第一篇：靜脈留置針的穿刺技術及方法

靜脈留置針的穿刺技術及方法

淺靜脈留置針在臨床上已廣泛應用，具有減少血管損傷，利于定時給藥和搶救等［1］，減輕患者反復穿刺的疼痛感，減少護士穿刺操作次數，提高工作效率，化療患者也可降低藥物外滲的可能，被廣大患者及護理人員所接受。

1.穿刺前護理人員準備

用肥皂水清洗雙手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正確的洗手可預防外源性污染，減少感染的機會。

2.用物準備

型號合適的留置針、3M透明敷貼、棉簽、安爾碘、3條9cm的膠布，備好輸液的藥液、一次性輸液器，連接輸液器并排盡空氣，檢查并打開留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內，再次排盡空氣（這樣可防止進針后留置針管內有空氣）。

3．穿刺血管的選擇

選擇粗直、彈性好的靜脈，避免選用靠近神經、韌帶、關節(jié)及硬化、受傷的靜脈。如有血栓性靜脈炎則血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通暢。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管［2］.4．做好衛(wèi)生宣教

置管前護士應將靜脈留置針應用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時注意不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側衣袖，再穿健側；脫衣時先脫健側衣袖，后脫患側。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應，如有不良反應應及時通知護士。

5.穿刺方法

按常規(guī)選擇血管及消毒注射部位后，先旋轉松動留置針外套管，以15°～30°角行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后再沿血管進1～2cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高。證實回血通暢后用3M透明敷貼將針眼處針翼周圍皮膚覆蓋并固定，貼膜勿將肝素帽與輸液器針頭連接處蓋住，用一條膠布固定肝素帽及皮膚，膠布分別固定針柄及延長管。

6.封管液的選擇

留置針封管液主要有稀釋的肝素鹽水及生理鹽水。目前認為肝素液封管優(yōu)于生理鹽水，肝素液具有抗凝作用，而生理鹽水不具抗凝作用。但對于不宜使用肝素鈉的病人，限制了靜脈留置針的使用。肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內外應用時均具有強抗凝作用。方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔（以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳）。

7.護理

（1）護士在整個操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌操作技術，嚴格檢查留置針的包裝及有效期。做到技術熟練，動作輕柔、準確，防止反復穿刺造成血管損傷。（2）再次輸液時用安爾碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液時，邊緩慢推余液邊拔出輸液針封管，這樣留置針管腔內充滿了封管液，可避免血液反流，減少堵管發(fā)生率，延長留置針的使用時間。有研究表明，緩慢推注，堵管率明顯低于快速推注。連續(xù)輸液者，應每日更換輸液器1次。（3）輸液過程中加強巡視，觀察局部有無紅腫、硬結、疼痛，血管彈性有無改變，輸液是否通暢，防止液體滲入皮下組織。如發(fā)現上述現象，應立即拔針，重新建立通道。留置針留置時間一般為5天，正確操作及嚴密觀察護理可延長留管時間。（4）并發(fā)癥的處理：①靜脈炎。盡量選用較粗大、回流通暢的靜脈，以使有足夠的血液稀釋，輸注刺激性較強的藥物可將滴速減慢。一旦發(fā)生靜脈炎立即停止在此靜脈輸液，24h內冷敷，24h后熱敷，以增進血液循環(huán)，緩解患者不適。②當針眼局部出現紅腫、疼痛時應立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷，或用中藥金黃散外敷［3］.③若留置針置入2～3天后出現局部血管硬化現象，應立即拔除留置針。④堵管。發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推液，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。（5）告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應視粘貼膜脫落及污染現象及時更換。（6）拔管：沿血管方向輕柔地將留置針拔出，拔針后用無菌干棉簽按壓穿刺點2～3min，防止出血，可用安爾碘消毒穿刺點預防感染。

8.小結

靜脈留置針的應用，有利于配合搶救患者，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動，患者在躁動時不易脫出，同時又能快速給藥，可提高搶救成功率，并減少頭皮針反復穿刺給患者帶來的痛苦。常規(guī)靜脈輸液每人次約需2～3min完成，采用靜脈留置針可縮短至0.5～1.0min，提高了護理效率。

第二篇：靜脈留置針穿刺技術

靜脈留置針穿刺技術

【目的】

1、保護靜脈，減少因反復穿刺造成的痛苦和血管的損傷。

2、保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。

3、補充水分及電解質、營養(yǎng)物質、輸入藥物等。【適應證】 1．需長期輸液者。

2．靜脈穿刺較困難者。【禁忌證】

局部感染、靜脈炎、血管硬化者，躁動不能合作的病人也相對禁忌，必要時給予鎮(zhèn)靜劑后進行。

【物品準備】

治療盤內準備：安爾碘或碘伏、一次性輸液器2個、不同型號的留置針各1個、無菌棉簽、彎盤、敷貼、膠布、止血帶、治療巾、小枕、藥物；治療車一側放手消毒液；治療車底層準備：銳器盒、醫(yī)療垃圾容器、止血帶消毒容器等。

【操作步驟】

1、評估

1）至床旁，核對床號、姓名，向病人解釋目的，取得配合；

2）詢問、了解病人的身體狀況，評估病人穿刺部位的皮膚、血管狀況，與病人進行交流。

2、操作要點

1）洗手，戴口罩，攜用物至床旁，準備輸液架、膠布、敷貼。

2）核對醫(yī)囑，查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間和有效期等，檢查瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。消毒瓶口，懸掛于輸液架上。

3）檢查輸液器及留置針的型號、包裝的完整性，有效期等。取出輸液器，打開留置針，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，左手持針頭，使輸液管內充滿溶液，茂菲滴管內有1／3～1／2液體，排氣一次成功。檢查管內有無氣泡，將針頭插入留置針的肝素帽內，排盡留置針內的空氣，將留置針放回輸液袋內。（排氣時藥液經過過濾膜時速度要慢）

4）協助病人取舒適臥位，手臂下鋪治療巾，將小枕置于穿刺肢體下，在穿刺點上方 8-10cm處扎止血帶，選擇靜脈。

5）囑握拳，消毒3 遍，消毒范圍 6-8cm。待上一次消毒干后再次消毒。6）再次核對

7）取下留置針的護針帽，旋轉松動外套管，進針，見回血，壓低，再進 2mm，針芯退 5-10mm，送軟針，松止血帶，松拳，抽針芯至銳器盒，打開流量調節(jié)器。

8）固定：以穿刺點為中心，用透明敷貼將白色隔離塞完全覆蓋。延長管呈U型固定于敷貼上方的皮膚上.9）撤治療巾和止血帶。10）最后一次核對。

11）調節(jié)輸液速度，根據年齡、病情以及藥液的性質調節(jié)輸液速度。通常成人40－60滴/分鐘，兒童20－40滴/分鐘，老人以及心臟疾患要適當減慢滴速?；虬瘁t(yī)囑調節(jié)滴速。

12）注明穿刺時間，整理床單元，協助病人取舒適體位，放置傳呼器開關于病人可及處；告知注意事項；向病人致謝。13）按照使用后物品種類進行處理。

14）按照六步洗手法洗手或者手消毒，做記錄，簽名。將簽字后的輸液巡視卡掛于輸液架上。

【注意事項】

1）嚴格無菌操作及查對制度。

2）注意藥物的配伍禁忌，對于有刺激性的藥物，應在確認針頭已進入血管后再輸入。

3）防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。4）輸液過程中應嚴密觀察，滴入是否通暢、有無溶液外溢、有無輸液反應等，每次觀察后應及時記錄。

5）血管顯示不佳時的處理方法：放低穿刺肢體，輕拍靜脈、運動拳頭、熱敷擴血管、超聲引導。

6）應嚴格掌握靜脈留置針的留置時間，一般可保留3~5天，最好不超過7天。

第三篇：靜脈穿刺留置針知情同意書

靜脈穿刺留置針知情同意書

床號

姓名

患兒因病情治療的需要擬行靜脈留置針穿刺，穿刺前當班護士向您講解穿刺過程中可能出現的并發(fā)癥，請您了解簽字后我們方可進行操作。

1、個體差異或血管變異，可能出現置管失敗或穿刺失敗而導致留置針損壞更換留置針需再穿刺。

2、少數患兒可能因藥物刺激等原因出現靜脈炎。

3、藥液外滲、腫漏。

4、針管脫出、堵塞。

本人對護士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，愿意選用靜脈留置針靜脈穿刺治療，簽字為憑。

穿刺后注意事項：

1、有任何不適請及時告訴護士。

2、留置針不慎脫出，3、穿刺部位保持清潔、干燥，當敷貼潮濕、脫落時請立即告知護士，我們會根據實際情況給予更換或者重新穿刺。

4、院外自帶靜脈留置針住院治療的為保障安全需重新更換，家屬如強烈要求保留院外自帶留置針進行靜脈輸液治療的造成一切后果家屬自負（如感染、靜脈炎等不良后果）簽字為憑：

患者家屬：

關系：

護士簽名：

****年**月**日

分

第四篇：靜脈穿刺留置針操作流程

留置針靜脈輸液操作流程

各位老師好,我是***科的***,我今天考核的操作是:留置針靜脈輸液技術，下面開始操作.自身準備：首先,衣帽整潔，指甲已修剪.接到醫(yī)囑后,二人與電腦核對,在左上角（應該是液體上）畫藍勾.評估病歷:姓名 年齡 性別 既往史 體溫單

無藥物過敏史 各項化驗有無異常 心肺功能 凝血功能

還有神志意識情況 評估病人: 到床旁后,核對床尾卡、腕帶。

X床 您好,請問您叫什么名字?我是您的責任護士,我叫****,這兩天,您的體溫有些高,醫(yī)生要給您輸幾天抗生素.每天輸3次,為了減輕多次穿刺的痛苦和對血管的損傷,我要給你扎一個留置針可以嗎?一般留置針可以保留3-4天,留置針比較柔軟,在輸液過程中,活動度也可以大一些.您輸哪側肢體?因為扎套管針要選擇血管粗.直,并且好固定的地方,所以,咱們要選前臂血管好嗎?

患者神志清楚.自理能力滿分，合作良好,肢體活動良好，局部皮膚完好,血管粗直,血運豐富,無靜脈竇.將輸液架放好.需要我協助您上廁所嗎？（不需要。）您稍等一會，稍后我來給您輸液.整理床單位。

環(huán)境評估：病房整潔.安靜，安全，光線明亮，溫度濕度適宜,減少人員走動.回治療室后,七部洗手法洗手,戴口罩.用物準備：準備無菌物品并一次檢查:1.配制好的藥液，輸液卡。2.治療盤內：留置針、透明敷貼、輸液貼.、碘伏、無菌棉簽、輸液器、止血帶、生理鹽水、輸液接頭、消毒棉片、預沖式導管沖洗器、小號利器盒3.其他物品：小墊枕、彎盤、治療巾車下放：生活垃圾桶 醫(yī)用垃圾桶 銳器盒 泡止血帶桶。

準備藥液：核對醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。攜用物至病人床旁

核對病人，藥液掛在輸液架上，核對液體與輸液清單告知患者現在輸的液體的名稱和作用。為患者取舒適臥位，寬解衣物，暴露穿刺部位，并注意保暖。

留置針連接后排氣，檢查有無氣泡，關閉輸液器備用。

選擇靜脈：置小墊枕、治療巾于穿刺肢體下，選擇靜脈，第一次扎止血帶在穿刺點上方10cm，消毒：以穿刺點為中心，稍用力，螺旋旋轉式消毒，消毒兩遍，范圍大于8*8cm，撕開無菌透明敷貼，拔除針帽，調節(jié)針頭斜面，囑患者半握拳，再次排氣，檢查有無氣泡。再次核對：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要動，以免穿刺失敗，增加疼痛。

繃緊皮膚，15-30度角進針，見回血后再進針0.2cm，詢問患者有無不適，拔出導絲于軟管外，將整個軟管送入血管。松止血帶，囑患者松拳，拔出全部針芯，放入利器盒內。

貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內有空氣。尾段U型固定，美觀舒適牢固，肝素帽固定高于留置針軟管尖端。

根據患者病情調節(jié)滴速，觀察是否通暢。再次核對床號姓名、藥液，在輸液清單上簽時間和全名，在貼膜專用區(qū)，寫清起止時間，全名，字跡清晰。操作后為患者擺舒適體位，撤去用物，整理床單位。

告知：留置針已經給您扎好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時地按呼叫器，我們也會隨時地巡視病房，請您不要擅自調節(jié)滴速，因為留置針比較粗，水止開大后會使輸液的速度過快，對您的身體不利。謝謝患者的配合

快速洗手液洗手 推車回治療室 按醫(yī)療垃圾處理用物，七步洗手法再洗手

輸液巡視：做到四看，觀察有無輸液反應。沖、封管

攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。快速手消毒，消毒輸液接頭15秒，待干，抽取生理鹽水3-5ml脈沖式沖管，正壓封管。先將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。

告知：您的套管針可以保留3-4天，注意減少活動，不可用力過猛，如果針眼處紅腫疼癢，請您及時地告訴護士。絕對保持敷料區(qū)清潔干燥，如果不小心打濕或者出汗過多，護士會為您更換敷料。如果軟管內有少許的血，您不要緊張，屬于正常現象。

感謝您的配合

將所有物品撤下，放在車下。

洗手，推治療車回治療室，處理用物 再洗手 拔管 攜治療盤至患者床旁，核對床號、姓名、腕帶信息，解釋目的，取得合作，觀察皮膚有無紅腫熱痛等異常情況。快速手消毒，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點3-5分鐘至不出血，查看導管完整性。將所有物品撤下，放在車下。將患者衣服整理好，床單位整理好。保暖。交代注意事項。

洗手，推治療車回治療室，處理用物

操作完畢。

再洗手

第五篇：靜脈留置針技術

護理技術操作流程（質控）靜脈留置針技術

一、目的：

1、避免反復穿刺

保護血管；

2、減輕患者痛苦

達到輸液治療目的；

3、保持靜脈通路

便于給藥搶救。

二、操作前準備：

1、護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按無菌操作要求進行物品準備。請另一名護士同時核對執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對內容床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時間），口述：“核對無誤?！辈僮髡咴俅螜z查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側，無誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。

治療車：上層——治療盤內從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個、留置針2個、透明貼膜2個、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執(zhí)行單、筆、輸液卡。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。

三、評估患者：

1、評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

2、將執(zhí)行單與醫(yī)囑單進行雙人核對，并在執(zhí)行單上雙人簽字（核對人）。

3、核對及解釋：操作護士持執(zhí)行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責任護士王偉，您今天的治療和護理由我進行，請允許我先核對一下您的腕帶標識好嗎？”“3床

王力

男

住院號......”根據您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護您的血管，避免反復穿刺給您帶來痛苦，同時也利于您的活動，我準備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”。“王力，您感覺輸哪側肢體比較方便呢？”“右側吧?！薄昂玫?，我先看看您的右上肢局部皮膚和血管情況”“好的”。

4、選擇并評估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便

樂陵市人民醫(yī)院--苑海英

選擇適宜型號的留置針。詢問患者是否使用衛(wèi)生

間，協助患者取舒適臥位，放置輸液架。

與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側肢體，“您右前臂皮膚完好，無紅腫、硬結、瘢痕，適合穿刺。”示范：“一會兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時間，那您現在去衛(wèi)生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。

靜脈留置針技術

5、評估總結：

（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。（2）環(huán)境評估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足。

四、操作過程：

1、護士推治療車至患者床旁（呈八字）。

2、操作前（持執(zhí)行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現在準備好了嗎？我現在準備給您輸液”，“準備好了”，依據執(zhí)行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶?！保ㄏ粕w被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）?！皝恚?guī)椭珊?，請您稍靠左側”。將?zhí)行單與藥液瓶簽核對，準確無誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開啟水止倒轉滴壺，待滴壺內液體至1/2時再翻轉滴壺排氣（頭皮針距彎盤10厘米以上），關閉水止，對光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。準備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內備用（放在打開的包裝內），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進行第一次排氣。

3、掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關系是嗎？（松止血帶）?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內棄用。在穿刺點上方 6-10cm 處結扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整。”進行穿刺，穿刺前再次查對液體與患者相符，“王力王老師對嗎？準備好，我現在要為您穿刺了。”松動留置針針芯，旋轉針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈15-30度角進針，見回血后，降低角度為10度左右進針，再將留置針推進0.5-1cm，一手持針，另一手回撤針芯0.5cm，將套管全部送入靜脈內，抽出針芯放于銳器收集盒。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進行遠端固定，使用透明貼膜以穿刺點為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時間，并黏貼在透明貼膜上。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應高于穿刺點上方，避免血液回流，阻塞導管。根據病情、藥液性質及年齡調節(jié)滴速?？谑觯骸安僮魍戤??！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。查對藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項內容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。

4、協助患者取舒適臥位，整理床單位。對患者進行健康指導，“王老師，液體已經給您輸好了，輸的是甲硝唑250ml，給您調節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當中您和您的家人千萬不要隨意的去調節(jié)輸液速度，輸液過程當中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時告訴我們，我們會給您做相應的處理，輸液過程當中，您盡量不要過度的活動，以免牽拉輸液器，導致導管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時來幫您更換的，過程當中如果有不舒服可以按呼叫器，我會隨時過來看您的，再是輸液過程當中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會過來幫您的。即使在輸液結束后，您這側肢體也要避免做長時間的下垂和上下用力的動作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。王力，您現在感覺怎么樣？這樣躺著還舒服嗎？那您先好好休息，一會兒再來看您好嗎？”

5、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，摘口罩。

6、推車離開病房，回治療室進行用物處置。

五、用物處置：

1、棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶。

2、一次性無菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。

3、止血帶集中清潔處置，干燥保存。

4、用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

5、做好護理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行者處簽名。

6、輸液過程中加強巡視，觀察病情及輸液反應（返回病室，詢問并健康宣教）。

六、封管技術

（一）用物準備：治療盤：馴碘、棉簽、膠布、帶蓋方盤、生理鹽水、5ml注射器、彎盤，醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器收集盒。

1、護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩?？谑觯骸案鶕颊卟∏榧八幬镄再|，選用生理鹽水封管?！?/p>

2、準備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質及有效期，檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內備用。

3、護士攜用物至患者床旁，治療車與床頭呈八字。

4、“3床 王力老師，對嗎？請允許我先核對一下您的腕帶標識。您今天的液體已經輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周圍皮膚無紅腫、按壓無疼痛，可以繼續(xù)使用，我來為您封管，好嗎？”

5、揭開膠布，關閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。消毒肝素帽 2 次，將含有 5 ml生理鹽水的注射器與肝素帽連接，進行脈沖式沖管，至剩余0.5 ml時，一手持輸液夾快速將延長管推至輸液夾底部，使導管及肝素帽內充滿生理鹽水，確保正壓封管后，拔除注射器，針頭放置銳器收集盒，針筒放置醫(yī)療垃圾桶棄用。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。

6、摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。

7、持執(zhí)行單再次核對腕帶標識（床號、姓名、性別、住院號）。

8、整理蓋被，對患者進行健康指導：“王老師，輸液已經結束了，您先休息一下，一會兒我再過來看您好嗎？”

9、用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。

七、用物處置

記錄

1、未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。

2、將馴碘、速干手消毒劑歸位。

3、彎盤、帶蓋方盤、剪刀清潔后送消毒供應室集中處理后備用。

4、吊籃、止血帶浸泡、消毒、晾干備用。

5、將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內（治療室內），蓋好蓋子。

6、治療盤、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。

7、用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。

8、在護理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時間。

八、注意事項：

1、更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。

2、靜脈套管針保留時間可參照使用說明。

3、每次輸液前后，應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關情況，發(fā)現異常時，及時拔除導管，給予處理。

九、操作要點：

1、備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。

2、輸液時三次查對：

（一）掛液前第一次查對執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時間。

（二）穿刺前第二次查對藥液瓶簽與患者相符。

（三）穿刺后查對藥液瓶簽與執(zhí)行單各項內容相符。

3、皮膚消毒：以穿刺點為圓心由內向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點上方約6-10cm處結扎止血帶，結扎時間不可過長。

4、排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內無氣體且不可浪費藥液。

5、粘貼透明貼膜：以穿刺點為中心，無張力粘貼透明貼膜，去除邊框時，充分按壓，注意記錄時間。

6、正壓封管：進行脈沖式封管，至剩余0.5ml時一手持輸液夾，一手快速將延長管推至輸液夾底部，輸液夾的位置盡量靠近穿刺點，防止血液回流。

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