嗎？

（2）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針－－囑病人按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）：請您照這個(gè)方式豎著按壓3—5分鐘，不要揉，直到不出血為止。協(xié)助病人舒適體位，整理床單元。詢問需要：請問您還有什么需要我?guī)椭膯?？如有不適請您及時(shí)聯(lián)系我們。

（3）取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)。將輸液管道棄于醫(yī)用垃圾袋。

（4）用物處理：棉球、棉簽等放至黃色醫(yī)療垃圾堆，外包裝等放入黑色生活垃圾袋，彎盤等送入中心供應(yīng)室統(tǒng)一處理。洗手、脫口罩，記錄。報(bào)告操作結(jié)束（此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束）。