第一篇：跌倒預防報告處理制度.doc

深圳市第六人民醫(yī)院（南山醫(yī)院）護理部管理資料

2013年9月

跌倒預防報告處理制度

一、跌倒預防制度

1、跌倒風險評估

所有患者入院或轉入時，均應進行跌倒風險評估，對于65歲以上、意識不清、運動障礙、視力障礙、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等有跌倒高危因素的患者，啟用《南山人民醫(yī)院跌倒評估護理單》進行風險評估。

1）對跌倒風險評估總分≥6分的高危患者，首次評估后每周評估二次?？偡衷凇?-5分每周評估一次；其他患者視具體情況進行評估，發(fā)生跌倒事件時，應重新評估并記錄。

2）入院時對所有患者及家屬進行預防知識教育，做好防范措施預防跌倒發(fā)生。

3）對跌倒風險評估總分≥6分的高危患者，在患者床頭貼“預防跌倒”或“高危跌倒”等警示牌。每日進行跌倒風險評估，有針對性地落實各項預防跌倒措施。將患者列入交接班重點，班班交接。

4）維持病室環(huán)境安全：

a．保持地面干爽。定時擦拭地面，定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面干爽。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識。破損或不平的地面須立即修補。

b．保持行人通道通暢。椅子、床、床頭柜、物品按規(guī)定放置，不要妨礙通道?；颊叩男枵R放在床邊，勿妨礙通道。醫(yī)療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上，絆倒患者。保持足夠的照明。廁所、走廊轉角有足夠的照明設施。

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2013年9月

C．正確選擇家具及保持良好的功能。選用較重及重心較低的家具，減少翻倒及翻側的機會。選用有輪的家具，必須附有良好的剎制功能。選用合適高度的床及椅，如有缺損，需盡快維修。常用之物就近擺放，便于患者取用。

d．廁所及浴室裝有手柄，并定期檢查扶手的穩(wěn)固性。于是地面使用防滑墊或鋪防滑地磚，保持地面干燥。廁所浴室的開關在近房間的門口。

2、安全提供醫(yī)護程序

1）入院即日向患者及家人介紹入院須知及病室安全守則，請家人自備患者需使用的用品，如眼鏡、合適的鞋子、助行器。

2）安排高?；颊哙徑o士站，以方便觀察。3）選用合適的坐椅，需要時加上安全帶。4）扶擋患者前，先評估及選用安全扶抱法。5）遠送患者時需加安全帶及床上床欄。6）患者“呼叫器”響時，盡快做出回應。7）指導陪護者提供正確的陪護方法。

8）適當使用床旁護欄，必要時使用約束帶或專人陪護。

3、建立跌倒患者報告登記制度

二、跌倒報告處理制度

1、獲知患者發(fā)生跌倒時，護士應立即趕到現(xiàn)場，安撫患者，初步評估傷情和病情，簡要了解事情發(fā)生經(jīng)過，通知經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行診治。

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2013年9月

2、護士在護理記錄單上詳細記錄患者跌倒情況，包括發(fā)生時間、地點、原因、傷情及病情評估，處理經(jīng)過及結果等。

3、患者發(fā)生跌倒后，醫(yī)護人員應將情況告知家屬，必要時來院觀察、確認。對于不需要做特殊處理的患者，根據(jù)情況繼續(xù)觀察；對嚴重損傷的患者，需嚴密觀察，積極治療，同時做好患者和家屬的安撫工作。

4、患者發(fā)生跌倒后，當班護士或責任護士應向護士長報告，并填寫《不良事件報告單》，24~48小時內(nèi)提交護理部。

5、護士長要組織本科室護理人員分析討論，對跌倒患者再次進行評估，必要時組織護理查房或請護理會診。

6、護理部、護理質量管理委員或其防跌倒小組可組織對事件進行根本原因分析，補充改進并落實預防跌倒的措施。

第二篇：跌倒墜床預防報告制度與處理流程

跌倒/墜床預防報告制度與處理流程

1.患者入院、病情及用藥變化時由護士完成跌倒/墜床的風險評估，對高危病人按要求填寫跌倒/墜床病人評分表，每周常規(guī)重新進行評分，危險因子改變隨時評估，進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，并采取預防措施，作好護理記錄。

2.對護理人員教育和培訓：跌倒/墜床的評估、預防及處理流程、病人教育等。3.對病人和家屬的教育，尤其是評分≥4分者為高危墜床/跌倒病人，包括跌倒危險因素，安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪。做好相關宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

4.病房內(nèi)張貼“防跌倒”宣傳圖片，在住院一覽表上做好標記。5.跌倒高危患者列入交接班范圍。6.安全預防措施：

6.1 指導患者走動時穿防滑鞋； 6.2 教育病人改變體位時動作要慢。

6.3 指導患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

6.4 讓病人熟悉床單位和病房的設置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

6.5 患者能可及呼叫鈴及必需物品。

6.6 保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。6.7 病床、輪椅、助行器的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應固定。

6.8 床欄的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒者等，應拉起兩側床欄且固定好。6.9煩躁病人適當使用約束工具。

6.10使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時取掉床基。

7.一旦病人發(fā)生墜床/跌倒事件，立即按墜床/跌倒應急處理流程進行處理，并分析原因，落實整改措施。附：病人墜床/跌倒處理流程

一、目標

使墜床/跌倒的病人得到及時、安全、有效的治療護理，病人和家屬對處理結果滿意。

二、工作流程

1．一旦發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒應立即評估病人有無搬動禁忌證，如有應適當處理后再將病人安置于床上，取合適的體位，評估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應癥狀與體征，判斷有無骨折及其他臟器的損傷。

2．報告醫(yī)生，匯報事件經(jīng)過和受傷的情況，確認有效醫(yī)囑并及時給予相應的處理。

3．將病人的墜床/跌倒經(jīng)過、受傷情況與處理措施等準確、及時記錄在護理記錄單上。

4．向病人和家屬做好耐心細致的解釋工作，避免醫(yī)患沖突的發(fā)生。

5．向科主任、護士長匯報墜床/跌倒的經(jīng)過和受傷情況，科主任或護士長組織科室人員集體討論發(fā)生墜床/跌倒的原因及防范措施并記錄。

三、傷情認定流程

1．病人墜床/跌倒的傷情認定由經(jīng)管（值班）醫(yī)師或?？漆t(yī)師根據(jù)體格檢查及輔助檢查結果進行判斷，并作出治療與處理。

2．經(jīng)管（值班）醫(yī)師應檢查病人的神志、瞳孔、生命體征等有無變化，傷情嚴重的除給予緊急處理外還應報告主診醫(yī)師。

3．經(jīng)管（值班）醫(yī)師體格檢查后根據(jù)病情聯(lián)系相關?？茣\（骨科、神經(jīng)外科等），會診醫(yī)生立即到病房查看病情，給予必要的檢查和處理。4．會診醫(yī)生將會診意見記錄于會診單上，經(jīng)管（值班）醫(yī)師根據(jù)會診意見進行進一步處理，并將事件經(jīng)過和處理情況記錄于病歷上。

5．科主任、護士長（夜間值班醫(yī)師）向家屬介紹病情和處理意見。病情嚴重者應立即向醫(yī)務科、護理部和分管領導匯報。

第三篇：預防患者跌倒制度

防范患者跌倒、墜床的管理制度

一、制度

1． 加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：

（1）

意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動受限、視覺障礙的患者；

（2）

體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；

（3）

服用特殊藥物、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。

（4）

病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；

（5）

患者穿的鞋底易滑跌等；

2． 對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。

3． 對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。

4． 加強病情觀察，及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。

5． 各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科護士長，并向護理部匯報備案。

一、預案

1． 按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應預防措施。

2． 護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的 3 歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。

3． 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1 周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位

性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4． 給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。

5． 必要時開啟陪護證，先告知家屬留院陪護。

6． 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

7． 夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。

8． 中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

9． 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

10． 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

第四篇：壓瘡預防報告處理制度

壓瘡預防報告處理制度

（一）壓瘡預防制度

1.對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行評分 見《壓瘡危險因素評分表》。2.壓瘡的預防

患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚情況嚴格交接班。1）避免局部組織長期受壓：

①有壓瘡危險的患者建立翻身卡，定時翻身。②保護骨隆突出和支持身體空隙處。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。2）避免摩擦力和剪切力的作用。3）避免局部潮濕等不良刺激。

4）促進局部血液循環(huán)：①對長期臥床能者。每日進行全范圍關節(jié)運動，推持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生； ②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴，全身按摩。

5）改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，攝入高蛋白、高熱量飲食，必要時輸血、血漿或人體白蛋白。同時應補給足夠的礦物質和維生素，尤其是維生索C。以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。

6）健康教育： 向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知識。

3.發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時處理 翻身后受壓部位用賽膚潤按摩受壓部位。

4.早期運動

對長時間處于被動體位的患者，視全身情況開始進行獨立的功能性上肢運動，能促進血管功能恢復，預防壓瘡的發(fā)生。

5.建立申報制度

入院時已發(fā)生壓瘡或估計壓瘡難以避免時，填寫“壓瘡發(fā)生”報告表或“難免壓瘡”申報表。由主管護士評價，壓瘡危險因素評分法13分以下，必須報護士長，護士長審核后上報護理部。

（二）壓瘡報告處理制度

1）各科室設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制訂護理措施。

2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（Ⅲ°），須報告臨床科室護士長、科護士長，并在24h內(nèi)口頭報告護理部及造口師； 其他院外帶人壓瘡（Ⅱ°、Ⅰ°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護理部。

3）填寫壓瘡報告表： 需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生； 制訂相應的護理措施，科護士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報護理部。

4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院患者皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。

5）護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱睛不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質量管理相關規(guī)定處理。

6）對有可能發(fā)生壓瘡的高?；颊撸剖姨顚懫つw情況跟蹤表，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。

7）患者轉科時，皮膚情況跟蹤表交由轉入科室繼續(xù)填寫。8）患者出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。9）難免壓瘡，實行三級報告制度。

a.申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的 1項或幾項可申報難免壓瘡。

b.申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和醫(yī)院壓瘡防治指導小組成員到臨床科室核實，批準后登記在冊。

e.跟蹤處理：對批準的病例由指導小組組織院內(nèi)護理會診，制定預防措施，護士長根據(jù)患者具體情況組織實施。指導小組每周1~2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整預防措施。

第五篇：輸液反應預防報告處理制度

輸液反應預防報告處理制度

（一）輸液反應預防制度

1.實行全面質量管理，確保處方質量，保證輸液用具和輸液過程的安全。

2.掌握靜脈輸注原則，有效減少靜脈輸注給藥，原則上口服能達到治療目的的則不用注射或靜滴。

3.正確選擇輸液，小容量輸液渴縮短輸液時間，減少藥物水解，保持比較高的血藥濃度。

4.輸液前要認真檢查藥品質量，檢查封口是否松動，是否有裂縫、長菌、異物、渾濁等異常；檢查藥品是否在有效期內(nèi)，輸液器是否破袋漏氣。

5.嚴格執(zhí)行消毒制度，遵守無菌技術操作規(guī)則。仔細查對藥物和輸液用具的質量和有效期，保證輸注穿刺過程無菌，確保輸液安全。

6.護理人員應嚴格按照藥品說明書規(guī)定配液，并注意加藥的順序。嚴禁隨意配伍，任何藥物要做到即配即用。

7.嚴格掌握輸液速度。輸注含K、Ca、Mg2+等藥物時，滴速過快可引起患者不適甚至病情惡化，也可引發(fā)內(nèi)毒素閾值低的敏感患者發(fā)生輸液反應。輸液速度過快會使心臟負擔過重，導致肺水腫，或機體一時適應不了而產(chǎn)生寒戰(zhàn)。

8.控制增加輸液反應的途徑：內(nèi)毒素、微粒、溶液pH值改變等。凈化配藥空間，空氣消毒機定時消毒，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保證配藥環(huán)境清潔，防止交叉感染。

9.科學安排輸液順序，有效控制輸液速度，合理調(diào)理輸液量。

（二）輸液反應報告處理制度

當輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應時應做到：

1.應立即停藥、停止輸液，啟用新的輸液器，改用輸液滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2.配合值班醫(yī)師，對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理。3.留取標本即抽血培養(yǎng)。并對殘液、空白藥液進行熱源檢查。如不能及時送檢，殘液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏保存，最好盡快送檢，及時找出輸液反應的原因。

4.檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋)連滴管、針頭包好，放冰箱保存，與藥劑科或檢驗科聯(lián)系，藥品待藥劑科轉交相關部門抽樣檢查，輸液器等用具應由檢驗科細菌實驗室做相關的細菌學檢驗。

5.上述各項應填寫輸液反應報告表，上報護理部，感染管理科，醫(yī)務科，并做好護理記錄集交班工作。

6.準確記錄病情變化及處理措施。