第一篇：淺論規(guī)范化洗手是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)

淺論規(guī)范化洗手是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)

施小惠

醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生情況與醫(yī)院感染密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員洗手依存性下降不僅造成病人住院日期延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)支出增加，而且也直接威脅著人的生命和健康，影響了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。

一﹑醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生：

1﹑在院內(nèi)感染傳播途徑中，臨床醫(yī)護(hù)人員的手常常攜帶病菌，甚至有時(shí)為耐藥菌，是造成院內(nèi)感染的重要原因。有文獻(xiàn)報(bào)道，由于醫(yī)護(hù)人員手傳播細(xì)菌造成院內(nèi)感染的約占30％。因此，護(hù)士為病人進(jìn)行晨間護(hù)理，醫(yī)師給病人體查和換藥等，在控制醫(yī)院感染的眾多環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員手部皮膚的清潔消毒是最重要和簡(jiǎn)便的措施之一。

2﹑護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺前后手部皮膚細(xì)菌的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士手部污染較嚴(yán)重，當(dāng)用肥皂及洗手液洗手后再作培養(yǎng)，帶菌明顯減少，但仍有少部分的細(xì)菌，若用除菌洗手液或流動(dòng)水洗，再用消毒液泡手和擦手，殺菌的效果特顯著。

二﹑流行病學(xué)調(diào)查：

外源性在院內(nèi)感染中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，手微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重。

1﹑人的雙手由于濕潤(rùn)和溫暖，為細(xì)菌繼續(xù)存活提供了良好的環(huán)境，而且醫(yī)院有是許多病原微生物繁殖棲息的場(chǎng)所，?？稍斐舍t(yī)護(hù)人員手的污染，通過(guò)其雙手又可將原微生物攜帶給病人造

成感染。

2﹑人體皮膚上的菌叢為2種，常駐菌可以在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，能重復(fù)培養(yǎng)，種類(lèi)和數(shù)量常保持恒定狀態(tài)，其大部分無(wú)致病性，而暫居菌代表有近期感染，它處于皮膚表面和角質(zhì)下表皮細(xì)胞上；主要是通過(guò)接觸而附著皮膚上的，用肥皂或洗手液清潔洗手，可將手上懸浮的微生物用水沖掉，可以使手的細(xì)菌減少。所以，在院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員勤洗手可以達(dá)到清除細(xì)菌的要求。

洗手的特征：

1﹑ 改進(jìn)洗手的方法和條件，配備快速免洗手消毒液，洗手 一定用流動(dòng)水，最好用腳踏或肘式開(kāi)關(guān)及感應(yīng)水龍頭；要注意保持肥皂﹑洗手液清潔干燥。洗手后擦手巾最好專(zhuān)人專(zhuān)用，并隨時(shí)清洗消毒，也可用紙巾。千萬(wàn)不可用公用毛巾和穿在自己身上的白大褂擦手，造成再次污染，一定要有效的保證洗手消毒效果。

2、為了提高洗手的質(zhì)量和效果，掌握正確的七步洗手法，強(qiáng)調(diào)洗手的時(shí)間和次數(shù)，提高洗手合格率。

嚴(yán)格行為，規(guī)范管理。養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，避免交叉感染，切斷傳播途徑，使全體醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的手衛(wèi)生觀念，有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

第二篇：手術(shù)室控制感染的重要環(huán)節(jié)

十一月份院感培訓(xùn)：手術(shù)室控制感染的重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，醫(yī)院感染既損害了健康或造成死亡，又增加了不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者、家庭及社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)療質(zhì)量和保障人民生命健康的重要工作。WHO提出以消毒隔離、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、合理使用抗生素以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)為主的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，這些措施的落實(shí)均涉及到護(hù)理人員的工作。因此護(hù)理工作在控制醫(yī)院感染中起著重要作用。無(wú)菌物品的質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，探討無(wú)菌物品的管理辦法，以控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。如果不加強(qiáng)無(wú)菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，臨床使用不合格的產(chǎn)品極易引起醫(yī)院感染，輕者會(huì)增加患者痛苦，重者會(huì)危及患者的生命，因此加強(qiáng)護(hù)理管理及無(wú)菌物品質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度。消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散往往取決于消毒滅菌工作的落實(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)源性感染的主要措施。在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無(wú)菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報(bào)告制度等主要的規(guī)章制度以及對(duì)高?？剖业谋O(jiān)測(cè)制度，這樣才能達(dá)到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育；醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核；對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類(lèi)處置等知識(shí)。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。3 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí) 3.1對(duì)重點(diǎn)科室重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、供應(yīng)室、腔鏡室等，根據(jù)各科消毒隔離管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。制訂嚴(yán)格的醫(yī)用廢物處理管理規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集和集中處理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢棄物流失、泄露而導(dǎo)致傳染病傳播擴(kuò)散。

3.2增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念，確保無(wú)菌物品在使用過(guò)程中不被污染是防止發(fā)生感染不可疏漏的環(huán)節(jié)。在使用高壓無(wú)菌物品時(shí)，首先查看物品名稱(chēng)，有效期、包布是否潮濕、指示膠帶變色情況，打開(kāi)包后再查看指示卡的變色情況、合格后方可使用；使用一次性無(wú)菌醫(yī)療物品前首先查看物品名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝是否破損；科室使用的各種治療盒（棉球、紗布）使用前要檢查氣孔是否關(guān)閉，打開(kāi)后要注明開(kāi)啟時(shí)間24h內(nèi)有效，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。凡包裝破損或過(guò)期一律不使用，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有疑亦停止使用，并報(bào)告采購(gòu)部門(mén)、供應(yīng)室及院感科。重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)同醫(yī)院感染辦一道通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用后一次性物品及各類(lèi)管道處理沒(méi)按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施?？剖颐吭伦龊脤?duì)空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)感染辦。感染辦每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每3個(gè)月對(duì)紫外線(xiàn)使用過(guò)程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)感染辦反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫(xiě)出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)。

總之，醫(yī)院感染管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。任何一個(gè)部門(mén)的忽視或個(gè)別人員的失職，將會(huì)造成醫(yī)院感染所帶來(lái)的危害。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。

十一月份院感試題

科室＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿

分?jǐn)?shù)＿＿＿＿＿

第三篇：醫(yī)院感染控制方案

醫(yī)院感染控制方案

一、完善各級(jí)管理組織職能，強(qiáng)化組織管理。

1、加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視力度。

2、強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)科主任的責(zé)任心、重視度。

3、明確職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量控制醫(yī)師、護(hù)士的責(zé)任感。

4、繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任。

二、強(qiáng)化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認(rèn)識(shí)度，加強(qiáng)制度落實(shí)過(guò)程中的執(zhí)行力。

1、強(qiáng)化各個(gè)職能管理部門(mén)對(duì)自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)識(shí)度。

2、完善、細(xì)化各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加強(qiáng)后勤保障部門(mén)的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實(shí)的過(guò)程中可以得到有力的物質(zhì)保障。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)力度，使相關(guān)制度在落實(shí)時(shí)具有明確、有效的指導(dǎo)作用。

1、每制定可操作的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)一定的資金，按照計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，使院感知識(shí)的培訓(xùn)有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進(jìn)行。

2、制定切實(shí)可行的培訓(xùn)制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實(shí)到位。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)逐步由被動(dòng)、回顧性監(jiān)測(cè)，發(fā)展為主動(dòng)、前瞻性監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2、根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實(shí)際情況有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)。

3、加強(qiáng)科室管理小組的工作力度。強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對(duì)臨床住院病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時(shí)可有效控制漏報(bào)率。

4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)部門(mén)對(duì)終末及運(yùn)行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報(bào)率，提高診斷率。

5、加強(qiáng)檢驗(yàn)部門(mén)對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，有效實(shí)施對(duì)致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。

6、藥劑部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)的管理，開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好抗生素的管理工作。

7、我院將繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實(shí)可靠。

8、繼續(xù)加強(qiáng)消毒藥械的監(jiān)測(cè)工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。

五、根據(jù)監(jiān)測(cè)資料的評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)易感人群、感染途徑、感染源等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過(guò)強(qiáng)有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實(shí)到位，做到主動(dòng)有效地控制感染的暴發(fā)及流行。

1、加強(qiáng)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員的管理。包括：嚴(yán)格的實(shí)施病人安置原則；嚴(yán)格正確的工作人員的防護(hù)；提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。

2、加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過(guò)興建新住院樓、門(mén)診樓，使醫(yī)患分流，門(mén)診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過(guò)護(hù)理管理有效實(shí)施對(duì)該項(xiàng)工作的落實(shí)。

3、按照國(guó)家規(guī)范實(shí)行物品供應(yīng)由中心供應(yīng)室提供，并做到所有無(wú)菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應(yīng)室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時(shí)控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械達(dá)到滅菌水平，接觸無(wú)破損的皮膚黏膜組織的診療用品達(dá)到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達(dá)到清潔或中水平消毒。

六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動(dòng)該組織的職能。

1、依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)及時(shí)修訂符合我院實(shí)際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位。

3、加強(qiáng)質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責(zé)任心，使責(zé)、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，同時(shí)不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟(jì)手段達(dá)到短時(shí)期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。通過(guò)各種形式的培訓(xùn)等手段，逐步強(qiáng)化科室正確運(yùn)用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個(gè)環(huán)節(jié)都真實(shí)可靠，以期通過(guò)質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國(guó)家步伐，達(dá)到二等甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會(huì)，造成不必要的社會(huì)環(huán)境的污染。

八、加強(qiáng)一次性無(wú)菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無(wú)菌物品從進(jìn)貨、存儲(chǔ)、發(fā)放、回收等均嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律及法規(guī)。消殺藥械的購(gòu)入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會(huì)的論證和審核，達(dá)到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門(mén)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測(cè)、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。

九、開(kāi)展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點(diǎn)逐步開(kāi)展控制醫(yī)院感染的科研項(xiàng)目。指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，每年發(fā)表至少1-2篇專(zhuān)業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的意識(shí)、認(rèn)識(shí)和知識(shí)。

2013年2 月

第四篇：醫(yī)院感染控制方案

醫(yī)院感染控制方案

為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實(shí)際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個(gè)安全良好的醫(yī)療環(huán)境。

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

1、健全醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任感管委主任、醫(yī)務(wù)部主任、感染管理科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，各臨床醫(yī)肢及相關(guān)職能部門(mén)科主任（副主任）及重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)提任委員。感染管理科由2名專(zhuān)職人員組成，一名副主任護(hù)師，一名主管護(hù)師。各感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及一名監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，使管理工作做到分工明確，職責(zé)到位，形成一個(gè)完整的管理體系，保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。感管委定期召開(kāi)工作會(huì)議，對(duì)全院工作進(jìn)行布置，組織制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實(shí)施，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)，提出措施及建議。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。建立全院感染管理工作制度，繼續(xù)教育制度，合理使用抗生素管理辦法，感染病例上報(bào)制度，醫(yī)院感染控制獎(jiǎng)懲制度，一次醫(yī)療用品管理制度，各科室消毒隔離制度和保潔制度，建立消毒制度，規(guī)范消毒液的使用濃度、更換時(shí)間等，輸液反應(yīng)的登記上報(bào)制度，各科室空氣、物表和消毒液監(jiān)測(cè)制度，消毒機(jī)監(jiān)測(cè)登記制度等，并定期檢查，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如無(wú)菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏報(bào)率、切口感染率、藥敏檢測(cè)及抗生素使用率等。及時(shí)反饋，與目標(biāo)責(zé)任制及獎(jiǎng)懲掛鉤，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。

二、醫(yī)院感染的監(jiān)控

1、開(kāi)展感染率及漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)，由感管科每月對(duì)全院進(jìn)行前瞻性調(diào)查，進(jìn)行重點(diǎn)科室目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。各管理小組填報(bào)感染病例報(bào)表。感管科統(tǒng)計(jì)全院的感染率，部位感染率，漏報(bào)率及科室感染率、漏報(bào)率。每月進(jìn)行雙向反饋，漏報(bào)率必須控制在≤10%，院內(nèi)感染率≤7%。

2、抗生素使用率及病原學(xué)檢查監(jiān)測(cè)：每月及季度進(jìn)行回顧性調(diào)查，并進(jìn)行反饋。及時(shí)通報(bào)到各科室，逐步降低抗生素使用率，控制在60%以下；微生物送檢率達(dá)到50%以上，規(guī)范標(biāo)本的收集方法及細(xì)菌培養(yǎng)。

3、高危人群和高危因素監(jiān)測(cè)：定期對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行，輸液反應(yīng)或重大事件，由科室及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、藥劑科、護(hù)理部和感染管理科，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出預(yù)防及有效的控制措施，并進(jìn)行分析和得出結(jié)論。

三、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)

1、每月對(duì)全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋，問(wèn)題嚴(yán)重的到科室召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì)，提出整改措施，并定期進(jìn)行消毒隔離工作質(zhì)量檢查（1－2次/周）。各科進(jìn)行消毒液濃度監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行上述相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)。重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。

2、一次性醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)：器械科購(gòu)置的一次性醫(yī)療用品由感管科監(jiān)督檢查“三證”，并對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，保證其供貨質(zhì)量，使用后集中回收率100%。

3、新建設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)審定：對(duì)新建設(shè)施進(jìn)行布局、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，提出審定意見(jiàn)。

4、所有參耐濕熱的器械全部使用高壓滅菌，盡量避免使用消毒液浸泡器械。

5、根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。

6、保證消毒液的安全使用。

四、醫(yī)院的污物（水）處理及消毒

1、各科室醫(yī)療污物需排放至醫(yī)療廢水專(zhuān)用下水道，醫(yī)療污物分類(lèi)密封后才能投放垃圾暫存間。

2、醫(yī)療廢物由保潔部派專(zhuān)人統(tǒng)一收集后，送“金川公司”統(tǒng)一處。

3、污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測(cè)，并提供結(jié)論資料。

4、洗衣房執(zhí)行消毒隔離制度，收、送衣物車(chē)潔、污分開(kāi)，傳染病被服病房封閉送洗衣房后單獨(dú)消毒洗滌，洗衣房對(duì)工作人員被服及病人被服分機(jī)洗滌、消毒，感管科定期監(jiān)測(cè)。

五、繼續(xù)教育

1、有計(jì)劃地對(duì)全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。采取外出學(xué)習(xí)或院內(nèi)辦學(xué)習(xí)班、講課、科室專(zhuān)題講座、考核等形式完成培訓(xùn)，并有記錄。

2、將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)組織本科室人員的培訓(xùn)，每年組織全院性考核1－2次。

六、感管科工作人員需經(jīng)常深入病區(qū)，指導(dǎo)、檢查、接受咨詢(xún)、落實(shí)各項(xiàng)制度，并進(jìn)行質(zhì)量考評(píng)。

感染科

第五篇：醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃

醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃

（2011年）

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《南通市醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及相關(guān)規(guī)定和要求，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，制訂2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善制訂本工作計(jì)劃，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)；并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。

1、制訂全院各類(lèi)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)制度，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率>90%，合格率>85%。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和考核。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況

進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。

4、醫(yī)院感染質(zhì)量考核至少每月一次，向臨床科室書(shū)面反饋檢查結(jié)果，提出整改措施。

5、每季度召開(kāi)一次臨床監(jiān)控員會(huì)議，總結(jié)季度工作中存在問(wèn)題和整

改效果，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新知識(shí)、新要求、新進(jìn)展。

6、每季度組織醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題，出席人員不少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的3/4。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題

提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理負(fù)

責(zé)人報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<7%，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率＜1%。

3、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)

調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

4、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管

理組織及相關(guān)科室，漏報(bào)率<20%。

5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限

及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月進(jìn)行重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

7、醫(yī)院感染管理科對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)

行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工

作提供指導(dǎo)。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

11、對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)制定

重點(diǎn)科室的預(yù)防、控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實(shí)、督導(dǎo)。本院重點(diǎn)科室包括：手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)房、母嬰同室、供應(yīng)室、口腔科等、人流室、換藥室、治療室。加強(qiáng)供應(yīng)室管理，尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實(shí)到位。

四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)

生、手消毒規(guī)范，并加強(qiáng)考核。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

總之，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。