第一篇：氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1.當病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡體重。.備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。

3.根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標，除顫儀備床旁備用。4.根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5.醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先下胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6.麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

7.插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，并通知放射科拍床旁胸片及復(fù)查動脈血氣。

第二篇：氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉醫(yī)師進行重新置管。

4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。

7、病情穩(wěn)定后，專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。

8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：

（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。

（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：

立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。

患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案

1．病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

2．在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內(nèi)容之一。

3.加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。4．對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

5．對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6．將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7．一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關(guān)科室會診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。

8．向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9．觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄。

10．對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題。

住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案

1．對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護。

2．對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。

3．在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4．教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，必須給予必要的處理措施。

5．一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到達患者身邊，通知醫(yī)生協(xié)助給與相應(yīng)的處理并及時上報。

9．加強巡視，及時、準確記錄病情變化。認真做好交接班。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。

程序

做好安全防范—發(fā)生墜床時—護士立即趕到—通知醫(yī)生—查看受傷情況—判斷病情—采取急救措施—加強巡視—嚴密觀察病情變化—準確記錄—做好交接班

突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

第三篇：氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案

1.評估病人意識狀態(tài)、舒適度、插管深度、呼吸機條件以及是否約束。2.若病人自行拔管。

3.通知醫(yī)生，立即吸氧、清除口腔分泌物，吸痰、保持呼吸道通暢。

4.意識狀態(tài)加重、無自主呼吸者，及時應(yīng)用簡易呼吸器給予加壓供氧，協(xié)助醫(yī)生，重新氣管插管，并給予機械通氣。5.拔管后，喉頭水腫患者，立即遵醫(yī)囑給予激素類藥物，必要時協(xié)助醫(yī)生進行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后行氣管切開術(shù)。

6.意識清楚、自主呼吸恢復(fù)者，給予開放氣道、吸氧、觀察血氧飽和度變化，必要時及時準備再次插管。

第四篇：氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1、當病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫(yī)生，當病人需再次插管時，護士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設(shè)定好呼吸機參數(shù)。

3、根據(jù)心電監(jiān)測及血氣指標，除顫儀備床旁備用。

4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。

5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6、麻醉醫(yī)生插管時，注意監(jiān)測病人的生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理搶救病人。

7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，復(fù)查動脈血氣。詳細記錄搶救經(jīng)過。

氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序

1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進行處理。

2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

3、如切開時間在一周以內(nèi)，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知麻醉醫(yī)師進行重新置管。

4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5、查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

6、嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進行處理。

7、病情穩(wěn)定后，專人護理，應(yīng)補記搶救記錄。

8、患者意外脫管，重在預(yù)防，護理人員應(yīng)注意：

（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。

（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序：

立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在30Min上報院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。程序

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并由院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案

1．檢查病房設(shè)施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。

2．患者突然摔倒時，護士立即到達患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3．對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運措施。4．對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5．受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅送回病房，囑其臥床休息，安撫患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。6．對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用0.5％碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。

7．加強巡視，及時觀察療效，直到病情穩(wěn)定。8．準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

9．向患者了解當時摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

患者意外跌倒應(yīng)急預(yù)案

1．病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

2．在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內(nèi)容之一。

3.加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。4．對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

5．對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6．將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7．一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關(guān)科室會診，迅速給予相應(yīng)處理，損傷盡可能減輕。

8．向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9．觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄。

10．對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關(guān)問題。

住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案

1．對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時專人守護。

2．對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。

3．在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4．教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，必須給予必要的處理措施。

5．一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到達患者身邊，同時通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

6．如病情允許，將患者移至搶救室或病床上。

7．配合醫(yī)生，對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8．向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報及協(xié)助醫(yī)生通知家屬。

9．加強巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告。10．及時、準確記錄病情，認真做好交接班。

臨床科室護理差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施

醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部份，通過加強醫(yī)療安全管理，從控制醫(yī)療護理缺陷入手，制定臨床科室護理差錯事故防范措施，防范醫(yī)療不安全事件，保證醫(yī)療安全，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護理糾紛的環(huán)節(jié)

（一）法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益，缺乏自我保護意識。

（二）服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，解答問題不耐心，缺乏對患者應(yīng)有的同情和必要的關(guān)心，惡性語言刺激。

（三）醫(yī)護人員不分場合發(fā)表不負責的言談，引起患者的誤解。

（四）責任心不強，服務(wù)不到位。

1、交接班草率，危重病人沒有做到床前交接班，心中無數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房，對危重或特殊病人疏于管理。

2、對行動不便，病情較重的病人外出檢查無人陪送，發(fā)生意外處理不及時。

3、對神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動不能自理的患者，小兒患者等，不采取必要的安全措施，發(fā)生墜床，造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時，沒有交待注意事項，造成燙傷，嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。

5、擅離職守，值班護士不按時接班，互相頂替，或叫醫(yī)生代看后當班人員就下班，發(fā)生問題時找不到護士。

6、當班失職，對危重病人沒有嚴密觀察記錄，對病情了解不周密不及時，不按時巡視病房，患者病情變化或病情惡化沒能及時發(fā)現(xiàn)及時處理，失去搶救機會。

7、特殊治療、護理和執(zhí)行無菌技術(shù)操作前未和患者或家屬溝通，患者或家屬不理解，而自行操作，發(fā)生問題引起糾紛。

（五）輸入血液、藥液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負擔，造成不良后果。

（六）錯用藥物，違反查對制度，錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量?？村e標簽而盲目用藥，未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥。

（七）錯治病人，對患者治療時未認真核對醫(yī)囑、姓名、床號、年齡等，搶救病人時，口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。

（八）錯誤輸血，輸血多用于重危患者急救或手術(shù)中，常因情況緊急而忙中出錯，不認真核對交叉配血單、床號、姓名，又疏于觀察，發(fā)生差錯。

（九）空氣栓塞，輸液操作時，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時，加壓輸液時無人監(jiān)護。

（十）化療病人或使用特殊藥品時不認真觀察。造成藥液外漏，皮膚壞死。

（十一）手術(shù)后的失誤，外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的結(jié)束，手術(shù)后對患者的繼續(xù)治療、觀察、護理則是十分重要的，不了解這一點，完事大吉，放松應(yīng)有的警惕性，就會造成前功盡棄。

（十二）用藥的過失：

1、不認真三查七對，配液時不認真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能達到預(yù)期效果。

2、用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑，交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應(yīng)，中毒或不良后果。

3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。

4、劇毒藥和易過敏藥，外用藥放置不規(guī)范，沒有分開放置和明顯標記，造成配液、肌注錯誤。

5、藥物過敏反應(yīng)，臨床上多見于不同批號、不同商品標號、生產(chǎn)日期等不同的藥物，未重新做皮試或皮試之前未詢問患者有無過敏史而發(fā)生不良后果。

6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類放置，安瓿字跡不清，無明顯標記。

7、急診科輸液病人床號不清，針水種類多、液體多（輸液高峰期），忙中易出錯，造成不良后果。

（十三）床旁傳呼器使用中，護士沒及時到位，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。

（十四）對患者或家屬的主訴不重視，沒有及時反饋給當班醫(yī)生，造成不良后果。

（十五）對進修、實習(xí)、新進崗人員未認真專人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則，發(fā)生不良后果。

（十六）急救藥品、物品沒有認真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。（十七）使用各種治療儀時未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。

二、臨床科室護理差錯事故的防范措施

在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強責任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護理差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。

（一）重視護理人員法制教育。

（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理人員技能。

（三）加強宣傳，注重社會對醫(yī)院的認識。

（四）護理部制定完善制度和管理目標。

（五）科室建立差錯事故登記本，由當事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯按月上報護理部，嚴重差錯及時上報護理部。

（六）嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對患者病情觀察準確及時、報告及時、執(zhí)行醫(yī)囑及時、搶救患者準確及時、各項護理操作準確及時，在日常工作中做到有疑必問，有問必答，決不允許“可能”或“大概”存在。

（七）護士長隨時掌握科室護士的思想動態(tài)，要求護士不帶任何情緒上班，要進入角色，對有實際問題的幫助解決，給予照顧。

（八）對急救室、監(jiān)護室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率100%。

（九）內(nèi)服外用藥分別放置，劇毒藥和一般藥分開放置，易過敏藥物和一般藥品分開放置，對使用包裝相同的藥品需二人查對，一切做到標簽醒目。

（十）嚴格三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對制度，護士長周查，并有記錄。

（十一）把好交接班制度，做到七不交接。

（十二）言行舉止謹慎，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧，對病人及家屬說不負責任的話，不歧視病人。

（十三）謹慎為重點病人服務(wù)，對領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。

（十四）對病人及家屬提出的問題要科學(xué)地解釋，以科學(xué)為準繩，不能簡單化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬。

（十五）對病人家屬的無理要求或無端指責，要耐心細致地做工作，曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解，絕不說氣話、過頭話。（十六）操作前后解釋要認真，簽字手續(xù)要嚴格。

（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護士的告知和患者的承諾。

（十八）加強護患溝通，讓病人理解護理工作和運行，取得患者的信任。

（十九）嚴格崗位責任制，定崗定責，使每個護士在工作中明確自己的任務(wù)和責任，工作中有要求、有檢查標準，保證護理工作的正常秩序和護理項目的落實。

（二十）加強質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強護士的工作責任心。

（二十一）危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護欄，以防墜床。（二十二）理療病人應(yīng)認真檢查線路、接頭處，避免燙傷病人。（二十三）藥物過敏試驗前先詢問有無過敏史，皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察1小時后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。

（二十四）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。

（二十五）理療時要按操作程序，傾聽患者主訴，防止電流過大，灼傷患者。只有加強護士的法制教育，提高法律意識，才能做好依法行護；嚴格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位，只有正確認識和處理護理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。

腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、病房接門(急)診電話后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。

2、患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓及搶救藥等。

3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護理工作。

4、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。

5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥。

6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。

7、每15～ 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。

8、每4h測量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。

9、病情危重者，發(fā)病24～ 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準確記錄出人量。

10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。

11、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。

12、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進早日康復(fù)。程序

接電話后 → 備齊用物 → 通知醫(yī)生 → 安置患者并搶救 → 及時吸出嘔吐物及痰液 → 觀察病情及生命體征 → 做記錄 → 應(yīng)急搶救 → 心理護理 → 飲食護理 → 健康指導(dǎo)

腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，一側(cè)肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml快速靜脈點滴。

二、其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。

三、嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備。

四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。

五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。

六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：.清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2.安慰患者和家屬做好心理護理。

3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。

5.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h,，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

程序：

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 →嚴密觀察病情→ 告知家屬 → 記錄搶救過程

突然發(fā)生猝死護理應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序：

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

動脈鞘管脫出的風(fēng)險預(yù)案

一、處理方法：

1、鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。

2、立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測心率，血壓，神志情況。

3、協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，護士按介入術(shù)后護理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。

4、處理傷口的同時還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。

5、醫(yī)護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。

6、通知家屬。

二、預(yù)防方法：

1、嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。

2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴格制動，將雙手置于棉被外，必要時予約束帶約束。

3、協(xié)助患者進餐，做好生活護理。

青霉素過敏掌握搶救原則

青霉素皮膚過敏試驗：用500單位／ml皮試液皮內(nèi)注射0.1ml，15－20分種后，觀察反應(yīng)。

臨床上青霉素過敏常見，掌握搶救原則至關(guān)重要： 青霉素過敏性休克的搶救原則和方法如下：

1.分秒必爭，就地搶救，立即使病人頭低位躺下； 2.立即在上臂皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml； 3.迅速備好靜脈輸液；

4.如果皮下注射腎上腺素尚未見效應(yīng)，重復(fù)皮下注射一次或輸液內(nèi)加腎上腺素。

5.靜脈注射氫化考的松25-100mg，有呼吸困難或呼吸窘迫現(xiàn)象時可緩慢注射氨茶堿0.25-0.5g，同時人工呼吸；

6.出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹，應(yīng)當給抗組織胺藥物（苯海拉明、異丙嗪等），肌肉或靜脈注射給藥； 7.保溫，注意呼吸和循環(huán)功能。

碘過敏試驗

臨床上常用碘化物造影劑作腎臟、膽囊、膀胱、支氣管、心血管、腦血管造影。此類藥物可發(fā)生過敏反應(yīng)，在造影前1～2天須先作過敏試驗，陰性者，方可作碘造影檢查。

一、試驗方法

（一）口服法口服5％～10％碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結(jié)果。

（二）皮內(nèi)注射法取碘造影劑0.1ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后判斷試驗結(jié)果。

（三）靜脈注射法取碘造影劑1ml（30％泛影葡胺1ml），于靜脈內(nèi)緩慢注射，觀察5－10分鐘后判斷試驗結(jié)果。

在靜脈注射造影劑前，必須先行皮內(nèi)注射法，然后再行靜脈注射法，如為陰性，方可進行碘劑造影。

二、試驗結(jié)果判斷

（一）口服后有口麻、頭暈、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹等癥狀為陽性。

（二）皮內(nèi)注射局部有紅、腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性。

（三）靜脈注射過敏反應(yīng)同青霉素。

少數(shù)病人過敏試驗陰性，但在注射碘造影劑時發(fā)生過敏反應(yīng)，故在造影時仍需要備好急救藥品，處理同青霉素。

腦外科頭部備皮小竅門

一、首先用銳利的剪刀，迅速把頭發(fā)剪到最短，然后用無菌敷料蘸些碘伏迅速均勻地涂擦在頭皮上，碘伏不僅可軟化頭皮，還可以達到消毒的目的，與原來使用肥皂水的方法相比，縮短了時間。

二、迅速用止血鉗的尖端夾住一個銳利的刀片1/3處，順頭發(fā)的順勢方向進行備皮。刀片距頭皮的角度應(yīng)為5～10度，力度要均勻，動作要輕柔。這比以前用刀架備頭皮省時、省力。因為用刀架備頭皮，需不斷拆刀架，清理頭發(fā)，既麻煩又費力。

三、整個頭皮備完后，最后還有較麻煩而關(guān)鍵的一步，那就是頭皮上的零碎頭發(fā)。我們用一條干凈的毛巾蘸上碘伏或雙氧水，順著頭皮擦拭，注意不要重復(fù)，這樣很快就會把頭皮上的零碎頭發(fā)擦拭掉。如果沒有擦干凈，可用一條干毛巾或衛(wèi)生紙，輕輕擦拭。因為這時頭皮基本已經(jīng)干了，用毛巾或衛(wèi)生紙一擦就可以很容易把頭發(fā)擦掉。

交接班一定要做到“四看五查一巡視” 四看：

1，看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否轉(zhuǎn)錄，是否執(zhí)行無誤，三勾是否完整，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑

2，看病室報告：包括全日患者流動情況，新入，病危，手術(shù)及有特殊病情變化的患者病情，各個班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏

3，看體溫本：是否按規(guī)定測體溫，有無高熱或者突然發(fā)熱的患者 4，看各項護理記錄是否完整，出入量記錄是否準確，有無遺漏或者錯誤 五查：

1，查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化的患者是否得到及時處理

2，查手術(shù)患者是否準備完善，各種需帶手術(shù)室的用物是否齊備 3，查危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整無碎屑，患者有無褥瘡

4，查大小便失禁患者處置是否妥善，皮膚，衣被是否清潔干燥 5，查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，引流管是否通暢，各種處置是否妥善、及時、齊全。

一巡視：對重危，大手術(shù)后，及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向，注意病區(qū)安全等等。

第五篇：氣管插管使用呼吸機患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

氣管插管使用呼吸機患者意外脫管防范措施及應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施：

1．氣管插管后，聽診肺部呼吸音，評估插管位置、深度并記錄。

2．妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，松緊能進一指為宜。

3．對小兒、意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。

4．向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安慰病人。

5．使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以防止回路打折。

6．搬動病人時，專人固定氣管插管。

7．吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。

8．床旁備簡易呼吸器。

二、應(yīng)急預(yù)案：

1．病人突然拔除氣管插管或氣管插管脫出，立即通知醫(yī)生并呼叫他人幫忙。

2．如病人有自主呼吸，立即給予患者給予面罩高流量吸氧，刺激患者咳嗽，吸凈口鼻分泌物，并觀察血氧飽和度及生命體征情況。床旁備氣管插管箱，做好再次插管的準備。

3．如病人無自主呼吸，立即接加壓面罩，呼吸機加壓給氧，配合醫(yī)生進行緊急氣管插管。

4．嚴密觀察生命體征，行血氣檢查。認真記錄，并上報不良事件。