第一篇：急診科設(shè)施配置與管理制度

急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（四）.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。

（四）.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

醫(yī)院急救管理制度

一、目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）.由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在3分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。

（四）.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

醫(yī)院急救接診、診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）.急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排： 科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹、熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診?？圃\室進(jìn)行救治，后補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、?；颊呱w征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。

(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。(6)值班人員嚴(yán)格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度》，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

一、對(duì)普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)急救和突發(fā)災(zāi)害救治應(yīng)預(yù)案

（一）.院內(nèi)急救

我院設(shè)立有急診科，實(shí)行全天候24小時(shí)急診服務(wù)制度，分為：

1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀察室等。

2、外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，必要時(shí)直送手術(shù)室。

4、五官科：急診科不能解決時(shí)，臨時(shí)邀請(qǐng)五官科緊急會(huì)診或直送手術(shù)室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統(tǒng)

①設(shè)有急診科專線電話，號(hào)碼： 院內(nèi)電話急診科號(hào)碼為： 外線－ 內(nèi)線

②院辦公室設(shè)24小時(shí)總值班制，醫(yī)院總值班電話為： 外線－ 內(nèi)線-。

2、應(yīng)急工作系統(tǒng)

①急診人員：由急診科醫(yī)生、護(hù)士輪流值班，做到隨時(shí)派出醫(yī)、護(hù)人員在５分鐘之內(nèi)出診。②救護(hù)車：急診科值班救護(hù)車１臺(tái)，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時(shí)聽候調(diào)遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時(shí)，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車（５分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運(yùn)回院時(shí)，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并就地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。如遇情況特殊，在了解清楚真實(shí)情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。

（二）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應(yīng)有萬能手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。

2、藥品類：能保障對(duì)外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對(duì)恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì)，并定期檢查。

（三）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時(shí)做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時(shí)間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時(shí)間或休息時(shí)間，無論白天還是黑夜，一旦接到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡(jiǎn)，工作原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。

（四）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的精神，并對(duì)黨和人民生命財(cái)產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗(yàn)：共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時(shí)畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報(bào)上級(jí)部門嚴(yán)肅處理。

留觀室工作制度

1、凡病情變化、療效難以估計(jì)，診斷不明而不愿住院的患者均需在留觀室留院觀察。

2、留觀的患者白天及前半夜由120醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)，下半夜由當(dāng)班醫(yī)生及護(hù)士負(fù)責(zé)觀察及處理。并及時(shí)做好病歷書寫，交接班，書寫交班記錄。

3、醫(yī)護(hù)人員必須不定期巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)修改診斷，調(diào)整治療方案。

4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留觀室護(hù)士應(yīng)及時(shí)向主班醫(yī)生或科主任提出會(huì)診。

120護(hù)士管理制度

1、在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、必須嚴(yán)守崗位，聽從指揮，隨叫隨到，完成任務(wù)后，須立即回院，不得在外擔(dān)擱。接到120指令后，白天不超過3 分鐘，夜間不超過5分鐘出車。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。

3、病人文明禮貌，服務(wù)周到，遵守職業(yè)道德，按規(guī)定收費(fèi)，嚴(yán)禁私收費(fèi)及向病人索要錢物。

4、熟悉各搶救物品的擺放位置及使用方法，做好搶救物品的準(zhǔn)備、檢查、整理、更換工作，及時(shí)清理過期失效物品。

5、急救醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)做好醫(yī)療文書記錄，對(duì)危重病患者，及時(shí)做好病危通知并請(qǐng)家屬簽字，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的，只作死亡診斷，避免不安全因素，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。

6、病人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)病情及搶救經(jīng)過，做好交班記錄。

7、積極參加院部及科室各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清潔衛(wèi)生工作。綠色通道管理制度

1、為了發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，迅速、及時(shí)、有效地?fù)尵燃蔽Ｖ夭?，凡進(jìn)入急診科的病員，應(yīng)無條件進(jìn)行生命支持搶救。

2、對(duì)綠色通道病員，實(shí)行優(yōu)先搶救、檢查和治療，一切手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)辦理。如需要會(huì)診，應(yīng)及時(shí)通知會(huì)診科室，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在5分鐘內(nèi)到場(chǎng)。

3、綠色通道病員經(jīng)急診搶救后，病情相對(duì)穩(wěn)定，需要住院者，由護(hù)理員協(xié)助辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送入住，同時(shí)做好交接班手續(xù)。

4、凡110或120送入我院的急危重病員，因無家屬在場(chǎng)或費(fèi)用困難，先由110或120經(jīng)辦人員填寫綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好費(fèi)用催交。

急診科護(hù)士工作制度

一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。護(hù)理工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

四、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

五、急診患者收入急診觀察室，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。

六、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無床又不能轉(zhuǎn)出者）。

二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時(shí)填寫急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過，認(rèn)真做好交接班。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。

五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過1周。急診就診制度

一、由接診護(hù)士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。

二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。

三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。

四、對(duì)重病及病危患者應(yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。

五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。

九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過多或疑。

難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過，應(yīng)記入病案。

十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。

十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。

十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。

值班工作制度

一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理。

危重患者搶救制度

一、須做到嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員必必爭(zhēng)。

二、在搶救中應(yīng)由急診科主任、護(hù)士或在場(chǎng)的最高職稱的醫(yī)生擔(dān)任組織搶救工作，參加搶救的人員應(yīng)服從指揮，準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)工作。搶救過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對(duì)制度。

三、必要時(shí)由醫(yī)院組織搶救組進(jìn)行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號(hào)后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經(jīng)搶救后病情允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入監(jiān)護(hù)室或病房。如需繼續(xù)搶救或進(jìn)行手術(shù)者，應(yīng)預(yù)先通知病房或手術(shù)室做好準(zhǔn)備。不能搬動(dòng)而急需手術(shù)者，應(yīng)在急診室進(jìn)行。留監(jiān)護(hù)室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。

五、凡經(jīng)搶救的患者，應(yīng)有詳細(xì)病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時(shí)，應(yīng)作小結(jié)。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。

二、在發(fā)生車禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。

三、第二環(huán)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護(hù)車管理制度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護(hù)車，避免影響急診出車。保證救護(hù)車處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。

二、適用范圍

急診科救護(hù)車的管理。

三、職責(zé)

（一）.護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（二）.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。

（三）.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。

（四）.科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。

（五）.救護(hù)車司機(jī)必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè)有出車登記本，記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車人員等。

四、工作程序

（一）.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護(hù)車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。

（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。

（三）救護(hù)車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車動(dòng)向。

（四）.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車情況并做好登記。

（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。

（六）.救護(hù)車司機(jī)定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。

救護(hù)車使用規(guī)定

一、救護(hù)車為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派車單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車準(zhǔn)備，及時(shí)出車。

二、使用救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車費(fèi)。

四、每月末由救護(hù)車司機(jī)將每次派車單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車補(bǔ)助費(fèi)。

五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對(duì)急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

（二）.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。

（三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。

（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。

(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對(duì)神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。

設(shè)施配置及管理制度

一、目的

使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責(zé)

（一）.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

（二）.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（四）.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

（一）.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

（二）.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫購買申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

（三）.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。

（四）.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

（五）.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

（六）.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。

（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。

（八）.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

（九）.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。

急診科病人入院護(hù)送制度

1、急診科為急、危重病人入院設(shè)立了綠色通道：全體人員必須有急診、服務(wù)、窗口意識(shí)，熟悉急診科工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，堅(jiān)守崗位。

2、對(duì)急、危重病人來急診科就診，醫(yī)務(wù)人員必須在急診科門口接診，態(tài) 度和藹，用語文明。

3、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送病人做必需的檢查，對(duì)嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時(shí)做好術(shù)前一切準(zhǔn)備，必要時(shí)送入手術(shù)室，危重病人電告病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。

3、護(hù)送患者時(shí)應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷，途中密切觀察病情變化，保持輸液、用氧及各管道通暢，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，減少痛苦。

4、傳染病人做好消毒隔離工作，送入病房后要進(jìn)行終末消毒。

5、送入病房后，應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作，如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。

接待病人、家屬的咨詢、問訊，指導(dǎo)醫(yī)院路線、方向。

第二篇：急診科設(shè)施配置及管理制度

急診科設(shè)施配置及管理制度

一、目的使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科室。

三、職責(zé)

(一).病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。

(二).病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、署名。

(三).企業(yè)管理長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)請(qǐng)維修工補(bǔ)綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當(dāng)班企業(yè)管理應(yīng)立即向科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)報(bào)告，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

(四).對(duì)陳腐、磨損的設(shè)施使用方便，必須報(bào)廢的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

(一).病區(qū)設(shè)施籌謀及配置，按國度規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

(二).科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)搜集設(shè)施及器材使用信息，如需要增長(zhǎng)的設(shè)施、器材，填寫購購申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。

(三).企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在精通的位置。

(四).企業(yè)管理長(zhǎng)創(chuàng)立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。

(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時(shí)匯報(bào)企業(yè)管理長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

(六).每種器械、設(shè)施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機(jī)能杰出。

(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)清償原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整潔。

(八).病區(qū)的急救設(shè)施禁盡調(diào)用、外借，非急救設(shè)施原則上也禁盡調(diào)用，若其他科室要作長(zhǎng)久的借用，也要有掛號(hào)，根盡以私家的名義借用。

(九).企業(yè)管理長(zhǎng)每周周全查抄一次科室一切設(shè)施、東西，對(duì)珍貴儀器利用后應(yīng)有記錄。

第三篇：急診科人員配置要求

急診科人員配置要求 第一條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。

第三條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。

除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第四條 三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

第五條 急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。

第六條 三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。

護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

第七條 急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。

第八條 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。

第四篇：設(shè)施配置及治理制度

設(shè)施配置及治理制度

一、目的使科室的設(shè)施完全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于齊備、備用形態(tài)，提高工作效力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科室。

三、職責(zé)

(一).病區(qū)設(shè)施設(shè)置裝備擺設(shè)不完美的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)實(shí)時(shí)向院帶領(lǐng)及裝備科呈報(bào)申請(qǐng)。

(二).病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

(三).企業(yè)管理長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，企業(yè)管理每班劈面盤點(diǎn)交代，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)請(qǐng)維建工補(bǔ)綴，發(fā)現(xiàn)丟失，當(dāng)班企業(yè)管理應(yīng)立即向科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)報(bào)告請(qǐng)示，然后向院帶領(lǐng)報(bào)告請(qǐng)示。

(四).對(duì)陳腐、磨益的辦法利用未便，必需報(bào)興的，科主任或企業(yè)管理長(zhǎng)應(yīng)背裝備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。

四、工作程序

(一).病區(qū)設(shè)施籌謀及設(shè)置，按國度劃定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。

(二).科主任、企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)搜集設(shè)施及器材使用疑息，如需要增添的設(shè)施、器材，填寫購置申請(qǐng)單，送醫(yī)院輔導(dǎo)審批。

(三).企業(yè)管理長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)采辦的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在奪目的位置。

(四).企業(yè)管理長(zhǎng)成立儀器使用登記本，通信設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及保護(hù)，使該儀器處于備用狀況。

(五).使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)企業(yè)管理長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。

(六).每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)目管理，保證各種儀器、材料性能優(yōu)越。

(七).一切搶救器械、物品運(yùn)用后，要及時(shí)償還本處，清算彌補(bǔ)，并連結(jié)潔凈、整潔。企業(yè)管理

(八).病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短久的借用，也要有登記，杜盡以公家的名義借用。

(九).企業(yè)管理長(zhǎng)每周片面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)珍貴儀器使用后應(yīng)有紀(jì)錄。

第五篇：急診科管理制度

急診科管理制度

1、急診科屬一級(jí)臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作由分管院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)與指揮。

2、急診科的業(yè)務(wù)工作無條件的接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能科室督導(dǎo)、檢查、評(píng)判、協(xié)調(diào)，以及差錯(cuò)事故的認(rèn)定和各種糾紛的裁決。

3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方式，輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制；急診科護(hù)士采取固定制，人員的增補(bǔ)由分管院長(zhǎng)和護(hù)理部決定。

4、急診科實(shí)行全天候24小時(shí)應(yīng)診，全體醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。

5、急診科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任搞好科室管理，并具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。

6、全體醫(yī)護(hù)人員必須以“精湛、熱忱、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的招醫(yī)精神為工作準(zhǔn)則，作到身體力行。

7、全體醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻牢記“挽救生命、減輕病痛、明確診斷、確保安全”的基本工作任務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)；

8、全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)守工作崗位；嚴(yán)格遵守院、科兩級(jí)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴(yán)禁無故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴(yán)格請(qǐng)、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員說明具體去向與大致時(shí)間。

9、遇有重大災(zāi)害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，要迅速向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門報(bào)告，實(shí)行全院一盤棋的大急診救治體系，迅速啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。

10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時(shí)必須立即向有關(guān)部門報(bào)告。

11、要恪守文明禮儀規(guī)范，作到語言文明、舉止大方；工作時(shí)間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。

急診首診負(fù)責(zé)制度

為進(jìn)一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負(fù)責(zé)制：

1、無論病員自己掛號(hào)來診，還是經(jīng)院前急救科接送來診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個(gè)接診病員的醫(yī)師即為首診負(fù)責(zé)醫(yī)師。

2、首診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病員高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15～30分鐘開始處置。

3、首診醫(yī)師接診后必須詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行全面而規(guī)范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。

4、各項(xiàng)體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待結(jié)果完善診斷。

5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復(fù)雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請(qǐng)本專業(yè)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查，必要時(shí)邀請(qǐng)科內(nèi)其他專業(yè)會(huì)診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。

6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時(shí)，首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

7、凡是病情和各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實(shí)責(zé)任科室或雖然落實(shí)但相關(guān)醫(yī)師還未到達(dá)或接手的情況下，首診醫(yī)師仍必須承擔(dān)主要診治責(zé)任，并做到負(fù)責(zé)到底。

8、會(huì)診時(shí)首診醫(yī)師必須認(rèn)真聽取會(huì)診醫(yī)師意見，敦促寫好會(huì)診記錄和擬診意見，如會(huì)診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時(shí)，為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細(xì)書寫會(huì)診意見，拒寫時(shí)要有具體時(shí)間和拒簽的相關(guān)記載。

9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者，確需緊急檢查時(shí)首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排護(hù)送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護(hù)送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進(jìn)行。

10、首診醫(yī)師在遇“三無病人”或其他特殊情況的病人時(shí)，均應(yīng)據(jù)病思治，不得以醫(yī)療費(fèi)用為借口而拒治和拖延治療，由此而造成的醫(yī)療差錯(cuò)和事故由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任；

11、凡首診醫(yī)師留院觀察的病人，只要其在班，要盡最大可能由該位醫(yī)師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按急診觀察制度執(zhí)行，定時(shí)巡視病人，相關(guān)病情解釋由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)；

12、如患者需收住院，首診醫(yī)師要根據(jù)病情，負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通、聯(lián)系病房、安排護(hù)送等事宜。如需轉(zhuǎn)院提請(qǐng)相關(guān)專業(yè)科室予以會(huì)診安排；

13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療差錯(cuò)和事故者按相關(guān)制度和紀(jì)律嚴(yán)肅處理。

急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

急診科實(shí)行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，急診內(nèi)、外科專業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱的人員參與科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)與管理等事宜：

急診科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助科主任及護(hù)士長(zhǎng)搞好科室的行政管理等工作。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）作好各項(xiàng)日常醫(yī)療工作，有計(jì)劃的開展三基訓(xùn)練。

3、定期查房，主持和指導(dǎo)本專業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會(huì)診工作，并定期作出業(yè)務(wù)總結(jié)。

4、擔(dān)任本科室和上級(jí)下達(dá)的教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。

6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程；負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)師所完成的各項(xiàng)醫(yī)療文件的檢查、指導(dǎo)、糾正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報(bào)告。

8、指導(dǎo)全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專業(yè)的臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。

急診科主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、詳細(xì)掌握負(fù)責(zé)范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及時(shí)妥善處理，并第一時(shí)間向科主任報(bào)告。

4、參加值班、日常急診門診、會(huì)診和出診工作。

5、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師的病歷文書，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢查本轄區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，杜絕安全隱患，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好責(zé)任區(qū)的日常管理。

7、主動(dòng)和帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并作好資料積累，予以及時(shí)總結(jié)。

8、根據(jù)上級(jí)的工作安排，擔(dān)任一定量的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的三基知識(shí)的水平和日常業(yè)務(wù)技術(shù)的提高。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班次的急診接診病員的日常診療工作。

2、無條件的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制對(duì)所接病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，負(fù)責(zé)開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)負(fù)責(zé)我院在急診轄區(qū)內(nèi)門診治療病員的臨時(shí)應(yīng)急措施的補(bǔ)救和監(jiān)督工作。

3、按病歷規(guī)范化管理的要求及時(shí)完成和書寫病歷，普通急診病歷即刻完成，留院觀察病歷必須當(dāng)班完成；負(fù)責(zé)本專業(yè)留觀病人的病程記錄，及時(shí)完成和完善出院和收住院病人的全部病歷資料；檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師所開具的檢查單；

4、向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告經(jīng)治病人的診斷、治療上的困難以及病員的病情變化，提出相關(guān)的轉(zhuǎn)歸去向；

5、住院醫(yī)師對(duì)所管轄的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫交班本。

6、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時(shí)應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情變化和所做的診療措施；他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時(shí)予以總結(jié)。

急診會(huì)診制度

在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過程中，經(jīng)常會(huì)遇到急診科本身和專業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r(shí)，急診值班醫(yī)師必須及時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機(jī)。遇有疑難危重病人，應(yīng)緊隨會(huì)診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。

2、急診值班醫(yī)師在申請(qǐng)會(huì)診以前，必須將病歷書寫完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會(huì)診的目的。

3、應(yīng)邀會(huì)診的?？漆t(yī)師一旦接到會(huì)診通知，必須認(rèn)真對(duì)待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。

4、會(huì)診以后，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師必須將其檢查結(jié)果、診斷意見和重要的?？凭戎未胧┰诓v文書中注明。危重病人、診斷疑難者、我院無條件診治或治療有困難的特殊病人既要向原接診醫(yī)師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。

5、特殊情況下的口頭會(huì)診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記，并注明會(huì)診時(shí)間以備查。任何?？茣?huì)診醫(yī)師不得馬虎，出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象，一旦如此，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

6、危重病人的搶救、治療應(yīng)在病人到達(dá)或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開，不得因等待會(huì)診而耽擱時(shí)間、貽誤最佳救治時(shí)機(jī)和延緩診斷，只要在未明確診治責(zé)任轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始終如一的給予應(yīng)急性救治。

7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者，必須多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診；需要住院但又有爭(zhēng)議者，首診醫(yī)師必須及時(shí)向急診科主任匯報(bào)，由急診科會(huì)同門診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴(yán)重性來進(jìn)行裁決。

8、急診醫(yī)師必須時(shí)刻牢記會(huì)診的重要性，會(huì)診的過程既是一個(gè)學(xué)習(xí)提高的過程、又是一個(gè)保障醫(yī)療安全的過程。任何級(jí)別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要會(huì)診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。

9、年資低的（3年以內(nèi)）住院醫(yī)師原則上不負(fù)責(zé)、也不單獨(dú)會(huì)診，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不負(fù)責(zé)會(huì)診工作。

急診科搶救工作制度

1、重癥搶救是與時(shí)間爭(zhēng)奪生命的一項(xiàng)重要工作，其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平素必須具備各種搶救預(yù)案，一旦急危重癥來臨立即啟動(dòng)組織實(shí)施。

2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴(yán)密而健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織實(shí)施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合。

3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進(jìn)入搶救室組織人力，全力進(jìn)行搶救的病例，如：各種嚴(yán)重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。

4、搶救器材及藥品平時(shí)必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量?jī)?chǔ)存、用后即時(shí)補(bǔ)充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保應(yīng)急使用。

5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護(hù)士進(jìn)行實(shí)施；如遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)或在崗的本科最高年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)同進(jìn)行。

6、需有兩科以上的重癥搶救應(yīng)根據(jù)病情緩急以某一科室為主進(jìn)行，其他科室配合共同完成。

7、遇有重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時(shí)急診科在積極準(zhǔn)備的同時(shí)，立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。

8、每次參加搶救的人員必須堅(jiān)守工作崗位、聽從指揮，醫(yī)師未在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫值班醫(yī)師，并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時(shí)給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑的應(yīng)用等，醫(yī)師一旦到達(dá)立即匯報(bào)。

9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開，嚴(yán)密觀察病情，專人詳細(xì)作好記錄，并注明各項(xiàng)搶救措施的具體時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。

10、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。每種藥品應(yīng)用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實(shí)施的遺囑必須在搶救的間歇時(shí)間及時(shí)補(bǔ)記，并與現(xiàn)場(chǎng)其他人員進(jìn)一步復(fù)核，防止漏記。

11、在搶救的過程中應(yīng)充分注意醫(yī)患溝通制度，在各重要環(huán)節(jié)需及時(shí)向病人家屬或在場(chǎng)陪護(hù)講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護(hù)的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。

12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應(yīng)考慮病人的具體轉(zhuǎn)歸，如需進(jìn)入病房應(yīng)由指定的醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送，并事前做好相關(guān)的告知等事宜。我院因無急診ICU和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時(shí)間及最大可能縮短，原則上不得超過2小時(shí)。

13、搶救結(jié)束后，各種搶救藥品、物品、器械應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充，然后存放原處以備再用，并對(duì)搶救室進(jìn)行徹底清掃和終末消毒。

14、搶救結(jié)束以后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并書寫搶救記錄，以逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)工作，以利全員業(yè)務(wù)水平、基本技能的進(jìn)步與提高。

急診科疑難及死亡病例討論制度

為了全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特制定本制度如下：

一、疑難、危重病例討論制度：

1、上午交接班結(jié)束以后，全體在崗人員必須對(duì)留觀和待檢的疑難和危重病人進(jìn)行討論，以利快速診斷、恰當(dāng)治療、適時(shí)轉(zhuǎn)科。

2、平素遇有疑難危重病人，值班醫(yī)師必須及時(shí)向科主任或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，能本科室討論解決的就地解決，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)科室人員參與會(huì)診和討論。

3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時(shí)追蹤隨訪，及時(shí)向相關(guān)科室了解其診斷和轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)申請(qǐng)參加相關(guān)科室的討論。轉(zhuǎn)出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式，對(duì)診斷和治療結(jié)果及時(shí)進(jìn)行反饋和科內(nèi)討論，以獲得本院無法解決的技術(shù)信息。

4、有需跨科診療的病人，科主任要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，以便組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當(dāng)而適時(shí)的落實(shí)具體診療科室。

5、遇搶救過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時(shí)，要及時(shí)向相關(guān)職能科室予以匯報(bào)，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員參與討論、督導(dǎo)與搶救，以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。

二、死亡病例討論制度：

1、凡在急診科就診或治療過程中，突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無效而死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。（院前死亡病例，來院時(shí)已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。

2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關(guān)的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應(yīng)妥善保管和封存。

3、死亡病例討論一般每月進(jìn)行一次，由科主任主持，急診科醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和邀請(qǐng)相關(guān)職能科室參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。

4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)作好詳細(xì)的登記與病例資料的匯總記錄，并及時(shí)向門診部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報(bào)。

5、死亡原因、最后診斷或救治措施有疑問的死亡病例應(yīng)注意討論內(nèi)容的保密，任何人不得隨意泄露，必要時(shí)請(qǐng)門診部予以保存。

急診值班和交接班制度

為強(qiáng)化醫(yī)療安全、確保急診工作的規(guī)范化管理，規(guī)范每一位急診醫(yī)師職責(zé)和行為，特制定本制度如下：

1、所有急診醫(yī)師，無論固定急診工作者，還是定期輪換者，必須工作責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好，并具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉急診工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，方可獨(dú)立值班。實(shí)習(xí)醫(yī)師不得單獨(dú)值班和處理病人，進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加急診值班。

2、值班時(shí)保證不遲到、不早退、不擅離工作崗位。未經(jīng)科主任同意不得隨意調(diào)換班次，暫時(shí)離開應(yīng)講明去向，并將臨時(shí)頂替人員的姓名及位置通知主班護(hù)士，病事假應(yīng)預(yù)先向科主任請(qǐng)假，待安排落實(shí)后方可離崗。

3、每班開始與下班前均應(yīng)將本班次和本科室的留觀病人進(jìn)行一次巡回查房，有病情變化的詳細(xì)作一次病程記錄并進(jìn)行醫(yī)囑修改，危重病人、診斷未徹底明確病人、治療過程有反應(yīng)的病人、在急診科等輔助檢查結(jié)果的病人都要床頭交班。

4、在值班過程中對(duì)留觀病人應(yīng)按相關(guān)制度進(jìn)行處置（包括留觀程序、收入院和準(zhǔn)予離院），及時(shí)向病人提出明確的處理意見，不斷的完善診療方案，班次交替必須交接清楚，如有困難及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)專科醫(yī)師協(xié)助處理。

5、在急診科等待各種檢查報(bào)告者，無論是否已經(jīng)進(jìn)行治療或相關(guān)處置，正值下班時(shí)，必須詳細(xì)交接班并認(rèn)真聽取接班醫(yī)師的意見，權(quán)當(dāng)一次小的病例討論。

6、為避免上、下班醫(yī)師銜接脫節(jié)，接班醫(yī)師必須提前10分鐘上崗，任何班次、任何職稱的醫(yī)師未經(jīng)交接班后均不得離崗。

7、每日朝會(huì)是全體醫(yī)護(hù)人員共同交接班的時(shí)間，既要總結(jié)前一日工作，也需布置今日工作，更是貫徹上級(jí)精神和強(qiáng)調(diào)科室重要問題的最佳時(shí)間。既不能流于形式，也不得隨意取消或無故不參加。否則，按相關(guān)紀(jì)律和制度進(jìn)行處理。

8、晨間查房由接班醫(yī)師負(fù)責(zé)，以保持其連貫性。值夜班者負(fù)責(zé)看守和接診病人，待白班醫(yī)師進(jìn)行完相關(guān)診療以后方可離開。

9、所有班次的在崗醫(yī)師，在認(rèn)真接診新來診病人的同時(shí)，勿忘及時(shí)巡視所有應(yīng)負(fù)責(zé)的留院診治病人，并做到醫(yī)護(hù)配合各負(fù)其責(zé)。

急診死亡病例報(bào)告制度

為強(qiáng)化醫(yī)療安全，確保急診工作的規(guī)范化管理，維護(hù)法律的嚴(yán)肅性，保障死者和家屬的合法權(quán)益，以規(guī)范每一位急診醫(yī)師的醫(yī)療行為，特制定如下制度：

（一）急診科死亡病例所涵蓋的范圍：

1、院前已明確死亡的傷病員；

2、來院時(shí)已處于垂危狀態(tài)的長(zhǎng)期患慢性疾病的晚期病人，來院以后即刻死亡的患者；

3、突發(fā)性急危重癥傷病員，來院時(shí)生命垂危，雖經(jīng)全力緊急搶救，但最終無效而短時(shí)間（小于1小時(shí)）死亡者；

4、來院時(shí)病情較重，經(jīng)急診和專業(yè)全力而長(zhǎng)時(shí)間（超過的搶救2小時(shí)）的搶救，最終無果而死亡者；

5、來院時(shí)一般情況尚可，各項(xiàng)生命體征正常，但在急診診療過程中由于病因的不確定因素估計(jì)不足或診療措施不到位致病情突然惡化，最終經(jīng)搶救無效而死亡的傷病員；

6、來院進(jìn)行常規(guī)診療，由于醫(yī)源性因素或突發(fā)藥物不良反應(yīng)等，雖經(jīng)緊急救治，然而最終仍然未挽救成功而死亡者；

7、由于病情的特殊需要，需緊急入院救治，但途中轉(zhuǎn)運(yùn)過程中即刻死亡的病傷員。

8、由于對(duì)病情的估計(jì)不足，而只做一般性處理后即允諾離院，在返回途中或回家短時(shí)間內(nèi)即死亡的病傷者。

（二）急診科應(yīng)履行的義務(wù)和報(bào)告職責(zé)：

1、上述1、2、3、4類傷病員必須予以進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查，留下證明確實(shí)生物學(xué)死亡的充分證據(jù)，最后出具醫(yī)學(xué)死亡證明報(bào)門診部備案；

2、上述3、4類死亡的傷病員，牽涉善后處理和執(zhí)法部門需要醫(yī)學(xué)證據(jù)者，必須詳細(xì)書寫搶救和死亡記錄并上報(bào)相關(guān)職能科室，然后科內(nèi)專人保管或上繳門診部予以保管全部資料。

3、上述5、6、7、8類跡象一旦發(fā)現(xiàn)，即使在救治過程一開始，當(dāng)事人必須第一時(shí)間報(bào)告科室主任和/或護(hù)士長(zhǎng)，然后由科室即刻報(bào)分管院長(zhǎng)和相關(guān)職能科室，任何個(gè)人均不得抱有絲毫僥幸心理，緩報(bào)、瞞報(bào)、不報(bào)，由此引發(fā)的不良后果當(dāng)事人必須承擔(dān)責(zé)任。

4、上述5、6、7、8類事件一旦發(fā)生，在科室組織全力救治的過程中，必須立即請(qǐng)求或由職能科室協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)人員火速增援，以緩解事態(tài)的發(fā)展與惡化。

4、上述5、6、7、8類死亡事件發(fā)生后，無論患方有無反應(yīng)和疑義，科室都要積極主動(dòng)的全面收集相關(guān)資料和快速完成全部病歷文書，以及保存直接或可能導(dǎo)致死亡的物品和藥品，并予以封存后上交門診部聽候處理。

5、科室對(duì)所有有關(guān)上述事件的病歷資料、物品及藥品等，不得出現(xiàn)涂改、藏匿、遺失、銷毀等，要如實(shí)上報(bào)和上交，以免引發(fā)不必要的麻煩與糾紛。

6、以上事件一旦產(chǎn)生最終結(jié)果，科室必須進(jìn)行專題討論，全面總結(jié)應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，最終形成書面材料上報(bào)相關(guān)科室。

急診分診制度

1、所有急診就診病員，一旦來診必須實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，由接診臺(tái)護(hù)理人員按專業(yè)和病情程度兩種分類分診，后引入急診診斷室，開始進(jìn)入診治流程。

2、分診要求迅速、準(zhǔn)確，所有病人均要進(jìn)行登記，包括：姓名、年齡、性別、單位或居住地址、來診時(shí)間、主要癥狀、簡(jiǎn)要處置、初步診斷、接診醫(yī)師、轉(zhuǎn)歸去向和特別備注等。

3、急診病人分診時(shí)必須詳細(xì)詢問病史，作好診前處理、檢測(cè)各項(xiàng)生命體征、進(jìn)行應(yīng)急處置如止血、包扎等，分診后迅速通知相關(guān)值班醫(yī)師進(jìn)行診治。

4、分診時(shí)要明確病人病情的輕、重、緩、急情況，急危重癥病人應(yīng)首先進(jìn)入搶救室，并通知有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，交通傷亡和事故傷涉及法律糾紛的應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門如：交警等參入處理。

5、保證就診秩序的的有條不紊，維護(hù)綠色通道的暢通。

6、遇有傳染病或疑似傳染病人應(yīng)隔離就診，其掛號(hào)、交費(fèi)、配藥等相關(guān)手續(xù)由醫(yī)護(hù)人員或陪護(hù)人員進(jìn)行辦理。

7、分診工作應(yīng)盡量安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，分診確有困難時(shí)應(yīng)請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)解決或由科主任進(jìn)行裁定，以提高急診分診質(zhì)量。急診分診準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到90﹪以上。

急診收住院制度

急診病人收入院診治，是急診醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是明確診斷、規(guī)范治療、恢復(fù)功能、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、確保安全的重要舉措。因此，所有急診醫(yī)師必須認(rèn)真履行職責(zé)、明確責(zé)任、尊重病人意愿、遵守收住院制度。

（一）急診收住院的原則與范圍：

1、一切有入院診治要求的病人，只要相關(guān)專業(yè)病房有條件接收都必須予以收住院。

2、一切急危重癥病人經(jīng)急診搶救以后需繼續(xù)穩(wěn)定病情，或進(jìn)一步實(shí)施專業(yè)治的病人；

3、病情危重必須立即收住院進(jìn)行專業(yè)救治或急癥手術(shù)的病人。

4、診斷不明確或門急診治療效果不佳的病人。

5、病人有意愿行急診門診治療，但治療條件受限或最終轉(zhuǎn)歸可能不良的病人。

6、急診留院觀察病情一直不穩(wěn)定或突然病情惡化的病人，以及超過急診留觀48小時(shí)規(guī)定時(shí)限，仍需診治的病人。

7、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入，需在我院繼續(xù)住院治療的病傷員。

8、病人病情不穩(wěn)定，其本人或家屬對(duì)急診診療有意見或分歧的病人。

（二）以下種類病人可直接進(jìn)入急診綠色生命通道直接收住院，免除急診留置環(huán)節(jié)：

1、院前診斷明確的重度外傷，需立即進(jìn)行急診手術(shù)者。

2、病情危重、診斷明確，院前已行相關(guān)處置，需緊急入院行?？凭戎蔚牟∪?。

3、重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，已經(jīng)院前急救人員鑒定和處置的群體受傷害人員。

4、在我院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已明確診斷，但治療效果不佳，要求轉(zhuǎn)入進(jìn)一步住院治療者。

5、既往反復(fù)住院反復(fù)發(fā)作的慢性病患者和大病統(tǒng)籌人員，本次復(fù)發(fā)后唯一目的既要求住院者。

6、由上級(jí)或其他?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)回的進(jìn)一步鞏固治療或延續(xù)生命治療的慢性、手術(shù)后、化療病人及晚期腫瘤病人等。

7、病情較輕，但是本次要求住院診療，且已經(jīng)聯(lián)系好相關(guān)科室和相關(guān)醫(yī)師并已預(yù)留床位者，等等。

（三）相關(guān)科室應(yīng)履行的責(zé)任與義務(wù)：

1、以上范圍和種類的急危病員，凡需直接送達(dá)至相關(guān)?？凭戎握?，由急診科派擔(dān)架工和護(hù)理人員接車、護(hù)送入院。病歷文書、生命體征檢測(cè)、住院手續(xù)的補(bǔ)辦等相關(guān)事宜由接診科室完成。

2、三無病人”和經(jīng)查驗(yàn)明確的社會(huì)救助人員，病情確系需要住院者，立即啟動(dòng)急診綠色生命通道救治系統(tǒng)。由急診科請(qǐng)示相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室，并通知接診科室；急診科承擔(dān)首診負(fù)責(zé)、辦理手續(xù)、護(hù)送入院等事宜；其他科室各自履行起社會(huì)責(zé)任、職能責(zé)任和醫(yī)療責(zé)任，不得因醫(yī)療費(fèi)用等為由而拖延時(shí)間、貽誤救治或拒絕收留。

3、重大公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)難性事件一旦發(fā)生，按不同程度、性質(zhì)、種類分別啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，一旦需要批量住院，應(yīng)舉全院之力。由院部統(tǒng)一決策，急診科全力貫徹實(shí)施，決不允許任何推諉、扯皮、敷衍現(xiàn)象發(fā)生。

4、多系統(tǒng)、多臟器損傷專業(yè)收治目標(biāo)不甚明確的傷員或疾病診斷不明而又確需住院的病人，急診科有權(quán)決定收住科室，必要時(shí)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或門診部予以裁決

總之，一切為了病人，確保急診醫(yī)療服務(wù)體系彰現(xiàn)優(yōu)勢(shì)和急診收住院通道暢通有序。

急救物品、藥品管理制度

（一）一般管理制度：

1、急診科的全部急救藥品、物品、器械、儀器和設(shè)備的領(lǐng)取、保管和報(bào)廢，由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)。科室應(yīng)建立明細(xì)賬，分類保管、定期檢查、按制報(bào)廢，做到賬物相符。

2、各類急救物品及藥品在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，分門別類指定專人管理，專管人員對(duì)所管理的物品應(yīng)做到每周小清點(diǎn)、月底大清點(diǎn)、半年與有關(guān)部門進(jìn)行一次核對(duì)，如賬物不符，要及時(shí)查清原因、明確去向、立即補(bǔ)充或追要。各班要建立明確的交接班制度，班班交接。

3、凡責(zé)任心不強(qiáng)或違規(guī)操作而損壞急救器械和物品者，均應(yīng)按院部規(guī)定的相關(guān)制度視情節(jié)予以處理。

4、各有關(guān)責(zé)任人員必須熟練掌握各種物品器械的性能，及時(shí)清洗、檫拭、消毒、維修和功能狀態(tài)演示，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀和喪失功能，提高使用效率。

5、一般物品外借時(shí)，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)手人應(yīng)出具借據(jù)，確定大致歸還日期；貴重物品外借必須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)；搶救藥品、器械一律不外借。

6、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)離時(shí)，必須做好各種物品的清點(diǎn)和交接，交接雙方共同清點(diǎn)無誤后并簽字。

（二）藥品管理制度：

1、急診科應(yīng)分必備急救藥品、常備一般藥品和消毒滅菌藥品等。各類藥品作到分類存放、位置固定、全員知曉。

2、急救藥品必須放置在搶救車內(nèi)和專用抽屜存放并加鎖保存，其儲(chǔ)備數(shù)量和品種符合上級(jí)業(yè)務(wù)部門規(guī)定的要求，也可根據(jù)本院的急救病種予以適當(dāng)增補(bǔ)。

3、急救藥品的放置必須保持一定的距離、標(biāo)識(shí)清晰、編號(hào)排列、定位放置、每班檢查、及時(shí)補(bǔ)充，保證隨時(shí)急用。

4、所有急救藥品絕對(duì)不得丟失、外借和擅自挪用。每次急救結(jié)束，主班護(hù)士必須第一時(shí)間將所用藥品按醫(yī)囑進(jìn)行清點(diǎn)，然后催促家屬購取，予以補(bǔ)齊。

5、一般常備藥品和消殺滅菌藥品要指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管，也須做到分類放置，每日檢查和增補(bǔ)。

6、所有以上三類藥品必須定期清點(diǎn)、檢查藥品的性狀和質(zhì)量，防止積壓或變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變性、隱裂、外滲和標(biāo)簽?zāi)：⑼扛?、缺失及?biāo)簽與藥品不符現(xiàn)象，要立即報(bào)廢，嚴(yán)禁使用、及時(shí)申領(lǐng)。消殺藥品還要定時(shí)接受或邀請(qǐng)?jiān)焊锌七M(jìn)行檢測(cè)。

7、急診門診和留觀病人治療藥品，按查對(duì)制度予以管理。要注明床號(hào)、姓名，按人單獨(dú)存放，貴重藥品妥善保管，不用時(shí)及時(shí)歸還病人或家屬。切忌丟失、錯(cuò)用、挪借、損壞和自匿，一旦發(fā)生，后果自負(fù)并嚴(yán)肅處理。

（三）器械、注射用品和必備急救手術(shù)包的管理制度：

1、搶救器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)專管，定期檢查，保證性能完好，作到班班交接。

2、各種搶救器械每次使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查，掌握操作規(guī)程，用后認(rèn)真復(fù)檢、清潔處理，然后消毒滅菌后放歸原處，以備再用。

3、各種搶救器械一旦發(fā)現(xiàn)損壞、功能缺失或存在安全隱患，必須立即報(bào)告，及時(shí)修理、補(bǔ)充或調(diào)換，決不能視而不見、敷衍失責(zé)。

4、各種注射用品要按規(guī)定進(jìn)行領(lǐng)取、保管，護(hù)士長(zhǎng)或指定帶班人在下班前一定作到檢查數(shù)量，確保午夜班工作需要。

5、各種急救手術(shù)包，要嚴(yán)格按規(guī)定添置，保障用途，固定存放于滅菌物品柜內(nèi)。每天檢查其滅菌有效期，及時(shí)更換，確保突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急保障。