第一篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師環(huán)境衛(wèi)生學(xué)試題及答案(精)

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)試題及答案(三 1.微量元素的劑量效應(yīng)曲線為:(A.直線 B.U型 C.S型 D.不規(guī)則型 E.拋物線型 【答案】B 2.下列哪些癌癥可能與亞硝胺無關(guān):(A.胃癌、食管癌 B.肝癌、胰腺癌 C.宮頸癌 D.結(jié)腸癌、膀胱癌 E.乳腺癌 【答案】C 3.下列何者不是影響混凝效果的因素:(A.水中微粒的性質(zhì)和含量 B.水溫 C.混凝劑種類和攪拌強度

D.濾料顆粒大小 E.水的PH值和酸堿度 【答案】D 4.城市規(guī)劃中,下列哪種說法不正確:(A.為避免城市熱島效應(yīng),應(yīng)將城市中有污染的工廠遷移至城市周圍。B.北方寒冷地區(qū),在不影響日照條件下,可適當(dāng)提高建筑密度。C.南方炎熱地區(qū),可適當(dāng)降低建筑密度。D.應(yīng)盡量把地面水組織到城市用地內(nèi),結(jié)合綠化建成河(湖、海濱公園。E.曾被有機物污染而無機化過程尚未完成的土壤不宜作居住區(qū)用地?！敬鸢浮緼 5.克汀病是由于下列哪種原因引起:(A.砷中毒 B.碘缺乏 C.飲水硬度過低 D.缺硒 E.以上都不是 【答案】B 6.引起水俁病的原因是:(A.飲水受鎘污染

B.水中鉻污染 C.水中砷超標(biāo) D.飲水中汞含量超標(biāo) E.以上都不是 【答案】E 7.COPD是指:(A.慢性支氣管炎 B.肺氣腫 C.支氣管哮喘和肺氣腫 D.慢性支氣管炎和肺氣腫 E.以上都包括 【答案】E 8.引起痛痛病的物質(zhì)是:(A.Cr B.As C.Hg D.Cd E.Pb 【答案】D

9.氟斑牙的發(fā)生最常見于:(A.2歲以下幼兒 B.6歲以下兒童 C.7~15歲兒童 D.成年后遷入病區(qū)的氟骨癥患者 E.20歲以上成年人 【答案】C 10.下列何者為介水傳染病:(A.痢疾、乙型肝炎、傷寒 B.傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、甲型肝炎 C.霍亂、傷寒、乙腦 D.痢疾、流行性腦脊髓膜炎、阿米巴 E.以上都不對 【答案】B 11.凈化飲水最常用的混凝劑是(。A.漂白粉 B.硫酸鈣 C.硫酸鋁 D.臭氧

E.硫代硫酸鈉 【答案】C 12.復(fù)氧作用是指(。A.水中溶解氧為不飽和狀態(tài)時,水中氧逐漸逸散到空氣中的過程 B.水中氧為不飽和狀態(tài)時,空氣氧不斷地溶解在地面水的過程 C.水中溶解氧為飽和狀態(tài)時,水中氧逐漸逸散到空氣中的過程 D.水中溶解氧為飽和狀態(tài)時,空氣中氧不斷溶解在地面水的過程 E.地面水在不同的水溫條件下,所含的氧量 【答案】B 13.對大氣中某一點污染源的污染現(xiàn)狀進行監(jiān)測時,在風(fēng)向比較固定的情況下,其布點可選用(。A.扇形布點 B.方格布點 C.棋盤布點 D.梅花布點 E.以上都不是 【答案】A 14.決定大氣污染程度最基本的因素是(。A.加高煙囪高度

B.提高抬升高度 C.控制污染物的排放量 D.加強綠化 E.提高除塵措施效果 【答案】C 15.城市熱島風(fēng)通常是指(。A.城市熱空氣上升,四郊冷空氣流向城市 B.四郊熱空氣上升,城市冷空氣流向郊區(qū) C.冬季城市空氣流向四郊,夏季四郊空氣流向城市 D.夏季城市空氣流向四郊,冬季四郊空氣流向城市 E.以上都不是 【答案】A 16.下列哪一項不屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的范疇(。A.環(huán)境質(zhì)量評價 B.家用化學(xué)品衛(wèi)生 C.城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生 D.環(huán)境污染治理 E.公共場所衛(wèi)生 【答案】D

17.環(huán)境污染對人群健康的影響主要是(。A.急慢性中毒、三致作用 B.慢性中毒、致癌作用 C.急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒 D.致癌、致畸、致突變 E.慢性中毒、致癌作用 【答案】A 18.目前應(yīng)用最廣泛并且安全衛(wèi)生有一定經(jīng)濟效益的處理垃圾的方法是(。A.衛(wèi)生填埋 B.焚燒 C.熱解 D.堆肥 E.低溫氧化法 【答案】A 19.近年來認(rèn)為反映人體暴露水平較為準(zhǔn)確的方法是(。A.大氣監(jiān)測、生物材料監(jiān)測 B.疾病資料調(diào)查、大氣監(jiān)測 C.個體采樣、疾病資料調(diào)查 D.個體采樣、生物材料監(jiān)測

E.疾病資料調(diào)查、生物材料監(jiān)測 【答案】D 20.堆肥法的原理是(。A.人畜糞便和有機垃圾在適宜條件下和微生物作用產(chǎn)生高溫并形成大量腐殖質(zhì) B.人畜糞便在有氧條件下發(fā)生化學(xué)分解達到無機化 C.人畜糞便、垃圾在密封容器中氧化分解,達到無害化 D.人畜糞便、有機垃圾在密封容器中氧化分解,然后又在厭氧菌作用下發(fā)酵腐熟 E.以上都不是 【答案】A 21.土壤處于什么狀態(tài)有利于農(nóng)作物吸收重金屬(。A.土壤富含有大量的腐殖質(zhì) B.土壤的pH值較高,呈堿性 C.土壤處于還原狀態(tài) D.土壤呈酸性狀態(tài),pH較低 E.土壤富含無機礦物質(zhì)膠體 【答案】D 22.大氣垂直遞減率的含意是(。A.氣溫隨高度上升氣溫下降的現(xiàn)象

B.氣溫隨高度上升氣溫增加的現(xiàn)象 C.氣溫隨高度上升氣溫下降的度數(shù) D.氣溫隨高度上升氣溫增加的度數(shù) E.以上都不是 【答案】C 23.生物標(biāo)志物在環(huán)境流行病學(xué)中可應(yīng)用于(A.生物有效劑量的測量 B.內(nèi)劑量的測量 C.早期效應(yīng)的測量 D.宿主易感性的評價 E.以上都是 【答案】E 24.涂抹化妝品后引起的皮損特點為起病急、有紅斑、丘疹和少量滲出,邊界清楚。最大可能是(A.光變應(yīng)性接觸性皮炎 B.光毒性皮炎 C.變應(yīng)性接觸性皮炎 D.刺激性接觸性皮炎 E.化妝品痤瘡

【答案】D 25.居住區(qū)環(huán)境質(zhì)量評價指標(biāo)有(A.容積率 B.人均居住面積定額 C.居住建筑面積 D.居住區(qū)人口密度 E.以上都是 【答案】E 26.公共場所的主要特點(A.人群密集,非健康個體混雜,易混雜各種污染物 B.人群密集,健康個體混雜,易混雜各種污染物 C.人群密集,流動性小,健康與非健康個體混雜,易混雜各種污染物 D.人群密集,流動性大,健康與非健康個體混雜,易混雜各種污染物 E.人群固定,流動性小,健康與非健康個體混雜,易混雜各種污染物 【答案】D 27.判斷機體熱平衡是否受到破壞的最直接的指標(biāo)是(A.脈搏 B.皮溫 C.出汗量

D.體溫 E.溫?zé)岣?【答案】D 28.碘缺乏病的流行特征,不正確的是(A.山區(qū)患病率高于平原 B.農(nóng)村患病率高于城市 C.內(nèi)陸患病率高于沿海 D.成年人的患病率男性多于女性 E.青春期發(fā)病率高 【答案】D 29.我國現(xiàn)行飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,管網(wǎng)末梢水游離性余氯不低于（A.0.05mg/L

B.0.03mg/L

C.0.01mg/L D.0.3mg/L E.0.5mg/L 【答案】A 30.氯化消毒飲用水時,殺滅水中細(xì)菌以及氧化水中有機物和還原性無機物所消耗的氯量為（A.加氯量 B.游離性余氯量 C.化合性余氯量 D.需氯量 E.有效氯 【答案】D

第二篇：2017年四川省公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》試題

2017年四川省公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》試

題

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論為()

A.人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性

B.環(huán)境因素對機體影響的作用機制

C.機體對環(huán)境的適應(yīng)能力

D.闡明環(huán)境因素對健康影響的復(fù)雜性

E.環(huán)境中有益因素和有害因素對機體的綜合作用

2.對區(qū)域全市性大氣進行監(jiān)測時，一般常采用的指標(biāo)是(b)。

A.Pb、CO、NO2

B.SO2、IP、TSP

C.SO2、NOX、CO

D.SO2、BaP、NOX

E.CI、SO2、BaP

3.粉塵對人體可有以下作用

A.致纖維化

B.刺激 C.中毒

D.致敏

E.以上全部

4.出廠水采樣進行全分析每年至少(b)。

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

5.甲氧芐啶的抗菌機制是抑制細(xì)菌的

A.二氫葉酸合成酶

B.四氫葉酸合成酶

C.二氫葉酸還原酶

D.DNA回旋酶

E.RNA聚合酶

正確答案:C

6.對阿昔洛韋不敏感的病毒是

A.單純皰疹病毒

B.帶狀皰疹病毒 C.乙型肝炎病毒

D.牛痘病毒

E.生殖器皰疹病毒

正確答案:D

7.陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作的首選藥是

A.普羅帕酮

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.苯妥英鈉

E.恩卡尼

正確答案:B

8.以下哪項不是定量研究的特點(C)

A 標(biāo)準(zhǔn)化程度較高 B 可檢驗性強 C 對研究問題的深層次探索性好 D 精確化較高

9.DNA復(fù)制時，不需要

A.DNA連接酶

B.DNA聚合酶

C.拓?fù)洚愇锩?/p>

D.引物酶

E.限制性內(nèi)切酶

10.環(huán)境衛(wèi)生工作中常見的二次污染物如()

A.二氧化硫和顆粒物

B.鉛、鎘、汞、酚

C.甲基汞、光化學(xué)煙霧

D.氮氧化物、碳?xì)浠?/p>

E.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

11.下列哪項不是定性研究的特點(A)

A 定性研究的結(jié)果可以用概率統(tǒng)計分析 B 定性研究需要較長時間與研究對象接觸

C 定性研究注重的是事物發(fā)展的過程 D 定性研究結(jié)果一般不能外推

12.生命質(zhì)量評價目前主要應(yīng)用的領(lǐng)域不包括(D)

A、人群健康狀況的測定與評價

B、慢性病患者健康評價與治療決策

C、藥效評價和衛(wèi)生管理決策

D、基礎(chǔ)病理研究

13.下列幾種說法中哪一種是正確的(d)。

A.土壤成分僅能吸附重金屬和農(nóng)藥

B.污染土壤的所有有機物都最終變成簡單的無機化合物

C.進入土壤的所有病原體由于環(huán)境不利，全部很快死亡 D.土壤有機物的腐殖質(zhì)化是土壤自凈的重要過程

E.固體廢棄物污染土壤后都很局限，不致影響周圍環(huán)境

14.觀察法的缺點或局限性在于它的(D)：

A 有效性 B 可靠性 C 說服力 D 時間彈性

15.哌唑嗪的作用原理

A.激動腦內(nèi)α-R

B.阻斷腦內(nèi)α-R

C.激動外周α-R

D.阻斷外周α-R

E.阻斷外周α和α-R

正確答案:D

16.用社會醫(yī)學(xué)研究方法選擇課題時要注意的原則中不包括(C)

A 需要性原則 B 創(chuàng)造性原則 C 特異性原則 D 可行性原則

17.對青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

A.頭孢唑林

B.頭孢他啶

C.拉氧頭孢

D.克拉維酸 E.氨曲南

正確答案:E

18.硝酸酯類藥物主要通過產(chǎn)生哪種物質(zhì)發(fā)揮舒張血管的藥理作用

A.前列腺素

B.緩激肽

C.氫離子

D.一氧化氮

E.組胺

正確答案:D

19.下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.鈴蘭毒苷

D.毛花苷C

E.毒毛花苷K

正確答案:E

20.關(guān)于患病率下列說法不正確的是(C)

A 兩周患病率是指調(diào)查前兩周內(nèi)患病人(次)數(shù)與調(diào)查人數(shù)的比率

B 兩周患病率主要是通過家庭健康詢問調(diào)查得到的 C 慢性病患病率是指調(diào)查前一年內(nèi)患慢性病人(次)數(shù)與調(diào)查人數(shù)的比率

D 兩周患病率和慢性病患病率都是反映居民醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)

21.關(guān)于ⅠA類抗心律失常藥物的描述不正確的是

A.抑制Na內(nèi)流和促進K外流

B.減慢0相除極化速度

C.延長APD和ERP

D.降低膜反應(yīng)性

E.適度阻滯鈉通道

正確答案:A

22.治療潰瘍性結(jié)腸炎宜選用

A.磺胺異噁唑

B.磺胺嘧啶

C.磺胺多辛

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺甲氧嘧啶

正確答案:D

23.伴有腦血管病的高血壓患者宜用

A.硝苯地平

B.維拉帕米 C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

正確答案:C

24.主要用于瘧疾病因性預(yù)防的藥物是

A.乙胺嘧啶

B.奎寧

C.氯喹

D.青蒿素

E.伯氨喹

正確答案:A解題思路：本題考查抗瘧藥的臨床應(yīng)用。乙胺嘧啶對原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用，是病因性預(yù)防首選藥

25.哌唑嗪的作用原理

A.激動腦內(nèi)α-R

B.阻斷腦內(nèi)α-R

C.激動外周α-R

D.阻斷外周α-R

E.阻斷外周α和α-R

正確答案:D

26.高血壓合并消化性潰瘍者不宜選用

A.甲基多巴

B.可樂定

C.肼屈嗪

D.利舍平

E.哌唑嗪

正確答案:D

27.大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌無效

A.軍團菌

B.革蘭陰性球菌

C.革蘭陽性菌

D.衣原體和支原體

E.大腸埃希菌和變形桿菌

正確答案:E

28.伴有心絞痛的高血壓宜選用

A.甲基多巴

B.可樂定

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普鈉

正確答案:C

29.下面哪一個量表是目前被普遍認(rèn)可的生命質(zhì)量測評量表(A)

A 健康調(diào)查量表 B 健康良好狀態(tài)指數(shù) C 癌癥病人生活功能指數(shù) D 疾病影響量表

30.以下哪項不是社會醫(yī)學(xué)研究的特點(A)

A 研究內(nèi)容的單一性

B 研究因素的復(fù)雜性

C 研究具有實踐性

D 研究具有時代性

31.通過抑制磷酸二酯酶刪的活性而抗慢性心功能不全的藥物

A.地高辛

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.肼屈嗪

E.米力農(nóng)

正確答案:E

32.反映居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的常用指標(biāo)有：(A)

A、兩周患病率

B、兩周患者未就診率

C、兩周就診率

D、住院率

33.關(guān)于DNA聚合酶Ⅲ的性質(zhì)，下列哪項是錯誤的

A.原核生物復(fù)制延長中起催化作用的酶

B.a，ε，0組成該酶的核心酶

C.含有Klenow大片段

D.ε亞基是復(fù)制保真性必需的

E.b亞基起夾穩(wěn)模板鏈并使酶沿模板鏈滑動的作用

34.高溫車間是指

A.夏季車間內(nèi)氣溫超過30℃

B.車間內(nèi)氣溫比室外夏季設(shè)計通風(fēng)計算溫度高2℃及以上

C.夏季車間內(nèi)氣溫超過35℃

D.車間內(nèi)熱源散熱量每小時每m3大于50kcal

E.未明確規(guī)定

[正確答案]：B

35.急性高原病分為。

A.急性高原反應(yīng)、高原心臟病、高原肺水腫

B.急性高原反應(yīng)、高原心臟病、高原腦水腫

C.急性高原反應(yīng)、高原心臟病、高原高血壓癥

D.急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫

E.急性高原反應(yīng)、高原紅細(xì)胞增多癥、高原腦水腫

36.慢性阻塞性肺部疾患是由于(b)。

A.大氣污染物在體內(nèi)蓄積的結(jié)果

B.大氣污染物對機體微小損害逐次累積的結(jié)果

C.水體污染物在體內(nèi)蓄積的結(jié)果

D.水體污染物對機體微小損害逐次累積的結(jié)果

E.大氣二次污染物對機體微小損害逐次累積的結(jié)果

37.克拉維酸為下列哪種酶的抑制劑

A.二氫葉酸還原酶

B.DNA回旋酶

C.二氫葉酸合成酶

D.胞壁黏肽合成酶

E.|Β-內(nèi)酰胺酶

正確答案:E

38.下列關(guān)于問題和答案設(shè)計說法不正確的是(B)

A 對于事先不知道問題答案的情況可設(shè)置開放式問題

B 對于等級問題，開放式問題比封閉式問題更能獲得相對真實的回答

C 封閉式問題更便于統(tǒng)計處理和分析

D 封閉式問題可將不相干的回答減少到最小程度

39.基因表達調(diào)控最重要的環(huán)節(jié)是

A.基因轉(zhuǎn)錄

B.DNA合成

C.轉(zhuǎn)錄后加工

D.蛋白質(zhì)合成

E.蛋白質(zhì)合成后加工

40.毒物作用于機體，使機體產(chǎn)生超出其維持平衡狀態(tài)能力的生物學(xué)變化的最小暴露水平或劑量稱為(a)

A.閾濃度

B.閾上濃度

C.閾下濃度

D.急性閾濃度

E.慢性閾濃度

41.硝酸甘油的不良反應(yīng)主要是由哪種作用所致

A.心排出量減少

B.血壓降低

C.耗氧量減少

D.血管擴張

E.心肌血液的重新分布

正確答案:D

42.預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是。

A.通風(fēng)排毒

B.降低空氣中毒物濃度

C.個人防護

D.安全生產(chǎn)管理

E.個人衛(wèi)生

43.下列哪項不屬于概率抽樣(C)

A 分層整群抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 偶遇抽樣 D 單純隨機抽樣

44.根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的一級預(yù)防工作應(yīng)進行

A.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

B.現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測

C.就業(yè)前健康檢查

D.健康教育

E.改善勞動條件

[正確答案]：C

45.白消安對哪種腫瘤效果顯著

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病

B.急性粒細(xì)胞性白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病

D.慢性髓性白血病

E.急性髓性白血病

正確答案:D

46.下列關(guān)于問卷的信度和效度敘述正確的是(D)

A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高

C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高

47.結(jié)膜炎和角膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶銀

B.磺胺醋酰

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺嘧啶

正確答案:B

48.定量研究與定性研究的區(qū)別敘述正確的是(B)

A 在實際研究中，定量研究和定性研究經(jīng)常結(jié)合在一起使用

B 定量研究資料可以用統(tǒng)計方法處理和分析，定性研究資料則不能

C 定量研究適用于大樣本，定性研究適用于小樣本

D 定量研究適用于任何研究，而定性研究只適用于社會科學(xué)方面的研究

49.為避免哌唑嗪的”首劑現(xiàn)象”，可采取的措施是

A.空腹服用

B.低鈉飲食

C.首次劑量減半

D.舌下含用

E.首次劑量加倍

正確答案:C

50.原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是

A.諾氧沙星

B.環(huán)丙沙星

C.氟羅沙星

D.氧氟沙星

E.依諾沙星

正確答案:D

第三篇：2017年山西省公衛(wèi)助理醫(yī)師：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)考試試題

2017年山西省公衛(wèi)助理醫(yī)師：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)考試試題

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.大環(huán)內(nèi)酯類對下列哪類細(xì)菌無效

A.軍團菌

B.革蘭陰性球菌

C.革蘭陽性菌

D.衣原體和支原體

E.大腸埃希菌和變形桿菌

正確答案:E

2.結(jié)膜炎和角膜炎的藥物是

A.磺胺嘧啶銀

B.磺胺醋酰

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺嘧啶

正確答案:B

3.甲氧芐啶與磺胺甲噁唑合用的原因是

A.促進分布

B.促進吸收

C.雙重阻斷敏感菌的葉酸代謝

D.抗菌譜相似

E.減輕不良反應(yīng)

正確答案:C

4.根據(jù)三級預(yù)防原則，勞動衛(wèi)生工作的一級預(yù)防工作應(yīng)進行

A.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

B.現(xiàn)場環(huán)境監(jiān)測

C.就業(yè)前健康檢查

D.健康教育

E.改善勞動條件

[正確答案]：C

5.在降壓時使血漿腎素水平有明顯降低的是

A.氫氯噻嗪

B.哌唑嗪

C.普萘洛爾

D.硝苯地平

E.二氮嗪

正確答案:C

6.高山病的診斷主要依據(jù)。

A.登山史

B.臨床表現(xiàn)

C.X線

D.實驗室檢查

E.以上都是

7.化療指數(shù)是指

A.LD/ED

B.ED/LD

C.LD/ED

D.ED/LD

E.LD/ED

正確答案:C

8.人類大量使用氯氟烴(CFCs)造成的全球環(huán)境問題主要是()

A.氣候變暖導(dǎo)致冰川融化等生態(tài)破壞

B.臭氧層破壞

C.形成酸雨，破壞生態(tài)系統(tǒng)

D.生物多樣性銳減

E.植被破壞，導(dǎo)致沙漠化

9.HOCI和OCI-的殺菌效果為(c)。

A.HOCI的殺菌效果與OCI-相同

B.HOCI的殺菌效果與OCI-低80倍

C.HOCI的殺菌效果與OCI-高80倍

D.HOCI的殺菌效果與OCI-低20倍

E.HOCI的殺菌效果與OCI-高20倍

10.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速首選

A.普萘洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.苯妥英鈉

E.丙吡胺

正確答案:C

11.治療潰瘍性結(jié)腸炎宜選用

A.磺胺異噁唑

B.磺胺嘧啶

C.磺胺多辛

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺甲氧嘧啶

正確答案:D

12.外用抗銅綠假單胞菌的藥物

A.磺胺噻唑

B.磺胺嘧啶銀

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺醋酰

正確答案:B

13.體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥物是

A.諾氟沙星

B.氧氟沙星

C.環(huán)丙沙星

D.洛美沙星

E.司帕沙星

正確答案:C

14.用社會醫(yī)學(xué)研究方法選擇課題時要注意的原則中不包括(C)

A 需要性原則 B 創(chuàng)造性原則 C 特異性原則 D 可行性原則

15.下列哪一項不是社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容(C)

A 研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

B 研究影響人群健康的因素，特別是社會因素

C 研究解決人群健康狀況的具體醫(yī)療技術(shù)措施

D 提出改善社會衛(wèi)生狀況的社會性策略與措施

16.高血壓合并消化性潰瘍者不宜選用

A.甲基多巴

B.可樂定

C.肼屈嗪

D.利舍平

E.哌唑嗪

正確答案:D

17.硝酸甘油抗心絞痛的主要藥理作用是

A.增強心肌收縮力

B.降低心肌耗氧量

C.減慢心跳頻率

D.改善心肌供血

E.直接松弛血管平滑肌，改變心肌血液的分布

正確答案:D

18.通過抑制磷酸二酯酶刪的活性而抗慢性心功能不全的藥物

A.地高辛

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.肼屈嗪

E.米力農(nóng)

正確答案:E

19.生命質(zhì)量評價的內(nèi)容是：(D)

A 生理狀態(tài) B 心理狀態(tài) C 社會交往及主觀滿意度 D以上都包括

20.問卷的一般結(jié)構(gòu)包括(A)

A、封面信——指導(dǎo)語——問題及答案——編碼

B、封面信——指導(dǎo)語——問題——答案

C、封面信——問題——答案——編碼

D、指導(dǎo)語——問題——答案——編碼

21.定量研究與定性研究的區(qū)別敘述正確的是(B)

A 在實際研究中，定量研究和定性研究經(jīng)常結(jié)合在一起使用

B 定量研究資料可以用統(tǒng)計方法處理和分析，定性研究資料則不能

C 定量研究適用于大樣本，定性研究適用于小樣本

D 定量研究適用于任何研究，而定性研究只適用于社會科學(xué)方面的研究

22.關(guān)于DNA聚合酶Ⅲ的性質(zhì)，下列哪項是錯誤的

A.原核生物復(fù)制延長中起催化作用的酶

B.a，ε，0組成該酶的核心酶

C.含有Klenow大片段

D.ε亞基是復(fù)制保真性必需的

E.b亞基起夾穩(wěn)模板鏈并使酶沿模板鏈滑動的作用

23.WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病是

A.瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱

B.霍亂、黃熱病、流腦、脊髓灰質(zhì)炎、回歸熱

C.瘧疾、流行性斑疹傷寒、霍亂、黃熱病、流感

D.瘧疾、霍亂、流感、黃熱病、脊髓灰質(zhì)炎

E.霍亂、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、登革熱

[正確答案]：A

解題思路：WHO規(guī)定的國際監(jiān)測傳染病是瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱

24.下列哪項不是定性研究的特點(A)

A 定性研究的結(jié)果可以用概率統(tǒng)計分析 B 定性研究需要較長時間與研究對象接觸

C 定性研究注重的是事物發(fā)展的過程 D 定性研究結(jié)果一般不能外推

25.下列哪一項不是社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容(C)

A 研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況

B 研究影響人群健康的因素，特別是社會因素 C 研究解決人群健康狀況的具體醫(yī)療技術(shù)措施

D 提出改善社會衛(wèi)生狀況的社會性策略與措施

26.以下哪項不是定量研究的特點(C)

A 標(biāo)準(zhǔn)化程度較高 B 可檢驗性強 C 對研究問題的深層次探索性好 D 精確化較高

27.下列哪項不屬于概率抽樣(C)

A 分層整群抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 偶遇抽樣 D 單純隨機抽樣

28.下列關(guān)于危險度評定論述錯誤的是。

A.對有害因素潛在作用進行定性、定量評價

B.估算在一般接觸條件下可能造成健康損害的概率和程度

C.為制訂法定職業(yè)病提供依據(jù)

D.尋求可接受危險度

E.預(yù)測職業(yè)性有害因素的遠(yuǎn)期效應(yīng)

29.下列哪項不是衛(wèi)生費用的評價指標(biāo)(D)

30.出廠水采樣進行全分析每年至少(b)。

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

31.以下哪種現(xiàn)場調(diào)查是最為常用的方式(A)

A 面談法 B 信函調(diào)查法 C 電話調(diào)查法 D 集中調(diào)查法

32.人與環(huán)境之間的辨證統(tǒng)一關(guān)系主要體現(xiàn)在()

A.機體的新陳代謝上

B.人類對自然資源的索取

C.人類對自然環(huán)境的依賴性

D.人對環(huán)境的破壞，又對環(huán)境加以保護和治理

E.人體每天攝取食物，獲得足夠營養(yǎng)

33.原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是

A.諾氧沙星

B.環(huán)丙沙星

C.氟羅沙星

D.氧氟沙星

E.依諾沙星

正確答案:D

34.對區(qū)域全市性大氣進行監(jiān)測時，一般常采用的指標(biāo)是(b)。

A.Pb、CO、NO2

B.SO2、IP、TSP

C.SO2、NOX、CO

D.SO2、BaP、NOX

E.CI、SO2、BaP

35.高溫車間是指車間內(nèi)氣溫比室外夏季設(shè)計通風(fēng)計算溫度高2℃以上。關(guān)于隨機抽樣，下面哪一個正確

A.隨機抽樣即隨意抽取個體

B.抽樣時精心挑選個體，能使樣本更好代表總體

C.抽樣時應(yīng)使總體中的所有個體有同等機會被抽取

D.抽樣時樣本量越大越好

E.嚴(yán)格執(zhí)行隨機抽樣，可以避免抽樣誤差

[正確答案]：C

解題思路：隨機抽樣的核心是要使總體中的所有個體都有同等機會被抽取，而A、B、C、D、E選項均為干擾項。

36.關(guān)于DNA指導(dǎo)的RNA合成的敘述，下列哪項是錯誤的

A.RNA聚合酶只有在DNA存在時，才能催化形成磷酸二酯鍵

B.轉(zhuǎn)錄過程也需要引物

C.RNA的延長方向是5’-3’

D.多數(shù)情況下只有一條DNA鏈充當(dāng)模板

E.轉(zhuǎn)錄形成的RNA分子總是嘌呤核昔酸處于5’端

答案:ADCDE ACEBB

二、突發(fā)公衛(wèi)事件

37.為避免哌唑嗪的”首劑現(xiàn)象”，可采取的措施是

A.空腹服用

B.低鈉飲食

C.首次劑量減半

D.舌下含用

E.首次劑量加倍

正確答案:C

38.DNA復(fù)制過程中，不需要下列哪一種酶

A.引物酶

B.解旋酶

C.RNA合成酶

D.DNA聚合酶

E.DNA連接酶

39.下列不屬于青霉素抗菌譜的是

A.腦膜炎雙球菌

B.肺炎球菌

C.破傷風(fēng)桿菌

D.傷寒桿菌

E.鉤端螺旋體

正確答案:D

40.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的不良反應(yīng)不包括

A.誘發(fā)高血鉀

B.導(dǎo)致低血鉀

C.腎臟病變患者，可出現(xiàn)蛋白尿

D.頑固性干咳

E.血管神經(jīng)性水腫

正確答案:B

41.硝酸酯類的臨床應(yīng)用正確的是

A.僅對穩(wěn)定型心絞痛有效

B.不宜用于變異型心絞痛

C.不宜用于不穩(wěn)定型心絞痛

D.不宜用于急性心肌梗死

E.可用于治療和預(yù)防各種類型的心絞痛

正確答案:E

42.急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

A.丙吡胺

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛爾

正確答案:D

43.關(guān)于ⅠA類抗心律失常藥物的描述不正確的是

A.抑制Na內(nèi)流和促進K外流

B.減慢0相除極化速度

C.延長APD和ERP

D.降低膜反應(yīng)性

E.適度阻滯鈉通道

正確答案:A

44.下列哪項不是婦幼保健服務(wù)利用的指標(biāo)(B)

A 產(chǎn)前檢查覆蓋率 B 住院率 C 住院分娩率 D 兒童有接種卡率

45.有關(guān)反轉(zhuǎn)錄，錯誤的論述為

A.是以RNA為模板合成DNA的過程

B.反轉(zhuǎn)錄酶是從致癌RNA病毒中所發(fā)現(xiàn)的

C.對中心法則提出了補充和修正

D.是以RNA為模板合成RNA的過程

E.反轉(zhuǎn)錄酶可以催化DNA指導(dǎo)的DNA合成反應(yīng)

46.可作為嗎啡成癮者戒毒的降壓藥

A.利舍平

B.普萘洛爾

C.肼屈嗪

D.可樂定

E.二氮嗪

正確答案:D

47.以下哪項不是社會醫(yī)學(xué)研究的特點(A)

A 研究內(nèi)容的單一性

B 研究因素的復(fù)雜性

C 研究具有實踐性

D 研究具有時代性

48.預(yù)防職業(yè)中毒的中心環(huán)節(jié)是。

A.通風(fēng)排毒

B.降低空氣中毒物濃度

C.個人防護

D.安全生產(chǎn)管理

E.個人衛(wèi)生

49.下面哪一個量表是目前被普遍認(rèn)可的生命質(zhì)量測評量表(A)

A 健康調(diào)查量表 B 健康良好狀態(tài)指數(shù) C 癌癥病人生活功能指數(shù) D 疾病影響量表

50.主要用于根治良性瘧和阻斷傳播的藥物是

A.伯氨喹

B.氯喹

C.奎寧

D.乙胺丁醇

E.青蒿素

正確答案:A

第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)任務(wù)一點通

1、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

2、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

3、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

4、患者，男，9歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.焦慮癥

B.恐怖癥

C.強迫癥

D.分離性遺忘

E.神經(jīng)衰弱

正確答案：C

答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

5、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

6、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

7、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

8、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

9、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

10、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

11、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

12、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

13、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

14、VD的診斷要點不包括0.5分

A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.常可見局灶性神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。

15、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

16、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

17、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

18、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

19、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

20、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

21、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.雙相情感障礙

C.復(fù)發(fā)性躁狂癥

D.抑郁癥

E.分裂情感性精神病

正確答案：B

答案解析：該患者的病情特點是在每次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點是發(fā)作性病程，社會功能沒有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性

22、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀。患者既往沒有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。

23、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

24、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分

A.典型躁狂發(fā)作

B.混合性躁狂發(fā)作

C.快速循環(huán)型

D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作

E.雙相障礙

正確答案：A

答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%。

25、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能知識考試試題及答案

1、描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？

答：⑴ 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；

⑵ 分析性資料：① 病例對照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實驗（恰當(dāng)選擇對象、隨機、篩選）。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整理］

2、要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計和收集階段應(yīng)注意哪些事項？

答：同上，是以上收集方法的注意事項。

3、抽樣調(diào)查時樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？

答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性；對照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對危險度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機原則、監(jiān)督、控制偏倚。

4、傳染病爆發(fā)時，應(yīng)如何進行調(diào)查？

答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動的實施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；2）調(diào)查活動組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評價控制效果；⑥疾病與危險因素的調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查報告。

5、簡述糞便標(biāo)本的采集方法及儲運要求。

答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運送→立即檢驗。

6、病例對照研究資料應(yīng)如何分析？

答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計：①卡方檢驗（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強度大?。跲R的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級分析。

7、在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？

答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護易感人群。

8、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。

答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2天可消失）；如反應(yīng)強烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同時作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（0.5-1.0ml）或肌注苯海拉明（20-50mg），及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。

9、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HbsAg攜帶者采取哪些措施？

答：①不能作獻血員，加強隨訪，要求注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進一步檢查（乙肝兩對半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同時定期作相關(guān)檢查。③建議與患病接觸頻繁者進行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護。

10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人防護、治療及管理糞便）。

11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。

答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。

12、簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護水源）；③保護易感人群（個人防護）。

13、試述苯中毒的預(yù)防措施。

答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃度、定期體檢）

第一站考試：

試題編號：公衛(wèi)1-1號

一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開 始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。應(yīng)采集的樣品：醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。

二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）

簡要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗報告： 血常規(guī)檢查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 %，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞 %。

痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量。

血氣分析： PaO2 mmHg，PaCO2 mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）問題： 請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴張。

試題編號：公衛(wèi)1-2號

一、題目：同上。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：

（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？ 答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：

（1）病人和同進餐者的調(diào)查；（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；（3）現(xiàn)場采集樣品。應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。

二、題目： 簡要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫39℃。醫(yī).學(xué)全.在線004km.cn

答：至少3次非同日測量血壓值達到或超過BP140/90 mmHg。（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）

題目：吸氧術(shù)（5分）

問題：

① 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

② 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）答：適用于神志清楚的合作者。

③ 高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）答：CO中毒，心源性休克患者。

3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）第三站考試：

試題編號：公衛(wèi)3-1號

1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1）取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9（2）戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理： 題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)??；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。

請回答：

1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計算）漢族：145/426。

簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？（2分）

答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？（2分）

答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。

3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。

4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。

食物中毒一般急救處理原則

在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應(yīng)立即進行一般急救處理。其原則是：

(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物。

(2)防止事物吸收，保護胃腸道粘膜。

(3)使用特效解毒劑。

(4)促進已被吸收毒物的排泄。

(5)根據(jù)病情，對癥治療

食物中毒調(diào)查 1.調(diào)查目的

確定是否食物中毒和何種類型的食物中毒；查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采取切實可行的預(yù)防措施，防止中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對已采取的急救治療措施給予補充或糾正。 2.調(diào)查的步驟和方法

(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先了解中毒發(fā)生的簡要情況，包括中毒發(fā)生時間、進食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及

其效果。

(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購買場所和時間，產(chǎn)運貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。

為了判定可能是哪種類型的食物中毒，還須進一步調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進行綜合分析即可初步確定是否為食物中毒，是哪種類型的食物中毒。

為了驗證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前存放的場所、容器、存放的溫度及時間，衛(wèi)生狀況，加工前食品的性狀；烹調(diào)方法及加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工后存放的場所、溫度及存放時間，有無接觸化學(xué)毒物等而被再污染的可能性，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供.以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人員有無帶菌的可能性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進的，有無檢驗合格證明。若可疑食品為肉制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的可能性及死后污染等。同時，應(yīng)對中毒現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進行調(diào)查。醫(yī)學(xué)全在線004km.cn

食物中毒診斷

食物中毒的診斷，一般是依據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、實驗室檢查、特效療法療效和預(yù)后等臨床表現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢驗等。

食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、臨床診斷和實驗室診斷三個方面的工作完成的。

食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵤┑募本戎委煼桨附o予必要的修改和補充，對患者及時對癥治療。

食物中毒的總結(jié)與報告

食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進行整理與總結(jié)?？偨Y(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗結(jié) 果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進行的檢驗結(jié)果、最后診斷以及對中毒事件的處理。發(fā)生食物中毒的單位應(yīng)針對造成中毒的原因提出相應(yīng)的預(yù)防措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識技術(shù)培訓(xùn)，加強檢查管理制度，改進布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《食物中毒調(diào)查報告辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，主動向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒報告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進食時間、進食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗結(jié)果、結(jié)論等)向上級衛(wèi)生部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部。

基本操作技能（30分）（考試時間：15分種）

1、顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。

（1）將目鏡放入目鏡筒內(nèi)，并了解目鏡放大倍數(shù)；（1分）

（2）將做好的載物片放于載物臺上，并檢查物鏡放大倍數(shù)；（1分）

（3）調(diào)整好光源；（2分）

（4）用粗螺旋把載物臺上的載玻片調(diào)至與物鏡保持最小距離，防止物鏡損壞，要從側(cè)面觀察；（4分）

（5）在觀察染色片時，要用粗螺旋拉大片子與物鏡的距離，見到片子上的細(xì)菌形態(tài)時，再用微螺旋調(diào)至視野清晰；（4分）

（6）觀察完要將載物臺降至最低位置，防止螺旋“疲勞”損壞；（3分）

（7）如用油鏡頭，用后要用擦鏡紙蘸取二甲苯將油鏡頭擦拭干凈；（2分）

（8）觀察后的載玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸內(nèi)浸泡消毒。（3分）

2、穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）

（1）取衣正確；（1分）

（2）開衣雙手穿入正確；（1分）

（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）

（4）脫衣方法正確；（1分）

（5）折疊衣服正確；（1分）

（6）手套開包正確；（1分）

（7）取手套正確；（1分）

（8）第一只手套戴法正確；（1分）

（9）第二只手套戴法正確；（1分）

（10）戴好手套后雙手放置正確。（1分）

穿隔離衣：

（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。

（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。

（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。

（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。

（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。

（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏??；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。

步驟口訣概括:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

脫隔離衣：

（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。

（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。

（3）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔

離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。

（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。

（5）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污

染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。

步驟口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手,解開領(lǐng)扣退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。

戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→

幫助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。

3、消毒劑配制原則：

五要：

（1）配制時，消毒劑和水分量要精確；（2）盛放消毒劑的容器應(yīng)洗凈并事先消毒；（3）物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒；

（4）配制的消毒劑最好當(dāng)天使用；（5）充分了解消毒劑的性質(zhì)，因為消毒劑選用不當(dāng)，反而可能促進微生物生長及污染擴大。

七不要：（1）不要把化學(xué)消毒劑用作滅菌處理；（2）不要把器械儲存在消毒溶液中；（3）容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿；（4）不要使用配制較久的消毒液；（5）不要隨便把兩種消毒液混合使用；

（6）不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效；

（7）不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。公式：

（1）欲配制濃度×欲配制數(shù)量＝所需原藥量；（2）欲配制數(shù)量－所需原藥量＝加水量；（3）（欲配制藥液濃度×欲配制藥液數(shù)量）/原藥含量＝所需原藥量；

（4）消毒劑蒸氣量＝房間容積×消毒劑使用濃度×消毒劑原液濃度。

急救技術(shù)（5分）（考試時間：5分鐘）

1、吸氧術(shù)（面罩吸氧法）（5分）

（1）是否先檢查吸氧器具（1分）；

（2）面罩安裝與患者面部是否吻合（1分）；

（3）氧氣瓶閾及流量表開啟順序正確（1分）；

（4）氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（0.5分）；

（5）氧氣瓶閾及流量表關(guān)閉順序正確（1分）；

（6）整個操作流暢、正確（0.5分）；

2、人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分）

（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分）；

（2）口對口呼吸操作正確（2分）；

（3）吹氧頻率、力度掌握正確（結(jié)合胸外心臟按壓提問）（1分）；

保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進行→用按于前額一手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴張萎陷的肺臟，并檢驗開放氣道的效果，每次呼吸1.5-2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800-1200ml。

3、胸外心臟按壓（5分）

合適體位（平臥、去枕、抬高下肢，背后墊一塊硬板）→正確按壓部位（胸骨下1/2的中軸線，雙手重疊按壓）→合適按壓力度和頻率（兩壁伸直，與前胸臂呈90度，垂直下壓，胸骨下陷3.8-5.0cm，然后放松，放松時間比1：1，按壓頻率成人80-100bpm）→單人按壓15次，人工呼吸2次；雙人按壓5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）（1分）；

（2）是否注意先胸前三叩拳（1分）；

（3）施術(shù)者手掌在患者胸前胸前著力點選擇正確（1分）；

（4）按壓動作正確（1分）；

（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結(jié)合人工呼吸提問）（0.5分）；

（6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分）；

輔助檢查結(jié)果（5分）（考試時間：5分鐘）

心電圖、X線片、實驗室檢查結(jié)果判讀隨機選考1項（考試內(nèi)容參考大綱）。

心電圖：

1、房性期前收縮：有P '波異性P波，代償間歇不完全，P-R>0.12s；

２、室性期前收縮：無P '波，QRS延長寬大且畸形>0.12s；

３、竇性心動過速：>100bmp,波形密；

４、竇性心動過緩：<60bmp,間隙寬，易并不齊，時伴有T波倒置；

５、陣發(fā)性室上性心動過速：150-250bmp,無P波，QRS波呈室上性（<0.12s）；

６、典型心肌缺血：v4-6 ST段呈水平性壓低，T波v1→v6明顯下降；

７、急性心肌梗死：初期為ST段抬高，平穩(wěn)后出現(xiàn)ST段呈紅旗飄飄樣。

小項目（血壓、眼、頸部、外周血管）3分，大項目（胸、心、腹、神經(jīng)）7分，各考一題，共10分。

1、血壓（3分）

（1）血壓計放置位置正確（1分）；

被檢查者取坐位或仰臥位，血壓計。

（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；

通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動脈表面。

（3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）；

檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后，將聽診器胸件置于搏動上（不能塞在袖帶下）準(zhǔn)備聽診。

（4）測量過程流暢（0.5分）。

充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg，緩慢放氣，第一聲響為收縮壓，聲音消失時為舒張壓。

2、眼（3分）

（1）眼球運動檢查方法正確（1分）；

左→左上→左下→右→右上→右下（50-60cm面對面而坐）。

（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）；

直接：用筆形手電從斜方照入瞳孔，觀察瞳孔收縮情形（照射立即收縮，移開復(fù)原）；間接：照一側(cè)瞳孔時，對側(cè)也收縮。

（3）調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確（0.5分）；

注視1米以外的示指，然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是瞳孔縮小。

（4）輻輳反射（會聚反射）檢查方法正確（0.5分）。

注視1米以外的示指，然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處，正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時向內(nèi)聚合。

3、頸部（甲狀腺、氣管）（3分）

（1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）；

后方觸診：檢查者位于被檢者身后；前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對面。

（2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）；

后：雙手拇指置于被檢者頸后部，余四指繞頸部前下方，示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部，以左手指將甲狀腺推向右側(cè)，余指觸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）；

前：以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè)，用左手拇指觸摸甲狀腺右葉（大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動）。

（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水（0.5分）；

頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。

（4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）；

右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，中指于胸骨上窩觸到氣管，觀察中指與示指和環(huán)指間距離，正常人兩側(cè)距離相等，氣管居中。

4、外周血管檢查（3分）

（1）測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；60-100次/分，平均72次/分橈動脈：用示指、中指、無名指的指腹平放于橈動脈的近手腕處，輕壓至感覺最強。（頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈、顳淺動脈、耳前動脈）

（2）測毛細(xì)血管搏動方法正確（1分）。

用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇，可使局部發(fā)白，心臟收縮時又發(fā)紅，隨心動周期出現(xiàn)紅白交替改變。

5、胸部視診（7分）

（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3分）；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。

（2）在視診內(nèi)容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）；

正常胸廓：前后徑與左右徑之比為1：1.5。

桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。

扁平胸：胸廓扁平，前后徑不到左右徑的一半。

（3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）；

正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16-18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，>24過速，<12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整的，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。

6、胸部觸診（7分）

（1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法、姿勢正確（3分）；

檢查者雙手置于被檢者胸廓前下部對稱部位，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，手掌和其余4指置前側(cè)胸壁，囑被檢者作深呼吸，比較兩手的動度。

（2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）；

將雙手掌尺側(cè)緣放在胸壁的對稱部位，然后囑受檢者重復(fù)發(fā)出“yi”的長音，比較兩手掌感受的震顫。

（3）能提到胸部觸診可觸及胸膜磨擦音的，并能進行正確操作的（2分）；

一般在胸廓前下側(cè)部用手掌容易觸及胸膜摩擦感。

7、胸部叩診（7分）

（1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）；

叩診順序：前胸→側(cè)胸→背部；方法：以左手中指為板指，平貼肋間隙，并與肋骨平行（叩肩胛區(qū)可以與脊柱平行），用右手中指指端叩擊板指第2節(jié)指骨前端，每次叩2-3次，力量需均勻，輕重適當(dāng)。

（2）直接叩診手指方法正確（1分）；

將2-4指并攏，以其指腹對胸壁進行直接拍擊。

（3）會叩肺移動度者（2分）；

首先叩出平靜呼吸時肺下界，然后囑受檢者深吸氣并屏住氣，同時向下叩肺下界，做一標(biāo)記，待受檢者平表呼吸后再囑其作深呼氣并屏住氣，再叩肺下界。兩者之間的距離為肺下 界移動度，正常值為6-8cm。

8、胸部聽診（7分）

（1）聽診方法、順序正確（3分）；

取坐位或仰臥位，口微張開保持呼吸均勻，順序：肺尖開始，由上→下、從前胸→側(cè)胸→背部，應(yīng)左右、上下進行對比。

（2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內(nèi)容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜磨擦音）（4分）；

正常呼吸音（支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）、異常呼吸音（肺泡呼吸音增強或減弱或消失、呼氣音延長、粗糙性呼吸音、斷續(xù)性呼吸音）、羅音（干羅音、濕羅音）、胸膜摩擦音（呼吸時臟層與壁層胸膜摩擦的聲音）。

9、心臟視診（7分）

（1）心臟視診方法正確（3分）；

被檢者取坐臥或仰臥位。

（2）能講出心臟視診主要三個內(nèi)容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）；

心前區(qū)隆起→心包積液；心尖搏動增強→左心室肥大、甲亢；心尖搏動減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。

10、心臟觸診（7分）

（1）觸診手法正確（3分）；

（右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹）置于被檢者心前區(qū)，確定心尖搏動的位置、強度及有無抬舉性。

（2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸診（2分）；

（3）能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的（2分）；

震顫（如貓喘）、心包摩擦感（常在第4肋間可及）。

11、心臟叩診（7分）：確定心臟大小、形狀、位置。

（1）叩診方法、姿勢、力量正確（4分）；

以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時板指與肋間垂直，臥位時板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動外2-3cm→逐個肋間向上→第2肋間，并作標(biāo)志，測量其與胸骨中線間的垂直距離。

（2）會叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）；

正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6； V←7~9(左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。

12、心臟聽診（7分）

（1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；5個聽診區(qū)

二尖瓣區(qū)（左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm）→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。

（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）（2分）；好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。

（3）能講出心臟聽診主要內(nèi)容（2分）；

聽診內(nèi)容：心率（60-100）、心律（規(guī)整）、心音（S1、S2、S3、S4）、異常心音（響度、音質(zhì)改變，分裂）、額外心音（病理性、拍擊音、醫(yī)源性）、心臟雜音（出現(xiàn)時間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強度與呼吸、體位變化的關(guān)系）。

13、腹部視診（7分）

（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（3分）；

分區(qū)：四區(qū)法（臍水平及垂直線劃分）、九區(qū)法（水平線：兩側(cè)肋弓下緣連線、兩側(cè)髂前上棘連線；

垂直線：左右髂前上棘至腹中線連線的中點為兩條垂直線）。

（2）視診方法正確（2分）；

被檢者排空膀胱、低枕仰臥位，檢查者于被檢者右側(cè)，自上而下全面觀察。

（3）能 表述視診主要內(nèi)容（2分，如下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波等）；外形（正常、膨隆、凹陷）；呼吸運動（腹式呼吸）；腹壁靜脈（正?？床灰姡桓贡谄つw（有無皮疹、色素沉著）；胃腸型（胃腸梗阻時出現(xiàn)胃腸段飽滿而隆起）；蠕動波（在胃腸型的基礎(chǔ)上伴有該部位的蠕動加強）。

14、腹部觸診（7分）

（1）觸診手法、順序正確（2分）；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達深部（至少2cm）。

（2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）；

肝：單手觸診法（右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動）、雙手觸診法（右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移）、鉤指觸診法（適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進一步觸

診）；脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。

（3）Murphy征檢查方法正確（1分）；

左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。

（4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛）；腹部腫塊同腹部深觸診；壓痛：并非來自觸診時的重壓感，而來自病變，如出現(xiàn)壓痛，手指稍停留，待壓痛穩(wěn)定后迅速抬起，如疼痛加重，則為反跳痛；液波震顫（被檢者平臥→檢者一手掌面貼患者一側(cè)腹壁→另一手四指并攏屈曲并用指端叩擊側(cè)腹壁或沖擊式觸診→一手可及波動感）、振水音（患者

仰臥→檢者一耳湊近上腹部→沖擊觸診振動胃部→聽及氣、液撞擊音）。

15、腹部叩診（7分）肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音?/p>

（1）叩診方法、動作、力量、順序正確（3分）；

直接或間接叩診法。

（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）；

常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。

（3）膀胱叩診方法正確（1分）；

臍水平線→恥骨聯(lián)合，如鼓音→濁音，且至恥骨聯(lián)合上緣，呈圓形，可能為膀胱。

（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；

患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。

（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）；

右鎖骨中線→右腋中線→右肩胛線；由肺區(qū)→腹部，清→濁為肝上界（肝相對濁音界）；再向下1-2肋間，濁→實為肺下界（肝絕對濁音界）；正常值：肝上界（右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間，右肩胛線第10肋間）、肝下界需結(jié)合觸診確定；右鎖骨中線上肝上下徑距離為9-11cm。

16、腹部聽診（7分）

（1）聽診順序方法正確（3分）；

腸鳴音→振水音→血管雜音→摩擦音→胎心音。

（2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）；正常為4-5次/分，>10次/分為亢進，0次/3-5分為消失。

（3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）；

動脈性雜音（腹主動脈、腎動脈、髂動脈及股動脈）、靜脈性雜音（臍周或上腹部）。

17、深反射（7分）

正確測試（操作）跟腱（2分）、肱二頭?。?分）、膝反射（2分）、腹壁反射（1分）。

跟腱反射：被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱；正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲；

肱二頭肌反射：左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背；正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)屈曲；

膝反射：取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四

頭肌腱；正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，下肢伸展；

腹壁反射：取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁；正常反應(yīng)為腹肌收縮。

18、腦膜刺激征（7分）

（1）測試頸強直操作正確（3分）；

取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動作檢查。

（2）測試Kernig征操作正確（2分）；

取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上。

（3）測試Brudzinski征操作正確（2分）；

取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前；如頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為（+）。

19、錐體束病理反射（7分）

（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5分）

（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

Babinski征：用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)；（+）拇指背伸，余趾呈扇形展開。

Oppenheim征：用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓；（+）同上。

Gordon征：用手以一定力量捏壓腓腸??；（+）同上。

Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外級，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處；（+）同上。

編號3-1-01

案例：1997年1月15--2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。這起疫情調(diào)查的目的是什么？

答：證實疫情診斷、確診是否暴發(fā)、描述疾病的分布和特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。

編號3-1-02

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容（主要項目）？

答：

1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）；

2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述；

3、證實暴發(fā)，了解疾病分布，計算疾病的罹患率；

4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；

5、提出針對性預(yù)防控制措施。

編號3-1-03

案例：同上

試題：

請你在調(diào)查處理疫情前制定一個調(diào)查方案（包括幾個大的方面，簡單、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡明、扼要幾個主要部分）

答：個案調(diào)查表包括：

1、一般項目；

2、臨床特征（包括實驗檢查）；

3、流行病學(xué)資料（接觸史，可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者及接觸程度）；

4、防治措施；

5、結(jié)論；

6、調(diào)查日期，調(diào)查者。

編號3-1-04

案例：同上

試題：

1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？

答：調(diào)查活動的實施：

1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；

2、調(diào)查活動的組織；

3、調(diào)查資料的收集；

4、標(biāo)本的采集與儲運。

2、這次疫情調(diào)查活動如何實施（簡單、扼要說明這次疫情調(diào)查的實施包括哪幾個主要方面）？

答：調(diào)查準(zhǔn)備：

1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗及衛(wèi)生學(xué)醫(yī)師參加的調(diào)查小組，并進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；

2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥品、試劑、交通費用等；

3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

編號3-1-05

案例：同上

二、試題：

1、這次調(diào)查工作如何實施？

答：調(diào)查活動的實施：

1、調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物；

2、調(diào)查活動的組織；

3、調(diào)查資料的收集；

4、標(biāo)本的采集與儲運。

2、你準(zhǔn)備收集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

編號3-1-06

一、案例：同上

二、試題：

1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集與儲運？

答：樣本的采集：（1）血 [ 血清學(xué)特異診斷指標(biāo)抗-HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：肝功能(ALT、GGT)等 ] ；（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲運：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。

2、你如何判定這次疫情采集的標(biāo)本檢測結(jié)果？

答：水符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

編號3-1-07

一、案例：同上

二、試題：

1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？

答：調(diào)查資料的收集：人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。

2、如何分析所收集到的資料？

答：收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實暴發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。

編號3-1-08

一、案例：同上

二、試題：

1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

答：預(yù)防控制措施：

1、供餐公司在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；

2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐公司等）；

3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；

4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；

5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；

6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

2、如何評價控制措施的效果？

答：效果評價：發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降）。

編號3-1-09

一、案例：同上

二、試題： 你在撰寫這次疫情調(diào)查報告的準(zhǔn)備從哪幾方面著手？

答：撰寫調(diào)查報告（簡明）：

1、前景材料；

2、疫情流行強度、分布；

3、暴發(fā)的診斷及原因；

4、措施及效果評價；

5、經(jīng)驗教訓(xùn)和建議；

6、結(jié)論。

試題1題目：某市總?cè)丝跀?shù)將近1000萬，近年來高血壓患病人數(shù)呈上升趨勢。欲了解該市高血壓的流行病學(xué)特征和主要危險因素，以便有針對性地進行防治，特進行本次調(diào)查。

問題：

1.為了篩選高血壓發(fā)生的主要相關(guān)因素，你準(zhǔn)備采用什么流行病學(xué)研究方法進行本次調(diào)查？

2.選擇哪些統(tǒng)計學(xué)分析方法及相關(guān)指標(biāo)來進行結(jié)果分析？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1.選擇病例對照研究方法對高血壓發(fā)生的相關(guān)因素進行篩選。（5分）

2.擬采用下列方法及指標(biāo)進行資料分析：

(1)病例組與對照組的均衡性檢驗：可采用t檢驗、χ2檢驗、U檢驗等；（3分）

(2)因素與高血壓疾病的關(guān)聯(lián)性檢驗：可采用χ2檢驗反應(yīng)有無關(guān)聯(lián)，用OR及OR95％CI表示關(guān)聯(lián)的強度；（8分）

(3)采用多因素分析方法排除各因素間的混雜作用，確定對高血壓發(fā)生意義重大的因素；（8分）

(4)進行資料的分層分析、分級分析。（6分）

試題2.題目：地處大陸城市的某大學(xué)，2000年注冊在校的學(xué)生有23750名，欲了解該校大學(xué)生肺結(jié)核的感染狀況，為結(jié)核病的防治工作提供依據(jù)，進行了本次研究。

問題：

1.本次研究的主要內(nèi)容是什么？

2.采取哪些針對性的預(yù)防控制措施？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．研究內(nèi)容主要包括人群現(xiàn)場調(diào)查和實驗研究兩部分

（1）現(xiàn)場調(diào)查 采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查下列內(nèi)容：

1）人口學(xué)特征：年齡、性別、民族、專業(yè)、生源地、既往病史及家族疾病史等。（3分）

2）相關(guān)變量：家庭結(jié)核病史、結(jié)核病接觸史、人際交往、體重指數(shù)、經(jīng)濟狀況、吸煙、飲酒、個人衛(wèi)生習(xí)慣、卡介苗接種史。（7分）

（2）實驗研究 對2000年所有注冊在校的學(xué)生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）；胸部X線檢查；胸透發(fā)現(xiàn)異常陰影者，拍攝前后位全胸片；胸片有可疑病變者，連續(xù)留痰兩天作涂片法檢查結(jié)核菌。（8分）

2．根據(jù)調(diào)查結(jié)果，主要采取以下預(yù)防控制措施（1）對于結(jié)素反應(yīng)陰性者，應(yīng)予以接種卡介苗；（3分）

（2）對查出的病人應(yīng)及時而妥善地安排治療，實施醫(yī)學(xué)管理；（3分）

（3）加強結(jié)核病相關(guān)知識的宣傳教育；（3分）

（4）培養(yǎng)公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。（3分）

試題3.題目：隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生水平的提高和人民生活的改善，農(nóng)村經(jīng)濟文化衛(wèi)生綜合指標(biāo)有了顯著提高。在全國寄生蟲普查、普治工作的推動下，1990年，某縣防疫站協(xié)同鄉(xiāng)村衛(wèi)生防保醫(yī)生在全縣范圍內(nèi)對兒童開展了驅(qū)蟲藥的防治以及衛(wèi)生知識的宣傳教育。為了了解目前農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況，于2000年在該縣開展了腸道寄生蟲感染狀況的調(diào)查。問題：請你制定本次研究的方案。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．調(diào)查目的：了解近年來我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟文化衛(wèi)生發(fā)生顯著變化對農(nóng)村人群腸道寄生蟲感染情況帶來的變化。（3分）

2．調(diào)查方法：采用現(xiàn)況調(diào)查方法。（3分）

3．研究對象的選擇：在該縣范圍內(nèi)采取隨機抽取的方法確定研究對象。（3分）

4．樣本估計：根據(jù)既往腸道寄生蟲感染情況，結(jié)合抽樣方法進行樣本大小的估計。（3分）

5．調(diào)查內(nèi)容：包括人群觀察和實驗研究兩部分。其中現(xiàn)場調(diào)查采用結(jié)構(gòu)式問卷，主要調(diào)查一般情況（年齡、性別、民族、居住地）、驅(qū)蟲藥物使用史、衛(wèi)生與生活習(xí)慣（飯前便后洗手、吃生食、飲生水習(xí)慣等）；實驗研究為對主要腸道寄生蟲及蟲卵的檢查：如蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲、溶組織阿米巴、結(jié)腸內(nèi)阿米巴、蘭氏賈第鞭毛蟲等。（8分）

6．調(diào)查表的設(shè)計：包括全部研究內(nèi)容。（2分）

7．調(diào)查工作的準(zhǔn)備與調(diào)查活動的組織。（2分）

8．資料的整理與分析。（2分）

9．研究的質(zhì)量控制。（2分）

10．研究報告。（2分）

試題4.題目：1999年10月8日～16日，某縣某小學(xué)某班發(fā)現(xiàn)5學(xué)生出現(xiàn)高熱，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等癥狀，發(fā)病4～5天皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。由于未對患者隔離和及時進行疫情報告，該小學(xué)陸續(xù)出現(xiàn)多數(shù)病例，累計發(fā)病125例?？h防疫站10月20日接到疫情報告，進行現(xiàn)場調(diào)查及疫情處理，經(jīng)確認(rèn)為麻疹暴發(fā)。

問題：

１．調(diào)查處理本起疫情前，請你擬定一個調(diào)查方案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（簡明、扼要）？

２．控制本起疫情，你將采取哪些預(yù)防控制措施？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．（1）調(diào)查目的；（2分）

（2）調(diào)查方法；（4分）

（3）調(diào)查內(nèi)容；（4分）（4）調(diào)查表的設(shè)計；（3分）

2．（1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告；（6分）

（2）同一學(xué)校及臨近學(xué)校未患病兒童實施麻疹疫苗應(yīng)急接種；（6分）

（3）接觸者醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人；（3分）

（4）衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)。（2分）

試題5.題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。

問題：

１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？

２．根據(jù)你對這次疫情的初步印象，設(shè)計一份調(diào)查表。（簡單說明）

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．（1）核實診斷；（3分）

(2）確定是否暴發(fā)；（2分）

（3）描述疾病的分布特征；（4分）

（4）查明傳染來源和易感人群；（3分）

（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。（3分）

2．（1）一般項目；（1分）（2）臨床特征及實驗室檢查；（4分）

（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點、方式、傳播途徑等）；（5分）

（4）防治措施；（3分）

（5）結(jié)論；（1分）

（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。（1分）

試題6.題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。針對上述現(xiàn)狀，欲對該市娛樂場所服務(wù)小姐進行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。

問題

1.干預(yù)活動的主要內(nèi)容包括哪些？2.干預(yù)效果如何評價？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1.干預(yù)活動主要包括下列內(nèi)容：

（1）基線調(diào)查： 由實施小組成員對研究對象按照統(tǒng)一問卷進行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對象整體的本底情況。（5分）

（2）干預(yù)措施的實施：主要包括制作ＩＥＣ材料：設(shè)計制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對象免費發(fā)放，同時將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對象面對面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進行有關(guān)艾滋病知識、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識；開設(shè)個人電話咨詢，對干預(yù)對象公布咨詢電話，隨時解答相關(guān)問題。（8分）

（3）干預(yù)后調(diào)查：通過實施干預(yù)措施后，調(diào)查員對目標(biāo)場所服務(wù)小姐采用與基線訪談相同的問卷進行干預(yù)后的調(diào)查，如實填寫。（5分）

2．干預(yù)效果評價：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識正確知曉率改變情況；（3分）

（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3分）（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進情況；（3分）

（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。（3分）

試題7.題 目：某蓄電池廠工人從事鉛作業(yè)3年，2年前開始出現(xiàn)間斷頭暈、口腔內(nèi)經(jīng)常有甜味，偶有腹部不適、便秘、便秘時伴有腹痛，去醫(yī)院職業(yè)病科就診。經(jīng)檢查，診斷結(jié)果為慢性輕度鉛中毒。

問題：

1．慢性鉛中毒的診斷主要需要那些依據(jù)？

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答：(1)了解該患者的職業(yè)史；（4分）

(2)調(diào)查該廠生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，測定作業(yè)場所空氣中的鉛濃度；（3分）

(3)同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（3分）

(4)癥狀與體征及實驗室檢查結(jié)果。（5分）

2．慢性輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：

（1）輕度中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛≥2.9μmol/L或尿鉛≥0.58μmol/L，且具有下列一項表現(xiàn)者：（3分）

試題8.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1．你對本次疫情的初步診斷及診斷依據(jù)。

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中的注意要點。3．食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分:

1．初步診斷：食物中毒（3分）

診斷依據(jù)：

(1)中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的有毒食品（3分）

(2)病人臨床癥狀基本相同（3分）

(3)潛伏期短、發(fā)病集中等（3分）

2．采集可疑食品的操作過程、貯藏和運輸過程中應(yīng)注意

(1)可疑食品采集過程中應(yīng)注意無菌操作（3分）

(2)樣品貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存（3分）

3．食物中毒調(diào)查報告的主要內(nèi)容：

(1)食物中毒發(fā)生經(jīng)過（3分）

(2)臨床和流行病學(xué)特點、治療和病人預(yù)后情況（3分）

(3)分析和結(jié)論（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴發(fā)的原因與條件、檢驗結(jié)果、最后診斷）（3分）

(4)控制和預(yù)防措施（3分）

試題9.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1.請設(shè)計一份個案調(diào)查表（主要內(nèi)容）。

2.食物中毒應(yīng)采集哪些樣品？

3.到達現(xiàn)場后，應(yīng)進行的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容有哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分:

1．個案調(diào)查表：

(1)被調(diào)查者的一般情況（姓名、性別、年齡、住址等）；（2分）

(2)發(fā)病情況（發(fā)病時間及主要癥狀等）及治療情況；（4分）

(3)發(fā)病前24～48小時內(nèi)食物攝入情況；（4分）

(4)臨床及實驗室檢驗結(jié)果（2分）；

(5)調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。（2分）

2．應(yīng)采集的樣品(1)剩余的甜牛奶（學(xué)校發(fā)剩的、學(xué)生喝剩的及領(lǐng)到未喝的，工廠庫存的同一批號的）；（2分）

(2)病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（2分）

(3)食品加工用具、容器的涂抹；（2分）

(4)食品加工人員手涂抹。（2分）

3．現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容

(1)中毒病人和同一場所進餐者的個案調(diào)查

(2)對可疑中毒食品加工場所的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

試題10.題目： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。經(jīng)防疫部門調(diào)查，共確診30例，傷寒桿菌撿出率90.20％。該村村民飲用深井水和一池塘水。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無人管理，人畜共用。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，采取以加強飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。

問題：

１．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？

２．為分析該次暴發(fā)的原因，實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮哪些方面？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．分析的主要內(nèi)容：

（1）計算各種罹患率；（4分）

（2）描述三間分布（時間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（6分）

（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（5分）

（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；（3分）

2．實施病例對照調(diào)查時應(yīng)考慮以下方面：

（1）提出可疑危險因素（飲水、食物、接觸）；（6分）

（2）確定對照的條件（年齡、性別、居住位置等），選擇對照。（6分）

題11.題目：某縣處于山區(qū)，共13萬人口，為碘缺乏病區(qū)，近年來使用加碘鹽以預(yù)防控制碘缺乏，現(xiàn)擬對該縣近期碘缺乏病流行進行調(diào)查，以了解該病的控制情況。

問題：

１．你準(zhǔn)備選用那種方法進行調(diào)查？如何抽樣？

２．如派你進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括哪些項目？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．（1）選用現(xiàn)況調(diào)查（橫斷面調(diào)查）方法。（5分）

（2）采用分層隨機整群抽樣，或按人口比例概率抽樣。（5分）

2．（1）一般情況調(diào)查；（3分）

（2）甲狀腺檢查；（6分）

（3）尿碘測定；（5分）

（4）食鹽碘含量測定；（3分）

（5）飲用水水碘含量測定；（3分）

試題12.題目：流行性出血熱(EHF)是一種危害性較大、全球性分布的自然疫源性傳染病。我國迄今已在26個省市證實本病的存在或流行。1990年以來，全國EHF發(fā)病率又有所抬頭。某市尚缺乏相關(guān)資料。本次研究的目的旨在了解該市流行性出血熱（EHF）在人和鼠間的流行狀況和趨勢，為制定相應(yīng)的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

問題：

1.本次研究擬采用什么研究方法？

2.主要研究內(nèi)容包括哪些？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．本次研究擬采用現(xiàn)況研究中抽樣調(diào)查的方法。（5分）

2．要研究內(nèi)容包括：

(1)確定研究地區(qū)及研究對象：可采用分層整群抽樣的方法從全市若干個社區(qū)中隨機抽取一定數(shù)量的研究對象；（5分）

(2)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰?EHF)的發(fā)病狀況：人群發(fā)病特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時間分布特點、地區(qū)分布狀況等，以及影響分布的主要相關(guān)因素；（5分）

(3)人群流行性出血熱(EHF)病毒的感染狀況：檢測人血清中EHF-IgG抗體；（5分）

(4)當(dāng)?shù)亓餍行猿鲅獰幔‥HF）病毒在鼠間的感染狀況：鼠肺標(biāo)本中EHF病毒抗原、抗體的檢測；（5分）

(5)資料的整理與分析。（5分）

試題13.題目：1993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時內(nèi)有232人發(fā)病。主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。

問題：

1.你對這起疫情的初步診斷是什么？

2.當(dāng)你接到這起報告時，應(yīng)采取哪些措施？

3.請你針對本次疫情設(shè)計調(diào)查方案

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分:

1．初步診斷；食物中毒。（6分）

2．接到報告后，應(yīng)采取的措施：

(1)及時報告上級衛(wèi)生行政部門；（3分）

(2)對病人采取急救措施（解毒、排毒、對癥治療等）；（3分）

(3)對可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；（3分）

(4)對中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對中毒場所采取相應(yīng)的措施）。（3分）

3．調(diào)查方案：

(1)調(diào)查目的；（3分）

(2)調(diào)查方法；（3分）

(3)調(diào)查內(nèi)容；（3分）

(4)調(diào)查表格的設(shè)計。（3分）

試題14.題目：某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。

問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：

1．核實診斷，確定暴發(fā)：對報告病例結(jié)合臨床、實驗室和流行病學(xué)資料進行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。（4分）

2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時間、發(fā)病前后的活動情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。（6分）

3．進一步調(diào)查，驗證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對照研究和回顧性隊列研究的方法驗證假設(shè)，同時，結(jié)合病 人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。（10分）

4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實施。（5分）

5.總結(jié)、報告。（5分）

試題15.題目：某縣為血吸蟲病區(qū)，經(jīng)過幾年綜合性防制措施的實施，疫情有所控制，現(xiàn)欲對該地區(qū)進行抽樣調(diào)查，以了解該病目前的流行現(xiàn)狀。

問題：

１．囑你去進行這次調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括哪幾方面？

２．你準(zhǔn)備從哪幾方面撰寫這次調(diào)查報告？

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分：

1．（1）概況調(diào)查，包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量種類、水系等；（3分）

（2）螺情調(diào)查；（3分）

（3）水體感染情況；（3分）

（4）家畜感染情況；（3分）

（5）居民感染狀況.（3分）

2．（1）報告題目、作者及其所屬單位；（1分）

（2）當(dāng)?shù)啬壳把x病的流行情況；（4分）

（3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；（5分）

（4）調(diào)查結(jié)果；（3分）

（5）結(jié)論與建議等；（1分）

（6）小結(jié)。（1分）

試題16.題 目：某男從1997年11月在某家具廠從事海棉噴膠粘貼工作。既往身體健康，無家族血液病史。一年后開始自覺頭暈、頭痛、乏力、鼻出血，四肢皮膚出現(xiàn)瘀斑，于1999年3月1日到醫(yī)院門診部檢查，結(jié)果為白細(xì)胞明顯減少，患者未作任何治療，繼續(xù)返廠工作。因上述癥狀加重伴雙側(cè)鼻孔、牙齦出血，于3月12日再次到醫(yī)院求醫(yī)，診斷為慢性職業(yè)性苯中毒。

問題：

1．慢性苯中毒有幾種？除實驗室指標(biāo)外，各種苯中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點？

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

答題要點及評分:

1．慢性苯中毒：

（1）觀察對象：無苯中毒的臨床表現(xiàn)；（3分）

（2）慢性輕度中毒：頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀；（3分）

（3）慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和(或)出血傾向；（4分）

（4）慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：

a)全血細(xì)胞減少癥；

b)再生障礙性貧血；

c)骨髓增生異常綜合征；

d)白血病。（5分）

2．撰寫慢性苯中毒的調(diào)查結(jié)果報告提綱：

（1）生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及所生產(chǎn)的三廢；（3分）

（2）監(jiān)測作業(yè)場所空氣中苯的濃度，噴膠劑的苯含量的結(jié)果；（2分）

（3）作業(yè)場所的防護措施狀況；（3分）

（4）作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果；（2分）

（5）個人防護用品的使用狀況及個人 衛(wèi)生狀況；（2分）

（6）病因分析；（1分）

（7）建議應(yīng)采取的預(yù)防措施。（2分）

流行病學(xué)資料處理（15分）（考試時間：15分種）

1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調(diào)查的方法，于1996年2月進行了現(xiàn)況調(diào)查。其部分

結(jié)果如下：共調(diào)查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類

型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有300

例是1995年內(nèi)新發(fā)性的，請計算：

（1）1995年乙肝的發(fā)病率（4分）：300/10000

（2）病毒性肝炎的患病率及性別患病率（5分）：1000/10000、650/5500、350/4500

（3）各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計算甲乙及其他型肝炎的構(gòu)成圖（6分）。

2、為加強對乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對某單位孕婦HBV感染情況進行連續(xù)4年的監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果是：1991年，監(jiān)測人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測420人，HBV陽性人數(shù)140

人；1993年，監(jiān)測人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測368人，HBV陽性人數(shù)184人。請回答：

（1）1991年、1994年乙肝病毒的感染率（4分）：115/460、184/368；

（2）列出計算4年內(nèi)乙肝病毒總感染率的計算公式（5分）：

（115+140+176+184）/（460+420+440+368）

（3）繪制乙肝病毒感染率隨時間變化的線圖（6分）

公式：

（1）發(fā)病率＝（一定時期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時期暴露人口數(shù)）×K（100％、10000/萬、、）；

（2）罹患率為局限范圍或較時間內(nèi)的發(fā)病率，公式同上；

（3）患病率＝（某特定時間內(nèi)現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)）×K（100％、10000/ 萬、、）；

（4）感染率＝（受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)）×100％；

（5）續(xù)發(fā)率＝（一個IP內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)）×100％；

（6）死亡率＝（某人群某年死亡總?cè)藬?shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×K；

（7）病死率＝（某時間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病病人數(shù)）×100％；

（8）生存率＝（隨訪滿n年尚存活的病人數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)）×100％

第一站考試：

試題編號：公衛(wèi)1-1號

一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、請你在調(diào)查處理前制定一個調(diào)查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。

答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。

二、題目：(5分)（考試時間5分鐘）

簡要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗報告： 血常規(guī)檢查：RBC /L，HGB %，WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞

%，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞

%。

痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量。

血氣分析： PaO2 mmHg，PaCO2

mmHg。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題： 請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴張。

試題編號：公衛(wèi)1-2號

一、題目：同上。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷依據(jù)：

（1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；

（2）病人的臨床癥狀基本相同；

（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項目）？

答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：

（1）病人和同進餐者的調(diào)查；

（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場；

（3）現(xiàn)場采集樣品。

應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的各種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢驗項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。

二、題目：

簡要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫 39℃。

化驗報告

血常規(guī)檢查：WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 ?%，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞

%。中性粒細(xì)胞漿中可見

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量

。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題：

請根據(jù)以上簡要病史和化驗報告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。

試題編號：公衛(wèi)2-1號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；

（2）脾臟觸診及測量（3分），腹部移動性濁音（2分），膀胱叩診（1分）；

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）

題目：人工呼吸（5分）

3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）

試題編號：公衛(wèi)2-2號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）測量血壓；同前操作。

問題：

①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90 mmHg。

②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（0.5分）

答：聽到肱動脈搏動消失后再升高20-30 mmHg。

③血壓高的標(biāo)準(zhǔn)？（0.5分）

答：至少3次非同日測量血壓值達到或超過BP140/90 mmHg。

（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）

題目：吸氧術(shù)（5分）

問題：

① 低流量吸氧（氧濃度24-28%）適用于哪些病人？（0.5分）

答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

② 面罩吸氧適用于哪些病人？（0.5分）

答：適用于神志清楚的合作者。

③ 高流量吸氧術(shù)（氧濃度大于60%）適用于哪些病人？（0.5分）來源：考試大

答：CO中毒，心源性休克患者。

3、輔助檢查結(jié)果判斷（考試時間5分鐘）

題目：心電圖（10分）（機考，題號：）

第三站考試：

試題編號：公衛(wèi)3-1號

1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）

題目：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量； 20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式條件下保存，故可再用0.3%NaHCO3調(diào)PH值。

2、實施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答下列問題：

（1）

取20%戊二醛與加水的比例是多少？1：9

（2）

戊二醛在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅菌劑

（3）

代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理：

題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不同民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)病；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。請回答：

1、用什么指示反映這次調(diào)查結(jié)果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計算）漢族：145/426。

3、做出恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計表。（畫出統(tǒng)計表的草表框架，不一定精確）

再運用卡方檢驗算出x2=(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)、P值，得出兩者患者率有差異。

常規(guī)儀器的使用

操作題目：如何正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。

要求：正確使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量，并正確對測定結(jié)果進行判定。

操作步驟：

1、取水樣5ml于帶刻度的比色管中；（3分）

2、用滴管加入2~3滴鄰聯(lián)甲苯胺溶液，混勻；（3分）來源：考試大

3、迅速與標(biāo)準(zhǔn)管進行比色；（3分）

4、讀出水樣中的余氯含量。（3分）

判定標(biāo)準(zhǔn)為0.3-0.5mg/L

簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？（2分）

答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。

2、測定水中余氯時的溫度最好不超過多少度（℃）？（2分）

答：測定水中余氯時的溫度最好不超過20℃。

3、立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。

4、10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）

答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯。

愛滋病流調(diào)：

一、核實診斷的方面：

1、患者的臨床表現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等

2、實驗室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8<1

3、流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等

2調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等

3個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實驗室資料；流行病學(xué)特征（傳染來源、傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查者

4預(yù)防措施：

（1）、流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳?、患者、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主要流行方式等。

（2）、患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告。

（3）、開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測，哨點監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制與評估；

（4）、健康教育，潔身自好，安全套等；

（5）、保密，同情與心理支持。來源：考試大

苯：1判定苯中毒的主要依據(jù)是：

（1）接觸苯作業(yè)的職業(yè)史來源：考試大

（2）主要癥狀來源：考試大

（3）檢測噴漆車間的苯濃度來源：考試大

（4）工人做血象檢查

2調(diào)查內(nèi)容：

nbsp;

（1）接報告，做好記錄，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報

（2）調(diào)查前準(zhǔn)備

（3）現(xiàn)場調(diào)查

3撰寫苯中毒的調(diào)查報告來源：考試大

（1）.職業(yè)中毒發(fā)生的經(jīng)過情況

（2）.噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測結(jié)果

（3）.中毒事故的原因分析

（4）.處理措施和建議

4扼要說明苯中毒調(diào)查活動的實施

（1）.調(diào)查準(zhǔn)備

（2）.調(diào)查活動的組織

（3）.調(diào)查資料的收集

（4）.樣品的采集和儲運

水：

1掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。

2初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。

3病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。

4調(diào)查目的：核實診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲滅疫情。

5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：

（1）.飲用水受到污染

（2）.飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀

（3）.進一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測

6制定調(diào)查方案

（1）.調(diào)查目的（2）.調(diào)查方法

來源：考試大

（3）.調(diào)查內(nèi)容

（4）.設(shè)計調(diào)查表

7撰寫調(diào)查報告

（1）.飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過

（2）.飲用水及病人糞便檢測結(jié)果

來源：考試大

（3）.污染事故原因分析

（4）.處理措施和建議

8控制與干預(yù)措施

（1）.消防用水與飲用水不能合用一個水箱

（2）.泄水管要遠(yuǎn)離下水道口

（3）.水箱定期清洗

（4）.有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度

9預(yù)防控制措施：

（1）、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；

（2）、在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；

（3）、加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；

（4）、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察；

（5）、疫點、疫區(qū)的消毒；

（6）、衛(wèi)生宣教

寄生蟲?。?調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、抽樣方法、調(diào)查對象、檢驗方法

2選用現(xiàn)況調(diào)查

3防治措施

1、平時：

（1）加強衛(wèi)生知識宣傳，注意飲食及個人衛(wèi)生，防止食入感染性蟲卵；

（2）糞便進行無害化處理；

（3）改善環(huán)境衛(wèi)生，減輕外環(huán)境中蛔蟲卵的污 染；

2、集體驅(qū)蟲：宜在冬季（感染季節(jié)后）并應(yīng)在次年3月對蟲卵陽性者再進行驅(qū)蟲。

4常用藥物：（任意講出2種藥物的名稱即可藥物的名稱即可）

（1）驅(qū)蛔靈（枸櫞酸哌吡嗪）成人3g / 日，分2~3次服用，連服3日；小兒0。15g / kg 2次/日，連服1~2日。腎功能減退者減量使用。

（2）腸蟲清（丙硫苯咪唑）成人及2歲以上兒童一次服用100mg。2歲以下兒童不宜服 用，孕婦忌服。

（3）驅(qū)鉤蛔（左旋咪唑）成人150 mg/ 次，兒童2~3mg / kg 睡前1次頓服或早晚分2 次服用。

（4）速效腸蟲凈（復(fù)方甲苯噠唑）成人及4歲以上兒童2片頓服，孕婦忌服。

5撰寫調(diào)查報告主要應(yīng)包括：

⑴調(diào)查目的

⑵調(diào)查方法 ⑶調(diào)查內(nèi)容 ⑷結(jié)果與建議

1掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標(biāo)準(zhǔn)；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對 工廠職工及外來民工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。

2初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民 工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認(rèn)暴發(fā)疫情。

3病例對照調(diào)查： 明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲 水、飲食、接觸、外出等。

4調(diào)查目的：核實診斷與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施；撲 滅疫情。

5預(yù)防控制措施：

1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；

2、在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)情況；

3、加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；

4、接觸人群的醫(yī)學(xué) 觀察；

5、疫點、疫區(qū)的消毒；

6、衛(wèi)生宣教

麻疹：1調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等。

2調(diào)查內(nèi)容包括：

（1）核實診斷（臨床、實驗室、流行?。?/p>

（2）全面掌握疫情，村、學(xué)校、托幼、醫(yī)院等調(diào)查病例

（3）疫情流行特征初步描述，罹患率

（4）當(dāng)?shù)?、患者、兒童麻疹疫苗接種情況，疫苗供應(yīng)、冷鏈、疫苗效價、麻疹監(jiān)測等

（5）針對性措施，應(yīng)急接種

3疫情性質(zhì)及判斷依據(jù)：暴發(fā)疫情，短時間內(nèi)、同村、同類臨床表現(xiàn)病人，單峰流行曲線，同源性（相同傳播途徑）。

4個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及實驗室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。5預(yù)防控制措施：

1.病兒早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療，早報告

2.同村及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)未患病兒童實施麻疹應(yīng)急接種

3.醫(yī)學(xué)觀察及早發(fā)現(xiàn)病人，進行巡視

4.衛(wèi)生宣教，開窗通風(fēng)

6效果評價：觀察應(yīng)急接種后疫情是否得到控制，最長潛伏期內(nèi)沒有新病例發(fā)生，區(qū)別自然下降還是采取針對性措施的下降。