第一篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：頜骨骨折診斷試題及答案

1、口底****壞死性感染局部處理下列哪項是錯誤的 A.廣泛切開引流 B.充分分離口底肌肉

C.3%雙氧水或1：5000高錳酸鉀溶液反復沖洗

D.加壓包扎 E.高壓氧治療

2、某男青年婚前醫(yī)學檢查時發(fā)現患有梅毒。該青年對這一診斷結論有異議時，可以 D

A.要求婚姻登記部門裁定

B.要求婚姻登記部門重新檢查

C.申請行政復議

D.申請醫(yī)學技術鑒定

3、表淺粘膜下膿腫切開常用

A.表面麻醉 B.局部浸潤麻醉 C.阻滯麻醉

D.氣管內插管全麻 E.基礎麻醉加局麻

4、對甲類傳染病，向衛(wèi)生防疫站報告的時間 A

A.城鎮(zhèn)最遲不得超過6小時，農村最遲不得超過12小時

B.城鎮(zhèn)應于12小時內，農村應于24小時內

C.城鎮(zhèn)和農村最遲不得超過12小時

D.城鎮(zhèn)和農村最遲不得超過24小時

5、《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關發(fā)現檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為 D

A.最遲不得超過4小時

B.最遲不得超過8小時

C.最遲不得超過16小時

D.最遲不得超過24小時

6、A.地方性砷中毒

B.鉈中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學性疾病為

【正確答案】 A

【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。

(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機體嚴重碘缺乏可引起

【正確答案】 E

【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴重的碘缺乏，從而導致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現形式。表現為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

【正確答案】 C

【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

7、放牙鉗鉗喙與病牙長軸方向一致在搖動時可導致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側粘膜損傷 8、5mm，針距

9、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督實施條例》的施行時間為 A

A.1990年1月1日

B.1991年5月1日

C.1992年10月1日

D.1995年1月1日

10、目前我國的衛(wèi)生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務院制定的法規(guī)

B.包括衛(wèi)生部制定的規(guī)章

C.不包括地方政府制定的規(guī)章

D.應包括地方政府制定的規(guī)章

11、下列哪種食品可以生產經營 D

A.超過保質期限的

B.被有毒、有害物質污染的 C.摻假的

D.有特定保健功能的食品

12、所有局麻藥都使血管擴張，而致吸收加快，其原因是

A.阻滯了副交感神經節(jié)和節(jié)后神經纖維 B.阻滯感覺神經纖維

C.阻滯了交感神經節(jié)的節(jié)后神經纖維 D.阻滯了運動神經纖維

E.以上均不是

13、對傳染病人的控制，正確的是 C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療

B.對艾滋病病人密切接觸者應在指定場所進行醫(yī)學觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準去公共浴室、理發(fā)店等公共場所

D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

14、引起嚴重引口受限的感染是

A.頦下間隙 B.頜下間隙 C.舌下間隙 D.咬肌間隙 E.眶下間隙

15、醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款

B.吊銷醫(yī)療機構制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準證明文件

16、某縣婦幼保健站組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)為孕婦、產婦做健康方面檢查。檢查的以下主要內容中屬于孕產婦保健服務的是 C

A.為胎兒生長發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學指導

B.為新生兒生長發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學指導

C.為產婦提供心理方面的咨詢和指導

D.對嚴重遺傳性疾病的發(fā)病原因、治療和預防方法提供醫(yī)學意見

17、醫(yī)療機構在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應承擔的法律責任是 A

A.罰款

B.吊銷醫(yī)療機構制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準證明文件

18、A.臭氧

B.過氧乙酰硝酸酯

C.鉛

D.甲醛

E.苯并(a)芘

(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

【正確答案】 A

【答案解析】第1題動物實驗發(fā)現，O3能可降低動物對感染的抵抗力，損害巨噬細胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

【正確答案】 D

【答案解析】第2題除花粉等變應原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機制引起機體的變態(tài)反應。

(3).對眼睛刺激作用最強的是

【正確答案】 D

【答案解析】第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對眼睛產生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

19、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調等中樞神經系統(tǒng)癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發(fā)作的常用藥，常見的不良反應為惡心、嘔吐，偶見過敏反應，包括白細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。20、5km處

【正確答案】 A

【答案解析】根據地表水水源衛(wèi)生防護的規(guī)定取水點上游1000m至下游100m的水域為水源保護區(qū)，不得排人工業(yè)廢水和生活污水。根據提供的材料，第5題應選擇A。

(3).生活飲用水水質衛(wèi)生標準中砷的最高容許濃度(mg/L)是

A.10

B.5

C.O.01

D.21、A.苯吸入染毒

B.氯氣吸入染毒

C.顆粒物吸入染毒

D.SO2+顆粒物吸入染毒

E.苯+顆粒物吸入染毒

(1).壓縮空氣法適用于

【正確答案】 E

【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質分散均勻，如將液體轉化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時染毒時，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項合適。

(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于

【正確答案】 B

【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過儀器調節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。

(3).氣管注入法適用于

【正確答案】 C

【答案解析】氣管注人法一般是針對固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導致吸人量的不均勻，同時影響受試物到達肺深部。

22、用人單位應采取下列職業(yè)病防治管理措施，除了 D

A.制定職業(yè)病防治計劃和實施方案

B.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程

C.建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度

D.只聘請臨時工

23、那些人群不得從事國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

24、醫(yī)療機構配制制劑，應是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經所在地下列部門批準后方可配制 D

A.省級衛(wèi)生行政部門

B.省級藥品監(jiān)督管理部門

C.地市級藥品監(jiān)督管理部門

D.省級工商行政管理部門

25、一男性農民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉來診。體溫

第二篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：傷寒診斷及確診的依據試題及答案

1、燒傷病人“體液不足”護理診斷的依據是()

A.創(chuàng)面有焦痂

B.創(chuàng)面有感染

C.創(chuàng)面滲出過多

D.創(chuàng)面組織壞死較多

E.皮膚屏障作用受到破壞

2、一手掌五指并攏為體表面積的()

A.1%

B.3、下列哪項不屬于機械性損傷()

A.切割傷

B.擦傷

C.挫傷

D.刺傷

E.放射線

4、燒傷后創(chuàng)面感覺遲鈍，疼痛輕，多見于()

A.輕度燒傷

B.Ⅰ度燒傷

C.淺Ⅱ度燒傷

D.深Ⅱ度燒傷

E.Ⅲ度燒傷

5、中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的()

A.頭、頸、面各4%

B.軀干為26%

C.雙臂為5%

D.雙下肢為46%

E.成年女性雙足為9%

6、淺Ⅱ 度燒傷的深度是

A.深至皮膚角質層

B.達真皮深層

C.深至皮膚生發(fā)層

D.皮下組織淺層

E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在

7、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

8、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志

9、擠壓綜合征主要合并

A.呼吸困難

B.休克

C.心力衰竭

D.腎功能衰竭

E.昏迷

10、不屬于開放性損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.爆震傷

E.撕脫傷

11、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

12、下述哪項不正確()

A.Ⅰ度凍傷，傷及表皮

B.淺Ⅱ度凍傷，傷及真皮淺層

C.Ⅱ度凍傷，傷及真皮

D.Ⅲ度凍傷，傷及皮膚全層或皮下組織

E.Ⅳ度凍傷，傷及肌肉骨骼

13、傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，而致血管、神經損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.撕脫傷

E.火器傷

14、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復擠壓傷口 15、9mmol/L.應考慮為()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右下肢挫傷

C.擠壓綜合征

D.右下肢閉合性損傷

E.右下肢血栓形成

16、某農民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

17、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現有窒息，腹部內臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()

A.窒息

B.腹部外傷

C.股骨開放性骨折

D.休克

E.脈搏微弱

18、創(chuàng)傷急救中，首先應()

A.解除窒息

B.抗休克

C.控制軟組織滲血

D.固定骨折

E.包扎傷口

19、傷后12～24h的污染傷口應()

A.清創(chuàng)后一期縫合 B.清創(chuàng)后濕敷

C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流

E.按感染傷口處理

20、男性，38歲，頭面部燒傷人院。主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體檢: 有大小不一的水皰形成,皰壁較薄.考慮為淺Ⅱo燒傷時,下列有哪些錯()

A.去皰皮后創(chuàng)傷面潮紅

B.愈合后有輕度瘢痕

C.傷及表皮的發(fā)生層

D.傷及真皮乳頭層

E.傷及真皮深層

21、狂犬病病人的護理診斷“有窒息的危險”的相關因素是()

A.氣道黏膜壞死

B.咽喉肌痙攣

C.口腔黏膜水腫

D.咽肌軟癱

E.喉肌軟癱

22、成人體重50kg，頭、頸部、胸、腹、會陰及雙上肢均為Ⅱ°燒傷，傷后第1個24小時補膠體液的量為

A.1225ml

B.1425ml

C.1625ml

D.1825ml

E.2025ml

23、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙 24、5%

D.3%

E.5%

25、關于清創(chuàng)術哪項有錯()

A.一般在傷后6-8h內進行

B.清除污物，切除失活組織，徹底止血

C.對傷后12h以內傷口，經徹底清創(chuàng)，可一期縫合 D.對顏面部創(chuàng)傷口，超過24h，不考慮清創(chuàng)縫合 E.對污染重的傷口，清創(chuàng)后可延期縫合

26、男性，42歲，在山叢中割草，不慎被蛇咬傷,現場急救時以下哪項有錯()

A.抬高傷肢

B.傷肢下垂

C.就地取材，綁扎

D.傷口排毒

E.移除肢體上可能的束縛物

27、下列哪項不是急救時的注意事項()

A.搶救積極

B.防治搶救中再次受傷

C.立即進行影象學檢查

D.防止醫(yī)源性損傷

E.不可忽視沉默的患者

28、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現()

A.無明顯炎癥反應

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

29、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

30、有關損傷的急救和轉運，下列哪項是錯誤的()

A.外露骨折斷端應及時復位

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑

31、關于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右

32、傷后12～24h的污染傷口應()

A.清創(chuàng)后一期縫合 B.清創(chuàng)后濕敷

C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流

E.按感染傷口處理

33、開放性損傷早期處理最重要的是()

A.清創(chuàng)術

B.應用抗菌藥

C.換藥

D.止痛

E.補液

34、狂犬病病毒主要侵犯()

A.中樞神經系統(tǒng)

B.肌肉

C.周圍神經

D.皮膚

E.內臟器官

35、能引起急性腎功能衰竭的損傷是

A.裂傷

B.挫傷

C.扭傷

D.擠壓傷

E.切傷

36、下列哪項不屬于閉合性損傷()

A.挫傷

B.扭傷

C.裂傷

D.擠壓傷

E.爆震性

37、大面積燒傷休克期病人出現煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經病變

38、男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術，清創(chuàng)過程中以下哪項有錯()

A.去除異物及壞死組織

B.傷后6—8小時內清創(chuàng)

C.若傷口污染重清創(chuàng)后可延期縫合 D.若受傷超過12小時，不宜清創(chuàng)縫合 E.傷后12小時內，經徹底清創(chuàng)可Ⅰ期縫

39、按急救順序對機械性損傷患者最先采取的措施是()

A.重點檢查

B.搶救生命

C.包扎傷口

D.輸血、止血

E.固定和搬運

40、傷口清創(chuàng)的最佳時機()

A.傷后12h內

B.傷后12～24h內

C.傷后6～8h內

D.傷后10h內

E.傷后18h內

41、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25%

42、創(chuàng)傷急救中，首先應()

A.解除窒息

B.抗休克

C.控制軟組織滲血

D.固定骨折

E.包扎傷口

43、凍傷病程中下述哪項記述不準確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結階段細胞可以破裂

C.凍結時細胞內滲透壓升高

D.凍結時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死 44、5：1

45、體重50kg的成人，燒傷面積：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20%，傷后第一天的前8小時應補晶體和膠體液的總量為()

A.1775m1

B.1975m1

C.1875ml

D.2975ml

E.3175ml 46、5

D.一般為1：l

E.廣泛深度燒傷為

47、體重50kg的成人，燒傷面積：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20%，傷后第一天的前8小時應補晶體和膠體液的總量為()

A.1775m1

B.1975m1

C.1875ml

D.2975ml

E.3175ml

48、不屬于開放性損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.爆震傷

E.撕脫傷

49、男性，34歲，頭面部發(fā)生爆炸傷，急需行清創(chuàng)縫合術，清創(chuàng)過程中以下哪項有錯()

A.去除異物及壞死組織

B.傷后6—8小時內清創(chuàng)

C.若傷口污染重清創(chuàng)后可延期縫合 D.若受傷超過12小時，不宜清創(chuàng)縫合 E.傷后12小時內，經徹底清創(chuàng)可Ⅰ期縫

50、為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥()

A.壓瘡創(chuàng)面

B.下肢慢性潰瘍

C.膿腫切開引流

D.清創(chuàng)縫合后拆線

E.下肢開放性損傷 51、5：1

52、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高

53、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜 54、5℃，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()

A.縫線反應

B.針眼膿腫

C.傷口感染

D.傷口異常

E.縫線膿腫

55、狂犬病病毒主要侵犯()

A.中樞神經系統(tǒng)

B.肌肉

C.周圍神經

D.皮膚

E.內臟器官

56、損傷的護理診斷，下述哪項不正確()

A.疼痛

B.體液不足

C.潛在并發(fā)癥

D.低鉀

E.恐懼

57、不屬于開放性損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.爆震傷

E.撕脫傷 58、5

C.一般為2：

59、大面積燒傷病人使用電解質溶液擴充血容量，應首選()

A.60、下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊()

A.擦傷

B.割傷

C.撕裂傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

61、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志

62、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口 63、傷口清創(chuàng)的最佳時機()

A.傷后12h內

B.傷后12～24h內

C.傷后6～8h內

D.傷后10h內

E.傷后18h內

64、有開放性傷口者傷后注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間為()

A.12小時內

B.24小時內

C.36小時內

D.72小時內

E.48小時內

65、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

66、傷口放置預防性橡皮片引流條，拔除時間為()

A.術后72h

B.術后24～48h

C.術后12～24h

D.術后12h

E.術后3～5d 67、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

68、女性，雙手、雙前臂、右上臂和前胸有3手掌面積的燙傷，創(chuàng)面可見較大水皰皰壁較薄，疼痛較劇。此病人的燒傷深度為()

A.淺Ⅱo及深Ⅱo

B.Ⅲo

C.淺Ⅱo

D.Ⅱo

E.深Ⅱo及Ⅲo 69、下列哪項不屬于機械性損傷()

A.切割傷

B.擦傷

C.挫傷

D.刺傷

E.放射線

70、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 71、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 72、換藥用過的器械處理應()

A.先清洗后浸泡再滅菌

B.先清洗后滅菌

C.先浸泡后清洗再滅菌

D.先浸泡后清洗

E.先滅菌再清洗

73、Ⅰ期縫合的傷口術后換藥時間為()

A.2～3天換藥1次

B.2～3小時換藥1次

C.每日或隔日換藥1次

D.每日換藥1次或數次

E.每周換藥1次

74、淺Ⅱ 度燒傷的深度是

A.深至皮膚角質層

B.達真皮深層

C.深至皮膚生發(fā)層

D.皮下組織淺層

E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在

75、某男孩，10歲，清晨上學路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應急處理時以下哪項做法有錯()

A.清水徹底沖洗傷口

B.傷口加壓包扎止血

C.傷口暫開放引流

D.傷口及時清創(chuàng)

E.擠壓傷口周圍軟組織

76、傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應為()

A.刺傷

B.割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

77、下列哪項不屬于機械性損傷()

A.切割傷

B.擦傷

C.挫傷

D.刺傷

E.放射線

78、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為()

A.17%

B.19%

C.2l%

D.23%

E.25% 79、損傷的護理診斷，下述哪項不正確()

A.疼痛

B.體液不足

C.潛在并發(fā)癥

D.低鉀

E.恐懼

80、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷

81、損傷的護理診斷，下述哪項不正確()

A.疼痛

B.體液不足

C.潛在并發(fā)癥

D.低鉀

E.恐懼

82、在下列急診患者中首先應處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

83、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

84、中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的()

A.頭、頸、面各4%

B.軀干為26%

C.雙臂為5%

D.雙下肢為46%

E.成年女性雙足為9% 85、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

86、男性，4歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為()

A.38%

B.34%

C.30%

D.41%

E.40% 87、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復擠壓傷口

88、能引起急性腎功能衰竭的損傷是

A.裂傷

B.挫傷

C.扭傷

D.擠壓傷

E.切傷

89、下列哪種開放性損傷的傷口邊緣較整齊()

A.擦傷

B.割傷

C.撕裂傷

D.裂傷

E.皮膚撕脫傷

90、女性，雙手、雙前臂、右上臂和前胸有3手掌面積的燙傷，創(chuàng)面可見較大水皰皰壁較薄，疼痛較劇。此病人的燒傷深度為()

A.淺Ⅱo及深Ⅱo

B.Ⅲo

C.淺Ⅱo

D.Ⅱo

E.深Ⅱo及Ⅲo 91、女性，35歲，雙上肢燒傷后急診人院。主訴：患處疼痛較為遲鈍，但拔毛時有疼痛感。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計燒傷深度和預后時下列哪項有錯()

A.Ⅰo燒傷愈后無瘢痕

B.Ⅲo燒傷愈合后有攣縮

C.淺Ⅱo燒傷如無感染不留

D.深Ⅱo燒傷可產生瘢痕

E.深Ⅱo燒傷僅有色素痕跡 92、金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質屬于()

A.神經毒

B.血液毒

C.混合毒

D.無毒

E.皮膚毒

93、燒傷時，傷員現場急救，下列哪項措施比較得當()

A.大量喝開水

B.使用冬眠合劑

C.推注50%葡萄糖

D.服含鹽飲料

E.肌注止痛劑

94、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙

95、男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術后5天，切口疼痛，腫脹，T 96、開放性損傷早期處理最重要的是()

A.清創(chuàng)術

B.應用抗菌藥

C.換藥

D.止痛

E.補液

97、關于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右 98、關于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右 99、吸人性燒傷的最危險并發(fā)癥是()

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.敗血癥

E.肺炎 100、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 101、小而深的傷口多見于

A.刺傷

B.切割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷 102、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現瘀斑、血皰。應優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復擠壓傷口

103、Ⅲ度燒傷，燒傷深度達()

A.表皮層

B.表皮與真皮交界處

C.真皮淺層

D.真皮淺層

E.皮膚全層及皮下組織 104、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐

105、不屬于化學性損傷的是()

A.強酸

B.強堿

C.毒氣

D.昆蟲咬傷

E.磷燒傷

106、Ⅲ度燒傷，燒傷深度達()

A.表皮層

B.表皮與真皮交界處

C.真皮淺層

D.真皮淺層

E.皮膚全層及皮下組織

107、有開放性傷口者傷后注射破傷風抗毒素1500單位，最佳時間為()

A.12小時內

B.24小時內

C.36小時內

D.72小時內

E.48小時內 108、9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖生理鹽水

C.5%碳酸氫鈉溶液

D.平衡鹽溶液

E.低低分子右旋糖酐 109、創(chuàng)傷急救中，首先應()

A.解除窒息

B.抗休克

C.控制軟組織滲血

D.固定骨折

E.包扎傷口

110、成人體重50kg，頭、頸部、胸、腹、會陰及雙上肢均為Ⅱ°燒傷，傷后第1個24小時補膠體液的量為

A.1225ml

B.1425ml

C.1625ml

D.1825ml

E.2025ml 111、止血帶止血應每隔1h放松()

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min 112、在下列急診患者中首先應處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

113、預防狂犬病的主動免疫應注射

A.狂犬病疫苗

B.破傷風抗毒素

C.抗狂犬病血清

D.狂犬病免疫球蛋白

E.抗生素

114、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

115、燒傷時，傷員現場急救，下列哪項措施比較得當()

A.大量喝開水

B.使用冬眠合劑

C.推注50%葡萄糖

D.服含鹽飲料

E.肌注止痛劑

116、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

117、某男孩上學途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復沖洗傷口

118、為了防止交叉感染應安排下列哪一位病人首先換藥()

A.壓瘡創(chuàng)面

B.下肢慢性潰瘍

C.膿腫切開引流

D.清創(chuàng)縫合后拆線

E.下肢開放性損傷

119、男性，49歲，患有糖尿病，不慎發(fā)生前臂切割傷，急診清創(chuàng)縫合術后5天，切口疼痛，腫脹，T 120、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

121、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為()

A.17%

B.19%

C.2l%

D.23%

E.25%

第三篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：焦慮試題及答案

1、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

2、以下哪種疾病預后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內)，以一過性妄想為主要表現，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復正常，預后良好，少數患者可有復發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

3、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發(fā)

正確答案：B

答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現。

4、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

5、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

6、患者在書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現為聯(lián)想松弛，內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴重時可以發(fā)展為破裂性思維。

7、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

8、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

9、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

10、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續(xù)存在或反復出現，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經癥。

11、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

14、創(chuàng)傷后應激障礙的臨床表現除了反復重現創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應激障礙中，焦慮和抑郁與反復出現的創(chuàng)傷性體驗和回避現象等癥狀并存，甚至出現自殺觀念。

15、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復期治療以防止重新飲酒?；謴推谥委煱ㄋ幬镏委熀蜕鐣睦碇委?，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

16、有關心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉換

正確答案：D

答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時間內交替出現。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標準為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數小時內)為特點。②在至少2周發(fā)作期間內，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。17、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發(fā)作月余入院?；颊咴趥€月前無明顯誘因第1次出現興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當地醫(yī)院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當地醫(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復發(fā)性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發(fā)作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環(huán)型

E.反應性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經出現了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環(huán)型的標準，因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。

18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動

C.可出現角弓反張姿勢

D.大多數歷時數十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現類癲病大發(fā)作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，唇舌咬傷。

19、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意力不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不包括0.5分

A.人格改變

B.注意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異常

正確答案：D

答案解析：根據題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。

20、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

21、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續(xù)存在或反復出現，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經癥。

22、關于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數人可產生對酒精的正常反應，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發(fā)的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復雜性醉酒，具有質的差異為病理性醉酒。復雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指

第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：職業(yè)病診斷條例理論考試試題及答案

1、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發(fā)現患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿片類藥物中毒所致的中樞神經體征。2、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環(huán)性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

3、與苯丙胺有關的描述不正確的是0.5分

A.具有強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用

B.可導致出現幻覺、妄想癥狀

C.與可卡因有類似的藥理作用

D.使用后很快體會到快感

E.極易產生軀體依賴，較難產生精神依賴

正確答案：E

答案解析：一般認為，苯丙胺較難產生軀體依賴而更容易產生精神依賴。

4、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

5、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

6、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

7、關于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分

A.抑制突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體

B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低

C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體

D.對H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體者兩種細胞，導致NE和5-HT神經元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N

8、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現，應高度懷疑是阿片類物質依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內使用了阿片類物質都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

9、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。10、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發(fā)作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當地醫(yī)院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當地醫(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復發(fā)性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發(fā)作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環(huán)型

E.反應性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經出現了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環(huán)型的標準，因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。

11、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

12、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

13、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

14、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意力不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不包括0.5分

A.人格改變

B.注意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異常

正確答案：D

答案解析：根據題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。

15、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要控制血壓和其他危險因素

B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療常可收到較好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應緩慢停用。

16、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

17、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學癥狀群，但生物學癥狀群不包括焦慮不安。

18、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

19、以下哪種疾病預后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內)，以一過性妄想為主要表現，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復正常，預后良好，少數患者可有復發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

20、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

第五篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：營養(yǎng)狀況評定試題及答案

1、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

2、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

3、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

4、沒有腦器質性損害，而對自己經歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關，并非偶然想不起來。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發(fā)

正確答案：A

答案解析：沒有腦器質性損害，對自己經歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關，并非偶然想不起來。

5、患者男，60歲。反復發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普蘭

正確答案：C

答案解析：該患者的診斷明確是復發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應。

6、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要控制血壓和其他危險因素

B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療?？墒盏捷^好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應緩慢停用。

7、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發(fā)現患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿片類藥物中毒所致的中樞神經體征。

8、下列表現對診斷物質依賴沒有幫助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.沖動性使用物質

D.帶來嚴重不良后果

E.戒斷癥狀

正確答案：D

答案解析：依賴的特征性表現包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質，戒斷癥狀等，物質濫用的概念強調使用物質帶來的不良后果。

9、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

10、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

11、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

12、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。14、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環(huán)性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

15、關于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數人可產生對酒精的正常反應，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發(fā)的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復雜性醉酒，具有質的差異為病理性醉酒。復雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指

16、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

17、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

18、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

19、關于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分

A.抑制突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體

B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低

C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體

D.對H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體者兩種細胞，導致NE和5-HT神經元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N 20、關于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

A.癱瘓為緊張性硬癱

B.病程長者也不會出現肌肉萎縮

C.可出現病理反射

D.暗示治療無效

E.癱瘓不符合相關神經系統(tǒng)損害的表現

正確答案：E

答案解析：癔癥性癱瘓表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現病理反射，因此癱瘓并不符合相關神經系統(tǒng)損害的臨床，暗示治療有效。

21、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現?；颊卟话残淖≡海谌朐汉蟮牡?天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

22、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

23、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

24、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要控制血壓和其他危險因素

B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療常可收到較好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應緩慢停用。