第一篇：彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷價值的探討

彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷價值的探討

關(guān)鍵字：951，健康，彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷價值的探討，胎兒，彩超，【彩超】

彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先說說超聲頻移診斷法，即D超，此法應用多普勒效應原理，當聲源與接收體（即探頭和反射體）之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變，此種頻率的變化稱之為頻移，D超包括脈沖多普勒、連續(xù)多普勒和彩色多普勒血流圖像。目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超。

【彩超在婦產(chǎn)科的應用】

彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在：

1.對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。

2.縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。

3.無需充盈膀胱。

4.不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。

5.借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

【胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的預防】 胎兒畸形會有很多種原因引起，如遺傳，遺傳不一定 是父母有，小孩才有，有時是隱形基因造成的，還有基因突變，還有藥物，放射性物質(zhì)等 都有可以造成。葉酸只是幫助胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的，對預防神經(jīng)系統(tǒng)畸形有一定的作用，但不能說吃了葉酸就一定沒有畸形。還有你前一次的畸形也不一定是由是沒有吃葉酸引起的。現(xiàn)在需要吃葉酸，注意不要感冒，有些病毒感染也會引起畸形，不要隨便亂吃藥，如必須要吃藥時一定要到婦幼保健院去問清楚再吃，四個月大時就到醫(yī)院去做篩查。

【彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷價值】

彩超篩查法對產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價值,以便為臨床處置提供決策信息。方法總結(jié)常規(guī)超聲產(chǎn)前檢查的妊娠18-40周連續(xù)病例8890例中疑診有胎兒畸形,要求采用彩超篩查法,最后確定診斷的一組產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形聲像圖特征。結(jié)果8890例胎兒中,經(jīng)引產(chǎn)或出生后證實的神經(jīng)系統(tǒng)畸形35例,彩超篩查法對產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷符合率為100%（35/35）,其中有4例合并其他系統(tǒng)畸形漏診。結(jié)論彩超篩查法對產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷具有重要的臨床價值。

【參考文獻】

1.李國杰周永昌朱向明朱祥勝 黃國慶 楊白予彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸

形診斷價值研究《中國超聲醫(yī)學雜志》 2009年第25卷第6期

2.王文萍樊金蓮郭曉紅胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的預防《中國婦幼保健》 2011年25

期

第二篇：臨產(chǎn)媽媽及時檢查,四維彩超精確診斷畸形胎兒

Ng 臨產(chǎn)媽媽及時檢查，四維彩超精確診斷畸形胎兒 “幸虧及時到你們上饒瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院及時檢查，不然會讓我遺憾一輩子?！苯?，35歲的李女士晚孕36周，在瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院四維彩超室經(jīng)劉主任診斷出胎兒永存動脈干、室間隔大缺損及單臍動脈，屬于先天性心臟、血管畸形。當瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢結(jié)果告知李女士時，李女士非常震驚，甚至不相信懷中的寶寶的健康出現(xiàn)了嚴重的問題。因為李女士在懷孕期間，分別在其它醫(yī)院進行過多次產(chǎn)檢，各醫(yī)院均告知，胎兒各方面的生長發(fā)育都正常。經(jīng)周院長指示，李女士又到其它醫(yī)院進行復檢，在認真細致的檢查后證實與瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院診斷相符。

李女士在多方面和多家醫(yī)院進行比較，選擇在瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院進行引產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后證實瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院胎兒心臟、血管畸形的術(shù)前診斷完全正確。問及為什么選擇在瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院進行引產(chǎn)手術(shù)時，李女士表示，無論是醫(yī)療水平、技術(shù)設備還是醫(yī)護服務都是一流的。這次無論產(chǎn)檢還是引產(chǎn)手術(shù)，李女士倍受醫(yī)護人員貼心的關(guān)懷和服務，而四維彩超準確的篩查與診斷，提高了心血管發(fā)育畸形的診斷率，體現(xiàn)瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院過硬的診療水平。

先天性心臟病超聲診斷難度大，胎兒心血管畸形的準確診斷難度更大，不僅要求B超醫(yī)生有過硬的技術(shù)、細致耐心的檢查，還要有高新的診療儀器。上饒瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院自創(chuàng)院以來，就傾力打造瑪麗亞“4D-影院”（四維彩超室），全面引進國際領(lǐng)先的美國GE四維彩超。據(jù)周院長介紹，瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院GE四維彩超與攝像、錄像相似，診斷范圍廣、分辨率高、性能強大，它的實時四維技術(shù)每秒可以得到16幅容積圖像，超越傳統(tǒng)超聲的局限，將超聲帶入了嶄新的四維時代。四維彩超最重要的功能，就是能夠更精準篩查出胎兒的先天性體表畸形和內(nèi)臟畸形以及先天性心臟疾病等，如胎兒唇裂、腭裂、脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，杜絕每個家庭有缺陷的胎兒出生。

讓婦嬰平安行動走進社區(qū)、走到每一位市民的身邊、惠及每一個家庭，也對孕婦產(chǎn)前檢查工作作為預防出生缺陷的重點工作，并取得一定的成績。瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院此舉，是實實在在、不遺余力把婦嬰平安行動在上饒地區(qū)全面落實推廣，為降低上饒新生兒殘疾率做出貢獻，也使上饒婦產(chǎn)科專業(yè)水平得到整體升級，造福上饒女性。

第三篇：四維彩超在診斷胎兒冠狀動脈瘺中的應用價值

四維彩超在診斷胎兒冠狀動脈瘺中的應用價值

【摘要】 目的：針對四維彩超在診斷胎兒冠狀動脈瘺中的應用價值進行探討。方法：選擇2010年7月-2013年7月來筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治并行系統(tǒng)超聲檢查的孕婦13例，胎兒均確診為冠狀動脈瘺，對胎兒四維超聲心動圖圖像特征進行分析與總結(jié)。結(jié)果：本次研究的13例胎兒中，超聲心動圖診斷出右冠狀動脈瘺共6例，占46.2%，包括右室瘺2例，右房瘺3例，左室瘺1例；左冠狀動脈共7例，占53.8%，包括右室瘺5例，右房瘺1例，左室瘺1例。其中右室瘺7例，占53.8%；右房瘺4例，占30.8%；左室瘺2例，占比15.4%；2例合并心臟室壁瘤形成，7例合并有心臟其他畸形，包括肺動脈瓣閉鎖并右心系統(tǒng)發(fā)育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌致密化不全、三尖瓣病變、肺動脈狹窄等。彩色多普勒在心壁上見色彩明亮的異常血流束。結(jié)論：四維彩超在臨床診斷胎兒冠狀動脈瘺中具有一定的臨床應用價值，可幫助臨床及早作出診斷并實施相應處理，提高胎兒早期篩查質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動脈瘺； 四維彩超； 胎兒診斷；

中圖分類號 R543.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）11-0070-03

冠狀動脈與心腔四個心腔中的任何一個心腔或靠近心腔的大血管之間存在先天性異常交通，稱為先天性冠狀動脈瘺。為確定胎兒出生前是否存在冠狀動脈瘺，以做好早期治療準備，臨床上多采用超聲進行診斷，近年來四維彩超在臨床上的應用逐漸廣泛。為進一步探討四維彩超在冠狀動脈瘺診斷中的臨床應用價值，本次研究對13例確診為冠狀動脈瘺胎兒四維超聲心動圖圖像特征進行分析與總結(jié)，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月-2013年7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治并行系統(tǒng)超聲檢查的孕婦13例，年齡20～39歲，平均（24.90±2.80）歲，胎齡24～40+6周，其中胎兒存在右冠狀動脈瘺共6例，包括右室瘺2例，右房瘺3例，左室瘺1例；左冠狀動脈瘺共7例，包括右室瘺5例，右房瘺1例，左室瘺1例；5例為單純冠狀動脈瘺，8例均合并有其他畸形，其中心臟畸形7例，合并心臟室壁瘤形成2例。

1.2 檢測儀器

采用GE-voluson-730及GE-E8.PHL.phs-5400，使用腹部凸陣探頭，頻率2～8 MHz。

1.3 方法

孕婦平臥位對胎兒心臟行常規(guī)切面掃查，包括四腔心、左右室流出道、三血管、三血管氣管、主動脈弓、動脈導管弓、上下腔靜脈。CDFI首先發(fā)現(xiàn)心室壁上色彩明亮，迂曲走形的異常血流束。變換探頭方向追蹤異常血流束信號來源發(fā)現(xiàn)其來自左右冠狀動脈。二維超聲也顯示左右冠狀動脈擴張，瘺口所在的心腔內(nèi)出現(xiàn)色彩明亮的血流信號。結(jié)果

本次研究的13例胎兒中，超聲心動圖診斷出右冠狀動脈瘺共6例，占46.2%，包括右室瘺2例，右房瘺3例，左室瘺1例；左冠狀動脈共7例，占53.8%，包括右室瘺5例，右房瘺1例，左室瘺1例。若按瘺口位置分類：右心腔瘺11例，占84.6%，包括右室瘺7例，占53.8%；右房瘺4例，占30.8%；左室瘺2例，占15.4%；其中2例合并心臟室壁瘤形成，7例合并有心臟其他畸形，包括肺動脈瓣閉鎖并右心系統(tǒng)發(fā)育不良、VSD、右心大、三尖瓣反流、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌致密化不全、三尖瓣病變、肺動脈狹窄等。詳見表1。彩色多普勒在心壁上見色彩明亮的異常血流束，詳見圖

1、圖

2、圖3和圖4。討論

3.1 冠狀動脈瘺形成機制

在胚胎時期，心臟的血流是由心肌中許多內(nèi)皮細胞組成寬大的肌小梁間隙供應，這種類似竇狀的間隙與心腔和心外膜血管相通，并隨著心臟的發(fā)育冠狀動脈便從主動脈根部冠狀靜脈由冠狀靜脈生長而出，漸分布于心臟表面，而與心外膜血管和心肌間的竇狀間隙相通，并因心肌的發(fā)育生長將竇狀間隙逐漸壓縮演變?yōu)榧毿」艿?，漸形成正常冠狀動脈血循環(huán)的一部分，如果在心臟發(fā)育障礙時，局部寬大的竇狀間隙存留使冠狀動脈系統(tǒng)和心臟異常交通存在，就形成冠狀動脈通過異常的瘺管直接和心腔交通，這就是冠狀動脈瘺[1]。

3.2 根據(jù)瘺管發(fā)生的動脈和分流入的心腔分為左右冠狀動脈瘺

右冠狀動脈比左冠狀動脈多，前者占50%～60%，后者占30%～40%，兩者同時存在者占10%～20%[2]。單純冠脈占55%～80%，合并其他先天性心臟病20%～45%，常合并畸形：房缺、卵圓孔未閉、動脈導管未閉、室缺、法

四、肺動脈閉鎖伴室間隔完整、右心發(fā)育不良。本次研究因樣本較少統(tǒng)計比率與上述理論統(tǒng)計略有差異。右冠狀動脈瘺占46.0%，左冠狀動脈瘺占54.0%，右側(cè)心腔瘺占84.6%，左心室瘺占15.4%。符合規(guī)律，右心室瘺>右心房瘺>左心室瘺，尚有些病例未在此組樣本中出現(xiàn)，如雙冠狀動脈瘺或冠脈瘺入左心房，還是可能因為樣本較少或有些瘺冠狀動脈擴張不明顯或瘺口較小，超聲不能顯示或因瘺口位置不易顯示等等原因。再者本次研究資料占比與書中有差別的原因有兩點，一是可能與取樣數(shù)量較少有關(guān)，二是與胎兒與成人血流動力學存在不同有關(guān)。

3.3 冠狀動脈瘺血流動力學

冠狀動脈瘺對血流動力學的影響主要取決于瘺的大小和瘺入的部位。成人瘺入心房者，因心房內(nèi)壓力低房壁薄、擴容性大，因此，由瘺發(fā)生的血液分流量比瘺入心室者大，瘺入右心室的分流量易比入左室者多。本次研究13例胎兒血流動力學與成人血流動力學不同，所以以上血流動力學改變并未能在胎兒時期體現(xiàn)但是本次研究有兩例合并心臟室壁瘤形成值得提出。升主動脈造影為首選的造影檢查。本次研究共2例室壁瘤胎兒，1例為右冠狀動脈右室瘺形成右心室壁瘤，1例為左冠狀動脈右室瘺形成右心尖室壁瘤；冠狀動脈供給心臟血液采用Schlesinger分類原則將冠狀動脈分布為三型：右優(yōu)勢型、均衡型及左優(yōu)勢型[3]。右優(yōu)勢型：右冠狀動脈在膈面除發(fā)出后降支外并有分支分布于左室膈面的部分或全部。均衡型：兩側(cè)心室的膈面分別由本例的冠狀動脈供血，它們的分布區(qū)域不超過房室交點和后室間溝，后降支為左或右冠狀動脈末梢或同時來自兩側(cè)冠狀動脈，還發(fā)出分支供應右室膈面的一部分。本次研究右冠狀動脈右心室壁瘤可能為右優(yōu)勢型或均衡型，左冠狀動脈右心尖室壁瘤形成可能為左優(yōu)勢型。

3.4 四維彩超的臨床應用價值

四維彩超檢測胎兒先天性心臟病具有直觀、清晰、準確、簡便、無創(chuàng)傷的優(yōu)點，對冠狀動脈瘺診斷率較高，能顯示發(fā)病部位，冠狀動脈擴張內(nèi)徑，瘺口位置及合并的畸形，在傳統(tǒng)的胎兒心臟檢查中，常見的先天心臟病診斷困難關(guān)鍵在于卵圓孔未閉、動脈導管未閉在胎兒期為正常生理結(jié)構(gòu)，房缺、室缺范圍較小時難以發(fā)現(xiàn)，故確診困難，復雜畸形心臟病中右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、永存動脈干、法絡四聯(lián)癥聲像圖相似，在胎兒期上述畸形的彩色超聲多普勒檢測有較明確特征，在儀器分辨率高、圖像清晰、操作者熟練、經(jīng)驗豐富的情況下仔細檢查便可做出診斷，對患有先天性心臟病的胎兒早期進行篩查、提高我國人口素質(zhì)有重要的現(xiàn)實意義。四維彩超在一定程度上彌補了二、三維超聲的不足，可全面獲得胎兒心臟的容積數(shù)據(jù)，減少胎兒體位對檢查的影響，縮短孕婦檢查所用時間，目前已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)超聲檢查，成為產(chǎn)前篩查的首選方法。本次研究主要對13例冠狀動脈胎兒四維彩超圖像特征進行檢查，因例數(shù)較少，代表性不強，影響到臨床研究的科學性與有效性。為進一步地獲取超聲心動圖在臨床診斷中的應用價值，還需對臨床診斷病理進行進一步的搜集與分析，以深入分析四維彩超的實際應用價值，為臨床進行胎兒冠狀動脈瘺診斷提供科學依據(jù)。

綜上所述，四維彩超在臨床診斷胎兒冠狀動脈瘺中具有一定的臨床應用價值，可幫助臨床及早診斷并實施治療方案，提高胎兒早期篩查質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]盧洪濤，鄭學東，韓穎，等.二維超聲心動圖聯(lián)合四維時空關(guān)聯(lián)成像在胎兒復雜心臟畸形篩查中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（34）：77-79.[2]曾瑛.中孕期胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)彩超篩查胎兒畸形的意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（26）：140.[3]王志遠，謝清娥，卓秀芳，等.三維彩超對繞頸臍帶胎兒宮內(nèi)缺氧的診斷價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（14）：21-23.（收稿日期：2014-12-19）（編輯：程旭然）

第四篇：實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應用

實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應用

【摘 要】 目的：探討實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應用。方法：選取2011年1月～2013年12月我院孕婦共6000例，均接受二維及四維超聲檢查。結(jié)果：本研究共篩查出50畸形胎兒，其中二維超聲診斷與產(chǎn)后診斷的相符率為88.00%，；而四維超聲診斷的相符率達94.00%。二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形的準確率差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：四維超聲圖像對于胎兒畸形的診斷清晰、直觀，能夠全面細致觀察出胎兒的發(fā)育異常，從而提高產(chǎn)前診斷胎兒畸形準確率。

【關(guān)鍵詞】 實時四維彩超 產(chǎn)前診斷 胎兒畸形

【中圖分類號】 R445.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0276-01

胎兒畸形亦稱胎兒出生缺陷，其指因胚胎發(fā)育不正常而引起的器官或者身體某部位形態(tài)學缺陷，該病的類型很多，而且能發(fā)生于胎兒各個部位！，輕則導致胎兒殘疾，嚴重者則將影響胎兒的存活。胎兒先天性畸形與不正常為圍生期新生兒的死亡重要因素，每年我國有60～70萬的缺陷兒出生，給廣大家庭與社會均帶來了沉重的精神痛苦與巨大的經(jīng)濟負擔。隨著超聲影像技術(shù)與計算機技術(shù)發(fā)展，實時四維超聲在臨床的應用越來越廣泛。四維彩超技術(shù)使用三維容積探頭連續(xù)地進行圖像采集，經(jīng)同步立體圖像數(shù)據(jù)處理而獲取觀察目標的不同部位實時動態(tài)三維圖像，其具有較二維超聲更高準確性、敏感性和特異性，使胎兒畸形，特別是體表和顏面部畸形檢出率獲得了極大提高[1-2]。本文筆者選取2011年1月～2013年12月我院孕婦共6000例，探討實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應用，現(xiàn)報告如下。資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年12月我院孕婦共6000例，均接受二維及四維超聲檢查，年齡22～35歲，平均年齡（27.1±6.1）歲，孕期14～38周，平均孕期（26.2±2.3）周。全部孕婦在懷孕期間涉及到的高危因素主要為感冒發(fā)熱史、異常分娩史以及線接觸史等。

1.2 方法

在檢查前要求全部孕婦均維持處于膀胱半充盈狀態(tài)，均取仰臥位，在掃查時則取左側(cè)或者右側(cè)臥位。先對每個胎兒給予常規(guī)的二維超聲檢查，依次認真地檢查與測量胎兒顏面部、頭顱、軀干、脊柱及四肢、內(nèi)臟等各項常規(guī)測值，評價有無存在畸形，且注意胎盤與羊水的情況。然后給予實時四維超聲檢查，對胎兒的面部、胸腹、脊柱、手足等特定部位進行跟蹤式掃查，重點顯示懷疑存在畸形部位的動態(tài)圖像，且貯存在硬盤中。異常部位則需給予多角度、多切面的檢查，一般行2～4次掃查，運用表面成像法對顏面和肢體結(jié)構(gòu)進行觀察，經(jīng)檢查懷疑存在胎兒畸形者，在產(chǎn)后或者引產(chǎn)后給予跟蹤式隨訪，記錄和統(tǒng)計分娩結(jié)果，并與二維、四維超聲診斷結(jié)果進行對比，對比兩種超聲技術(shù)診斷準確率。

1.3 統(tǒng)計學分析結(jié)果

二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形情況見表1。結(jié)果顯示，本研究共篩查出50畸形胎兒，其中二維超聲診斷與產(chǎn)后診斷相符有44例，準確率為88.00%，；而四維超聲診斷與產(chǎn)后診斷相符有47例，準確率達94.00%。二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形的準確率比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在檢查過程中，有6例胎兒體表畸形包括脊柱裂、唇腭裂、手多指、內(nèi)臟外翻、胸腹腔積液、足缺趾畸形等，于二維超聲疑有異常但是不能確診，經(jīng)四維超聲多角度地觀察與跟蹤掃查其運動圖像后確診。在50例胎兒畸形中，其中二維超聲漏診6例、四維超聲漏診3例，主要由于胎兒的異常部位較深或者伴有羊水過少、過多等問題。

表1 二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形情況（n，%）

注：與二維超聲比較，*P<0.05

討論

胎兒先天性畸形，亦稱胎兒出生缺陷，為內(nèi)因與外因共同作用下而使胚胎發(fā)育紊亂導致的形態(tài)、功能、結(jié)構(gòu)、代謝、行為、精神等方面不正常，其發(fā)生率為所有新生兒的4%～6%，其給廣大家庭與社會均帶來了巨大的精神痛苦與沉重的經(jīng)濟負擔，所以胎兒畸形的產(chǎn)前診斷受到越來越多的關(guān)注。臨床上目前胎兒畸形的產(chǎn)前診斷方法主要為超聲檢查、X線以及取胎兒絨毛、臍血、羊水脫落細胞染色體核型分析等檢查手段，但X線對胎兒存在輻射作用，故大多孕婦不易接受；而取胎兒絨毛、臍血、羊水脫落細胞染色體核型進行分析對胎兒存在創(chuàng)傷且并發(fā)癥多。四維超聲顯像技術(shù)能實時地觀察胎兒各部位、各器官情況，并檢查出胎兒的部分結(jié)構(gòu)畸形，與其他影像技術(shù)比較，其具有無損傷、無痛苦等優(yōu)點[3]，并且其診斷準確率高，因此被廣泛地應用在胎兒的產(chǎn)前診斷以及畸形篩查。綜上所述，四維超聲圖像對于胎兒畸形的診斷清晰、直觀，能夠全面細致觀察出胎兒的發(fā)育異常，從而提高產(chǎn)前診斷胎兒畸形準確率，因此在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 卜秋強，林淑蓮，李育嬋，等.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2011，17（3）：79-80.[2] 孫家琦.實時四維超聲成像產(chǎn)前診斷胎兒畸形的研究[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（8）：74-75.[3] 陳曉園.四維超聲診斷胎兒畸形價值分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（11）：34-35.

第五篇：心臟彩超診斷報告單

心臟彩超診斷報告單

RVOT：24mm ——右室流出道正常值 ＜30mm

AO： 24mm ——主動脈內(nèi)徑正常值20~35mm

LA： 25mm ——左房內(nèi)徑正常值

19~35mmLV： 42mm ——左室內(nèi)徑 正常值35~50mmLVPW：8mm ——左室后壁厚度 正常值6~11mm

RV： 18mm ——右室內(nèi)徑 正常值＜20mm

IVS： 9mm ——室間隔厚度 正常值6~11mm

PA： 20mm ——肺動脈內(nèi)徑 正常值＜22mm

多普勒測值：

MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.9米/秒

TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度 正常 0.3~0.7

AV：0.9m/s ——主動脈瓣口流速 正常 1.0~1.7

PV：1.0m/s ——肺動脈瓣口流速 正常 0.6~0.9

左心功能測值：

EDV：81ml —— 舒張末期容量 正常值 108±24

ESV：35ml —— 收縮末期容量 正常 45±16

SV：45ml —— 每分鐘搏出量 正常 65±17

EF：0.65 —— 射血分數(shù) 正常＞0.6±0.1

FS：0.29 正常＞0.26

E/A＜1 ——E峰與A峰比值，正常＜1 從報告單分析，除每分鐘搏出量偏低外，其余數(shù)值均在在正常范圍,但，EF=SV÷FDV 射血分數(shù)不低,而每搏量低,二者數(shù)值不符，可能數(shù)值有誤,因此，B超檢查屬大致正常, 心臟彩超正常值

項目名稱：內(nèi)徑(mm)部位名稱厚度（mm）左房 LA〈35室間隔IVS<12

左室 LV〈55左室后壁LVPW<12

升主動脈 AO〈35右室壁<3-4

主肺動脈 PA〈30左室壁<9-12

右房 RA〈40×35右室<25

左室流出道18-40右室流出道18-35

二尖瓣狹窄瓣口面積(cm2)

最輕：≤2.5

輕度：2.0-2.4

輕-中度：1.5-1.9

中度：1.0-1.4

重度：0.6-1.0

最重度：<0.5

主動脈瓣狹窄

輕度：1.6-1.1壓差：20-50mmHg

中度：1.0-0.75壓差：20-50mmHg

重度： <0.75壓差：50-150mmHg

肺動脈高壓

正常： 15-30mmHg

輕度： 30-50mmHg

中度： 50-70mmHg

重度：>70mmHg

左室功能（LVEF）

正常：>50％

輕度降低：40％-50％

中度降低：30％-40％

重度降低：<30％

左室充盈功能左室等容舒張時間：（IVRT）<40歲69±12ms>40歲76±13ms E波減速時間：（EDT）199±32ms A峰E峰流速比值：E／A >1

血管正常值：

動脈血管：內(nèi)膜增厚>1mm

動脈硬化斑塊>1.2mm

血流速度：>0.50m/s

狹窄分級：

輕度 內(nèi)徑減少0－50％收縮期峰值流速<120cm/s

中度 內(nèi)徑減少51-70％收縮期峰值流速>120m/s 舒張期流速<40 cm/s

嚴重狹窄 內(nèi)徑減少71-90％ 收縮期峰值流速>170m/s 舒張期流速>40 cm/s

極嚴重狹窄內(nèi)徑減少91-99％ 收縮期峰值流速>200m/s 舒張期流速>100 cm/s

閉塞 內(nèi)徑減少100％ 閉塞段可見血栓回聲,管腔無血流信號

下肢深靜脈瓣功能不全分級:

I級反流時間1-2s

II級反流時間2-3s

III級反流時間4-6s

IV級反流時間>6s

心包積液分級: 微量:2-3mm ,<50ml:房室溝 下后壁

少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁

中量:5-10mm ,100-300ml:房室溝 下后壁 心尖區(qū)

大量:10-20mm ,300-1000ml整個心腔

極大量:20-60mm ,1000-40000ml:明顯擺動

多譜樂超聲心動

1二間瓣口最大流速0.9M/S(0.6-1.3**)1.00(0.8-1.3

2三間瓣口0.5(0.3-0.7)0.6(0.5-0.8)

3主動脈瓣口左室流出道0.9(0.7-1.1)**1.00(0.7-1.2)兒童升主動1.35(1-1.7)

1.5(1.2-1.8)

肺動脈瓣口0.75(0.6-0.9)由于正常值的個體差異很大，建議在考慮腔徑或厚度等正常值時要參考二個內(nèi)容:1 比例: 如房室比例，左右房（室比例），心腔長/短軸比例.....2 體表面積，由身高和體重計算。另外，測量時應該注意規(guī)范，而且二維和M型的測量值也略有差異。總之，正常值是個靈活的值，只有相對值才相對穩(wěn)定。