第一篇：麻、精藥品“五專(zhuān)”制度與程序

烏拉特中旗人民醫(yī)院

麻、精藥品“五專(zhuān)”管理制度與程序

我院所用的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，以下稱麻、精藥品，按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行其有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品的“五專(zhuān)制度”，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用處方、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記。

一、麻、精藥品實(shí)行專(zhuān)人管理，責(zé)任到人。

1、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管人員須具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。

2、門(mén)診藥房、病區(qū)藥房的麻、精藥品管理由主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

3、各科室、手術(shù)室、急診室配備的麻、精藥品有主管護(hù)師專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

二、儲(chǔ)存麻、精藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖。麻、精藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄。內(nèi)容包括，日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

三、對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜的麻、精藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括(日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字做到帳、物、批號(hào)相符)。

四、處方

1、麻醉處方要用專(zhuān)用處方，紅底黑字，處方印制完畢后，應(yīng)交由藥劑科保管，統(tǒng)一登記編號(hào)，核實(shí)數(shù)量并記錄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理和發(fā)放。

2、處方使用時(shí)應(yīng)由具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師自己到藥房領(lǐng)取藥房發(fā)方人要詳細(xì)登記處方編號(hào)，并由領(lǐng)方人簽字后方可發(fā)放。

3、處方要求書(shū)寫(xiě)工整，寫(xiě)明病情，醫(yī)師簽全名，配方、發(fā)藥均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)方使用麻醉藥品。

4、麻醉處方一旦開(kāi)錯(cuò)，不得更改，而是更換新處方作廢的處方藥保管好當(dāng)再次領(lǐng)取麻醉處方是將作廢處方退回藥房，并登記銷(xiāo)號(hào)。

5、作廢的處方，應(yīng)單獨(dú)存放管理，由藥事管理委員會(huì)組織銷(xiāo)毀。對(duì)于短缺、丟失的麻醉處方，當(dāng)事人要到藥房及時(shí)登記，并簽字確認(rèn)，由管方人立即書(shū)面通報(bào)所有具有調(diào)配麻醉處方權(quán)的藥師，作廢該編號(hào)的處方。

五、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻、精藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括(患者，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人)

麻、精藥品三級(jí)管理制度

醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研所用的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品（以下稱麻、精藥品）按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行其有關(guān)規(guī)定，實(shí)行麻醉藥品的三級(jí)管理。麻、精藥品實(shí)行專(zhuān)人管理，責(zé)任到人。采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管人員須具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。門(mén)診藥房、病區(qū)藥房的麻、精藥品管理由主管藥師及以上職稱的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)。各科室、手術(shù)室、急診室配備的麻、精藥品有主管護(hù)師專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

藥庫(kù)管理：

1、麻、精藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

2、對(duì)麻、精藥品儲(chǔ)存等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有詳細(xì)的記錄。麻、精藥品實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回.3、麻、精藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。門(mén)診，病區(qū)藥房應(yīng)配備保險(xiǎn)柜作為周轉(zhuǎn)柜，并配備相應(yīng)的防盜措施。

4、對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜的麻、精藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

5、專(zhuān)用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻、精藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)藥庫(kù)負(fù)責(zé)人向供貨單位查詢、處理。對(duì)過(guò)期、損壞的麻、精藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

6、相關(guān)人員要求工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉，熟練掌握相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定的內(nèi)容和要求。工作崗位要保持相對(duì)的穩(wěn)定，并由醫(yī)院定期進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

門(mén)診、病區(qū)藥房管理：

1、門(mén)診、病區(qū)藥房可以根據(jù)本院的相關(guān)規(guī)定設(shè)置麻、精藥品周轉(zhuǎn)柜，但庫(kù)存不得超過(guò)規(guī)定數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜內(nèi)的麻、精藥品藥由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)結(jié)算。

2、門(mén)診、病區(qū)藥房發(fā)藥窗口的麻、精藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)規(guī)定數(shù)量。

3、門(mén)診、病區(qū)藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，并設(shè)立明顯標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻、精藥品的調(diào)配。

5、門(mén)診、病區(qū)藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻、精藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

6、處方的調(diào)配人和復(fù)核人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻、精藥品處方，并進(jìn)行簽名登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻、精藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

7、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻、精藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

8、患者使用的麻、精藥品為注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空瓶或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空瓶或者廢貼的數(shù)量?；颊卟辉偈褂寐?、精藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的藥品無(wú)償交回，按規(guī)定進(jìn)行銷(xiāo)毀處理。

臨床使用管理:

1、具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師或高級(jí)住院醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的人員，本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)批準(zhǔn)；計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品，在手術(shù)期間有麻醉藥品的處方權(quán)。

2、處方要用專(zhuān)用處方（紅底黑字），書(shū)寫(xiě)工整，寫(xiě)明病情，醫(yī)師簽全名，配方、發(fā)藥均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)方使用麻醉 藥品。

3、麻醉處方一道開(kāi)錯(cuò)，不得更改，而是更換新處方，作廢的處方藥保管好，當(dāng)再次領(lǐng)取麻醉處方是將作廢處方退回藥房，并登記銷(xiāo)號(hào)。作廢的處方，應(yīng)單獨(dú)存放管理，由藥事管理委員會(huì)組織銷(xiāo)毀。對(duì)于短缺、丟失的麻醉處方，當(dāng)事人要到藥房及時(shí)登記，并簽字確認(rèn)，由管方人立即書(shū)面通報(bào)所有具有調(diào)配麻醉處方權(quán)的藥師，作廢該編號(hào)的處方。

4、麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)二日常用劑量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)三日常用劑量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天。麻醉藥品處方應(yīng)完整保存三年備查。注射劑除憑醫(yī)師處方外，須交回空安瓿換藥。

5、麻醉藥品注射劑型僅限于本院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為患者建立隨診或復(fù)診制度，并將隨診和復(fù)診情況記入病歷。

6、對(duì)各科室、手術(shù)室等使用的麻、精藥品注射劑應(yīng)收回空瓶，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做記錄。剩余的藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。回收的空瓶和廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并做記錄。

第二篇：麻精藥品制度

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麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理制度

2018年1月

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收制度

1、藥劑科指定工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)。

2、藥劑科于每年年底制定次年麻醉、精神藥品購(gòu)用計(jì)劃，經(jīng)主管部門(mén)逐級(jí)審核后批復(fù)。

3、購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、精神藥品的貨款采取銀行轉(zhuǎn)帳方式支付。

4、入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)，貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄專(zhuān)簿登記、雙人簽字，記錄內(nèi)容周詳，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等，驗(yàn)收合格后立即移入專(zhuān)庫(kù)貯存。如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的，應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋醫(yī)院公章后向供貨單位查詢、處理。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存、保管制度

1、建立麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存專(zhuān)庫(kù)。藥庫(kù)、藥房統(tǒng)一配用保險(xiǎn)柜。

2、專(zhuān)庫(kù)、專(zhuān)柜加設(shè)防盜門(mén)窗、監(jiān)控器、報(bào)警器和防火裝置。

3、完善麻醉藥品、精神藥品的“五專(zhuān)”管理制度，即：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。

4、麻醉藥品進(jìn)出庫(kù)要逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、批號(hào)、效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳物、批號(hào)相符。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品領(lǐng)取和發(fā)放制度

1、由調(diào)劑部門(mén)（藥房）負(fù)責(zé)人定期去藥劑科領(lǐng)取所需麻醉和精神藥品。

2、由藥庫(kù)專(zhuān)管人員雙人開(kāi)柜發(fā)放，雙方清點(diǎn)到最小包裝，確定無(wú)缺損，品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)均無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取。

在專(zhuān)用帳冊(cè)上做好領(lǐng)用和發(fā)放記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品調(diào)配、審核、使用管理制度

1、確定具麻醉藥品處方權(quán)的主治醫(yī)師才有開(kāi)具處方權(quán)。

2、門(mén)診藥房設(shè)立固定的發(fā)藥窗口，并有相對(duì)固定的人員調(diào)配處方。調(diào)配處方時(shí)，調(diào)配人和復(fù)核人嚴(yán)格審核處方，對(duì)姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、科別、費(fèi)別、疾病診斷、開(kāi)藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，直到安全無(wú)誤后方可簽名發(fā)放藥品。

3、對(duì)麻醉藥品注射劑原則上采取院內(nèi)注射，空安瓿交回藥房登記、收存，對(duì)確需院外應(yīng)用的由院方派專(zhuān)人注射后收回空安瓿登記、收存。（另注：空安瓿中如有剩余液體，由負(fù)責(zé)注射人同空安瓿一起收回，在主管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下銷(xiāo)毀處理。）

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方管理制度

1、全院具處方權(quán)的確定七人：仇新（內(nèi)科）、張憲大（內(nèi)科）、宋福臣（外科）、襲著安(外科)、侯俊（外科）、侯繼正（外科）、王善峰（外科）。已培訓(xùn)考核合格，具有處方資格。

2、重新規(guī)范麻醉藥品和精神藥品處方。麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品用淡紅色紙，處方右上角標(biāo)注：“麻”、“精一”；第二類(lèi)精神藥品處方紙用白色，右上角標(biāo)注：“精二”?！奥椤薄ⅰ熬弧彼幤诽幏?，有藥劑科統(tǒng)一管理，建處方領(lǐng)用專(zhuān)帳，處方統(tǒng)一編號(hào)，領(lǐng)用醫(yī)師簽字領(lǐng)取，藥房管理人員按編號(hào)統(tǒng)一管理處方。

3、嚴(yán)格麻醉藥品、精神藥品處方量管理。麻醉、一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過(guò)3日用量，控釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。二類(lèi)精神藥品一般不超過(guò)7日用量。

4、對(duì)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明、編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專(zhuān)用帳冊(cè)保存不少于2年，麻醉藥品處方保存至少3年，精神藥品處方保存至少2年。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品空安瓿收回登記制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品注射劑再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿交回，并由專(zhuān)管人員核對(duì)數(shù)量和批號(hào)，做好記錄。

2、收回的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿由專(zhuān)人負(fù)責(zé)記數(shù)，監(jiān)督銷(xiāo)毀，并做好記錄?？瞻碴持腥缬袣堄嘧⑸湟赫哂勺⑸淙藛T一并收回，在主管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下銷(xiāo)毀。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)殘損銷(xiāo)毀報(bào)告制度

1、調(diào)劑部門(mén)在貯存、使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品缺損，如實(shí)上報(bào)，經(jīng)藥劑科主任核實(shí)簽字后進(jìn)行報(bào)損。

2、對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

3、對(duì)回收的麻醉藥品、精神藥品注射劑空安瓿廢貼進(jìn)行登記記錄。每月在管理小組的監(jiān)督下銷(xiāo)毀并記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品丟失和被盜報(bào)告制度

1、麻醉、精神藥品如發(fā)現(xiàn)有丟失或被盜情況，應(yīng)立即向所在地公安部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。

2、在有關(guān)部門(mén)監(jiān)督指導(dǎo)下做好各種記錄和善后工作。查找原因，追糾有關(guān)人員責(zé)任，并做好補(bǔ)救工作。

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2018年1月

麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品安全管理制度

保衛(wèi)科和藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品的安全管理。包括：

1、監(jiān)督檢查全院麻醉藥品和精神藥品的儲(chǔ)存設(shè)施和防護(hù)措施。

2、一旦發(fā)生麻醉、精神藥品的丟失或盜竊，協(xié)助調(diào)查處理。

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2018年1月

醫(yī)務(wù)人員使用麻醉藥品、精神藥品學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1、醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定經(jīng)衛(wèi)生局和藥監(jiān)部門(mén)培訓(xùn)取得《麻醉藥品、精神藥品使用資格證》的才有處方權(quán)。

2、取得處方權(quán)的人員全院確定七人：仇新、襲著安、侯俊、侯繼正、王善峰、宋福臣、張憲大。

3、每年由麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期學(xué)習(xí)麻醉藥品、精神藥品的管理和使用知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格者繼續(xù)取得處方權(quán)，不合格者暫停處方權(quán)，直止補(bǔ)考合格方再次取得處方權(quán)。

4、在有處方權(quán)期間，如有違犯相關(guān)制度的，一經(jīng)查處，立即取消其使用權(quán)。嚴(yán)重者交上級(jí)有關(guān)部門(mén)處罰。

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2018年1月

麻醉藥品、精神藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查制度

1、建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品領(lǐng)導(dǎo)管理小組。

2、組織進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

3、把麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品專(zhuān)項(xiàng)檢查作為考核內(nèi)容之一。

4、領(lǐng)導(dǎo)管理小組對(duì)麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)配、發(fā)放、報(bào)損、銷(xiāo)毀和竊失等環(huán)節(jié)進(jìn)行日常管理和監(jiān)督。

5、定期對(duì)各臨床科室及麻醉科的麻醉藥品、精神藥品的使用管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

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2018年1月

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)存基數(shù)規(guī)定

1、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品以全年平均用量為標(biāo)準(zhǔn)，分批購(gòu)進(jìn)，周轉(zhuǎn)倉(cāng)庫(kù)一般存量為1—2支注射劑，以備急癥及急診手術(shù)用。

2、周轉(zhuǎn)庫(kù)存麻醉藥品和一類(lèi)精神藥品貯存必須配備專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，嚴(yán)格按“五專(zhuān)管理”。

3、周轉(zhuǎn)倉(cāng)庫(kù)負(fù)責(zé)人隨時(shí)監(jiān)測(cè)庫(kù)存藥品情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。

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2018年1月

麻醉、精神藥品領(lǐng)取和發(fā)放工作制度

① 麻精藥品的發(fā)放負(fù)責(zé)人：張國(guó)峰、王國(guó)棟 麻精藥品的領(lǐng)取人：焦時(shí)友、陳增超

② 藥房需麻醉、精神藥品時(shí)，由焦時(shí)友、陳增超雙人去藥劑科領(lǐng)取，由藥庫(kù)管理人張國(guó)峰、王國(guó)棟發(fā)放，做到雙人開(kāi)柜發(fā)放，雙方清點(diǎn)到最小包裝，確定無(wú)缺損、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)無(wú)誤后，雙方簽字領(lǐng)取，在專(zhuān)用帳冊(cè)上做好領(lǐng)用和發(fā)放記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品臨床使用環(huán)節(jié)管理

1、住院病人、門(mén)診手術(shù)病人、門(mén)診病人使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品取藥、使用的有關(guān)規(guī)定：

⑴憑具有處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的麻、精藥品專(zhuān)用處方取藥； ⑵嚴(yán)格按《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理?xiàng)l例》規(guī)定的處方劑量領(lǐng)用藥品；

⑶使用時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑；

⑷麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用，并收回空安瓿，做好記錄和安瓿銷(xiāo)毀處理工作。

2、病人在家中使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品取藥、使用的有關(guān)規(guī)定：

麻醉藥品非注射劑和第一類(lèi)精神藥品需帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí),具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或其帶辦人出示以下材料后方可開(kāi)具處方

⑴二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

⑵）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ⑶為患者代辦人員身份證明文件；

⑷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者病歷中留存帶辦人員身份證復(fù)印件； ⑸使用麻醉藥品非注射劑和一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)每4個(gè)月復(fù)診或隨診一次。

3、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品一次處方劑量的有關(guān)規(guī)定 ⑴門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。

第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

⑵門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

⑶住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

⑷對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

⑸醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

4、用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的門(mén)診病人病歷管理有關(guān)規(guī)定 ⑴院內(nèi)設(shè)有病歷檔案室，由專(zhuān)人保管住院病歷；

⑵門(mén)診病人病歷由患者自己保管，取藥時(shí)將診斷證明，患者身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件留藥房編號(hào)存放，保管備查。首次建立門(mén)診病歷時(shí)簽《知情同意書(shū)》；

⑶嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷；

⑷除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷；

⑸在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管，在患者出院后由設(shè)置的專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保存與管理。

⑹住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離時(shí)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理，復(fù)印或復(fù)制的病歷資料需經(jīng)審核無(wú)誤后加蓋醫(yī)院證明印記，原件送病歷室備存。

⑺門(mén)（急）診病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起，不少于15年。

5、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的有關(guān)規(guī)定： ⑴具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的人必須是取得職業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并獲得本院聘任資格證書(shū)，經(jīng)衛(wèi)生局組織培訓(xùn)，并取得《山東省麻醉藥品、精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理》培訓(xùn)合格證書(shū)的人員。

⑵我院取得資格證并且具有處方權(quán)的共七人：襲著安（外科）、王善峰（外科）、侯?。ㄍ饪疲⒑罾^正（外科）、宋福臣（外科）、仇新（內(nèi)科）、張憲大（內(nèi)科）。

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2018年1月

第三篇：麻、精”藥品三級(jí)管理和五專(zhuān)管理制度

“麻、精”藥品三級(jí)管理和五專(zhuān)管理

就明確的管理制度而言，沒(méi)有看到過(guò)明細(xì)規(guī)定。具體是： 1.分別在藥庫(kù)、藥房建立兩套麻醉藥品專(zhuān)用卡，其中藥庫(kù)的專(zhuān)用卡是所有藥房麻醉藥品最高庫(kù)存限量（一式兩份，一份藥庫(kù)，一份各藥房）；

2.藥房的專(zhuān)用卡是所有對(duì)應(yīng)的臨床科室備用麻醉藥品數(shù)量（門(mén)急診、住院都有，一式兩份，一份藥房，一份臨床），這樣麻醉藥品有了三級(jí)鏈條式的環(huán)環(huán)相扣管理，藥庫(kù)監(jiān)督藥房數(shù)量，藥房也清楚各臨床科室麻醉藥品備用數(shù)量，方便監(jiān)督檢查。臨床需要增減數(shù)量時(shí)，需要在兩份卡片上更改，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科認(rèn)可簽字。

3.醫(yī)療單位麻精藥品“五專(zhuān)”管理系指專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記(以下簡(jiǎn)稱“五專(zhuān)”),“五專(zhuān)”工作是醫(yī)療單位藥庫(kù)、藥房管好麻精藥品防止流弊非常重要的環(huán)節(jié)。

第四篇：麻精藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度

麻醉、精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行濟(jì)南市衛(wèi)生局的劃分規(guī)定，醫(yī)院的麻醉、精神藥品應(yīng)

從定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位濟(jì)南中信醫(yī)藥有限公司購(gòu)進(jìn)。

二、麻醉、精神藥品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照濟(jì)南市衛(wèi)生局批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)

行采購(gòu)。

三、醫(yī)院的麻醉、精神藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的病源數(shù)量定制合理的庫(kù)

存，不得缺藥、斷藥及保持大量庫(kù)存。

四、醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的麻醉、精神藥品應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，付款時(shí)一

律采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

五、麻醉、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)

驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

六、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第五篇：精麻藥品自查報(bào)告

中醫(yī)院精麻藥品自查報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理有關(guān)規(guī)定的通知》，我院積極組織相關(guān)人員對(duì)我院的精麻藥品管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

1、我單位各臨床科室均由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、主治醫(yī)師以上職稱、經(jīng)過(guò)毒麻藥品培訓(xùn)且已經(jīng)取得毒麻藥處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具毒麻藥和第一類(lèi)精神藥品處方，不具有上述資質(zhì)的人員無(wú)權(quán)開(kāi)具此類(lèi)處方。

2、醫(yī)院嚴(yán)格按照臨床需要采購(gòu)藥品，確保庫(kù)存既可以滿足臨床需要，又不會(huì)因庫(kù)存過(guò)大，造成意外損失。

3、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品到貨以后，醫(yī)院第一時(shí)間組織有關(guān)人員對(duì)藥品質(zhì)量、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真檢查。

4、醫(yī)院設(shè)專(zhuān)柜（鐵柜、雙鎖、雙人分別持有一把鑰匙）保管精麻藥品，有相關(guān)制度；精麻藥品專(zhuān)賬管理。

5、對(duì)于過(guò)期、破損的精麻藥品（目前未曾出現(xiàn)過(guò)期和破損現(xiàn)象），醫(yī)院將組織院、副院長(zhǎng)及其他有關(guān)人員，經(jīng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同意對(duì)破損和過(guò)期的藥品進(jìn)行登記后，統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

6、醫(yī)生開(kāi)具的精麻藥品處方采用統(tǒng)一的紅色專(zhuān)用處方，投遞后的處方，保存至藥品到達(dá)有效期后兩年；處方、藥品專(zhuān)人保管，藥品專(zhuān)人投遞，對(duì)不符合規(guī)定的處方，一律拒絕投遞。

7、我院開(kāi)出的精麻藥品一律在醫(yī)院內(nèi)使用，使用后的安瓿統(tǒng)一收回。

8、我院發(fā)現(xiàn)以下情況，將立即報(bào)告衛(wèi)生局或公安機(jī)關(guān)：（1）精麻藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、投遞過(guò)程中丟失、被盜、被搶的。

（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)精麻藥品的。

9、我院不為在家治療的癌癥病人提供精麻藥品，如需使用，必須在我院住院治療或者到醫(yī)院門(mén)診用藥。

經(jīng)過(guò)此次嚴(yán)格的自查，我院未在精麻藥品管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，但是，為了加強(qiáng)精麻藥品管理，確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定，我院將繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)管理，完善各種制度，真正的為百姓健康做好服務(wù)。

中醫(yī)院

2016年9月30日