第一篇：腰椎間盤突出癥自我療法分析

腰椎間盤突出癥自我療法

腰椎間盤突出癥是武術(shù)界和體育運(yùn)動(dòng)者容易發(fā)生的一種覺見病。(現(xiàn)在辦公白領(lǐng)人仕由于長期坐姿不對也很容易引起）。它是由于外傷或其他多種原因造成椎盤間纖維環(huán)破裂，使髓核突出于椎間盤，從而壓迫神經(jīng)根引起的腰腿痛。上海曙光醫(yī)院推拿科醫(yī)師范興發(fā)，參考了以往慣用來進(jìn)行腰背肌功能鍛煉的魚躍勢和治療腰椎病的踩橋法，設(shè)計(jì)了一種沉腰斜板組合手法。此法對治療腰椎間突出癥有很好的療效，它的優(yōu)點(diǎn)是：病人治療時(shí)基本沒有痛感，見效快，方法簡便，宜于推廣。經(jīng)幾千次臨床觀察，嚴(yán)重的一般治療三十多次，輕的幾次就能使癥狀消失。

沉腰鍛煉法有兩種：

（1）俯臥沉腰法：病人俯臥在胸前三個(gè)枕頭與大腿部三個(gè)枕頭上，腰部不加任何壓力自然下沉十至十五分鐘，這種姿勢可以使腰椎后緣間隙變小，把突出的骨髓核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖1）圖1：伏臥沉腰法

（2）仰臥沉腰法：病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個(gè)枕頭，雙腿屈在胸前，雙手抱住，腰部自然下沉十五分鐘以上。這種姿勢可以使腰椎后緣間隙增大，利用韌帶的動(dòng)力，把突出的骸核推入椎間盤間隙內(nèi)。（見圖2）

圖1俯臥沉腰法

圖2仰臥沉腰法

上述兩種姿勢作為主要鍛煉方法，一天至少兩次，每次做一至二勢，根據(jù)自己病情與體質(zhì)條件掌握時(shí)間，有高血壓、心臟病等嚴(yán)重慢性病者不宜使用此法。患者經(jīng)過自我治療，腰腿痛基本消失后，再做加強(qiáng)腰背肌功能的兩種姿勢。

（1）俯臥魚躍勢：病人俯臥在平板床上，腰部挺在板床上，頭、足兩頭向上翹起十次以上。（見圖3）

圖3俯臥魚躍勢

圖4站立擱腿

（2）站立擱腿：站立勢（手可扶桿），患腿伸直擱起五分鐘以上。（見圖4）

范醫(yī)師說，如果有條件的話，嚴(yán)重腰椎間盤突出癥的患者，做完俯臥沉腰法和仰臥沉腰法以后，請別人幫助，再做一次“斜板”（見圖5），使椎體旋轉(zhuǎn)，更有助于突出的髓核回納到椎間盤內(nèi)。對于患腰椎間盤突出癥的老年人或體弱病人，無力做俯臥沉腰法和

仰臥沉腰法者，可采用病人仰臥在高枕上，臀尾骨部墊一個(gè)枕頭，使腰部自然下沉的方法進(jìn)行治療，也能收效。（見圖6）

圖5：斜板

圖6：仰臥沉高枕。

腰部的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯

北京體育大學(xué)教授、運(yùn)動(dòng)學(xué)專家竇文浩教授說，對于長期久坐的人，腰椎疾病是很常見的，表現(xiàn)為時(shí)重時(shí)輕，勞累時(shí)則疼痛加重，理療雖然能減輕疼痛，但卻無法除掉病根。根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究，腰部的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)以及倒步走，對治療和預(yù)防腰椎疼痛療效非常明顯。

所謂的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)，基本動(dòng)作如下：

兩腿略微分開，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動(dòng)身體，若疼得厲害的話，可以動(dòng)作緩慢一點(diǎn)，先往左邊轉(zhuǎn)，再往右邊轉(zhuǎn)。這個(gè)方法雖然簡單，但是很管用，建議大家試一下。

還有一個(gè)辦法，是目前國際上較為推行的一種治療腰椎疾病的運(yùn)動(dòng)療法，那就是倒步走。倒步走時(shí)兩腿交替向后邁步，增強(qiáng)了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強(qiáng)，腰椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。倒步走現(xiàn)在已廣泛用于健身，它還適于腰傷、腰部肌肉疼痛以及小腦平衡能力差的人。

倒步走療法動(dòng)作簡單，容易掌握，不論年齡大小都可以進(jìn)行鍛煉。倒步走應(yīng)每天早、晚各1次，每次20~30分鐘，要循序漸進(jìn)。腰椎疼得厲害時(shí)若能立即進(jìn)行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長期堅(jiān)持倒步走，兩個(gè)月便可見到良好效果，有些患者甚至可以治愈。

需要提醒的是，倒步走時(shí)，人們對空間的知覺能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時(shí)，最好前腳掌擦地交替后退。還可采取結(jié)伴而行的辦法，一人往前走，另一人倒步走，兩人交替輪換，互相照應(yīng)。竇文浩教授在提到倒步走的速度和運(yùn)動(dòng)量的掌握時(shí)說，他建議開始時(shí)以每分鐘60步為佳，健康人應(yīng)控制在每分鐘90~100次，腰痛者的脈搏，應(yīng)控制在比自己安靜時(shí)增加10次以上為最好。

腰椎間盤突出癥患者應(yīng)注意什么？

(1)急性期及癥狀發(fā)作期應(yīng)立即對臥床休息，避免下地活動(dòng)，以減少突出物對神經(jīng)根的刺激。床鋪?zhàn)詈脼橛舶宕玻熳颖『?、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時(shí)，雙腳就可著地。同時(shí)應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法。

(2)癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激，避免受寒冷和潮濕，避免勞累及腰部外傷。

感覺腿疼查查腰

人到中年，腰腿不好的人越來越多，筆者在臨床就遇到過不少這樣的人。45歲的王先生幾天前出差乘火車，睡了一夜的硬臥，早晨起來腰痛、腿也痛，根本不能動(dòng)。稍微動(dòng)一下，疼痛就由臀部沿大腿外側(cè)向小腿和踝關(guān)節(jié)延伸，還伴有小腿和足的無力和麻木。有人告訴他，“這是坐骨神經(jīng)痛”，而另一位同行的老者說，“說不定還有腰的毛病”。果然，去醫(yī)院一檢查，王先生得的是腰椎間盤突出癥。

所謂的腰椎間盤突出癥就是因?yàn)檠甸g盤各個(gè)部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，并產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

坐骨神經(jīng)是全身最粗大的一支周圍神經(jīng)，由部分腰、骶神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構(gòu)成坐骨神經(jīng)。當(dāng)相應(yīng)階段的脊神經(jīng)根脊髓遭受刺激或壓迫時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。約有98%的腰間盤突出癥患者出現(xiàn)有腿疼的癥狀，其疼痛的部位與性質(zhì)，因間盤突出的部位不同而不同。

職業(yè)因素引起腰痛

以前腰椎間盤突出是老年人常見病，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，越來越多的中年人也得上了這種病。從職業(yè)上講：腰椎間盤突出癥原多見于勞動(dòng)強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人。到了今天，伏案工作人員及經(jīng)常站立的售貨員、紡織工人、學(xué)生、司機(jī)、編輯等較多見。他們長期體位固定，姿勢較少變化，腰部肌肉常處于某個(gè)方向的緊張狀態(tài)，均可造成腰椎間盤突出癥。

另外，過于肥胖或過于瘦弱的人易得腰椎間盤突出。腹部過于肥胖的人，除了本身脂肪組織較多、肌肉組織較少外，腹部重量的增加開可使腰部負(fù)荷增大，從而增加了患腰椎間盤突出癥的幾率。而身體過于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少，力量較弱，也易導(dǎo)致腰椎間盤突出。糾正姿勢很重要

治療腰椎間盤突出最好的方法就是絕對臥床，但此病很難根治。因此，對于腰椎間盤突出癥，重在預(yù)防。那么，怎樣預(yù)防腰椎間盤突出癥呢？主要方法就是注意平時(shí)的站姿、坐姿、睡姿以及勞作姿勢的合理性，糾正不良習(xí)慣。

站姿：正確的站立姿勢應(yīng)該是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離約與骨盆寬度相同。這樣整個(gè)骨盆就會(huì)向前傾，使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢，再由下肢傳至足。此時(shí)，人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤后部，可有效地防止髓核突出。站立不應(yīng)太久，要適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，尤其是腰背部活動(dòng)，以解除腰背肌肉疲勞。

坐姿：正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，下肢并攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼椅背，這樣腰骶部的肌肉不會(huì)太疲勞。

睡姿：較好的睡眠體位應(yīng)該是仰臥和側(cè)臥位。仰臥時(shí)在雙下肢下面墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向。這樣的睡姿是腰椎間盤突出癥患者的最佳體位。另外，在挑選床鋪的時(shí)候要盡量選擇稍微硬一些的床，席夢思之類的軟床難以使身體各個(gè)部分的肌肉得到充分的休息。有些睡席夢思的中年人早晨起來總感覺腰酸腿疼，就很可能是這個(gè)原因。

還有，要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其要加強(qiáng)腰背肌的功能訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，達(dá)到良好的治療及預(yù)防效果。

一、夏季失水多，應(yīng)多喝水

喝多點(diǎn)水，而且是溫水比較好，每天要喝七八杯白開水。身體要隨時(shí)保持水分和補(bǔ)充水分，水在人體內(nèi)起著至關(guān)重要的作明，維持著人體正常的生理功能。水是人體不可缺少的重要組成部分，器官、肌肉、血液、頭發(fā)、骨骼、牙齒都含有水分，夏季失水會(huì)比較多，若不及時(shí)補(bǔ)水就會(huì)嚴(yán)重影響健康，易使皮膚干燥，皺紋增多，加速人體衰老。另外礦泉水、冷茶，牛奶，蘋果汁是理想的解渴飲料。

二、應(yīng)時(shí)起居

夏季則宜晚睡早起，中午盡可能午睡。切記不能在樓道、屋檐下或通風(fēng)口的陰涼處久坐、久臥、久睡。更不宜久用電風(fēng)扇，因夏令暑熱外蒸，汗液大泄，毛孔大開，易受風(fēng)寒侵襲，吹的時(shí)間過久可能會(huì)引起頭痛、腰肌勞損、面部麻痹或肌肉酸痛等。

三、保健要“養(yǎng)陽”

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)、養(yǎng)生之道也?！毖谉嵯募荆芏嗳藭?huì)患空調(diào)病，人們白天夜里都開著空調(diào)，室內(nèi)外溫差可以達(dá)到十幾度，加上大量食用冰品冷飲，肯定會(huì)傷陽氣。因此，要注意居住環(huán)境不要過于潮濕，不要過多吃冰凍及涼食，夜間空調(diào)的溫度不要開得太低，最好在26度以上，不要在露天及陰冷的地方過夜。

四、飲食清補(bǔ)，多吃“苦”

在飲食滋補(bǔ)方面，熱天以清補(bǔ)、健脾、祛暑化濕為原則。肥甘厚味及燥熱之品不宜食用，而應(yīng)選擇具有清淡滋陰功效的食品。

甘涼清潤的食物：小麥、高梁、青稞、豆腐、白扁豆、黑芝麻、馬鈴薯、白菜、萵苣、龍須菜、菠菜、冬瓜、西瓜等。健脾養(yǎng)胃、滋陰補(bǔ)氣的食物：菠菜、藕、茭白、西紅柿、胡蘿卜、雞蛋、蘋果、牛奶、葡萄、蓮子、桑椹、蛤蜊，鵝肉、青魚、鯽魚、鰱魚、大麥粉等。

祛暑利濕、清熱解毒的食物：蠶豆、赤小豆、黃豆、生蘿卜、茄子、白菜、芹菜、荸薺、薏苡仁、菜瓜、西瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、甜瓜、苦瓜、菊花、荷葉、茶水等。

苦味食品中所含有的生物堿具有消暑清熱、促進(jìn)血液循環(huán)、舒張血管等藥理作用。熱天適當(dāng)吃些苦味食品，不僅能清心除煩、醒腦提神，且可增進(jìn)食欲、健脾利胃?？喙希喝∑湮词炷酃魇卟?，成熟果瓤可生食，既可涼拌又能肉炒、燒魚，清嫩爽口，別具風(fēng)味。苦瓜具有增食欲、助消化、除熱邪、解疲乏、清心明目等作用。此外，苦菜、茶葉、咖啡等苦味食品亦可酌情選用。應(yīng)注意的是，食用苦味食品不宜過量，否則可能引起惡心、嘔吐等癥狀。

五、補(bǔ)充鹽分、鉀和維生素

暑天出汗多，隨汗液流失的鉀離子也比較多，由此造成的低血鉀現(xiàn)象，會(huì)引起人體倦怠無力、頭昏頭痛、食欲不振等癥候。熱天防止缺鉀最有效的方法是多吃含鉀食物，新鮮蔬菜和水果中含有較多的鉀，可多吃些草莓、杏子、荔枝、桃子、李子等；蔬菜中有大蔥、芹菜、毛豆等也富含鉀。茶葉中亦含有較多的鉀，熱天多飲茶，既可消暑，又能補(bǔ)鉀，可謂一舉兩得。人體夏季大量排汗，氯化鈉損失比較多，故應(yīng)在補(bǔ)充水分的同時(shí)，注意補(bǔ)充鹽分。每天可飲用一些鹽開水，以保持體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓相對穩(wěn)定。營養(yǎng)學(xué)家還建議：高溫季節(jié)最好每人每天能補(bǔ)充維生素B1、維生素B2各2毫克，鈣1克，這樣可減少體內(nèi)糖類和組織蛋白的消耗，有益于人體健康。故在夏日應(yīng)多吃一些富含上述營養(yǎng)成分的食物，如西瓜、黃瓜、番茄、豆類及其制品、動(dòng)物肝臟、蝦皮等，亦可飲用一些水果汁。

六、盡量穿淺色衣服

深色衣服會(huì)吸收陽光，使人體溫升高燥熱；同時(shí)蚊子有趨暗的習(xí)性，深色容易吸引蚊子，特別是黑色。

七、皮膚瘙癢注意事項(xiàng)

夏季出游，因日曬而導(dǎo)致皮膚瘙癢、干疼時(shí)，可涂少量膚輕松等軟膏，不要用熱水燙洗，也不宜用堿性大的肥皂清洗，以免刺激皮膚，加重癥狀。

八、做些養(yǎng)心運(yùn)動(dòng)

夏季運(yùn)動(dòng)量不宜過大、過于劇烈，應(yīng)以運(yùn)動(dòng)后少許出汗為宜，以免運(yùn)動(dòng)量過大、出汗過多損傷心陰。對于夏季依然堅(jiān)持鍛煉身體的人可以選擇練太極拳、太極拳動(dòng)靜相兼，剛?cè)嵯酀?jì)，開合適度，起伏有致，身端形正不偏倚，正氣存于內(nèi)而風(fēng)邪不可侵，與自然的陰陽消長相吻合，可謂夏季最佳的養(yǎng)心運(yùn)動(dòng)之一。

中醫(yī)養(yǎng)生十六法，是通過我們的肢體來完成的養(yǎng)生，在平時(shí)辦公室里也是可以做的，那么今天小編就具體的給大家講下養(yǎng)生十六法。

十六法首先見于明代冷謙所撰的《修齡要旨》。這套養(yǎng)生法，動(dòng)作輕緩，簡便易學(xué)，不受條件的限制，若能堅(jiān)持實(shí)施，定能強(qiáng)身健體、預(yù)防早衰、防病祛病、延年益壽。

養(yǎng)生十六法的具體內(nèi)容及操練方法如下

1.發(fā)宜常梳

方法 用梳子輕輕梳頭100—300下，或?qū)墒质覆迦氚l(fā)間，從前發(fā)際梳至后發(fā)際，反復(fù)數(shù)十遍，以頭皮有溫?zé)岣袨橐?。早晚各梳一次。腦力勞動(dòng)者，當(dāng)用腦疲勞時(shí)，亦可隨時(shí)運(yùn)用此法，以解除腦疲勞。

功效 梳發(fā)可刺激頭皮的神經(jīng)末梢，促進(jìn)血液循環(huán)和頭皮的新陳代謝，并可改善大腦和腦神經(jīng)的血液供應(yīng)，增強(qiáng)腦部的生理機(jī)能。因此，常梳發(fā)可起到提神醒腦、消除疲勞、聰耳明目、烏發(fā)等作用。

2.面宜多擦

方法 站立或取坐位，兩眼微閉，將兩手掌相互搓熱后，覆于兩腮及下頜部，五指并攏，手小指貼于鼻側(cè)，掌指上推，經(jīng)眉間印堂，上推至額部發(fā)際，然后向兩側(cè)擦至兩鬢(掌指部經(jīng)眉頭、眉腰、眉尾)，再向下搓擦，經(jīng)面頰(十指沿耳根進(jìn)行)至腮部、下頜。如此反復(fù)，搓擦至面部有熱感為止。早晚各搓擦面部一次。

功效 面部毛細(xì)血管豐富，常搓擦可促進(jìn)面部的血液循環(huán)，滋潤皮膚，增加顏面的光澤和增強(qiáng)面部皮膚肌肉的彈性，有利于除皺消斑和延緩面容的衰老，并有提神明目和預(yù)防感冒、眼疾、耳疾等作用。

3.目宜常運(yùn)

方法 取坐位，兩眼微閉，緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。先按左、上、右、下方向連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)9圈，再向右、上、左、下反方向轉(zhuǎn)動(dòng)9圈。然后，將眼睛緩緩睜開。每天早晚各進(jìn)行一次，或在用眼疲勞時(shí)進(jìn)行。

功效 運(yùn)動(dòng)眼球可以鍛煉眼外肌，增進(jìn)睫狀肌對晶狀體凸度的調(diào)節(jié)能力，改善視力，消除視疲勞，推遲眼的老花。另外，運(yùn)動(dòng)眼球還能促進(jìn)眼部組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)及眼肌的功能，對眼球能起到保護(hù)、滑潤作用，而不易發(fā)生眼疾。

4.耳宜常彈

方法 取坐位，將兩手掌相互搓熱后，以手掌的掌心分別掩緊兩耳，手指并攏貼于枕部，食指疊在中指上，然后讓食指著力下滑彈擊枕部，使耳能聽到鼓鳴的聲響。每次彈擊20-40下，每天早晚各進(jìn)行1次。

功效 耳常彈，可增強(qiáng)聽神經(jīng)的功能，可使退化的耳膜、耳咽管的功能得到恢復(fù)，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，起到提神醒腦，聰耳助聽的作用，對耳鳴、眩暈、失眠、頭痛、神經(jīng)衰弱等病癥有良好的治療作用。

5.齒宜常叩

方法 取坐位或臥位，全身放松，閉目，靜心凝神，口唇輕閉，然后上下牙齒有節(jié)奏地相互輕輕叩擊。先叩臼齒36次，再叩門齒36次，要使每個(gè)牙齒都相互叩擊到?？稍诔科鸷退斑M(jìn)行，亦可在半夜或早晨睡醒后取臥位進(jìn)行。

功效 叩齒產(chǎn)生的沖擊波不僅能促使牙根血管擴(kuò)張，加速牙齦部的血液循環(huán)，而且還能改善牙齒、耳朵及腦部的血液循環(huán)，從而起到防治牙齒松動(dòng)、耳鳴和健腦的作用。6.舌宜舔腭

方法 經(jīng)常用舌尖輕輕抵住上腭，或用舌尖輕輕地舔上腭。每次從左向右和從右向左各舔20—30下，每天進(jìn)行2—3次。

功效 舔腭能產(chǎn)生唾液，防止口舌干燥，增進(jìn)食欲。此外，常舔腭還能起到寧心安神、防治神經(jīng)衰弱的作用。

7.津(唾液)宜常咽

方法 將舌伸出齒外，用舌尖攪動(dòng)上下牙齦數(shù)下，再舔上腭數(shù)下，然后鼓腮用產(chǎn)生的唾液漱口數(shù)次，分三小口咽下。咽時(shí)要稍用力，以能聽到“汩汩”的聲音為宜，同時(shí)可用意念將唾液送至丹田(臍下3寸處)。

功效 常咽唾液能滋潤咽喉、清潤腸胃、幫助消化，對咽干喉燥、厭食、腹脹、腹痛、便秘、腸胃功能紊亂等有防治作用。

8.腹宜常摩

方法 取仰臥位，將兩手掌相互搓熱后，以左掌心按于肚臍部，右手疊放在左手背上，按順時(shí)針方向按摩36次，然后再按逆時(shí)針方向按摩36次。按摩的力量要適度，速度宜緩慢，呼吸要自然。一般宜選擇在晚上睡前、早上醒來時(shí)進(jìn)行，按摩前要排空小便。

功效 摩腹可使胃腸及腹壁肌肉強(qiáng)健，增強(qiáng)胃腸的蠕動(dòng)，增加消化液的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，從而具有順氣消積、健脾和胃的作用，對高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病及腎炎等疾病亦有輔助治療作用。

9.濁宜常呵呵

方法 閉口，用鼻深吸氣，鼓胸腹，待感到氣滿時(shí)，抬頭張口，呵出濁氣，每天數(shù)次。

功效 吐故納新，有助于人體生理功能的調(diào)整，久之能強(qiáng)健身體。

10.胸宜常護(hù)

胸部為人的重要臟器心、肺所居之處，其下為胃腑。因此，平時(shí)應(yīng)注意保護(hù)胸部，避免外傷的發(fā)生。帶肚兜有防風(fēng)寒、護(hù)胸腹的雙重意義。11.背宜常暖

在日常生活中要注意背部保暖，避免背部受寒邪侵襲，尤其是氣候變冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加衣服。老人、兒童和體弱者，最好能隨著季節(jié)的變冷穿上毛質(zhì)或棉質(zhì)的坎肩，即便在夏季，也應(yīng)穿上汗衫或背心，避免背部直接讓風(fēng)吹襲?；加羞^敏性鼻炎、慢性支氣管炎、哮喘、胃潰瘍和心血管疾病的人，更應(yīng)注意背部的保暖，以避免舊病復(fù)發(fā)或病情加重。

功效 注意背部保暖，能預(yù)防背痛、落枕及感冒等病癥。

12.皮膚宜常干浴

方法 睡前，將兩手掌相互搓熱后摩擦全身皮膚。先從頭頂百會(huì)穴(頭頂正中心)開始，然后摩擦面部、頸部、兩肩、兩臂、胸部、兩肋、腹部、腰部下至兩腿，自上而下擦遍全身。

功效 常摩擦皮膚可使全身氣血暢通，改善皮膚的呼吸功能和汗腺與皮脂腺的分泌功能，增強(qiáng)皮膚的光澤度和彈性，有利于強(qiáng)壯體魄，預(yù)防感冒。

13.肢節(jié)宜常搖

方法 站立，右手叉腰，左上肢以肩關(guān)節(jié)為軸，順時(shí)針搖轉(zhuǎn)10周，再逆時(shí)針搖轉(zhuǎn)10周，然后以同法搖轉(zhuǎn)右上肢肩關(guān)節(jié) 接著雙手叉腰，做腰椎環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，左右各轉(zhuǎn)10次 最后，雙手叉腰，雙腳并攏，呈半蹲位，以踝關(guān)節(jié)為軸，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)10次，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)10次。

功效 常旋轉(zhuǎn)這些關(guān)節(jié)，可舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)，預(yù)防肩周炎、增生性腰椎炎及下肢膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛。

14.足心宜常搓

方法 每晚睡前先用溫?zé)崴茨_，把腳擦干后坐在床上或方凳上，將兩手掌搓熱，以左手握左足趾，用右手的小魚際或掌心緩慢地搓擦左腳的足心部，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎龋缓笤僖酝〒Q搓右腳足心。

功效 常搓足心可補(bǔ)腎強(qiáng)腰、滋陰降火、聰耳明目、頤養(yǎng)五臟六腑，對眩暈、頭痛、頭昏、失眠、神經(jīng)衰弱、高血壓等病癥有一定的療效。

15.谷道(肛門)宜常提

方法 站立或取坐位、臥位均可，深吸一口氣，同時(shí)有意識地上提肛門及會(huì)陰部，保持5秒鐘左右后，再緩慢呼氣放松肛門，同時(shí)內(nèi)收小腹，以助濁氣排出，反復(fù)做10次。每天可進(jìn)行數(shù)遍。

功效 有意識地反復(fù)做收縮肛門的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)肛門周圍的血液循環(huán)，避免靜脈淤血，對預(yù)防痔瘡、脫肛、子宮脫垂、遺精、遺尿等均有作用。

16.大小便時(shí)宜閉口

方法 大小便時(shí)要閉口，咬緊牙關(guān)，用心排便，不講話。

功效 大小便時(shí)緊閉口齒，可使精氣不隨大小便外泄，有補(bǔ)腎、健齒的作用。

結(jié)語：中國古代沒有像現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)器械，所以都有一套類似于養(yǎng)生操的運(yùn)動(dòng)，可以達(dá)到養(yǎng)生的目的，上面的十六種方法完全可以滿足你的需要。

第二篇：銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥50例

銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥50例

【摘要】［目的］探討銀質(zhì)針療法 治療 腰椎間盤突出癥臨床療效。［方法］對50例腰椎間盤突出患者采用密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法。［結(jié)果］治愈5例。顯效：16例。有效：28例。無效：1例。治愈顯效率42%。［結(jié)論］銀質(zhì)針療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效確切。

1一般資料

50例患者均為我院針灸科病人,就診前都經(jīng)過外院腰椎CT或MRI檢查均有腰椎間盤突出,經(jīng)過一段時(shí)間中西藥物治療或傳統(tǒng)針灸、推拿治療而未見好轉(zhuǎn)。采用脊柱側(cè)彎試驗(yàn)、俯臥位脊柱伸曲位加壓試驗(yàn)和脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)排除椎管內(nèi)軟組織損害性病變，所選病例符合傳統(tǒng)腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)伴有典型“坐骨神經(jīng)放射痛”或不典型下肢傳導(dǎo)痛，按椎管外軟組織損害性痛的檢查方法，判斷患者疼痛區(qū)域、肢體活動(dòng)范圍，以便確定治療方案。其中男性17例，女性13例；年齡最小32歲，最大67歲。病程三個(gè)月至半年3例，半年至1年7例，1年至2年13例，2年以上7例。銀質(zhì)針部位包括骶部、臀部、腰背部、內(nèi)收肌恥骨附著處、髕下脂肪墊、股骨內(nèi)側(cè)髁、內(nèi)外踝等。

2治療方法

采用宣氏密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法，針刺前詢問病史,顯性或隱性糖尿病、血友病、血管硬化癥患者不宜針刺；對有高血壓或冠心病病史的患者經(jīng)服藥病情穩(wěn)定可在嚴(yán)密觀察下施行。做血常規(guī)、出凝血功能檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，向患者告知治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的針感及反應(yīng)，取得患者的配合，以便醫(yī)生完成操作，令病人平臥位或側(cè)臥體位，依據(jù)患者查體情況確定損害疼痛區(qū)域的壓痛點(diǎn)群，正確選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)群并作上標(biāo)記，在無菌操作下，對每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)用0.25%利多卡因皮內(nèi)注射一個(gè)皮丘，而后選擇1至4號長度合適的無菌銀質(zhì)針對準(zhǔn)深層病變區(qū)方向直刺或斜刺，直達(dá)肌肉、筋膜附著的骨面，通過針尖探刺引出強(qiáng)烈的酸脹、麻或痛的針感。針刺完畢后，在針與針的皮膚空隙鋪墊足夠緊實(shí)的純棉布條，再在每根銀質(zhì)針的針柄上套上用桑皮紙裹的艾球，用適量95％酒精滴濕半個(gè)艾球表面，燃燒至完全熄滅，待針 自然 冷卻后就可取針，偶有針眼滲血者按壓1～2min，便可止血，這是由于針尖刺破淺表毛細(xì)血管所致。針眼用安爾碘消毒。稍作休息后鼓勵(lì)患者下床行走，至恢復(fù)正常功能。囑3天內(nèi)針眼勿接觸水，禁用手摸或指搔。開始治療會(huì)出現(xiàn)相關(guān)部位反而更酸痛的情況，這是治療過程中系例補(bǔ)償調(diào)節(jié)的正常反應(yīng)，需向患者說明。每次針刺數(shù)量在20～50枚間，可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，個(gè)別患者承受能力較差可分批進(jìn)行銀針針刺治療。

3治療結(jié)果

治愈：自覺癥狀及體征完全消失，恢復(fù)原工作和勞動(dòng)。檢查無敏感的壓痛點(diǎn)。計(jì)5例。顯效：自覺癥狀及體征完全消失，恢復(fù)原工作和勞動(dòng)，僅在氣候變化或過度勞累后感腰腿酸脹不適。檢查有敏感的壓痛點(diǎn)殘留。計(jì)16例。有效：自覺癥狀及體征自覺癥狀部分改善，但仍有某些征象小發(fā)作或時(shí)有較重的征象突發(fā)，能從事一般工作和勞動(dòng)。檢查有敏感的壓痛點(diǎn)。計(jì)28例。無效：癥狀及體征無明顯改善或與治療前相同。計(jì)1例。所選病例中有1例無效，該例經(jīng)進(jìn)一步確診是胸椎椎管內(nèi)良性腫瘤。其它各例隨訪2年至3年，療效穩(wěn)固，治愈顯效率42%。

“腰椎間盤突出癥”慢性腰腿痛傳統(tǒng)發(fā)病機(jī)制是建立在神經(jīng)根受單純機(jī)械性壓迫致痛的理

論基礎(chǔ)上，這一理論深刻的影響著眾多醫(yī)生和患者，這50例病例中就有曾被建議作椎間盤摘除術(shù)者。而軟組織外 科學(xué) 的理論和實(shí)踐證實(shí)椎間盤退變屬生理性改變的 自然 規(guī)律 不是疼痛因素；只有當(dāng)椎管內(nèi)鞘膜外脂肪患無菌性炎癥病變時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)椎管內(nèi)疼痛，臨床通過腰脊柱“三種試驗(yàn)”來檢查鑒別。若上述試驗(yàn)陰性，雖有突出物的陽性依據(jù)，其疼痛主要病理基礎(chǔ)仍是椎管外軟組織（骨骼肌、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜、椎管外脂肪）等骨胳附著處所產(chǎn)生的無菌性炎癥反應(yīng)，炎性化學(xué)物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)引起疼痛，特別在骨胳肌附著處痛繼發(fā)反射或保護(hù)性肌痙攣，而后形成不同程度的炎性組織變性和攣縮。軟組織疼痛引起的肌痙攣會(huì)破壞身體的動(dòng)力性平衡，機(jī)體為了保持重新平衡以補(bǔ)償性肌痙攣進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而引起一系列相關(guān)的功能障礙和功能失調(diào),即所謂椎管外軟組織損害的相關(guān)征象,而非傳統(tǒng)的“脊柱相關(guān)疾病”。

銀質(zhì)針針身長15～18cm，粗1.1mm,由80％白銀加20％銅、鋅、鎳溶化的合金拉絲制成。銀質(zhì)針針身長，能正確地刺到深層軟組織病變區(qū)域，并可深達(dá)骨面的軟組織附著處，這些部位正是軟組織的原發(fā)損害部位，以深層壓痛點(diǎn)群作為針刺區(qū)域，起到類似軟組織松解“以針代刀”的作用，有效地 治療 原發(fā)性疼痛。再則針身稍粗，可有效導(dǎo)熱且不易彎折變形。針身有適度柔軟性，可隨著骨膜的骨凹面彎曲繼續(xù)推進(jìn)至主要的發(fā)病部位以擴(kuò)大治療面，能進(jìn)一步提高療效。針刺手法上針尖作小幅度提插探刺，找到骨面病變軟組織附著處特強(qiáng)針感的壓痛點(diǎn),也就是治療到病變最嚴(yán)重的原發(fā)部位;針尖在操作中有壓毀、壓傷末稍神經(jīng)，起到消除疼痛，阻斷疼痛傳導(dǎo)的作用；當(dāng)艾球燃燒,銀質(zhì)針良好的導(dǎo)熱性可致針尖升溫達(dá)40℃左右，熱能傳導(dǎo)深入到痛點(diǎn)并擴(kuò)散到周圍疼痛病變部位，可使微循環(huán)血流量逐步增強(qiáng)，改進(jìn)代謝，消除或減輕肌肉和筋膜等骨胳附著處的原發(fā)性無菌性炎癥病變，促使放松相關(guān)痙攣的肌肉，起到“去痛致松、以松治痛”的作用。

【 參考 文獻(xiàn) 】

［1］ 宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué)［M］.上海:文匯出版社,2003：44.

第三篇：三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53 例

期刊文獻(xiàn)

三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53例

(廣東省深圳市平樂骨傷科醫(yī)院 針灸科，廣東

深圳 518010)

廖中堂

孫 斌

許 爍

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；電針；穴位注射；磁振熱療法

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，也是青壯年的多發(fā)病，是引起腰腿痛的主要原因之一。自2008年10月以來，筆者采用電針、穴位注射配合磁振熱治療儀三聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥53例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

本組53例，男31例，女22例；年齡最小21歲，最大72歲；病程最短2周，最長20

a，1a以內(nèi)30例，2a以上23例。53例均有不同程度的腰腿疼痛、麻木癥狀，其中左側(cè)23例，右側(cè)27例，3例僅表現(xiàn)為腰部疼痛。經(jīng)CT檢查診斷，符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎問盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

2.1 電針療法

取穴：腎俞、大腸俞、關(guān)元俞，均為雙側(cè)；環(huán)跳、承扶、委中、陽陵泉、飛揚(yáng)、絕骨、昆侖、阿是穴，均為患側(cè)。腰部腧穴采用斜向脊柱方向進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后采用電子針療儀，其中腰部按正、負(fù)電極接同名穴原則，臀(腿)部則兩兩相連接，均采用連續(xù)波，頻率為60次 ～80次／min，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針30min。

2.2 穴位注射

針刺完畢患者繼續(xù)取俯臥位，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳穴常規(guī)消毒后，用5ml注射器套上7號針頭，吸入復(fù)方當(dāng)歸注射液5ml，迅速直刺入皮下，進(jìn)針1.5cm～2cm。用提插法得氣回抽無血后注射藥液，其中環(huán)跳2mL，余穴各1ml。

2.3 磁振熱療法

最后采用磁振熱治療儀治療。患者取仰臥位，選用標(biāo)準(zhǔn)溫?zé)釋?dǎo)子(面積約20cm×15cm)墊于腰椎間盤病變節(jié)段處，接通電源，開啟開關(guān)，采取M1模式，溫度控制在40℃～60℃之間，感覺遲緩者采用低溫進(jìn)行治療，時(shí)間30min。

2.4 療

程

上述療法相互配合，1d1次，10次為1療程，療程間休息2d~3d。療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎問盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。痊愈：癥狀、體征消°失，直腿抬高達(dá)70以上，恢復(fù)原工作，隨訪半年未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯減輕，殘留輕度腰部不適或小腿麻木，功能活動(dòng)可，能從事原工作；有效：癥狀、體征有不同程度減輕，尚需進(jìn)一步輔助治療，不能堅(jiān)持原工作；無效：癥狀、體征無改善。

期刊文獻(xiàn)

3.2 治療結(jié)果

本組53例，治療時(shí)間15d～45d，平均32d。結(jié)果：痊愈32例，占60.38％；顯效15例，占28.30％；有效6例，占11.32％?？傆行?00％。

典型病例

王×，男，29歲，2009年4月3日初診。自述：腰痛2a多，伴左下肢放射痛1個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查CT示：L 4～L5、L5～S1椎間盤突出。建議其手術(shù)治療，因恐懼手術(shù)，遂前來我院要求保守治療。查體：左直腿抬高試驗(yàn)小于30°，L 4～L5、L5～S1椎旁壓痛(+)，叩擊痛(+)，伴下肢放射感，左臀梨狀肌可觸及條索狀肌索。按上述方法取穴電針刺激，患側(cè)穴位(大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳)注射以及腰部磁振熱理療，配合“飛燕”式功能鍛煉。經(jīng) 2個(gè)療程近1個(gè)月的治療，癥狀消失，能從事原工作。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

討

論

本病屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹病”范疇?！吨T病源候論·腰腳疼痛候》曰：“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞傷則腎虛，虛者受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛?！北静≈谢紓?cè)腰部及下肢大部分為足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的循行路線，針刺以疏通和激發(fā)膀胱經(jīng)和膽經(jīng)之經(jīng)氣為主。針刺腎俞、大腸俞、關(guān)元俞可調(diào)益腎氣、壯腰固本；環(huán)跳為足太陽、少陽二脈之會(huì)，能通調(diào)二經(jīng)之經(jīng)氣；膀胱之脈，挾脊抵腰絡(luò)腎，針刺承扶、委中、飛揚(yáng)、昆侖可疏通足太陽之經(jīng)氣；陽陵泉為筋之會(huì)、絕骨為骨之會(huì)，均有通經(jīng)脈、健筋骨之功效。諸穴合用，使陰陽調(diào)和，氣血暢通。電針可加強(qiáng)對穴位的刺激，同時(shí)也具有消炎止痛、解痙、恢復(fù)肢體功能、促進(jìn)炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物吸收的作用。

“復(fù)方當(dāng)歸注射液”功善活血化瘀、祛濕、止痹痛，用其進(jìn)行穴位注射，既可刺激腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和氣血，同時(shí)還可使藥物以經(jīng)絡(luò)為渠道，到達(dá)發(fā)病部位，充分發(fā)揮針灸和藥物對穴位的滲透刺激的綜合效能，相得益彰。腰椎間盤突出癥的基本病理改變是纖維環(huán)的退變和破裂，突出的髓核壓迫神經(jīng)根，急性期神經(jīng)根呈充血、水腫等炎癥反應(yīng)，后期可發(fā)生粘連、變性和萎縮，因此治療的關(guān)鍵是消除神經(jīng)根水腫、充血、粘連等無菌性炎癥。磁振熱治療儀是采用磁場、振動(dòng)、溫?zé)崛N物理因子相結(jié)合的治療儀器。交變磁場可以改善血液循環(huán)，加速血液流動(dòng)，促進(jìn)致痛物質(zhì)的水解，降低神經(jīng)末梢興奮性和肌肉緊張度，提高痛閾，同時(shí)，其電動(dòng)按摩和溫?zé)嵝?yīng)也有助于炎癥產(chǎn)物的排除，起到消炎消腫作用，從而減輕神經(jīng)根水腫、粘連和壓迫，達(dá)到緩解和治愈腰椎間盤突出癥的目的。

第四篇：腰椎間盤突出癥自我按摩圖解

腰椎間盤突出癥自我按摩圖解

腰椎間盤突出這種疾病滿載后期的恢復(fù)中，我們的患者可以通過一些簡單的按摩手法，來進(jìn)行一些輔助的治療，幫助疾病加快恢復(fù)。

腰椎間盤突出按摩手法：

1、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉。恢復(fù)肌纖維組織彈性。

2、揉法。沿腰背部順行向下到小腿部進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

3、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)。改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。

4、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

5、拍打法。是結(jié)束調(diào)整手法，用手掌掌部自腰脊部開始向下到小腿進(jìn)行拍打，以宣通經(jīng)絡(luò)，舒筋活血，興奮松解肌肉，使腰腿肌肉得到放松舒展。

6、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡。

7、推法。用雙手的手掌根沿著脊拄兩側(cè)自后背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌肉得以調(diào)整。

8、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。

9、推理法。沿著大腿的后側(cè)順行向下到跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。

腰椎間盤突出癥的自我推拿方法：

1.摩腎益精：雙手用力摩擦搓熱，雙手置身體后側(cè)，雙手掌順時(shí)針方向搓摩雙側(cè)腰部腎腧、大腸腧30～50次。

2.按揉腰及下肢：雙手置身體后側(cè)，食、中、無名三指并攏，自上而下用力按揉患側(cè)腰骶部、臀部及下肢后外側(cè)肌肉3～5遍。

3.拳叩腰臀部：雙手握拳置身體后側(cè)，以拳背叩擊雙側(cè)腎腧、大腸腧、環(huán)跳、秩邊等處，先輕后重，輕重交替，各叩擊30次。

4.擦腰及下肢：單手置身體后側(cè)，用大魚際或掌根擦患側(cè)腰骶部、臀部及下肢后外側(cè)，以局部發(fā)熱為度。

5.仰臥擺腰：取仰臥位，雙手握住床的兩側(cè)，左右擺動(dòng)腰部，幅度由小到大，左右擺動(dòng)30

6.牽引腰椎：雙手拉住門框或雙杠，利用自身重量拔伸牽引腰椎3～5分鐘。

腰椎間盤突出癥的治療方法

(一)腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療 目的是改變椎向盤與受壓神經(jīng)根的相對位置，減輕推向盤對神經(jīng)根的刺激或壓迫，消除神經(jīng)根的炎性水腫。腰間盤突出可以用膏藥來緩解病情的，【】，對治療腰間盤突出療效好。

(1)絕對臥硬板斥休息：有利于緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛，包括臥床大小便。

(2)持續(xù)牽引：可使樁間此間隙增寬，減少椎問雙內(nèi)壓和肌肉痙攣所引起的疼痛。

(3)理療按摩：有助干肌肉松弛．緩解肌肉痙攣及疼痛，減輕松間盤的壓力。

(4)硬膜外注射皮頂激素：主要作用是減輕神經(jīng)根周圍的炎癥與粘連。

(二)腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療 主要目的是解除對硬脊膜及神經(jīng)根壓迫。

適用于癥狀重非手術(shù)治療無效；有較重的神經(jīng)功能障礙，尤其是馬尾神經(jīng)功能障礙者。手術(shù)方法有減壓術(shù)、減壓加融合術(shù)、脊柱融合如何預(yù)防腰椎間盤突出癥？

冬季如果腰部有冷感和沉重感的人，可自制一條寬20厘米的棉帶束腰。在搬拾重物時(shí)不要用力過猛，也不可抬過重的東西。睡覺要睡木床板，任何有彈性的床鋪，均會(huì)使腰部彎曲，引起椎管內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)根，使疼痛加重。

平時(shí)要養(yǎng)成良好的坐、站立姿勢，注意睡覺姿勢的合理性，糾正生活中的不良習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉。一旦出現(xiàn)腰扭傷、腰肌勞損等疾病應(yīng)及早治療。

在日常飲食中，腰椎間盤突出患者應(yīng)多吃補(bǔ)益肝腎的食物，如芝麻、核桃仁、動(dòng)物的肝臟和腎臟等，忌煙及辛辣食品，還要多食有纖維素的食物，如芹菜、竹筍、蘋果、香蕉及各種蔬菜，以保持大便通暢。

上班族預(yù)防腰椎間盤突出有妙招

(1)規(guī)范姿勢：坐時(shí)上身挺直，收腹，下頜微收，座位高度合適，兩下肢并攏，雙腳穩(wěn)穩(wěn)地放在地面上，盡量整個(gè)腳掌著地，避免含胸或佝僂坐姿。站時(shí)，兩眼平視，挺胸收腹，下頜稍稍內(nèi)收，雙臂撐開并稍向后展，腰部平直，兩腿直立，小腿微收，兩足距離約與骨盆寬度相同。睡眠，一般人采取仰臥和側(cè)臥位為宜。仰臥位時(shí)，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱的曲度不大，變化不大;側(cè)臥位時(shí)，一般認(rèn)為右側(cè)位比左側(cè)位好，但不必過于講究左側(cè)位還是右側(cè)位，因?yàn)槿嗽谒咧锌傄粩嗟姆恚匀〉煤线m的體位。

行走時(shí)，應(yīng)體態(tài)自然，雙目平視前方，頭微昂，口微閉，頸正直，胸部自然前上挺，腰

部挺直，收小腹，臀部略向后突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動(dòng)，擺幅30 度左右，下肢舉步要有力，步行后蹬著力點(diǎn)側(cè)重在跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，利用足弓的杠桿作用推進(jìn)身體前移，換步時(shí)肌肉微放松，膝關(guān)節(jié)不要過于彎曲，大腿不要抬得過高，步幅依自己腿長及腳長而定，一般為70厘米左右。行走時(shí)不要上下顫動(dòng)和左右搖擺。

取物時(shí)，先屈膝屈髖，物件靠近身體，避免大彎腰提取重物。背重物時(shí)，胸腰稍向前彎，髖膝稍屈，邁步要穩(wěn)，步子不要太大。擔(dān)扛重物時(shí)，身體先蹲下，腰要直，胸要挺，起身要靠下肢用力，起身后穩(wěn)住身子再邁步。

(2)預(yù)防外傷：提取或搬運(yùn)物品時(shí)應(yīng)量力而行，不要用力過猛.應(yīng)避免久坐久站，避免過度勞累，避免生活在潮濕的環(huán)境中，隨時(shí)注意防止外傷，防止腰扭傷，防止慢性腰肌勞損。

(3)增強(qiáng)肌力：起居要有規(guī)律，經(jīng)常參加體育活動(dòng)，尤其要注意腰背肌訓(xùn)練，如可進(jìn)行仰臥起坐、太極拳、散步、醫(yī)療體操等，通過鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)健筋骨，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。(相關(guān)推薦：深入了解腰椎間盤突出的綜合知識)

(4)圍腰保護(hù)：對有功能性腰痛患者，可自制寬腰帶或到醫(yī)藥商店購買腰圍固定腰部，但不要帶橡皮筋的腰圍。腰圍上緣須達(dá)到肋下緣，下緣至臀以下。禁止使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸，也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。腰圍配戴的時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)掌握。腰部癥狀較重者，如無不適感覺，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時(shí)取下，并配合按摩、理療、牽引等治療。病情較輕者，可在外出時(shí)，尤其是要較久站或較久坐的時(shí)候(如外出乘車等)戴上，在睡眠或休息時(shí)，可解除腰圍。在癥狀消退、體征逐漸轉(zhuǎn)為陰性以，應(yīng)去掉腰圍，逐漸恢復(fù)腰部正?；顒?dòng)。一般整個(gè)使用時(shí)間以1～6周為宜，很長時(shí)間不宜超過3個(gè)月，以免腰肌發(fā)生失用性萎縮。在使用腰圍期間，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止或減輕腰背肌的萎縮。

(5)其他：如控制體重，避免肥胖;防止腰背受涼受潮;居室保暖、干燥;注意勞逸結(jié)合;提高生活質(zhì)量;心情舒暢、愉快;時(shí)刻有腰的保護(hù)意識，盡可能減少腰椎的累積性損傷，以減低腰椎間盤突出癥的發(fā)病。

溫馨提示：辦公室白領(lǐng)要注意工作節(jié)奏，伏案工作1小時(shí)左右就應(yīng)該起來活動(dòng)活動(dòng)，可走一走，也可做做直立位體操，讓腰部肌肉收縮舒張，鍛煉腰肌的力量，增強(qiáng)對腰椎的保護(hù)。很多辦公室都有空調(diào)，空調(diào)可使工作環(huán)境涼爽，也可以使腰部受涼，尤其是有慢性腰痛或有過腰椎間盤突出癥的人，更應(yīng)該注意。最容易受涼的時(shí)候是開著空調(diào)睡覺，第二天起床后腰痛就會(huì)加重。另外，應(yīng)避免睡很軟的床墊，睡硬板床最好。

第五篇：腰椎間盤突出癥教案

教 案

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1、熟悉腰腿痛診斷及鑒別診斷以及常用的治療原則。

2、了解腰腿痛的病因和發(fā)病機(jī)理。

3、了解腰腿痛的治療方法

主要知識點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)以及治療原則。

教學(xué)方法：

床邊案例教學(xué)

講授內(nèi)容： 腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,髓核突出,刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合征。

一、病因及病理

椎間盤的退行性變主要是髓核脫水，脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力，由于外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出（圖）。

髓核多從一側(cè)（少數(shù)可同時(shí)在兩側(cè)）的側(cè)后方突入椎管，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生神經(jīng)根受損傷征象；也可由中央向后突出，壓迫馬尾神經(jīng)，造成大小便障礙。如纖維環(huán)完全破裂，破碎的髓核組織進(jìn)入椎管，可造成廣泛的馬尾神經(jīng)損害。由于下腰部負(fù)重大，活動(dòng)多，故突出多發(fā)生于腰4-5與腰5-骶1間隙。

二、臨床表現(xiàn)及診斷

（一）腰痛和一側(cè)下肢放射痛是主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn)：

1.放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)，直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經(jīng)根受壓迫，放射向大腿前方。

2.一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3.活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后減輕。臥床體位：多數(shù)患者采用側(cè)臥位，并屈曲患肢；個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。

（二）脊柱側(cè)彎畸形

主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系：如突出位于神經(jīng)根的前方，軀干一般向患側(cè)彎（圖）。

脊柱側(cè)彎的方向，髓核突出部位與神經(jīng)根的關(guān)系

左：髓核突出位于神經(jīng)根內(nèi)前方，脊柱向患側(cè)彎，如向健側(cè)的彎則疼痛加劇 右：髓核突出位于神經(jīng)根外前方，脊柱向健側(cè)彎，如向患側(cè)的彎則疼痛加劇

（三）脊柱活動(dòng)受限 髓核突出，壓迫神經(jīng)根，使腰肌呈保護(hù)性緊張，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制，前屈或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè)，據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。

（四）腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn)，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。

（五）直腿抬高試驗(yàn)陽性 由于個(gè)人體質(zhì)的差異，該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)注意兩側(cè)對比。患側(cè)抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)抬高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛，系因患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起，此點(diǎn)對診斷有較大價(jià)值。

（六）神經(jīng)系統(tǒng)檢查

腰3-4突出（腰4神經(jīng)根受壓）時(shí)，可有膝反射減退或消失，小腿內(nèi)側(cè)感覺減退。腰4-5突出（腰5神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿前外側(cè)足背感覺減退，第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經(jīng)根受壓）時(shí)，小腿外后及足外側(cè)感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，患側(cè)麻木區(qū)常較廣泛，可包括髓核突出平面以下患側(cè)臀部、股外側(cè)、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，但一側(cè)較重；應(yīng)注意檢查鞍區(qū)感覺，常有一側(cè)減退，有時(shí)兩側(cè)減退，常有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。

（七）影像檢查

需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象不能確診腰椎間盤突出癥，但可借此排除腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。診斷有困難時(shí)，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者并不能完全除外腰椎間盤突出。

根據(jù)臨床癥狀或體征即可作出診斷。主要的癥狀和體征是：①腰痛合并“坐骨神經(jīng)痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗(yàn)陽性；②在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側(cè)方有明顯的壓痛點(diǎn)，同時(shí)有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外側(cè)皮膚感覺減退，第2、3、4、5趾肌力減退，患側(cè)跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

三、鑒別診斷

腰椎后關(guān)節(jié)紊亂 上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，急性期可因滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛。多發(fā)生于棘突旁1.5厘米處，可有放射痛，易與腰椎間盤突出癥相混。但放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。

腰椎管狹窄癥 間歇性跛行是最突出的癥狀，患者自訴步行一段距離后，下肢酸困、麻木、無力，必須蹲下休息后方能繼續(xù)行走。騎自行車可無癥狀?；颊咧髟V多而體征少，也是重要特點(diǎn)。嚴(yán)重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進(jìn)一步確診。

腰椎結(jié)核 腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇，X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。椎體轉(zhuǎn)移瘤 疼痛加劇，夜間加重，可查到原發(fā)瘤。X線可見溶骨性破壞。

脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤 常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。

四、治療

（一）非手術(shù)治療 臥硬板床，理療和按摩。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復(fù)位，是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法，現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用于無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出癥。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療后須嚴(yán)格須臥床一周。一次不能解除癥狀者，休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡便，治愈率高，易為患者接受，為常用的非手術(shù)療法。

（二）手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)，癥狀較重影響工作和生活者。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛，甚至繼續(xù)惡化，疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者。

鑒別診斷：

急性腰扭傷

一、病因與病理:急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。

二、臨床表現(xiàn)與診斷:患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動(dòng)；輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。檢查時(shí)見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。

三、治療:急性期應(yīng)臥床休息。壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因（或加入醋酸氫化可的松1毫升）作痛點(diǎn)封閉，并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。癥狀減輕后，逐漸開始腰背肌鍛煉。慢性腰部勞損

一、病因及病理:經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點(diǎn)、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。為了減少病變部位的活動(dòng)，一些肌肉常呈痙攣狀態(tài)，而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損。職業(yè)需要固定姿勢下工作，也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù)，也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。

二、臨床表現(xiàn)及診斷:無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無固定壓痛點(diǎn)。X線檢查一般無異常發(fā)現(xiàn)。

三、治療:局部壓痛點(diǎn)強(qiáng)的松龍封閉治療。堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定脊柱。骶髂勞損

一、病因:①腘繩肌緊張 牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉(zhuǎn)向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使腘繩肌緊張，常為發(fā)病原因。②先天性異常 如腰椎橫突骶化。③妊娠 因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加。

二、診斷:①疼痛 患部疼痛，臀部和股部外側(cè)可有轉(zhuǎn)移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時(shí)彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因腘繩肌松弛不甚疼痛。②擠壓或分離骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，患處疼痛。③“4”字試驗(yàn)及唧筒柄試驗(yàn)陽性。④局部壓痛⑤在急性病例，X線片無特殊改變。

三、治療:①休息，臥硬板床②急性期給予止痛片③局部注射醋酸氫化可的松④熱療：局部濕熱敷、蠟療和紅外線等。

提問、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

提問：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)是什么？ 互動(dòng)：讓學(xué)生演示直腿抬高試驗(yàn)。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置

1、腰椎間盤突出癥的臨床診斷與處理；

2、課外閱讀有關(guān)腰腿痛治療的文獻(xiàn)及預(yù)習(xí)上下肢骨折；

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面）：

臨床思維MCPCO五步診斷法的內(nèi)容:（1）病人當(dāng)前存在的主要問題是什么（Main Problem）;（2）病人當(dāng)前主要問題的原因是什么（Causes）;（3）針對主要問題提出若干可供選擇的治療方案（Programs）;（4）比較多種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)（Compare）;（5）選擇最佳治療方法（Optimum）。