第一篇：醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度

醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度

第一條 為了規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診行為，建立分級(jí)管理的雙向轉(zhuǎn)診體系，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條 雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：

（1）知情選擇的原則。從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效。

（2）分級(jí)管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院：一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。

（3）綜合權(quán)衡的原則。為提高患者疾病診治的針對(duì)性和有效性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者到醫(yī)院時(shí)應(yīng)考慮患者病情與醫(yī)院的?？啤２√厣?。

（4）資源共享的原則。減少不必要的重復(fù)檢查，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)技術(shù)合作和人才的有效交流，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。

（5）連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

第三條 雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征：

① 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。② 不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③ 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④ 疾病診治超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。⑤ 急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。⑥ 精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。

⑦ 其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。（2）醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征：

① 醫(yī)院門診或出院后需要進(jìn)行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教和建立家庭病床的病例，而且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置。

② 診斷明確的慢性非傳染性疾病患者病情穩(wěn)定需要維持治療的病例。③ 一般常見病、多發(fā)病病例。

④ 其他應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置的病例。第四條 雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)按照下列程序進(jìn)行：（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者轉(zhuǎn)往醫(yī)院：

① 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。對(duì)限于醫(yī)院的設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情需要及各醫(yī)院的專業(yè)能力和技術(shù)水平，將患者轉(zhuǎn)往有救治條件的醫(yī)院。

② 擬轉(zhuǎn)診時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生須按首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，按規(guī)定書寫病歷、轉(zhuǎn)診記錄和“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件1）?；颊呋蚱浼覍偻饣虿煌廪D(zhuǎn)診均需在病歷上簽名。

③ 由患者或家屬自行到所轉(zhuǎn)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”聯(lián)系，由服務(wù)臺(tái)工作人員負(fù)責(zé)分診和安排就診。

④ 對(duì)急危重癥患者需要立即轉(zhuǎn)診的，遵循就近轉(zhuǎn)診的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即呼叫120或電話通知醫(yī)院派救護(hù)車接患者到醫(yī)院救治。

（2）醫(yī)院患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

① 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往其居住地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

② 主管醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療和康復(fù)，并提出比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案；填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件2）并指導(dǎo)患者到“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”辦理轉(zhuǎn)診事宜。

③ “雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”工作人員負(fù)責(zé)聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好登記和統(tǒng)計(jì)。

第五條 雙向轉(zhuǎn)診工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求。

（1）各醫(yī)院應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和制定合理的轉(zhuǎn)診流程。（2）各醫(yī)院應(yīng)在本院門診大廳明顯位置設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”，有專人負(fù)責(zé)，并公布服務(wù)臺(tái)的位置、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和接待時(shí)間等。服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)完成醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)、院內(nèi)分診導(dǎo)診和統(tǒng)計(jì)工作。

（3）各醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥，優(yōu)先安排住院。

（4）各醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的住院患者，在患者住院期間要適當(dāng)安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。

（5）各醫(yī)院要將本單位簡(jiǎn)況、特色和知名專家特長(zhǎng)、設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊(cè)，發(fā)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干的聯(lián)系與溝通，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。

（6）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助患者選擇合適的專家和檢查項(xiàng)目，及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。

附件1

雙向轉(zhuǎn)診單

------------------------

存 根

患者姓名 性別 年齡 檔案編號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)入 單位 科室 接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

****年**月**日------------------------

雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單

（機(jī)構(gòu)名稱）：

現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。

初步印象：

主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：

主要既往史：

治療經(jīng)過(guò)：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

機(jī)構(gòu)名稱

年 月 日

填表說(shuō)明

（1）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。

（2）初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。（3）主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問(wèn)題。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

（5）治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

附件2

存 根

患者姓名 性別 年齡 病案號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話：

機(jī)構(gòu)名稱

年 月 日

雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單

（機(jī)構(gòu)名稱）：

現(xiàn)有患者 因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請(qǐng)予以接診。

診斷結(jié)果 住院病案號(hào) 主要檢查結(jié)果：

治療經(jīng)過(guò)、下一步治療方案及康復(fù)建議：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

（機(jī)構(gòu)名稱）

年 月 日

------------------------填表說(shuō)明

1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。

2．主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。3．治療經(jīng)過(guò)：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

4．康復(fù)建議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者轉(zhuǎn)出后需要進(jìn)一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議。

第二篇：雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度1

一、為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院為依托，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作與交流，達(dá)到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、雙向轉(zhuǎn)診原則。

1、患者自愿的原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀”。

2、分級(jí)診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院。

3、就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

4、針對(duì)性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？啤２√厣黠@的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。

5、無(wú)縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)。

1、上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

④疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。

⑤需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。 ⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

(2)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

④需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。

⑤老年護(hù)理病例。

⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)者。

⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。

(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時(shí)效自定，過(guò)期應(yīng)再續(xù)簽。

(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負(fù)責(zé)，急診科、門診部負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)。

(3)醫(yī)院應(yīng)對(duì)協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費(fèi)為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

(4)對(duì)于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請(qǐng)后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會(huì)診，無(wú)特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實(shí)行資源共享，對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。

(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

(8)嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。

(9)對(duì)于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確?；颊咄局邪踩?。

(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無(wú)需門診掛號(hào)，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對(duì)轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對(duì)集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位轉(zhuǎn)來(lái)的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時(shí)不提供住院治療情況，沒(méi)有下一步治療、康復(fù)計(jì)劃的，一經(jīng)核實(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。

6、雙向轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)。

探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。不定期評(píng)價(jià)雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實(shí)施；集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位應(yīng)不定期溝通，互通有無(wú)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，完善此項(xiàng)工作。

雙向轉(zhuǎn)診制度2

雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，有利于加強(qiáng)我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為即將出臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度即大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎(chǔ)。

一、海城市正骨醫(yī)院職責(zé)：

l、負(fù)責(zé)向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問(wèn)。

2、負(fù)責(zé)接診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉(zhuǎn)我院急診，以保證及時(shí)、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人。

4、根據(jù)病情，醫(yī)院認(rèn)定確能轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人，轉(zhuǎn)出科室把關(guān)，科室應(yīng)安排副主任醫(yī)師以上的負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

5、定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問(wèn)題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作。

6、結(jié)合會(huì)診中的常見問(wèn)題組織專家講座。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)向轉(zhuǎn)診病人針對(duì)性推薦專家。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)診單。

3、接診海城市正骨醫(yī)院轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)站的病人，并及時(shí)與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，建立良好的合作關(guān)系。

4、有責(zé)任隨時(shí)反饋醫(yī)院專家的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。

5、與醫(yī)院聯(lián)合對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)。

三、上、下轉(zhuǎn)診條件：

（一）上轉(zhuǎn)條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實(shí)施有效的'救治病例。

2、不能確診的疑難復(fù)雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。

5、需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。

6、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。

4、老年護(hù)理病例。

5、一般常見病、多發(fā)病病例。

四、雙向轉(zhuǎn)診程序：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至我院急診科或相關(guān)科室。

2、轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。

3、轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

五、加強(qiáng)管理與監(jiān)督：

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性。

2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，并將檢查考核情況通報(bào)全院。

雙向轉(zhuǎn)診制度3

為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保┲贫纫?guī)范運(yùn)行，切實(shí)減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡(jiǎn)稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金更加合理、安全、平穩(wěn)運(yùn)行，參照國(guó)家有關(guān)要求制定本制度。

一、總體要求

實(shí)行分級(jí)診療制度，是落實(shí)“首診在基層，分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項(xiàng)重要措施，是強(qiáng)化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴(yán)格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療制度，建立健全工作制度，確保分級(jí)診療制度得以規(guī)范、有效落實(shí)。

二、分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序

（一）分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參保患者需?。ㄞD(zhuǎn)）院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）→二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診的程序。無(wú)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），由統(tǒng)籌地區(qū)或縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過(guò)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

（二）轉(zhuǎn)診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法救治的疾病，由二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《審批表》，經(jīng)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)簽字、單位蓋章，經(jīng)縣（區(qū)、市）級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（三）特殊情況住院審批程序。離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的'特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療。患者或其家屬應(yīng)在72小時(shí)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。

（四）省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對(duì)于在省內(nèi)無(wú)法救治的疾病，由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%。

（五）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對(duì)診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三篇：雙向轉(zhuǎn)診制度

雙向轉(zhuǎn)診制度

一、工作原則

1、患者自愿原則。從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2、分級(jí)管理原則。除按國(guó)家法律法規(guī)對(duì)傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時(shí)上轉(zhuǎn)至渦陽(yáng)縣中醫(yī)院。

3、合理診療原則。推進(jìn)合理檢查、合理用藥、推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控評(píng)價(jià)合格，醫(yī)共體內(nèi)互認(rèn)臨床檢驗(yàn)報(bào)告。

4、連續(xù)服務(wù)原則。利用衛(wèi)生專網(wǎng)充分發(fā)揮遠(yuǎn)程診療咨詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學(xué)合理、有效便捷暢通的上下級(jí)轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，尤其是經(jīng)***醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉(zhuǎn)病人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好后續(xù)治療工作。

5、科學(xué)引導(dǎo)原則。要根據(jù)***醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間科學(xué)合理引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診。

6、共享分擔(dān)原則。雙向轉(zhuǎn)診涉及到醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間同級(jí)或上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的原則，做好雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中的各項(xiàng)工作

7、轉(zhuǎn)診備案原則。各成員單位積極落實(shí)轉(zhuǎn)診備案制度，加強(qiáng)參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時(shí)報(bào)備的政策宣導(dǎo)，認(rèn)真核實(shí)未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到縣外就診患者的信息，切實(shí)維護(hù)縣外就醫(yī)參合患者利益。

8、責(zé)任追究原則。加強(qiáng)對(duì)縣外就診患者費(fèi)用核實(shí)工作，對(duì)通過(guò)各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點(diǎn)管理人員名單進(jìn)行管理，對(duì)于重點(diǎn)管理人員在3年內(nèi)其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)償比例按照標(biāo)準(zhǔn)比例的50%進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí)，重點(diǎn)管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。

二、轉(zhuǎn)診細(xì)則

（一）轉(zhuǎn)診對(duì)象

1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)對(duì)象。

（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施救治的病例；

（2）受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療科目的病例；（5）***醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人；

2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)對(duì)象。

（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復(fù)治療的病人；

（2）診斷明確，需長(zhǎng)期康復(fù)治療的慢性病人；

（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；（4）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)者；

（5）****醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)商定的其他轉(zhuǎn)診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)的病人。

3、縣外轉(zhuǎn)診對(duì)象

****醫(yī)院確實(shí)無(wú)法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)審核同意，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。卻因急診未按轉(zhuǎn)診流程辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個(gè)工作日內(nèi)憑急診證明或急診材料補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（省農(nóng)合公布的預(yù)警醫(yī)院一律不予轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療補(bǔ)償待遇由醫(yī)共體轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)）。

（二）工作流程

1、醫(yī)共體內(nèi)上轉(zhuǎn)病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生將需上轉(zhuǎn)病人的相關(guān)信息轉(zhuǎn)渦陽(yáng)縣中醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治；（1）病人由下級(jí)經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送，填寫雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)給***中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科，由雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科根據(jù)病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。

（2）病人自行轉(zhuǎn)院，雙向轉(zhuǎn)診單由病人或家屬攜帶，下級(jí)轉(zhuǎn)診單位與***中醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無(wú)縫轉(zhuǎn)診。

2、醫(yī)共體內(nèi)下轉(zhuǎn)病人

（1）專科醫(yī)生在病人出院時(shí)，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等情況及時(shí)匯總報(bào)渦陽(yáng)縣中醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科。

（2）***醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科及時(shí)將雙向轉(zhuǎn)診單相關(guān)信息分轉(zhuǎn)給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、縣外轉(zhuǎn)診病人經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《***縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，擬定轉(zhuǎn)診意見和轉(zhuǎn)往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報(bào)縣中醫(yī)院審核同意后向外轉(zhuǎn)診。

（三）補(bǔ)償管理

1、參合患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)一次診療過(guò)程住院并實(shí)現(xiàn)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，在結(jié)算時(shí)僅扣除一次最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線，補(bǔ)償比例分別按照規(guī)定的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，患者應(yīng)得補(bǔ)償部分縣域醫(yī)共體足額補(bǔ)償給患者。

2、參合患者到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到省內(nèi)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按照我縣《關(guān)于印發(fā)*****新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案的通知》(*衛(wèi)〔****〕***號(hào))文件規(guī)定執(zhí)行。

第四篇：雙向轉(zhuǎn)診制度

含山縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度

一、為加強(qiáng)與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標(biāo)，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

二、逐步建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院為依托，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作與交流，達(dá)到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、雙向轉(zhuǎn)診原則。

1、患者自愿的原則：從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好患者的“參謀”。

2、分級(jí)診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院。

3、就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

4、針對(duì)性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至?？啤２√厣黠@的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性。

5、無(wú)縫式管理的原則：建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

四、雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)。

1、上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。⑤需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。(2)下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。④需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。⑤老年護(hù)理病例。

⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)者。⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。

(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時(shí)效自定，過(guò)期應(yīng)再續(xù)簽。

(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負(fù)責(zé)，急診科、門診部負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計(jì)。

(3)醫(yī)院應(yīng)對(duì)協(xié)作單位進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，并免費(fèi)為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

(4)對(duì)于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請(qǐng)后應(yīng)立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對(duì)疑難雜癥提出會(huì)診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會(huì)診，無(wú)特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實(shí)行資源共享，對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復(fù)檢查。

(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

(8)嚴(yán)格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)合理轉(zhuǎn)診患者。

(9)對(duì)于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時(shí)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，以確保患者途中安全。

(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無(wú)需門診掛號(hào)，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對(duì)轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對(duì)集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位轉(zhuǎn)來(lái)的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時(shí)不提供住院治療情況，沒(méi)有下一步治療、康復(fù)計(jì)劃的，一經(jīng)核實(shí)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處理。

6、雙向轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià)。

探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范。不定期評(píng)價(jià)雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實(shí)施；集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團(tuán)醫(yī)院、對(duì)口支援單位應(yīng)不定期溝通，互通有無(wú)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，完善此項(xiàng)工作。

第五篇：精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度

嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作相關(guān)

制度與流程

一、經(jīng)費(fèi)使用及管理制度

區(qū)政府建立烏達(dá)區(qū)嚴(yán)重精神障礙病人救助專項(xiàng)資金，醫(yī)療救助工作辦公室管理并使用資金，用于患者住院救助與監(jiān)護(hù)人“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”獎(jiǎng)勵(lì)。

根據(jù)目前我區(qū)嚴(yán)重精神障礙病患者基數(shù)及幫扶救助資金預(yù)算，區(qū)政府每年撥付專項(xiàng)資金35萬(wàn)元，并根據(jù)實(shí)際救助情況進(jìn)行調(diào)劑，專項(xiàng)資金要納入財(cái)政預(yù)算、專戶管理。

二、信息管理制度

1．所有登記在管病人均需要錄入我市“區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)”，有專人負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的管理工作，承擔(dān)信息安全和保密責(zé)任。未經(jīng)授權(quán)同意，不得透露患者信息。

2．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要妥善保存每位病人的檔案資料（電子檔案、紙質(zhì)檔案、包括個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪表、體檢表、知情同意書等）以備查檢。

三、管理工作制度

（一）建立網(wǎng)絡(luò)

建立街道和社區(qū)嚴(yán)重精神障礙疾病管理網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實(shí)施嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每個(gè)單位配備兼職精神衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員1～2人。

（二）職責(zé)分工

1．街道精防機(jī)構(gòu)主要職責(zé)： ①協(xié)助區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門起草有關(guān)嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療的實(shí)施方案等文件；協(xié)助相關(guān)部門建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；開展精神疾病防治健康教育和宣傳。②接受上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫助，協(xié)調(diào)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙疾病患者的信息傳遞和管理治療工作。

③協(xié)助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決嚴(yán)重精神障礙病康復(fù)管理工作中的政策支持、部門配合；參與對(duì)嚴(yán)重精神障礙病患者康復(fù)管理工作進(jìn)行評(píng)估和督導(dǎo)。

④承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、街道相關(guān)部門工作人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

⑤制定管理服務(wù)工作方案，工作制度或工作流程；完成烏達(dá)區(qū)衛(wèi)計(jì)局交辦的其他任務(wù)。2．各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要職責(zé)

①落實(shí)精防管理人員，開展針對(duì)性培訓(xùn)，并指導(dǎo)到位。②大力開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)普及工作。③接受區(qū)精防機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。

④對(duì)病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙病人進(jìn)行隨訪、個(gè)案管理。⑤指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙病人康復(fù)訓(xùn)練。⑥督促、管理當(dāng)?shù)貒?yán)重精神障礙病人規(guī)范服藥，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

⑦對(duì)嚴(yán)重精神障礙病病情反復(fù)者，督促其到精神病?？漆t(yī)院正規(guī)治療。⑧指導(dǎo)嚴(yán)重精神障礙病病人家屬看護(hù)技巧，防止患者藏藥、自傷等行為發(fā)生。

⑨及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑩開展當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。

四、隨訪制度

1．隨訪工作由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的精防人員承擔(dān)。2．隨訪對(duì)象為各轄區(qū)范圍內(nèi)在管的嚴(yán)重精神障礙疾病患者。3．隨訪包括預(yù)約患者電話追蹤和家庭訪視等方式，隨訪時(shí)按要求認(rèn)真填寫隨訪表。家庭訪視和調(diào)查要態(tài)度溫和，注意溝通技術(shù)，通過(guò)隨訪與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。4．對(duì)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

5．每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

6．隨訪時(shí)根據(jù)需要，與市精神病?？漆t(yī)院對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持工作的對(duì)應(yīng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系，在其指導(dǎo)下根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行分類干預(yù)。

五、嚴(yán)重精神障礙疾病患者篩查、報(bào)告、登記制度 1．在開展嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作之初進(jìn)行，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單位負(fù)責(zé)，使用《行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)題清單》在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查。

2．在征得監(jiān)護(hù)人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填《嚴(yán)重精神障礙疾病線索調(diào)查登記表》。3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立本社區(qū)嚴(yán)重精神障礙疾病患者的信息檔案（紙質(zhì)版和電子版）。

六、緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象的審批流程

1．申請(qǐng)緊急住院治療補(bǔ)助對(duì)象應(yīng)同時(shí)具備下列條件：家庭居住地在本轄區(qū)內(nèi)；由烏海市精神衛(wèi)生中心評(píng)估為需住院接受治療的貧困嚴(yán)重精神障礙患者，或公安派出所出具肇事肇禍情況證明、需強(qiáng)制住院的貧困患者，實(shí)施住院治療。2．緊急住院治療補(bǔ)助的患者由烏海市精神衛(wèi)生中心定點(diǎn)收治，有變動(dòng)時(shí)由嚴(yán)重精神障礙患者管控幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定。

重型精神疾病管理工作制度

當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、工作競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來(lái)越受到關(guān)注，也為精神衛(wèi)生工作提出了更高要求。

一、切實(shí)加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙疾病患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)

按照《嚴(yán)重精神障礙疾病管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范-嚴(yán)重精神障礙疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索，采取分片包干、入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立嚴(yán)重精神障礙疾病患者健康檔案。

二、做好嚴(yán)重精神障礙疾病患者的訪視評(píng)估工作

嚴(yán)格按照《嚴(yán)重精神障礙疾病觀者管理服務(wù)規(guī)范》的要求，做好嚴(yán)重精神障礙病患者的隨訪工作。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。對(duì)危險(xiǎn)行為級(jí)別較高者，應(yīng)迅速按照服務(wù)流程逐級(jí)處理，同時(shí)加強(qiáng)防范。

三、加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙疾病患者的治療管理

對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的嚴(yán)重精神障礙疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。

嚴(yán)重精神障礙疾病排查工作制度

排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。

1、發(fā)現(xiàn)線索 通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索。

2、確定病例 對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度。

3、建立嚴(yán)重精神障礙病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)嚴(yán)重精神障礙病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。對(duì)摸排出的嚴(yán)重精神障礙病人，積極協(xié)同相關(guān)部門動(dòng)員、督促送醫(yī)治療。

精神病隨訪工作制度

1、ⅰ類病人每月訪視一次，ⅱ 類病人每季度訪視一次，ⅲ類病人每半年訪視一次，ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。

2、每季度開一次精神病防治工作例會(huì)。

3、每半年對(duì)新增的ⅰ、ⅱ類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書。

4、每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。

5、每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。

6、每年節(jié)前布居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。

嚴(yán)重精神障礙疾病防治康復(fù)工作制度

一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并有專人負(fù)責(zé)。

二、建立各種工作制度，每年要有工作計(jì)劃及總結(jié)。

三、根據(jù)上級(jí)精防康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)下達(dá)的工作任務(wù)，部署本街道的精神病防治康復(fù)工作。

四、對(duì)本街道從事精神病防治康復(fù)工作人員及精神病人家屬進(jìn)行培訓(xùn)，并給予技術(shù)指導(dǎo)。

五、社區(qū)要建立一所精神病防治康復(fù)工作治療站。為精神病康復(fù)者進(jìn)入福利工廠或參加社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)創(chuàng)造條件。

六、規(guī)范使用全國(guó)精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡。

七、開設(shè)家庭病床，有完整的病歷和治療方案。

八、督導(dǎo)居民委員會(huì)建立監(jiān)護(hù)小組。

九、對(duì)本街道內(nèi)貧困精神病人進(jìn)行救濟(jì)，解決生活中實(shí)際困難。

十、落實(shí)解鎖方案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人解除關(guān)鎖。

十一、對(duì)本街道（社區(qū)）內(nèi)精神病人提供治療、康復(fù)、就業(yè)等服務(wù)。

十二、定期檢查精防康復(fù)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

十三、上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

嚴(yán)重精神障礙疾病信息報(bào)告制度

各責(zé)任報(bào)告單位要明確嚴(yán)重精神障礙疾病報(bào)告工作的責(zé)任人，確保報(bào)告信息資料及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，同時(shí)必須遵循保護(hù)病人隱私的原則。

（一）嚴(yán)重精神障礙疾病排查報(bào)告

1、發(fā)現(xiàn)線索。通過(guò)家屬自報(bào)、衛(wèi)生所報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本街道嚴(yán)重精神障礙疾病的線索。

2、確定病例。對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行初步診斷。同時(shí)，填寫嚴(yán)重精神障礙疾病報(bào)告卡，報(bào)告精神衛(wèi)生中心，由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。

3、建立患者轉(zhuǎn)診制度，并及時(shí)對(duì)確診病例建立健康檔案。

（二）嚴(yán)重精神障礙疾病管理信息報(bào)告

1、每月3號(hào)由衛(wèi)生所報(bào)告責(zé)任人上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙病人失訪、死亡情況，5號(hào)前由醫(yī)院報(bào)告責(zé)任人向精神衛(wèi)生中心匯總報(bào)告。

2、每季度3號(hào)前向精神衛(wèi)生中心報(bào)嚴(yán)重精神障礙病人管理季度報(bào)表電子版。

3、按照烏達(dá)區(qū)衛(wèi)計(jì)局及烏海市精神衛(wèi)生中心要求，做好嚴(yán)重精神障礙疾病相關(guān)信息的臨時(shí)性報(bào)告工作。

精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診制度

為了給精神疾病患者提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立?？漆t(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)精神病患者的監(jiān)護(hù)、訪視和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)，結(jié)合實(shí)際情況制定本辦法。

一、雙向轉(zhuǎn)診分類

雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

（一）上轉(zhuǎn)

1.由場(chǎng)街道衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至精神病?？漆t(yī)院。

（二）下轉(zhuǎn)

1.由精神病?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診到場(chǎng)街道衛(wèi)生院。

二、轉(zhuǎn)診對(duì)象

患有精神疾病的場(chǎng)街道常住人口。

三、轉(zhuǎn)診疾病種類

1、精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病等；

2、老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等器質(zhì)性精神障礙；

3、酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙；

4、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯；

5、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等；

四、轉(zhuǎn)診指征

（一）上轉(zhuǎn)指征

1.各類精神疾病的發(fā)作期，如嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想、興奮、躁動(dòng)、思維紊亂的患者;

2.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者;3.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者； 4.治療過(guò)程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應(yīng);5．在家維持治療效果不好，病情復(fù)發(fā)或加重的患者； 6.病人或家屬要求門診或住院治療的患者； 7.家庭監(jiān)管無(wú)力需住院治療的患者； 8．社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。

（二）下轉(zhuǎn)指征

1.診斷明確,僅需門診治療不需住院或病情較穩(wěn)定者； 2.住院治療出院后，需進(jìn)行社區(qū)跟蹤隨訪、教育康復(fù)者； 3.主要精神癥狀控制，愿意參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)者。

五、工作要求

1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。3.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時(shí)，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與專科醫(yī)院急診科聯(lián)系。