第一篇：2015年10月全國高等教育自學(xué)考試急救護理學(xué)試題

2015年10月全國高等教育自學(xué)考試急救護理學(xué)試題

一、單項選擇題〔本大題共25小題，每小題1分，共25分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要的。請將其代碼填寫在順后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.決定危重患者搶救能否取得成功的關(guān)鍵是【 】

A.院前急救B.急救運輸工具

C.院內(nèi)急救 D.急救通訊系統(tǒng)

2.現(xiàn)場救護中，急救護士為上肢骨折傷員脫上衣的正確方法是【 】

A.先右側(cè)后左側(cè) B.先左側(cè)后右側(cè)

C.先患側(cè)后健側(cè) D先健側(cè)后患側(cè)

3.根據(jù)病情分類進行急診分診時，屬于m類患者的是【 】

A.處于危及生命的狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定者

B.處于潛在危及生命的狀態(tài)，生命體征處于臨界狀態(tài)，但有快速惡化的潛在危險逮

C.處于有潛在惡化的危險狀態(tài)，生命體征相對穩(wěn)定者

D.處于急性但穩(wěn)定的狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定者

4.敗血癥患者典型的熱型是【 】

A.回歸熱B.稽留熱

C.間歇熱D弛張熱

5.由腹腔內(nèi)空腔臟器的平滑肌過度收縮所致的腹痛屬于【 】

A.身區(qū)體性腹痛 B.內(nèi)臟性腹痛

C.感應(yīng)性腹痛 D.放射性腹蒲

6.患者，男性，50歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。

患者既往身體健康，無手術(shù)史。其腹痛最可能的原因是【 】

A，腸梗阻 B.消化性潰瘍

C急性胰腺炎 D.輸尿管結(jié)石

7.下列溫度和濕度中，適合ICU病房醫(yī)療區(qū)域的為【 】

A.20 0C.50% B.25 0C.60%

C.23℃，40%D.20 0C.65%

8.ICU護士對危重患者的標(biāo)準評估方法是【 】

A.系統(tǒng)評估法B.格拉斯哥評分法

C.Braden評分法D.VAS評分法

9.心臟驟停時，最早出現(xiàn)的癥狀是【 】

A.瞳孔散大B.大動脈搏動消失

C.心音消失D.意識突然喪失

10.心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑是【 】

A.氣管導(dǎo)管B.骨髓腔

C.外周靜脈D.中心靜脈

11.應(yīng)用START程序?qū)?zāi)難傷員進行檢傷的步驟是【 】

A.呼吸檢查~清醒程度檢查~血液循環(huán)檢查~行動檢查

B.清醒程度檢查~行動檢查~呼吸檢查一血液循環(huán)檢查

C行動檢查一呼吸檢查~血液循環(huán)檢查一清醒程度檢查

D.血液循環(huán)檢查~清醒程度檢查~呼吸檢查~行動檢查

12下列具備災(zāi)后傷員暫緩后送指征的是【 】

A.手術(shù)后傷情已穩(wěn)定B.休克癥狀未糾正

C.傷情變化已處置D.骨折已固定

13.患者，男性，25歲，因外傷大出血急診搶救，患者既往心腎功能佳。在補液擴容過程中，護士監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者T 37.5'C , P 132次/分，R 22次/分，BP 80/60mmHg.HR 132次/分，CVP ScmHZO。于是，護士加快輸液速度，在5分鐘內(nèi)給患者輸入了0.9%鹽水250m1，其后監(jiān)測顯示:BP 90/60mmHg, HR 125次/分，CVP ScmHZO。患者血流動力學(xué)監(jiān)測的變化提示【 】

A，左心功能不全B.血容量不足

C.右心功能不全D容量血管過度收縮

14.失血所致的低血容量性休克患者出現(xiàn)頸外靜脈塌陷，常提示其出血量大于【 】

A.1500m1 H.2000mC.2500m1 D.3000m1

15.關(guān)于低滲性脫水的敘述正確的是【 】

A.細胞外液、內(nèi)液均低滲

B.以失水為主，細胞外液滲透壓高于正常

C.水與電解質(zhì)成比例丟失，細胞外液滲透壓正常

D.以電解質(zhì)喪失為主，細胞外液滲透壓低于正常

16.外周靜脈補鉀的濃度一般不袒過【 】

A.40mmo1/L B.50mmol/L

C.60mmo1/L D.70mmo1/L

17.急性呼吸性酸中毒首要的處理措施是【 】

A.改善通氣B.吸氧

C.使用呼吸興奮劑D.使用碳酸氫鈉

18‘判斷顱腦損傷患者是否有顱內(nèi)壓增高問題，簡單可靠的觀察指標(biāo)是【 】

A.血壓B 意識狀態(tài)

C.脈搏D.瞳孔的改變

19.熱射病發(fā)病的根本原因是【 】

A.體溫調(diào)節(jié)中樞失控，汗腺功能障礙

B.人體在高溫環(huán)境下大量出汗，致體內(nèi)鈉、鉀丟失過多

c人體產(chǎn)熱和從環(huán)境中獲得的熱量不能與生理性散熱達到平衡__

D天體大量出汗同時對熱環(huán)境不適應(yīng)，致外周血管擴張、循環(huán)血容量不足

20熱衰竭患者對癥治療的重點是【 】

A.充分給氧B，補充血容量

C.補充鈉鹽D.防治肺水腫

21.國內(nèi)外一致公認的蛇咬傷的首選特效急救藥物是【 】

A.抗蛇毒血清B.蛇藥片

C.胰蛋白酶D.普魯卡因

22中毒后表現(xiàn)為廣泛出血的殺鼠劑類型是【 】

A.毒鼠強B氟乙酞胺〔有機氟類)

C.敵鼠(抗凝血類)D.滅鼠優(yōu)

23.苯二氮草類藥物中毒的特異性解毒劑是【 】

A.氟馬西尼B.維生素K}

C.納洛酮 D.阿托品

24.下列關(guān)于急性心肌梗死患者胸痛的描述錯課的是【 】

A.所有的心肌梗死患者均會出現(xiàn)胸痛

B.典型胸痛表現(xiàn)為壓榨感或憋悶感

C.胸痛可放射至頸部、下領(lǐng)等

D.休息或含服硝酸甘油常不能緩解

25.下列對多器官功能障礙綜合征(MODS)患者的護理錯課的是【 】

A.收入ICU嚴密觀察B.保持適宜的溫濕度

C.加禍心膚和口腫護理 D.增加探視時間

二、填空題(本大共15小題，每空1分，共15分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

26.院前急救包括呼救、、途中監(jiān)護和安全運送.27.嚴重創(chuàng)傷傷員搶救的黃金時間是分鐘。

28.在急診科建設(shè)中，應(yīng)重視區(qū)域布局的科學(xué)性，堅持 分布與相對獨立的分區(qū)相結(jié)合，進行合理的多層次分區(qū)和多種過程的分離

29.任何使動脈血POZ過低的病理條件，均可刺激中樞，反射性引起呼吸困難。

30.在壓瘡危險因素評估中，影響皮膚耐受力的三個因素是皮膚潮濕、摩擦和剪切力。

31懷疑或確定有頭頸部損傷的患者，急救時應(yīng)采用改良性 手法開放氣道。

32災(zāi)難致傷的檢傷分類基本環(huán)節(jié)包括收容分類、救治分類和分類。

33休克微循環(huán)的變化可分為休克代償期、休克抑制期和_期。

34.代謝性酸中毒患者表現(xiàn)為呼吸_。

35.腹部實質(zhì)性臟器損傷患者常出現(xiàn)貧血和癥狀。

36.重癥中暑降溫期間，收縮壓應(yīng)維持在 mmHg以上，以防虛脫

37.有機磷殺蟲藥中毒所致的三大綜合征包括毒葷堿樣癥狀、_ 樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

38.急性呼吸衰竭氧療的指征是:Pa0:小于60mmHg> Sa02小于_%

39.全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS >發(fā)展到多器官功能障礙綜合征的過程中，表現(xiàn)為免疫功能廣泛抑制引發(fā)持續(xù)和嚴重的全身感染，該階段稱為_。

40.張力性氣胸患者選擇緊急針頭胸腔穿刺減壓的部位是鎖骨中線第 肋間

名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共巧分)

41.延續(xù)生命支持

42.代謝性堿中毒

43.連枷胸

44.急性心肌梗死

45.全身性炎癥反應(yīng)綜合癥

四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

46.簡述ICU院內(nèi)感染控制的主要內(nèi)容。

47.簡述心源性休克患者血流動力學(xué)監(jiān)測的特點

48簡述胸部損傷的救治原則

49.簡述機體遭受嚴重損傷后典型的過程表現(xiàn)。

五、論述題(本大題共1小題，10分)

50.試述急性肺栓塞的急診處理

1．控制性過度通氣適用于

A．單純腦

震蕩患者

B．重度腦損傷早期患者

C．重度腦水腫患者 D．輕度腦挫裂傷患者

2．當(dāng)心肺復(fù)蘇(CPR)開始時間是<4分鐘，高級生命支持(ACLS)開始時間是16分鐘時，心臟驟?；颊叩纳媛蕿?/p>

A．4%

B．6%

C．8% D．10%

3．高鉀血癥與低鉀血癥的共同表現(xiàn)是

A．煩躁

B．乏力 C．口渴

D．心電圖T波低平

4．納洛酮作為特異C．血壓急劇下降D．腦水腫 性解毒劑的適應(yīng)證是

A．殺鼠靈中毒

B．阿片類藥物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．高鐵血紅蛋白血癥 5．急性胰腺炎病人一般不會．．出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A．低鈣血癥

B．低鈉血癥

C．低鉀血癥

D．低鎂血癥 6．發(fā)熱病因中風(fēng)濕熱屬于

A．自主神經(jīng)功能紊亂

B．內(nèi)分泌與代謝障礙

C．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

D．抗原抗體反應(yīng) 7．成人重度燒傷的標(biāo)準是 A．總面積在15%-25%或面積在5%-10%之間的Ⅲ度燒傷

B．總面積在10%-29%或面積在9%以下的Ⅲ度燒傷

C．總面積在30%-49%或面積在10%-19%的Ⅲ度燒傷

D．總面積在50%以上或面積在20%以上的Ⅲ度燒傷 8．神經(jīng)毒毒蛇咬傷后可引起

A．肌肉麻痹

B．廣泛溶血

C．血液凝固

D．急性腎衰竭 9．心源性休克最多見的病因是

A．嚴重心肌炎

B．嚴重心律失常

C．急性心肌梗死

D．心肌病 10．我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系是從

A．1970 年

B．1976年

C．1980年D．1986年發(fā)熱伴持續(xù)性抽搐，中心體溫>41℃，對疼痛反應(yīng)減弱，屬于急診分診標(biāo)準

A． I類

B．Ⅱ類

C．Ⅲ類D．Ⅳ類

12．可引起胸痛的消化系統(tǒng)疾病是

A．潰瘍性結(jié)腸炎

B．克羅恩病

C．膽石癥D．腸梗阻 13．美國急診科分診敏度系統(tǒng)中，分為非常緊急、緊急、不緊急等級的為

A．1級分診法

B．2級分診法

C．3級分診法

D．4級分診法14．過敏性休克最主要的死因是A．血管神經(jīng)性水腫

B．呼吸道阻塞

15．下列疾病腹痛性質(zhì)屬于絞痛的是

A．脾破裂

B．帶狀皰疹

C．異位

妊娠破裂 D．膽石癥

二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分）

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將

“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。16．代謝性酸中毒患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括

A．手足抽搐B．心率過快

C．心率減慢

D．呼吸加深加快 E．惡心、嘔吐

17．符合急診分診Ⅳ類標(biāo)準的是

A．中度疼痛

B．血壓220/130mmHg但無癥狀

C．糖尿病人血糖20mmol/L

D．頻繁嘔吐伴輕度脫水

E．可控制的少量出血

18．急性心肌梗死溶栓治療的相對禁忌癥是A．嚴重未得到很好控制的高血壓

B．近期內(nèi)出血史（2-4周內(nèi)）

C．腦血管畸形

D．有出血傾向 E．嚴重面部創(chuàng)傷

19．下列屬于格拉斯哥昏迷評分法中運動反

應(yīng)的是

A．自動睜眼

B．遵囑活動C．刺痛睜眼

D．刺痛定位

E．不能活動 20．釋放血循毒的毒蛇是

A．金環(huán)蛇

B．竹葉青蛇

C．海蛇 D．龜殼花蛇

E．蝰蛇

21．有機磷殺蟲藥中毒的特異解毒劑包括

A．解氟靈B．阿托品

C．解磷定

D．維生素K1

E．氟馬西尼

22．可引起胸痛的刺激因子包括

A．缺氧

B．炎癥

C．癌腫浸潤

D．化

D．衛(wèi)生防疫是其重要部分

E．心學(xué)因子

理救援不可缺少

E．物理因子

29．休克對內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害有

23．提高院內(nèi)急救能力可從以下哪些方面入A．肺實變

B．腎衰竭

C．心肌損手？

A．強調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準化

傷

D．腦組織缺血缺氧

B．?dāng)U大急救服務(wù)半徑

C．重視對醫(yī)院急診能力的分級

D．重視急救中心的建設(shè)

E．急診科設(shè)立監(jiān)護病房

24．災(zāi)難救援中，傷員轉(zhuǎn)運前的特殊處理包括

A．對嚴重腸梗阻傷員行胃腸減壓

B．對骨折傷員做好臨時外固定

C．配備必要的個人防護物資

D．配備簡易監(jiān)護設(shè)備

E．對血管損傷出血傷員嚴格止血 25．成批傷分診時，應(yīng)用綠色分診卡表示

A．病人可能有生命危險

B．病人沒有生命體征

C．病情嚴重需立即處理

D．病人能行走

E．病人有較輕微的損傷 26．可引起昏迷的全身性疾病是

A．腦出血

B．腦梗死

C．膿毒癥

D．?dāng)⊙Y

E．酸堿失衡

27．復(fù)蘇藥物的給藥途徑有

A．心腔途徑

B．外周靜脈途徑

C．中心靜脈途徑

D．骨髓腔途徑

E．氣管導(dǎo)管途徑

28．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點包括

A．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一項系統(tǒng)工程

B．需要依靠強有力的組織體系和多部門協(xié)作

C．短時間內(nèi)需大量醫(yī)護人員和醫(yī)療資源進入災(zāi)區(qū)

E．肝功能衰竭

30．脊髓中央損傷的臨床表現(xiàn)包括

A．癱瘓癥狀呈上肢重于下肢

B．損傷平面以下深感覺障礙

C．損傷平面以上觸覺過敏

D．恢復(fù)過程為下肢運動功能先行恢復(fù) E．腱反射亢進

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分）3 1．熱衰竭 32．多發(fā)性創(chuàng)傷 33．張力性氣胸 34．中間綜合征 35．急 性中毒

四、簡答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）36．簡述災(zāi)后傳染病預(yù)防和控制原則。37．簡述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的注意事項。38．簡述咯血患者窒息的表現(xiàn)。

五、論述題（本大題共2小題，每小題15分，共30分）

39．試述心肺復(fù)蘇過程中遇特殊情況（如更換場所、經(jīng)樓梯運送病人及擔(dān)架運送病人時）的處理要點。

40．試述酒精中毒的臨床表現(xiàn)。

第二篇：全國高等教育自學(xué)考試兒科護理學(xué)（二）試題

全國高等教育自學(xué)考試兒科護理學(xué)(二)試題

課程代碼：03011

一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1.一脫水患兒表現(xiàn)為周身無力，神經(jīng)肌肉興奮性降低，腹脹明顯，應(yīng)首要考慮（）

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

2.導(dǎo)致咽—結(jié)合膜熱的病原體是（）

A.柯薩奇病毒

B.腺病毒

C.皰疹病毒

D.EB病毒

3.以下關(guān)于小兒腹瀉的飲食護理的描述，正確的是（）

A.輕型腹瀉不用禁食

B.重型腹瀉伴嘔吐嚴重者應(yīng)禁食、水4~6h

C.長期腹瀉者可以用全身靜脈營養(yǎng)替代進食

D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類食品，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳

4.小兒聽覺發(fā)育完善的年齡是（）

A.2歲

B.4歲

C.6歲

D.8歲

5.小兒肥胖分為4度，中度肥胖是指（）

A.超過均值20％—29％

B.超過均值30％—39％

C.超過均值40％—59％

D.超過均值60％

6.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，正確的描述是（）

A.注射后15—20分鐘觀察局部反應(yīng)

B.硬結(jié)直徑在10～20mm之間為“++”

C.陽性反應(yīng)表示有活動性結(jié)核病

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）

A.平臥位

B.半坐臥位

C.膝胸臥位

D.側(cè)臥位

8.對心衰患兒采用洋地黃制劑治療時，要注意監(jiān)測患兒的（）

A.心率

B.呼吸

C.體溫

D.意識

9.胎兒可通過胎盤從母體獲得的免疫球蛋白是（）

A.IgM

B.IgA

C.IgG

D.SIgA

10.導(dǎo)致病毒性心肌炎的最常見的病原體是（）

A.柯薩奇病毒乙組

B.柯薩奇病毒甲組

C.埃可病毒

D.腺病毒

11.下列降低麻疹傳播的措施中，描述正確的是（）

A.患兒停留過的病室要徹底通風(fēng)

B.將患兒呼吸道隔離至痊愈

C.易感兒應(yīng)接種麻疹疫苗，以確保終身有效

D.易感兒接觸患兒后應(yīng)再次注射麻疹疫苗

12.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）

A.血行感染

B.上行感染

C.直接蔓延

D.間接感染

13.小兒會走，會說2-3個字構(gòu)成的句子，并能完成簡單的動作，該小兒的年齡是（）

A.12個月

B.15個月

C.2歲

D.3歲

14.川崎病最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.皮疹

B.肢端變化

C.淋巴結(jié)腫大

D.發(fā)熱

15.流行性腮腺炎兒童期常見的并發(fā)癥是（）

A.腦膜腦炎

B.肺炎

C.喉炎

D.化膿性胰腺炎

16.處于哮喘持續(xù)狀態(tài)時，患兒最終出現(xiàn)的體液失衡是（）

A.堿中毒

B.酸中毒

C.低滲性脫水

D.低鉀血癥

17.小兒出生時上部量>下部量，二者相等時的年齡為（）

A.3歲

B.6歲

C.9歲

D.12歲

18.苯丙酮尿癥患兒應(yīng)給予低苯丙氨酸飲食，使血中苯丙氨酸濃度維持在（）

A.0-2

mg／dl

B.2-10

mg／dl

C.10-15

mg／dl

D.15-20

mg／dl

19.導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的原因是由于體內(nèi)缺乏（）

A.維生素B12和葉酸

B.維生素B2和葉酸

C.維生素B12和鐵

D.維生素B2和鐵

20.法洛四聯(lián)癥患兒需要供給充足的液體，其目的是（）

A。防止心力衰竭

B.防止腎功能衰竭

C.防止休克

D.防止血栓栓塞

21.嬰兒期的預(yù)防接種下列正確的是（）

A.2-3個月接種卡介苗

B.2個月首次口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.4-5個月注射麻疹疫苗

D.8-10個月注射乙肝疫苗

22.百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗的初種年齡最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.1個月

B.2個月

C.3個月

D.6個月

23.維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是（）

A.手足抽搐

B.喉痙攣

C.煩躁

D.無熱驚厥

24.1∶2含鈉溶液的配制方法是（）

A.500ml10％葡萄糖液和30ml10％氯化鈉溶液

B.500ml生理鹽水和30ml10％葡萄糖液

C.500ml10％葡萄糖液和15ml10％氯化鈉溶液

D.500ml生理鹽水和15ml10％葡萄糖液

25.低滲性脫水應(yīng)補充的液體種類是（）

A.5％葡萄糖鹽水

B.2∶1等張液

C.2/3張含鈉液

D.1/3-1/5張含鈉液

26.佝僂病激期主要臨床表現(xiàn)是（）

A.睡眠不安，夜驚

B.煩躁多哭，多汗

C.骨骼系統(tǒng)改變

D.突然抽搐，重者可突然窒息

27.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有（）

A.水腫、感染、低蛋白血癥

B.感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成C.感染、血栓形成、高血壓

D.高膽固醇血癥、血栓形成、低血鈉

28.小兒腦耗氧在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的比例是（）

A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

29.小兒時期最常見的腸道寄生蟲病是（）

A.蟯蟲病

B.蛔蟲病

C.鉤蟲病

D.線蟲病

30.搶救急性中毒患兒，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.中斷毒物與機體的接觸

B.維持正常生命體征

C.去除身心不適

D.安撫家長情緒

二、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)

請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

31.世界衛(wèi)生組織規(guī)定，產(chǎn)后最初

天以內(nèi)的母乳稱為初乳，內(nèi)含脂肪少，含蛋白質(zhì)多，主要為。

32.對肛溫小于30℃新生兒硬腫癥患兒，應(yīng)先將患兒放入比其體溫高

℃的溫箱中，使患兒在小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

33.小兒乳牙一般出生后4-10個月開始萌出，最晚

歲出齊，2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)可按

公式推算。

34.水痘患兒出現(xiàn)高熱，使用退熱劑時，應(yīng)忌用，以免增加的危險。

35.對于先天性甲低進行新生兒篩查，是采用出生后

天的新生兒干血

滴紙片檢查

濃度作為初篩。

三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

36.圍生期

37.缺鐵性貧血

38.驚厥

39.急性感染性喉炎

40.適于胎齡兒

四、簡答題（本大題共6小題，每小題5分，共30分）

41.簡述兒童意外傷害和中毒的預(yù)防措施。

42.簡述新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)。

43.簡述小兒充血性心力衰竭的護理要點。

44.簡述小兒體液平衡的特點。

45.簡述光照療法的目的。

46.簡述對急性白血病患兒進行保護性隔離的護理措施。

五、論述題(本大題共1小題，l5分)

47.患兒，男，7歲，5天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，伴少尿，尿呈洗肉水樣，近1天來患兒出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁不安、惡心、嘔吐，視物不清。追問患兒2周前曾患扁桃體炎，當(dāng)時給予青霉素治療。

查體：T37℃，血壓150/100mmHg，嗜睡，雙瞳孔等大等圓，光反射存在。眼瞼浮腫，心、肺、腹無異常。病理反射未引出。雙下肢非凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白(++)，紅細胞+++。

(1)請判斷患兒的臨床診斷，發(fā)生了什么并發(fā)癥?(4分)

(2)列出該患兒目前主要的護理診斷。(3分)

(3)列出該患兒的主要護理措施。(8分)

第三篇：自學(xué)考試專題：急救護理學(xué)復(fù)習(xí)資料

單選：

1、北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的監(jiān)護病房的時間是A．20世紀80年代初期B．20世紀60年代初期C．20世紀50年代初期D．19世紀50年代初期【C】

2、美國醫(yī)學(xué)會正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科的時間是A．1968年B．1972年C．1975年D．1986年【B】

3．美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【C】

4．我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【D】

5．根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點，猝死病人搶救的最佳時間是A．4分鐘B．10分鐘C．25分鐘D．30分鐘【A】

6．裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少－－處。A．1．5cm；B．2．0cm；C．2．5cm；D．5．0cm【C】

7．決定危重病人搶救能否取得成功的關(guān)鍵是A．急救醫(yī)療總體規(guī)劃B．院前急救C．區(qū)域急救體系D．院內(nèi)急救【B】

8．患者，男，45歲，因患呼吸衰竭出現(xiàn)上呼吸道梗阻伴有哮鳴音、氣喘／頻率<10次／分，脈搏<50次／分，伴低血壓。由此可將此人分診為A．Ⅰ類B．Ⅱ類C．Ⅲ類D．Ⅳ類【A】

9．要素膳熱量的提供主要是【E】A．脂肪B．蛋白質(zhì)C．乳糖D．維生素E．碳水化合物

10．腸內(nèi)營養(yǎng)的機械性并發(fā)癥多為【B】A．高血糖B．誤吸C．腹瀉D．水過多E．便秘

11．導(dǎo)致氧解離曲線右移的因素是【B】A．體溫降低B．pH降低C．PaCO2降低D．血紅蛋白變性E．2，3-二磷酸甘油酸減少

12.、哪一年國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立的學(xué)科（B）A．1972年B1979年C．1982年D1966年

13．下列哪項不屬于急診醫(yī)學(xué)的研究范疇（A）A．流行病學(xué)B急診醫(yī)療體系C．災(zāi)害醫(yī)學(xué)D．危重癥病學(xué)

14．下列哪項不屬于急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（D）A．院前急救B．急診室診治C．重癥監(jiān)護治療D．住院治療

15．下列哪項不屬于急救護理學(xué)研究范疇（C）A．急性心肌梗死B．上消化道大出血乙肝炎D．糖尿病酮癥酸中毒

16．歷史上應(yīng)用“麻沸散”為病人進行刮骨療毒術(shù)的是（D）A．唐代的孫思邈B．元朝的危亦林C．東晉的葛洪D．后漢的華佗

17．《傷寒雜病論》》的作者是（A）A．東漢的張仲景B．明代的李時珍C．漢朝的華佗D元朝的危亦林

18．我國急救醫(yī)學(xué)起源于（C）A．20世紀80年代B．20世紀60年代C．20世紀50年代D．19紀50年代

19．醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)的窗口，EMSS的第二個重要環(huán)節(jié)是（B）A．院前急救B．院內(nèi)急診救護C．重癥監(jiān)護治療D．住院治療

20．EMSS的含義是（B）A．急性呼吸衰竭綜合征B急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)C．急診醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)D．急癥搶救中心

21．急救工作開展最有成效的國家是（D）A．中國B．美國C．意大利D．德國

22．接到救護指令，在市區(qū)10km以內(nèi)，救護車到達現(xiàn)場的時間為（B）A.5minB．10-15minC．20minD．20-25min

多選：

1．下列關(guān)于我國急診醫(yī)學(xué)近30年來得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是A．1980年，衛(wèi)生部召開了“建立城市急診工作”的咨詢會B．1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C．1986年，中華醫(yī)學(xué)會批準正式成立“中華醫(yī)學(xué)會急診分會”D．1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級評審中，二、三級醫(yī)院必須設(shè)立急診科E．2003年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】

2．一個有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A．完善的通訊指揮系統(tǒng)B．現(xiàn)場救護C．有檢測和急救裝置的運輸工具D．高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強化治療E．敏銳反應(yīng)的專業(yè)品質(zhì)【ABCD】

3．院內(nèi)急救的人手點包括A．開展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教育B．強調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準化C．重視對醫(yī)院急診能力的分級D．重視急救中心的建設(shè)E．急診科設(shè)立監(jiān)護病房或病床【BCDE】

4．急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A．搶救方法B．操作規(guī)程C．急救藥物D．器械的研制和改進E．急救管理模式的研討【ABCDE】

5．院前急救的特點有A．社會性B．突發(fā)性C．緊迫性D．風(fēng)險性E．復(fù)雜性【ABCDE】

6．下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A．除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個QRS波都有定標(biāo)點，必要時調(diào)整監(jiān)護儀上的R波增幅B．不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C．對于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D．給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E．應(yīng)連續(xù)清場3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】

7．中國古代對急癥最早最突出的論著是（AB）A．春秋戰(zhàn)國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》B．漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》C。東晉葛洪的《肘后備急方》D。唐代孫思邈的《備急千金方》E．元朝危亦林的《世醫(yī)得效方》

8．中國歷史上對急癥有貢獻的是（ABCDE）A．東漢的張仲景B．唐代的孫思邈C．后漢的華佗D．東晉的葛洪E．元朝的危亦林

9．現(xiàn)場急救的第一救護者是（CE）A醫(yī)護人員B．消防人員C．傷病者自身D．第一目擊者E．120急救人員

10．急救人員的素質(zhì)包括（ABCDE）A．高尚的醫(yī)療道德B．扎實的理論基礎(chǔ)C．良好的身體素質(zhì)D．一定的心理承受能力E．果斷的思維判斷能力

11．急救護理學(xué)的研究范疇是（CDE）A，流行病的救護B．住院病人救護C．院前急救D．院內(nèi)急救救護E．重癥監(jiān)護治療

12．美國的急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）的特點是（ACDE）A．安全B．實用C．暢通D．規(guī)范E．高效

13．急救機構(gòu)的特點有（ACE）A．整體性B．專業(yè)性C．開放性D．系統(tǒng)性E．社會性

14．救護車內(nèi)的各種藥械應(yīng)該做到（BCDE）A．定期使用B．固定基數(shù)C．固定位置D．定時消毒E．定時維修

15．實施BLS包括（ABD）A．開放氣道B．人工呼吸C．包扎止血D．胸外心臟按壓E．開放靜脈通道

16．不宜使用止血帶止血的部位是（ACE）A．前臂B，上臂C．小腿D．大腿E．頭部

17．包扎順序一般為（BCDE）A．從上向下B．從下向上C．從左向右D．從近心端向遠心端E．打結(jié)在肢體外側(cè)面

18．固定的作用（CDE）A．保護創(chuàng)面B．壓迫止血C．減輕疼痛D．減少并發(fā)癥E．方便轉(zhuǎn)運

19．對于開放性氣胸者，包扎后采取的搬運方式（CDE）A．仰臥位B．側(cè)臥位C．坐位D．半坐位E．坐椅式

20．急救中心的形式有（ABCDE）A．綜合自主形式B．依附醫(yī)院形式C．急救指揮中心形式D．附屬消防的形式E．三級急救網(wǎng)絡(luò)形式

填空：

1．急救護理學(xué)確定了急救護理實踐的(角色)、(行為)和(過程)。

2．1979年國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第(23)個專業(yè)學(xué)科。

3．院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。

4．(醫(yī)院急診救護)是院前救護的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。

5．ICU的管理特點是(強化與集中)，其工作實質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病控制)。

6．對急診護士進行(有計劃、分層次的繼續(xù)教育)是急救護理學(xué)的重要內(nèi)容。

7．急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)(平時的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)爭或突發(fā)事故的急救)。

8．衡量一個地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是(院前急救工作的成效評價)。

9．除顫時，兩塊電極板之間的距離不得少于(2．5)cm。新生兒可能需保持(側(cè))臥位并使用(前一后)位放置電極片。

10．（南丁格爾）創(chuàng)建了原始的“監(jiān)護病房”。

11·我國的現(xiàn)代急救事業(yè)起步于20世紀（50年代）年代。

12．急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)包括（院前急救）、（院內(nèi)急診救護）和（重癥監(jiān)護治療）三個部分。

13．（1986）年（11）月我國通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》。

14．（現(xiàn)場救護）是院前救護的先導(dǎo)。

15。（急診科救護）是院前急救的延續(xù)，是EMSS的第二個重要環(huán)節(jié)。

16．現(xiàn)場急救的第一個救護者應(yīng)是（傷病者）和（第一目擊者）。

17．?？艻CU常見的有：（心臟監(jiān)護治療病房（CCU））、（呼吸監(jiān)護治療病房（RCU））、（神經(jīng)疾病監(jiān)護治療病房（NCU））等監(jiān)護病房。

18．急救護理人員應(yīng)具備良好的基本素質(zhì)，即（思想素質(zhì)）、（業(yè)務(wù)素質(zhì)）身體和心理素質(zhì)。

19．急救護理可以說始于（南丁格爾時代）。但是，急救護理作為一門專業(yè)只有近幾十年的歷史。

20．急救護理人員要有扎實的基礎(chǔ)理論和（專業(yè)理論知識），思維敏捷，有迅速應(yīng)變的能力，有敏銳的（觀察力）和準確的。（判斷力）有較強的分析能力和解決問題的能力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。

名詞解釋：

1．急救護理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2．院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故的傷病者進行現(xiàn)場救妒、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的首要環(huán)節(jié)和重要組成部分。

3．醫(yī)院急診科是接收、處理日常急診就診，以及對院外轉(zhuǎn)送的急診危重病人進行院內(nèi)救治的重要場所。

4．，重癥加強治療病房是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式，是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的重要部分，也是收治危重病人的主要場所之一。

5．急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院前急救，院。內(nèi)急診科診治、重癥加強治療病房和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

6。院前急救的運行方式是指“120”受理電話，出動救護車，現(xiàn)場急救，途中監(jiān)護下合理轉(zhuǎn)送分流。

7．急救半徑是指急救單位執(zhí)行院外急救服務(wù)所覆蓋的區(qū)域半徑，縮小急救半徑是急救單位能快速到達現(xiàn)場的重要條件之二，理想的急救半徑是5～7公里。

8．反應(yīng)時間是急救中心接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場的時間。反應(yīng)時間的長短是判斷院前急救服務(wù)功能重要的綜合指標(biāo)之一，理想的是鐘。

9、分診最簡單的表述就是分類，是急救部門根據(jù)病人的分類和分級來決定醫(yī)療優(yōu)先秩序的一種方法。目標(biāo)是在正確的時間、正確的地點對正確的病人實施正確的醫(yī)療幫助。

10．稽留熱是指體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。

11．弛張熱是指體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，常超過1℃，但最低溫度仍在正常體溫以上。

12．間歇熱是指體溫突然上升后持續(xù)幾小時又突然下降至正常，以后間歇數(shù)小時或1～2小時后體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)。

13．抽搐是全身或局部肌肉不自主的陣發(fā)性強烈收縮，發(fā)作形式可以是強直性、陣攣性和混合性等多種形式，臨床上具有突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的特點。

14、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指搶救心臟、呼吸驟停和保護與恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)，是臨床醫(yī)學(xué)尤其是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

15．心臟性猝死是指由于心臟原因所致的死亡，在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時內(nèi)發(fā)生，病人可以有或沒有已知存在的心臟疾病，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時間必須是不可預(yù)知的。

16．任何病人因心臟病或者非心臟病的其他原因，在未能預(yù)計的時刻，心臟突然停止排血，稱之為心臟驟停。

17．在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，為減輕心臟驟停病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害而進行的一系列綜合性治療，以達到部分或全部恢復(fù)腦組織的功能即稱為腦復(fù)蘇。

18．當(dāng)持續(xù)性室性心動過速無法維持有效灌注，即不能產(chǎn)生脈搏時，稱為無脈性室性心動過速。

19．高級生命支持(ACLS)是在基礎(chǔ)生命支持(BLS)的前提下，對心臟驟?；驗l停的病人實施的生命支持技術(shù)。

20．延續(xù)生命支持(PLS)或后期復(fù)蘇，是指針對原發(fā)病或復(fù)蘇并發(fā)癥所采取的一系列措施，包括糾正低血壓／休克、糾正水、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、防治腎衰竭、改善心肺功能和系統(tǒng)灌注，尤其是腦的灌注，防治腦缺氧和腦水腫。

21．災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)難所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急醫(yī)

學(xué)救治、疾病預(yù)防和衛(wèi)生保障的一門科學(xué)，涉及急救醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生

學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)，還涉及如地震學(xué)、氣象學(xué)、軍事學(xué)等有關(guān)學(xué)粹，是-門與

急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)而又有顯著區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。

22．災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)是一門需要由政府主導(dǎo)發(fā)展、全社會參與的實踐性強的新興交叉綜合性學(xué)科，以災(zāi)難學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會學(xué)、“管理學(xué)、工程學(xué)、通訊、運輸、建筑和消防等多門學(xué)科。

23．災(zāi)難救援護理指應(yīng)用災(zāi)難護理學(xué)特有的知識和技能，在與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的護理相關(guān)活動。

24．低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。

25．過敏性休克是指外界一些抗原性物質(zhì)進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強烈的累及多臟器的癥候群。

26．心源性休克是由于嚴重的心臟泵功能障礙，心排出量急劇降低，不能滿足器官和組織代謝的需要，而發(fā)生周圍循環(huán)衰竭和嚴重微循環(huán)障礙的臨床綜合征。

27．細胞外液低滲，水分過多，超過機體特別是腎臟代償?shù)哪芰?，?dǎo)致細胞內(nèi)水過多（細胞內(nèi)水腫）并產(chǎn)生一系列癥狀者稱為水中毒。

28．血清鈣濃度<2.2mmol／L

(9mg/dl)或離子鈣

(4.2mg/dl)稱為低鈣血癥。

29．血清鈣濃度>2.6mmol/L

(10.5mg/dl)，或離子鈣升高>1.2mmol／L。(4.’8mg/dl＇)稱為高鈣血癥。確診前應(yīng)先除外由高蛋白血癥引起的假性高鈣血癥。

30．代謝性酸中毒是細胞外液H+增加或HC03丟失而引起的以血漿HC03濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。按不同的AG值，可分為高AG正常氯型及正常AG（陰離子間隙）高氯型代謝性酸中毒。

31．代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HC03過高，PaC02增高。臨床上常伴有血鉀過低，部分可伴有高血壓。

32．呼吸性酸中毒是指原發(fā)性PaCO2升高導(dǎo)致pH下降的臨床情況。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。

33．呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2

C03濃度或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高的情況，分為急性及慢性呼吸性堿中毒兩大類。急性者，PaCO2每下降10

mmHg

(1.3

kPa),HC03下降約2

mmol／L；慢性時，HC03下降為4～5

mmol/L。

34．由兩個或兩個以上致傷因子引起的損傷稱復(fù)合傷，典型的有爆炸傷，可由熱力、化學(xué)性因素、機械性因素等導(dǎo)致病人損傷。

35．創(chuàng)傷發(fā)生后，早期、正確的處理最為關(guān)鍵，傷后開始至傷后一小時以內(nèi)的時間被稱

為“黃金一小時”，它是以傷后在院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)，提高生存率的最佳時間。

36．嚴重多發(fā)傷會直接引起機體全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，這種原發(fā)性損傷被稱為第一次打擊。在此期間進行手術(shù)干預(yù)，即構(gòu)成“第二次打擊”。傷員體內(nèi)免藏反．應(yīng)出現(xiàn)負反饋，抗炎反應(yīng)系統(tǒng)隨之增強，被稱為代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)。

37．嚴重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根、多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而塌陷，出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時塌陷區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

38．大量血胸積血量在1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴重的呼吸、循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼吸困難、脈搏細數(shù)和血壓下降等。查體可見傷側(cè)呼吸運動明顯減弱，肋間隙變平，胸壁飽滿，氣管移向?qū)?cè)：叩診為濁實音。呼吸音明顯減弱以至消失。X線檢查可見胸腔積液超過肺門平面甚至全血胸。

39、急性中毒是指短時間內(nèi)吸收大量毒物可弓l起中毒，起病急驟，癥狀嚴重，變化迅速，如不積極搶救治療，可危及生命。

40．部分有機磷殺蟲藥中毒者在中毒癥狀明顯好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周內(nèi)可發(fā)生病情的急劇惡化，常因突發(fā)肺水腫、心力衰竭、腦水腫或呼吸停止而死亡，稱為反跳現(xiàn)象。

41．少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后、遲發(fā)性神經(jīng)損害出現(xiàn)前，突然出現(xiàn)以呼吸肌麻為主的癥狀群，稱為中間綜合征。

42．心力衰竭是指在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常的情況下，由于心排血量絕對或相對

不足，不能滿足全身組織代謝需要而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的臨床病理綜合征，是各種心臟病的嚴

重階段。

43．缺血性腦卒中是指因腦局部供血障礙引起缺血、缺氧所致腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生腦功能缺損的相應(yīng)臨床癥狀，占腦卒中的60%～70%，通常包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(P223)

44．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道或胃一空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，常伴有血容量減少引起的周圍循環(huán)衰竭，其嚴重程度取決于出血部位、性質(zhì)、量和速度。

45．急性重癥膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內(nèi)壓力升高，肝臟膽一血屏障受損，大量細菌和毒素進入血液循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)損害為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征(Charcot)外，還伴有休克及精神異常癥狀五聯(lián)征。

46．急性胰腺炎是指各種致病因使胰腺分泌多種消化酶并產(chǎn)生自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥，臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及血與尿淀粉酶增高為特點。一般分為水腫型（間質(zhì)型）、出血壞死型（重型）和化膿型三類。

47．急性腎衰竭是指因腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴重紊亂的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能的急劇下降，出現(xiàn)氮質(zhì)代謝廢物積聚，水、電解質(zhì)失調(diào)等，常伴有少尿或無尿。大多可逆轉(zhuǎn)。

48．糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重的急性并發(fā)癥，由于體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代射紊亂，臨床上以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。

49．膿毒癥是指由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，符合兩項或兩項以上SIRS的體征并證實有細菌存在或有高度可疑感染灶；嚴重膿毒癥是指膿毒癥伴有器官功能障礙、組織灌注不良（包括乳酸酸中毒、少尿或急性意識狀態(tài)改變）或低血壓。

50．膿毒性休克是指嚴重膿毒癥病人在給予足量液體復(fù)蘇后仍無法糾正的持續(xù)性低血壓，常伴有低灌注狀態(tài)或器官功能障礙。

51.呼吸困難是指自覺空氣不足或呼吸費力；表現(xiàn)為張口呼吸，重者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌參加活動，并有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。目前認為呼吸困難主要是由于空氣的需要量超過呼吸器官的通氣能力所致。

52.心肺復(fù)蘇(CPR)是基礎(chǔ)生命支持(BLS)的主要內(nèi)容，是指用人工的辦法幫助心跳呼吸驟停的病人盡快建立呼吸與循環(huán)，從而保證心、腦等重要臟器的血氧供應(yīng)，為進一步挽救病人的生命打下基礎(chǔ)。

53.胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通。吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔；呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出；隨著呼吸，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，以致超過大氣壓，形成張力性氣胸，又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。

54.中暑是由于高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過多而發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三大類型。

55.急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)土，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使依賴其供血的心肌發(fā)生嚴重而持久的急性缺血，進而導(dǎo)致心肌組織不可逆性死亡。是急性冠脈綜合征的一種類型。主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸痛、心電圖進行性衍變和血清心肌酶的增高，常發(fā)生心律失常、心力衰竭和休克，甚至猝死。

56．1CU；即重癥監(jiān)護病房，是指專業(yè)醫(yī)護人員將各類危重病人集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進的臨床檢測技術(shù)對病人進行嚴密的監(jiān)護、有利的治療和護理，從而使病人能度過危險期，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)，提高危重病人的搶救成功率和治愈率。

57.多器官功能障礙綜合征是指機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時后同時或序貫性地出現(xiàn)兩個以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。

簡答：

1．簡述急救護理學(xué)的重要作用。答：(1)急救護理學(xué)拓展了護理學(xué)的研究范疇；(2)急救護理體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的水平；(3)急救護理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護士與急危重病人及家屬的溝通。

2．簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準，急診醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置形式(急救中心、急診科或急診室)；③對醫(yī)院急救能力的評價和分級，安排?？萍痹\的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進、可行、實用的社會急救通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國家和地方政府的救災(zāi)計劃綱要和實施意見等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力，以防患于未然。

3．簡述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)害事故的院前急救；③大型集會活動的救護待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救護知識的普及。(2)院前急救的原則：①先排險后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運送；⑤轉(zhuǎn)送與救護相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。

4．簡述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良。可引起電流的不恰當(dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動過速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過量導(dǎo)致的燒傷。準確安置電極板和對其正確施壓可減少上述危險。多次電擊會增加皮膚灼傷的危險。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險。(4)腦血管栓塞。較少見，可發(fā)生于心房壁活動度減弱的病人。(5)放電時如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見一過性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(8)復(fù)律后可能會出現(xiàn)一過性的ST段抬高，臨床意義未知。

5．院前救護的研究范圍。（1）開展對急危重癥病人評估方法、標(biāo)準和檢傷分類的研究。（2）開展現(xiàn)場救護技術(shù)的研究。（3）開展院前急救護理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。（4）開展院前急救的理論研究。（5）開展對全民急救知識與技能培訓(xùn)的研究。

6．院內(nèi)急診救護的研究范圍。（1）開展多方位的急救護理理論和臨床應(yīng)用的研究。（2）開展提高護理技術(shù)水平和手段的研究。（3）開展急救護理管理的研究。

7．簡述綜合ICU的特點。（1）ICU收治的危重病人可以表現(xiàn)出許多共同的病理生理特點和臨床特征。（2）無論是綜合ICU還是?？艻CU，都需要對病人基本的生命功能進行連續(xù)、客觀、動態(tài)的監(jiān)護。（3）ICU病人來自各?？?，護理人員則是ICU的專業(yè)護土，其專業(yè)知識需要多學(xué)科知識的融會貫通，各種監(jiān)護技術(shù)都需要全面掌握。（4）護理人員參加ICU的病房管理和對病人實施系統(tǒng)化整體護理。

8．簡述重癥監(jiān)護的研究范圍。（1）開展基礎(chǔ)護理與專業(yè)理論、技術(shù)在重癥監(jiān)護治療中的應(yīng)用研究。ICU是危重病人高度集中、精密醫(yī)療儀器高度集中、掌握監(jiān)護知識與高超技術(shù)人才高度集中的場所。急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，各種技術(shù)相互滲透，許多研究以深人到細胞、細胞代謝、和分子生物水平。只有反復(fù)實踐和研究，才能對危重病人的護理探索出規(guī)律，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)新、有所前進。（2）開展ICU系統(tǒng)化整體護理的研究。只有實施整體護理。加強心理關(guān)懷才能獲得最佳效果

論述：

1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機構(gòu)：急救組織管理機構(gòu)是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實施和協(xié)調(diào)計劃。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、社會對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對疾病的自我急救和救助他人的知識和能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要動力和現(xiàn)代社會急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運行無阻，保證現(xiàn)場病人準確無誤地運送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達前就做好充分準備，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國內(nèi)外實踐經(jīng)驗表明，對所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運等)，能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長途運送而耽誤時機，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時機。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科的作用，加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。

2．試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無效時可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過150次／分，應(yīng)立即進行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次／分)，發(fā)作時間<48小時，并有臨床不適的主訴時可考慮同步電復(fù)律。(2)禁忌證與注意事項：①左房極度擴大或病程較長的房撲或房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時間超過48小時，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房內(nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。②病情穩(wěn)定而地高辛處于中毒劑量范圍的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功能亢進為電復(fù)律的相對禁忌證，因其可增加致命性心律失常發(fā)生的危險。④多形性室速(如尖端扭轉(zhuǎn)型室速)時因機器較難識別R波而無法實施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時可直接使用非同步除顫。⑤使用手動電極板時，必須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁的良好接觸。⑥兒科病人電復(fù)律的起始劑量為O．5J／kg，隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。⑦1Okg以上兒童應(yīng)使用成人電極板或電極片，以減少經(jīng)胸阻抗。⑧嬰幼兒的電極板或電極之間的距離應(yīng)至少有2．5～5cm。⑨新生兒可給予側(cè)面支撐，并采用前一后位電極放置法。

3．?dāng)⑹鰝诎淖⒁馐马?。?）根據(jù)受傷部位，選擇合適的包扎用物及方法。（2）包扎前因注意清理創(chuàng)面，防止感染。（3）松緊合適，避免循環(huán)不良和滑脫。（4）四肢包扎注意功能位，骨隆起處墊襯墊，以保護長期受壓的皮膚。（5）包扎順序為從下向上，從左到右，從遠心端到近心端。不可在肢體內(nèi)側(cè)、傷口處、摩擦處和骨隆處打結(jié)。（6）對外露骨折或內(nèi)臟器官，不可隨便還納。一先采取保護措施，轉(zhuǎn)院后再行清創(chuàng)修復(fù)術(shù)。（7）打開繃帶時先松開固定結(jié)或膠布。（8）對顱腦損傷者可做一個環(huán)行保護圈，防止骨折片陷入顱內(nèi)。（9）對開放性氣胸者，應(yīng)立即填塞傷口用衣物、枕頭等加壓包扎，然后行閉式引流。

4．如何預(yù)防院內(nèi)感染？（1）建立三級監(jiān)控體系。一級管理一病區(qū)護士長和兼職監(jiān)控護士。二級管理一?？谱o士長；三級管理一護理部副主任；（2）健全各種制度，例如消毒隔離制度、消毒監(jiān)控標(biāo)準、監(jiān)測制度等；（3）加強醫(yī)護人員的自我防護意識，定期注射疫苗，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保護病人的同時注意保護B己?？刂苽魅驹矗袛鄠魅就緩?，保護好易感者。（4）合理醫(yī)院的布局。（5）作好衛(wèi)生宣教工作，使病人和家屬學(xué)會自我保健。

5．試述休克的診斷要點和治療原則。答：診斷要點為：①病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死、嚴重感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史。②心率超過100次／min，脈搏細弱甚至不能觸及。③器官低灌注表現(xiàn)，如皮膚濕冷、毛細血管再充盈時間超過2s、尿量少于0．5m1／(kg·h)或少于30m1／h、神志改變。④低血壓：收縮壓低于90mmHg，脈壓差低于30mmHg。原有高血壓者，血壓下降幅度超過基礎(chǔ)血壓的30％。⑤缺氧和酸中毒的表現(xiàn)。休克治療應(yīng)遵循以下原則：①迅速識別，早期發(fā)現(xiàn)。②在明確病因前盡早采取支持措施。③確定休克原因，積極治療原發(fā)病。④處理并發(fā)癥。

第四篇：全國2012年10月高等教育自學(xué)考試兒科護理學(xué)二試題

全國2012年10月高等教育自學(xué)考試兒科護理學(xué)

（二）試題

課程代碼：03011

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標(biāo)號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1．一健康兒，體重18kg，身長105cm，頭圍50cm，其年齡為

A.3歲

C.7歲

生人，最可能的年齡是

A.3個月

C.6個月

3．小兒特有的能量需要是

A．基礎(chǔ)代謝所需

C.食物特殊動力作用

4．住院兒童出現(xiàn)分離性焦慮主要發(fā)生在A.6個月至2歲半的嬰幼兒

C.6歲至9歲的學(xué)齡期兒童

A．低鈣血癥

C.高鈣血癥

6．早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸暫停，主要是因為

A．缺乏肺表面活性物質(zhì)

C.呼吸主要靠橫膈肌的升降 B.呼吸中樞發(fā)育不完善 D.以胸式呼吸為主 B.3歲至6歲的學(xué)齡前兒童 D.9歲至12歲的學(xué)齡期兒童 B.低鉀血癥 D.高鈉血癥 B.生長發(fā)育所需 D.活動所需 B.4個月 D.8個月 B.5歲 D.9歲 2．正常嬰兒，身長65cm，可獨坐一會兒，不會爬，會用手搖玩具，能認出熟人和陌 5．正常新生兒腎臟排磷功能較差，易導(dǎo)致

7.34周早產(chǎn)兒，生后8小時出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時而發(fā)生呼吸暫停，兩肺呼吸音低，兩肺未聞及濕啰音，診斷為新生兒肺透明膜病，最緊急的搶救措施是

A．保暖

C.持續(xù)正壓供氧 B.糾正酸中毒 D.使用激素

8．重度營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫的主要原因是

A．腎功能衰竭

C.血漿蛋白降低 B.心功能不全 D.血鈉升高

9．維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的主要表現(xiàn)是

A．骨骼畸形

C.肌肉韌帶松弛

10．急性感染性喉炎咳嗽的特點是

A．喘息性咳嗽

C.刺激性干咳 B.陣發(fā)性咳嗽 D.犬吠樣咳嗽 B.語言發(fā)育落后 D.蛙狀腹

11．目前治療支氣管哮喘首選的給藥方法是

A．吸入療法

C.口服給藥 B.靜脈滴注 D.肌內(nèi)注射

12．護理支氣管肺炎患兒，適宜的室內(nèi)濕度是

A．40%

C.60% B.50% D.70%

13．患兒，男，15個月，因發(fā)熱咳嗽3天以支氣管肺炎收住院。護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)該患兒煩躁，喘憋加重，面色蒼白，口唇發(fā)紺。查體：T37.8℃，R70次／分，兩肺廣泛細濕噦音，HR180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm?？紤]該患兒發(fā)生了

A．膿氣胸

C.中毒性腦病

14.4:3:2（2/3張）含鈉液的組成是

A.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

B.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

C.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

D.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

15．腹瀉患兒靜脈補液后出現(xiàn)四肢乏力、腹脹、腸鳴音減弱，腱反射減弱，心音低鈍，可考慮可能發(fā)生了

A．低鉀血癥

C．低鈉血癥 B．低鈣血癥 D．低鎂血癥 B.呼吸衰竭 D.心力衰竭

16．關(guān)于小兒體液平衡的特點，描述正確的是

A．年齡越小，體液占體重的比例越高

B．年齡越小，每日水的交換量相對越少

C．年齡越小，體液總量相對越少

D．年齡越小，細胞內(nèi)液量相對越多

17．法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為有利于

A．緩解疲勞

B．增加心腦供血量

C．緩解右心室漏斗部痙攣

D．增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流血量

18．小兒中性粒細胞與淋巴細胞比例兩次交叉的年齡是

A.4～6天，4～6月

C.4～6天，4～6歲 B.4～6周，4～6歲 D．4～6月，4～6歲

19．患兒，女，10個月，因面色蒼白2個月就診。查血常規(guī)顯示血紅蛋白70g/L，該患 兒的貧血程度屬于

A．輕度

C．重度 B．中度 D．極重度

20.7個月男嬰，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食。近2個月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，指導(dǎo)家長正確服用鐵劑的方法是

A．兩餐間服用

C．與牛奶同服 B．忌與維生素C同服 D．貧血糾正后即停鐵劑

21．急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正常生活的指標(biāo)是

A．血沉正常

C．血壓正常

22．不屬于單純性腎病臨床特點的是 ．．．

A．大量蛋白尿

C．低白蛋白血癥

23．兒童腦脊液壓力正常值范圍是

A.30～60mmH2O

C.50～l20mmH2O

腦膜炎，其不正確的措施為 ．．．

A．觀察生命體征及瞳孔的變化

C.保持安靜，避免一切刺激 B.靜注甘露醇 D.增加補液量 B.40～80mmH2O D.70～200mmH2O B．高血壓 D．高度水腫 B．尿Addis計數(shù)正常 D．肉眼血尿消失 24．患兒，男，11個月，出現(xiàn)噴射性嘔吐，前囟飽滿，BP 88/54mmHg，診斷為化膿性

25．年長兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是

A．腦膜炎雙球菌和大腸桿菌

C.流感桿菌和腦膜炎雙球菌

26．川崎病特征性的癥狀是

A．手足硬性水腫，指、趾端膜樣脫屑 B.早期出現(xiàn)高熱癥狀 B.肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌 D.大腸桿菌和肺炎鏈球菌

C.全身多形性蕁麻疹樣皮疹 D.淋巴結(jié)腫大

27．先天性甲狀腺功能減退癥患兒服用甲狀腺素片的原則是

A．終身服用

C.至青春期開始停藥

28．水痘主要傳播途徑是

A．血液傳播

C.呼吸道傳播 B.蟲媒傳播 D.消化道傳播 B.癥狀減輕可停藥 D.至成年后停藥

29.2歲小兒，發(fā)熱，咳嗽，畏光4天就診。體溫40℃，眼結(jié)膜充血，有分泌物，耳后 發(fā)際部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，最可能的診斷是

A．猩紅熱

C.幼兒急疹 B.風(fēng)疹 D.麻疹

30．小兒心跳呼吸驟停搶救時，胸外心臟按壓的深度為其胸廓厚度的A．1/2

C.1/4 B.1/3 D.1／5

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

二、填空題（本大題共10空，每空1分，共10分）

31．正常小兒前囟閉合的年齡是________歲至________歲。

32．支氣管肺炎患兒呼吸系統(tǒng)主要癥狀是________和________。

33．小兒液體療法靜脈補液過程中需做到“三先”，即________、________和先濃后淡。

34．猩紅熱致病菌是________，其首選的治療藥物是________。

35．貧血指的是末梢血液中單位容積內(nèi)________、________或紅細胞壓積低于正常。

三、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）

36．新生兒生理性體重下降

37．佝僂病肋骨串珠

38．脫水

39．癲癇持續(xù)狀態(tài)

40．心跳呼吸驟停

四、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）

41．簡述新生兒生理性黃疸的特點。

42．解釋母乳營養(yǎng)豐富易消化吸收的原因。

43．簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因。

44．簡述小兒急性泌尿系統(tǒng)感染的護理措施。

45．簡述過敏性紫癜患兒腹痛的護理措施。

五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）

46．患兒，男，2歲，2011年7月19日入院。主訴：發(fā)熱4小時，嘔吐2次，驚厥3 次。查體：T 39℃，P 130次／分，R 40次／分，BP 60/40mmHg。嗜睡，面色蒼白，呼吸表淺，四肢涼，尿少。入院后腹瀉1次，大便化驗WBC40～50個／HP,RBC20～30 個／HP。請根據(jù)以上資料寫出該患兒：

(1)最可能的疾病診斷。

(2)3個主要護理問題。

(3)主要的護理措施。

47．患兒，女，2歲半，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年，2天來咳嗽，有痰，1天來加重伴發(fā)熱。查 體：T 38℃，R 40次/分。神志清，發(fā)育落后，消瘦，體重10kg。皮膚黏膜未見發(fā)紺。心前區(qū)膨隆，心率136次/分、心律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期反流性雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音增強。兩肺叩診清音、呼吸音粗、左肺底部可聞較密中小濕噦音。腹軟，肝肋下0.5cm，脾未及。胸部X線檢查：心臟外形中度增大，以左心室為主，肺紋理粗。心電圖檢查顯示左心室肥大。請根據(jù)以上資料寫出該患兒：

(1)是哪一種先天性心臟病。

(2)目前的合并癥。

(3)3個主要護理問題。

(4)主要的護理措施。

第五篇：2006年10月高等教育自學(xué)考試外科護理學(xué)試題

全國2006年10月高等教育自學(xué)考試 外科護理學(xué)(一)試題 課程代碼：03001

一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。

1．病人膽道術(shù)后12天行“T”型管膽道造影后，突發(fā)高熱，伴寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮（A．造影劑過敏反應(yīng) B．膽道逆行性感染 C．膽汁性腹膜炎 D．膽汁引流不暢

2．胃腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝并發(fā)癥是（）A．電解質(zhì)紊亂 B．高血糖或低血糖 C．感染 D．高滲性非酮性昏迷

3．若病人出現(xiàn)中心靜脈壓降低，且血壓降低，這提示（）A．心功能不全 B．容量血管過度收縮 C．血容量不足 D．血容量相對不足 4．等滲性缺水的病因有（）A．消化液的急性喪失 B．水?dāng)z入不足 C．輸注高滲性溶液 D．腎排鈉過多

5．引起術(shù)后尿路感染的主要原因是（）A．尿潴留 B．多次導(dǎo)尿 C．臥床 D．留置尿管

6．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)距離切口至少（）A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm 7．長期胃腸減壓的病人可出現(xiàn)（）A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒 D．呼吸性堿中毒

8．低血容量性休克早期腎血管收縮，腎小管尚能維持正常功能，臨床表現(xiàn)為（A．尿量正常、尿比重不變 B．尿量增加、尿比重下降 C．尿量減少、尿比重不變 D．尿量減少、尿比重升高 9．細胞外液中最主要的陽離子是（）A．鈉離子 B．鉀離子 C．鈣離子 D．鎂離子

10．為急性壞死性胰腺炎病人提供腸內(nèi)營養(yǎng)的最適宜的途徑是（）A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．鼻空腸管 D．空腸造瘺

11．門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀時，每天飲食中蛋白質(zhì)的量宜低于（）））

A．20g B．30g C．40g D．50g 12．胃大部切除術(shù)后進半流質(zhì)的時間一般為（）A．術(shù)后第3天 B．術(shù)后第4天

C．拔除胃管后第2天 D．拔除胃管后第4天 13．早期確定乳腺腫瘤的最有效措施是（）A．每年體格檢查 B．每年****鉬靶X線攝影 C．每年B超檢查 D．****自我檢查 14．肝癌的血行轉(zhuǎn)移多見于（）A．骨 B．肺 C．腦 D．胰腺

15．甲狀腺功能亢進手術(shù)治療后最危急的并發(fā)癥是（）A．喉返神經(jīng)損傷(一側(cè))B．甲狀旁腺損傷 C．呼吸困難和窒息 D．甲狀腺危象 16．三腔管放置的時間一般為（）A．10～20h B．12~24h C．24～72h D．72～96h

17．大隱靜脈曲張術(shù)后防止深靜脈血栓的措施是（）A．抬高患肢 B．繃帶包扎患肢

C．早期進行患肢肌肉等長收縮 D．防止傷口滲血 18．腦室外引流病人，引流管入口高度宜（）A．低于腦室約10cm B．平腦室水平

C．高于腦室2～3cm D．高于腦室15～20cm 19．影響骨折病人骨折愈合的最重要的因素是（）A．年齡 B．營養(yǎng)狀況

C．骨折部位的血供 D．治療方法

20．Trendelenburg試驗的目的是檢驗（）

A．下肢靜脈有無曲張 B．大隱靜脈瓣膜功能是否正常 C．交通支靜脈瓣膜是否正常 D．下肢深靜脈有無阻塞

21．右側(cè)伸直型橈骨下端骨折病人復(fù)位固定后第5天不可進行的活動是（A．掌、指關(guān)節(jié)活動 B．肘部活動

C．腕關(guān)節(jié)背伸活動 D．肩關(guān)節(jié)伸屈活動

22．可用作食管癌高發(fā)地區(qū)人群篩查的方法是（）A．食管X線鋇餐檢查 B．食管脫落細胞拉網(wǎng)檢查 C．食管纖維鏡 D．CT檢查

23．后尿道損傷最常見的原因是（）A．骨盆骨折 B．騎跨傷 C．膀胱鏡檢查 D．尿道探查

24．最常見胸部損傷的類型是（）A．氣胸 B．血胸

C．肋骨骨折 D．心臟損傷

25．上尿路結(jié)石的成份多為（）A．草酸鈣 B．磷酸鹽 C．尿酸 D．胱氨酸）26．肩關(guān)節(jié)脫位病人典型的畸形是（）A．方肩畸形 B．“槍刺刀”畸形 C．“銀叉”畸形 D．斜頸畸形

27．診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的輔助檢查是（）A．顱腦X線攝片 B．腦血管造影 C．顱腦超聲 D．CT 28．腹膜炎最突出的表現(xiàn)是（）A．惡心、嘔吐 B．腹痛 C．體溫升高 D．血壓下降

29．治療疼痛明顯的血栓性外痔的有效方法是（）A．硬化劑注射療法 B．冷凍治療 C．外痔血栓剝離術(shù) D．熱水坐浴

30．治療骨筋膜室綜合征唯一有效的方法是（）A．抬高患肢 B．切開減壓

C．使用促血液循環(huán)的藥物 D．局部按摩

二、填空題（本大題共10小題，每空1分，共20分）

請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31．潰瘍病形成的主要原因是________和_______。

32．腹腔膿腫病人應(yīng)取_______體位，有利于減輕腹痛，改善_______功能。

33．閉合性氣胸，肺萎陷在_______%以下者，大多無明顯癥狀；如肺萎陷超過_______%時，病人可出現(xiàn)明顯癥狀。

34．體外沖擊波碎石的主要并發(fā)癥包括血尿、_______和_______。35．骨折的專有體征包括_______、_______和骨擦音。36．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核按病理過程可分骨結(jié)核、_______和_______。37．泌尿系損傷的特點包括_______、_______和排尿障礙。

38．臨床最常見的腹外疝是_______，最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是_______。39．早期中央型肺癌的典型臨床表現(xiàn)是______，繼發(fā)感染時可有_______痰液。40．顱內(nèi)壓增高三主征是指頭痛、_______和_______。

三、名詞解釋題（本大題共4小題，每小題2分，共8分）41．休克 42．血運性腸梗阻 43．腰椎間盤突出 44．反常呼吸

四、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）45．股骨頸骨折病人人工股骨頭置換術(shù)后的體位護理。46．簡述排尿困難的定義及其臨床意義。47．簡述顱腦損傷導(dǎo)致腦脊液漏病人的護理。48．簡述腸瘺病人瘺口周圍皮膚的護理措施及其依據(jù)。

五、病例分析題（本大題共2小題，每小題11分，共22分）

49．女，28歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術(shù)前準備，甲亢癥狀基本控制后，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后2小時，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁，傷口敷料有血跡滲出，范圍不斷擴大。問：（1）甲亢癥狀控制的表現(xiàn)是什么？（4分）

（2）此類病人術(shù)后呼吸困難的常見原因是什么？該病人呼吸困難的原因是什么？（5分）

（3）該病人的搶救要點是什么？（2分）

50．男性，48歲，有慢性肝炎病史15年，近2個月上腹持續(xù)性隱痛，半月來疼痛明顯加重，食欲差，體重減輕。體檢：慢性肝病面容，肝肋下可捫及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛，血紅蛋白90g/L，診斷為“肝癌”，行肝動脈插管化療。病人主訴很擔(dān)心自己的身體狀況。問：

（1）診斷肝癌常用的檢查方法有哪些？（4分）

（2）寫出目前病人可能的護理診斷/問題。（2分）

（3）肝動脈導(dǎo)管化療的護理要點是什么？（5分）