第一篇：氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來(lái)之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評(píng)估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸；如導(dǎo)管以脫出氣管外，應(yīng)拔出氣管導(dǎo)管，立即采用面罩高流量給氧或用面罩接簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。

4、禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。

5、做好護(hù)理記錄,上報(bào)護(hù)理不良事件。

第二篇：氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案

1.立即吸凈口鼻腔分泌物，通知醫(yī)生。

2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時(shí)觀察呼吸狀況。

3.如無(wú)自主呼吸，應(yīng)重新置管，同時(shí)準(zhǔn)備好置管所需物品。

4.必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺。

5.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。6.神志清醒者，做好心理護(hù)理，交代注意事項(xiàng)。7.妥善固定，若患者煩躁，應(yīng)用約束帶適當(dāng)加以約束。

8.上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并填寫登記表，檢查氣管導(dǎo)管意外脫出原因，采取針對(duì)措施預(yù)防再次脫管。

第三篇：突發(fā)意外應(yīng)急預(yù)案--中心靜脈導(dǎo)管意外脫出

武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科—突發(fā)意外應(yīng)急預(yù)案

中心靜脈導(dǎo)管意外脫出—應(yīng)急預(yù)案

中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理：

1.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。3.護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。

a)如為部分脫出，且中心靜脈仍在血管中，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，檢查導(dǎo)管回血是否通暢。i.如回血通暢，則對(duì)脫出部分導(dǎo)管和局部皮膚進(jìn)行充分消毒，并將導(dǎo)管送入至適當(dāng)深度，進(jìn)行有效固定。ii.如回血不通暢，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。

b)如為部分脫出，但中心靜脈已經(jīng)脫出到血管外，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。

c)如完全脫出者，立即用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。4.拔除中心靜脈導(dǎo)管后，檢查導(dǎo)管是否完整，必要時(shí)需行胸片檢查有無(wú)導(dǎo)管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。

5.中心靜脈導(dǎo)管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。6.對(duì)于清醒患者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。7.對(duì)于躁動(dòng)患者，需要加強(qiáng)約束，以防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。

8.管床護(hù)士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。9.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時(shí)在外周建立臨時(shí)靜脈通道。

10.如脫管后有部分液體漏入組織中，報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行相應(yīng)處理。11.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，整理用物及床單位。

中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的注意事項(xiàng)：

1.保證中心靜脈導(dǎo)管的充分有效固定，并保證輸液管路的暢通，避免護(hù)理過(guò)程中牽扯到中心靜脈導(dǎo)管。

2.對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

第四篇：PICC導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案小結(jié)

PICC導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案小結(jié)

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是一種經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導(dǎo)管，PICC是護(hù)理新技術(shù)，一次置管成功率高，節(jié)省時(shí)間和人力，并發(fā)癥低，臨床使用效果非常好。嚴(yán)密觀察穿刺點(diǎn)置管期間局部皮膚情況，每日觀察導(dǎo)管的刻度并記錄，查看導(dǎo)管有無(wú)打折，如導(dǎo)管有部分脫出，立即予穿刺點(diǎn)消毒，貼膜覆蓋，囑患者臥床制動(dòng)，同時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)生，并測(cè)量導(dǎo)管脫出長(zhǎng)度，立即抽回血，有回血用生理鹽水保持管道通常，聯(lián)系急診床邊攝片，確認(rèn)導(dǎo)管在體內(nèi)位置，導(dǎo)管部分脫出，確定導(dǎo)管尖端位置，判斷導(dǎo)管尖端是否位于上下腔靜脈，是位于上下腔靜脈，導(dǎo)管可以繼續(xù)使用，不是位于上、下腔靜脈，評(píng)估輸注藥物性質(zhì)（發(fā)皰劑、刺激性）、pH（9

600mOsm/L）：屬于上述情況，拔出導(dǎo)管；不屬于上述情況，體外修剪導(dǎo)管后固定。并對(duì)病人進(jìn)行健康宣教，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，置管肢體不可大幅度的活動(dòng)，PICC置管化療，減輕了患者因反復(fù)穿刺造成的痛苦，很大程度上減少了因長(zhǎng)期化療引起的靜脈炎、化療藥物外滲造成的組織損傷或壞死，并能始終保持靜脈通暢，有利于化療周期的完成，從而提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量。

通過(guò)此次應(yīng)急預(yù)案演練，使大家更加熟悉的掌握了PICC導(dǎo)管脫出的處置流程，上報(bào)及處理，使大家受益匪淺。

第五篇：各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．保持局部傷口的無(wú)菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時(shí)通知醫(yī)生。2．立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。3．備好搶救藥品和物品。

4．配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。5．嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

6．病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補(bǔ)搶救紀(jì)錄。

7．對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。

二、處理程序

保護(hù)傷口→通知醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)→備好搶救藥品、器材→觀察病情→管道再建→書寫記錄→做好健康宣教→上報(bào)護(hù)理部

患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．評(píng)估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。

2、．根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：Ⅰ度壓瘡：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡進(jìn)展；Ⅱ度壓瘡：保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染；Ⅲ度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

3．及時(shí)與患者家屬溝通，對(duì)壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護(hù)理記錄單上。

二、處理程序

評(píng)估→告知患者或家屬→消除誘因→積極處理→健康教育→護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→上報(bào)

患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

一應(yīng)急預(yù)案

1．患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2．對(duì)患者的情況作出初步判斷，測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)

行正確處理。

4．如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5．遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6．向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜班通知院總值班）。7．協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8．認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。

二、處理程序

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→抬患者上病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變法→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→書寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

一、應(yīng)急預(yù)案

1．發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。

2．判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進(jìn)行搶救工作。3．如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4．通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5．協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7．做好各種記錄。

8．保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進(jìn)行。

二、處理程序

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→立即通知家屬、醫(yī)生→了解自殺原因→進(jìn)行有效溝通→留陪伴→嚴(yán)密觀察→認(rèn)真記錄→做好交班

發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場(chǎng)→判定傷情（有可能進(jìn)行搶救）→進(jìn)行搶救→通知家屬、醫(yī)務(wù)科→做好護(hù)理記錄→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查

發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺→立即通知醫(yī)生→攜帶必要的搶救物品及藥品→到現(xiàn)場(chǎng)→判定傷情（已經(jīng)死亡）→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)科、家屬→報(bào)案→協(xié)助調(diào)查→做好護(hù)理記錄

藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。

2、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

3、患者在注射或輸液時(shí)發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

6、及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。

二、處理程序

停藥→報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理→就地?fù)尵?→觀察患者生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留藥物→送檢

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

二、處理程序

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)保留血袋→抽取患者血樣送輸血科。

三、輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

四、處理程序

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液送檢。

用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.及時(shí)報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

二、處理程序

立即停止用藥→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥物→送檢