第一篇：神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針的穿刺新技巧及護(hù)理體會

靜脈留置針的穿刺新技巧及護(hù)理體會

靜脈留置針能減少反復(fù)穿刺帶給患者的痛苦，減輕患者對輸液的心理壓力，而且對血管刺激小，不易脫出血管，不影響患者肢體關(guān)節(jié)小幅度活動，尤其能為危重患者的搶救贏得寶貴的時間，有利于提高護(hù)理工作效率，近年來靜脈留置針被日益廣泛地應(yīng)用于臨床，反復(fù)但多次靜脈穿刺，既造成病人的痛苦，又易使淺表靜脈受到破壞，使得以后的靜脈穿刺更困難，同時也增加了護(hù)士的工作量。

2.穿刺新技巧

2.1選擇合適的穿刺部位

對血管的總體要求是選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的血管，一般首選前臂掌側(cè)靜脈，嬰幼兒可選擇頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈等較粗直的血管；外周循環(huán)不良、大面積燒傷病人宜選擇股靜脈或頸外靜脈；長期臥床及老年病人盡量不選下肢靜脈。對于刺激性較強的藥物或輸液量較大時，應(yīng)選擇粗大靜脈輸入。

2.2穿刺新技巧

穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒后。傳統(tǒng)握拳法易影響穿刺者的操作靈活性，且由于手背皮膚高度緊張，壓迫血管時官腔癟陷，進(jìn)針后易穿破血管。在臨床中背隆掌空杯狀手法和握指法更有利于靜脈穿刺的成功。囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。而操作者用自己的左手握于手背的掌指關(guān)節(jié)處，形成握手狀，這樣不僅克服了病人握拳時指掌關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度的缺點，又使血管充盈、顯露、固定之優(yōu)點，更易于穿刺成功。

穿刺前應(yīng)排盡肝素帽內(nèi)的氣體，轉(zhuǎn)動蝴蝶形翼片，檢查針芯是否不易于退出。一般主張采用針頭在靜脈正上方斜行快速穿刺法，左手拇指繃緊穿刺部位皮膚并固定靜脈，右手持針柄將針頭斜面向上與皮膚成30度-45度角直刺靜脈，見回血后降低角度10度左右，順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.3-0.5cm，接著邊送軟管邊退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢，且操作者的右手小指將病人手背皮膚繃緊，同時，拇指和食指將外套管向前移動緩慢送進(jìn)靜脈血管內(nèi)，直至全部送入靜脈內(nèi)，針芯完全拔出。但值得注意的是外套管不應(yīng)送得太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止。

3.護(hù)理

3.1妥善固定套管針

透明膜外用彈力繃帶纏繞，可防止透明膜卷邊，每次輸注前檢查留置針是否在位及通暢情況。想病人講解自我保護(hù)的方法：置管期間可適當(dāng)活動，但不可劇烈活動，穿刺部位注意防水，固定的透明膜卷邊或污染時要找護(hù)士及時更換。

3.2合理選擇封管液及掌握封管技術(shù)

有報道指出，在推注封管藥液時，采用連續(xù)、不間斷、脈沖式的邊推邊退的方法，使肝素帽內(nèi)產(chǎn)生回旋窩使肝素帽內(nèi)充滿封管液，充分抗凝。緩慢拔出針頭，同時將留置針的塑料鎖推上，使之達(dá)到正壓封管。再者，靜脈炎與封管劑量和注入速度有關(guān)，封管液劑量太少則不能沖凈套管針內(nèi)藥液，可引起局部血液凝集，用力過猛會使血管內(nèi)部壓力驟增，使血管壁通透性增加，從而引起局部血管疼痛、紅腫等，每次輸液結(jié)束后封管一次。

3.3嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防靜脈炎

在使用留置針前評估輸液治療方案的輸液過程、速度、藥液的性質(zhì)，評估病人的血管條件。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程，靜脈留置針穿刺時消毒應(yīng)在8cm以上，并2次反復(fù)相反方向消毒，力求“一針見血”，用無菌敷貼緊貼皮膚固定好，留置時間以3天為宜，若輸液不暢，沖管有阻力時立即拔除。另外，留置輸液期間，規(guī)范和加強護(hù)理管理，及時進(jìn)行觀察，可有效消除和減少靜脈炎的發(fā)生，提高輸液質(zhì)量。

3.4做好健康教育

在使用靜脈留置針前，將輸液目的、意義，及注意事項告知病人，取得配合。輸液期間，將遠(yuǎn)端肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流，留置期間保持穿刺局部清潔干燥；避免置管肢體過度活動及用力以防靜脈回流受阻；不要壓迫穿刺血管；出汗較多時，及時更換敷貼；密切觀察穿刺部位，如有紅腫、硬結(jié)、疼痛等不適時，及時通知護(hù)士立即拔除；一旦發(fā)生靜脈炎，可局部熱敷或用25%硫酸鎂濕敷，如有滲漏立即拔針，更換穿刺部位。

4.小結(jié)

靜脈留置針現(xiàn)已被臨床普遍應(yīng)用，其使用技術(shù)已日趨完善，看送管退針[2]這一操作是關(guān)鍵。合理選擇靜脈、正確輸入藥液、選擇恰當(dāng)?shù)姆夤芤骸⑻岣咦o(hù)理操作技術(shù)、規(guī)范管理及健康教育，從而最大限度地發(fā)揮靜脈留置針的優(yōu)點，既減輕病人的痛苦，又提高工作效率。

第二篇：靜脈留置針穿刺技巧的探討

靜脈留置針穿刺技巧的探討

平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院CCU 樊鮮芝

（467000）

摘要 目的 探討如何提高留置針穿刺的一次性成功率。方法 穿刺前充分評估好患者病情、血管情況等，做好選針及心理護(hù)理；穿刺時掌握一穩(wěn)、二準(zhǔn)、三慢的方法；固定時掌握一個中心三個基本點。結(jié)果 留置針的穿刺成功率大大提高。結(jié)論 臨床工作中只要不斷總結(jié)探索，可以大大提高護(hù)理技術(shù)，既可以增加患者對護(hù)士的贊譽度，也提高了護(hù)士的自我成就感。

關(guān)鍵詞 靜脈留置針 穿刺技巧 探討

靜脈留置針由于其在保護(hù)血管、減輕患者痛苦、合理減少費用、提高工作效率、提高護(hù)理質(zhì)量等方面的優(yōu)勢，在臨床上被廣泛應(yīng)用，越來越為大多數(shù)患者和護(hù)理人員接受。自2002年以來，我科留置針的使用從最初的選擇性應(yīng)用到如今的普遍使用經(jīng)歷了十幾年時間，現(xiàn)就使用過程中總結(jié)的一些經(jīng)驗介紹如下。1 穿刺前準(zhǔn)備 1.1 留置針型號選擇

穿刺前要充分評估患者病情、計劃輸液量、血管粗細(xì)、血管彈性、患者配合能力等，如果患者病情需要快速或大量補液時，要準(zhǔn)備22號以上留置針，如果患者血管彈性差、扭曲細(xì)小、淺表血管尋找困難、不需快速補液時可以準(zhǔn)備24號以下留置針。1.2 穿刺前血管選擇 擬穿刺血管的選擇十分重要，一定要在有把握的情況下再進(jìn)針，切勿盲目試探性匆忙進(jìn)針，一旦穿刺未成功，給患者增加痛苦的同時也會給自己增加一定的心理壓力，同時也會造成患者對穿刺者技術(shù)的不信任。血管的選擇盡量遵循先下后上，先遠(yuǎn)后近的原則，避開關(guān)節(jié)及不易固定的部位，長期輸液者要考慮方便患者進(jìn)餐、取物等。

如遇水腫患者可根據(jù)血管解剖部位用手指以壓、推、揉的方法，使血管暴露出來；如遇血管細(xì)小不易尋找者，先在患者上肢前、后、左、右仔細(xì)尋找，不要輕易放棄或盲目進(jìn)針，一般24號留置針外套管長度為cm，只要尋找到血管可穿刺長度達(dá)到這個長度即可；特別細(xì)小的血管可先用手指用力按壓一下，手指松開后如果血管仍淺顯易見一般都能穿刺。

以下這種狀況的血管不到萬不得已不要選擇：①血管看起來粗大，其實彈性硬如肌腱。②血管雖然淺顯，彈性尚可，但非常迂曲或在關(guān)節(jié)部位或有靜脈竇。③血管雖然淺顯但彈性不好，且皮下脂肪特少，血管滑動極不易固定。④有些長期輸液患者血管雖然看似清晰，但顏色呈藍(lán)紫色，觸摸不具體，按壓后顏色無變化。1.3 穿刺前護(hù)士準(zhǔn)備

穿刺前護(hù)士除了充分評估患者病情、血管、配合能力等以外，要加強與患者的溝通交流，用充滿自信的語氣、表情取得患者的信任與配合，使患者情緒穩(wěn)定，全身放松以提高穿刺的成功率。2 穿刺時技巧 2．1 一穩(wěn) 進(jìn)針前護(hù)士心態(tài)要穩(wěn)，要有自信心，抱著我肯定行的態(tài)度，萬不可心情慌亂，面紅耳赤，良好的心理狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵第一步。進(jìn)針時動作要穩(wěn)、規(guī)范，按照日常培訓(xùn)步驟有條不紊進(jìn)行，護(hù)士的言行直接影響著患者的情緒及配合性。2.2 二準(zhǔn)

進(jìn)針準(zhǔn)。進(jìn)針時左手繃緊穿刺部位下方皮膚，使血管固定，進(jìn)針方向以血管上方直刺、進(jìn)針角度以300-400最佳，有些患者皮膚細(xì)嫩，穿刺力量要稍小些以免穿刺過深，有些患者皮膚粗糙、表皮厚要力量稍大些以使針頭全部刺入皮下；水腫患者在對皮膚消毒后將自己左手食、中指也進(jìn)行消毒，然后用左手指將穿刺部位水分推開血管顯露后立即進(jìn)行穿刺。針對血管細(xì)小者進(jìn)針力度要稍小，速度不可過快，以免穿刺過深；血管彈性差者回血較慢，進(jìn)針時速度也不可過快，進(jìn)針后注意有無落空感及針尖位置有無回血。2.3 三慢

送套管要慢。見回血后，要減低進(jìn)針角度平行進(jìn)針1-2mm即可，右手固定針頭不動，左手將外套管緩慢送入血管內(nèi)，運送速度一定要慢，尤其對血管細(xì)小不易穿刺者，整個運送時間要大于3秒鐘，這樣既可以避免速度過快對血管的損傷，又可以防止刺破血管導(dǎo)致穿刺失敗。將外套管全部送入血管后，左手固定不動，右手將針芯撤出同時注意觀察回血情況，如果回血迅速表明穿刺成功。切忌不要邊進(jìn)套管邊撤針芯，或先撤針芯后送套管，或外套管針芯一起全部送入血管后再撤針芯。退出針芯后，先用右手小拇指輕輕固定針柄，左右手配合將貼膜打開覆蓋于留置針上。3 固定

留置針固定時掌握一個中心三個基本點。一個中心是貼膜粘貼時要以穿刺點為中心，將貼膜自然平整地粘貼于皮膚上即可，切勿用力牽拉貼膜，然后用手指將貼膜與針頭充分粘好，注意邊緣部分與皮膚粘合完整。

三個基本點：一個是貼膜要將留置針針座部分全部覆蓋，以形成一個完整的無菌區(qū)域，針座外露不但容易造成穿刺處感染，也容易使貼膜卷邊造成留置針尾端翹起。另一個是留置針延長管固定時切忌放在穿刺點上方或穿刺靜脈上方，以免長時間壓迫影響血流回流。再一個是固定時為減輕Y管部分對皮膚的長時間壓迫，要在管下方墊一塊小紗布，然后再用長膠布環(huán)繞肢體一周固定，輸液針頭插入肝素帽位置為防止針頭脫出可用膠布做后交叉固定，膠布前端一定要固定到肝素帽上，使輸液針頭和留置針成為一體，這種方法尤其適合長期輸液或躁動患者，可以有效防止針頭的脫出。4 結(jié)論

留置針穿刺過程中對患者的心理指導(dǎo)非常重要，要貫穿于操作全過程，與患者拉家常般的談話可以分散患者的注意力，拉近護(hù)患距離，提高穿刺成功率。留置針穿刺與一般鋼針穿刺技術(shù)稍有不同，熟練的鋼針穿刺技術(shù)是留置針穿刺成功的有效保證。留置針輸液過程中要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)血流回流時要及時用生理鹽水做脈沖式?jīng)_洗，防止血液聚集凝固形成血栓，封管時血栓脫落從而導(dǎo)致其他病理事件的發(fā)生。

第三篇：小兒靜脈留置針護(hù)理及體會

小兒靜脈留置針護(hù)理及體會

李xx 小兒靜脈留置針技術(shù)，是使用靜脈留置針為患兒進(jìn)行靜脈穿刺，以達(dá)到治療目的的方法。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低;靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長對患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。

一、資料與方法

1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。均需連續(xù)輸液>3d。

1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為22、24GY型留置針。

1．3 穿刺部位及靜脈的選擇選擇合適穿刺部位是留置成功的主要因素。頭皮輸液應(yīng)盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。位置表淺，易顯露，血管彈性好也是常用穿刺部位。穿刺時應(yīng)避開關(guān)節(jié)部位。

1．4 方法穿刺前準(zhǔn)備好輸液設(shè)備、皮膚保護(hù)膜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。以進(jìn)針點為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見回血后降低角度5?！?0。，再進(jìn)針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開止血帶打開調(diào)節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護(hù)膜。行頭皮靜脈穿刺，需一人把患兒頭部固定好，另一人用一次性備皮刀將頭發(fā)刮干凈，操作時要專心防止刮破頭皮。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。

二、穿刺成功后的固定是至關(guān)重要的

2.1固定時位置準(zhǔn)確、動作敏捷。固定位置一般以穿刺點 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠(yuǎn)心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周圍的皮膚上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。

2.2固定成功后，為了保持靜脈輸液通暢，應(yīng)向患兒家長說明防止脫管的方法，如：穿刺固定 后應(yīng)盡量避免頭部、肢體過度活動；安慰患兒避免劇烈哭 鬧；防止患兒用手抓掉液體；在四肢穿刺后采用自制固定 板或彈力繃帶，頭皮靜脈穿刺后為防止脫管，常規(guī)使用透 明貼固定外，可以另J'l'~l用一次性彈力頭套固定，使用前 均應(yīng)向家長說明用途及注意事項以取得配合；將輸液過程 中可能出現(xiàn)的情況告知家長，請他們發(fā)現(xiàn)后及時報告。

三、拔針方法

拔針時，應(yīng)遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出 血管時，再快速拔出體外，立即用無菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無出血為止。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持局部干燥，消 毒穿刺點2次／d，以預(yù)防感染。

四、護(hù)理

4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關(guān) 靜脈穿刺時 應(yīng)盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。關(guān)節(jié)部位 血管易形成血栓，嚴(yán)重者可形成血栓性靜脈炎。②與輸入 液體有關(guān) 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。③與 穿刺技術(shù)有關(guān) 高質(zhì)量的套管穿刺技術(shù)是減少和防止靜脈 炎的根本保證。

4．2臨床護(hù)理 ①嚴(yán)格無菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時應(yīng)直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細(xì)菌性靜脈炎。②合理選擇血管，提 高穿刺成功率。③減少機械刺激：操作時動作輕穩(wěn)，以減 輕對血管內(nèi)膜的損傷。④避免化學(xué)刺激：消毒時碘伏不宜 過多；輸入血管內(nèi)刺激性藥物后要用生理鹽水沖管。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。

五、心理準(zhǔn)備與健康教育

做好對家屬的宣教與溝通，進(jìn)行靜脈留置針穿刺前應(yīng)進(jìn)行有效的溝通與解釋。將應(yīng)用靜脈留置針的目的、意義告訴家長，留置后的患兒護(hù)理知識要進(jìn)行及時培訓(xùn)，取得家長朋友的理解、認(rèn)知和信任，可以使治療得到積極配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗頭、洗手，夏季易出汗部位的及時清潔，卷邊和污染的敷貼要及時更換；洗澡時為防止感染，應(yīng)對注射部位進(jìn)行防水處理，出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)及時消毒并更換無菌敷料，保持留置針的無菌狀態(tài)。睡覺時應(yīng)保持留置針一側(cè)的無負(fù)擔(dān)，使壓力盡可能少的作用于注射部位。飲食上加強營養(yǎng)和體育鍛煉，或注射維生素、胸腺肽和丙種球蛋白提高機體免疫力。

心理準(zhǔn)備包括兩個方面，一是護(hù)理工作者本身的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員在注射操作時應(yīng)做到：情緒穩(wěn)定，戒驕戒躁，避免非工作事件的干擾，細(xì)心，沉著，冷靜，耐心，更要有自信心，這些思想均能夠幫助我們提高穿刺成功率。要善于用心理學(xué)知識來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)呐e止，在與患兒或家長溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負(fù)擔(dān)和痛苦。二是指患兒及家屬的心理準(zhǔn)備。對于學(xué)齡期年幼兒要適時地表揚患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎勵性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對打針的恐懼感和對留置針的不適感，用通俗易懂的言語告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。

六、體會

靜脈留置針技術(shù)是一門操作簡單、方便的護(hù)理技術(shù)，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的一門基本技術(shù)，它不但可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，也延長了靜脈穿刺的間隔時間，有效地保護(hù)了靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少了對患兒淺表靜脈的破壞t同時更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強巡視與適時合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：靜脈穿刺留置針知情同意書

靜脈穿刺留置針知情同意書

床號

姓名

患兒因病情治療的需要擬行靜脈留置針穿刺，穿刺前當(dāng)班護(hù)士向您講解穿刺過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，請您了解簽字后我們方可進(jìn)行操作。

1、個體差異或血管變異，可能出現(xiàn)置管失敗或穿刺失敗而導(dǎo)致留置針損壞更換留置針需再穿刺。

2、少數(shù)患兒可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。

3、藥液外滲、腫漏。

4、針管脫出、堵塞。

本人對護(hù)士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，愿意選用靜脈留置針靜脈穿刺治療，簽字為憑。

穿刺后注意事項：

1、有任何不適請及時告訴護(hù)士。

2、留置針不慎脫出，3、穿刺部位保持清潔、干燥，當(dāng)敷貼潮濕、脫落時請立即告知護(hù)士，我們會根據(jù)實際情況給予更換或者重新穿刺。

4、院外自帶靜脈留置針住院治療的為保障安全需重新更換，家屬如強烈要求保留院外自帶留置針進(jìn)行靜脈輸液治療的造成一切后果家屬自負(fù)（如感染、靜脈炎等不良后果）簽字為憑：

患者家屬：

關(guān)系：

護(hù)士簽名：

****年**月**日

分

第五篇：靜脈穿刺留置針操作流程

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術(shù)，下面開始操作.自身準(zhǔn)備：首先,衣帽整潔，指甲已修剪.接到醫(yī)囑后,二人與電腦核對,在左上角（應(yīng)該是液體上）畫藍(lán)勾.評估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單

無藥物過敏史 各項化驗有無異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識情況 評估病人: 到床旁后,核對床尾卡、腕帶。

X床 您好,請問您叫什么名字?我是您的責(zé)任護(hù)士,我叫****,這兩天,您的體溫有些高,醫(yī)生要給您輸幾天抗生素.每天輸3次,為了減輕多次穿刺的痛苦和對血管的損傷,我要給你扎一個留置針可以嗎?一般留置針可以保留3-4天,留置針比較柔軟,在輸液過程中,活動度也可以大一些.您輸哪側(cè)肢體?因為扎套管針要選擇血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱們要選前臂血管好嗎?

患者神志清楚.自理能力滿分，合作良好,肢體活動良好，局部皮膚完好,血管粗直,血運豐富,無靜脈竇.將輸液架放好.需要我協(xié)助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會，稍后我來給您輸液.整理床單位。

環(huán)境評估：病房整潔.安靜，安全，光線明亮，溫度濕度適宜,減少人員走動.回治療室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備無菌物品并一次檢查:1.配制好的藥液，輸液卡。2.治療盤內(nèi)：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器、小號利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。

準(zhǔn)備藥液：核對醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人床旁

核對病人，藥液掛在輸液架上，核對液體與輸液清單告知患者現(xiàn)在輸?shù)囊后w的名稱和作用。為患者取舒適臥位，寬解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置針連接后排氣，檢查有無氣泡，關(guān)閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點上方10cm，消毒：以穿刺點為中心，稍用力，螺旋旋轉(zhuǎn)式消毒，消毒兩遍，范圍大于8*8cm，撕開無菌透明敷貼，拔除針帽，調(diào)節(jié)針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無氣泡。再次核對：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要動，以免穿刺失敗，增加疼痛。

繃緊皮膚，15-30度角進(jìn)針，見回血后再進(jìn)針0.2cm，詢問患者有無不適，拔出導(dǎo)絲于軟管外，將整個軟管送入血管。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內(nèi)。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。

根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢。再次核對床號姓名、藥液，在輸液清單上簽時間和全名，在貼膜專用區(qū)，寫清起止時間，全名，字跡清晰。操作后為患者擺舒適體位，撤去用物，整理床單位。

告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時地按呼叫器，我們也會隨時地巡視病房，請您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因為留置針比較粗，水止開大后會使輸液的速度過快，對您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車回治療室 按醫(yī)療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無輸液反應(yīng)。沖、封管

攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水3-5ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管。先將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動，不可用力過猛，如果針眼處紅腫疼癢，請您及時地告訴護(hù)士。絕對保持敷料區(qū)清潔干燥，如果不小心打濕或者出汗過多，護(hù)士會為您更換敷料。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正常現(xiàn)象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車下。

洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點3-5分鐘至不出血，查看導(dǎo)管完整性。將所有物品撤下，放在車下。將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。交代注意事項。

洗手，推治療車回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手