第一篇：雙向轉(zhuǎn)診存在的問題

新形式下雙向轉(zhuǎn)診存在的問題及應(yīng)對措施

【摘要】目的適應(yīng)醫(yī)療體制改革，適應(yīng)競爭日益激烈的醫(yī)療市場環(huán)境，解決人民群眾“看病難，住院難”的問題，適應(yīng)群眾對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)水平、診斷、治療質(zhì)量都提出的更高要求，解決雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問題，做好雙向轉(zhuǎn)診工作，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

方法大膽學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，加強院際合作，加大為基層合作醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)的力度，加強雙向轉(zhuǎn)診客戶管理，提高雙向轉(zhuǎn)診客戶滿意度，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。

結(jié)果把雙向轉(zhuǎn)診工作作為我院未來長時期內(nèi)的重要工作來抓，切合自身醫(yī)院的客觀實際，深化改革，建立并完善雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)制度，加強服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步打造我院的服務(wù)品牌，完善“以轉(zhuǎn)出帶動轉(zhuǎn)入”為目的的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系，使病人及醫(yī)院其他客戶獲得更優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)，感受我院雙向轉(zhuǎn)診的優(yōu)越性，以此留住病人，穩(wěn)定客戶關(guān)系，提高市場競爭力?！娟P(guān)鍵詞】新形式雙向轉(zhuǎn)診問題應(yīng)對措施

近年來，我國衛(wèi)生事業(yè)隨著經(jīng)濟體制的改革發(fā)生了重大變化。國家推行的醫(yī)療機構(gòu)配套改革的第一項工作就是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，開展雙向轉(zhuǎn)診工作，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院當(dāng)前都現(xiàn)實地面臨著醫(yī)療保障制度改革、藥事管理制度改革、社區(qū)醫(yī)療體系重組及醫(yī)院現(xiàn)代化所帶來的嚴峻挑戰(zhàn)，隨著我國社會主義改革事業(yè)的深入發(fā)展，人民生活水平的逐年提高，醫(yī)學(xué)科技知識的廣泛普及和人民群眾對自身健康的日益重視，對現(xiàn)有體制下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)水平、診斷、治療質(zhì)量都提出了更高的要求,方便快捷和標準化服務(wù)成為社會潮流。于是，一種新型的醫(yī)療模式——雙向轉(zhuǎn)診制度也就隨之誕生了。1雙向轉(zhuǎn)診概念的論述

雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、專科醫(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式。簡而言之，縱向轉(zhuǎn)診即是上

李軍龍錦萍：廣東省人民醫(yī)院廣東廣州510080 下級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。橫向轉(zhuǎn)診就是同級別綜合醫(yī)院之間，綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院之間的轉(zhuǎn)診。

雙向轉(zhuǎn)診制度的建立應(yīng)具備以下三個基本條件：

①合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，組成結(jié)構(gòu)適宜的衛(wèi)生服務(wù)體系。②對不同的衛(wèi)生機構(gòu)的功能進行定位，分工分級醫(yī)療。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)劃分為醫(yī)院（包括一、二、三級醫(yī)院和專科醫(yī)院）、防治所、保健院、門診部、診所、衛(wèi)生院等。其功能和任務(wù)分別是：一級機構(gòu)承擔(dān)社區(qū)預(yù)防保健和常見病、多發(fā)病的診療工作；二級機構(gòu)主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病和部分疑難病的診治及教學(xué)科研任務(wù)；三級機構(gòu)承擔(dān)省內(nèi)及跨省的疑難危重病人的診治任務(wù)，同時還承擔(dān)高等學(xué)校的教學(xué)及科研任務(wù)。

③完善的標準體系和程序，制定出各級各類醫(yī)療機構(gòu)的診治范圍、診療程序、診治標準，如搶救成功標準、急性病出院標準等。

雙向轉(zhuǎn)診制度是今后我國衛(wèi)生改革與發(fā)展的方向性問題，它可以有效地引導(dǎo)病人合理分流，促進衛(wèi)生資源合理利

用。目前我國建立雙向轉(zhuǎn)診制度仍要做許多工作，關(guān)鍵是做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。雙向轉(zhuǎn)診制度必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵、引導(dǎo)病人按照規(guī)定合理就診。在經(jīng)濟上對不同級別醫(yī)院拉開收費標準；技術(shù)上規(guī)定病種分級診斷、治療和轉(zhuǎn)診標準，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的行為，以保證雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實施。

2國內(nèi)外雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀 2.1國外雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀

2.1.1美國為代表的市場主導(dǎo)型。美國醫(yī)療服務(wù)的提供主要是以市場為主，政府不作為主要的醫(yī)療服務(wù)提供者，因而不存在公共提供的弊端。美國醫(yī)療服務(wù)體系近年來的顯著變化是醫(yī)院向集團化、規(guī)?；l(fā)展。一方面，很多規(guī)模小的或經(jīng)營不善的醫(yī)院被優(yōu)勢醫(yī)院贖買、兼并，優(yōu)勢醫(yī)院的規(guī)模越來越大；另一方面各種不同層次的醫(yī)院形成了以城市大型醫(yī)院為核心，社區(qū)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、注冊家庭護理機構(gòu)為一體的醫(yī)院集團，從而形成了同一系統(tǒng)內(nèi)部的雙向轉(zhuǎn)診體系。

2.1.2德國為代表的公共合同型。德國醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部正在發(fā)生著飛速變化，私立非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院發(fā)揮的作用日益增大，提供的醫(yī)療服務(wù)范圍也十分廣泛，既有二級服務(wù)（指普通疾病的?？圃\斷和治療），也有三級服務(wù)（指疑難重癥的?？圃\斷和治療）。實行層級轉(zhuǎn)診制。德國衛(wèi)生體系中提供者和購買者的分離比較清晰，兩者是合同關(guān)系。

2.1.3榮軍總醫(yī)院的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是臺灣醫(yī)院最具代表性的雙向轉(zhuǎn)診體系。該院通過收購、兼并、委托管理、技術(shù)輸出、管理輸出等形式，在全臺灣建立了98個醫(yī)療合作點，形成了一個龐大的醫(yī)療集團，其模式與美國的基本相似。2.2國內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀

由于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和制度化建設(shè)不夠完善，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴重不足，在醫(yī)療費用不斷下降的社會呼聲中，如何解決生存和可持續(xù)發(fā)展問題，是所有醫(yī)院必須思考的課題。這個課題就是醫(yī)療是否講市場，醫(yī)院是否要經(jīng)營。種種跡象標明，在目前國家醫(yī)療政策和市場經(jīng)濟環(huán)境中，醫(yī)院必須適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律，確立經(jīng)營戰(zhàn)略目標，進行各種行之有效的經(jīng)營活動。雙向轉(zhuǎn)診機制的建立，在一定程度上緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。同時也增強了醫(yī)院的競爭力，為解決醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展問題制造了機遇。但是，由于國家政策及醫(yī)院自身經(jīng)濟利益的矛盾，雙向轉(zhuǎn)診機制仍處于探索階段，還存在著以下問題：①轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下；②重形式不重實質(zhì)；③一體化程度低；④缺乏統(tǒng)一的標準、制度和監(jiān)督機制；⑤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能沒有得到充分落實；⑥轉(zhuǎn)診的局限性等。基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心及基層醫(yī)院）由于受本身醫(yī)務(wù)人員水平、各種硬件設(shè)備及技術(shù)水平的限制，在遇到不能正確診斷的病人或危重的病人時，能主動向二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，而二、三級醫(yī)院卻很少向基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診常見病和多發(fā)病病人或經(jīng)治療后進入康復(fù)期的危重病人。醫(yī)院承擔(dān)的一些業(yè)務(wù)如計劃免疫服務(wù)、老年保健、計劃生育服務(wù)、輕癥病人向下轉(zhuǎn)診等不愿下放到基層醫(yī)療機構(gòu)，其中固然有大醫(yī)院為病人的康復(fù)或其經(jīng)濟利益考慮的因素，也有病人對二、三級醫(yī)院的依賴心理等原因，但追根到底，其根本原因就是在于國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制的不完善及雙向轉(zhuǎn)診流程不順暢。

3我院雙向轉(zhuǎn)診工作取得的成績

自2005年8月2日至今，我院以廣州市醫(yī)療機構(gòu)為重點，逐步將戰(zhàn)略目標擴展到距離廣州市200公里以外，共與200家基層醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，建立了松散型的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，成功建成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)——縣市——省城三級緊密結(jié)合的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了層層轉(zhuǎn)診、跨層轉(zhuǎn)診的轉(zhuǎn)診功能。為配合雙向轉(zhuǎn)診工作，我院先后成立了專家團、講師團、床位調(diào)配中心、雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)部、預(yù)約熱線中心等，并整合了經(jīng)營發(fā)展辦公室與前線服務(wù)中心的工作職能，成立了集病人轉(zhuǎn)診、技術(shù)支持、管理輸出等職能為一體服務(wù)系統(tǒng)，統(tǒng)一管理醫(yī)院的非醫(yī)療、非后勤服務(wù)。并規(guī)定每個臨床科室必須預(yù)留1~2張床位，作為收治轉(zhuǎn)診病人專用，極大方便了基層群眾到我院就診，同時也滿足了基層對我院技術(shù)、管理方面的需求。據(jù)不完全統(tǒng)計（由于目前轉(zhuǎn)診登記制度還不完善及部分醫(yī)院的轉(zhuǎn)診是直接通過雙方醫(yī)院的專家聯(lián)系而未通過雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)部門），轉(zhuǎn)診病人自雙向轉(zhuǎn)診工作開展以來，我院共收治了通過各種類型、各種轉(zhuǎn)診渠道轉(zhuǎn)來的病人881人次。4我院雙向轉(zhuǎn)診工作存在的問題

我院地處廣州市的中心地帶，在地理環(huán)境上限制了醫(yī)院規(guī)模的進一步擴大。我院現(xiàn)有主體樓、英東樓、老研所、惠福醫(yī)療中心、平洲分院等五個住院部，共2 200多張床位，是目前廣州市內(nèi)規(guī)模最大醫(yī)院。但是由于平均住院天數(shù)一直居高不下，導(dǎo)致候床現(xiàn)象極為嚴重，特別是英東樓（又叫廣東省心血管病研究所，近500張床位）的床位更為緊張，候床排隊到三個月以后，嚴重影響了病人的轉(zhuǎn)入。

另外，我們在工作中還發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)對合作醫(yī)院提出的急會診、門急診轉(zhuǎn)診病人及病人的轉(zhuǎn)出等方面，我們也存在著一定的問題。因此，我們下一步的工作是：如何加強服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量；如何接合雙方實際，制訂更完善的合作計劃，進一步對合作醫(yī)院進行技術(shù)、管理方面的指導(dǎo)；如何制定更細致、更流暢的轉(zhuǎn)診流程，使轉(zhuǎn)診病人更方便到我院就診。

5針對雙向轉(zhuǎn)診工作中實際問題的應(yīng)對措施

現(xiàn)在，雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療模式在全省乃至全國得到了全面的推廣，醫(yī)療市場的“陣地爭奪戰(zhàn)”愈演愈烈，給各醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)和考驗。作為目前廣東省最大型的“三甲”醫(yī)院，我們應(yīng)該加強服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步致力于打造我院的服務(wù)品牌，完善“以轉(zhuǎn)出帶動轉(zhuǎn)入”為目的的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系，使轉(zhuǎn)診患者感受我院雙向轉(zhuǎn)診的優(yōu)越性，方便患者就醫(yī)。5.1加強院際合作，加大為基層合作醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)的力度

基層醫(yī)院之所以紛紛加入我院的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，無非是希望借助大醫(yī)院的品牌、技術(shù)、設(shè)備及管理等方面的優(yōu)勢，提高自身影響力，擴大市場占有率，促進自身業(yè)務(wù)的發(fā)展。作為大醫(yī)院，應(yīng)該根據(jù)基層醫(yī)院的需求，合理制定幫扶計劃，不遺余力地為基層醫(yī)院解決技術(shù)、管理等方面的難題：定期組織專家到基層醫(yī)院提供巡回醫(yī)療服務(wù)，如義診、坐診；指導(dǎo)基層醫(yī)療工作者解決實際問題，如進行典型病例討論、會診、規(guī)范查房、指導(dǎo)手術(shù)等；指導(dǎo)基層醫(yī)院進行?？平ㄔO(shè)，為基層醫(yī)療工作者提供專業(yè)培訓(xùn)，包括專業(yè)講座、接收有需求的基層進修人員等；對基層醫(yī)院的管理人員進行管理培訓(xùn)，更新其管理理念，提高其管理水平。如是這般，各項工作不能只流于形式，上級醫(yī)院必須從實際出發(fā)，從技術(shù)上、管理上幫助基層合作醫(yī)院，讓他們真正獲得支持和實惠。

5.2加強雙向轉(zhuǎn)診客戶管理，提高雙向轉(zhuǎn)診客戶滿意度 雙向轉(zhuǎn)診是我院為合理利用醫(yī)療資源，緩解醫(yī)院床位緊張，根據(jù)醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃制定的重大戰(zhàn)略，是我院未來長時期內(nèi)的重要工作，必須取得全院職工及有關(guān)職能處室的大力支持，通過加強服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高雙向轉(zhuǎn)診客戶滿意度。

所謂客戶滿意度就是指客戶通過將一個產(chǎn)品或服務(wù)的性能或者它所帶來的實際效果和他對這個產(chǎn)品的期望值進行比較，從而產(chǎn)生的一種心理上的滿意或失望的情感。作為雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院來說，其滿意度主要表現(xiàn)在雙方技術(shù)合作的程度（主要是上級醫(yī)院對基層醫(yī)院的技術(shù)支持的針對性、時效性以及支持力度）、病人轉(zhuǎn)診的方便程度、數(shù)量、質(zhì)量等。醫(yī)院可采用以下方式來跟蹤和測量客戶滿意度：①建立投訴和監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控合作雙方履行義務(wù)的各種具體行為，接受并處理雙方在雙向轉(zhuǎn)診合作過程違背協(xié)議條款或有損對方醫(yī)院利益的行為的投訴，雙方醫(yī)院也可以通過這個系統(tǒng)獲得很多有價值的建議；②進行客戶滿意度調(diào)查。研究顯示，客戶的每四次購買行為中可能會產(chǎn)生一次不滿意，但是只有百分之五不滿意的客戶提出投訴，其余的百分之九十五的不滿意的客戶會比較少的購買該產(chǎn)品或者是直接去購買競爭對手的產(chǎn)品而不是進行投訴。所以醫(yī)院的投訴和監(jiān)督系統(tǒng)并不能完全發(fā)揮作用。醫(yī)院必須定期的進行客戶滿意度調(diào)查來獲得更完全的信息。③醫(yī)院還可以采取神秘客戶調(diào)查的方式來獲得客戶滿意度的信息。神秘客戶可以提出一些合理的和過分的要求，或制造一些麻煩來測試醫(yī)院工作人員的服務(wù)質(zhì)量和解決客戶投訴的能力。神秘客戶要將其在醫(yī)院接受服務(wù)過程的各個環(huán)節(jié)中的實際體驗以及工作人員處理和解決投訴問題的方式和結(jié)果向醫(yī)院作出書面報告。醫(yī)院也可以用這種方式來檢測投訴和監(jiān)督系統(tǒng)是否在正常地運作。④進行流失客戶的分析。就雙向轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)院而言，流失的客戶主要是指有脫離雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)傾向的部分基層合作醫(yī)院，這部分醫(yī)院由于種種原因，對上級醫(yī)院的需求不再象以往那樣強烈，合作關(guān)系若即若離，甚至干脆另找合作伙伴。這就需要分析為什么會出現(xiàn)這種情況，還要監(jiān)測其流失率，并提出整改方案。

作為上級醫(yī)院，其為基層醫(yī)院付出技術(shù)支持，希望得到的是基層醫(yī)院送來的疑難雜癥患者，這是上級醫(yī)院的直接獲利之處?，F(xiàn)在，廣東省的基層醫(yī)院可選擇的上級醫(yī)院還是比較多的，僅廣州市就有“三甲”醫(yī)院十一所。解決如何留住現(xiàn)有客戶，如何不斷開發(fā)新客戶的問題，對醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。通過提高客戶滿意度來留住客戶，無疑是諸多方法中最經(jīng)濟、最簡單同時也是最實用的方法了。雙向轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院只有真誠合作，不斷提高雙方客戶的滿意度，才能保證雙方合作的長久性，才能保證病人不會流失到其他醫(yī)院，只在雙方的雙向轉(zhuǎn)診通道內(nèi)流通。

5.3優(yōu)化服務(wù)流程，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)、更快捷的服務(wù)

5.3.1急會診流程的優(yōu)化這里所說的急會診，主要是指雙向轉(zhuǎn)診基層醫(yī)院對上級醫(yī)院而非院內(nèi)會診需求。由于病人基本集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員相對緊張。當(dāng)基層醫(yī)院提出急會診要求時，按照正常途徑的話，大醫(yī)院是嚴格控制專家外出會診的。所以，很多時候病人惟有多付會診費或托人找關(guān)系，才有可能及時得到大醫(yī)院專家的診治。這樣，既增加了病人的負擔(dān)，也有可能延誤病人的治療，還有可能影響醫(yī)院的聲譽。開展雙向轉(zhuǎn)診以后，我院放寬了專家到基層合作醫(yī)院進行急會診的政策，通過采取“補登記”的措施（即專家接到會診邀請后，可先電話請示有關(guān)部門——醫(yī)務(wù)科或行政值班，獲批準后先去會診，會診完畢后再到醫(yī)務(wù)科進行登記），極大提高了急會診的效率。

5.3.2門診流程優(yōu)化門診流程是指患者到醫(yī)院就診的全過程。優(yōu)化門診流程旨在不增加醫(yī)院資源的情況下，合理安排患者就診過程，減少患者不必要的等候時間，提高門診服務(wù)水平。優(yōu)化門診流程可以從以下幾個方面進行：

①合理調(diào)配醫(yī)療資源。通過對醫(yī)療資源的合理調(diào)配，使現(xiàn)有資源得到充分利用。

②分析現(xiàn)有門診流程，進行流程再造，以減少門診流程的中間環(huán)節(jié)為突破口，重點是要簡化流程。

我院預(yù)約熱線中心根據(jù)患者的實際情況及醫(yī)院醫(yī)療資源的使用狀況，合理安排患者就診、檢查的時間，使患者比較均勻有序地到達醫(yī)院，從而減少患者在醫(yī)院不必要的停留時間，緩解醫(yī)院的擁擠現(xiàn)象。5.3.3住院病人轉(zhuǎn)診流程優(yōu)化我院雖然現(xiàn)有床位2 200多張，但還存在著嚴重的候床現(xiàn)象。床位調(diào)配部為解決患者“住院難”的問題發(fā)揮了重要作用。該部與雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)部是同班人馬，兩份職責(zé)，負責(zé)合作醫(yī)院之間的病人轉(zhuǎn)診并調(diào)配全院除老干病區(qū)以外的所有床位。在某臨床專科床位緊張時，可將該科的病人短時期內(nèi)調(diào)到與其專業(yè)相近的有空床的?？迫ァ，F(xiàn)在，基層的合作醫(yī)院只要通過電話聯(lián)系，就可以十分便利地把病人及時收治。

為降低我院的平均住院天數(shù)，提高床位使用率，使更多真正需要入院治療的病人及時入住，我院從2004年開始抓降低住院天數(shù)的工作。病人在入院前就通過預(yù)約熱線中心預(yù)約，完成入院前檢查并得出診斷結(jié)果，入院后就可以得到及時的手術(shù)或治療。為轉(zhuǎn)診病人解決了關(guān)鍵性的技術(shù)問題后，在病情允許的情況下，我們就將其轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行康復(fù)治療。這樣一來，我院的平均住院天數(shù)就能夠有效地降低。病人轉(zhuǎn)出的過程中，也還存在一些問題，比如說有些病人不相信基層醫(yī)院而不愿轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，轉(zhuǎn)診的交通問題如何解決等。為此，隨訪部的工作人員積極配合臨床醫(yī)務(wù)人員做病人的思想工作，并定期委派專家到基層醫(yī)院進行教學(xué)查房，通過“口碑效應(yīng)”，使病人逐步消除了對基層合作醫(yī)院的疑慮。我院還建立了“病人轉(zhuǎn)診接駁系統(tǒng)”，通過與合作醫(yī)院協(xié)商，共同解決病人轉(zhuǎn)診的交通問題。

我們改革的目的是為了讓老百姓生活得更好，生活得更好必須生活得更健康、更長久?，F(xiàn)在，雙向轉(zhuǎn)診工作還處于探索階段，各項制度還不完善，能否成功，能否達到改革的目的，全賴于政府、社會和媒體是否大力支持。雙向轉(zhuǎn)診需要政府發(fā)揮宏觀調(diào)控的作用，營造上下級醫(yī)院的區(qū)域利益共同體，不僅要實現(xiàn)真正意義的“雙向轉(zhuǎn)診”，而且要達到“雙贏”乃至“三贏”的結(jié)果，實現(xiàn)我國衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

第二篇：雙向轉(zhuǎn)診整改措施

巴林左旗醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診改進措施

一．雙向轉(zhuǎn)診發(fā)展中存在的主要問題:雙向轉(zhuǎn)診在我國是一種新醫(yī)療服務(wù)模式，雖然全國各地結(jié)合本地情況展開了一些探索，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪理想，存在的主要問題有兩個方面。

1.1 “轉(zhuǎn)上”不“轉(zhuǎn)下”，雙向轉(zhuǎn)診變單向轉(zhuǎn)診，目前大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能將急危重癥，疑難病人向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術(shù)后的康復(fù)病人，可以轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進一步治療的卻非常少，由上轉(zhuǎn)下非常困難。

1.2缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質(zhì)，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉(zhuǎn)診標準，轉(zhuǎn)診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對轉(zhuǎn)診無法進行有效的指揮和監(jiān)督。二．雙向轉(zhuǎn)診存在問題的原因分析

2.1存在的幾個瓶頸問題（1）社會基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策瓶頸：現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度尚未將部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險的支付范圍。（2.）完善的標準和程序瓶頸：由于基層醫(yī)療水平也不一，尚未制度一套完善的轉(zhuǎn)診標準和程序，造成基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診障礙。（3）合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃瓶頸：合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的基本條件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院功能定位，分級分工，職能互補的一個基本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大，占總?cè)丝?0%的城市人口享有80%的資源，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口僅享有20%的資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和城市綜合醫(yī)院的兩級醫(yī)療格局，也未形成分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的機制。

2.2轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)方面的問題（1）市場經(jīng)濟體制下經(jīng)濟利益的驅(qū)動是阻礙雙向轉(zhuǎn)診的首要原因：當(dāng)前，我國公立醫(yī)院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實施雙向轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)診機構(gòu)經(jīng)濟利益的分配活動?，F(xiàn)實中這些醫(yī)療機構(gòu)都是按市場化游戲規(guī)則進行運作的，其自身的發(fā)展壯大，醫(yī)護人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經(jīng)濟效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，都很難避免經(jīng)濟利益的驅(qū)動。有統(tǒng)計資料表明，危急重癥病人社區(qū)上轉(zhuǎn)率為100%，而術(shù)后或恢復(fù)期下轉(zhuǎn)社區(qū)的病人只占5%。（2）醫(yī)療機構(gòu)間缺乏信息交流平臺影響雙向轉(zhuǎn)診的進行：由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院之間沒有信息交流平臺，對病人的治療結(jié)果和健康狀況等資源不能共享，社區(qū)居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師難以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診情況，未能及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而不能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)。（3）社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)技術(shù)力量薄弱影響雙向轉(zhuǎn)診的進行：雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行者的業(yè)務(wù)水平直接影響到轉(zhuǎn)診制度的運作和落實。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師整體業(yè)務(wù)水平參差不齊，大多數(shù)是由基層衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要的基本素質(zhì)和綜合能力，不能適應(yīng)“六位一體”的綜合醫(yī)療保健服務(wù)工作需要。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本設(shè)備與其功能不相匹配，嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的順利開展。

2.3社區(qū)居民方面的問題 社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信任度不持懷疑態(tài)度，并認為在社區(qū)首診會耽誤病情，還擔(dān)心轉(zhuǎn)診會影響治療的連續(xù)性，大病小病均到大醫(yī)院進行治療。三．實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度的對策與措施

3.1優(yōu)化資料配置，加強規(guī)范管理要做好衛(wèi)生規(guī)劃工作，調(diào)整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，對不同的醫(yī)療機構(gòu)進行功能定位，組成適宜的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。要及時制定符合本地區(qū)實際情況，完整統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系，具體規(guī)定向上轉(zhuǎn)診和向下轉(zhuǎn)診的基本標準，程序，并制定有效的監(jiān)督機制，規(guī)范轉(zhuǎn)診中各項規(guī)章制度。3.2“雙向轉(zhuǎn)診”與醫(yī)療保險制度相結(jié)合“雙向轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)必須有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險部門的共同參與。政府應(yīng)適當(dāng)拉大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院就診時可實行不同的醫(yī)藥費用自付比例，引導(dǎo)參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)診治一般常見病。3.3合理調(diào)整上下級醫(yī)療機構(gòu)間的經(jīng)濟利益 有關(guān)調(diào)查表明，阻礙雙向轉(zhuǎn)診正常運作的首要原因是醫(yī)院的經(jīng)濟利益驅(qū)動，因而理順醫(yī)院之間在雙向轉(zhuǎn)診中的經(jīng)濟關(guān)系非常關(guān)鍵。首先，要樹立合理的轉(zhuǎn)診觀念，加強有關(guān)政策的培訓(xùn)，使個醫(yī)療機構(gòu)充分認識到雙向轉(zhuǎn)診的重要性，科學(xué)性，消除醫(yī)療機構(gòu)對病人的獨占心理，促使病人在醫(yī)療機構(gòu)間的合理分配和流動。其次，建立醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機制和相應(yīng)的獎懲制度。要明確劃分各級醫(yī)院的職能，使其在規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動；要建立轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)之間能夠接受的轉(zhuǎn)診利益規(guī)范，簽訂轉(zhuǎn)診合同，轉(zhuǎn)診協(xié)議等，利用轉(zhuǎn)診制度調(diào)整轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)進醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟利益。3.4加強醫(yī)療市場管制，促進合理的醫(yī)療競爭和社會公平醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)市場的存在是一個不容爭辯的事實，政府目前既要管服務(wù)又要辦服務(wù)，因此無法充分利用市場機制與資源。3.5加強與病人的信息溝通，實現(xiàn)全過程服務(wù)認為必須加強對社區(qū)居民的健康宣教，針對不同人群采取多種方式，改善人們對雙向轉(zhuǎn)診的認知。同時要在轉(zhuǎn)診的整個過程中做好服務(wù)工作，以便更好地開展雙向轉(zhuǎn)診工作。

3.6實施社區(qū)首診制，發(fā)揮醫(yī)療“守門人”在雙向轉(zhuǎn)診中的橋梁作用社區(qū)首診制是指規(guī)定居民在患病需要就診時，須首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受全科醫(yī)師診療的一種規(guī)定。社區(qū)首診制度在一定程度上對病人進行了合理分流，對于常見病和多發(fā)病的治療在社區(qū)進行，而對于疑難重急癥的治療可以轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)，還可對雙向轉(zhuǎn)診之后的病人在社區(qū)進行康復(fù)和恢復(fù)性的雙向轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在雙向轉(zhuǎn)診制度中起基礎(chǔ)性作用，是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的有效途徑之一。

3.7建立“1+X”技術(shù)支撐幫扶關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，培育社區(qū)居民的信任度“1+X”技術(shù)支撐幫扶是指個社區(qū)責(zé)任醫(yī)師根據(jù)自身特點和需要分別與綜合醫(yī)院X位不同專用的專家建立結(jié)對幫扶關(guān)系，綜合醫(yī)院結(jié)對專家要確保結(jié)對社區(qū)責(zé)任醫(yī)師在工作遇到困難，需要咨詢和幫助時及時提供技術(shù)支持，如因手術(shù)等客觀原因未能及時接電話或回復(fù)信息的必須在當(dāng)天進行回復(fù)聯(lián)系。建立由多學(xué)科專家組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組，與個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的責(zé)任醫(yī)師建立“1+X”技術(shù)支撐幫扶關(guān)系，為社區(qū)責(zé)任醫(yī)師提供醫(yī)療咨詢和會診指導(dǎo)。并安排社區(qū)醫(yī)師到上級醫(yī)院進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修，以加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，實現(xiàn)“六位一體”的服務(wù)功能。

3.8建設(shè)綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)，對病人的治療結(jié)果和健康狀況等資源進行共享，社區(qū)居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師可以追蹤到上轉(zhuǎn)病人的就診情況，及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務(wù)。3.9建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間專家遠程病房移動查房系統(tǒng) 為提高醫(yī)療資源有效利用率，使不同地區(qū)之間的病人能得到高質(zhì)量，快捷，便利的醫(yī)療服務(wù)，特別當(dāng)遇到緊急情況時還可以利用此系統(tǒng)解決即時就診的難題，以此確保雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。總之，雙向轉(zhuǎn)診就是讓一般常見，多發(fā)的小病在社區(qū)治療，大病及時轉(zhuǎn)向社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人和手術(shù)后康復(fù)治療則轉(zhuǎn)回社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才，技術(shù)和社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)，網(wǎng)點優(yōu)勢，促使基本醫(yī)療逐步放到社區(qū)，危重疑難病癥得到快速，有效的救治，合理使用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，真正緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題。

第三篇：雙向轉(zhuǎn)診制度

含山縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度

一、為加強與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、雙向轉(zhuǎn)診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

3、就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？啤２√厣黠@的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標準。

1、上轉(zhuǎn)標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。⑤需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。(2)下轉(zhuǎn)標準。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。④需要長期治療的慢性病病例。⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)者。⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。

(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應(yīng)再續(xù)簽。

(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負責(zé)，急診科、門診部負責(zé)上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計。

(3)醫(yī)院應(yīng)對協(xié)作單位進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。

(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

(8)嚴格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標準合理轉(zhuǎn)診患者。

(9)對于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時派醫(yī)護人員護送，以確保患者途中安全。

(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉(zhuǎn)來的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，一經(jīng)核實對責(zé)任人進行相應(yīng)處理。

6、雙向轉(zhuǎn)診評價。

探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標準和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。不定期評價雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應(yīng)不定期溝通，互通有無，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，完善此項工作。

第四篇：雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度1

一、為加強與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、雙向轉(zhuǎn)診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當(dāng)好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

3、就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？?、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標準。

1、上轉(zhuǎn)標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

④疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。

⑤需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。 ⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

(2)下轉(zhuǎn)標準。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

④需要長期治療的慢性病病例。

⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)者。

⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。

(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應(yīng)再續(xù)簽。

(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負責(zé)，急診科、門診部負責(zé)上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計。

(3)醫(yī)院應(yīng)對協(xié)作單位進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。

(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

(8)嚴格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標準合理轉(zhuǎn)診患者。

(9)對于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時派醫(yī)護人員護送，以確保患者途中安全。

(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉(zhuǎn)來的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復(fù)計劃的，一經(jīng)核實對責(zé)任人進行相應(yīng)處理。

6、雙向轉(zhuǎn)診評價。

探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標準和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。不定期評價雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應(yīng)不定期溝通，互通有無，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，完善此項工作。

雙向轉(zhuǎn)診制度2

雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為即將出臺的醫(yī)療保險制度即大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎(chǔ)。

一、海城市正骨醫(yī)院職責(zé)：

l、負責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。

2、負責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。

4、根據(jù)病情，醫(yī)院認定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的負責(zé)這項工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

5、定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會議，及時總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗，隨時完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。

6、結(jié)合會診中的常見問題組織專家講座。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站職責(zé)：

1、負責(zé)向轉(zhuǎn)診病人針對性推薦專家。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要認真填寫轉(zhuǎn)診單。

3、接診海城市正骨醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。

4、有責(zé)任隨時反饋醫(yī)院專家的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。

5、與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。

三、上、下轉(zhuǎn)診條件：

（一）上轉(zhuǎn)條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的'救治病例。

2、不能確診的疑難復(fù)雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。

5、需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。

6、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、需要長期治療的慢性病病例。

4、老年護理病例。

5、一般常見病、多發(fā)病病例。

四、雙向轉(zhuǎn)診程序：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至我院急診科或相關(guān)科室。

2、轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復(fù)治療。

五、加強管理與監(jiān)督：

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。

2、加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。

雙向轉(zhuǎn)診制度3

為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┲贫纫?guī)范運行，切實減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費用負擔(dān)，引導(dǎo)參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機構(gòu)就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸶雍侠怼踩?、平穩(wěn)運行，參照國家有關(guān)要求制定本制度。

一、總體要求

實行分級診療制度，是落實“首診在基層，分級診療，雙向轉(zhuǎn)診”機制，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項重要措施，是強化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費用負擔(dān)的一項重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，建立健全工作制度，確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。

二、分級診療和轉(zhuǎn)診程序

（一）分級診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參?；颊咝枳。ㄞD(zhuǎn)）院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級定點醫(yī)療機構(gòu)（首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）→二級定點醫(yī)療機構(gòu)→三級定點醫(yī)療機構(gòu)”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），由統(tǒng)籌地區(qū)或縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

（二）轉(zhuǎn)診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具《審批表》，經(jīng)二級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主管院長簽字、單位蓋章，經(jīng)縣（區(qū)、市）級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（三）特殊情況住院審批程序。離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確認必須向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的'特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?yīng)在72小時告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，并在7個工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。

（四）省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實行省外轉(zhuǎn)診患者個人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。

（五）實行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

第五篇：雙向轉(zhuǎn)診工作計劃

雙向轉(zhuǎn)診工作計劃

一、雙向轉(zhuǎn)診管理

為了合理利用衛(wèi)生資源，構(gòu)建新型的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，引導(dǎo)居民有序就醫(yī)，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和對口支援醫(yī)院應(yīng)相互協(xié)作，建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為居民提供方便、連續(xù)、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。(一)工作原則

l、堅持以滿足居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力為出發(fā)點，開展符合農(nóng)村實際、多種形式并存的雙向轉(zhuǎn)診工作。

2、堅持遵循患者自愿和確保醫(yī)療安全的原則。(二)工作要求

1、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

(1)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)專人負責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立制度，明確職責(zé)，加強管理和監(jiān)督檢查。負責(zé)培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)生掌握雙向轉(zhuǎn)診的條件、一般轉(zhuǎn)診和危急。重癥患者轉(zhuǎn)診流程，加強與支援醫(yī)院的溝通與聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。

（2）農(nóng)村醫(yī)生對病情符合轉(zhuǎn)診指征得患者，應(yīng)逐項填寫統(tǒng)一格式的雙向轉(zhuǎn)診單中的“雙向轉(zhuǎn)診存根”和“上轉(zhuǎn)診單”，詳細填寫病情，并向患者交待注意事項，同時通知定點支援醫(yī)院有關(guān)部門?；挤揭筠D(zhuǎn)診的，應(yīng)酌情考慮。對患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)請患方簽字并記錄在健康檔案(診療文檔)中。(3)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對接診的急危重癥患者，要采取必要的急救措施，并及時通知急救中心進行轉(zhuǎn)送，同時負責(zé)通知定點支援醫(yī)院有關(guān)部門做好接診工作，并提供上轉(zhuǎn)病人的病歷和相關(guān)檢查資料。

(4)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進行追訪，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況。對轉(zhuǎn)回的患者應(yīng)按照上級醫(yī)院的意見進行管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。

(5)對從定點支援衛(wèi)生的大醫(yī)院(以下簡稱：支援醫(yī)院)下轉(zhuǎn)的患者應(yīng)及時建立健康檔案，納入健康管理。

2、支援醫(yī)院

(1)支援醫(yī)院要設(shè)立專職機構(gòu)或指定部門，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。制定具體實施方案，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便。

(2)由專人負責(zé)接待農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作。安排本醫(yī)院?？漆t(yī)生接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者，并在相應(yīng)科室按一定比例動態(tài)預(yù)留用于接收高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種常見慢性病上轉(zhuǎn)住院病人的專用病床或優(yōu)先考慮安排農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者住院。

(3)支援醫(yī)院可通過會診、預(yù)約等形式為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的轉(zhuǎn)診忠者開通綠色通逆，并對上轉(zhuǎn)的住院患者免收掛號費。對持有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開具的農(nóng)村專用直通檢驗中請單的居民免醫(yī)院掛號，直接為其提供檢查和化驗服務(wù)。

(4)支援醫(yī)院要保證持有雙向轉(zhuǎn)診單的患者得到及時的診治，醫(yī)生接診后應(yīng)詳細填寫“雙向轉(zhuǎn)珍下轉(zhuǎn)單”，提出轉(zhuǎn)回意見和建議。

(5)支援醫(yī)院在下轉(zhuǎn)康復(fù)期的病人時，要提前通知受援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，并提供下轉(zhuǎn)病人的有關(guān)資料和康復(fù)治療注意事項，并指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的后續(xù)治療和康復(fù)工作。(三)轉(zhuǎn)診參考指征

1、上轉(zhuǎn)參考指征

(1)不能確診的疑難復(fù)雜病例；

(2)重大傷亡事件中，處置能力受限的病例：(3)有手術(shù)指征的危重病人：

(4)因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例；

(5)由支援醫(yī)院與受援農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心(站)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

2、下轉(zhuǎn)參考指征

(1)急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；(2)需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例；

(3)珍斷明確且需要長期治療的慢性病病例；(4)老年護理病例：

(5)一般常見病、多發(fā)病病例；

柏山衛(wèi)生院