第一篇：關(guān)于保護(hù)性醫(yī)療措施的管理制度

保護(hù)性醫(yī)療措施管理制度 4．14．3．1

根據(jù)《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂保護(hù)性醫(yī)療措施管理制度。

一、保護(hù)性醫(yī)療措施指約束、隔離等具有治療或保護(hù)患者安全的醫(yī)療措施。

二、實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的原則：

1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)尊重每個(gè)患者自主選擇治療方案的權(quán)利。

2、保護(hù)性醫(yī)療措施不能作為常規(guī)手段，只有在其他醫(yī)療措施無(wú)效的情況下，才能使用保護(hù)性醫(yī)療措施。

3、保護(hù)性醫(yī)療措施必須是對(duì)患者最少傷害，安全又能達(dá)到最好效果。

4、必須由醫(yī)師或護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)估后，才能對(duì)患者使用保護(hù)性醫(yī)療措施。

5、保護(hù)性醫(yī)療措施僅適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外不得使用，除需要轉(zhuǎn)院（外出就診）的患者，且不配合轉(zhuǎn)院（外出就診）或在轉(zhuǎn)院（外出就診）途中有傷害自身或他人的行為或危險(xiǎn)的。

6、禁止利用保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰患者。

三、保護(hù)性醫(yī)療措施的適應(yīng)癥：

1、患者本人提出的。

2、有傷人自傷的行為或危險(xiǎn)的。

3、有破壞行為的。

4、極度興奮躁動(dòng)、各種原因引起的譫妄狀態(tài)、癲癇伴有意識(shí)障礙，用藥一時(shí)難控制其行為紊亂的。

5、緊張性興奮或木僵的。

6、危及診療操作安全的，如不配合使用醫(yī)療設(shè)備的（監(jiān)護(hù)儀、血管內(nèi)留置針等）。

四、以下情況在實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)應(yīng)慎重：

1、入院前已合并有骨折的。

2、戒酒治療的。

3、年齡大于60歲，且軀體消瘦的。

4、有發(fā)生窒息危險(xiǎn)的，如大量咯濃痰、疑似胃出血的等。

五、實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的流程：

1、告知：告知患者本人。

2、醫(yī)囑：由醫(yī)師評(píng)估后開具醫(yī)囑。

3、執(zhí)行：實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，按照《醫(yī)療措施工具操作規(guī)范》執(zhí)行。

4、溝通：在實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施后，由醫(yī)囑開具醫(yī)師及時(shí)告知患者的監(jiān)護(hù)人。

5、護(hù)理：

（1）護(hù)士必須每半小時(shí)觀察1次，重點(diǎn)是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保護(hù)部位血液循環(huán)情況。

（2）每2小時(shí)評(píng)估1次。

（3）在實(shí)施醫(yī)療措施時(shí)必須定時(shí)被動(dòng)活動(dòng)肢體和松“施使用的有效性。

（4）保護(hù)性醫(yī)療措施使用的最長(zhǎng)時(shí)限不超過(guò)24小時(shí)，一般情況下不超過(guò)4小時(shí)。

6、解除：當(dāng)需要保護(hù)性醫(yī)療措施的指征消失后，醫(yī)師及時(shí)開具醫(yī)囑，并予以解除。

7、記錄：

（1）責(zé)任護(hù)士必須記錄保護(hù)性醫(yī)療措施使用的原因和使用情況，如醫(yī)療措施類型、部位、開始時(shí)間，同時(shí)需要記錄護(hù)理觀察情況和解除時(shí)的情況。

（2）醫(yī)師要記錄實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的時(shí)間、原因、溝通內(nèi)容和結(jié)果、解除時(shí)的情況。

六、保護(hù)性醫(yī)療措施使用登記：對(duì)所有的保護(hù)性醫(yī)療措施行為，均應(yīng)專門登記，以便查閱。

七、實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的注意事項(xiàng)：

1、為患者實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，必須有禮貌地對(duì)待患者，保護(hù)患者隱私，為患者提供一個(gè)安全舒適的環(huán)境，以利于患者更有效地得到治療。

2、正確使用所有的保護(hù)性醫(yī)療措施器具，并在發(fā)生火災(zāi)或其它緊急情況時(shí)易于取下。

3、患者出院時(shí)必須解除保護(hù)性醫(yī)療措施器具，以免對(duì)患者造成傷害。

4、關(guān)愛(ài)患者，保證患者對(duì)飲食和水的需求，應(yīng)按時(shí)喂開水，注意大小便護(hù)理，關(guān)心患者冷暖，冬天防凍傷，夏天防蚊、防暑，同時(shí)將相關(guān)內(nèi)用記錄在護(hù)理記錄上。

5、實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的患者應(yīng)與其他患者分開，盡量隔離于一室，防止其他患者傷害。

6、每班應(yīng)作好重點(diǎn)交班及觀察登記。交接班內(nèi)容：實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施的原因，器具的松緊度、數(shù)目，床褥、衣褲是否有大小便污染等。

7、及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告保護(hù)性醫(yī)療措施相關(guān)不良事件。

八、保護(hù)性醫(yī)療器具的管理（四定管理）：定點(diǎn)放置、定量使用、定時(shí)消毒、定時(shí)檢查。

第二篇：醫(yī)療廢物管理制度及措施

醫(yī)療廢物管理制度及措施

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，保障人民健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂如下管理制度。

一、成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，以法人代表陳克平同志為第一責(zé)任人，院感科專職人員伍成林同志負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)我院醫(yī)療廢物的管理工作，由丁富寶同志具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。

二、組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種和定期健康體檢。

三、指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物日常處理工作落實(shí)情況，及時(shí)分析處理醫(yī)療廢物管理中的問(wèn)題，并組織解決。

四、醫(yī)療廢物的分類、處理、暫存原則

1、各科室醫(yī)療廢物由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)處置，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)督促，全院由丁富寶同志負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)交，醫(yī)療廢物處理人員應(yīng)接受一定的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2、醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴(yán)

格分開，不能混放，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療垃圾。

3、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4、一次性使用醫(yī)療用品，一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械，被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其它各種敷料物都視為感染性廢物。

5、針頭、刀片、安瓿及檢驗(yàn)科玻片、試管等屬損傷性醫(yī)療廢物，應(yīng)放入利器盒中。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物，必須首先在微生物試驗(yàn)室進(jìn)行化學(xué)消毒處理，然后按感染性醫(yī)療廢物收集處理。

7、嚴(yán)禁將死嬰按醫(yī)療廢物處理，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，按《殯葬管理?xiàng)l例》處置。產(chǎn)科胎盤、骨科斷肢（指）等，醫(yī)務(wù)人員不得自行處理，必須征求家屬意見(jiàn)，然后按醫(yī)療垃圾處理。

8、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。

9、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

10、放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再次取出。盛裝醫(yī)療廢物的容器，必須有警示標(biāo)識(shí)，當(dāng)醫(yī)療廢物達(dá)到容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。

11、衛(wèi)生員每天下午3：30—4：00將醫(yī)療廢物送到醫(yī)療廢物暫存處。在運(yùn)送過(guò)程中防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

12、醫(yī)療廢物暫存處有嚴(yán)密的封閉措施，加蓋、加鎖，不得露天存放。設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。每日用含氯消毒液對(duì)墻面及地面進(jìn)行清潔和消毒。

13、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯處的時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，并且必須按要求登記，登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物必須交專門的醫(yī)療廢物處理處，任何單位和個(gè)人不得轉(zhuǎn)讓、買賣。

五、污水的管理

1、污水處理站工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格后，持證上崗。

2、正確掌握有關(guān)知識(shí)，掌握設(shè)備操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行污水處理的各種操作規(guī)程，執(zhí)行污水處理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

3、對(duì)醫(yī)院污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的污泥必須嚴(yán)格管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害處理，不得排出、清掏或作農(nóng)用肥。

4、對(duì)污水消毒處理應(yīng)每日登記，定期檢測(cè)有記錄可查。

六、凡違反規(guī)定，造成醫(yī)院廢棄物擴(kuò)散，污染環(huán)境或由于醫(yī)院廢棄物處理不當(dāng)，造成院內(nèi)交叉感染的追究有關(guān)科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，視其后果給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。

常德市第五人民醫(yī)院

第三篇：醫(yī)療廢物管理制度及措施

醫(yī)療廢物管理制度及措施

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境安全，保障人民健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制訂如下管理制度。

一、建立健全醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，以法人代表為第一責(zé)任人，院感科負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)我院醫(yī)療廢物的管理工作，由醫(yī)療廢物處置人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。

二、組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種和定期健康體檢。

三、指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物日常處理工作落實(shí)情況，及時(shí)分析處理醫(yī)療廢物管理中的問(wèn)題，并組織解決。

四、醫(yī)療廢物的分類、處理、暫存原則

1、各科室醫(yī)療廢物由醫(yī)療廢物處置人員負(fù)責(zé)處置，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)督促，全院由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)交，醫(yī)療廢物處理人員應(yīng)接受一定的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

2、醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，生活垃圾、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分開，不能混放，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療垃圾。

3、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4、一次性使用醫(yī)療用品，一次性使用衛(wèi)生用品及一次性醫(yī)療器械，被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其它各種敷料物都視為感染性廢物。

5、針頭、刀片、安瓿及檢驗(yàn)科玻片、試管等屬損傷性醫(yī)療廢物，應(yīng)放入利器盒中。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物，必須首先在微生物試驗(yàn)室進(jìn)行化學(xué)消毒處理，然后按感染性醫(yī)療廢物收集處理。

7、嚴(yán)禁將死嬰按醫(yī)療廢物處理，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，按《殯葬管理?xiàng)l例》處置。產(chǎn)科胎盤，醫(yī)務(wù)人員不得自行處理，必須征求家屬意見(jiàn)，然后按醫(yī)療垃圾處理。

8、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。

9、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

10、放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得再次取出。盛裝醫(yī)療廢物的容器，必須有警示標(biāo)識(shí)，當(dāng)醫(yī)療廢物達(dá)到容器 的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。

11、衛(wèi)生員每天下午3：30—4：00將醫(yī)療廢物送到醫(yī)療廢物暫存處。在運(yùn)送過(guò)程中防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

12、醫(yī)療廢物暫存處有嚴(yán)密的封閉措施，加蓋、加鎖，不得露天存放。設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。每日用含氯消毒液對(duì)墻面及地面進(jìn)行清潔和消毒。

13、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯處的時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，并且必須按要求登記，登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物必須交專門的醫(yī)療廢物處理處，任何單位和個(gè)人不得轉(zhuǎn)讓、買賣。

五、污水的管理

1、污水處理站工作人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)合格后，持證上崗。

2、正確掌握有關(guān)知識(shí)，掌握設(shè)備操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行污水處理的各種操作規(guī)程，執(zhí)行污水處理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

3、對(duì)醫(yī)院污水處理過(guò)程中產(chǎn)生的污泥必須嚴(yán)格管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害處理，不得排出、清掏或作農(nóng)用肥。

4、對(duì)污水消毒處理應(yīng)每日登記，定期檢測(cè)有記錄可查。

六、凡違反規(guī)定，造成醫(yī)院廢棄物擴(kuò)散，污染環(huán)境或由于醫(yī)院廢棄物處理不當(dāng)，造成院內(nèi)交叉感染的追究有關(guān)科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，視其后果給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。

第四篇：加強(qiáng)住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施

加強(qiáng)住院患者醫(yī)療安全管理制度和措施

住院病人應(yīng)遵守住院制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，配合治療和護(hù)理，安心養(yǎng)病，確保安全。

1、病人入院時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取入院宣教內(nèi)容。

2、病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，請(qǐng)不要隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙，不在病房?jī)?nèi)私自使用電器等。

3、請(qǐng)不要隨意出人醫(yī)務(wù)人員辦公室，不得翻閱病歷，如有需要，請(qǐng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，履行手續(xù)。

4、病人未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得動(dòng)用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備以及進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作。

5、護(hù)士不得私自答應(yīng)病人外宿，若有特殊情況需外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請(qǐng)假手續(xù)后方可離開。

6、盡量少帶物品到病房，暫不用的物品，由家屬帶回，貴重物品不要帶入病房，如有特殊需要，請(qǐng)注意保管，手機(jī)等隨身攜帶。

7、請(qǐng)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，如有損壞照價(jià)賠償。

8、休養(yǎng)期間，不要串房間，不要自行更換床位，如遇搶救危重病人需要更換房間，請(qǐng)服從值班醫(yī)務(wù)人員的安排。

9、在接到出院通知后，到住院處辦理出院手續(xù)，請(qǐng)出示出院證，領(lǐng)取出院帶藥，離院。

10、遵守醫(yī)院的制度，一旦違反，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者，通知家屬，開除出院。

11、看病要采用實(shí)名制。

12、需留陪人者嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行

第五篇：內(nèi)鏡室醫(yī)療安全管理制度及措施

內(nèi)鏡室醫(yī)療安全管理制度及措施

一、內(nèi)鏡室是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，人人要高度重視，加強(qiáng)責(zé)任心，并要熟知安院長(zhǎng)及楊局長(zhǎng)的講話精神。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程制度及洗消制度。

三、嚴(yán)格掌握各類內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。

四、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好術(shù)中、術(shù)后處理工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，需要住院治療的病人醫(yī)護(hù)人員必須護(hù)送病房交至接診醫(yī)生后方可離開。

五、認(rèn)真執(zhí)行內(nèi)鏡檢查及無(wú)痛內(nèi)鏡八防制度：

一防患者墜床 二防患者跌倒 三防重復(fù)檢查 四防檢查項(xiàng)目漏檢 五防檢查項(xiàng)目做錯(cuò) 六疇飯看無(wú)痛檢查 七防經(jīng)期腸鏡檢查

八防膠漿未服檢查

六、內(nèi)鏡下治療及微創(chuàng)手術(shù)住院的患者，一定要執(zhí)行查房制度及隨訪制度。

七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，定期監(jiān)測(cè)，專人專管。

八、科室實(shí)行定期考核，獎(jiǎng)罰分明。

九、嚴(yán)謹(jǐn)行業(yè)法規(guī)和勞動(dòng)紀(jì)律，禁止在患者面前亂議論。