第一篇：兒保綜述

兒童肥胖現(xiàn)狀、病因與對策

摘要

我國兒童肥胖已成為一個(gè)日益嚴(yán)峻的健康問題，成為社會廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過科研人員多年來深入研究，我們對兒童肥胖的病因、相應(yīng)的預(yù)防對策有了系統(tǒng)的了解。但隨研究深入，又會出現(xiàn)一些新動(dòng)向、新趨勢，需要我們突破固守觀點(diǎn)，并加強(qiáng)相應(yīng)領(lǐng)域的研究不斷充實(shí)對肥胖的認(rèn)識。

關(guān)鍵字

兒童 肥胖 現(xiàn)狀 病因 對策

前言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，兒童超重和肥胖率明顯上升。兒童肥胖已成為當(dāng)今社會影響兒童健康的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題?？蒲泄ぷ髡咄ㄟ^長期深入系統(tǒng)研究，雖已提出諸多肥胖預(yù)防與治療干預(yù)的新方法、新策略，但隨研究深入，又會出現(xiàn)一些新動(dòng)向、新趨勢，需要我們突破固守觀點(diǎn)，并加強(qiáng)相應(yīng)領(lǐng)域的研究不斷充實(shí)對肥胖的認(rèn)識。兒童肥胖易延續(xù)至成年, 是成年后心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病和社會心理障礙的重要危險(xiǎn)因素。因此，了解兒童單純性肥胖現(xiàn)狀及干預(yù)效果，對預(yù)防和控制兒童肥胖癥的發(fā)生提供有效的理論依據(jù)，對早期預(yù)防許多成年期疾病有重要的意義。

正文

兒童青少年肥胖作為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，200

2年被列為造成人類疾病負(fù)擔(dān)的全球十大一級危險(xiǎn)因素之一。在中國兒童肥胖也越來越受到人 們的重視。近年來，許多大中小型城市進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查和研究，并積極進(jìn)行了病因?qū)W的分析，以期對兒童肥胖癥進(jìn)行干預(yù)。

1、兒童肥胖流行現(xiàn)狀

1.1 2012年我國18歲以下的肥胖人群已經(jīng)達(dá)到1.2億,我國兒童肥胖率上升較快。其中,五歲以下城市兒童超重肥胖率從2005年的5.3%上升到2010年的8.5%。國際肥胖研究協(xié)會主辦的《肥胖綜述》月刊2012年公布的研究報(bào)告顯示，中國有12%的兒童超重，在不滿17歲的青少年兒童中，有1/3的孩子至少出現(xiàn)了一種心血管危險(xiǎn)因素。中國12至18歲的孩子中1.9%患有糖尿病，相當(dāng)于美國同齡人(0.5%)的四倍，中國有170萬青少年飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬人被認(rèn)為是糖尿病前期。另外，有14.9%的中國兒童和青少年表現(xiàn)出糖尿病前期癥狀，如血糖水平升高，并可能已經(jīng)對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)造成長期損害。這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)12.1%的中國青少年炎癥發(fā)病率高，這是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素,而在美國只有8.5%的青少年存在這種情況。

1.2 兒童超重及肥胖不僅影響到正常的生長發(fā)育，還會增加高血壓、2型糖 尿病、脂代謝紊亂等慢性疾病，并且兒童肥胖最終會發(fā)展為成人肥胖，持續(xù)的肥胖和各組相關(guān)慢性病會損害靶器官最終嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。近年來，有關(guān)研究還表明肥胖可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，肥胖兒童易誘發(fā)內(nèi)臟、呼吸道、心血管等疾病。

1.3 初診肥胖患兒大部分肥胖程度較重且已經(jīng)出現(xiàn)肥胖相關(guān)并發(fā)癥，如脂肪 肝、肝功能異常、血脂異常?？梢姳M管近年來人們對肥胖的認(rèn)識有所增加，但重視程度還不夠。許多患兒沒能及時(shí)就診。隨著肥胖程度的加重，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也在升高，2007年A de piano等指出及時(shí)以飲食和運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的綜合性干預(yù)措施可有效防治非酒精性脂肪肝。因此早期發(fā)現(xiàn)肥胖兒童并及時(shí)干預(yù)對防 治肥胖及其相關(guān)并發(fā)癥是至關(guān)重要的。

2、兒童肥胖的病因

2.1 遺傳因素 兒童肥胖的發(fā)生有較明顯的遺傳傾向, 基礎(chǔ)代謝率、食欲和飲食行為等亦有很強(qiáng)的遺傳傾向。肥胖是許多具有較小作用基因的作用相加結(jié)果, 屬多基因遺傳。

2.2 飲食習(xí)慣 在兒童日常飲食中, 每餐主食攝入量多, 過多攝入垃圾(尤其是快餐)食品、甜點(diǎn)、軟飲料, 蔬菜水果攝入過少, 進(jìn)食速度快, 早餐吃得少等不良的飲食習(xí)慣和行為, 均可通過影響兒童能量攝入量而增加肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)。2.3 缺乏運(yùn)動(dòng) 肥胖的發(fā)生是能量攝人和能量消耗長期不平衡所致, 身體活動(dòng)是能量消耗的重要組成部分。在過去20年里, 美國和其他許多工業(yè)化國家肥胖率快速上升, 越來越少的體力活動(dòng)是解釋此現(xiàn)象的最重要原因。國外大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查顯示不參加活動(dòng)的兒童比參加活動(dòng)的兒童發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性高, 只是活動(dòng)量多少及強(qiáng)度與肥胖患病率的關(guān)系不確定, 靜態(tài)生活方式的增加也是肥胖流行的重要潛在危險(xiǎn)因素。

2.4 家庭環(huán)境 家庭環(huán)境對兒童肥胖有一定的影響，父母的不良飲食行為、生活方式直接導(dǎo)致了兒童不良習(xí)慣，這樣的家庭飲食多偏重油膩和愛吃甜食，不良的飲食習(xí)慣和生活方式直接影響兒童生活習(xí)慣的形成和對食物的選擇。

2.5 社會心理因素 尤其是家長對小兒肥胖的錯(cuò)誤認(rèn)識,最容易造就出一個(gè)肥胖的孩子。另外, 有研究表明,孩子如果功課壓力過重,或是學(xué)習(xí)成績不理想, 精神長期緊張,就會有意無意地拼命吃零食, 借以緩解精神緊張的狀態(tài), 長此以往,就會出現(xiàn)肥胖。所以, 對孩子的肥胖, 應(yīng)該從多方面尋找原因,有針對性地進(jìn)行治療。

2.6 其他 兒童出生體重、母乳喂養(yǎng)時(shí)間長短、出生后過早添加固體食物、營養(yǎng)食品添加、每日主食攝入量、每日肉食攝入量、父母文化高低等因素對兒童肥胖的影響差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、干預(yù)措施

3.1 一般措施 兒童期肥胖的控制策略是以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ), 行為矯正為關(guān)鍵,飲食調(diào)整貫穿始終；在發(fā)達(dá)國家制定的行動(dòng)計(jì)劃中，除了重點(diǎn)關(guān)注和優(yōu)化青少年兒童的飲食環(huán)境，促進(jìn)青少年兒童的身體活動(dòng)也是其中的重要方面； 3.2 社會措施 成立專門機(jī)構(gòu)，制定有針對性的行動(dòng)計(jì)劃，大力宣傳普及營養(yǎng)科學(xué)與食品衛(wèi)生知識，加強(qiáng)人們對肥胖的正確認(rèn)識。

3.4 藥物輔助 在控制飲食、加強(qiáng)鍛煉后效果不明顯的肥胖兒童可以服用藥物輔助治療。食欲抑制劑類藥物，可促進(jìn)羥色胺釋放，降糖、降脂，如芬氟拉明腸道脂肪酶抑制劑；可減少腸道的脂肪吸收的藥物，如奧利司他等；可增加產(chǎn)熱量抑制羥色胺再吸收的藥物，如西布曲明；影響吸收類藥物，可降糖降脂，如二甲雙胍。但部分藥物會引發(fā)輕度胃腸反應(yīng)肥胖癥兒童建議補(bǔ)充少量維生素、減輕反應(yīng)。

3.5 外科手術(shù)治療 如過度肥胖對兒童生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)符合外科抽脂手術(shù)指標(biāo)的肥胖癥患兒，即男性患兒乳房直徑達(dá)者可以考慮局部脂肪抽吸術(shù)。3.6 中醫(yī)治療 目前中醫(yī)對肥胖癥的治療主要有服用中藥治療、耳針治療、穴位埋線針灸治療等方法。因肥胖癥兒童多有脂代謝異常的表現(xiàn)，而長期服用西藥可造成肝臟及腎臟的損傷，所以可以服用化脂消積健脾利水的中草藥治療，也可采 用耳針取穴，可抑制食欲從而達(dá)到降低體重的作用。穴位埋線針灸治療作用亦如此。中醫(yī)治療兒童肥胖癥有療效佳費(fèi)用低副作用小的優(yōu)勢值得推廣。3.7 總之，為有效遏制兒童肥胖的蔓延，需要從個(gè)體、家庭、學(xué)校、社會等不同層次進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)、行為和心理等多方面綜合干預(yù)，在嬰幼兒期就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，父母親培養(yǎng)兒童良好的自我保健意識，進(jìn)而有效控制肥胖的發(fā)生。

綜上所述，兒童肥胖癥作為全球性的衛(wèi)生問題，兒童肥胖癥的預(yù)防及宣傳教育已成為全世界共同關(guān)注的問題。隨著研究者的不斷研究探索，兒童肥胖的病因逐漸清晰，針對兒童肥胖的干預(yù)措施也越來越完善。盡管目前要扭轉(zhuǎn)兒童肥胖的趨勢難度很大，但是通過多方面的干預(yù)和有計(jì)劃的實(shí)施仍可見成效。對于兒童肥胖癥的干預(yù)不僅可以減少成年人慢性疾病的發(fā)生率和病死率，同時(shí)還可以糾正青少年心理、人格方面的問題。這需要兒科工作者和家庭成員轉(zhuǎn)變觀念積極關(guān)注兒童及青少年的肥胖問題。參考文獻(xiàn)

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第二篇：兒保工作總結(jié)

兒保工作總結(jié)

仙人洞衛(wèi)生院

呂 春 花

2008年10月8日

兒保工作總結(jié)

我鎮(zhèn)兒保工作在衛(wèi)生局及市兒保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在各村兒保專干及我本人的努力下，在廣大父母的積極配合下，完成了固定的全年的兒保工作計(jì)劃，現(xiàn)將完成工作匯報(bào)如下：

我鎮(zhèn)合并后有七個(gè)村，0-6歲兒童常住人口為966，其中0歲組男孩為83人，女孩為84人；1歲組男孩為59人，女孩為74人；2歲組男孩為48人，女孩為55人；3歲組男孩為93人，女孩為62人；4歲組男孩為66人，女孩為62人；5歲組男孩為66人，女孩為75人；6歲組男孩為69人，女孩為70人。

一、對新生兒按常規(guī)進(jìn)行登記建冊，建冊率達(dá)100%(戶口不在除外)，同時(shí)對兒童進(jìn)行保健保償，使全鎮(zhèn)兒童保健保償率達(dá)90%以上。

二、對全鎮(zhèn)0-6歲兒童進(jìn)行定期體格檢查，對不滿1周歲的兒童體檢3次，分別在3月、6月、12月各檢1次，1周歲到不滿3周歲的兒童每半年體檢1次，3周歲到不滿7歲的兒童每年體檢1次，并有評價(jià)，系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上，對體檢出的各種疾病及時(shí)建冊，專案管理。

三、建立異常兒、佝僂病、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良、單純性肥胖等疾病的專案管理，診斷正確率達(dá)85%，疾病矯治率達(dá)90%。

四、利用講課、板報(bào)以及口頭形式大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。并指導(dǎo)家長按時(shí)添加營養(yǎng)豐富的食物，加強(qiáng)兒童的飲食管理，還將母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃免疫，生長發(fā)育監(jiān)測、口服補(bǔ)液鹽治療腹瀉，兒童聽力、眼、口腔保健，小兒常見病的預(yù)防及兒童意外事故的預(yù)防與處理等知識傳授給家長，并實(shí)行家庭衛(wèi)生保健，讓社會和廣大家長都來重視兒保工作。

五、認(rèn)真執(zhí)行三項(xiàng)報(bào)告制度，每月到派出所、計(jì)生委核對抄錄新生兒出生登記，發(fā)現(xiàn)兒童死亡認(rèn)真填寫兒童死亡報(bào)告卡，死亡登記冊，并及時(shí)上報(bào)。

六、按要求認(rèn)真填寫各種表、卡、冊等，如體檢登記簿、遷入遷出登記本、花名冊等。

七、健全組織，對村兒保大夫定期培訓(xùn)，例會12次并不定時(shí)下鄉(xiāng)指導(dǎo)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，并進(jìn)行4次考試，考卷裝訂成冊，裝入檔案，不及格者予以補(bǔ)考。

八、不斷提高圍產(chǎn)期和新生兒的保健質(zhì)量，所有的村都能按常規(guī)開展系統(tǒng)兒童保健工作，對新生兒訪視都達(dá)3次以上，并登記完整，管理人數(shù)達(dá)出生人數(shù)的95%以上。

九、搞好原始資料的搜集、整理、分析工作，按統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，有完整的登記統(tǒng)計(jì)制度，掌握全鄉(xiāng)出生、死亡、兒童系統(tǒng)管理、傳染病等發(fā)生情況，資料齊全，完整正確，及時(shí)上報(bào)。

十、積極參加上級組織的培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)，配合市兒保中心，使仙人洞兒保工作能再上一個(gè)臺階，工作中嚴(yán)格要求自己，處處為兒保工作服務(wù)。但我也有許多不足之處，望領(lǐng)導(dǎo)和廣大家長予以監(jiān)督，促使我成為一名更加優(yōu)秀的兒保工作者，更好地為兒保工作服務(wù)。

仙人洞衛(wèi)生院 呂春花 2008年10月8日

第三篇：2011兒保工作總結(jié)

2011兒保工作總結(jié)

2011年兒童保健工作總結(jié)在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院的領(lǐng)導(dǎo)及院長的帶領(lǐng)下，圓滿的完成咯2011年1月1日至2011年12月31日的兒童保健工作?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

1.截止2011年12月31日掌握轄區(qū)內(nèi)兒童情況：0-6歲兒童748人、0-3歲兒童人數(shù)401人、新生兒90人。

2.按要求對轄區(qū)內(nèi)應(yīng)體檢兒童進(jìn)行體檢和系統(tǒng)管理，同時(shí)給予發(fā)育、心理、營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，并對體檢有問題的兒童，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診處理。

3.本共有90個(gè)新生兒，并對其中90名進(jìn)行了家庭訪視，訪視率達(dá)到100%。對新生兒進(jìn)行體格檢查，在喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防等幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，并作針對性指導(dǎo)。

4.為轄區(qū)內(nèi)兒童提供健康知識咨詢，隨時(shí)進(jìn)行電話咨詢并對高危兒童進(jìn)行電話隨訪。

5.開展兒童保健針對性健康宣傳，如嬰兒撫觸、疫苗接種。6.對轄區(qū)內(nèi)兒童貧血、佝僂病、早產(chǎn)兒等常見多發(fā)病及體弱兒專案管理。

7.按時(shí)規(guī)范填寫“兒童保健體檢工作登記本”及相關(guān)登記表、冊、認(rèn)真做好兒童健康體檢資料的信息收集、統(tǒng)計(jì)。每月按時(shí)做好報(bào)表上報(bào)工作，每月按時(shí)參加例會。

總上所述，6歲以下兒童保健覆蓋率及0—3歲兒童系統(tǒng)管理均基本達(dá)到市縣所要求的指標(biāo)。在來年的工作中，將繼續(xù)在縣衛(wèi)生局、婦幼保健院及院長的領(lǐng)導(dǎo)下再接再厲，彌補(bǔ)在工作中的不足之處，像其它兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)，借鑒好的工作經(jīng)驗(yàn)。

二〇一二年一月一日

第四篇：兒保整改措施

高坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2014年下半年兒保工作整改措施

2014年上半年公共衛(wèi)生檢查已結(jié)束，我院對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健管理各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，但工作仍需進(jìn)一步提高，根據(jù)檢查組提出的問題和建議現(xiàn)總結(jié)如下，并對提出的問題提出整改措施及下半的工作計(jì)劃。

一、存在問題 1.新生兒訪視工作

由于新生兒訪視工作目前下沉給鄉(xiāng)村醫(yī)生，在實(shí)際工作中卻存在除了專業(yè)技術(shù)以外的問題，因?yàn)槲益?zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)為老年男性，大多農(nóng)村人對男醫(yī)生進(jìn)月房的事存在忌諱，由此在工作中存在著困難，導(dǎo)致此次檢查中發(fā)現(xiàn)新生兒訪視工作成績的下滑。

2.中醫(yī)藥服務(wù)管理需加強(qiáng)

從2013年開始，公共衛(wèi)生服務(wù)增加了一項(xiàng)中醫(yī)藥服務(wù)，今年要求兒童保健中中醫(yī)藥服務(wù)比例達(dá)40%以上，此次檢查中發(fā)現(xiàn)有部分兒童未開展。

二、整改措施及計(jì)劃

1、嚴(yán)格對0-6歲兒童進(jìn)行分類管理，分類登記，建立各項(xiàng)登記 冊，認(rèn)真細(xì)致填寫各項(xiàng)報(bào)表，嚴(yán)格認(rèn)真審表，努力做到不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及涂改并及時(shí)上報(bào)。做好對體弱兒、高危兒的特殊管理。

2、加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生新生兒訪視的專業(yè)技術(shù)能力。

3、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)管理，對每個(gè)年齡段的兒童進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥兒童保健。

4、一年兩次對托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)督導(dǎo)。

5、實(shí)施一年一次的托幼機(jī)構(gòu)兒童健康體檢。

廣漢市高坪中心衛(wèi)生院兒?？?/p>

2014年5月29日

第五篇：兒保宣傳材料

婦幼宣傳材料（兒保部分）

0-6歲兒童健康管理：屬地化管理，即孩子從出生開始由居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室提供醫(yī)療保健服務(wù)。

（1）新生兒家庭訪視：孩子從接產(chǎn)醫(yī)院出院后7天內(nèi)、28天產(chǎn)婦休養(yǎng)地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)訪視的醫(yī)生到新生兒家中進(jìn)行免費(fèi)訪視，異常情況增加訪視次數(shù)。產(chǎn)婦在接產(chǎn)醫(yī)院要留下準(zhǔn)確的休養(yǎng)地和有效的聯(lián)系方式以方便出院后的聯(lián)系。

（2）新生兒滿月健康檢查：滿28天的兒童（包括流動(dòng)人口）到居住地的衛(wèi)生院免費(fèi)進(jìn)行新生兒滿月健康檢查。

（3）嬰幼兒健康檢查：孩子滿月后的體檢在居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。免費(fèi)服務(wù)的內(nèi)容包括體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)、在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。

（4）學(xué)齡前兒童健康管理：孩子4～6歲由居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年提供一次免費(fèi)健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，集體兒童在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

（5）健康問題處理：根據(jù)《江蘇省高危新生兒分類分級管理》及《江蘇省體弱兒分類分級管理》工作規(guī)范，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)高危新生兒、體弱兒的篩查、登記、轉(zhuǎn)診，并按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行隨訪。