第一篇：輸尿管囊腫的彩超診斷研究范文

輸尿管囊腫的彩超診斷研究

摘要：目的：針對(duì)102例輸尿管囊腫患者的彩超診斷結(jié)果進(jìn)行探討。

方法：采用凸陣探頭，3.5MHz探頭頻率的彩色多普勒超聲診斷儀，患者采取仰臥位或側(cè)臥姿勢(shì)進(jìn)行檢查。

結(jié)果：95例輸尿管囊腫患者得到彩超確診，診斷正確率高達(dá)93.14%（95/102）。

結(jié)論：輸尿管囊腫經(jīng)彩超檢查診斷具有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于臨床治療具有非常重要的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：彩超診斷 輸尿管囊腫 臨床效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.130

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0089-02

輸尿管末端發(fā)生囊性擴(kuò)張會(huì)形成輸尿管囊腫，臨床主要有尿路梗阻及因此引發(fā)尿路反復(fù)感染的癥狀表現(xiàn)。因囊腫具有細(xì)小的開(kāi)口，梗阻輸尿管口持久可引發(fā)輸尿管與腎積水、損傷腎功能。診斷輸尿管囊腫通常采用靜脈腎盂造影與膀胱鏡進(jìn)行檢查，由于該檢查有創(chuàng)且具有離子輻射，一些患者不適合做此檢查。而超聲波檢查就沒(méi)有不足，適合于所有人群，具有廣泛的應(yīng)用前景。現(xiàn)收集2004年5月-2010年8月之間的102例彩超診斷為輸尿管囊腫的患者進(jìn)行分析，研究彩超診斷輸尿管囊腫的臨床效果。臨床資料

1.1 患者資料。收集2004年5月-2010年8月之間的102例臨床確診為輸尿管囊腫的患者，其中有21例男患者，81例女患者，年齡在16-69歲之間，平均年齡為42.35歲，患者主要癥狀及體征，有51例患者為尿痛，24例患者為排尿困難，23例患者為尿頻，3例患者為血尿，1例患者為尿潴留。都通過(guò)膀胱鏡檢查及手術(shù)得到證實(shí)。

1.2 方法。采用凸陣探頭頻率3.5MHz的超聲診斷儀進(jìn)行檢查，患者采取仰臥或側(cè)臥姿勢(shì)，對(duì)腎臟常規(guī)掃查，觀察其回聲及大小形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腎盞腎盂是否擴(kuò)張。再?gòu)哪I門(mén)延著輸尿管進(jìn)行掃查，對(duì)輸尿管是否擴(kuò)張，末端是否有囊狀突起進(jìn)行觀察。經(jīng)彩色多普勒進(jìn)行連續(xù)觀察排尿時(shí)輸尿管口彩色流束范圍，囊狀暗區(qū)變化等相關(guān)信息并進(jìn)行記錄。大部分輸尿管異位都具有較大囊腫且并發(fā)重腎雙輸尿管畸形，在通常部位兩根輸尿管穿透膀胱肌層，下腎部輸尿管在膀胱三角區(qū)開(kāi)口，具有輸尿管囊腫，上腎部引流的輸尿管一般在粘膜下層，在膀胱頸或后尿道開(kāi)口。利用彩色血流顯像進(jìn)行協(xié)助檢查，輸尿管囊腫難以顯示的要結(jié)合實(shí)際采取多方位、多切面方式進(jìn)行檢查。結(jié)果

本研究患者中彩超診斷為輸尿管囊腫的有95例，診斷正確率達(dá)93.14%（95/102），誤診率為6.86%，其中診斷上尿路擴(kuò)張積水的準(zhǔn)確率約為92.41%（73/79），診斷尿路感染的準(zhǔn)確率約為95.65%（22/23）。彩超診斷準(zhǔn)確的95例患者中，單純型為66例，異位型為29例，探查到膀胱底部三角區(qū)有95個(gè)輸尿管囊腫，都是單側(cè)囊腫，平均直徑為2.8厘米。19例患者囊壁光滑、薄、卵圓形，囊腫內(nèi)呈現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，2例患者回聲增強(qiáng)，囊壁增厚，形態(tài)不規(guī)則，囊腫內(nèi)呈現(xiàn)低回聲。討論

胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜沒(méi)有吸收消退，使輸尿管口形成程度不同的狹窄，也可能由于輸尿管末端薄弱的纖維結(jié)構(gòu)或過(guò)長(zhǎng)、過(guò)彎的壁間段行徑等因素造成，受尿流沖擊后產(chǎn)生囊性擴(kuò)張向膀胱突入。臨床上早期病例沒(méi)有癥狀，通常在對(duì)重腎畸形進(jìn)行診斷時(shí)才被初次發(fā)現(xiàn)。膀胱頸因囊腫堵塞而產(chǎn)生排尿困難或尿流中斷及尿路復(fù)發(fā)性感染，有時(shí)女性患者囊腫可通過(guò)膀胱頸與尿道而在尿道口外脫出，通常能夠自行復(fù)位，但也容易產(chǎn)生嵌頓而形成紫色腫物。解除梗阻，防止反流，處理并發(fā)癥使該病癥的治療原則，如患側(cè)上半腎具有不良功能，可將其進(jìn)行切除。約有近1/4的病例術(shù)后還存在癥狀，這時(shí)再處理囊腫。若患腎具有良好功能，可實(shí)施 切除輸尿管囊腫及輸尿管膀胱防反流再植術(shù)。

輸尿管囊腫在女性患者中較為多見(jiàn)，可發(fā)生泌尿系反復(fù)感染、輸尿管梗阻持續(xù)、排尿不暢、輸尿管擴(kuò)張腎積水等癥狀。輸尿管囊腫早期的排泄性尿路造影顯示輸尿管引流不暢，伴有腎畸形重度之輸尿管口囊腫上腎段通常不能顯影，下腎段存在受壓變形，囊腫造影劑充盈不良或不能顯影，膀胱內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)缺損的球狀或蛇頭狀充盈。膀胱鏡檢能發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)輸尿管囊腫的位置，狹窄開(kāi)口或無(wú)法找到開(kāi)口，隨著到達(dá)和消退的蠕動(dòng)波及變化的膀胱內(nèi)壓，囊腫大小不斷變化。

本研究彩超診斷正確的輸尿管囊腫病患者有102例，診斷正確率達(dá)93.14%（95/102），誤診率為6.86%。7例誤診患者的主要原因有：彩超儀器的誤差，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)并存輸尿管囊腫與結(jié)石的可能存在忽視，鑒別輸尿管與膀胱結(jié)石關(guān)鍵缺乏一定的了解，對(duì)患者排尿情況沒(méi)有詳細(xì)了解，簡(jiǎn)單檢查后就確診為膀胱結(jié)石實(shí)施手術(shù)取石，造成診治錯(cuò)誤。因此，臨床醫(yī)生要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，降低誤診誤治的可能，以免產(chǎn)生不良后果。本研究結(jié)果顯示，彩超檢查對(duì)于診斷輸尿管囊腫病因具有較高的準(zhǔn)確率，對(duì)于該病癥的臨床診治具有非常重要的指導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：心臟彩超診斷報(bào)告單

心臟彩超診斷報(bào)告單

RVOT：24mm ——右室流出道正常值 ＜30mm

AO： 24mm ——主動(dòng)脈內(nèi)徑正常值20~35mm

LA： 25mm ——左房?jī)?nèi)徑正常值

19~35mmLV： 42mm ——左室內(nèi)徑 正常值35~50mmLVPW：8mm ——左室后壁厚度 正常值6~11mm

RV： 18mm ——右室內(nèi)徑 正常值＜20mm

IVS： 9mm ——室間隔厚度 正常值6~11mm

PA： 20mm ——肺動(dòng)脈內(nèi)徑 正常值＜22mm

多普勒測(cè)值：

MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.9米/秒

TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.7

AV：0.9m/s ——主動(dòng)脈瓣口流速 正常 1.0~1.7

PV：1.0m/s ——肺動(dòng)脈瓣口流速 正常 0.6~0.9

左心功能測(cè)值：

EDV：81ml —— 舒張末期容量 正常值 108±24

ESV：35ml —— 收縮末期容量 正常 45±16

SV：45ml —— 每分鐘搏出量 正常 65±17

EF：0.65 —— 射血分?jǐn)?shù) 正常＞0.6±0.1

FS：0.29 正常＞0.26

E/A＜1 ——E峰與A峰比值，正常＜1 從報(bào)告單分析，除每分鐘搏出量偏低外，其余數(shù)值均在在正常范圍,但，EF=SV÷FDV 射血分?jǐn)?shù)不低,而每搏量低,二者數(shù)值不符，可能數(shù)值有誤,因此，B超檢查屬大致正常, 心臟彩超正常值

項(xiàng)目名稱：內(nèi)徑(mm)部位名稱厚度（mm）左房 LA〈35室間隔IVS<12

左室 LV〈55左室后壁LVPW<12

升主動(dòng)脈 AO〈35右室壁<3-4

主肺動(dòng)脈 PA〈30左室壁<9-12

右房 RA〈40×35右室<25

左室流出道18-40右室流出道18-35

二尖瓣狹窄瓣口面積(cm2)

最輕：≤2.5

輕度：2.0-2.4

輕-中度：1.5-1.9

中度：1.0-1.4

重度：0.6-1.0

最重度：<0.5

主動(dòng)脈瓣狹窄

輕度：1.6-1.1壓差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75壓差：20-50mmHg

重度： <0.75壓差：50-150mmHg

肺動(dòng)脈高壓

正常： 15-30mmHg

輕度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度：>70mmHg

左室功能（LVEF）

正常：>50％

輕度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％

重度降低：<30％

左室充盈功能左室等容舒張時(shí)間：（IVRT）<40歲69±12ms>40歲76±13ms E波減速時(shí)間：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1

血管正常值：

動(dòng)脈血管：內(nèi)膜增厚>1mm

動(dòng)脈硬化斑塊>1.2mm

血流速度：>0.50m/s

狹窄分級(jí)：

輕度 內(nèi)徑減少0－50％收縮期峰值流速<120cm/s

中度 內(nèi)徑減少51-70％收縮期峰值流速>120m/s 舒張期流速<40 cm/s

嚴(yán)重狹窄 內(nèi)徑減少71-90％ 收縮期峰值流速>170m/s 舒張期流速>40 cm/s

極嚴(yán)重狹窄內(nèi)徑減少91-99％ 收縮期峰值流速>200m/s 舒張期流速>100 cm/s

閉塞 內(nèi)徑減少100％ 閉塞段可見(jiàn)血栓回聲,管腔無(wú)血流信號(hào)

下肢深靜脈瓣功能不全分級(jí):

I級(jí)反流時(shí)間1-2s

II級(jí)反流時(shí)間2-3s

III級(jí)反流時(shí)間4-6s

IV級(jí)反流時(shí)間>6s

心包積液分級(jí): 微量:2-3mm ,<50ml:房室溝 下后壁

少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁

中量:5-10mm ,100-300ml:房室溝 下后壁 心尖區(qū)

大量:10-20mm ,300-1000ml整個(gè)心腔

極大量:20-60mm ,1000-40000ml:明顯擺動(dòng)

多譜樂(lè)超聲心動(dòng)

1二間瓣口最大流速0.9M/S(0.6-1.3**)1.00(0.8-1.3

2三間瓣口0.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)

3主動(dòng)脈瓣口左室流出道0.9(0.7-1.1)**1.00(0.7-1.2)兒童升主動(dòng)1.35(1-1.7)

1.5(1.2-1.8)

肺動(dòng)脈瓣口0.75(0.6-0.9)由于正常值的個(gè)體差異很大，建議在考慮腔徑或厚度等正常值時(shí)要參考二個(gè)內(nèi)容:1 比例: 如房室比例，左右房（室比例），心腔長(zhǎng)/短軸比例.....2 體表面積，由身高和體重計(jì)算。另外，測(cè)量時(shí)應(yīng)該注意規(guī)范，而且二維和M型的測(cè)量值也略有差異。總之，正常值是個(gè)靈活的值，只有相對(duì)值才相對(duì)穩(wěn)定。

第三篇：200例輸尿管結(jié)石的B超診斷分析

200例輸尿管結(jié)石的B超診斷分析

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672－3783(2012)04－0275－01

本文報(bào)告經(jīng)超聲顯像及X線檢查擬診為輸尿管結(jié)石200例，均經(jīng)體外震波碎石排石證實(shí)診斷。本文就診斷方法及如何提高診斷率進(jìn)行探討。

200例患者均為我院住院行體外震波碎石者，年齡15-68歲，平均40歲。其中男性158例，女性42例，患者碎石前均常規(guī)B超、X光腹平片或腎盂造影。

使用儀器為SIMENSAcusonX300超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz線掃探頭和機(jī)械扇掃探頭。

患者先俯臥位取腎臟長(zhǎng)軸切面，注意腎集合系統(tǒng)有無(wú)分離擴(kuò)張，必要時(shí)行雙側(cè)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張腎盂后即可于腎門(mén)處找到擴(kuò)張的輸尿管，并向下追蹤直到在擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)光斑反射后方有聲影，結(jié)石診斷即可成立。如俯臥位于擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)很難探及結(jié)石或結(jié)石位置在髂嵴以下的中段輸尿管時(shí)，則取仰臥位或側(cè)臥位探查。先找到擴(kuò)張的腎盂向下沿?cái)U(kuò)張的輸尿管加壓推開(kāi)腸管，注意保持輸尿管的連續(xù)性，直至在其內(nèi)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲結(jié)石影。下段輸尿管結(jié)石探查取仰臥位，膀胱要高度充盈，于恥骨聯(lián)合上方以膀胱為透聲窗橫切前列腺聲束略向上斜切即可顯示間斷排尿的雙側(cè)輸尿管出口，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90度即可清楚顯示擴(kuò)張的膀胱壁段輸尿管及其內(nèi)帶有聲影的強(qiáng)回聲結(jié)石。使用扇掃探頭，從對(duì)側(cè)向患側(cè)外后縱斜切可有效地避開(kāi)腸管氣體，使下段輸尿管結(jié)石顯像更容易。

結(jié)果

200例輸尿管結(jié)石全部經(jīng)尿道排石證實(shí)診斷。B超診斷符合184例，占92%，左側(cè)112例，右側(cè)72例，上段結(jié)石82例，中段結(jié)石44例，下段結(jié)石58例，其中X線陰性結(jié)石14例。172例伴有不同程度的腎盂積水，43例同時(shí)伴有腎結(jié)石。結(jié)石最大者2.3cm×1.0cm,最小的0.6cm×0.4cm.B超檢查及排石結(jié)果見(jiàn)附表。

討論

輸尿管結(jié)石的診斷以往均依靠X線檢查確診，其確診率雖然很高，但對(duì)X線陰性結(jié)石及對(duì)造影劑過(guò)敏者無(wú)能為力，而超聲檢查不受這些方面的限制。所以在一定程度上可彌補(bǔ)X線診斷存在的不足，有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文報(bào)告了B超診斷輸尿管結(jié)石的符合率為92%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道近似。我們體會(huì)：

1.多體位多切面探查是提高診斷率的關(guān)鍵。輸尿管結(jié)石都有不同程度的腎積水和輸尿管擴(kuò)張，對(duì)比較明顯者沿?cái)U(kuò)張的腎盂輸尿管追蹤至結(jié)石多無(wú)困難，對(duì)腎盂輸尿管擴(kuò)張不明顯者，采取多體位（平臥、俯臥、側(cè)臥位），多切面（橫切、縱切、斜切）探查，可明顯提高結(jié)石診斷率。

2、高度充盈膀胱是掃查輸尿管下段結(jié)石成功的關(guān)鍵。本組漏診5例輸尿管結(jié)石，均是由于膀胱充盈不好所致，我們體會(huì)高度充盈的膀胱可以推開(kāi)腸管，排除腸管氣體的影響，以膀胱為透聲窗，可以比較容易地顯示下段輸尿管。同時(shí)應(yīng)用扇掃探頭較用線掃線掃探頭更有優(yōu)勢(shì)。采取從對(duì)側(cè)向患側(cè)的外后縱斜切，可以使下段輸尿管和管內(nèi)的結(jié)石清晰地顯像。

3、當(dāng)臨床癥狀典型，尿內(nèi)有紅細(xì)胞，B超檢查未見(jiàn)明顯腎盂及輸尿管擴(kuò)張，可采用雙側(cè)對(duì)比方法推斷積水的存在。同時(shí)探頭沿輸尿管走行區(qū)尋找可疑光團(tuán)，如能探及伴聲影的強(qiáng)光團(tuán)，以此光團(tuán)為軸緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，即可見(jiàn)以此為光團(tuán)為止點(diǎn)的擴(kuò)張不明顯的輸尿管，結(jié)石的診斷即可成立。

4、肥胖和腸管氣體是中段輸尿管結(jié)石漏診的主要原因。本組共漏診16例，其中11例為中段輸尿管結(jié)石，漏診率為5.5%（11/200）。因?yàn)榉逝只颊吒贡巢恐径逊e，使B超聲能衰減圖像模糊不清，仰臥位探查時(shí)探頭需加壓推開(kāi)腸管，而肥胖患者腹壁厚，很難做到此點(diǎn)，因此腸管氣體干擾結(jié)石顯像受到影響。

作者單位：438600湖北省羅田縣萬(wàn)密齋醫(yī)院

第四篇：心臟彩超診斷報(bào)告單的正常值

心臟彩超診斷報(bào)告單的正常值

(mm)（m/s）

右室前壁 3-5四腔心左房?jī)?nèi)徑 40×50二尖瓣收縮期

右室內(nèi)徑 〈20四腔心右房?jī)?nèi)徑 40×50

室間隔 〈11E/A（ms）>1三尖瓣收縮期

左室內(nèi)徑 50/55EDT(ms)160-240RVSP〈30

左室后壁 〈11主動(dòng)脈瓣收縮期 〈2.0

右室流出道 19-22（短軸）舒張期

主動(dòng)脈內(nèi)徑 〈35肺動(dòng)脈內(nèi)徑〈23肺動(dòng)脈瓣收縮期 0.7-1.1

左房?jī)?nèi)徑 〈37LVEF 50-70%舒張期

?? M型 男 女

?左心房?jī)?nèi)徑（LA）25-35mm

?左心室內(nèi)徑（LV）40-55mm 38-50mm

?右室內(nèi)徑（RV）22-30mm

?室間隔厚度（IVS）8-12mm

?左室后壁厚度（LVPW）8-12mm

?右室壁前壁厚度（RVAW）4-5mm

?主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑（AO）24-32mm 24-32mm

?肺動(dòng)脈內(nèi)徑（MPA）17-23mm

?心功能指標(biāo)

?射血分?jǐn)?shù)（EF）50%-70%

?左室短軸縮短率（FS）27-35%

?舒張末期左室容積(EDV)97-149 ml

?收縮末期左室容積(ESV)42-62 ml

?舒張末期左室容積指數(shù)（EDVI）64-76 ml/m2 60-73 ml/m2

?收縮末期左室容積指數(shù)（ESVI）19-27 ml/m2 17-25 ml/m2

?每搏輸出量（SV）50-80ml

?每搏指數(shù)（SI）30-50 ml/m2?

?心輸出量（CO）3.5-7L/min

?心臟排血指數(shù)（CI）2.4-4.0 L/min/ m2??

詢問(wèn)患者有無(wú)創(chuàng)傷史排除骨骼肌損傷致心肌酶升高，查免疫指標(biāo)除外皮肌炎等。

另外，造成CK－MB假陽(yáng)性原因有①腎衰可導(dǎo)致CK-MB電泳法的假陽(yáng)性；②甲狀腺機(jī)能低下可以妨礙CK－MB從血中清除；③腸系膜梗塞所致急性腸壞死CK-MB也升高；④骨骼肌創(chuàng)傷包括非心臟手術(shù)的損傷可以釋放大量的CK，其中CK-MB占1%，它可大量稀釋總CK-MB%或人工抬高CK-MB%值；⑤慢性心肌病有90%的CK－MB升高；⑥肌營(yíng)養(yǎng)不良和皮肌炎等其它肌病等CK-MB也可升高。CK－MB和CK－MM的同型分析可以早期診斷MI，發(fā)現(xiàn)再灌注和估計(jì)MI的面積。LDH的假陽(yáng)性見(jiàn)于溶血、白血病、肝臟病變、腎栓塞、肺栓塞、休克和腫瘤等。

學(xué)生愚見(jiàn)，請(qǐng)前輩們多多指教。肌酶升高的有：

1、肌肉損傷，2、重度缺氧導(dǎo)致的心肌損害，3、心肌炎，4、電復(fù)律后有心肌酶的升高，5、胸外按壓后也會(huì)有升高，６、藥物所致的橫紋肌溶解，７、中毒性肌病，８、無(wú)癥狀性高肌酸激酶血癥等。

60kg體重的人體內(nèi)約含鉀120克，其中98％分布于各組織細(xì)胞內(nèi)，2％分布于細(xì)胞外液。機(jī)體對(duì)K+的調(diào)節(jié)主要通過(guò)2個(gè)環(huán)節(jié)

一是細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)入血液中的鉀，約有80％進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，但速度較慢，約15h達(dá)平衡。二是通過(guò)腎臟的重吸收和分泌，但腎臟調(diào)節(jié)K+的能力較弱、速度更慢，約72h達(dá)高峰。影響血K+的因素較多：

1）物質(zhì)代謝影響鉀在細(xì)胞內(nèi)外的分布，胞內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)合成旺盛時(shí)，鉀入細(xì)胞，血鉀降低，另則相反。

2）酸堿平衡影響鉀代謝：如酸中毒時(shí)，胞外H+濃度增加，H+入細(xì)胞，K+出細(xì)胞，胞外K+增加，同時(shí)腎小管 上皮細(xì)胞泌H+↑，泌K+↓，所以酸中毒可能會(huì)引起高血鉀。而堿中毒時(shí)，可能會(huì)引起低血鉀。

3）激素的影響。醛固酮保鈉排鉀的作用。

病人輸液補(bǔ)鉀以后，我們一般于24h后再采血檢測(cè)。

(1)2DE檢查正常值

1.LA:

胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面（收縮末期）

30±3mm（23～33mm）

LA/AO=1.12.AOR:

胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面（舒張末期）

AVD(S)19±2mm（17～26mm）

AO? 28±3mm（高限33-35mm）

AAO 26±3mm（高限30-33mm）

3.LV、RV:

胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面(舒張末期)

LVEDD 47±4mm（高限 M51mm, F48mm）

LVESD? 33±5mm

IVS/LVPW 高限12/11mm

RV 17±4mm（高限21-23mm）

LVOT ≥20mm

4.PA、RVOT:

胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面（舒張末期）

RVOT 25±4mm（高限30-33mm）

MPA? 18±3mm（高限23-25mm）

PVD 16±2mm（14～22mm）

RPA 12±2mm?

LPA? 11±2mm

5.RA、RV

心尖四腔心切面（收縮末期）

RA上下徑 36±4mm（高限42mm）

左右徑 31±4mm（高限36mm）

TVD(D)23±3mm（20～30mm）

RV左右徑 25±4mm（高限30mm）

MVD(D)? 25±3mm（22～30mm）

6.A0

AAO遠(yuǎn)端 26±3mm（高限30mm）

ARCH 25±3mm（高限28mm）

? DAO近端 25±3mm（高限28mm）

膈肌平面 DAO 25±3mm（高限28mm）

AdAO 20±3mm?（高限25mm）

7.VEIN

SVC 13±3mm（高限18mm）

IVC 15±3mm（高限20mm）

CS? ≤5mm

HV 5±3mm（高限10mm）

IV 5±3mm（高限10mm）

(2)M型檢查正常值

? IVS搏幅 5-11mm

LVPW搏幅 7-12mm?

PW檢查正常值

MV E峰0.5-1.3m/s?（＞1.5有意義）

A峰0.3-1.0 m/s

AV 0.8-1.7 m/s（＞2.0有意義）

PV 0.6-1.5 m/s?（＞1.8有意義）

TV E峰0.4-0.9 m/s（＞1.1有意義）A峰0.3-0.8 m/s

SVC 0.4-1.1 m/s?

? IVC 0.3-1.0 m/s

AAO 1.0-1.7 m/s（＞2.0有意義）

DAO ≤2.0 m/s?

LVOT? 0.6-1.2 m/s（＞1.5有意義）

(3)其他正常值;

心臟大血管

心 臟:

成人左室內(nèi)徑、室壁厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑：

舒張末期左室內(nèi)徑： 男性 ： 45 ～55 mm

女性 ： 35 ～50mm

舒張末室間隔厚度： 男性 ： 9 ～11mm

女性 ： 7 ～10mm

舒張末左室后壁厚度： 男性 ： 8 ～12mm

女性 ： 7 ～11mm

主動(dòng)脈內(nèi)徑： 男性 ： 23 ～33mm

女性 ： 23 ～31mm

正常人左房?jī)?nèi)徑與主動(dòng)脈內(nèi)徑大致相等。

2．心臟泵功能：

每搏輸出量： 35～90mL

每分輸出量： 3～6L/min

每分心排指數(shù)：2～3L/min/m2（體表面積）

射血分?jǐn)?shù)：55％～75％

大 血 管:

主動(dòng)脈根部

男性：23 ～36mm

女性：21 ～30mm

肺動(dòng)脈干：22.7 ±3.8mm（一般不超過(guò)25mm）

腹主動(dòng)脈

近端：平均20mm

遠(yuǎn)端：平均15mm

下腔靜脈

吸氣時(shí)：11.34 ±3.94mm

呼氣時(shí)：18.75 ±3.92mm

第五篇：心臟彩超與心電圖診斷論文

近年來(lái)，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為國(guó)際公眾衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓患者因機(jī)體長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，左心室負(fù)荷增加，長(zhǎng)期則形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病危害較高，但是早期無(wú)特異性癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早診斷，是改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。心臟疾病大多先選擇心電圖診斷。近年來(lái)，隨著醫(yī)療儀器的發(fā)展，許多醫(yī)院開(kāi)始將彩超應(yīng)用于心臟疾病診斷中，也取得較好診斷效果[1]。心臟彩超及心電圖都是無(wú)創(chuàng)診斷方法，可以進(jìn)行多次檢查，但是對(duì)于兩種檢查方式的檢出效果，尚無(wú)確切定論。本組研究分別對(duì)高血壓性心臟病患者分別使用心臟彩超、心電圖診斷，對(duì)其檢出效果報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高血壓性心臟病患者92例作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男51例，女41例，年齡48～76歲，平均年齡（61.5±5.3）歲。病程2～15年，平均病程（5.9±1.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；與本組研究配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心功能不全者；合并惡性腫瘤患者；妊娠期女性。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例，兩組患者的性別及年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

心臟彩超檢查：

使用PHILIPS iu22彩超儀，探頭頻率為2.0～3.0 MHz。患者取左側(cè)臥位，常規(guī)作心臟掃查，左室長(zhǎng)軸切面作M型取樣。主要對(duì)心臟室壁厚度及收縮功能、心腔大小進(jìn)行檢測(cè)。心尖四腔心切面，經(jīng)二尖瓣口部位，測(cè)試容積。對(duì)心臟舒張期心臟血流頻譜監(jiān)測(cè)，判斷，E峰及A峰的最大速度E/A值，E波速度改變時(shí)間。

心電圖檢查：

采用上海光電心電圖檢測(cè)儀，對(duì)心臟活動(dòng)情況進(jìn)行檢測(cè)，將心電圖打印后，經(jīng)專業(yè)心電圖醫(yī)師對(duì)心電圖顯示結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié) 果

A組左房增大檢出率為41.30%，左室肥厚76.09%，主動(dòng)脈擴(kuò)張56.52%，左室擴(kuò)大36.96%，主動(dòng)脈彈性減退10.87%，顯著高于B組（P<0.05）。討 論

心臟是人體最重要的器官之一，心臟受損會(huì)產(chǎn)生一系列全身癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。多種疾病會(huì)作用于心臟，引發(fā)心臟受損。近年來(lái)，高血壓疾病發(fā)生率逐年上升，成為臨床上常見(jiàn)的慢性疾病之一[3]。高血壓若長(zhǎng)期未得以控制，則可能損傷心臟。心臟是高血壓靶器官之一。機(jī)體長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，是產(chǎn)生冠心病的主要原因。高血壓性心臟患者在血壓上升時(shí)，機(jī)體心臟負(fù)荷量隨之增加，左室充盈壓明顯上升，而左房負(fù)荷加大，致使患者心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)。左心室引發(fā)心室重構(gòu)，則可能形成左室肥厚、左室增大，是臨床診斷高血壓性心臟病的主要特征。

心電圖是早期診斷高血壓心臟病的主要方法，可以通過(guò)心電圖圖譜，判斷心臟情況。隨著臨床各種檢測(cè)器械的發(fā)展，心臟彩超成為心臟疾病的新型檢查方案之一，有學(xué)者認(rèn)為，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的檢出率顯著高于心電圖（P<0.05）。本組研究結(jié)果顯示，A組檢出率顯著較B組高（P<0.05），與以上研究結(jié)果一致[4]。提示，彩超在心臟疾病檢測(cè)中的敏感性顯著較心電圖高。彩超可以獲取血液信號(hào)，并將血流信號(hào)疊加，從而顯示血管分布、管壁、管徑大小、搏動(dòng)等情況，直觀顯示血流速度及方向，判斷是否存在血流異常。不僅可直接檢查大血管及心臟病變部位，也能經(jīng)此對(duì)臟器血流情況進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體臟器病變情況。心臟彩超診斷高血壓性心臟病時(shí)，探頭發(fā)射超聲波，直至心臟界面，形成不同強(qiáng)度回聲。顯示屏上接收心肌的機(jī)械收縮情況，詳細(xì)記錄心臟活動(dòng)情況。因此，心臟彩超對(duì)高血壓性心臟病的敏感性較高，可以提高檢出率[5]。

綜合上述，高血壓性心臟病采取心臟彩超診斷，其具有較高敏感性，特異性顯著較心電圖高，可提高高血壓心臟病檢出率。為無(wú)創(chuàng)檢查方式，可重復(fù)操作，能快速獲取結(jié)果，減輕患者痛苦，值得基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣使用。