第一篇：瓜州縣醫(yī)院中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法

瓜州縣醫(yī)院中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)

實(shí)施辦法(試行)第一條 制訂處方點(diǎn)評(píng)制度的目的及依據(jù)：為規(guī)范我院醫(yī)師開(kāi)具中藥飲片處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理使用中藥飲片，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高臨床藥物治療學(xué)水平，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本辦法。

第二條 處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)及主要內(nèi)容：處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及中藥飲片臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用，實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)處方行為的過(guò)程。

第三條 組織管理：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，成立瓜州縣人民醫(yī)院中藥藥事管理委員會(huì)，其職責(zé)是依照法規(guī)要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)及教育，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún)，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

瓜州縣人民醫(yī)院中藥藥事委員會(huì)人員： 組長(zhǎng)：張曉勇 副組長(zhǎng)：柴東

委 員：趙彥霞 杜航 馬尚林 吳艷敏 馬宇飛 第四條 在醫(yī)院中藥藥事委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，依照法規(guī)要求，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。

醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組 組 長(zhǎng)：崔建軍

成 員：柴東 趙彥霞 李冬峰 穆海蓉 吳艷敏 第五條 處方點(diǎn)評(píng)的原則：醫(yī)院中藥藥事委員會(huì)對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員依照法規(guī)定期進(jìn)行培訓(xùn)，要求熟練掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確、規(guī)范的書(shū)面記錄，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果以書(shū)面形式通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超常處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。

第六條 抽樣方法：門(mén)診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的0.5%，門(mén)診抽處方每月共一百?gòu)垼≡翰∪酥兴庯嬈幏匠椴槁什簧儆?%（按出院病例數(shù)計(jì)），且每月點(diǎn)評(píng)至少30份。

第七條 處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果：處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方(12種)、用藥不適宜處方(7種)。

(一)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： 1．處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難辨認(rèn)的；

2．醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3．藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；

4．西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的； 5．未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；

6．藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；

7．用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 8．處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

9．開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的； 10．單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；

11．無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

12．中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

(二)有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方： 1．適應(yīng)證不適宜的； 2．遴選的藥品不適宜的；

3．藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4．無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的； 5．用法、用量不適宜的；

6．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 7．其它用藥不適宜情況的。第八條 處罰：

1．對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)處方考評(píng)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處罰?？荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)分值的建立：考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分一般書(shū)寫(xiě)性缺陷、處方用藥缺陷2個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，共計(jì)20分，考評(píng)采用得分制，共計(jì)20分，滿(mǎn)分20分為合格；16—19分為基本合格，采取教育、批評(píng)、警告的措施；0—15分為不合格，采取全院通報(bào)并與績(jī)效考核掛鉤的措施。

一個(gè)考核周期(半年)內(nèi)3次以上開(kāi)具基本合格處方的醫(yī)師，于全院通報(bào)并與績(jī)效考核掛鉤。一個(gè)考核周期(半年)內(nèi)3次以上開(kāi)具不合格處方的醫(yī)師，列為處方權(quán)監(jiān)護(hù)對(duì)象，由點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)護(hù)。

2．針對(duì)中藥飲片的合理使用對(duì)病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)開(kāi)具不合理醫(yī)囑的醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑考評(píng)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處罰?？荚u(píng)標(biāo)準(zhǔn)分值的建立：考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分用藥適宜性、用藥規(guī)范性2個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)，共計(jì)14分，考評(píng)采用扣分制，1—4分為不合理，采取教育、批評(píng)、警告的措施；5—14分為嚴(yán)重不合理，采取全院通報(bào)并與績(jī)效考核掛鉤的措施。一個(gè)考核周期(半年)內(nèi)3次以上出現(xiàn)不合理醫(yī)囑的醫(yī)師，于全院通報(bào)并與績(jī)效考核掛鉤。一個(gè)考核周期(半年)內(nèi)3次以上出現(xiàn)嚴(yán)重不合理醫(yī)囑的醫(yī)師，列為處方權(quán)監(jiān)護(hù)對(duì)象，由點(diǎn)評(píng)小組進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)護(hù)。

第九條 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用及持續(xù)改進(jìn)：處方點(diǎn)評(píng)小組于每月的第一個(gè)工作日將上月點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)處方點(diǎn)評(píng)小組組長(zhǎng)，出具處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果及報(bào)告進(jìn)行審核，在全院醫(yī)療質(zhì)量與安全月通報(bào)會(huì)上通報(bào)，報(bào)送醫(yī)務(wù)科做為績(jī)效考核指標(biāo)，納入管理考核體系。點(diǎn)評(píng)結(jié)果以書(shū)面形式通知臨床科室和當(dāng)事人。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

第十條 醫(yī)院中藥藥事管理委員會(huì)根據(jù)藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。對(duì)于全院普遍存在的問(wèn)題，邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行講解與解答。

第十一條 本辦法自二零一六年九月一日起試行。

第二篇：中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度

XX醫(yī)院中藥飲片 處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

一、為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。

二、中藥飲片處方（包括門(mén)急診飲片處方和住院飲片處方）點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對(duì)與用藥交待規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

四、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)政科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。

五、根據(jù)我院的實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評(píng)的具體抽樣方法和抽樣數(shù)目。每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于XX張，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。住院中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。

六、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并定期通報(bào)，必要時(shí)通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。

七、醫(yī)師開(kāi)具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

八、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、科別或病區(qū)和床位號(hào)等。可添列特殊要求的項(xiàng)目；

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

（四）飲片名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》的規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國(guó)藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱(chēng)）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明；

（八）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

（九）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（十）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十一）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；

（十二）醫(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章、處方日期；

（十三）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章。

九、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；

5、開(kāi)具處方未寫(xiě)中醫(yī)診斷或未寫(xiě)中醫(yī)證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、開(kāi)具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；

2、每劑味數(shù)過(guò)大的處方；

3、每劑費(fèi)用過(guò)大的處方。

十、藥劑科會(huì)同醫(yī)政科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方；并根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

十一、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

十二、醫(yī)政科應(yīng)將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；一個(gè)月內(nèi)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)一個(gè)月，經(jīng)醫(yī)政科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

XX年XX月XX日

第三篇：中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度

中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度

一、為了加強(qiáng)處方管理，中藥飲片合理應(yīng)用，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局通知精神，切實(shí)加強(qiáng)中藥飲片臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師中藥飲片處方行為。結(jié)合衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

二、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作，中醫(yī)藥劑等各相關(guān)部門(mén)和有關(guān)專(zhuān)家要參加中藥飲片處方的評(píng)價(jià)工作。

三、各相關(guān)科室要堅(jiān)持中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物使用的適宜性、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

四、每月至少開(kāi)展一次檢查和點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)中藥飲片合理使用情況要作為對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，與其評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

五、對(duì)長(zhǎng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)，對(duì)長(zhǎng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫(yī)師予以處理。一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，離崗參加培訓(xùn)。

六、中藥飲片處方的評(píng)價(jià)細(xì)則與內(nèi)容：

1、中藥飲片處方與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開(kāi)具處方。

2、按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片；

3、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；

4、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

5、飲片名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)，劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克“g”為單位，并緊隨數(shù)值后書(shū)寫(xiě)；

6、對(duì)有調(diào)劑、煎煮的特殊要求的飲片，應(yīng)在藥品右上方注明，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

7、對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明；

8、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；緊隨劑數(shù)之后，要注明每日劑量，包括采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

11、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

七、藥劑科具體負(fù)責(zé)：

1、對(duì)醫(yī)師中藥飲片處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

2、依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取一日處方，對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。

八、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：

1、每月組織專(zhuān)家對(duì)中藥飲片處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方要及時(shí)在醫(yī)院《信息簡(jiǎn)報(bào)》中通報(bào)。

2、醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專(zhuān)家對(duì)中藥飲片處方情況進(jìn)行集中評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。

九、罰則：

1、醫(yī)務(wù)科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋?zhuān)鐭o(wú)正當(dāng)理由，發(fā)出書(shū)面警告通知書(shū)；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋?zhuān)鐭o(wú)正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。

2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理委員會(huì)組織有關(guān)中藥飲片管理的專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。

第四篇：中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)制度

中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。

一、處方書(shū)寫(xiě)

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的有關(guān)管理工作。醫(yī)師開(kāi)具中藥飲片處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則，并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

1、中藥飲片處方內(nèi)容: ①一般項(xiàng)目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。

②中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

③藥品名稱(chēng)、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。④醫(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章、處方日期。

⑤藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章。

2、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求： ①應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

②名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國(guó)藥典》沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；

③劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱(chēng)）緊隨數(shù)值后；

④調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

⑤對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明； ⑥根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

⑦中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

⑧中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

⑨處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

⑩按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

（二）藥品用法用量

處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

（三）處方合理用藥評(píng)價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評(píng)價(jià)處方中藥使用的合理性。

定期和不定期對(duì)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)味數(shù)過(guò)多或費(fèi)用過(guò)高的中藥飲片處方，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施。

二、藥劑科負(fù)責(zé)

（一）中藥房藥師對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

（二）依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，臨床藥學(xué)室每月抽取一日處方，對(duì)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方絕對(duì)數(shù)不少于100張；每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不少于30份。

三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)

（一）每月組織專(zhuān)家對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)在醫(yī)院信息簡(jiǎn)報(bào)通報(bào)。

（二）醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專(zhuān)家對(duì)處方情況進(jìn)行集中評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。

四、罰則

（一）醫(yī)務(wù)科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋?zhuān)鐭o(wú)正當(dāng)理由，發(fā)出書(shū)面警告通知書(shū)；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋?zhuān)鐭o(wú)正當(dāng)理由，暫停處方權(quán)一月。

（二）如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)組織專(zhuān)家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。

二〇一六年七月

第五篇：中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度

為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。

一、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對(duì)與用藥交待規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。

三、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。

四、每月至少一次點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方。被點(diǎn)評(píng)處方通過(guò)隨機(jī)抽樣方式選擇，門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5％，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評(píng)，使用《中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)明細(xì)表》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

五、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)當(dāng)事人。

六、醫(yī)師開(kāi)具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

七、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）一般項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診病歷號(hào)、科別等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目；

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

（四）飲片名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱(chēng)）緊隨數(shù)值后；

（六）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

（七）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明；

（八）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（九）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；

（十）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（十一）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；

（十三）醫(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章、處方日期；

（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章。

八、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：

1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；

2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；

5、開(kāi)具處方未寫(xiě)中醫(yī)診斷或未寫(xiě)中醫(yī)證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；

11、開(kāi)具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。

（二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；

2、每劑味數(shù)過(guò)大的處方；

3、每劑費(fèi)用過(guò)大的處方。

九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。

十、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同中醫(yī)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。