第一篇：新醫(yī)改三年基本醫(yī)保全民覆蓋 人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

新醫(yī)改三年基本醫(yī)保全民覆蓋 人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

周婷玉、王茜、仇逸、朱旭東、沈洋

2011年12月26日08:28 來源：《中國青年報(bào)》 手機(jī)看新聞

2011年是《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的“收官”之年。新一輪醫(yī)改近三年究竟走了多遠(yuǎn)？一路走來又有哪些問題？進(jìn)入“深水區(qū)”的醫(yī)改如何繼續(xù)前行？臨近年關(guān)，記者就此記采訪了有關(guān)業(yè)內(nèi)人士以及患者。

基本醫(yī)保：實(shí)現(xiàn)全民覆蓋 “擴(kuò)大范圍”應(yīng)轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”

【方案目標(biāo)】城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全民，參保率提高到90%以上，最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入以及農(nóng)民人均純收入的6倍。

【權(quán)威數(shù)字】2011年全國城鄉(xiāng)參保人數(shù)12.95億，人口覆蓋率95%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；三項(xiàng)醫(yī)保最高支付限額均達(dá)相應(yīng)人群年均收入的6倍以上且不低于5萬元。醫(yī)保全覆蓋帶動(dòng)診療人數(shù)連續(xù)兩年遞增數(shù)億人次，2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降2個(gè)百分點(diǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因而出院的下降近6個(gè)百分點(diǎn)。

【百姓心聲】“新農(nóng)合真的幫助很大，少花錢治大病?！苯K省射陽縣四明鎮(zhèn)劉德利的兒子做先天性心臟病手術(shù)共花費(fèi)2.7萬元，新農(nóng)合和農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)償2萬多元。他希望“國家能再提高報(bào)銷比例，并在全省甚至全國實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷?！?/p>

【專家點(diǎn)評】上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)：近三年我國城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度建設(shè)成就可打95分。但要看到三種醫(yī)保之間保障水平還有近十倍的差異，資金籌集總量偏低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力還比較弱，個(gè)人的平均醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍在30%以上，而且近年住院與門診費(fèi)用仍在增長，影響患者的受益程度?！笆濉逼陂g，基本醫(yī)保應(yīng)由“擴(kuò)大范圍”轉(zhuǎn)向“提升質(zhì)量”，提高補(bǔ)償水平，通過不斷提高參保率和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，探索建立重大疾病保障機(jī)制。

基本藥物：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)” 制度“短腿”須彌補(bǔ)

【方案目標(biāo)】公布國家基本藥物目錄，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。

【權(quán)威數(shù)字】我國已初步建立國家基本藥物制度。2011年，政府辦的5萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物且實(shí)行零差率銷售，結(jié)束“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史，藥品價(jià)格平均下降30%左右。

【百姓心聲】自實(shí)施基本藥物制度后，江西南昌市灣里區(qū)梅嶺鎮(zhèn)居民李水金每月的高血壓藥費(fèi)由100多元降到60元?！暗切l(wèi)生院賣1.65元的丹參片經(jīng)常缺貨，我不得不到藥店買3.5元一瓶的?！?/p>

建立基本藥物制度，旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”。然而，除基本藥物斷貨外，今年的2000%利潤率“畸價(jià)藥”事件以及心臟手術(shù)必須藥魚精蛋白、乙型血友病“救命藥”“九因子”缺貨現(xiàn)象，都在一定程度上暴露了基本藥物在目錄設(shè)置、招標(biāo)采購等方面的“短腿”。梅嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王輝說：“如果藥企因無利可圖而停產(chǎn)，最終群眾也得不到實(shí)惠?！?/p>

【專家點(diǎn)評】胡善聯(lián)：基本藥物制度改革一個(gè)突出問題是2009年制定的基本藥物目錄不能滿足各地用藥需求，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整；還要建立合理科學(xué)的定價(jià)機(jī)制，保證基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)等。

江蘇省射陽縣衛(wèi)生局局長徐勇：要確保補(bǔ)償給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)足額到位，否則基本藥物制度將難以為繼甚至前功盡棄。

基層醫(yī)療體系：村村建起衛(wèi)生室 硬件“硬”了軟件不能“軟”

【方案目標(biāo)】三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫(yī)院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，為各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員約190萬人次。

【權(quán)威數(shù)字】中央已支持2233所縣級醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬多所村衛(wèi)生室建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院。培訓(xùn)基層醫(yī)療人員520多萬人次。2011年前三季度到基層就診人次同比增長13.2%。

【百姓心聲】江蘇省射陽縣洋馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長錢寶珠說：“衛(wèi)生院有門診樓、病房樓，每個(gè)村衛(wèi)生室都有100平方米左右的業(yè)務(wù)用房，也有了相應(yīng)的設(shè)備，但是多年沒有補(bǔ)充醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生?！庇浾哒{(diào)研也發(fā)現(xiàn)，有些省份個(gè)別村衛(wèi)生室村醫(yī)后繼乏人。

“沒有人才吸引不了病人。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長曾益新說，“老百姓干嗎一定要半夜排隊(duì)擠大醫(yī)院呢？還是擔(dān)心基層醫(yī)療水平不高，怕誤診誤治?！?/p>

【專家點(diǎn)評】胡善聯(lián)：基層醫(yī)療服務(wù)體系的改革是一項(xiàng)長期的任務(wù)，目前我國還沒有建立起家庭醫(yī)師制度，也沒有真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)(基層)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)，病人就醫(yī)仍然無序。加強(qiáng)全科(家庭)醫(yī)師的培養(yǎng)，由“強(qiáng)筋健骨”轉(zhuǎn)向“全面發(fā)展”是“十二五”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的方向。

曾益新：要把讀5年本科加3年全科培訓(xùn)的醫(yī)生吸引到基層，需要有特殊政策。

基本公共衛(wèi)生：人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到位 投錢應(yīng)避免“走過場”

【方案目標(biāo)】從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案。要開展為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。

【權(quán)威數(shù)字】2011年絕大部分省份人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到或超過25元。截至2011年9月底，規(guī)范化電子建檔人數(shù)達(dá)4.33億人，免費(fèi)為6773萬名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，為104萬貧困白內(nèi)障患者實(shí)施手術(shù)等。

【百姓心聲】“過了6年黑暗生活，我又見到光了?！苯魇【赴部h香田鄉(xiāng)白鷺村老人涂久長因家庭貧困一直沒做白內(nèi)障手術(shù)，“政府免費(fèi)給我做手術(shù)，以前想都不敢想?！?/p>

徐勇指出，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)比較突出的問題是：項(xiàng)目多而資金少，許多項(xiàng)目無法做得深入和持久，項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量也有待進(jìn)一步提高。如個(gè)別地方健康檔案建檔率很高，但大部分從沒利用過而成為“死檔”。

【專家點(diǎn)評】胡善聯(lián)：推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)不像診療能馬上見到效果。增加人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入并不一定要求等比增加服務(wù)的種類和數(shù)量，更重要的是要提高已有服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處并起到實(shí)效，而不能“走過場”。

公立醫(yī)院：“局部試點(diǎn)”開端良好 體制機(jī)制改革仍待“突破”

【方案目標(biāo)】2011年公立醫(yī)院改革逐步推開；改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革等。

【權(quán)威數(shù)字】至2011年，共確定17個(gè)國家級、37個(gè)省級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。全國有1237家三級醫(yī)院開展預(yù)約診療和節(jié)假日門診，5400多所醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

【百姓心聲】“一住進(jìn)病房護(hù)士就給我講健康知識，還給我剪指甲、擦臉、喂飯，生活全靠她們。”北京友誼醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓61歲的潘淑敏深受感動(dòng)，“請護(hù)工一天還要100多元呢，給這些護(hù)士加點(diǎn)錢我愿意?！?/p>

從“反商業(yè)賄賂”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”到“預(yù)約掛號”等，近年公立醫(yī)院不遺余力地進(jìn)行著點(diǎn)滴“改良”，但因收紅包回扣、收費(fèi)不合理、醫(yī)生態(tài)度差等原因，公立醫(yī)院仍屢遭詬病。

【專家點(diǎn)評】無錫二院院長易利華：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的突破與解決“看病難看病貴”的要求還有差距。深化公立醫(yī)院改革需要解決頂層設(shè)計(jì)問題，最核心的是明確政府哪些該管哪些不該管？

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國項(xiàng)目部主任劉遠(yuǎn)立：醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的目標(biāo)遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)，醫(yī)生仍然沒有體面地通過自己的勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)價(jià)值。如果僅僅改掉醫(yī)務(wù)人員的利益，而不真正觸動(dòng)根本的運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制等，改革最終難以走下去。

(記者周婷玉、王茜、仇逸、朱旭東、沈洋)

第二篇：醫(yī)改三年磨一劍 醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高并全國覆蓋

醫(yī)改三年磨一劍 醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高并全國覆蓋

中廣網(wǎng)北京9月17日消息據(jù)中國之聲《央廣新聞》報(bào)道，2009年，我國啟動(dòng)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并且確定了五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)，三年磨一劍，現(xiàn)在改革的成效如何？三年前如果你住院花了一萬塊錢，當(dāng)時(shí)只能報(bào)銷5000，但是去年就可以報(bào)7000塊錢了，今年還會進(jìn)一步提高。舉這個(gè)例子其實(shí)是想說這三年醫(yī)改第一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)就是基本醫(yī)療保障制度，除了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的提高外，還有一個(gè)就是面上的覆蓋?，F(xiàn)在我們?nèi)珖某青l(xiāng)居民參加的這種三項(xiàng)的基本醫(yī)保的人數(shù)是已經(jīng)超過了13億，可以說是基本上達(dá)到了醫(yī)保的全國的全覆蓋。

醫(yī)改的第二項(xiàng)任務(wù)就是基本藥物制度的推廣，我國現(xiàn)已初步建立了國家的基本藥物制度，可能老百姓并不了解這個(gè)基本藥物制度是什么概念，但是會有一個(gè)切身的體會，就是到醫(yī)院去拿藥會便宜了，尤其是在一些基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，像一些居民會患一些高血壓、糖尿病等等是一些慢性病的患者，所以他需要常年服藥，但是這種藥費(fèi)壓力又會非常大，基本藥物制度的初步建立就給他們減輕了不少的負(fù)擔(dān)。因?yàn)樗菩谢舅幬镏贫染捅仨殞?shí)行藥品的零差率，所以藥價(jià)會下降，如果患這些慢性病的話一年下來大概能省下一千多塊錢。

第三篇：醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)

醫(yī)保局醫(yī)改三年工作總結(jié)

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對本局醫(yī)改三年來的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、目標(biāo)完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至20××年上級下達(dá)的參保人數(shù)任務(wù)是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務(wù)數(shù)的101%，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保任務(wù)情況。至20××年上級下達(dá)的居民參保任務(wù)是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務(wù)數(shù)的102%，其中低保免費(fèi)參保人員4151人?；緦?shí)現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。

3、城鎮(zhèn)中小學(xué)生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率達(dá)90%以上。同時(shí)積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。

4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費(fèi)用報(bào)銷已實(shí)行了二次補(bǔ)償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá)80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也已達(dá)70%以上。至20××年，已有2160人次職工報(bào)銷了1116萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用，有4231人次居民報(bào)銷了711萬元住院醫(yī)藥費(fèi)用。從20××年開始，我縣就實(shí)行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷的的二次補(bǔ)償制度，20××年我縣有123個(gè)職工20××年有133個(gè)職工得到二次補(bǔ)償，二次補(bǔ)償費(fèi)用合計(jì)達(dá)近100萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為17854.24元；另20××年有56個(gè)居民20××年有59個(gè)居民得到了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用分別為33.4萬元、31萬元，個(gè)人最高補(bǔ)償金額為13680元。

5、根據(jù)省市有關(guān)市級統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，力爭職工提高到上設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額已達(dá)20萬元，居民達(dá)15萬元。

6、當(dāng)期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達(dá)到85%以上。

二、任務(wù)推進(jìn)情況

1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法等三個(gè)辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已全面按上級要求實(shí)施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風(fēng)險(xiǎn)金。

2、根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”即時(shí)結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。

3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從20××年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，就實(shí)行了門診統(tǒng)籌，至20××年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費(fèi)用107萬元。

4、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開了會議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費(fèi)體檢活動(dòng)。

5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的實(shí)施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位實(shí)行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設(shè)置，嚴(yán)格按照層級比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。

6、全面落實(shí)績效工資，完善分配激勵(lì)機(jī)制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行績效工資,基本標(biāo)準(zhǔn)為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加?？冃ЧべY分基礎(chǔ)性績效工資(占70%)和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資(占30%)，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

三、政策落實(shí)情況

1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共計(jì)約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。

2、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定點(diǎn)”服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[20××]1號）文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個(gè)目錄”規(guī)定的情況。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實(shí)了兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)督工作機(jī)制。20××年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的2個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對7個(gè)不規(guī)范經(jīng)營的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。

4、建立了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)------縣財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司承辦職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。大病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)最高支付限額達(dá)12萬元。

5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費(fèi)用均可以按規(guī)定給予報(bào)銷。

6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機(jī)制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評聘實(shí)行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)評定職稱時(shí)，實(shí)行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試免考。

7、落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。

四、經(jīng)辦管理情況

1、基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，全力推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，20××年辦理醫(yī)保關(guān)系接入3人，轉(zhuǎn)出8人。

3、對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，嚴(yán)格控制定點(diǎn)單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購藥。二是嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)的審核，加大對定點(diǎn)單位的監(jiān)管。重點(diǎn)是對點(diǎn)外就醫(yī)費(fèi)用和特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行了嚴(yán)格審核。對點(diǎn)外費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷的決不報(bào)銷，該加重負(fù)擔(dān)的就加重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費(fèi)，嚴(yán)格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認(rèn)，保證費(fèi)用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20××年，職工辦理門診特殊病種的時(shí)間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時(shí)間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報(bào)登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。20××年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項(xiàng)規(guī)章制度健全完善。同時(shí)配合機(jī)關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機(jī)關(guān)制度和作風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了“三項(xiàng)制度”、崗位職責(zé)、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強(qiáng)調(diào)硬性指標(biāo)建設(shè)的同時(shí)，要求服務(wù)軟指標(biāo)也要跟上。強(qiáng)化了上下班制度；嚴(yán)抓了上班時(shí)間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制；實(shí)現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機(jī)關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。

5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、管理、檢查和年終考評工作。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和運(yùn)行分析規(guī)范準(zhǔn)確，各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料報(bào)送及時(shí)。

五、工作創(chuàng)新與宣傳情況 每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機(jī)通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)工作，及時(shí)通知各參保人員按時(shí)繳費(fèi)參保，同時(shí)，讓參保人員了解和熟悉各項(xiàng)相關(guān)政策和規(guī)定。

總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。

第四篇：2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元

2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。一是將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；二是增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢查項(xiàng)目，增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)頻次；三是增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；四是增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。

2011年重點(diǎn)工作任務(wù)：

一是進(jìn)一步規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理流程，社區(qū)中心及鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)居民提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容要及時(shí)納入健康檔案，提高健康檔案使用率。要積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)，規(guī)范化電子健康檔案建檔率達(dá)到50%左右，及時(shí)補(bǔ)充和完善健康檔案，發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

二是利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點(diǎn)健康問題開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料，把村村設(shè)置的宣傳欄要定期更新內(nèi)容，把戶戶獲得的健康教育資料要講解好，提高居民對健康知識的知曉率。

三是加強(qiáng)慢性病和重性精神疾病患者管理，將新發(fā)現(xiàn)的慢性病和重性精神疾病患者要及時(shí)納入管理范圍。

四是繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)重點(diǎn)人群對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)可度。

五是繼續(xù)加強(qiáng)健康教育，做好預(yù)防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。

要按照易于服務(wù)、易于考核、易于監(jiān)督的原則，細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，向轄區(qū)居民公示可以免費(fèi)享受的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，同時(shí)明確項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，便于開展考核，調(diào)動(dòng)中心醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)的積極性。

按照衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）要求，建立健全績效考核機(jī)制，完善考核方式與方法，切實(shí)加強(qiáng)對中心工作人員和鄉(xiāng)醫(yī)的考核，考核結(jié)果要與資金撥付及機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配相掛鉤，發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，促使按照規(guī)范要求開展服務(wù)，確保全面完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。2011年，衛(wèi)生部、財(cái)政部將委托第三方對各省（區(qū)、市）2010基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與2011年中央財(cái)政基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金轉(zhuǎn)移支付掛鉤，逐步形成定期考核工作機(jī)制。

開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)檢查活動(dòng)，重點(diǎn)檢查內(nèi)容包括：項(xiàng)目組織管理、制度建設(shè)、資金管理以及提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度等。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改。2011年，衛(wèi)生部、財(cái)政部將對各地項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題在全國范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

三、加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善制度。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程。各地在推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施工作中，要與基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等醫(yī)改重點(diǎn)工作緊密結(jié)合，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全基本公共衛(wèi)

生服務(wù)項(xiàng)目績效考核、資金管理等各項(xiàng)管理制度，科學(xué)制訂實(shí)施方案，合理設(shè)定項(xiàng)目和任務(wù)目標(biāo)。要建立項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展情況定期上報(bào)制度和通報(bào)制度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度。

（二）明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的責(zé)任主體，要根據(jù)工作任務(wù)，進(jìn)一步明確分工，分解任務(wù)，落實(shí)到人。縣（區(qū)）級政府衛(wèi)生、財(cái)政部門是實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管主體，要建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位，合理安排鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的工作任務(wù)，明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，并在績效考核的基礎(chǔ)上通過購買服務(wù)的方式給予補(bǔ)償，調(diào)動(dòng)其開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

（三）開展培訓(xùn)，加大宣傳。要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)納入現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，使其掌握服務(wù)技能，規(guī)范提供服務(wù)。要加強(qiáng)對衛(wèi)生行政和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員以及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，更好地指導(dǎo)基層開展工作。各地區(qū)要通過廣播、電視、報(bào)刊等媒體以及發(fā)放宣傳材料等形式，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容和免費(fèi)政策。要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開范圍，接受社會和居民監(jiān)督。

第五篇：新醫(yī)改方案:全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥

根據(jù)《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。

國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學(xué)生、非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

葛延風(fēng)表示，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，目的在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用的合理分擔(dān)，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。

他說，“如果人人都有醫(yī)療保障，個(gè)人付費(fèi)比例大幅度降低或者不付，就沒有人會喊“貴”?！蓖瑫r(shí)，醫(yī)保覆蓋全民也是實(shí)現(xiàn)社會公平的重要手段。

明年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，增幅為50％，并逐步提高政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例和門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。

另外，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額逐步提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。