第一篇：危急值報告制度及流程

危急值報告制度及流程

危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。

一、危急值報告項目及標準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標準。

二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。

三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護士，雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認后登記。

四、接獲危急值報告的護士應(yīng)規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者的信息，按流程復(fù)核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。

五、職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。

六、危急值報告處理流程 ：

發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗危急值——檢測人員必須立即復(fù)核確定 ——（危急值登記本）——電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對結(jié)果 ——（危急值登記本）——經(jīng)治或值班醫(yī)生，評估病情，醫(yī)護及時處理——觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄。

七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責(zé)對本制度執(zhí)行情況的 專項檢查，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。

附件：醫(yī)技科室危急值目錄

（一）超聲科危急值項目

1.急診外傷見大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者 3.考慮急性壞死性胰腺炎

4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

6.發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)血栓

7.大面積心肌梗死合并急性心衰

8.大量心包積液（前心包積液深舒張期深度大于3cm）合并心包填塞

9.明確主動脈夾層。

（二）心電圖室危急值項目

1.急性心肌缺血改變 2.急性心肌梗死 3.室性心動過速

（三）放射科“危急值”項目

1.X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形； 2..呼吸系統(tǒng)： ①氣管、支氣管異物；

3.液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%）； ③肺栓塞、肺梗死 4.循環(huán)系統(tǒng)： ①心包填塞；

4.急性主動脈夾層動脈瘤 5.消化系統(tǒng)： ①食道異物； ②消化道穿孔；

5.急性出血壞死型胰腺炎；

6.肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫 6.頜面五官急癥： ①眼眶內(nèi)異物； ②眼眶及內(nèi)容物破裂

第二篇：醫(yī)院“危急值”報告制度及流程

醫(yī)院“危急值”報告制度及流程

為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r反饋，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執(zhí)行。“危急值”是指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

各醫(yī)技科室在確認檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫(yī)技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

一、“危急值”報告程序

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。

2、臨床檢驗科必須在《檢查（驗）危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。

4、對原標本妥善處理之后保存待查。

5、各醫(yī)技科室要在檢查（驗）報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結(jié)果后還有 “HH”或“LL”的提示。

6、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗報告應(yīng)引起高度重視并及時處理。

8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫(yī)院績效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時處理一次扣罰1分，病歷無記錄一次扣罰0.5分；《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.5分。

三、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范

圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報告制度。

四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。

五、在實驗室操作手冊中應(yīng)包括危急界值實驗的操作規(guī)程，并對所有與危急界值實驗有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要標準，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。

六、“危急值”報告項目及報告范圍。

醫(yī)技科室危急值報告范圍(一)、檢驗科

備

注

檢驗項

低

目

單位

高值

值 靜

脈白細胞109/L 30

2．5 血、計數(shù)

末梢

血

靜

脈

血紅蛋血、g/L 50 200 白含量 末

梢

血

靜

脈

血細胞血、％ 15 60 比容 末

梢

血

靜

脈

血小板 血、109/L 50 計數(shù) 末

梢

血

抗

凝血活

凝

酶時間S 30 治（PT）療

時

激活部S 70 靜分凝血脈活酶時血 間（APTT）

纖維蛋

血白原定g/L 1 8

漿

量

動酸堿度 PH 7．25 7．55 脈

血

動二氧化mmHg 20 70 脈碳分壓

血

動碳酸氫mmHg 15 40 脈根

血

動

氧分壓 mmHg 45 脈

血

動血氧飽

% 75 脈和度

血

血血鉀 mmol/L 2．5 6．5

清

血血鈉 mmol/L 120 160

清

血血氯 mmol/L 80 115

清

血血鈣 mmol/L 1．6 3．5

清

血葡萄糖 mmol/L 2．2 22．2

清

血尿素 mmol/L 36

清

血肌酐 μmol/L 530

清

血膽紅素 mmol/L 307．8

清

＞正常參

血淀粉酶 U/l 考值上限

3清

倍以上

細菌培

養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐

甲氧西林

金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌

無菌部 位標本 細菌培養(yǎng)

血液、骨

髓、腦脊液 培養(yǎng)陽性

二、功能科

1、心臟停搏

2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室撲動、顫動

（2）室性心動過速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長

（5）預(yù)激伴快速心房顫動

（6）心室率大于180次/分的心動過速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（８）心室率小于45次／分的心動過緩

（９）大于２秒的心室停搏(三)、CT室

1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血腫急性期

3、腦疝

4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）

6、肺栓塞

7、急性主動脈夾層

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

11、眼眶內(nèi)異物

（四）、放射科

1、一側(cè)肺不張

2、氣管、支氣管異物

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

4、急性肺水腫

5、心包填塞、縱隔擺動

6、急性主動脈夾層動脈瘤

7、食道異物

8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

9、外傷性膈疝

10、嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形

（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（3）骨盆環(huán)骨折。

（五）、超聲科

１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快

第三篇：醫(yī)院“危急值”報告制度及流程

醫(yī)院“危急值”報告制度及流程

為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r反饋，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執(zhí)行。

第一條 “危急值”是指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

第二條各醫(yī)技科室在確認檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫(yī)技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

第三條“危急值”報告流程

1、檢驗科工作人員發(fā)現(xiàn)檢驗“危急值”時，在確認儀器設(shè)備和檢查過程正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知臨床科室，并填寫《醫(yī)技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。

2、臨床科室接到檢驗科“危急值”報告后，應(yīng)立即報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師并在《臨床科室危急值接收登記本》詳細記錄，主管醫(yī)師或值班醫(yī)生接到通知時應(yīng)立即確認標本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，可重新留取標本送檢復(fù)查。檢驗科必須立即復(fù)檢，及時向臨床報告“危急值”復(fù)檢結(jié)果。確認出現(xiàn)危及生命的“危急值”報告時，下級醫(yī)師應(yīng)立即報告上級醫(yī)師并進行相應(yīng)處理。

3、接到“危急值”電話報告后，臨床科室在進行相應(yīng)處理的同時應(yīng)立即派人前往檢驗科領(lǐng)取簽收危急值報告單。主管醫(yī)師或值班醫(yī)師按照規(guī)定用紅筆標明異常項目及異常值，并粘貼在住院病歷中，將相應(yīng)分析、處置情況在病程記錄中反映。

4、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。

5、“危急值”報告科室包括：檢驗科、病理科、影像科、超聲科、藥劑科等科室。

第四篇：危急值報告制度及流程

醫(yī)院“危急值”報告制度及流程

為加強臨床檢驗“危急值”的管理，確?！拔＜敝怠奔皶r反饋，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執(zhí)行。

“危急值”是指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。

各醫(yī)技科室在確認檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并填寫《醫(yī)技科室危急值報告登記本》，詳細記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報告人等項目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報告后，并填寫詳細《臨床科室危急值接收登記本》，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

一、“危急值”報告程序

1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在《檢查（驗）危急值報告登記本》上逐項做好“危急值”報告登記。

2、臨床檢驗科必須在《檢查（驗）危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。

3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結(jié)果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。

4、對原標本妥善處理之后保存待查。

5、各醫(yī)技科室要在檢查（驗）報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋“危急值”提示章外，在項目結(jié)果后還有 “HH”或“LL”的提示。

6、各醫(yī)技科室在對病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。

7、門診檢驗報告“危急值”項目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗報告應(yīng)引起高度重視并及時處理。

8、臨床科室人員在接到“危急值”報告電話后，應(yīng)在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。

9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標本留取情況。必要時，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。

10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

二、“危急值”報告制度的落實情況，將納入醫(yī)院績效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報告危急值結(jié)果，一次扣罰1分；臨床科室未及時處理一次扣罰1分，病歷無記錄一次扣罰0.5分；《危急值報告登記本》登記不及時、漏登或缺項過多，扣0.5分。

三、各臨床、醫(yī)技科室在實際診療工作，如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項目及“危急值”范

圍需要更改或增減，請及時與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報告制度。

四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進的具體措施。

五、在實驗室操作手冊中應(yīng)包括危急界值實驗的操作規(guī)程，并對所有與危急界值實驗有關(guān)的工作人員，包括醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。臨床檢驗的“危急值報告”作為醫(yī)院管理評價的重要標準，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗醫(yī)師制。

六、“危急值”報告項目及報告范圍。

醫(yī)技科室危急值報告范圍

(一)、檢驗科

檢驗項目

白細胞計數(shù)

單位

109/L

低值

2．5

高值

備注

靜脈血、末梢血

血紅蛋白含量

g/L

200

靜脈血、末梢血

血細胞比容

％

靜脈血、末梢血

血小板計數(shù)

109/L

靜脈血、末梢血

凝血活酶時間（PT）

S

抗凝治療時

激活部分凝血活酶時間（APTT）

S

靜脈血

纖維蛋白原定量

g/L

血漿

酸堿度

PH

7．25

7．55

動脈血

二氧化碳分壓

mmHg

動脈血

碳酸氫根

mmHg

動脈血

氧分壓

mmHg

動脈血

血氧飽和度

mmol/L

%

動脈血

血鉀

2．5

6．5

血清

血鈉

mmol/L

120

160

血清

血氯

mmol/L

115

血清

血鈣

mmol/L

1．6

3．5

血清

葡萄糖

mmol/L

2．2

22．2

血清

尿素

mmol/L

血清

肌酐

μmol/L

530

血清

膽紅素

mmol/L

307．8

血清

淀粉酶

U/l

＞正常參考值上限3倍以上

血清

細菌培養(yǎng)及藥敏

培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌

無菌部位標本細菌培養(yǎng)

血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性

(二)、功能科

1、心臟停搏

2、急性心肌缺血（不適宜平板）、急性心肌損傷

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室撲動、顫動

（2）室性心動過速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長

（5）預(yù)激伴快速心房顫動

（6）心室率大于180次/分的心動過速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯

（８）心室率小于45次／分的心動過緩

（９）大于２秒的心室停搏

(三)、CT室

1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血腫急性期

3、腦疝

4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

5、液氣胸，尤其是張力性氣胸（除外復(fù)查病人）

6、肺栓塞

7、急性主動脈夾層

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

11、眼眶內(nèi)異物

（四）、放射科

1、一側(cè)肺不張

2、氣管、支氣管異物

3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）

4、急性肺水腫

5、心包填塞、縱隔擺動

6、急性主動脈夾層動脈瘤

7、食道異物

8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）

9、外傷性膈疝

10、嚴重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：

（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形

（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；

（3）骨盆環(huán)骨折。

（五）、超聲科

１、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快

第五篇：危急值管理制度及報告流程

臨床危急值報告管理制度及流程

為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。

一、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常值偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。

二、各醫(yī)技科室在發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細做好相關(guān)記錄。

三、臨床科室接到“危急值”報告后，做好記錄的同時，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。

四、操作流程

（一）醫(yī)技部門確認危急值結(jié)果

醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”時，檢查者首先要確認儀器設(shè)備和檢查過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，必要時應(yīng)立即復(fù)查標本，在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，方可審核發(fā)出檢查結(jié)果，并立即（10分鐘內(nèi)）電話通知患者所在臨床科室，在《危急值結(jié)果登記本》上詳細記錄。（已審核發(fā)出的檢查（驗）報告，可在信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站自助打印。）

（二）門、急診病人“危急值”報告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn)“危急值”情況時，應(yīng)立即直接通知開單醫(yī)生，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，并做好記錄。醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)同時告訴病人或家屬去找相應(yīng)醫(yī)生進行處置.如聯(lián)系不了開單醫(yī)生，則須囑病人到急診科進行處治。

（三）住院病人“危急值”報告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn)“危急值”情況時，應(yīng)立即通知開單醫(yī)生進行處置，醫(yī)生作好記錄在登記本中，如醫(yī)師正在手術(shù)等聯(lián)系不上，則應(yīng)通知所在病區(qū)護士站，記錄護士(或醫(yī)師)需復(fù)述病人姓名、病人床位、檢驗值和對方工號并請對方核對，確認無誤后做好《危急值登記》并立即報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,必要時報病區(qū)負責(zé)人。

（四）登記程序

“危急值”報告與接收均遵照“誰報告（接收）、誰記錄”的原則。醫(yī)技科室與門急診、病區(qū)均建立《危急值結(jié)果登記本》，對“危急值”的相關(guān)信息做詳細登記。醫(yī)技科室記錄內(nèi)容包括且不限于檢查日期、患者姓名、病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、聯(lián)系人、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目；門急診或病區(qū)記錄的內(nèi)容包括且不限于檢查日期、患者姓名、病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人、報告時間（min）、接電話人、處理醫(yī)師、備注等項目。

（五）處理程序

1、臨床科室在接到“危急值”報告后，醫(yī)師首先判斷該危急值結(jié)果是否與臨床相符。如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“復(fù)查”字樣。

2、臨床醫(yī)師在確認危急值后，需立即（30分鐘內(nèi)）對患者采取相應(yīng)診治措施，必要時報告上級醫(yī)師或科主任甚至醫(yī)務(wù)科，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。

3、患者經(jīng)處理后，必要時復(fù)核檢驗結(jié)果，了解處理效果。

（六）“危急值”的信息系統(tǒng)自動提示

醫(yī)院信息系統(tǒng)提供兩種自動提示功能，一是短信提示，二是檢驗項目報警系統(tǒng)提示，兩種提示功能同時運作。

1、短信提示：檢驗科室在審核發(fā)布報告時，信息系統(tǒng)根據(jù)事先在系統(tǒng)中設(shè)置好的檢驗危急值參數(shù)，自動判斷該報告內(nèi)容是否含有危急值；檢查科室的報告醫(yī)師在審核發(fā)布報告時，如果認為該患者檢查結(jié)果危急，則對報告結(jié)果進行危急值標示。當(dāng)患者的檢驗、檢查有危急值結(jié)果并被審核發(fā)布后，系統(tǒng)自動向該檢驗、檢查申請的開單醫(yī)生手機發(fā)送一條包含患者信息、危急值項目與結(jié)果的短信，提醒醫(yī)生及時處理。

2、檢驗項目報警系統(tǒng)。醫(yī)生登錄信息系統(tǒng)的醫(yī)生工作站時，會同時啟動檢驗項目報警系統(tǒng)，在電腦桌面的右下角顯示綠色圖標如圖。檢驗科室在審核發(fā)布報告時，信息系統(tǒng)根據(jù)事先在系統(tǒng)中設(shè)置好的檢驗危急值參數(shù)，自動判斷該報告內(nèi)容是否含有危急值，當(dāng)含有危急值結(jié)果時，相應(yīng)科室的檢驗項目報警系統(tǒng)將啟動報警，此綠色圖標變紅色、不斷閃爍、并彈出有危急值報警的對話框，需醫(yī)生點擊查看危急值并確認后才可取消報警。若有報警而長時間無人點開查看確認，超過3小時，系統(tǒng)自動向醫(yī)務(wù)部部長發(fā)送短信提醒某病區(qū)某病人有危急值未及時處理，提醒醫(yī)務(wù)部及時督促處理。

五、臨床、醫(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí)臨床“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素撠?zé)本科室“危急值”報告制度培訓(xùn)及實施情況的督察，確保制度落實到位。

六、“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況列入每月質(zhì)控重點考核內(nèi)容，對違反制度未及時報告或未采取治療措施的，經(jīng)查屬實，即扣100元/例，并責(zé)令整改，下月對改進效果跟進監(jiān)督跟進；對發(fā)生醫(yī)療事故的，對相關(guān)責(zé)任人按醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究處理。

七、為保證危急值報告制度的有效性，醫(yī)務(wù)部每年年初召開一次總結(jié)評價會，召集臨床科室醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室等所有相關(guān)人員參與座談。了解臨床需要和實踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程、危急值項目及范圍設(shè)置，持續(xù)改進。

八、本制度自公布之日起實施。